Как делается ктг плода при беременности: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

КТГ — кардиотокография плода | Медицинский центр «Здоровая семья»

КТГ или кардиотокография — это метод оценки состояния плода наряду с УЗИ и Доплером.

КТГ плода — запись сердцебиений плода с одновременной фиксацией шевелений и маточных сокращений. Исследование проводится с помощью специального аппарата кардиотокографа. Основная цель исследования оценка частоты сердцебиений плода, их изменений в зависимости от активности плода и маточных сокращений. Запись осуществляется с помощью специальных датчиков, фонокардиографии и доплерометрии. У наиболее современных аппаратов, с помощью одного датчика.

В медицинском центре «Здоровая Семья» используется КТГ аппарат «УНИКОС».

«УНИКОС» — это совместная разработка Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии Российской Академии медицинских наук и ООО “Универсальный космос”. В фетальном мониторе использованы последние достижения науки и техники. Уникальные медицинские алгоритмы, используемые в мониторе, позволяют избежать ошибок при диагностике.

Когда проводится КТГ

КТГ возможно записать с 24 недели беременности, но наибольшую значимость и достоверность КТГ имеет после 33 недели внутриутробного развития плода. Именно в этом сроке сердцебиения плода становятся стабильными и формируются кардиальные рефлексы. Для наблюдения за физиологической беременностью рекомендовано проводить КТГ 1 раз в 7-10 дней. У пациенток с осложненным течением беременности (гестоз, анемия, резус конфликт, гестационный сахарный диабет, анемия и др.), хроническими заболеваниями (повышенное артериальное давление, сахарный диабет и др.), отягощенным анамнезом (аборты, не вынашивание, бесплодие и др.) кардиотокография проводится не реже 1 раза в неделю.

КТГ используется для наблюдения за состоянием плода и сокращениями матки в во время родов.

Как проводится и оценивается КТГ

Исследование может проводиться в положении беременной лежа на спине, боку или сидя. Датчик располагают на передней брюшной стенке женщины в точке наиболее четкого прослушивания сердцебиений плода. Данные с датчика передаются на монитор и преобразуются в график. Время проведения кардиотокографии может колебаться от 20 до 40-60 минут, ввиду необходимости оценить деятельность сердца в фазах покоя и активности плода.Запись распечатывается на бумаге, и врач делает оценку состояния плода в балах. Наиболее распространенная шкала оценки в баллах по W.Fischer. Об отсутствии отклонений в состоянии плода будет свидетельствовать оценка в 8 – 9 баллов.

Фетальный монитор «УНИКОС» осуществляет оценку состояния плода во время беременности автоматически. И выдает заключение о состояние плода. Имеет более высокую информативность и достоверность по сравнению с традиционными методами КТГ.Полностью автоматическая обработка информации и получения данных обследования исключает вероятность субъективных ошибок. Монитор оценивает различные параметры сердечной деятельности и рассчитывает показателя состояния плода — ПСП. При нормальном состоянии плода ПСП 1 и менее.

Диагностическая ценность

Кардиотокография позволяет провести мониторинг состояния плода при беременности. Данный метод является одним из наиболее простых способов диагностики внутриутробной гипоксии плода и других отклонений в течение беременности. Дает возможность своевременно назначить терапию, принять решение о необходимости лечения в стационаре или досрочном род разрешении.
КТГ безопасно, не имеет противопоказаний и поэтому может проводиться с различной частотой.

Метки: кардиотокография плода, ктг

КТГ (Кардиотокография) | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Кардиотокография плода

Кардиотокография — метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода и сокращения матки.

КТГ признан “золотым стандартом” наблюдения за функциональным состоянием плода, доступным и безопасным. Чувствительность достигает 100% при специфичности 50 — 75 %. Этот метод  способен выявить все случаи нарушений функционального состояния плода.

Как выполняется?

В нашем Центре кардиотокография проводится в отдельной уютной палате, где будущая мама может полностью расслабиться и пройти исследование в комфортной спокойной обстановке.

Кардиография в ЦПС выполняется с помощью современного высокотехнологичного аппарата – кардиотокографа Overtone6200 от ведущего производителя Dixion, созданного в сотрудничестве с крупнейшими разработчиками медицинской техники Европы и Азии.

Прибор позволяет измерить ЧСС одного или двух плодов, избежав ошибки наведения двух датчиков на один плод. Высокую точность исследования обеспечивает технология формирования кривой по методу «от удара к удару», которая не допускает искажения формы кривой и служит основой для точной постановки диагноза даже в самых сложных случаях.

Перед наложением ультразвукового датчика на кожу передней брюшной стенки наносят слой специального геля, не имеющего цвета и запаха, для обеспечения контакта датчика с кожей. Один из датчиков, ультразвуковой, фиксируется с помощью специального ремня в месте наилучшего выслушивания звуковых сигналов сердечных тонов. Другой — тензометрический – располагают в области правого угла или дна матки.

Когда следует делать КГТ?

КТГ проводится не ранее 30-ой недели беременности, т.к. недостаточная зрелость ЦНС (центральной нервной системы) плода  может привести к изменению ожидаемых исследования.

Сколько времени занимает процедура КГТ?

Параметры КТГ оцениваются только в период  активного состояния плода, поэтому   продолжительность записи зависит от состояния плода, при котором начато исследование. Так, если плод находится в активном состоянии, она составляет от 15 до 40 минут.

Как часто необходимо делать КГТ?

КТГ проводится врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. Частота регистрации КТГ определяется им исходя из характера акушерской и экстрагенитальной патологии у беременной и двигательной активности плода. При  физиологически протекающей (здоровой) беременности запись производится один раз в 7 – 10 дней. При подозрении на нарушение функционального состояния плода (жалобы на снижение числа шевелений плода) и при беременности высокого риска по развитию плацентарной недостаточности – от нескольких раз в неделю до ежедневного исследования.

Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Перми: низкие цены, отзывы


Ожидание малыша – один из самых волнующих периодов в жизни женщины. Каждая женщина переживает за то, чтобы ее малыш развивался внутри нее гармонично, правильно и родился здоровым. Поэтому врач-гинеколог и будущая мама вместе тщательно готовятся к родам, ведут всю беременность и обязательно проводят все нужные исследования. К таким важным исследованиям во время беременности относится КТГ (УЗИ) плода.


КТГ (кардиотокографию) плода в Перми можно сделать в клинике «Генезис».


Что такое КТГ


КТГ – это ультразвуковое исследование плода. От обычного УЗИ кардиотокография отличается тем, что во время процедуры исследуется сердцебиение малыша, оценивается тонус матки и шевеление плода. С 28 недели КТГ является основным методом исследования состояния плода. Это обязательная диагностика, которая позволяет по разным критериям оценить, как протекает развитие малыша, все ли процессы протекают в норме.


Какие отклонения может выявить кардиотокография


Мы упомянем о патологиях, которые выявляет исследование, но бояться этого списка не стоит – КТГ проходят все беременные. Само по себе назначение процедуры не свидетельствует о подозрении врача на отклонения от нормы в протекании беременности.


КТГ может выявить:


  1. Нарушение сердечного ритма у малыша.

  2. Задержку развития.

  3. Гипоксию.

  4. Анемию.

  5. Врожденные пороки сердца у ребенка.


Как проходит процедура


Процедура комфортна для пациентки. Будущая мама ложится на спину, врач помещает датчик на переднюю стенку живота. На экране специалист видит плод и матку, наблюдает, замеряет и анализирует показатели. Длительность процедуры различна – от 10 минут до полутора часов.


КТГ – не единоразовое исследование. Начиная с 32 недели, она проводится каждые две недели, по показаниям – чаще.


Если вы ожидаете малыша, мы рекомендуем вам доверить нам полное ведение беременности. С помощью специалистов нашей клиники уже родились на свет около 300 детей. Мы знаем все о здоровой беременности! Также мы приглашаем пары, которые только планируют беременность.


Как записаться на КТГ


Узнайте цены на КТГ при беременности у администраторов клиники «Генезис». Записаться на прием в клинику легко. Пять способов на выбор:


  • звоните по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02;

  • записывайтесь на сайте онлайн;

  • напишите личное сообщение в группе ВКонтакте: vk.com/genesis_perm;

  • пишите в директ Instagram: @genesis_perm;

  • приходите по адресу: ул. Чернышевского, 15Б.

* Представленная версия прайс-листа является не полной. С полной версией прейскуранта на медицинские услуги Вы можете ознакомиться непосредственно в клинике «Генезис».

Сделать кардиотографию плода в Ярославле, КТГ при беременности


В период беременности диагностика эмбрионального состояния имеет не меньшее значение, чем исследование организма матери. Одним из эффективных способов определить здоровье будущего ребенка во время вынашивания является кардиотокография плода. Данный метод основан на анализе сердцебиения эмбриона и сокращений матки, он применяется в комплексе с другими диагностическими процедурами. В нашей клинике этот вид исследований проводится с использованием современной высокочувствительной аппаратуры, обеспечивающей высокую точность данных.

Процесс проведения кардиотокографии


Сердцебиение — один из главных показателей жизнедеятельности плода, реагирующий на малейшие изменения различных факторов. По увеличению или уменьшению частоты сердечных сокращений врач может судить о состоянии самого эмбриона и материнского организма. Оценка КТГ плода позволяет выявить:

  • аномальное развитие сердечно-сосудистой системы;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • экстрагенитальные нарушения в организме матери и т. д.


Для фиксации данных на животе беременной женщины закрепляются датчики, улавливающие сокращения сердца плода и матки. Их показания записываются на запоминающее устройство с целью дальнейшего анализа. С помощью пульта женщина также фиксирует движения ребенка, чтобы аппаратура смогла отследить изменения сердцебиения эмбриона в эти моменты.

КТГ в клинике “Юнона” в Ярославле


Широкому применению КТГ плода при беременности способствуют следующие достоинства этого метода:

  • неинвазивность, существенно упрощающая процедуру и минимизирующая стресс, искажающий результаты исследований;
  • отсутствие вредного воздействия на плод и на организм матери;
  • достаточно высокая точность получаемых данных, особенно в сочетании с другими диагностическими методиками.


Сделать КТГ плода в клинике “Юнона” вы можете в любой время — для этого достаточно записаться на прием, воспользовавшись телефоном или заполнив онлайн-заявку на нашем сайте.

Кардиотокография (КТГ) плода в Санкт-Петербурге

Кардиотокография (КТГ) – метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и допплерометрией.

Проведение КТГ

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Изменения частоты сердечных сокращений отображается в виде графика на бумажной ленте.

В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки.

Зачем проводить кардиотокографию

КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным.

Использование кардиотокографии во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Расшифровка записи кардиотокографии

При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования.

Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время.

Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

В «СМ-Клиника» работают опытные специалисты, которые проведут вам кардиотокографию. 

Кардиотокография в Санкт-Петербурге | Центр медицины плода



Кардиотокография (КТГ) – это метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении

сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода или сокращения матки. КТГ в настоящее время является

неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. С

помощью данного метода можно совершенно безопасно оценить состояние  будущего малыша.



При выполнении кардиотокографии плода проводится  запись

сердечной деятельности плода, а также регистрируется  сократительная активность матки специальными ультразвуковыми

датчиками с частотой 1.5 – 2.0 Мгц. Будущую маму укладывают на кушетку, датчики крепятся у нее на животе.  Работа

датчиков  основана на эффекте Допплера. Их укрепляют на передней брюшной стенке в области наилучшей слышимости

сердечных тонов плода. Информация с датчиков отображается в виде кривых, которые затем оценивает врач.



Процедура выполнения кардиотокографии занимает около 40-60 минут.
В приборе для КТГ предусмотрен специальный

пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.




Проведение КТГ плода целесообразно после 30-ой недели беременности, когда  формируется взаимосвязь

между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В обозначенный срок КТГ отражает функциональные

возможности нескольких систем плода (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).



Метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Это позволяет проводить оценку состояния плода

на протяжении длительного времени, а при необходимости ежедневно. Обычно будущая мама дважды направляется врачом

на КТГ плода в третьем триместре беременности.



В Центре медицины плода для проведения процедуры кардиотокографии используется аппарат последнего

поколения, оснащенный высокочувствительными датчиками серии ОВЕРТОН 6200.

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Специально проведенные медицинские исследования показали, что лечение методом ГБО способствует улучшению состояния плода при внутриутробной гипоксии и маловесности плода, нормализации маточно-плацентарного кровотока, улучшению состояния плаценты на ранних сроках фетоплацентарной недостаточности, корректируется уровень гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, улучшается состояние беременных женщин с поздними гестозами, анемией, уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода. Кроме того, после курса лечения улучшалось общее состояние: исчезали одышка и отеки, улучшался сон, нормализовались показатели крови. Отмечено увеличение размеров плода в среднем на 2-3 гестационные недели. ГБО снижает число перинатальных осложнений, преждевременных родов и перинатальной заболеваемости. У детей, рожденных от матерей, которые получали лечение ГБО, отмечалось более крепкое здоровье и реже наблюдались «проблемы» с неврологией.
Метод ГБО прекрасно стабилизирует состояние беременных с диагнозом сахарный диабет. Известно, что сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное действие на течение беременности, формирующийся плод и новорожденного. Беременность, в свою очередь, отягощает данное заболевание и вызывает его прогрессирование. При диабете довольно часто наступает внутриутробная гибель плода, преждевременное прерывание беременности и тяжелый токсикоз. Исследования показали, что после 5-6 сеансов в барокамере видна положительная динамика, стабилизируется уровень гипергликемии, нормализуются показатели крови, улучшается микроциркуляция.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.

Антенатальная кардиотокография для оценки состояния плода

2 469 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,20 [0,04, 0,88]
1,1 Женщины с повышенным риском осложнений 2 469 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,20 [0,04, 0,88]
1,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
1,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
1 59 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,87 [0,61, 1,24]
2,1 Женщины с повышенным риском осложнений 1 59 Коэффициент риска ( M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,87 [0,61, 1,24]
2.2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
2.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
2 469 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,23 [0,04, 1,29]
3,1 Женщины с повышенным риском осложнений 2 469 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 23 [0,04, 1,29]
3,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
3.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
2 469 Коэффициент риска ( M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,31 [0,30, 5,74]
4.1 Женщины с повышенным риском осложнений 2 469 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 1,31 [0,30, 5,74]
4,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
4,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H , Фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
5 Апгар менее 4 через 5 минут 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
5.1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
5.2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
5.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
6 pH шнура менее 7,10 или низкий pH, как определено исследователями 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
6,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
6,2 Женщины на низком уровне риск осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
6,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
7 Поступление в неонатальное специализированное отделение или отделение интенсивной терапии 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
7,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
7,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
7.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
1 405 Средняя разница ( IV, фиксированный, 95% ДИ) -0,40 [-0,99, 0,19]
8. 1 Женщины с повышенным риском осложнений 1 405 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) -0,40 [-0,99, 0,19]
8,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
8,3 Женщины без определенного риска 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95 % ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
9 Преждевременные роды менее 37 недель 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
9,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
9.2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
9,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
10 Преждевременные роды менее 34 недель 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
10.1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
10.2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
10,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
11 Преждевременные роды менее 28 недель 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
11,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
11,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
11.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]

Сравнение 3 Компьютеризированная антенатальная КТГ с традиционной антенатальной КТГ, Результат 12 Гестационный возраст при рождении.

1 405 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) -0.10 [-0,43, 0,23]
12,1 Женщины с повышенным риском осложнений 1 405 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) -0,10 [-0,43, 0,23]
12,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
12,3 Женщины без определенного риска 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
13 Неонатальные припадки (припадки в неонатальном периоде, очевидные клинически или обнаруженные с помощью электроэнцефалографических записей) 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
13,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
13.2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
13,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
14 Гипоксическая ишемическая энцефалопатия по определению исследователей 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
14,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
14,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
14.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
15 Детский церебральный паралич в возрасте 12 месяцев 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0.0, 0,0]
15,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
15,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
15,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
16 Нарушение развития нервной системы в возрасте 12 месяцев 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
16,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
16,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
16,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
17 Кесарево сечение при неутешительном или ненормальном сердечном ритме плода 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
17,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
17,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
17.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
18 Индукция родов 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
18.1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
18,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
18,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H , Фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
19 Дородовая госпитализация 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0. 0 [0,0, 0,0]
19,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
19.2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
19,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
20 Продолжительность пребывания в дородовой больнице 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
20,1 Женщины в повышенный риск осложнений 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
20,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
20,3 Женщины без определенного риска 0 0 Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
21 Эмоциональное расстройство / депрессия / тревога 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
21,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M ‐ H, фиксированный, 95% ДИ) 0.0 [0,0, 0,0]
21,2 Женщины с низким риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
21.3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
22 Удовлетворенность женщин уходом 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0.0]
22,1 Женщины с повышенным риском осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
22,2 Женщины с низким уровнем риск осложнений 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0,0, 0,0]
22,3 Женщины без определенного риска 0 0 Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 0,0 [0.0, 0,0]

Кардиотокограф — обзор | Темы ScienceDirect

Менеджмент

Домашние роды

Домашние роды сейчас поощряются больше, чем в последние годы. Женщины, которые предпочитают рожать дома, имеют больше личного контроля и больше уединения, и им более комфортно в их собственном знакомом окружении, в неторопливой, расслабленной обстановке. Они чувствуют себя в безопасности и имеют большую близость со своими детьми и партнерами. Домашние роды позволяют достичь большей эмоциональной и физической спонтанности.Кроме того, многие женщины выбирают домашние роды, потому что они, возможно, уже имели плохой опыт в больнице или потому, что они с большей вероятностью знают свою акушерку и поэтому чувствуют себя в большей безопасности. Акушерки заметили, что женщины реже нуждаются в фармакологической анальгезии в домашних условиях.

Подготовка к родам на дому

Акушерка вместе с матерью организует доступ к следующему: проточная вода, отопление, освещение, полиэтиленовый лист, контейнеры для мусора, полотенца, одеяла и подготовленный пакет на случай перевода в больницу.Акушерка, принимающая роды на дому, также будет иметь все необходимое медицинское оборудование.

Таким образом, для акупунктуриста необходимо принести:

аппарат для электроакупунктуры

запас игл для использования в ухе: 2,5 см и 3,8 дюйма см)

Масло для массажа труда

Спасательное средство

Напиток для поддержания энергии.

Подготовка к родам в воде в домашних условиях

Бассейны для родов в воде изготовлены специально и снабжены термометрами. Температура обычно составляет около 36,5–37,5 ° C (т.е. чуть ниже кровяного тепла). Женщины, которые предпочитают рожать в воде дома, обычно арендуют бассейны самостоятельно.

Существуют определенные критерии, которым женщина должна соответствовать, прежде чем ей разрешат роды в воде дома. Это:

методика должна использоваться по ее просьбе

она должна иметь нормальную здоровую беременность

ребенок не должен быть недоношенным; то есть до 36 недель беременности

голова ребенка должна быть головной, голова должна быть опущена

женщина и ее партнер должны согласиться покинуть бассейн, если акушерки попросят об этом

Наблюдения матери и ребенка должны быть нормальными.

Рождение в воде не обязательно означает рождение ребенка в воде. Некоторым женщинам нравится поработать в бассейне, а затем выйти из него, чтобы родить ребенка.

Когда идти в больницу

Планирует ли мать роды в больнице или на дом, она будет чувствовать себя комфортно во время первой части родов дома, в знакомой обстановке, где она может устроиться наиболее комфортно.

Ее акушерка обычно будет первым, кто узнает о начале родов.Иглотерапевт договорится с матерью о времени посещения. Если мать попадает в больницу, лучшим ориентиром относительно того, когда туда идти, будет интенсивность, сила и продолжительность схваток. По прошествии 60 секунд или более шейка матки будет расширяться. Лечение иглоукалыванием можно начинать сразу.

При поступлении в больницу

По прибытии в больницу необходимо провести быструю первоначальную оценку стадии родов, чтобы определить наиболее подходящий курс действий.Затем можно провести более полное обследование.

Построение хороших отношений между опекунами и женщиной и ее партнером жизненно важно для укрепления уверенности и доверия, а также для минимизации чувства тревоги и потери контроля у женщины.

Роль акушерки

Акушерка должна внимательно прочитать дородовые записи матери и другие соответствующие записи, включая ее план родов. (Она, конечно, может быть уже хорошо знакома с этой женщиной и ее историей.)

Общие наблюдения будут проводиться и записываться, включая измерение артериального давления и температуры, а также анализ мочи на содержание глюкозы, белка и кетоновых тел.

Акушерка ощупывает живот матери, чтобы определить, в каком положении находится ребенок, в каком положении он лежит и задействована ли голова.

Она будет слушать сердце ребенка, которое должно быть сильным и регулярным с частотой от 110 до 150 ударов в минуту.

Будет проведено внутреннее вагинальное обследование для оценки степени расширения шейки матки.Скорость раскрытия шейки матки является наиболее точным показателем того, как продвигаются роды. Он измеряется в сантиметрах, от 0 до 10 см, поэтому, в качестве ориентировочного ориентира, если у матери при поступлении расширение матки на 4–5 см, то она примерно на полпути к родам.

Акушерка может также сделать КТГ (кардиотокограф), которая представляет собой электронный снимок сердцебиения ребенка (см. Рис. 11.5, стр. 176). На живот матери помещают два электрода: один измеряет силу сокращений, а другой регистрирует сердечную деятельность плода.Обычно его оставляют на 20–30 минут, чтобы проверить, нормально ли реагирует ребенок.

Все результаты обследования будут нанесены на партограмму, форму диаграммы, на которой акушерка будет записывать всю свою информацию, чтобы показать, как женщина продвигается во время родов.

Если нет противопоказаний, женщина может принять теплую ванну или душ. Свободная хлопковая ночная рубашка, вероятно, является наиболее удобной одеждой, которую можно менять сколько угодно раз.

Обычное бритье и установка клизм больше не считаются имеющими значение для обеспечения безопасного исхода родов.

Индукция родов

Индукция — это преднамеренная попытка искусственными средствами предотвратить спонтанное и естественное начало родов. Показатели индукции сильно различаются между разными родильными отделениями и разными консультантами, но в целом их сейчас намного меньше, чем в предыдущие десятилетия, поскольку начали ощущаться негативные последствия неоправданной индукции.

Существует ряд ситуаций, в которых риск продолжения беременности будет считаться большим, чем потенциальный риск вмешательства:

женщины на сроке беременности более 41 недели

гипертония

заболевания, такие как диабет

самопроизвольный разрыв плодных оболочек перед родами

отслойка плаценты

33

4

33

4

4

4

33

4

4 свидетельства ухудшения состояния плода

гибель плода

Изоиммунизация резус

тяжелая врожденная аномалия.

Существует ряд методов, которые могут быть использованы для стимулирования родов:

созревание шейки матки путем введения небольших доз простагландинов, обычно через вагинальный пессарий

из слизистых оболочек нижний сегмент матки

разрыв плодных оболочек (амниотомия)

внутривенная инфузия окситоцина.

Альтернативные средства для возбуждения ребенка

Секс.

Сперма содержит простагландины и действует так же, как гель с простагландинами. Хотя простагландин меньше концентрируется в сперме, считается, что частый секс помогает.

Касторовое масло.

Это традиционное лечение; хотя он слишком отвратителен на вкус, чтобы рекомендовать его всерьез, он иногда вызывает у женщин схватки.

Карри.

Это слабительное средство, которое действует по тем же принципам, что и касторовое масло.

Гомеопатия.

Caulophyllum 30 можно принимать каждые полчаса до начала схваток.

Черепная остеопатия.

Это очень хорошо для работы с гипофизом, который является источником определенных гормонов, важных во время родов.

Медь.

Это еще один старый способ вызвать роды; под язык кладут медный пенни. Известно, что уровень меди повышается в конце беременности, но причина этого не выяснена.

Индукция родов — это преднамеренная попытка принудить женщину к родам искусственным путем.Политика в отношении индукции сильно различается от больницы к больнице, но наблюдается общая тенденция отхода от этой практики, когда это возможно. Тем не менее, существуют обстоятельства, при которых продолжение беременности после 40 недель или даже до 40 недель было бы опасным или даже опасным для жизни матери и ребенка, и поэтому рекомендуется индукция.

Показания для индукции родов
Переношение

Термин «переношение» используется, когда ребенку осталось 7 или более дней после родов.Политика больниц в этом отношении особенно разнообразна, и в некоторых больницах разрешается протекание некоторых беременностей на срок до 14 дней после истечения срока. Персонал больницы может попросить мать быть в курсе и сообщать об изменениях в движениях ребенка, и часто мать доставляют в больницу для сканирования и наблюдения.

Гипертонические расстройства

Гипертонические расстройства связаны с повышенным кровяным давлением, и решение о рождении ребенка будет зависеть от тяжести состояния.Обычно необходимо учитывать уровень белка в моче и степень зрелости ребенка. В некоторых случаях может быть желательна индукция уже на 34 неделе, если легкие достаточно созрели. Кесарево сечение может потребоваться при преэклампсии или гипертонии, вызванной беременностью (PIH).

Диабет

Известно, что диабет матери вызывает гибель плода на поздних сроках беременности, поэтому кесарево сечение обычно проводят примерно на 37 неделе, если есть признаки ухудшения самочувствия плода.Признаки того, что ребенок нездоров, могут включать отсутствие роста, вялые движения или плохую частоту сердечных сокращений плода.

Ранний разрыв плодных оболочек

Индукция родов — обычная реакция на ранний разрыв плодных оболочек.

Другие соображения

Другие условия, которые принимаются во внимание, включают: пожилые матери и плохой акушерский анамнез; то есть женщины, у которых ранее были мертворождения, дети с аномалиями и т. д.

Индукция по немедицинским причинам

К сожалению, растет число женщин, которые хотят точно знать, когда их ребенок родится и кто на самом деле нажмите для индукции.Все индукции сопряжены с риском, и это следует особо подчеркивать. С индукцией возможны осложнения, и я так часто видел, как одна проблема ведет к другой по нисходящей спирали. Если вы идете против природы, она имеет неприятную привычку давать вам отпор!

Нисходящая спираль индукции (рис. 10.1)

Большинство родов начинаются спонтанно, так что женщины могут привыкнуть к боли; высвобождаемые естественные эндорфины позволяют им справляться с болью по мере ее появления.При индукции этот естественный процесс замыкается, поэтому боль наступает быстро и остро. Неизбежно, что многие женщины потеряют контроль намного раньше. Затем они хотят облегчить боль раньше, и им может потребоваться эпидуральная анестезия, когда они расширены всего на 2 см. После эпидуральной анестезии повышается частота применения щипцов и кесарева сечения со всеми сопутствующими рисками.

Успех индукции

Успех индукции родов может зависеть от нескольких факторов.

Состояние шейки матки.

Если он мягкий или расширяющийся, процесс может быть успешным. Если это трудно и неуступчивый, вполне вероятно, что это будет гораздо более трудным для женщины, чтобы войти в рабочую силу.

Срок беременности.

Чем ближе срок беременности, тем выше вероятность, что у матери начнутся роды.

Уровень головки плода.

Если голова находится ниже по тазу, успех более вероятен.

Чувствительность матки к ответу.

Чувствительная матка легче рождает.

Как начинается и проводится индукция

Протоколы индукции будут отличаться от больницы к больнице. Некоторые женщины будут допущены накануне вечером, другие — утром в день индукции.

Акушерка оценит состояние шейки матки по ее расширению, длине и положению. Каждый фактор оценивается в соответствии с системой, известной как оценка епископа, и общая оценка производится по общему баллу.

Если показана индукция, затем во влагалище вводится гель с простагландином, и женщина остается в постели в течение часа, чтобы ее тело впитало его. Акушерка будет следить за сердцем и сокращениями плода.

Простагландины

Простагландины — это гормоны, стимулирующие сокращения. Гель простагландина используется до родов, чтобы помочь размягчить шейку матки перед индукцией и вызвать роды. В срок это помогает начать роды без использования капельницы и разрыва плодных оболочек.

Гель с простагландином наносится на область вокруг шейки матки. Повторная доза может быть введена через 6 часов, если схватки не начались. Он не будет использоваться для женщин, у которых уже разорвался плодный покров.

Влияние простагландина на мать

Преимущества.

Это может вызвать более физиологические роды, чем индукция другими способами.

Недостатки.

Во-первых, это может вызвать тяжелые самопроизвольные роды, если шейка матки уже созрела.Во-вторых, может быть повышенный риск заражения. В-третьих, могут возникнуть тошнота, рвота и диарея. Наконец, может быть повышенный риск послеродового кровотечения.

Влияние индукции на ребенка

Преимущества.

Это может вызвать менее напряженные роды, чем индукция другими способами.

Недостатки.

Может быть повышенный риск дистресс-синдрома плода.

Мониторинг плода во время родов | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое мониторинг плода во время родов?

Мониторинг сердечного ритма плода — это способ проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка (плода) во время родов.Частота сердечных сокращений — хороший способ узнать, все ли хорошо у вашего ребенка. Это может показать, есть ли проблема.

Мониторинг может выполняться постоянно во время работы (непрерывный) или в установленное время (прерывистый).

Большинство женщин находятся под наблюдением. Поговорите со своим врачом или медсестрой-акушеркой во время беременности, чтобы узнать о возможных вариантах.

Если у вас беременность с низким уровнем риска — это означает, что у вас и вашего ребенка нет известных проблем — вы можете заранее попросить о периодическом наблюдении.Вы можете включить свои пожелания в план родов. Это список того, что вы хотели бы иметь во время родов. Он включает и другие вещи, например, способы справиться с болью. Но если проблема возникает во время родов, возможно, необходимо постоянно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Как это делается?

Мониторинг может быть внешним (выполняется вне тела) или внутренним (выполняется внутри тела). Для большинства женщин это внешнее. Внешний мониторинг может быть непрерывным или периодическим.

При периодическом мониторинге медсестра или врач с помощью портативного устройства прослушивают сердце ребенка через живот.Иногда медсестра или врач используют специальный стетоскоп. Во время родов в установленное время проверяют частоту сердечных сокращений. Например, при благополучной беременности сердцебиение ребенка можно проверять каждые 30 минут во время первого периода родов. Затем на втором этапе он будет проверяться каждые 15 минут. Женщине, у которой есть проблемы во время беременности, но которая не относится к группе высокого риска, следует чаще проверять сердцебиение.

Когда сердцебиение вашего ребенка не проверяется, вы можете ходить.

При непрерывном мониторинге сердцебиение вашего ребенка постоянно проверяется. Эластичные ремни удерживают на животе два плоских устройства (называемых датчиками). Один датчик регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка. Другой показывает, как долго длятся ваши схватки. Вы должны оставаться рядом с монитором рядом с вашей кроватью. Вы можете встать с кровати и сесть на стул или встать возле монитора. Но нельзя ходить или принимать ванну.

Иногда сердцебиение ребенка можно проверить без проводов. Этот метод позволит вам ходить во время родов.Но это доступно не везде. И это может не сработать, если вы отойдете слишком далеко или устройство упадет во время ходьбы.

Внутренний контроль выполняется только в определенных ситуациях во время родов. Тонкий провод от датчика вводится через влагалище и шейку матки в матку. Он прикреплен к коже головы вашего ребенка.

Когда у вас может быть каждый тип мониторинга?

Мониторинг в установленное время (прерывистый) — это вариант при беременности с низким риском. Низкий риск означает, что у вас и вашего ребенка нет известных проблем со здоровьем и беременность протекает хорошо.

Врачи рекомендуют наблюдение во время родов (непрерывных) при беременности с высоким риском. Высокий риск может означать, например, что у вас преэклампсия, диабет 1 типа или что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. При возникновении проблемы беременность может стать высоким риском во время родов. Тогда сердцебиение ребенка будет постоянно проверяться.

Если вы выберете эпидуральное обезболивание, у вас будет постоянное наблюдение во время родов.

Предпочтения вашего врача также могут повлиять на тип вашего наблюдения.Поговорите со своим врачом о том, что он обычно использует.

Каковы преимущества каждого типа мониторинга?

Прерывистый

  • Вы не всегда привязаны к проводам. Так вы сможете вставать с постели и ходить во время родов.
  • Это может убедить вас и вашего партнера в том, что роды идут хорошо.
  • Он может показать врачу или медсестре-акушерке, что роды могут продолжаться в своем собственном темпе.

Непрерывно

  • Это может убедить вас и вашего партнера в том, что роды идут хорошо.
  • Может сразу показать проблему.

Каковы риски каждого типа мониторинга?

Прерывистый

  • Этот вид мониторинга очень безопасен. Но есть шанс, что проблему не сразу обнаружат.

Непрерывно

  • Вы не сможете так много перемещаться, если у вас нет беспроводного мониторинга.
  • Изменения сердцебиения ребенка могут указывать на наличие проблемы, когда ее нет. Исследования показывают, что мониторинг может быть связан с увеличением числа кесарева сечения и использованием вакуума или щипцов во время родов. сноска 1 Мониторинг не вызывает кесарево сечение. Но он показывает все изменения в сердцебиении ребенка. Некоторые из этих изменений могут быть признаком проблемы. Но некоторые из них могут не означать, что что-то не так. Врач должен интерпретировать эти результаты. Врач может предложить кесарево сечение, если он или она чем-то обеспокоены во время наблюдения.

Электронный мониторинг плода

После девяти месяцев мирного плавания в теплой и уютной матке младенцы могут испытывать стресс из-за сокращений матки и сильного сдавливания таза мамы во время родов.

Большинство младенцев плывут, как маленькие солдаты. Некоторые, однако, могут реагировать замедлением или ускорением сердечного ритма, быстрыми или замедленными движениями или другими признаками дистресса плода.

Электронный мониторинг плода дает вашему врачу важную информацию о том, как ваш ребенок справляется с родами. Вот когда это необходимо и чего ожидать от процедуры.

Типы мониторинга плода

Существует два типа мониторинга плода:

  • Периодическая аускультация: периодическое прослушивание сердцебиения ребенка в определенное время во время родов путем прижатия специального стетоскопа или допплеровского устройства к животу.Если у вас есть проблемы во время родов, можно чаще проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
  • Электронный мониторинг плода: постоянный мониторинг сокращений и сердцебиения ребенка во время родов.

Тип и время проведения мониторинга зависит от ваших факторов риска, продолжительности родов и политики вашей больницы или практикующего врача.

Что такое электронный мониторинг плода?

Электронный мониторинг плода использует специальное оборудование для непрерывного измерения реакции сердцебиения вашего ребенка на сокращения.Это позволит вашему врачу оценить, как ваш ребенок справляется с родами.

Почему проводится электронный мониторинг плода?

Электронный мониторинг плода обеспечивает здоровье и безопасность вашего ребенка во время родов и родоразрешения:

  • Заверив вас и вашего практикующего врача в том, что продолжать роды и роды безопасно, если обнаружено нормальное сердцебиение и нет других проблем.
  • Уведомление вашего практикующего об изменениях частоты пульса, чтобы он или она могли предпринять шаги для решения основной проблемы.Например, вас могут попросить изменить положение, чтобы помочь вашему ребенку получить больше кислорода.
  • Сообщите своему практикующему врачу, когда продолжать роды рискованно, и если необходимо немедленное родоразрешение. Если аномальные показания продолжаются, дальнейшие тесты могут помочь определить причину неисправности. Если они предполагают, что у вашего ребенка проблемы, вы обычно будете рожать путем кесарева сечения, щипцов или вакуумной помощи.

Когда проводится электронный мониторинг плода?

Большинство экспертов говорят, что во многих случаях электронный мониторинг плода не нужен.

Последние исследования показывают, что для мам с низким уровнем риска, рожающих без лекарств, аускультация (или периодические проверки сердца плода) являются эффективным способом периодической оценки состояния ребенка.

Однако вы можете быть подключены к электронному мониторингу плода во время родов без каких-либо перерывов, если вы:

Типы электронного мониторинга плода

Если ваш врач выбирает электронный мониторинг плода, он может использовать три типа :

Внешний мониторинг

Этот вид мониторинга используется наиболее часто.Ультразвуковой датчик привязан к вашему животу, чтобы регистрировать сердцебиение ребенка. Второй датчик, чувствительный к давлению, прикреплен к верхней части живота, чтобы регистрировать частоту и силу ваших сокращений.

Оба детектора подключаются к монитору, и измерения записываются на бумажном носителе. Эти два измерения предоставят вашему врачу подробную информацию о том, как ваш ребенок справляется с родами.

Когда вы подключены к внешнему монитору, вы сможете передвигаться на кровати или в кресле поблизости.Однако вы не сможете свободно перемещаться, если не используется телеметрический мониторинг.

Во время стадии родов монитор может точно сигнализировать о начале и конце каждой схватки. Его также можно полностью удалить на этом этапе, чтобы не мешать вашей концентрации. Вместо этого вы будете периодически проверяться с помощью допплера.

Внутренний мониторинг

Внутренний мониторинг дает немного более точную запись частоты сердечных сокращений ребенка и ваших схваток, чем внешний монитор.Иногда его используют, когда есть основания ожидать дистресс-синдрома плода, хотя из-за небольшого риска инфицирования его применяют только при необходимости. Его можно использовать только после того, как у вас отошла вода.

Крошечный электрод вводится через влагалище на кожу головы ребенка. В матку также помещается катетер или к брюшной полости прикрепляется внешний манометр для измерения силы сокращений.

Вы будете более ограничены в своих движениях, чем с внешним монитором, но вы все равно сможете перемещаться из стороны в сторону.У вашего ребенка может быть небольшой синяк или царапина в месте прикрепления электрода, которые исчезнут сами по себе в течение нескольких дней.

Мониторинг телеметрии

В этом типе проверки плода используется передатчик на бедре для передачи тонов сердца ребенка на станцию ​​медсестры с помощью радиоволн. Однако это оборудование есть не во всех больницах.

Большим преимуществом этой технологии является то, что она позволяет вам сохранять мобильность, сохраняя при этом постоянный мониторинг.

Когда не рекомендуется проводить электронный мониторинг плода?

Последние рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют периодический мониторинг плода с помощью допплера или специального стетоскопа для беременностей с низким риском, когда мама и ребенок не нуждаются в постоянном наблюдении.

Если вы подпадаете под эту категорию и у вас и ребенка нормальное развитие, вы, вероятно, не будете подключены к электронному монитору плода на протяжении всего периода родов.

Есть ли недостатки или риски наблюдения за плодом для меня и ребенка?

  • Электронный мониторинг плода может ограничить вашу способность вставать и свободно передвигаться, чтобы справиться с схватками во время родов.
  • Некоторые исследования показали, что постоянный электронный мониторинг плода может увеличить риск кесарева сечения и других вмешательств в родах по сравнению с периодическим мониторингом.
  • Ложные тревоги — обычное явление при электронном мониторинге плода.Тренажер может начать громко пищать, если датчик соскользнет с места, ребенок изменит положение или схватки внезапно станут интенсивнее. Ваш практикующий врач примет это во внимание, прежде чем приступить к другим тестам или процедурам.

Хотите знать, понадобится ли вам электронный мониторинг плода, или надеетесь его вообще избежать? Поговорите со своим практикующим о возможных вариантах.

Хотя постоянный мониторинг больше не обязательно является обязательной процедурой в родильном зале, в некоторых случаях необходимо помочь врачу принять оптимальные решения для здоровья и безопасности вашего ребенка.

Кардиотокография (КТГ)

В акушерстве кардиотокография (КТГ) представляет собой технический метод регистрации (-графии) сердцебиения плода с помощью ультразвука (кардио-) и сокращений матки (-токо-) во время беременности, обычно в третьем триместре. Аппарат, который используется для мониторинга, называется кардиотокографом, широко известным как фетальный монитор.

Датчики располагаются напротив живота матери и подключаются к пульсометру, который регистрирует сердцебиение ребенка.Кардиотокография регистрирует изменения частоты сердечных сокращений плода и их временную связь с сокращениями матки. Цель состоит в том, чтобы выявить детей, которым может не хватать кислорода (гипоксия), поэтому можно использовать дополнительные оценки состояния плода или ребенка, родившегося путем кесарева сечения или инструментальных вагинальных родов.

CTG используется как антенатально (до родов), так и во время родов для наблюдения за ребенком на предмет каких-либо признаков дистресса. Изучая различные аспекты сердечного ритма ребенка, врачи и акушерки могут увидеть, как ребенок справляется.

КТГ чаще всего проводят наружно. Это означает, что оборудование, используемое для наблюдения за сердцем ребенка, размещается на животе матери. Вокруг живота матери надевается эластичный пояс. Он имеет две круглые пластины размером с теннисный мяч, которые соприкасаются с кожей. Одна из этих пластин использует ультразвук для измерения частоты сердечных сокращений ребенка. Другой измеряет давление в животе и схватки матери.

Ремень CTG подключен к устройству, которое интерпретирует сигнал, исходящий от пластин.Пульс ребенка можно услышать как звук биения или пульсации, который издает машина. Некоторых мам это может отвлекать или беспокоить, но можно уменьшить громкость, если звуки вызывают у них дискомфорт. Машина также предоставляет распечатку, которая показывает частоту сердечных сокращений ребенка за определенный период времени. Он также показывает, как изменяется частота сердечных сокращений при сокращениях.

Перед родами мать могут попросить нажимать кнопку на машине каждый раз, когда ребенок двигается. В это время может не быть никаких сокращений, поэтому КТГ будет отслеживать только частоту сердечных сокращений ребенка.Иногда, если сигнал не может быть обнаружен с помощью внешнего монитора или когда мониторинг более важен, можно использовать внутренний мониторинг. Для внутреннего мониторинга небольшое устройство, называемое электродом, вводится через влагалище и помещается на кожу головы ребенка. Это устройство записывает частоту сердечных сокращений.

УЗИ

Кардиотокография использует ультразвук для определения частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвук свободно проходит через жидкость и мягкие ткани. Однако ультразвук отражается обратно (он отражается как «эхо»), когда он попадает на более твердую (плотную) поверхность.Например, ультразвук будет свободно проходить через кровь в камере сердца. Но когда он попадает в твердый клапан, большая часть ультразвука отражается эхом. Другой пример: когда ультразвук проходит через желчь в желчном пузыре, он будет сильно отражаться назад, если попадет на твердый желчный камень. Таким образом, когда ультразвук «попадает» в различные структуры тела разной плотности, он посылает обратно эхо разной силы. В КТГ-мониторинге используется специальный вид ультразвука, называемый допплеровским. Этот тип ультразвука используется для измерения движущихся структур, что делает его полезным для мониторинга частоты сердечных сокращений.Другая пластина на КТГ измеряет, насколько напряжен живот матери. Это измерение используется, чтобы показать, когда матка сокращается.

Пульс ребенка

Частота сердечных сокращений ребенка колеблется от 110 до 160 ударов в минуту — это нормально. Это намного выше, чем у взрослого человека, который составляет около 60-100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у ребенка, которая не меняется или слишком низкая или слишком высокая, может сигнализировать о проблеме. Изменения частоты сердечных сокращений ребенка, происходящие вместе со схватками, образуют закономерность.Некоторые изменения в этом шаблоне могут указывать на проблему. Если результаты анализов предполагают, что у ребенка проблемы, врач может сразу же принять решение о родах. Это может означать необходимость кесарева сечения или родовспоможения с помощью щипцов.

Чувствительный к давлению датчик сокращения, называемый токодинамометром (toco), имеет плоскую область, которая прикрепляется к коже лентой вокруг живота. Давление, необходимое для выравнивания участка стены, коррелирует с внутренним давлением, тем самым обеспечивая его оценку.

Внутреннее измерение

Для внутреннего измерения требуется определенная степень раскрытия шейки матки, так как оно включает введение давления катетера в полость матки, а также прикрепление скальп-электрода к головке плода для адекватного измерения электрической активности сердца плода. Внутреннее измерение более точное и может быть предпочтительным, когда ожидаются сложные роды.

Типичное показание КТГ печатается на бумаге и / или сохраняется на компьютере для дальнейшего использования.Использование КТГ и компьютерной сети позволяет осуществлять непрерывное удаленное наблюдение: одна акушерская медсестра, акушерка или акушер может одновременно наблюдать за КТГ нескольких пациентов через компьютерную станцию.

Исходная ЧСС плода

Базовая ЧСС определяется путем аппроксимации средней ЧСС, округленной с шагом 5 ударов в минуту в течение 10-минутного окна, исключая ускорения и замедления и периоды заметной изменчивости ЧСС (более 25 ударов в минуту).В любом 10-минутном окне должно быть не менее 2 минут идентифицируемых сегментов базовой линии (не обязательно смежных), в противном случае базовая линия для этого периода является неопределенной. В таких случаях может потребоваться обратиться к предыдущему 10-минутному окну для определения базовой линии. Аномальный исходный уровень называется брадикардией, если исходный FHR составляет менее 110 ударов в минуту; это называется тахикардией, когда базовая частота сердечных сокращений превышает 160 ударов в минуту.

Эффект управления КТГ

Обзор Кокрановского сотрудничества показал, что использование кардиотокографии снижает частоту приступов у новорожденных, но не дает явных преимуществ в профилактике церебрального паралича, перинатальной смерти и других осложнений родов.Напротив, роды под контролем КТГ с несколько большей вероятностью завершатся инструментальным родоразрешением (щипцы или вакуум-экстракция) или кесаревым сечением. Внедрение дополнительных методов оценки во время родов дало неоднозначные результаты.

Ожидается, что после внедрения эта практика снизит частоту гибели плода во время родов и приведет к снижению церебрального паралича (ДЦП). Его использование стало почти универсальным для родовспоможения в больнице в США. В последние годы возникли некоторые разногласия относительно полезности кардиотокографа при беременностях с низким уровнем риска, и связанное с этим мнение о том, что чрезмерное использование теста привело к увеличению числа ошибочных диагнозов плода. дистресс и, следовательно, учащение (и, возможно, ненужное) кесарево сечение.

Источники:
http://www.patient.info
http://en.wikipedia.org/wiki/Cardiotocography
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16856111
http: / /www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=article&o=28976
http://medicinembbs.blogspot.co.uk/2012/05/assessment-of-fetal-well-being.html

Составлено и отредактировано Джоном Сэндхэмом

Что такое мониторинг плода? Что лучше: непрерывный или периодический мониторинг?

Что такое мониторинг плода?

Мониторинг плода — это когда ваш лечащий врач и медсестра следят за частотой пульса вашего ребенка во время родов.Они делают это, чтобы проверить, как он себя чувствует, и как он переносит ваши схватки.

Мониторинг обычно выполняется с помощью одного из следующих устройств:

  • электронный фетальный монитор
  • портативный допплеровский прибор (например, тот, который ваш опекун использовал для прослушивания вашего ребенка во время дородовых посещений), или
  • похожее на стетоскоп устройство, называемое фетоскопом

Ваш лечащий врач проверит ваше состояние. частота сердечных сокращений ребенка либо непрерывно с помощью электронного монитора плода, либо периодически (это называется периодической аускультацией).Периодический мониторинг выполняется с помощью электронного монитора плода, портативного устройства Доплера или фетоскопа.

Если у вас беременность с высоким риском или если роды вызвали или усилили лекарствами, вы, скорее всего, будете постоянно подключены к электронному монитору плода на протяжении родов. Если ваша беременность отличается низким риском и у вас спонтанные роды, пульс вашего ребенка можно контролировать только периодически.

Что такое непрерывный внешний электронный мониторинг плода?

Электронное устройство, называемое датчиком, которое прикрепляется к широким эластичным лентам, будет размещено вокруг вашего живота.Это устройство отслеживает сердцебиение вашего ребенка. Другое устройство, отслеживающее ваши сокращения, обычно прикрепляется ко второй ленте вокруг живота.

Датчики подключены к устройству рядом с вашей кроватью, которое записывает эту информацию на бумаге. Вы услышите скачкообразный звук сердца вашего ребенка, если увеличить громкость монитора. Если вам или вашему партнеру это интересно, спросите медсестру или практикующего врача, как работает тренажер и как узнать, когда он регистрирует сокращение.

Электронный мониторинг плода безболезнен.Тем не менее, некоторые будущие мамы находят несколько неудобным привязывать датчики к животу во время родов. Привязанный к монитору может ограничить ваши движения и усложнить вам борьбу со схватками.

В некоторых больницах есть устройства, работающие по беспроводной сети, поэтому вы можете ходить, пока за вами наблюдают. Спросите у своего поставщика, доступна ли эта опция в месте, где вы планируете доставить.

Как проводится периодический мониторинг плода (прерывистая аускультация)?

Ваш врач или медсестра будет держать портативный допплеровский аппарат, внешний зонд для мониторинга состояния плода или фетоскоп у вашего живота и слушать сердцебиение вашего ребенка, как она это делала во время дородовых посещений.Она также оценит ваши схватки, положив руки вам на живот.

Медсестра или поставщик медицинских услуг будут проверять сердцебиение вашего ребенка через определенные промежутки времени. Это может происходить каждые 15–30 минут в активной фазе первого периода родов и каждые 5–15 минут во время второй (толкающей) стадии.

Вот что она будет слушать:

  • «Базовая» частота пульса: это частота пульса вашего ребенка между схватками, когда он не двигается (обычно от 110 до 160 ударов в минуту).
  • Частота сердечных сокращений во время и вскоре после схваток: это даст вашему врачу представление о том, как ваш ребенок переносит роды.

В дополнение к запланированным проверкам интервалов, частота сердечных сокращений вашего ребенка будет оцениваться по мере необходимости, например, когда у вас отходит вода. Если ваш опекун подозревает, что проблема развивается, он будет чаще проверять частоту сердечных сокращений. Вы можете использовать электронный мониторинг плода на время или, если необходимо, на время родов.

Что лучше: постоянный мониторинг плода или периодическая аускультация?

Эксперты сходятся во мнении, что для беременных с низким риском нет необходимости в постоянном мониторинге плода.Периодический мониторинг (прерывистая аускультация) столь же эффективен.

Несколько исследований показали, что младенцы могут быть немного безопаснее при постоянном наблюдении, но результаты неубедительны. Более того, использование непрерывного мониторинга при беременностях с низким уровнем риска может увеличить риск ложных показаний, которые приведут к тому, что мать подвергнется ненужным процедурам.

Вот что показывают исследования:

  • Смешанные результаты. Один анализ 13 рандомизированных исследований показал, что у новорожденных реже возникают судороги при постоянном, а не периодическом наблюдении.Но их баллы по шкале Апгар были одинаковыми независимо от типа мониторинга, и метод мониторинга не влиял на риск смерти младенцев или долгосрочные проблемы, такие как церебральный паралич.
  • Сомнительные выводы. Большое исследование, в котором изучались записи свидетельств о рождении, показало, что постоянный электронный мониторинг был связан с более низким уровнем смертности новорожденных. Однако более чем несколько экспертов раскритиковали это исследование из-за проблем с качеством данных и факторов, таких как продолжительность каждой беременности, которые не были приняты во внимание и которые могли повлиять на результаты.
  • Ложные срабатывания. С электронным мониторингом. показания могут указывать на проблему, когда ребенок на самом деле в порядке. Для матери непрерывный мониторинг связан с увеличением числа родов путем кесарева сечения и увеличением числа родов с помощью щипцов и вакуума.

Зачем мне нужен непрерывный электронный мониторинг плода?

У вас будет непрерывный электронный мониторинг плода, если:

  • У вас есть осложнения во время беременности или они развиваются во время родов
  • У вас есть ранее существовавшее заболевание, такое как хроническая гипертония, диабет или болезнь сердца
  • Вы получаете эпидуральную анестезию
  • Вам нужен окситоцин (питоцин), чтобы вызвать или усилить роды

Даже если риск для вашей беременности и родов низкий, высока вероятность, что вы получите постоянное наблюдение за плодом.Периодическая аускультация является более трудоемкой для персонала больницы, поэтому больницы и врачи обычно предпочитают непрерывный мониторинг плода для всех рожениц, независимо от факторов риска.

Тем не менее, если у вас беременность с низким риском и нет осложнений во время родов, Американский колледж акушеров и гинекологов считает периодическую аускультацию приемлемым методом. И это предпочтительный метод Американского колледжа медсестер-акушерок для женщин без факторов риска.Это потому, что прерывистая аускультация связана с меньшим количеством кесарева сечения, щипцов и вакуумных родов, и нет никаких доказательств того, что это имеет какое-либо значение для младенцев.

Могу ли я попросить о периодическом наблюдении за плодом вместо постоянного?

Да, если вы планируете роды без лекарств и у вас нет условий высокого риска.

Обсудите ваши предпочтения со своим врачом. Заранее узнайте о ее взглядах, политике больницы и о том, достаточно ли обычно персонала для периодических проверок.В большинстве практик, в которых периодический мониторинг является вариантом, ваш поставщик может все же захотеть подключить вас к монитору для первоначальной 20-30-минутной проверки, когда вы поступите в больницу во время родов.

Если вы рожаете в родильном доме или дома, вас обязательно будут наблюдать с перерывами. С вами всегда будет сиделка, поэтому проверки можно будет проводить так часто, как это необходимо. Если у вас разовьется состояние, требующее постоянного наблюдения, вас необходимо перевести в больницу.

Когда используется внутренний мониторинг плода?

Ваш врач может провести внутренний мониторинг сердечного ритма плода, если внешний монитор не улавливает должным образом (что иногда случается, если вы много двигаетесь или страдаете ожирением) или если у нее есть опасения и она хочет получить более точные показания.

Внутренний датчик сердечного ритма подключается к проволочному электроду, который вводится через шейку матки и помещается на ближайшую часть ребенка, обычно на кожу головы.

Ваш практикующий врач может также решить получить больше информации о силе ваших сокращений, вставив через шейку матки специальный катетероподобный датчик для внутреннего мониторинга матки.

Что будет делать мой врач, если она будет беспокоиться о частоте сердечных сокращений моего ребенка?

Если пульс вашего ребенка постоянно ровный, медленный или быстрый, ваш врач может попробовать несколько простых вмешательств. К ним относятся:

  • с просьбой изменить положение
  • дает вам больше жидкости через капельницу
  • , дающую вам дополнительный кислород.

В зависимости от ситуации могут потребоваться и другие вмешательства. Сюда может входить

  • прекращение приема окситоцина (питоцина), если у вас индуцируются или усиливаются роды;
  • дает лекарство, расслабляющее матку и уменьшающее схватки;
  • Если у вас разрыв плодных оболочек, влить стерильную жидкость в матку через тонкий катетер, чтобы смягчить пуповину от случайного давления.

Если частота сердечных сокращений вашего ребенка продолжает оставаться под вопросом или становится хуже, а вашему врачу неудобно позволять ему оставаться в родовых путях дольше, вам могут быть назначены роды с помощью родовспоможения, если вы уже расширились на 10 сантиметров. или кесарево сечение, если роды не являются неизбежными.

Имейте в виду, что некоторые спады пульса ребенка являются нормальным явлением. Кроме того, определенные изменения частоты пульса считаются признаком хорошего самочувствия. Например, когда ваш ребенок двигается, его пульс должен возрастать, как и ваш, когда вы тренируетесь.

Не паникуйте, если вы прислушивались к скачку сердцебиения вашего ребенка, и оно внезапно останавливается. Скорее всего, датчик на вашем животе сместился и потерял связь с сердцебиением. Вызовите медсестру, чтобы она отрегулировала его.

Во время родов ваш врач будет часто оценивать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и следить за всем, что может сигнализировать о проблеме. Даже если в вашей комнате с вами кого-то нет, не волнуйтесь. В большинстве больниц есть централизованное наблюдение, где медработники и медсестры могут наблюдать за частотой сердечных сокращений плода издалека.

AJN The American Journal of Nursing

ОБЗОР ВОПРОСА

Какой метод мониторинга ЧСС плода — кардиотокография или периодическая аускультация — приводит к лучшим результатам для матерей и новорожденных?

ВИД ОБЗОРА

Систематический обзор четырех испытаний с участием более 13 000 женщин.

НЕОБХОДИМОСТЬ ДЛЯ СЕТЕЙ

Мониторинг частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) для оценки благополучия плода во время родов обычно выполняется с помощью периодической аускультации, электронного мониторинга плода или кардиотокографии (КТГ).КТГ при поступлении — это распространенный скрининговый тест, состоящий из короткой, обычно 20-минутной записи ЧСС и активности матки, выполняемой при поступлении после подозрения на начало родов. Он не рекомендуется для рожениц с беременностями с низким уровнем риска, поскольку он плохо предсказывает повреждение плода во время родов и связан с повышенным риском оперативных родов и других акушерских вмешательств. Несмотря на это, прием КТГ продолжает широко применяться в развитых странах.Однако остаются вопросы о его влиянии на неонатальную заболеваемость и смертность, а также на материнскую заболеваемость у женщин с беременностями, не относящимися к группе низкого риска.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Этот обзор является обновленной версией обзора, опубликованного в 2012 году. Рандомизированные и квази-рандомизированные испытания, сравнивающие КТГ при поступлении с периодической аускультацией ЧСС у женщин на сроке от 37 до 42 недель беременности, которые, как считается, относятся к группе низкого риска гипоксии плода во время родов и гипоксии плода. были включены развивающиеся осложнения во время родов.Первичные критерии оценки заключались в частоте кесарева сечения у матери, частоте оперативных родов через естественные родовые пути, уровне младенческой перинатальной смертности и тяжелой инвалидности вследствие нарушения развития нервной системы в возрасте 12 месяцев и старше.

Было включено четыре испытания, в которых вместе участвовало более 13 000 женщин. Данные показали, что у женщин, которым была назначена КТГ при поступлении, в среднем была более высокая вероятность кесарева сечения, чем у женщин, которым была назначена прерывистая аускультация, хотя это различие не было статистически значимым.Не сообщалось о различиях в среднем эффекте лечения между женщинами, которым проводилась КТГ при поступлении, и женщинами, которым была назначена прерывистая аускультация при инструментальных вагинальных родах или перинатальной смертности. Нет данных о тяжелых нарушениях развития нервной системы в возрасте 12 месяцев и старше.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛУЧШЕЙ ПРАКТИКЕ

Согласно последним и наилучшим доступным данным, КТГ при поступлении не приносит пользы ни женщине, ни плоду. Более того, КТГ, проведенная при поступлении, может увеличить частоту кесарева сечения примерно на 20%.Однако следует проявлять осторожность при применении этих результатов на практике, поскольку испытания не имели достаточной мощности, их качество варьировалось от умеренного до очень низкого, и все они проводились в развитых странах. Актуальность для развивающихся стран будет зависеть от практики мониторинга ЧСС в каждом месте.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ

Необходимы исследования, чтобы выявить причины, по которым специалисты по родовспоможению настойчиво проводят КТГ при поступлении, а также исследования по изменению этой практики.Испытания в этом обзоре отражают результаты только у женщин, перенесших спонтанные или искусственные роды, а в самом крупном испытании — у женщин, околоплодные воды которых были чистыми. Дополнительные исследования, которые оценивают женщин, поступивших с признаками родов и у которых цвет околоплодных вод неизвестен, расширили бы наши знания о преимуществах госпитализации КТГ.

ССЫЛКА

Devane D, et al.