Как действует снотворное на человека: Опасности применения снотворных препаратов при нарушениях сна. Полуэктов М.Г.

Опасности применения снотворных препаратов при нарушениях сна. Полуэктов М.Г.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Мы продолжаем. Мы переносимся в не очень известную для нас, мне кажется, область, но очень интересную: неврология. Полуэктов Михаил Гурьевич расскажет об опасностях применения снотворных препаратов при нарушениях сна.

Михаил Гурьевич Полуэктов, доцент, кандидат медицинских наук:

– Добрый день, уважаемые коллеги. Сегодня мы поговорим об одной из самых больших проблем в российской сомнологии – это проблема злоупотребления снотворными препаратами. Что это влечет за собой?

В свое время на международной конференции мы представляли данные, где попытались проанализировать частоту обращения за специализированной помощью в сомнологические центры, в центры, где занимаются нарушениями сна, пациентов с разными диагнозами. И вот оказалось, что на первом месте, больше половины обращений было связано с так называемой вторичной инсомнией – вторичной бессонницей. И больше половины случаев вторичной инсомнии, вторичной бессонницы были связаны с такой формой инсомнии, как зависимость от снотворных препаратов.

Я хочу еще раз напомнить об инсомнии. Что это такое вообще? Как ее диагностировать? Инсомния, или бессонница – это не болезнь, это клинический синдром. У него есть три основных пункта для диагностики. Во-первых, это любые нарушения сна. То есть если человек плохо засыпает, если часто просыпается, если утром просыпается рано и не может потом уснуть – все это инсомния. Любые жалобы на нарушения сна – это инсомния фактически. Эти нарушения случаются тогда, когда у человека достаточно времени для сна. Это – второй отправной пункт для диагностики этого синдрома. И третий пункт – что последствиями такого нарушения сна является нарушение дневного функционирования. Это могут быть самые разные нарушения: это и сонливость, и раздражительность, и ощущение усталости, и трудности сосредоточения, даже гастроэнтерологические жалобы могут быть. То есть спектр дневных последствий инсомнии достаточно широк. Очень важно, что инсомния не является каким-то одним заболеванием. Существуют 9 видов инсомнии, при некоторых из которых снотворные категорически противопоказано назначать.

Не так давно мы опубликовали исследование, которое проводилось в Чувашии на кафедре Андрея Васильевича Голенкова, на психиатрической кафедре, где была проанализирована частота нарушений сна в выборке населения Российской Федерации. И оказалось, что около 20% респондентов в общей популяции недовольны своим сном. Они утвердительно отвечали на вопрос, бывают ли у них нарушения сна часто или постоянно. Но больше всего нас заботило в результатах этого исследования то, что 4,5% всех опрошенных – не тех, кто недоволен своим сном, а вообще всех опрошенных – постоянно или почти постоянно принимали снотворные препараты. Если, например, сравнить это с данными зарубежных исследований, то только 0,2% населения в общей популяции принимают снотворные препараты, например, в странах Западной Европы или Соединенных Штатах Америки. То есть в несколько десятков раз выше частота употребления снотворных препаратов в Российской Федерации.

И чаще всего употребление снотворных препаратов связано с так называемыми вторичными инсомниями, вторичной бессонницей. Есть первичные формы инсомнии, о которых я чуть позже расскажу, а есть вторичные формы. Обычно никто особенно не старается искать причину инсомнии. Если есть какой-то диагноз основного заболевания, к нему приписывается еще и диагноз инсомнии. Там, «Дисциркуляторная энцефалопатия. Инсомния», «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Инсомния». На самом деле, все не так просто, конечно. Мы можем говорить о наличии причинно-следственной связи с основным заболеванием в том случае, если нарушение сна начинается после начала основного заболевания или одновременно с ним и если периоды изменения клинической картины основного заболевания сопровождаются также изменением выраженности нарушения сна. Вот тогда мы не сомневаемся,что эта инсомния является вторичной. Например, при болевых синдромах, когда болит спина или болит сустав, то, конечно, не до сна, пока не принимаются соответствующие препараты. При стихании обострения сон восстанавливается. Это очень характерный пример типичной вторичной инсомнии.

Инсомния при психических расстройствах является тоже очень частой формой вторичной инсомнии, сопровождает почти любое расстройство психики: тревожные расстройства, депрессивные расстройства, панические расстройства, и при шизофрении очень часто встречаются нарушения сна. То есть это очень характерный симптом и для психических заболеваний.

Еще форма вторичной инсомнии – это инсомния при болезнях внутренних органов и нервной системы. Я уже немножко затрагивал эту тему. У больных мозговыми инсультами, например, очень часто встречаются нарушения сна – 57% госпитальной популяции таких больных имеют нарушения сна.

Вообще вероятность выявления инсомнии при различных формах патологии, не связанных с расстройством психики, весьма высока. То есть инсомния встречается при самых разных заболеваниях: при болезнях сердца, при артериальной гипертензии, при аритмиях, при различных дыхательных проблемах. Но чаще всего расстройства инсомнического характера, расстройства сна встречаются при болезнях нервной системы. В этой таблице мы видим, что в 6 раз чаще у больных с болезнями неврологического характера встречаются нарушения сна, чем в сопоставимой контрольной группе без таких заболеваний. Это значительно чаще, чем, например, у людей с сахарным диабетом, с проблемами в мочеполовой сфере и так далее. То есть неврологические заболевания лидируют после расстройств психики по частоте встречаемости инсомнии (бессонницы).

И очень большой проблемой вторичной инсомнии является инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов или других веществ. С этого я и начинал рассказ о том, что больше половины больных, которые обращаются в специализированные центры за помощью, имеют как раз этот диагноз – инсомния, связанная с лекарственной зависимостью, или инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов. Чаще всего это инсомния, связанная с приемом бензодиазепиновых снотворных препаратов. Вы знаете, что как раз в Российской Федерации исключительно распространены некоторые бензодиазепиновые снотворные, которые применяются совершенно бесконтрольно. Может быть зависимость барбитуровая – в очень популярных препаратах содержится фенобарбитал. Если приблизительно пересчитать, то, например, 100 капель Валокордина – это примерно одна таблетка Фенобарбитала. Фенобарбитал – это снотворное первых поколений, которое имеет очень много нежелательных побочных эффектов. Алкоголь: также прием алкоголя, злоупотребление алкоголем сопровождается развитием специфической формы инсомнии, связанной именно с алкогольной зависимостью. Вот с «рекреационными субстанциями» – имеются в виду энерготоники, какие-то вещества, связанные с ночным времяпровождением – мы все-таки не так часто сталкиваемся в своей практике, и это не столь выраженная проблема, по крайней мере, в тех центрах, в которых мы работаем.

Мы говорили, что есть формы вторичной инсомнии, которые связаны с определенными заболеваниями, а есть формы первичной инсомнии. И самой частой врачебной ошибкой является применение снотворных препаратов при некоторых формах первичной инсомнии. Есть единственная форма первичной инсомнии, при которой снотворные препараты следует принимать. И действительно доказано, что если вовремя назначаются снотворные препараты при, например, такой форме инсомнии, которая называется «адаптационной инсомнией», или «острой инсомнией», или «реакцией на стресс», то человек быстрее выходит из этого стрессового состояния, быстрее восстанавливается. Это самая частая, на самом деле, бытовая инсомния. В течение года 1/5 населения переживает такую форму бессонницы, потому что стрессы случаются постоянно. Но чаще всего эта бессонница самопроизвольно разрешается без необходимости прибегать к каким-то снотворным препаратам. Но если она затягивается, если длится уже больше трех месяцев после того, как окончится действие стрессового фактора, то, скорее всего, речь уже будет идти о другой форме расстройства сна, о которой я расскажу чуть позже. Это единственная форма первичной инсомнии, которая не связана с каким-либо заболеванием, при которой назначение снотворного препарата показано и помогает быстро выйти из этого стрессового состояния.

Какие препараты применяются чаще всего? Чаще всего применяются лиганды ГАМК-А рецепторного комплекса. Вот так он выглядит красиво на электронной фотографии. Его еще называют комплексом Коста. Это ионный канал, который окружен пятью белковыми субъединицами, к определенным местам прикрепляется молекула гамма-аминомасляной кислоты, а к определенным местам прикрепляются бензодиазепины. Бензодиазепины усиливают сродство этого рецептора к ГАМК – ГАМК начинает действовать сильнее, вызывает более сильное тормозящее действие. И снотворный эффект препарата, или седативный, или анксиолитический, или миорелаксирующий, зависит от того, к какой разновидности одной из пяти субъединиц прикрепляется снотворный препарат.

Бензодиазепиновые препараты неселективные. Если мы используем снотворные в качестве бензодиазепинов, они прикрепляются и к альфа-1 субъединицам этого комплекса, и к альфа-2, к альфа-3, 5, и соответственно они продуцируют целый спектр эффектов, и желательных, таких как седативный и снотворный эффект, и нежелательных, если мы используем в качестве снотворных – амнестическое действие, миорелаксирующее. Анксиолитическое действие скорее относится к желательным.

Более современные снотворные препараты имеют другую структуру – не бензодиазепиновую. Это Залеплон, Зопиклон, Золпидем – так называемые Z-препараты. Они имеют большую аффинность именно к альфа-1 субъединице и почти не связываются с другими субъединицами. Они считаются имеющими меньший потенциал развития нежелательных побочных эффектов, нежели предшествовавшие им бензодиазепиновые снотворные препараты.

Какие проблемы чаще всего возникают при применении снотворных препаратов бензодиазепинового ряда? Это толерантность (привыкание), то есть постепенно требуется применять все большую и большую дозу препарата, чтобы получить тот же самый эффект. Зависимость, синдром отмены – в критерий зависимости как раз входит развитие абстинентного синдрома: когда мы отменяем препарат, нарушения сна резко усиливаются, возникает еще целый спектр побочных эффектов прежде всего вегетативного плана, возникает психомоторное возбуждение. Это очень нежелательные эффекты, которые действительно очень плохо переносятся пациентами.

Ухудшение синдрома апноэ во сне – об этом я расскажу чуть дальше. Снижение памяти, внимания, времени реакции – так называемая когнитивная токсичность. Она связана с тем, что многие препараты бензодиазепинового ряда, которые используются в качестве снотворных, имеют очень длительный период полувыведения и продолжают действовать и утром, и днем, потому что они еще не вышли в достаточном количестве из организма. Для активно работающих людей это действительно может стать проблемой, или, например, при вождении автомобиля.

Так называемая поведенческая токсичность – это проблема для пожилых людей, конечно, прежде всего. Опять же, утром, когда пожилой человек встает, а действие снотворного препарата еще не кончилось, то это может привести к нежелательным падениям, что для пожилых людей может быть чревато осложнениями.

Дневная сонливость – тоже из-за длительного периода полувыведения полезное действие снотворного препарата становится вредным.

Другой подход к использованию этих снотворных препаратов заключается не в усилении ГАМК-ергической трансмиссии, когда мы усиливаем тормозящее влияние на мозг, погружаем его в сон, а в торможении активирующих мозговых систем. Это – одна из наиболее важных активирующих мозговых систем, содержащая гистамин, и она обладает пробуждающим свойством, стимулирующим бодрствование. Если заблокировать рецепторы в этой системе, то соответственно нарушится равновесие между активирующими и тормозящими мозговыми системами: человек погрузится в сон. В этом идеология применения центральных блокаторов гистаминовых рецепторов.

Для этого используется препарат Доксиламин, например. Это блокатор h2-подтипа, как я уже говорил, гистаминовых рецепторов. У него есть седативное, снотворное действие. Период полувыведения препарата – 10 часов. Не такой маленький, но значительно меньше, чем у многих часто выписываемых бензодиазепиновых снотворных препаратов. Назначается обычно на короткий срок при острых формах инсомнии. Выписывается по обычным рецептам. Может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности – это написано в новой инструкции к препарату.

Есть определенные ограничения к использованию этого препарата. Он не применяется у детей, с осторожностью при подозрении на наличие апноэ во сне. Опять, надо про апноэ будет дальше рассказать. С осторожностью – пациентам старше 65 лет в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падения. И в связи с тем, что он обладает холинолитическим действием, он противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой и аденомой простаты. То есть у этого снотворного препарата есть ограничения к применению.

Что же делать с пациентом, который 10 лет назад пришел к доктору, попросил у него снотворный препарат, ему назначили (скорее всего, это был бензодиазепиновый снотворный препарат), и вот он через 10 лет приходит и говорит: «Доктор, мне уже не помогают две или три таблетки этого препарата. Дайте что-нибудь еще»? Это действительно большая проблема, с этим пациентом нужно много работать, и здесь предлагается алгоритм работы с такими пациентами. Во-первых, необходимо уменьшить дозу препарата. Не убрать сразу препарат, а постепенно уменьшать для того, чтобы избежать резкого возникновения абстинентного синдрома, синдрома отмены. К сожалению, в Российской Федерации нет седативных снотворных препаратов, которые бы дозировались каплями, когда можно было бы, например, тот же Диазепам постепенно уменьшать на одну каплю в ночь. Но мы рекомендуем пациентам как-то делить эти таблетки на несколько частей.

Затем, если нам удается минимизировать дозу препарата, уйти, например, с трех таблеток на две, на одну таблетку, мы переводим пациента на не снотворный препарат, у которого есть побочное седативное и снотворное действие. Чаще всего это антидепрессанты с седативными эффектами: Миансерин, Тразодон.

В дальнейшем уже, если нам удается уйти от типичного снотворного препарата, уже к антидепрессантам привыкание не развивается, то в дальнейшем возможно уйти и от антидепрессантов: уменьшить дозу препарата, перейти на более легкие безрецептурные средства.

Если же это не помогает, если пациент не может перенести период уменьшения дозы, период отмены, у нас остается, наверно, единственное средство – так называемые лекарственные каникулы. Некоторые пациенты годами могут по такой схеме: 1 плюс 1, 3 плюс 1 – жить и сравнительно сносно спать. В чем суть этой схемы? Три недели, например, пациент принимает снотворный препарат, три недели он не принимает снотворный препарат, а принимает все, что угодно: успокаивающие травы, но чаще всего это безрецептурные средства. Это нужно для того, чтобы восстановилась чувствительность к исходному препарату. И пациент сам уже знает, что действительно он будет спать три недели очень плохо, будет мучиться, но все равно будет спать, потому что сон – это базовая потребность организма. Зато три следующие недели он будет спать замечательно, и у него за эти три недели не разовьется привыкание. При этом важно его поддерживать: мы назначаем поведенческую терапию, ограничиваем время пребывания в постели, ограничиваем дневной сон, например, учим его соблюдению правил гигиены сна, и есть так называемые «поддерживающие» визиты, когда просто врач с пациентом беседуют «Все ли соблюдается?».

Я говорил, что другая проблема применения многих снотворных препаратов связана с опасностью утяжеления такого состояния, как синдром обструктивного апноэ сна, или Пиквикского синдрома. Тут классическое изображение такого толстого парня Джо, который прислуживал некоему господину и все время попадал в странные ситуации, когда засыпал во время еды, засыпал, звоня в звонок, – все время засыпал. Поэтому, поскольку это был первый роман Чарльза Диккенса «Записки Пиквикского клуба», этот синдром долгое время называли Пиквикским синдромом.

А потом оказалось, что это состояние связано с тем, что во время сна у таких людей, чаще всего с морбидным ожирением, случается огромное количество задержек дыхания, и из-за этого они почти не могут погрузиться в глубокий сон. Годами они не получают глубокий сон, и соответственно имеют постоянную дневную сонливость. Чаще всего это связано с морбидным ожирением. Здесь мы видим, насколько отличается просвет верхних дыхательных путей у таких больных, и когда они засыпают, этот просвет становится еще меньше.

Одним из главных патогенетических механизмов развития осложнений при этом состоянии являются колебания артериального давления, связанные с изменением уровня насыщения крови кислородом и с симпатической гиперактивацией.

При этом, если принимаются снотворные препараты, то наблюдается очень неприятный феномен, когда происходит дискоординация мышечных сокращений тех мышц, которые поддерживают просвет верхних дыхательных путей, которые не дают им закрываться во время вдоха, и диафрагмы.

На верхнем графике мы видим, что во время дыхательного цикла идет синхронная активация этих мышц, а при применении, например, алкоголя уже активация гипоглоссальной мышцы, которая отвечает за обеспечение просвета дыхательных путей, значительно уменьшается. И возникает такая ситуация, что мышцы верхних дыхательных путей не успевают подготовиться к отрицательному давлению воздуха, который заходит в дыхательные пути во время вдоха, и может наступать обструкция. Чаще всего она наступает у людей с уже имеющимся диагнозом «апноэ во сне». Поэтому абсолютное большинство снотворных препаратов противопоказано больным с апноэ сна. Бензодиазепиновые препараты имеют в своих инструкциях противопоказания. Даже самые современные Z-препараты имеют ограничения к применению, в том числе и Доксиламин: также в инструкции говорится, что следует применять с осторожностью при такого рода нарушениях.

А что нужно делать при апноэ во сне? При апноэ во сне методом выбора является применение такого прибора, который называется СИПАП-аппарат. Через маску, которая накладывается перед сном на лицо пациента, подается воздух, который постоянно поддерживает дыхательные пути раскрытыми, не дает им спадаться. Это – метод выбора в лечении средней и тяжелой степени апноэ сна.

Итак, когда все же назначать снотворные, чтобы избежать развития этих нежелательных эффектов? Снотворные назначаются при острых инсомниях, при острой бессоннице (при стрессе, например, при обострении основного заболевания), а вот при хронической инсомнии приоритет имеют нелекарственные методы лечения: нормализация гигиены сна и поведенческие методы. Снотворные не применяются.

В настоящее время в Российской федерации не зарегистрированы снотворные, которые можно применять длительными курсами. Они известны: это Эсзопиклон, Золпидем с длительным высвобождением и Рамелтеон, но пока еще до нас они не дошли. Спасибо за внимание.

Прием снотворных приближает смерть – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Специалисты Калифорнийского центра сна обнаружили, что при приеме снотворных даже дважды в месяц риск преждевременной смерти увеличивается в несколько раз. Злоупотреблять подобными препаратами действительно не стоит, отмечают медики, важно сначала выявить причину бессонницы.

Снотворные приводят к преждевременной смерти. Риск умереть при приеме подобных лекарств увеличивается в четыре раза. К такому выводу пришли ученые из Калифорнийского центра сна. По их данным, в группу риска попадают все, кто принимает таблетки для сна хотя бы два раза в месяц. Кроме того, большое количество снотворного повышает вероятность возникновения рака на 35%.

Систематический прием подобных лекарств действительно очень опасен, отметила ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского центра профилактической медицины Галина Холмогорова.

«Возникает привыкание, и человек должен все время увеличивать дозу, потом искусственный сон со снотворными это не то, что естественный сон: там выключаются некоторые фазы сна, поэтому эти снотворные нужно подбирать индивидуально, в зависимости от состояния, а самое главное –– прежде чем бросаться к снотворным, нужно установить причину бессонницы, попытаться ее ликвидировать без лекарств, –– сказала она.

–– Скажем, у больных с сердечно-легочными заболеваниями, особенно с легочными, снотворное может действовать на дыхательный центр и угнетать его. Вот это может увеличить возможность смерти».

Исследователи считают, что прием снотворного вызывает до 500 тыс. смертей в США ежегодно. 10% взрослых американцев регулярно принимают такие лекарства. В России эта проблема не так актуальна, сообщил главный нарколог Москвы Евгений Брюн.

«Мы сталкиваемся с зависимостью от снотворных, но это не ведущая тема. Редко и, как правило, в пожилом возрасте такая зависимость бывает. Скорее это проблема психиатрическая. Никто не подбирает особенно эти препараты, врачи, как правило, от таких больных отмахиваются. Действительно, подобная проблема существует. Когда-то несколько лет назад, может, десятилетий, в свободной продаже можно было купить транквилизаторы типа феназепама, сейчас их нигде не купишь. Поэтому доля таких зависимых людей небольшая», –– отметил он.

Американские ученые отмечают, что снотворное увеличивает риск смерти различными путями. Так, медикаменты могут вызвать депрессию и довести человека до самоубийства. Также они влияют на скорость реакции, повышая шансы попасть в ДТП. Кроме того, снотворное заставляет людей больше есть по ночам, что приводит к ожирению.

Дарья Злотникова

Снотворные и седативные средства » Справочник ЛС

При применении снотворных препаратов нередко наблюдаются постсомнические расстройства (чувство разбитости, сонливость утром, неудовлетворенность сном), более характерные для барбитуратов, реже – других снотворных с длительным действием. В случаях возникновения данных нарушений дозу снотворного препарата уменьшают или заменяют его средством с относительно коротким действием – зопиклон, золпидем, лоразепам, мидазолам, нитразепам, с одновременным приемом тонизирующих и психостимулирующих средств (кофеин – 100-200 мг, мезокарб – 5-10 мг, элеутерококк колючего корневища и т.д.).

Большинство снотворных средств в терапевтических дозах подавляют REM-сон, регулирующий личностную адаптацию. В случае отмены снотворного препарата возможен феномен отдачи – компенсаторное увеличение фазы быстрого сна с обилием сновидений и кошмарами. Особенно значительное подавление REM-сна отмечается при приеме барбитуратов. Зопиклон влияет на формулу сна меньше других снотворных средств.

Недостатком многих снотворных препаратов является также сравнительно быстрое (иногда через 2-4 недели) развитие толерантности к ним, приводящей к необходимости увеличения дозы или замены препарата. Нечувствительность к лоразепаму и флунитразепаму развивается сравнительно медленно. Развитие толерантности часто совпадает с возникновением зависимости, которая чаще проявляется к барбитуратам с эйфоризирующим действием. Резкая отмена препарата в таких случаях приводит к развитию абстинентного синдрома, проявляющегося чувством тревоги, страха, психомоторным возбуждением, иногда возникновением галлюцинаций, профузного пота, головных болей, желудочно-кишечных расстройств, мелкоамплитудного тремора, снижением артериального давления, рвотой и судорогами. Абстинентный синдром возникает через 1-10 суток после резкого прекращения лечения и продолжается в течение нескольких недель. В таких случаях возобновляют терапию препаратом в той же дозе с постепенной его отменой при улучшении состояния. В редких случаях показана дезинтоксикационная терапия. Для предупреждения развития абстинентного синдрома дозу снотворных средней продолжительности действия следует уменьшать постепенно: на 5-10% каждые 5-е сутки. Препараты с пролонгированным действием можно отменять быстрее. При использовании препаратов короткого действия, когда вероятность развития синдрома отмены наиболее велика, уменьшать дозу надо особенно медленно. При отмене барбитуратов рекомендуют ежедневно уменьшать дозу на количество, эквивалентное 3 мг фенобарбитала.

При приеме доксиламина возможно развитие холинолитических нарушений – сухость в полости рта, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы, при использовании других барбитуратов в больших дозах – гипотензивное действие.

Угнетение дыхания с уменьшением минутного объема дыхания на 10-15% провоцируется приемом барбитуратов, в частности фенобарбитала или нитразепама. Уменьшение диуреза возможно при использовании барбитуратов, вызывающих увеличение секреции вазопрессина и уменьшение кровоснабжения почек.

При приеме флуразепама нередко отмечается отек век, зопиклона – металлический привкус во рту.

Диспепсические нарушения (тошнота, редко рвота, диарея) возможны при приеме золпидема, зопиклона, триазолама, флуразепама, клометиазола.

При длительном лечении барбитуратами наблюдается токсическое влияние на паренхиматозные органы, иногда сопровождаемое развитием гепатита и дефицита фолиевой кислоты. Большие дозы барбитуратов могут обусловить тромбоцитопению (фенобарбитал в дозе более 0,45 г в сутки). При повышенных дозах или кумуляции барбитуратов, золпидема и флунитразепама отмечается нистагм, дискоординация движений и атаксия.

При приеме некоторых снотворных препаратов (мидазолам, золпидем) иногда после пробуждения некоторое время наблюдаются спутанность сознания, элементы гипомнезии.

Парадоксальные реакции (бессонница, возбуждение), как индивидуальная реакция, отмечаются при использовании флунитразепама. Препарат также обладает местнораздражающим действием и при внутриартериальном введении способен вызывать некроз. При внутривенном введении клометиазола существует опасность развития флебита.

При длительном приеме больших доз снотворных с медленным метаболизмом (большинство барбитуратов) возможна кумуляция препарата с развитием хронической интоксикации, проявляющейся вялостью, апатией, сонливостью или повышенной возбудимостью днем, снижением памяти и восприятия информации, головной болью, головокружением, тремором конечностей, в более тяжелых случаях дизартрией. Возможны галлюцинации, судороги, психомоторное возбуждение, нарушение функций печени, почек и сердца. У пациентов старческого возраста эти явления могут развиваться после первых приемов лекарственных средств. В этих случаях необходима отмена препарата (при зависимости от препарата дозу следует снижать постепенно) и назначение дезинтоксикационной, симптоматической терапии.

Явления бромизма при непереносимости брома могут наблюдаться при приеме бромизовала.

Барбитураты, золпидем и флунитразепам способны вызывать аллергические кожные реакции.

Прием барбитуратов во времени беременности увеличивает частоту развития новообразований у новорожденных и угнетение дыхания у плода.

Как действует снотворное: сколько по времени, механизм

Желание обеспечить хороший сон побуждало людей использовать различные вещества в качестве снотворного. Эмоциональное перевозбуждение, употребление кофеина, а также болезни не дают отдохнуть организму и нервной системе, что ведёт к истощению. Далее детально рассмотрим, как действует снотворное, и изложим специфику его использования.

Причины нарушения сна и виды расстройств

Расстройство сна — это индикатор, который указывает на проблему. В одном случае это связано с болезнью, в другом — с нервами или приёмом стимуляторов. Нехватка отдыха вредит организму, поэтому нужно определить причину.

Классификация нарушений сна

  1. Инсомния или бессонница. Человек не может вовремя уснуть даже будучи уставшим. В некоторых случаях инсомния проявляется в виде коротких промежутков сна.
  2. Гиперсомния или сонливость. Для этого вида характерна постоянная усталость, которая возникает уже после пробуждения. Ощущается нехватка энергии, снижается умственная и физическая активность.
  3. Нарушение режимов отдыха и бодрствования. Характерно для тех, кто не может вовремя ложиться спать (работа, учёба, внешние факторы). Также подобное проявляется у людей, которые перешли на режим полифазного сна (несколько небольших периодов отдыха).
  4. Парасомнии. Проявляется в виде «лунатизма», эпилептических припадков, энуреза. Это сбой в фазах сна, из-за чего происходит неполное пробуждение, либо появляется неестественная двигательная активность.

Основные причины:

  • Злоупотребление стимуляторами.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Эмоциональное перевозбуждение.
  • Проблемы с сердцем.
  • Злокачественные опухоли головного мозга.
  • Расстройства психики.
  • Нарушение режима.
  • Поздний ужин.
  • Отсутствие физической нагрузки.
  • Внешние факторы.

Польза и вред снотворных лекарственных средств

Любой препарат может как помочь, так и навредить. Поэтому следует знать о плюсах и минусах приёма психоактивных веществ.

Все снотворные средства делятся на две большие группы: искусственные и натуральные. К натуральным относятся седативные препараты на основе трав. Искусственные представлены химическими соединениями, которые оказывают действие на рецепторы.

Польза заключается в том, что после приёма таблетки запускается процесс торможения ЦНС. Эмоции и проблемы отходят на второй план, что даёт возможность быстро уснуть. Действие продолжается около 6-8 часов. В итоге ваш организм успевает отдохнуть и восстановиться. После пробуждения ощущается лёгкость и огромный запас жизненной энергии.

Вред обусловлен побочными действиями, а именно:

  • привыкание при длительном приёме;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • паническое состояние при отказе;
  • тошнота;
  • депрессия;
  • кратковременные потери памяти.

Следует знать, что большая часть «побочки» проявляется после приёма таблеток на искусственной основе. Седативные лекарства не вызывают привыкания, однако их действие кратковременное.

Чем опасна передозировка

Аптеки предлагают много вариантов снотворных, которые помогают уснуть. В зависимости от состава, негативные последствия будут разниться. По этой причине нужно всегда внимательно читать инструкцию.

Снотворные на растительной основе при передозировке не производит опасного эффекта на организм. Даже при десятикратном превышении дозы ваше состояние будет стабильным. При этом реакция на раздражители замедлится, появится сонливость, частичная дезориентация в пространстве.

С лекарствами на химической основе всё обстоит куда серьезнее. Старые препараты на основе барбитуратов могут вызвать летальный исход даже при десятикратном превышении дозы.

Современные снотворные средства менее опасны, однако бесконтрольное применение приводит к галлюцинациям, потери ориентации в пространстве, рвоте, дерматитам.

Основные симптомы передозировки:

  • апатия;
  • замедление пульса;
  • повышенное слюноотделение;
  • потеря сознания;
  • западание языка;
  • резкое снижение артериального давления;
  • нарушение работы печени и почек;
  • кома;
  • остановка дыхания.

Принцип действия на организм человека

Снотворные средства действуют на определённые участки головного мозга, которые отвечают за цикличность сна и бодрствования. В итоге подача импульсов замедляется, что приводит к торможению центральной нервной системы. Схожим образом «работают» алкоголь и опиаты.

Фактически ЦНС под действием психоактивных компонентов посредственно реагирует на внешние и внутренние раздражители, такие как боль, страх, свет, шум. Это позволяет использовать некоторые таблетки и в качестве обезболивающих.

Виды снотворных средств по механизму действия

Механизм зависит от действующих компонентов, поэтому выделяют такие группы:

  • барбитураты;
  • бензодиазепин;
  • золпидем.

Барбитураты производят быстрый эффект даже в тяжёлых случаях, однако они нарушают привычный физиологический процесс. Действие направлено на ГАМК-рецепторы, которые, под влиянием активных веществ, приобретают повышенную чувствительность. В результате угнетается влияние стволовой части мозга на его кору.

Бензодиазепиновые производные являются депрессантами ЦНС. Принцип действия идентичен барбитуратам. Они оказывают транквилизирующий и противосудорожный эффект. Главные отличия — отсутствие зависимости и нарушения фаз сна.

Золпидем избирательно действует на рецепторы (не затрагивает периферическую часть), что увеличивает глубокую фазу сна. Это позволяет добиться полного физического и психического восстановления.

Что следует знать перед приёмом

Существуют определённые правила приёма психоактивных препаратов, которые помогают избежать побочных реакций, а также составить оптимальный режим употребления.

Через сколько подействуют снотворные препараты на человека?

Большинство лекарственных средств выпускается в виде таблеток, соответственно, они сначала проходят через пищеварительный тракт, а затем попадают в кровь. По этой причине эффект проявляется не ранее, чем через 20-30 минут. В некоторых случаях приходится ждать до 1 часа.

Производители продуктов указывают в инструкции, когда начнёт действовать таблетка. При этом важно понимать, что возможная задержка в 5-10 минут связана с особенностями вашего организма.

Длительность эффекта

Отдельно выделяют группы снотворных с различной продолжительностью действия.

  1. Короткая (3-4 часа). Препараты подавляют только раздражители, не воздействуя на рецепторы. В результате начинается естественное торможение нервной системы и человек засыпает. Таким действием обладают снотворные средства на основе трав.
  2. Средняя (5-8 часов). Медикаменты данной группы не только устраняют раздражители, но и запускают торможение ЦНС. Это приводит к увеличению времени воздействия, и устраняет спонтанные пробуждения.
  3. Длительная (8-10 часов). Лекарства сильно тормозят нервную систему, поэтому помогают при серьёзных расстройствах сна. Они исключают ранние и ночные пробуждения.

Если снотворное не действует?

Медикаменты могут не подействовать вовсе, на что есть свои причины.

  • Во-первых, регулярный приём таблеток вызывает привыкание рецепторов, и они не реагируют на активные компоненты.
  • Во-вторых, на многих людей они просто не действуют, что связано с физиологией.
  • В-третьих, при серьёзных заболеваниях блокирование рецепторов не всегда работает. Всё это говорит о том, что психоактивные вещества не способны решить любую проблему.

Взаимодействие с алкоголем

Большинство медикаментов несовместимы с алкоголем, так как выведением всех отравляющих веществ занимается печень. В результате орган перегружается, и начинается интоксикация организма на клеточном уровне.

Снотворное не сочетается с алкоголем, так как спирт усиливает седативный эффект. Это ведёт к фактическому «отключению» нервной системы. ЦНС регулирует работу всех органов, поэтому подобное сочетание ведёт к остановке дыхания или коме.

Как нейтрализовать действие снотворного?

Все препараты оказывают влияние на рецепторы внутри головного мозга, увеличивая их чувствительность, либо понижая. Для нейтрализации необходимы вещества, которые повлияют на те же рецепторы, однако их эффект будет противоположным.

Уточним, что для этих целей не подходят продукты на основе кофеина, поэтому ни в коем случае не употребляйте их. Кофе, чай или энергетики приведут к серьёзным сбоям в работе ЦНС и мозга.

При отравлении лекарствами необходимо искусственно вызвать рвоту, и выпить абсорбенты. Далее следует употреблять много чистой воды комнатной температуры, чтобы ускорить выведение веществ.

Если необходимо отменить эффект снотворного, тогда без уколов не обойтись. Внутривенно вводят «Флумазенил» в дозе 1,5-15. Он блокирует повышенную чувствительность ГАМК-рецепторов. Чем выше доза — тем сильнее эффект. При этом важно вводить препарат постепенно.

Можно ли разбудить человека под действием снотворного?

Человека можно разбудить, если он перед сном выпил лекарство. Однако его состояние сложно назвать бодрствованием. Двигательная активность останется в норме, но речевой аппарат, мозг и ЦНС будут бездействовать. Подобное влияние оказывают сильные нейролептики, превращающие человека в «овощ».

Особенности применения в детском и пожилом возрасте

Снотворное действие по-разному проявляется у людей различного возраста, поэтому детям и гражданам преклонного возраста необходимы специальные лекарства.

Для детей

У малышей до 6 месяцев проблемы с засыпанием вызваны возрастными особенностями. Существует только два заболевания, при которых обязательно выписывают снотворные — гидроцефалия мозга и постнатальная энцефалопатия. Во всех других случаях применяются травяные отвары (ромашка, мята, мелисса, пустырник), либо специальные смеси с триптофаном. Это аминокислота, которая помогает уснуть без какого-либо вреда для организма.

В возрасте от 6 месяцев до 1 года применяется седативное лекарство «Пантогам». Он улучшает приток крови к головному мозгу, а также не вызывает негативных последствий. Назначается исключительно при расстройствах нервной системы.

Детям дошкольного возраста (2-5 лет) дают гомеопатические препараты, которые нормализуют кровообращение, и улучшают работу клеток мозга. Они помогают при заиканиях и энурезе. Врач может выписать магний В6, нехватка которого не даёт малышу уснуть.

До 14 лет детям нельзя давать лекарства на основе сильных химических веществ. Применяются только лёгкие седативные препараты, а также успокоительные чаи.

Для пожилых

Главная особенность организма пожилых людей — замедленный метаболизм. По этой причине период выведения медикаментов увеличивается, что требует уменьшения дозы. Также важной проблемой является раннее пробуждение, из-за чего препараты на основе трав становятся бесполезными.

В преклонном возрасте опасно пить таблетки, в которых действующим веществом выступают барбитураты. Они вызывают остановку дыхания во время сна, а «побочка» проявляется в разы чаще. Также нельзя применять транквилизаторы, так как они способствуют дисфункции ЦНС.

Врачи, как правило, выписывают гормональные лекарства, либо те, что блокируют гистаминовые рецепторы. Первый вариант поставляет в организм мелатонин, который вызывает сонливость. Второй позволяет уснуть при наличии болей различной тяжести или эмоциональных расстройств.

Правильный выбор снотворного

Перед выбором и покупкой медикаментов необходимо посетить врача. Это следует сделать не только для получения рецепта, но и чтобы поставить точный диагноз. При отсутствии заболеваний использовать сильные седативные средства нет смысла, так как они быстро приводят к привыканию. И если у вас хроническая бессонница, тогда такое лечение приведёт к появлению зависимости, а не к решению проблемы.

Фактически выбор стоит между натуральными снотворными и искусственными. Натуральные помогут при нервном перевозбуждении, и при этом не скажутся на реакции (вождение транспорта, опасные работы). Их можно принимать, не боясь развития привыкания. Однако эффект ограничивается успокоением, поэтому они не способны помочь уснуть при серьёзных расстройствах.

Препараты на искусственной основе «отключают» взаимодействие ЦНС и внешнего мира. Это позволяет решить любую проблему, но лишь на коротком промежутке времени. Применять их следует только во время лечения болезни, которая вызвала бессонницу.

Если проблемы с режимом вызваны перелётами, особенностями работы или обучения, а также эмоциональной нагрузкой, тогда лучше остановиться на гормональном препарате «Мелаксен». Представляет собой искусственный аналог мелатонина, который помогает наладить работу нервной системы и мозга в кратчайшие сроки. В организме он вырабатывается после наступления темноты, что сигнализирует о потребности в отдыхе.

В случае серьёзных проблем со сном применяется «Санвал» на основе золпидема. Это сильное средство, которое имеет минимум побочных реакций, однако способно вызвать привыкание.

Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта

  1. «Мелаксен»;
  2. «Донормил»;
  3. «Сонмил»;
  4. «Дормиплант»;
  5. «Персен»;
  6. «Феназепам»;
  7. «Ново-Пассит»;
  8. «Сонилюкс»;
  9. «Фитоседан»;
  10. «Глицин».

Бессонница является индикатором проблем, поэтому относиться к этому симптому нужно серьёзно. Рассмотренные препараты являются исключительно симптоматическими медикаментами, которые не решают проблему, и не устраняют причину. Следует помнить, что действующие соединения могут вызывать аллергию, поэтому не помешают предварительные тесты  на переносимость.

Эффективное снотворное для человека. Как действует снотворное на человека?

Человек не может нормально существовать без крепкого здорового сна. Ночью отдыхают все системы жизнедеятельности. Это помогает восстановиться и начать утром новый день с приливом сил. Но нередко бывает так, что уснуть продолжительное время не удается. Человек полночи крутится в постели и в итоге засыпает только под утро. Чаще всего такие проблемы имеют люди в возрасте старше 50 лет. Прежде чем подбирать снотворное, следует выяснить причину бессонницы.

Почему она может возникать?

Невозможность заснуть в ночное время – это не заболевание, а лишь неприятный симптом, который свидетельствует о неполадках в организме. Вылечить бессонницу невозможно. Можно лишь устранить причину такого состояния. У людей среднего возраста такая проблема возникает вследствие хронического недосыпа, работы в ночную смену, изменения места проживания или любой другой стрессовой ситуации. Сразу же приобретать снотворное для человека нет необходимости. Стоит лишь решить проблемы, которые возникли, и сон восстановится сам собой. А вот если проблемы появляются вследствие ненормированного графика, следует сменить работу.

Очень часто необходимо снотворное для человека пожилого возраста. Люди после 50 лет имеют множество проблем со здоровьем. Нарушиться сон может вследствие заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, неврозов, проблем с обменом веществ. Определить точную причину бессонницы может лишь квалифицированный врач. Необходимо будет сдать ряд анализов и пройти обследование, прежде чем специалист назначит хороший препарат для восстановления сна.

Принимаем снотворное с осторожностью

Препараты для восстановления сна – это всего лишь вспомогательные лекарства, которые позволяют пациенту отдохнуть ночью. Для устранения какого-либо заболевания такие средства не используют. Стоить помнить о том, что снотворное для человека имеет огромное количество побочных явлений. Даже если приходится использовать лекарственное средство такого рода, делать это нужно не дольше недели.

Медикаменты для сна блокируют человеческое сознание. Больной может заснуть действительно очень крепко. Истории известны случаи, когда люди травмировались или задыхались после приема снотворного. Связано это с тем, что даже внешние раздражители не могли воздействовать на спящего человека. Во сне больной мог упасть или запутаться в одеяле.

Многие снотворные средства вызывают привыкание. Организм очень быстро подстраивается под новые условия и заснуть без медикаментозной помощи уже не может. Поэтому обязательно нужно избегать применения вспомогательных препаратов, если есть такая возможность. Больше всего подходит снотворное для пожилых людей. Ведь именно у них нарушение сна чаще связано с неизлечимыми проблемами со здоровьем. А молодой организм сможет восстановиться самостоятельно.

Какие бывают снотворные препараты?

Многим интересно знать, как действует снотворное на человека. Механизм практически у всех лекарств из этой категории одинаков. Медикамент воздействует на волны головного мозга, замедляя его деятельность. Человека покидают тревожные мысли, тело полностью расслабляется — наступает сон. Все препараты можно разделить на средства быстрого и медленного действия. Лекарства из первой категории позволяют достаточно быстро расслабиться, но сон может длиться недолго. Снотворное быстрого действия для людей пожилого возраста не всегда подходят.

Все препараты для сна также делятся на сильные, средние и легкие. Медикамент выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Правильное назначение может сделать лишь врач. Ниже будут представлены лекарственные средства, которые наиболее часто используются при нарушениях сна.

«Барбовал»

Это легкое снотворное для человека, которое обладает комбинированным воздействием. Медикамент выпускается в виде капель. Препарат способствует не только укреплению сна, но и воздействует на работу желудка и кишечника. Отлично подходит средство людям, которые не могут заснуть вследствие метеоризма и других проблем с ЖКТ. Кроме того, капли «Барбовал» помогают побороть депрессию и неврозы. Медикамент практически не имеет противопоказаний. Лишь в редких случаях может развиваться гиперчувствительность к основным компонентам.

Капли «Барбовал» можно принимать в течение двух недель по 2-3 капли в день. Препарат необходимо запивать большим количеством воды. Побочные воздействия капель связаны с передозировкой. Может возникать чрезмерная сонливость и утомляемость. Снотворное для пожилых людей стоит принимать только лишь после консультации с врачом.

«Феназепам»

Препарат в виде таблеток, который относится к группе транквилизаторов. Основным действующим веществом является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Дополнительно в состав таблеток входят картофельный крахмал, лактоза, тальк и стеарат кальция. Медикамент назначают при расстройствах сна различного происхождения, нервозах, вегетативных дисфункциях, состояниях страха и нервного напряжения. Таблетки «Феназепам» входят в состав комплексной терапии различных нервных расстройств и депрессивных состояний.

Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также беременным и кормящим женщинам. Противопоказанием являются дыхательная недостаточность, шок, миастения. Нередко возникает повышенная чувствительность к основному компоненту лекарственного средства. Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом, алкогольной зависимостью таблетки «Феназепам» стоит принимать только лишь под наблюдением врача.

Средство принимают 3 раза в день до еды. Средняя продолжительность лечения составляет 2 недели. Если симптомы не уходят, врач может увеличить дозировку.

«Соннат»

Лекарственное средство, которое относится к третьему поколению гипнотиков. Основным действующим компонентом является зопиклон. Если необходимо выбрать снотворное, чтобы усыпить человека, медикамент «Соннат» подойдет идеально. Лекарственное средство облегчает процесс засыпания, а также делает сон более продолжительным. Человек просыпается действительно отдохнувшим. «Соннат» — один из немногих медикаментов, который может приниматься кратковременно. Использовать средство можно в том случае, если сон не наступает вследствие переутомления или стресса.

Таблетки «Соннат» принимают один раз в день перед сном. Препарат необходимо запить большим количеством воды. Курс лечения определяет врач в зависимости от симптомов пациента. Лекарственное средство может приниматься периодически для устранения бессонницы. В этом случае нет необходимости в систематическом лечении.

«Донормил»

Качественный снотворный препарат, который предлагается в виде таблеток. Основным действующим компонентом является доксиламин сукцинат. Также используются такие элементы, как кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния сеарат. Если возникает вопрос о том, каким снотворным можно усыпить человека без побочных явлений, стоит выбирать лекарственное средство «Донормил». Препарат отлично подходит для устранения проблем со сном. Не стоит применять его лишь детям до 15 лет, а также при возникновении повышенной чувствительности к отдельным компонентам.

«Донормил» — это один из немногих медикаментов, которое можно применять во время беременности. Известно, что чаще всего нужны снотворные препараты для пожилых людей, а также для женщин в период вынашивания ребенка. Беременность влечет за собой огромные гормональные изменения, которые, в свою очередь, сказываются на качестве сна. Было проведено ряд исследований, в ходе которых удалось выяснить, что таблетки «Дономил» никак не влияют на развитие плода. Тем не менее лекарство стоит использовать только по назначению врача.

«Релаксон»

Быстродействующий снотворный препарат, который предлагается в аптеках в виде таблеток. Основным компонентом является зопиклон. В дополнение используются такие элементы, как повидон, картофельный крахмал, диоксид титана, лактоза, магния стеарат. «Релаксон» — это отличное снотворное для старого человека. Используют средство чаще всего для устранения ситуационной бессонницы. Если нарушения сна связаны с неврозами, изменением погоды или стрессовой ситуацией, таблетки «Релаксон» помогут быстро расслабиться.

Медикамент имеет немало противопоказаний. Не назначают его несовершеннолетним пациентам, беременным и кормящим женщинам, людям с дыхательной недостаточностью и тяжелой формой почечной недостаточности. С осторожностью средство следует использовать людям с бронхиальной астмой и проблемами сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях может возникать повышенная чувствительность к основному компоненту лекарственного средства. Кроме того, стоит помнить о том, что таблетки «Релаксон» могут вызвать привыкание. Принимать их стоит строго по инструкции и только после назначения врачом.

Как заснуть без лекарств?

Нарушения сна – это серьезная проблема. Но нередко бессонница вызвана всего лишь эмоциональным состоянием человека. В этом случае не стоит спешить принимать снотворное. Крепко заснуть можно и без лекарств. Очень хорошо помогает свежий воздух. Всегда полезно прогуляться 30 минут перед сном. Если такой возможности нет, необходимо просто хорошо проветрить помещение.

Отличным снотворным является стакан теплого молока с медом. Употребить вкусный напиток желательно за час до сна. А вот кофе или крепкий чай перед сном пить категорически нельзя.

Когда можно и нельзя пить снотворное

Любое снотворное — это лекарство, поэтому сомнения, стоит ли пить таблетки, естественны. Кому-то хватает ромашкового чая и аромата лаванды, чтобы уснуть, кому-то нужны рецептурные препараты.

Мы не затрагиваем случаи, когда лекарства выписывает врач, потому что здесь всё ясно: и схема приёма, и то, зачем и как пить препараты.

Разберёмся, как общаться со снотворными, которые продаются без рецепта и всем доступны.

Когда нельзя пить снотворное

У снотворных много побочных эффектов, даже у тех, которые сделаны на растительном сырье. Поэтому поход за таблеткой надо откладывать на крайний случай. Точно не стоит баловаться препаратами для сна, если вы не провели подготовку.

Вы не изучили препарат

В первую очередь нельзя пить снотворное, если вы не прочитали инструкцию, особенно раздел «Противопоказания». Или прочитали, но ничего не поняли. Или поняли, но не уверены, что это не про вас.

Сначала убедитесь, что вам вообще можно употреблять это лекарство. Желательно сделать это ещё в аптеке или до похода в неё (инструкции есть в интернете), потому что у любого лекарства есть побочные действия .

Вы уже выпили что-то другое для расслабления

Если надо заснуть здесь и сейчас, вы не можете и уже попытались расслабиться с помощью бокала вина или другого алкоголя, то таблетки пить нельзя.

Снотворные воздействуют на нервную систему, алкоголь занимается тем же. Что случится с вами, если смешать эти компоненты? Возможно, ничего, а возможно, ничего хорошего, и этот вариант более вероятен.

Кстати, с другими лекарствами снотворные тоже сочетаются не всегда. Если вы регулярно принимаете какие-то препараты от хронических заболеваний, то любые дополнения надо обсуждать с лечащим врачом.

Вы за рулём

Некоторые снотворные снижают концентрацию внимания, затормаживают реакцию, причём действие сохраняется после того, как вы проснулись. Садиться за руль сонным так же опасно, как невыспавшимся. Если вы плохо спите, уступите место водителя кому-то другому или пользуйтесь общественным транспортом.

Вы не пытались наладить сон

Снотворные — это всегда последнее средство. Отдых жизненно необходим. Если полноценно выспаться не получается, надо хвататься за лекарства.

Но сон под таблетками всё равно отличается от здорового сна. Регулярное употребление снотворного — это исключительная мера, нужная, пока не восстановится нормальный цикл сна .

Поэтому сначала надо устроить все условия для хорошего сна. Мы писали, как победить бессонницу, пользуйтесь этими советами. Коротко:

  • Устанавливайте режим, ложитесь в одно время.
  • За час до сна — никаких гаджетов и никакой работы.
  • Гуляйте перед сном на улице.
  • Сделайте спальню комфортной для сна: тёмной, прохладной, тихой. Купите удобный матрас и подушку.
  • Занимайтесь спортом, чтобы уставать физически.
  • Не употребляйте стимуляторы, например кофе.

Вы не пытались расслабиться

Постойте в душе и спойте песню, почитайте приятную (или занудную) книгу, попросите близких сделать вам массаж или сделайте несколько простых асан из йоги, послушайте шуршание с канала про ASMR. Вспомните, что на свете есть ромашковый чай с мелиссой и даже печеньки.

Сначала найдите другие способы выключиться.

Когда можно принимать снотворное

Без сна человек не может жить дольше нескольких дней, не надо дожидаться критической ситуации. Порой снотворные необходимы.

Вам надо просто пережить эту ночь

Обычно вы спите без проблем, но завтра такой важный день, что вы не в состоянии сомкнуть глаз. Или прошедший день был таким насыщенным, что вы не можете успокоиться и отдохнуть.

Зачем мучить себя сейчас, мучиться от недосыпа завтра, когда можно принять таблетку и уснуть? Конечно, такие случаи бывают не каждый день и даже не каждую неделю.

Вы боретесь с джетлагом

Не надо пить снотворное перед полётом, чтобы не заснуть слишком глубоко в небе. А когда вы приземлились и страдаете от смены часовых поясов, можно воспользоваться таблеткой .

Вам больше ничего не помогает

Если вы обустроили идеальную спальню, забыли про существование кофе, приняли тёплую ванну с лавандой после вечерней пробежки и идеально овладели шавасаной, но спать не можете, надо помочь себе лекарствами.

Но это сигнал, что проблемы со сном прячутся глубоко, нужно идти к врачу.

Просто так сон не пропадает, возможно, организм сигнализирует о болезни. Обратитесь к неврологу или психотерапевту, которые будут лечить причину, тогда бессонница уйдёт сама собой.

Почему снотворные препараты вредят здоровью

Многие люди пытаются улучшить свой сон с помощью снотворных препаратов. Но они не задумываются над последствиями. Как снотворные препараты вредят здоровью и как засыпать без них – читайте в материале.

Прием снотворных препаратов на самом деле имеет значительное влияние для человеческого организма, пишет «Страна здоровья».

Читайте также: 5 продуктов, которые помогут вам заснуть

Какой вред от снотворного

Люди, которые регулярно получают стрессы, имеют и бессонницу. Многие считают, что лучше бороться с бессонницей более быстрым и доступным способом – принимать снотворные препараты.

Однако, как выяснили американские ученые, регулярное их применение способно вызвать привыкание всего за две недели. Поэтому, применяя такого рода медикаменты, человек в обмен на здоровый сон получает зависимость, которую сравнивают с алкогольной.

Снотворное очень опасно для организма / Фото pexels

Кроме того, существует еще один довольно ощутимый побочный эффект – это значительное снижение работоспособности головного мозга на следующий день после употребления снотворного.

Чем опасны снотворные препараты

Долгосрочные эффекты снотворного, которые также негативно влияют на организм, отмечает Narcomedcenter.

Толерантность

Возможно, чтобы заснуть, вам придется постоянно увеличивать дозировку снотворного.

Парасомния

Некоторые ученые считают, что снотворное подавляет стадию быстрого сна. Из-за этого люди начинают ходить, водить авто и даже могут совершать криминальные действия во сне.

Странное поведение

Ваши родственники или близкие знакомые замечают странное поведение. А у вас могут появляться суицидальные и депрессивные мысли.

Снотворные вызывают зависимость через две недели / Фото pexels

Как перестать засыпать со снотворным

  • Ложитесь позже. Определите среднее время засыпания и добавьте 30 минут.
  • Новый час для того, чтобы расслабиться. Завершите все утренние задания вечером, это поможет не суетиться утром и не беспокоиться ночью.
  • Завершите дела, которые долго откладывали. Возможно, именно они не дают вам покоя ночью.
  • Вечерняя рутина, которая поможет подготовить тело ко сну. Делайте ежедневно одинаковые последовательные шаги, которые подготовят мозг и тело к отдыху. Например, теплая ванна перед сном поможет расслабиться.
  • Кровать – место сна. Многие люди позволяют себе посмотреть фильм, читать книги и даже работать в постели. Из-за этого наш мозг привыкает, что в постели можно делать все, кроме сна. В постели должны быть только постельные дела.
  • Медитируйте.

Рекомендации, которые улучшат сон

  • Соблюдайте режим.
  • Спите столько, сколько необходимо для того, чтобы чувствовать себя бодрым (7 – 8).
  • После обеда не пейте кофе и другие напитки, содержащие кофеин.
  • Не пользуйтесь ноутбуками, планшетами, смартфонами, электронными книгами перед сном. А также не засыпайте под свет телевизора.

снотворных и натуральных снотворных

сна

Все, что вам нужно знать о рецептурных и безрецептурных снотворных, а также об эффективных средствах от бессонницы, которые не выпускаются в виде таблеток.

Подходит ли вам снотворное или снотворное?

Сейчас середина ночи, и вы смотрите в потолок, думая о работе, счетах или детях. Когда сон просто не приходит, возникает соблазн обратиться к снотворному или снотворному для облегчения.И вы можете получить это в любой момент. Но если у вас регулярно возникают проблемы со сном, это признак того, что что-то не так. Это может быть что-то простое, например, слишком много кофеина или просмотр телевизора, телефона или других экранов поздно ночью. Или это может быть симптом основной медицинской или психологической проблемы. Но как бы то ни было, снотворным не вылечить. В лучшем случае снотворное — это временный пластырь. В худшем случае это костыль, вызывающий привыкание, который в долгосрочной перспективе может усугубить бессонницу.

Это не означает, что вы никогда не должны принимать лекарства, но важно взвесить преимущества и риски.Как правило, снотворное и снотворное наиболее эффективны при умеренном использовании в краткосрочных ситуациях, например, при путешествии через часовые пояса или при восстановлении после медицинской процедуры. Если вы решите принимать снотворное в течение длительного времени, лучше всего использовать их нечасто, «по мере необходимости», чтобы избежать зависимости и толерантности.

Риски и побочные эффекты снотворного

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, имеют побочные эффекты, которые различаются в зависимости от конкретного препарата, дозировки и продолжительности действия препарата в организме.Общие побочные эффекты включают продолжительную сонливость на следующий день, головную боль, мышечные боли, запор, сухость во рту, проблемы с концентрацией внимания, головокружение, неустойчивость и бессонницу.

Прочие риски снотворного

Лекарственная переносимость. Вы можете со временем выработать толерантность к снотворным, и вам придется принимать все больше и больше, чтобы они подействовали, что, в свою очередь, может привести к большему количеству побочных эффектов.

Наркозависимость. Вы можете полагаться на снотворное, чтобы уснуть, и без них не сможете уснуть или уснуть еще хуже.Таблетки, отпускаемые по рецепту, в частности, могут вызывать сильное привыкание, что затрудняет прекращение их приема.

Симптомы отмены. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как тошнота, потливость и дрожь.

Лекарственные взаимодействия. Снотворное может взаимодействовать с другими лекарствами. Это может усугубить побочные эффекты, а иногда и быть опасным, особенно при приеме болеутоляющих и других седативных средств, отпускаемых по рецепту.

Отскок бессонницы. Если вам нужно прекратить прием снотворного, иногда бессонница может стать еще хуже, чем раньше.

Маскировка основной проблемы. Причиной бессонницы может быть основное соматическое или психическое расстройство или даже нарушение сна, которое нельзя вылечить с помощью снотворного.

Некоторые серьезные риски снотворного

Седативно-снотворные препараты (бензодиазепины и небензодиазепины) могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию, отек лица, провалы в памяти, галлюцинации, суицидальные мысли или действия, а также сложное поведение, связанное со сном, например, ходьба во сне , вождение во сне (вождение в неполном бодрствовании, без воспоминаний о событии) и бессонница (еда посреди ночи без воспоминаний, часто приводящая к увеличению веса).Если вы испытываете какое-либо необычное поведение, связанное со сном, немедленно обратитесь к врачу.

Безрецептурные снотворные и снотворные

Стандартные снотворные таблетки, отпускаемые без рецепта, полагаются на антигистаминные препараты в качестве основного активного ингредиента, способствующего сонливости.

К распространенным безрецептурным снотворным относятся:

  • Дифенгидрамин (встречается в торговых марках, таких как Nytol, Sominex, Sleepinal, Compoz)
  • Доксиламин (торговые марки, такие как Unisom, Nighttime Sleep Aid)

Некоторые другие безрецептурные препараты. снотворные сочетают в себе антигистаминные препараты с болеутоляющим парацетамолом (содержится в таких торговых марках, как Tylenol PM).Другие, такие как NyQuil, сочетают антигистаминные препараты с алкоголем.

Проблема с антигистаминными препаратами заключается в том, что их седативные свойства часто сохраняются и на следующий день, что приводит к похмельному эффекту на следующий день. При длительном применении они также могут вызвать забывчивость и головные боли. Из-за этих проблем эксперты по сну не рекомендуют их регулярное употребление.

Общие побочные эффекты антигистаминных снотворных
  • Сонливость от умеренной до тяжелой на следующий день.
  • Головокружение и забывчивость.
  • Неуклюжесть, чувство потери равновесия.
  • Запор и задержка мочи.
  • Затуманенное зрение.
  • Сухость во рту и горле.
  • Тошнота.

Лекарства для сна, отпускаемые по рецепту

Существует несколько различных типов снотворных, отпускаемых по рецепту, которые классифицируются как снотворные седативные средства. Как правило, эти лекарства действуют, воздействуя на рецепторы в головном мозге, замедляя работу нервной системы. Некоторые лекарства используются больше для того, чтобы вызвать сон, в то время как другие используются для поддержания сна.Некоторые из них длятся дольше, чем другие в вашей системе (более длительный период полураспада), а некоторые имеют более высокий риск формирования привычки.

Бензодиазепиновые седативные снотворные, снотворные

Бензодиазепины — это старейший класс снотворных, которые все еще широко используются. Считается, что группа бензодиазепинов имеет более высокий риск зависимости, чем другие снотворные, снотворные от бессонницы, и классифицируется как контролируемые вещества. В основном используемые для лечения тревожных расстройств, бензодиазепины, одобренные для лечения бессонницы, включают эстазолам (торговая марка ProSom), флуразепам (Dalmane), квазепам (Doral), темазепам (Restoril) и триазолам (Halcion).

Недостатки бензодиазепиновых снотворных

Вы можете стать как физически, так и психологически зависимыми от бензодиазепинов. Когда вы принимаете таблетки в течение определенного периода времени, вы можете верить, что не можете уснуть без них, и как только вы перестанете их принимать, у вас могут появиться физические симптомы отмены, такие как беспокойство и возвратная бессонница.

Снотворное может потерять свою эффективность при использовании на ночь, потому что рецепторы мозга становятся менее чувствительными к их воздействию.Всего за три-четыре недели бензодиазепины могут стать не более эффективными, чем сахарная пилюля.

Общее качество вашего сна можно снизить за счет менее восстанавливающего глубокого сна и быстрого сна.

На следующий день вы можете испытать замедление когнитивных функций и сонливость (эффект похмелья), что может быть даже хуже, чем вялость, которую вы чувствуете из-за фактического недосыпания.

Бессонница возвращается после прекращения приема, даже если лекарство действует во время его приема. Как и в случае использования всех снотворных, вместо того, чтобы бороться с бессонницей, вы просто откладываете проблему.

Возможно, это связано с деменцией. Хотя в настоящее время ведется расследование, есть опасения, что использование бензодиазепинов может способствовать развитию деменции.

Небензодиазепиновые седативные снотворные, снотворные

Некоторые новые лекарства не имеют такой же химической структуры, как бензодиазепины, но действуют на те же участки мозга. Считается, что они обладают меньшим количеством побочных эффектов и меньшим риском зависимости, но по-прежнему считаются контролируемыми веществами.К ним относятся залепон (Соната), золпидем (Амбиен) и эзопиклон (Лунеста), которые были протестированы на длительное использование до шести месяцев.

Недостатки небензодиазепиновых снотворных

Обычно небензодиазепины имеют меньше недостатков, чем бензодиазепины, но это не делает их подходящими для всех. Некоторые могут посчитать этот тип снотворного неэффективным, помогая им уснуть, в то время как долгосрочные эффекты остаются неизвестными.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно предписало производителям амбиена и аналогичных снотворных снизить стандартную дозировку из-за серьезного риска утренней вялости во время вождения, особенно у женщин-пациентов.Другие побочные эффекты включают:

  • Переносимость лекарств.
  • Отскок бессонницы.
  • Головные боли, головокружение, тошнота, затрудненное глотание или дыхание.
  • В некоторых случаях опасное поведение, связанное со сном, например, ходьба во сне, вождение во сне и переедание во сне.
  • Новая или усугубляющаяся депрессия; суицидальные мысли или действия.

Снотворное снотворное, агонист мелатониновых рецепторов.

Рамелтеон (Розерем) — новейший тип снотворного, имитирующий гормон регуляции сна мелатонин.Он имеет небольшой риск физической зависимости, но все же имеет побочные эффекты. Он используется при проблемах с засыпанием и неэффективен при проблемах, связанных со сном.

Наиболее частым побочным эффектом Рамелтеона является головокружение. Он также может ухудшить симптомы депрессии и не должен использоваться людьми с тяжелым поражением печени.

Антидепрессанты, используемые в качестве снотворных

FDA не одобрило антидепрессанты для лечения бессонницы, и их эффективность при лечении бессонницы не доказана.Однако некоторые антидепрессанты назначают не по назначению из-за их седативного действия. Как и все лекарства от депрессии, существует небольшой, но значительный риск суицидальных мыслей или обострения депрессии, особенно у детей и подростков.

Травяные и диетические добавки для сна, которые могут помочь

Сходите в аптеку, и вы увидите десятки так называемых «натуральных» добавок для сна. FDA не регулирует пищевые добавки с точки зрения безопасности, качества, эффективности или даже правдивости маркировки, поэтому вы должны проявить должную осмотрительность.Хотя доказательства неоднозначны, большинство исследований подтверждают, что следующие добавки используются для лечения бессонницы:

Валериана. Валериана — успокаивающее растение, которое использовалось со второго века нашей эры для лечения бессонницы и беспокойства. Считается, что он увеличивает уровень успокаивающего химического вещества ГАМК в мозгу. Хотя использование валерианы при бессоннице широко не изучалось, исследования показывают многообещающие и обычно считаются безопасными и не вызывающими привыкания. Лучше всего он действует при ежедневном приеме в течение двух или более недель.

Мелатонин. Мелатонин — это естественный гормон, уровень которого повышается ночью. Он вызывается темнотой, и его уровень остается повышенным в течение ночи, пока не будет подавлен утренним светом. Хотя мелатонин, по-видимому, не особенно эффективен для лечения большинства нарушений сна, он может помочь при проблемах со сном, вызванных сменой часовых поясов и сменной работой. Однако простое воздействие света в нужное время может быть столь же эффективным. Если вы принимаете мелатонин, имейте в виду, что он может влиять на прием некоторых лекарств от артериального давления и диабета.Лучше придерживаться низких доз — от одного до трех миллиграммов для большинства людей — чтобы свести к минимуму побочные эффекты и сонливость на следующий день.

Ромашка. Многие люди пьют ромашковый чай из-за его мягких седативных свойств, хотя он может вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на растения или пыльцу. Чтобы полностью улучшить сон, доведите воду до кипения, затем добавьте два-три чайных пакетика (или эквивалент листового чая), накройте крышкой и заваривайте в течение десяти минут.

Триптофан.Триптофан — это основная аминокислота, используемая в образовании серотонина, химического посредника, вещества в головном мозге, которое помогает вашему телу спать. L-триптофан — распространенный побочный продукт триптофана, который организм может преобразовывать в серотонин. Некоторые исследования показали, что L-триптофан может помочь людям быстрее заснуть. Однако результаты были противоречивыми.

Кава. Было показано, что кава улучшает сон у людей с бессонницей, связанной со стрессом. Однако кава может вызвать повреждение печени, поэтому ее не рекомендуется принимать без тщательного медицинского наблюдения.

Другие травы, которые обладают успокаивающим или успокаивающим действием, включают мелиссу, пассифлору и лаванду. Многие натуральные добавки для сна используют комбинацию этих ингредиентов для улучшения сна.

Натуральный не значит безопасный

Хотя некоторые средства, такие как мелисса или ромашковый чай, в целом безвредны, другие могут иметь более серьезные побочные эффекты и мешать или снижать эффективность назначенных лекарств. Валериана, например, может влиять на действие антигистаминных препаратов и статинов.Изучите, прежде чем пробовать новое лечебное средство на травах, и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания или рецепты, которые вы принимаете.

Советы по безопасному использованию снотворного

Если вы решили попробовать снотворное или снотворное, помните о следующих правилах безопасности.

Никогда не смешивайте снотворное с алкоголем или другими седативными препаратами. Алкоголь не только ухудшает качество сна, но и усиливает седативный эффект снотворного. Комбинация может быть довольно опасной — даже смертельной.

Принимайте снотворное только тогда, когда у вас будет достаточно времени как минимум на семь-восемь часов сна. В противном случае на следующий день вы можете почувствовать сильную сонливость.

Не принимайте вторую дозу посреди ночи. Удвоение дозировки может быть опасным, и, если у лекарства меньше времени, чтобы очистить ваш организм, может быть трудно встать на следующее утро и избавиться от вялости.

Начните с наименьшей рекомендованной дозы. Посмотрите, как лекарство влияет на вас и какие побочные эффекты у вас возникают.

Избегайте частого использования. Чтобы избежать зависимости и свести к минимуму побочные эффекты, постарайтесь приберечь снотворное на случай чрезвычайных ситуаций, а не на ночь.

Никогда не водите машину и не работайте с механизмами после приема снотворного. Этот совет особенно важен, когда вы начинаете использовать новое средство для сна, поскольку вы можете не знать, как оно повлияет на вас.

Внимательно прочтите вкладыш в упаковке вашего лекарства. Обратите особое внимание на возможные побочные эффекты и взаимодействие лекарств.Многие распространенные лекарства, включая антидепрессанты и антибиотики, могут вызывать опасные взаимодействия как со снотворными, отпускаемыми по рецепту, так и без рецепта. Для многих снотворных также следует избегать определенных продуктов, таких как грейпфрут и грейпфрутовый сок.

Перед приемом снотворного…

Поговорите со своим врачом или фармацевтом по поводу:

  • Другие лекарства и добавки, которые вы принимаете. Многие распространенные лекарства, включая антидепрессанты и антибиотики, могут вызывать опасные взаимодействия как со снотворными, отпускаемыми по рецепту, так и без рецепта.Травяные и диетические добавки, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие и лекарства от аллергии, также могут мешать.
  • Другие медицинские условия, которые у вас есть. Некоторые лекарства от сна могут иметь серьезные побочные эффекты для людей с проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, проблемы с печенью, глаукома, депрессия и затрудненное дыхание.
  • Особые инструкции по увеличению, уменьшению и / или прекращению использования. Важно внимательно следовать инструкциям по использованию. Повышение дозы может представлять риск, но уменьшение ее использования также может вызвать проблемы, если сделать это слишком быстро.В некоторых случаях резкое прекращение приема лекарств может вызвать неприятные побочные эффекты и даже возобновить бессонницу.

Для лучшего сна выбирайте здоровые привычки, а не таблетки

Исследования показали, что изменение образа жизни и привычек сна — лучший способ бороться с бессонницей. Даже если вы решите использовать снотворное или лекарства в краткосрочной перспективе, эксперты рекомендуют внести изменения в свой образ жизни и поведение перед сном как долгосрочное средство от проблем со сном. Поведенческие и экологические изменения могут иметь большее положительное влияние на сон, чем прием лекарств, без риска побочных эффектов или зависимости.

Техники релаксации как альтернатива снотворным

Техники релаксации, которые могут снять стресс и помочь вам уснуть, включают простые практики медитации, прогрессивную мышечную релаксацию, йогу, тай-чи и использование глубокого дыхания. После небольшой практики эти навыки помогут вам расслабиться перед сном и улучшить сон более эффективно, чем снотворное или снотворное. Попробуйте:

Расслабляющая рутина перед сном. Выключайте экраны по крайней мере за час до сна и сосредоточьтесь на тихих успокаивающих занятиях, таких как чтение, легкая йога или прослушивание тихой музыки.Держите свет приглушенным, чтобы естественным образом повысить уровень мелатонина.

Брюшное дыхание. Большинство из нас не дышит так глубоко, как следовало бы. Когда мы дышим глубоко и полно, вовлекая не только грудь, но также живот, поясницу и грудную клетку, это действительно может помочь той части нашей нервной системы, которая контролирует расслабление. Закройте глаза и попробуйте сделать глубокий медленный вдох, делая каждый вдох еще глубже предыдущего. Вдохните через нос и выдохните через рот. Делайте каждый выдох немного длиннее, чем каждый вдох.

Прогрессивное расслабление мышц проще, чем кажется. Лягте или устройтесь поудобнее. Начиная со ступней, напрягите мышцы как можно сильнее. Задержитесь на счет до 10, а затем расслабьтесь. Продолжайте делать это для каждой группы мышц вашего тела, продвигаясь к макушке.

Нажмите здесь, чтобы узнать о медитации на прогрессивную мышечную релаксацию.

Упражнения — мощное средство для сна

Исследования показали, что упражнения в течение дня могут улучшить сон ночью.Когда мы тренируемся, мы испытываем значительное повышение температуры тела, за которым через несколько часов следует значительное падение. Из-за этого падения температуры тела нам легче засыпать и засыпать. Лучшее время для занятий спортом — поздно вечером или рано вечером, а не перед сном. Старайтесь уделять не менее 30 минут четыре раза в неделю. Лучше всего бороться с бессонницей с помощью аэробных упражнений, поскольку они увеличивают количество кислорода, попадающего в кровь.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) превосходит снотворное

Многие люди жалуются, что разочарование, негативные мысли и беспокойства мешают им спать по ночам.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая лечит проблемы путем изменения негативных мыслей, эмоций и моделей поведения.

Исследование, проведенное в Гарвардской медицинской школе, даже показало, что КПТ более эффективна при лечении хронической бессонницы, чем лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, но без рисков или побочных эффектов. КПТ может помочь вам расслабиться, изменить мировоззрение, улучшить дневные привычки и подготовить вас к крепкому ночному сну.

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, магистр медицины

Как действуют снотворные: безрецептурные и рецептурные препараты

Из-за работы, развлечений и семьи американцы спят меньше, чем когда-либо. Телевизионные рекламные ролики обещают хороший ночной отдых, как в аптечке, и миллионы людей берут лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы лучше уснуть.

При правильном приеме снотворное приносит огромную пользу людям, страдающим от невозможности полноценного сна. В то же время рост использования снотворных сопровождается сообщениями о злоупотреблениях и неприятными побочными эффектами.

Как эти лекарства действуют на мозг и организм? На какие побочные эффекты следует обращать внимание и как насчет риска зависимости? Мы поговорили с экспертами, чтобы получить представление о снотворном: все, от А до (ваших) Я. Если вы принимаете снотворное или думаете, что должны, вот что вам нужно знать.

Как действуют снотворные

Все снотворные действуют на мозг, вызывая сонливость. Некоторые препараты специально разработаны как снотворные; другие — лекарства с седативным эффектом в качестве побочного действия.

Следующее руководство включает в себя наиболее часто используемые снотворные. Помните, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать снотворное.

Снотворные от легкой бессонницы

Дифенгидрамин — это лекарство, отпускаемое без рецепта, обычно принимаемое при симптомах аллергии. Одним из его побочных эффектов является сонливость, и по этой причине дифенгидрамин часто используется в качестве снотворного. Многие из самых популярных безрецептурных снотворных содержат дифенгидрамин:

Дифенгидрамин помогает людям с легкой, нечастой бессонницей.Однако для людей, страдающих стойкой бессонницей, «это не очень хорошее лекарство», по словам Милтона Эрмана, доктора медицины, профессора клинической психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Очень мало данных показывает, что это помогает людям хорошо выспаться».

Дифенгидрамин также может вызывать нежелательную сонливость по утрам, по словам Сьюзан Эстер, доктора медицины, члена совета директоров Национального фонда сна.

Другие побочные эффекты дифенгидрамина включают:

  • Затрудненное мочеиспускание
  • Путаница или делирий

Чаще всего они возникают у людей старше 65 лет, которым следует избегать приема дифенгидрамина.Молодым людям не следует принимать дифенгидрамин более двух недель, поскольку может развиться толерантность.

Общие рецептурные снотворные

Селективные препараты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) являются одними из новейших лекарств от сна и включают:

Продолжение

Эти снотворные действуют на рецепторы ГАМК в головном мозге, что помогает контролировать наш уровень бдительности. или расслабление.

Селективные препараты ГАМК нацелены только на определенный тип рецепторов ГАМК, один из которых, как полагают, в большей степени предназначен для улучшения сна.

«Они проявляются быстрее, более избирательны в своем действии и менее склонны к побочным эффектам», — говорит Артур Спилман, доктор философии, профессор психологии Городского колледжа Городского университета Нью-Йорка. У большинства людей селективные препараты ГАМК полностью метаболизируются до утра.

Поскольку селективные препараты ГАМК не воздействуют на все рецепторы ГАМК в головном мозге, «они считаются относительно безопасными», чем бензодиазепины, старые препараты, на которых они основаны, «с меньшим потенциалом привыкания», — говорит Эстер. .

Однако селективные препараты ГАМК действительно имеют потенциальные побочные эффекты, которые обычно незначительны и включают:

Амбиен и другие лекарства этого класса также были обвинены в эпизодах «спутанного возбуждения», которые большинство из нас назвали бы лунатизмом. В нескольких случаях, получивших широкую огласку, люди управляли автомобилями или уходили из дома после приема наркотиков. Однако эти случаи составляют лишь крошечный процент от числа людей, принимавших эти лекарства.

Новейшее лекарство от сна, отпускаемое по рецепту

Модификаторы цикла сна и бодрствования: Рамелтеон (Розерем) — новейшее лекарство от сна, отпускаемое по рецепту, и единственное лекарство в своем классе.Рамелтеон действует непосредственно на цикл сна и бодрствования организма, или циркадный ритм.

Цикл сна и бодрствования частично контролируется частью мозга, называемой гипоталамусом. Рамелтеон специфически связывается с рецепторами мелатонина в этой «циркадной» области мозга, способствуя засыпанию. «Это может быть хорошо для« совы », пытающейся заснуть для новой работы», — говорит Эстер.

Поскольку его активность ограничена одной частью мозга, рамелтеон имеет мало побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами, которые действуют более широко.Считается, что его риск физической зависимости практически равен нулю. Однако все снотворные могут вызвать психологическую зависимость.

Продолжение

Рамелтеон, похоже, также не имеет потенциала для злоупотребления, поэтому он не контролируется, как бензодиазепины и селективные препараты ГАМК, такие как Амбиен, Лунеста или Соната. До сих пор не было доказано, что он вызывает галлюцинации или лунатизм.

Исследования показывают, что рамелтеон хорошо помогает пожилым людям с хронической бессонницей.Поскольку он действует на часть мозга, которая контролирует гормоны, рамелтеон может влиять на уровень гормонов, если принимать его в течение длительного времени. Это может снизить половое влечение у мужчин или затруднить беременность женщинам.

Старые снотворные

Бензодиазепины — это старые лекарства, которые эффективно помогают людям заснуть, и ранее они были наиболее часто используемыми снотворными. К препаратам класса бензодиазепинов относятся:

Бензодиазепины активируют рецепторы ГАМК в головном мозге, вызывая седативный эффект и расслабление, а также способствуя засыпанию.Однако, поскольку они действуют на различные типы рецепторов ГАМК по всему мозгу, бензодиазепины имеют и другие эффекты:

  • Снижение тревожности
  • Расслабление мышц
  • Плохая память о некоторых событиях во время приема препарата
  • Euphoria

Доступны только бензодиазепины. по рецепту. Хотя иногда они являются правильным лекарством, бензодиазепины следует использовать с осторожностью:

  • У людей, регулярно принимающих бензодиазепины, может развиться толерантность или даже физическая зависимость от препарата (зависимость).
  • Бензодиазепины имеют относительно высокий потенциал злоупотребления.
  • Они не подходят для длительного использования.

«Вы бы не хотели использовать их больше, чем несколько дней» или дольше, в редких случаях, по словам Эстер.

В наши дни врачи назначают бензодиазепины нечасто, потому что более новые лекарства, как правило, тоже работают без особого риска злоупотребления или зависимости.

Трициклические антидепрессанты как снотворные

Врачи обычно назначают трициклические антидепрессанты, называемые ТЦА, при депрессии или хронической боли.ТЦА включают:

Для людей с депрессией или хронической болью, которые также страдают бессонницей, ТЦА могут играть определенную роль в лечении. Но поскольку они действуют на весь мозг, трициклические антидепрессанты могут иметь выраженные побочные эффекты:

Более низкие дозы, используемые для лечения бессонницы, как правило, уменьшают эти эффекты. Эти лекарства могут быть полезны «тем, кто не смог использовать лучшие препараты или беспокоится о других лекарствах», — говорит Эрман.

Привычки хорошего сна: часть снотворного

Эксперты сходятся во мнении, что, хотя снотворное может быть важной и необходимой частью успешной программы сна, они не могут быть единственным ответом.

«Лекарства могут быть полезны, но их нельзя быстро исправить», — говорит Эстер. «Они должны быть частью сбалансированного плана привычек и здравого смысла».

Согласно Национальному фонду сна и другим, хорошие привычки сна должны включать:

  • Отсутствие кофеина в течение дня
  • Избегайте никотина или алкоголя за два-три часа до сна.
  • Используйте спальню только для сна и секса.
  • Соблюдайте регулярный график сна и бодрствования во все дни, включая выходные.
  • Регулярно делайте физические упражнения, но выполняйте их за несколько часов до сна.
  • Закончите есть как минимум за 2–3 часа до сна.
  • Создайте спокойную среду для сна, уменьшив шум, свет и экстремальные температуры с помощью берушей, оконных жалюзи, электрического одеяла или кондиционера.

Снотворное: риск зависимости

По мнению экспертов по сну, все снотворные могут вызвать зависимость. Зависимость означает невозможность без проблем прекратить прием препарата.Практически всегда это психологическая зависимость.

Согласно Эрману, «Если вы привыкли принимать наркотик во сне, отказ от него вызовет у вас беспокойство и, по сути, бессонницу», даже если вы физически не зависимы от лекарства.

Если вы чувствуете зависимость от снотворного, обратитесь к врачу. Они решат проблему вместе с вами. Ваш врач может направить вас к специалисту по сну.

Регулярный прием бензодиазепинов может привести к физической толерантности и зависимости или зависимости.Если вы принимали эти лекарства в течение длительного периода, не прекращайте прием сразу. Обратитесь к врачу и составьте график, чтобы прекратить их безопасный прием.

Как на самом деле действуют снотворные?

20 декабря 2012 г. — Снотворное, которое чаще всего назначают, действительно помогает людям заснуть, но, возможно, не только из-за лекарств, говорится в новом исследовании.

Когда исследователи объединили исследования некоторых новых рецептурных снотворных, они пришли к выводу, что примерно половину своих преимуществ эти препараты обязаны эффекту плацебо.

Но по крайней мере один эксперт по сну не согласен с этим выводом.

Преимущества небольшие, результаты исследования

Лекарства, включенные в исследование, были снотворными Ambien, Lunesta и Sonata, а также их дженериками.

Исследователи пришли к выводу, что эти препараты улучшают способность людей засыпать по сравнению с плацебо; однако размер эффекта был невелик.

Они добавляют, что при рассмотрении вопроса об использовании этих лекарств для лечения бессонницы необходимо взвесить риск побочных эффектов и потенциал зависимости.

Побочные эффекты снотворных могут включать потерю памяти, дневную сонливость и повышенный риск падений, и исследователи говорят, что эти препараты могут быть особенно опасными для пожилых пациентов.

Но специалист по сну говорит, что исследование мало помогает ему убедить его в том, что лекарства, используемые миллионами людей во всем мире, менее эффективны, чем предполагают исследования.

Продолжение

«Дело в том, что в исследованиях сложно измерить эффективность снотворных.Пациенты принимают их, и они либо работают, либо нет ».

«Я не понимаю, как эти исследователи могут прийти к выводу, что 50% эффекта этих снотворных обусловлены эффектом плацебо», — говорит Дэвид Вольпи, доктор медицины, из отделения расстройств сна больницы Ленокс Хилл в г. Нью-Йорк.

Сон помогает пользователям быстрее засыпать

Новый анализ, опубликованный в BMJ, стал совместным усилием ученых из Университета Линкольна в Великобритании, Гарвардского университета и Университета Коннектикута.

Он включал данные 13 исследований, представленных фармацевтическими компаниями в FDA для утверждения эзопиклона (Lunesta), залеплона (Sonata) и золпидема (Ambien).

Исследования были сосредоточены на времени, необходимом для засыпания после приема препарата.

Новый анализ показывает, что люди, принимающие снотворное, засыпают примерно на 22 минуты быстрее, чем люди, не употребляющие снотворное. Те, кто принимал плацебо, заснули через 42 минуты.

Продолжение

По словам исследователя А. Нирошана Сиривардена, доктора медицинских наук, одним из основных ограничений исследований, представленных в FDA, является то, что они не смогли измерить некоторые из наиболее тревожных проблем, связанных с нарушениями сна, включая общее время сна, пробуждение. после засыпания и дневная сонливость.

«Поскольку исследования не измеряли эти вещи, мы не можем сказать, полезны ли эти препараты для улучшения этих результатов», — говорит он.

Эффективное лечение сна без лекарств

Вольпи говорит, что отпускаемые по рецепту снотворные препараты часто используются пациентами намного дольше, чем они изначально планировались.

Эти лекарства прописаны слишком долго, и пациенты слишком долго принимают их, говорит он. «Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть пациентов, которые принимали их в течение многих лет».

Сиривардена и Вольпи также согласны с тем, что другие виды лечения сна, такие как разговорная терапия, используются недостаточно и могут быть использованы для помощи большему количеству пациентов с проблемами сна.

«Есть так много вещей, которые вы можете попробовать при проблемах со сном, и когнитивно-поведенческая терапия — одна из лучших вещей, которые пациенты могут сделать, чтобы отказаться от этих лекарств», — говорит Вольпи.

С производителем Ambien связались, но от комментариев отказались. С создателями Lunesta и Sonata связались, но они не ответили до публикации.

Информация о снотворных

Что такое снотворное?

«Снотворное» относится к общему термину, используемому для описания лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта.Эти лекарства используются, чтобы помочь людям, которым трудно засыпать или самостоятельно засыпать. Снотворное — это снотворное, то есть они способствуют или продлевают сон. Их также иногда называют седативными средствами, которые, хотя буквально означают «успокаивающий», чаще могут относиться к «способности вызывать сонливость».

Чаще всего отпускаемые по рецепту снотворные или снотворные средства относятся к классу препаратов, называемых бензодиазепинами или агонистами бензодиазепиновых рецепторов. Снотворное может иметь серьезные побочные эффекты при чрезмерном употреблении или злоупотреблении.

Если вы чувствуете, что вам могут понадобиться снотворные, сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Почему у кого-то могут быть проблемы со сном?

Здоровому взрослому человеку требуется в среднем от 6 до 8 часов сна в сутки. Иногда у человека могут возникнуть проблемы с получением такого количества сна. Эта проблема может быть вызвана несколькими факторами, в том числе:

  • Основные проблемы со здоровьем
  • Лекарства, принимаемые при ранее существовавшем заболевании. Эти препараты могут включать противоотечные средства, принимаемые от простуды и аллергии, лекарства, принимаемые от высокого кровяного давления (включая бета-блокаторы), кортикостероиды и некоторые лекарства от астмы
  • Употребление слишком большого количества кофеина, особенно в конце дня
  • Депрессия
  • Напряжение
  • Наличие шумного или светлого спального места
  • Еда, питье или физические упражнения перед сном
  • Работа 2-й или 3-й смены и нетрадиционный сон
  • Проблемы со сном, включая (среди прочего): обструктивное апноэ во сне (СОАС), когда дыхание может быть нарушено во время сна; и синдром беспокойных ног (СБН), при котором ночью возникает ощущение ползания мурашек или дискомфорта в ногах, которое обычно облегчается движением или растяжением ног

Кто страдает бессонницей?

Бессонница — обычная проблема.Это относится к трудностям с засыпанием или поддержанием сна. Сорок восемь процентов американцев иногда сообщают о бессоннице, а 22% говорят, что страдают бессонницей каждую ночь или почти каждую ночь. Женщины в 1,3 раза чаще сообщают о бессоннице, чем мужчины. Бессонница также чаще встречается у мужчин и женщин старше 65 лет, которые в 1,5 раза чаще жалуются на бессонницу, чем молодые люди.

Бессонница может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья и образа жизни, включая депрессию, болезни сердца и многие другие падения и дорожно-транспортные происшествия.

Если вы страдаете бессонницей, вам следует записаться на прием к врачу. Он или она попытается определить причину, по которой вы не спите, и разработает план лечения.

Кому следует принимать снотворное?

Ваш лечащий врач начнет вашу консультацию с попытки определить способствующие факторы и продолжительность вашей бессонницы. Сначала он или она может предложить немедикаментозные подходы к борьбе с бессонницей (подробности см. Ниже). В качестве альтернативы, если они не работают, или в сочетании с этими методами, он или она может решить, что вам может помочь снотворное.Это может быть в том случае, если ваша бессонница серьезно влияет на ваше здоровье и повседневную жизнь.

Ваш врач назначит вам самую низкую возможную дозу. Он или она также постарается удержать вас на этих таблетках как можно более короткое время. Вам также будет рекомендовано продолжать пробовать методы релаксации и другие привычки здорового сна в сочетании с таблетками.

Какие существуют виды снотворного?

Существует много разных классов и марок снотворных.Ваш врач порекомендует тот вариант, который, по его мнению, лучше всего подойдет вам, исходя из причины и продолжительности ваших проблем со сном, а также от конкретного типа бессонницы, которую вы испытываете. Ваш врач также примет во внимание любые другие заболевания, которые у вас могут быть, или лекарства, которые вы принимаете. Обычно используемые снотворные включают:

  • Ambien®, Ambien® CR (тартрат золпидема)
  • Dalmane® (гидрохлорид флуразепама)
  • Halcion® (триазолам)
  • Lunesta® (эзопиклон)
  • Просом® (эстазолам)
  • Ресторил® (темазепам)
  • Розерем® (рамелтеон)
  • Silenor® (доксепин)
  • Соната® (залеплон)
  • Desyrel® (тразодон)
  • Белсомра® (суворексант)
  • Снотворные, отпускаемые без рецепта (включая антигистаминные препараты, мелатонин, травяные составы и другие)

Как лечить бессонницу без таблеток?

Есть несколько нефармацевтических подходов к борьбе с бессонницей, которые может попробовать человек.К ним относятся:

  • Отказ от кофеина и никотина (которые могут быть стимулирующими или активирующими)
  • Создание регулярного графика сна: ложиться и вставать в одно и то же время каждый день
  • Не дремать, особенно поздно вечером
  • Отказ от алкоголя и обильные обеды перед сном
  • Отказ от физических упражнений перед сном
  • Сделайте вашу спальню тихой и темной комнатой
  • Не смотреть на часы всю ночь
  • Попытка заняться расслабляющей деятельностью, например, медитацией, йогой или чтением перед сном

Каковы возможные побочные эффекты снотворного?

Снотворное может иметь очень серьезные побочные эффекты, поэтому их всегда следует использовать с одобрения врача.Эти побочные эффекты могут возникать как при приеме снотворных, отпускаемых по рецепту, так и без рецепта. Возможные побочные эффекты включают:

  • Просыпается
  • Быть слишком сонливым, чтобы на следующее утро безопасно вести машину
  • Слишком сонливость, чтобы работать или выполнять другие необходимые функции на следующее утро
  • С некоторыми снотворными, отпускаемыми по рецепту, выполнение потенциально опасных действий, таких как прием пищи, прогулки, выход из дома, занятие сексом, телефонные звонки, ведение разговоров или вождение автомобиля, пока вы не полностью проснулись.Вы можете даже не осознавать эти действия, поскольку делаете их во сне
  • Аллергическая реакция (анафилаксия)
  • Отек лица (ангионевротический отек)

Побочные эффекты могут усиливаться у тех, кто употребляет алкоголь, у пожилых людей и людей с апноэ во сне, так как их дыхание может быть дополнительно нарушено при использовании определенных снотворных.

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Есть ли еще недостатки у снотворного?

При длительном применении человек может стать зависимым от снотворного.Это чрезмерное употребление может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья, в том числе:

  • Проблемы с памятью
  • Психические расстройства и расстройства поведения
  • Проблемы с обучением
  • Ухудшение симптомов бессонницы сверх исходного уровня после прекращения приема таблеток

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что становитесь зависимыми от снотворного.

Снотворное по рецепту: что вам подходит?

Снотворное по рецепту: что вам подходит?

Снотворное может помочь, когда стресс, путешествия или другие нарушения не дают вам уснуть.При длительной бессоннице изменение поведения, полученное с помощью поведенческой терапии, обычно является лучшим лечением.

Персоналом клиники Мэйо

Если у вас регулярно возникают проблемы с засыпанием или сном (бессонница), запишитесь на прием к врачу. Лечение зависит от того, что вызывает бессонницу. Иногда можно найти и лечить первопричину, такую ​​как заболевание или нарушение сна, — гораздо более эффективный подход, чем просто лечение самого симптома бессонницы.

Изменения поведения, полученные с помощью когнитивно-поведенческой терапии, обычно являются лучшим лечением стойкой бессонницы.Регулярный сон, регулярные упражнения, отказ от кофеина и дневного сна и сдерживание стресса также могут помочь. Но бывают случаи, когда добавление снотворного, отпускаемого по рецепту, может помочь вам немного отдохнуть.

Все снотворные, отпускаемые по рецепту, имеют риски, особенно для людей с определенными заболеваниями, включая заболевания печени или почек. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать новое средство от бессонницы.

Вот информация о некоторых из наиболее распространенных типов снотворных, отпускаемых по рецепту, которые используются сегодня.

Виды снотворного по рецепту

Снотворное, отпускаемое по рецепту, может помочь вам легче заснуть или дольше спать — или и то, и другое. Риски и преимущества снотворных, отпускаемых по рецепту, могут различаться. Чтобы найти подходящее рецептурное лекарство, которое поможет вам уснуть, вашему врачу обычно следует:

  • Задавайте вопросы, чтобы получить четкое представление о своем режиме сна
  • Заказать тесты, чтобы исключить любые основные условия, которые могут вызывать проблемы со сном
  • Обсудите варианты приема снотворных по рецепту, в том числе как часто и когда принимать их и в какой форме, например, таблетки, спрей для полости рта или растворяющиеся таблетки
  • Назначьте снотворное на ограниченный период времени, чтобы определить преимущества и побочные эффекты для вас
  • Пробовали ли вы другое снотворное по рецепту, если первое лекарство, которое вы принимаете, не подействует после полного прописанного курса?
  • Поможет определить, существует ли непатентованная версия, которая, как правило, дешевле, чем патентованные лекарства.

Страховые компании могут иметь ограничения на то, какие снотворные покрываются, и они могут потребовать, чтобы вы сначала попробовали другие подходы к бессоннице.

Варианты лечения сна, отпускаемые по рецепту, включают следующее.

Лекарства от сна Помогает заснуть Помогает спать Может привести к зависимости
Доксепин (Силенор)
Эстазолам
Eszopiclone (Lunesta)
Рамелтеон (Розерем)
Темазепам (Ресторил)
Триазолам (Halcion)
Залеплон (Соната)
Золпидем (Амбиен, Эдлуар, Интермеццо, Золпимист)
Золпидем пролонгированного действия (Ambien CR)
Суворексант (Белсомра)

Побочные эффекты снотворного по рецепту

Всегда спрашивайте своего врача о возможных побочных эффектах, прежде чем решать, какие снотворные следует принимать.В зависимости от типа снотворное, отпускаемое по рецепту, может иметь такие побочные эффекты, как:

  • Головокружение или дурноту, которые могут привести к падению
  • Головная боль
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея и тошнота
  • Длительная сонливость, особенно после приема лекарств, помогающих уснуть
  • Тяжелая аллергическая реакция
  • Поведение, связанное со сном, например вождение автомобиля или прием пищи в неполном бодрствовании
  • Дневная память и проблемы с производительностью

Антидепрессанты с седативным действием

Иногда лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются в основном для лечения депрессии, могут облегчить бессонницу, если их принимать в более низких дозах.Хотя они широко используются, они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при бессоннице. Когда бессонница является вторичной по отношению к депрессии или тревоге, антидепрессанты могут улучшить оба состояния одновременно.

Примеры включают:

  • Амитриптилин
  • Миртазапин (Ремерон)
  • Тразодон

Побочные действия антидепрессантов с седативным действием

Антидепрессанты, обладающие седативным эффектом, могут включать такие побочные эффекты, как:

  • Головокружение и дурноту
  • Головная боль
  • Длительная сонливость
  • Сухость во рту
  • Тошнота
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Прибавка в весе
  • Дневная память и проблемы с производительностью
  • Запор

Соображения безопасности

Снотворное, отпускаемое по рецепту (и даже некоторые снотворные, отпускаемые без рецепта), а также некоторые антидепрессанты могут быть небезопасными, если вы беременны, кормите грудью или являетесь пожилым человеком.Использование снотворных может увеличить риск ночных падений и травм у пожилых людей. Если вы пожилой человек, ваш врач может назначить более низкую дозу лекарства, чтобы снизить риск возникновения проблем.

Некоторые состояния здоровья — например, заболевание почек, низкое кровяное давление, проблемы с сердечным ритмом (аритмия) или судороги в анамнезе — могут ограничивать ваши возможности. Кроме того, рецептурные препараты и безрецептурные снотворные могут взаимодействовать с другими лекарствами. А прием некоторых снотворных, отпускаемых по рецепту, может привести к злоупотреблению наркотиками или наркозависимости, поэтому важно следовать советам врача.

Принимая снотворное

Если все ваши попытки выспаться ночью не увенчались успехом, вам могут помочь снотворные, отпускаемые по рецепту. Вот несколько советов, как их безопасно использовать.

  • Пройдите медицинское обследование. Прежде чем принимать снотворное, обратитесь к врачу для тщательного обследования. Часто ваш врач может найти конкретные причины вашей бессонницы. Если вы принимаете снотворное более нескольких недель, поговорите со своим врачом о соответствующем графике последующего наблюдения, чтобы обсудить принимаемые вами лекарства.
  • Прочтите руководство по лекарствам. Прочтите руководство по лекарствам для пациентов, чтобы понять, как и когда принимать лекарства и каковы основные потенциальные побочные эффекты. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего фармацевта или врача.
  • Никогда не принимайте снотворное, пока не ложитесь спать. Снотворное снижает осведомленность о том, что вы делаете, увеличивая риск возникновения опасных ситуаций. Подождите, чтобы принять снотворное, пока не завершите все вечерние дела, непосредственно перед тем, как вы планируете спать.
  • Примите снотворное, когда сможете выспаться ночью. Принимайте снотворное только в том случае, если вы знаете, что можете выспаться ночью, по крайней мере, от семи до восьми часов. Несколько снотворных короткого действия предназначены для пробуждения посреди ночи, поэтому вы можете принимать их, когда можете оставаться в постели не менее четырех часов.
  • Следите за побочными эффектами. Если вы чувствуете сонливость или головокружение в течение дня или если вы испытываете какие-либо другие серьезные побочные эффекты, поговорите со своим врачом об изменении дозы или прекращении приема таблеток.Не принимайте новую таблетку снотворного накануне важной встречи или мероприятия, потому что вы не будете знать, как это повлияет на вас.
  • Избегайте алкоголя. Никогда не смешивайте алкоголь и снотворное. Алкоголь усиливает седативный эффект таблеток. Даже небольшое количество алкоголя в сочетании со снотворным может вызвать у вас головокружение, замешательство или обморок. Сочетание алкоголя с некоторыми снотворными может привести к опасно замедленному дыханию или отсутствию реакции. А алкоголь действительно может вызвать бессонницу.
  • Принимайте снотворное строго в соответствии с предписаниями врача. Некоторые снотворные, отпускаемые по рецепту, предназначены только для краткосрочного использования. Обязательно обратитесь к врачу за советом. Кроме того, не принимайте более высокую дозу, чем предписано. Если начальная доза не оказывает ожидаемого эффекта на сон, не принимайте больше таблеток, предварительно не посоветовавшись с врачом.
  • Выйти осторожно. Когда вы будете готовы прекратить прием снотворного, следуйте инструкциям врача или фармацевта или указаниям на этикетке.Некоторые лекарства нужно отменять постепенно. Кроме того, имейте в виду, что у вас может быть кратковременная бессонница в течение нескольких дней после того, как вы перестанете принимать снотворное.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы со сном, обратитесь за дополнительной помощью к врачу.

30 января 2018 г.

Показать ссылки

  1. Bonnet MH, et al. Лечение бессонницы у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 октября 2017 г.
  2. Matheson E, et al. Бессонница: фармакологическая терапия.Американский семейный врач. 2017; 96: 29.
  3. Smith E, et al. Фармакотерапия бессонницы в первичном звене. Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. 2016; 18: 1.
  4. Бессонница: безопасное использование снотворных. Национальный фонд сна. https://sleepfoundation.org/insomnia/content/safe-use-sleep-aids. По состоянию на 26 октября 2017 г.
  5. Kay-Stacey M, et al. Достижения в лечении хронической бессонницы. BMJ. 2016; 354: i2123.
  6. Halcion (информация о назначении).Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pharmacia & Upjohn Co .; 2016. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=586. По состоянию на 9 января 2018 г.
  7. Lunesta (информация о назначении). Мальборо, Массачусетс .: Sunovion Pharmaceuticals Inc .; 2014. http://www.lunesta.com/pdf/PostedApprovedLabelingText.pdf. По состоянию на 26 октября 2017 г.
  8. Розерем (информация о назначении). Дирфилд, Иллинойс: Такеда Фармасьютикалз Америка Инк .; 2010. http://general.takedapharm.com/content/file.aspx?applicationcode=2bcc07ca-d9c0-4704-9a28-963127115641&filetypecode=rozerempi&cacheRandomizer=64268694-115d-4195-ab67-f3fc6e19b.По состоянию на 31 октября 2017 г.
  9. Соната (инструкция по применению). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer Inc .; 2016. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=710. По состоянию на 10 января 2018 г.
  10. Эстазолам (информация о назначении). Солсбери Саут, Южная Америка: Mayne Pharma Group Limited; 2016. https://www.maynepharma.com/products/us-products/generic-products/generic-products-catalog/estazolam-tablets/. По состоянию на 10 января 2018 г.
  11. Ресторил (инструкция по применению). Хейзелвуд, штат Миссури.: Mallinckrodt Inc .; 2016. www2.mallinckrodt.com/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=1719. Доступ 25 октября 2017 г.
  12. Амбиен (информация о назначении). Бриджуотер, штат Нью-Джерси: ООО «Санофи-Авентис» в США; 2014. http://products.sanofi.us/ambien/ambien.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
  13. Ambien CR (информация о назначении). Бриджуотер, штат Нью-Джерси: ООО «Санофи-Авентис» в США; 2014. http://products.sanofi.us/ambien_cr/ambien_cr.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
  14. Silenor (прописывающая информация).Морристаун, штат Нью-Джерси: ООО «Перникс терапевтикс»; 2014. https://www.silenor.com/Content/pdf/prescribing-information.pdf. Доступ 25 октября 2017 г.
  15. Ремерон (инструкция по применению). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2017. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/r/remeron/remeron_tablets_pi.pdf. По состоянию на 9 января 2018 г.
  16. Амитриптилин (информация о назначении). Принстон, штат Нью-Джерси: Sandoz Inc .; 2016 г. https://www.us.sandoz.com/patients-customers/product-catalog.По состоянию на 10 января 2018 г.
  17. Тразодон (информация о назначении). Уэстон, Флорида: Apotex Inc .; 2017. https://www.apotex.com/us/en/products/downloads/pil/traz_imtb_ins.pdf. По состоянию на 31 октября 2017 г.
  18. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2017 г.
  19. Белсомра (прописная информация). Станция Уайтхаус: Нью-Джерси: Merck & Co. Inc .; 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/b/belsomra/belsomra_pi.pdf. По состоянию на 9 ноября 2017 г.
  20. Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 ноября 2017 г.
  21. Wilt TJ, et al. Фармакологическое лечение бессонницы: отчет о научных данных для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2016; 165: 103.
  22. Sateia MJ, et al. Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Журнал клинической медицины сна.2017; 13: 307.

Узнать больше Подробно

.

Лекарства от сна: как их безопасно использовать

Заявление об отказе от ответственности: содержимое этой страницы не следует воспринимать как медицинский совет или использовать как рекомендацию для каких-либо конкретных лекарств. Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любого нового лекарства или изменением текущей дозировки.

Лекарства от сна — одно из наиболее распространенных средств лечения бессонницы.При правильном использовании они могут быть полезным способом расслабиться по ночам, когда трудно уснуть.

К сожалению, исследования показали, что многие люди приобретают небезопасные привычки в отношении снотворных. Работая с врачом и понимая риски, связанные с приемом снотворных, вы можете свести к минимуму свои шансы на нежелательные побочные эффекты.

Что следует учитывать перед приемом снотворного?

Лекарства от сна — это только часть общего плана лечения бессонницы.Поскольку они могут вызывать привыкание и часто имеют побочные эффекты, Американский колледж врачей и Американская академия медицины сна рекомендуют использовать другие методы, прежде чем обращаться к фармацевтическим снотворным.

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) является предпочтительной первой линией лечения. Ваш врач может помочь вам справиться со стрессом, тревогой или другими эмоциями, которые могут влиять на ваш сон. Они также могут научить вас правилам гигиены сна, которые принесут вам долгосрочную пользу для сна.Тем не менее, для некоторых людей краткосрочный курс фармацевтических снотворных может помочь в развитии этого здорового образа жизни и научиться управлять бессонницей.

Многие проблемы со сном на самом деле возникают из-за недиагностированного нарушения сна или состояния здоровья. Проведение исследования сна или других тестов может пролить свет на эти проблемы, которые, возможно, придется лечить вместе с самой бессонницей.

Какие меры предосторожности важны при приеме снотворных в первый раз?

Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем начинать прием нового лекарства.Даже безрецептурные снотворные и травяные добавки несут потенциальный риск. Тщательное обсуждение с медицинским работником поможет вам решить, перевешивают ли преимущества риски.

Выбор снотворного

Есть много видов снотворных. Прежде чем назначить конкретное снотворное, ваш врач примет к сведению существующие проблемы с психическим или физическим здоровьем и убедитесь, что снотворное не будет взаимодействовать с какими-либо лекарствами, рекреационными препаратами или лечебными травами, которые вы в настоящее время принимаете.Вы также должны подтвердить, что у вас нет аллергии на какие-либо ингредиенты снотворного.

Различные вспомогательные средства для сна могут помочь вам быстрее заснуть, уменьшить количество ночных пробуждений или дольше спать. Ваш врач выберет средство для сна короткого или длительного действия в зависимости от того, что больше подходит для вашей ситуации. Специалисты рекомендуют принимать минимальную возможную дозу, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Если у вас есть нарушение сна, которое можно вылечить с помощью определенного типа снотворного, ваш врач также примет это во внимание.

Как безопасно начать лечение

После того, как ваш врач выберет снотворное, вам следует внимательно прочитать брошюру, следовать инструкциям своего врача по дозировке и времени, а также задать любые соответствующие вопросы. Избегайте начинать лечение непосредственно перед важным событием, если лекарство вызовет неожиданные побочные эффекты.

Большинство снотворных рассчитаны на то, чтобы действовать в течение четырех или восьми часов. Прием таблетки, когда вам нужно проснуться до этого времени, может вызвать сонливость на следующий день.Людям, у которых есть проблемы с засыпанием, но которые спят крепко, может быть более подходящим использование снотворных средств более короткого действия.

Эксперты не рекомендуют принимать снотворное перед вождением автомобиля или другими видами деятельности, требующими полного внимания. Это также относится к случаям, когда вам может потребоваться проснуться ночью, например, если вы ухаживаете за иждивенцем. Снотворные средства следует принимать непосредственно перед сном, так как их прием слишком рано вечером может помешать вечерним занятиям.Имейте в виду, что некоторым снотворным требуется больше времени, чтобы действовать, если принимать их во время еды.

Что делать, если у вас проблемы со снотворным

t может занять несколько ночей, прежде чем вы заметите улучшение сна, поэтому не меняйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые снотворные могут вызвать возвратную бессонницу, если их прекратить слишком внезапно. Если вы заметили побочные эффекты или у вас есть какие-либо другие проблемы, как можно скорее поговорите со своим врачом, чтобы он мог помочь вам безопасно прекратить прием лекарства.

Если ваш врач прописал снотворное на длительный срок, вы, скорее всего, вернетесь через несколько недель для повторного посещения. Если вы и ваш врач решите, что лекарство вам не подходит, они могут изменить ваши инструкции по дозировке или назначить вам другой.

Безопасно ли принимать снотворное каждую ночь?

Большинство экспертов сходятся во мнении, что снотворные не следует использовать в течение длительного времени. Снотворное лучше всего использовать при краткосрочных стрессовых факторах, смене часовых поясов или подобных проблемах со сном.Имеются ограниченные данные о безопасности и эффективности использования снотворных в течение более четырех недель, но некоторые исследования показали, что ежедневное использование снотворных может быть связано с более высоким риском смертности. Снотворные средства также могут влиять на стадии сна с соответствующим влиянием на качество сна.

Многие люди развивают толерантность к снотворным, что означает, что им со временем требуются более высокие дозы препарата, чтобы получить тот же эффект. Это может сопровождаться симптомами зависимости или абстиненции, включая бессонницу, беспокойство, раздражительность или странные сны.

Людям, страдающим бессонницей, не поддающейся лечению другими методами, врачи могут выписать рецепт на снотворное, которое следует принимать регулярно. Чтобы снизить риск развития толерантности или зависимости, врачи могут назначать эти долгосрочные снотворные только на несколько ночей в неделю. Безрецептурные снотворные не предназначены для длительного использования.

Безопасны ли снотворные?

Многие люди принимают снотворное без каких-либо серьезных проблем. Однако практически все снотворные, представленные в настоящее время на рынке, имеют потенциальные побочные эффекты, такие как сонливость на следующий день, тошнота и головные боли.Принятие самой низкой возможной дозы может помочь ограничить эти побочные эффекты. Врачи также рекомендуют людям избегать приема снотворных по ночам, прежде чем им придется принимать важные решения.

Реже могут наблюдаться более серьезные последствия. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Rebound Insomnia: Часто бывает кратковременный приступ бессонницы после прекращения приема снотворных, даже если вы использовали их только в течение короткого времени. По возможности большинство врачей рекомендуют отказаться от приема лекарств, постепенно снижая их дозы.
  • Сложное поведение во сне: В редких случаях препараты для сна могут заставить людей выполнять действия, не находясь в полном сознании, например управлять автомобилем. Эти события могут произойти при первом приеме снотворного или после того, как вы принимали его некоторое время. Сложное поведение во сне может быть очень опасным и может привести к смерти или серьезным травмам. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете сложный сон.
  • Взаимодействие с другими лекарствами: Следует проявлять особую осторожность при смешивании снотворного с алкоголем, опиатами, антидепрессантами или антигистаминными препаратами.В частности, сочетание двух или более лекарств, угнетающих центральную нервную систему, может привести к замедлению дыхания и даже смерти. FDA рекомендует врачам назначать эти комбинации только там, где нет другой альтернативы.

Передозировка некоторыми снотворными может привести к делирию, нарушению дыхания и кровообращения и смерти.

Снотворные средства могут иметь дополнительные риски для людей с другими соматическими или психическими расстройствами, людей, которые одновременно принимают другие лекарства, а также людей с такими заболеваниями, как заболевание почек, проблемы с печенью, низкое кровяное давление, затрудненное дыхание, аритмия и т. Д. судороги.

Женщины и пожилые люди, как правило, медленнее усваивают лекарство, поэтому им обычно требуются более низкие дозы. Поскольку существует ограниченное количество исследований о влиянии снотворных во время беременности или кормления грудью, беременным женщинам обычно рекомендуется избегать приема этих лекарств. Некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут нести риск причинения вреда развивающемуся плоду.

Пожилые люди более уязвимы к побочным эффектам и травмам в результате падений, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить проблем с бдительностью и равновесием при приеме снотворных.Некоторые снотворные также могут способствовать развитию слабоумия.

Было проведено очень мало исследований по использованию снотворных для детей, и большинство экспертов не рекомендуют использовать снотворные в этой возрастной группе.

Что является самым безопасным снотворным?

Среди различных семейств снотворных более новые лекарства обычно считаются более безопасными, чем старые. Однако наиболее безопасное средство для сна для каждого человека будет зависеть от его возраста, состояния здоровья и других личных факторов:

  • Бензодиазепины: Хотя бензодиазепины до сих пор широко используются, они считаются одними из самых вызывающих привыкание снотворных.Обычно их не назначают на длительный срок, потому что у большинства людей быстро развивается толерантность к их воздействию.
  • Небензодиазепиновые «препараты Z»: Новые препараты Z действуют аналогично бензодиазепинам, но имеют более благоприятный профиль побочных эффектов и меньший риск злоупотребления. Тем не менее, FDA недавно выпустило предупреждение, обнаружив, что препараты Z с большей вероятностью вызывают сложное поведение во сне.
  • Антагонисты рецептора орексина: Похоже, что риск зависимости от антагонистов рецептора орексина ниже, чем от других препаратов.Пока что основным побочным эффектом этого нового средства для сна является сонливость.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты, используемые для сна, могут вызывать головные боли и дневную сонливость. Однако антидепрессанты, которые чаще всего используются при бессоннице, обычно назначают в более низких дозах, которые с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты. Хотя некоторые люди с бессонницей действительно страдают биполярным расстройством, антидепрессанты могут усугубить бессонницу.
  • Барбитураты : Ранее очень популярные барбитураты теперь вызывают привыкание с высоким риском передозировки.FDA не рекомендует использовать их, за исключением очень особых случаев.
  • Безрецептурные снотворные: Активным ингредиентом снотворных, отпускаемых без рецепта, обычно является антигистаминный препарат. У большинства людей быстро развивается толерантность к антигистаминным препаратам, и исследования показывают, что антигистаминные препараты могут приводить к ухудшению качества сна и сонливости на следующий день.
  • Мелатонин: Мелатонин считается одним из самых безопасных безрецептурных снотворных с небольшим количеством побочных эффектов.Рецептурный препарат рамелтеон имитирует действие мелатонина. Как и мелатонин, он не считается привычным и не влияет на баланс.

Многие люди считают, что снотворные, отпускаемые без рецепта, являются самыми безопасными снотворными, потому что они доступны без рецепта. Однако безрецептурные снотворные могут иметь серьезные побочные эффекты. Более того, лекарства и травяные добавки, не одобренные FDA для лечения бессонницы, могут нести дополнительные риски. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием безрецептурных препаратов или натуральных снотворных.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Зависимость от снотворных и злоупотребление

Пристрастие к снотворным

Хотя люди успешно лечат кратковременную бессонницу снотворным, многие становятся зависимыми от них. Цифры не в их пользу. В период с 2006 по 2011 год было выписано около 38 миллионов рецептов на амбиен (обычное снотворное).

При такой безудержной доступности и кажущемся благословении медицинских специалистов неудивительно, что так много людей становятся жертвами снотворного.

Многие люди ошибочно полагают, что они не могут привыкнуть к снотворному, а некоторые даже заявляют, что получили эту информацию от своего врача. Тем не менее, некоторые люди не могут заснуть без снотворного. По мере увеличения толерантности многие обнаруживают, что для достижения желаемого эффекта им необходимо принимать более высокие дозы

Многие люди не осознают, что стали зависимыми или, возможно, зависимыми, пока не перестанут принимать снотворное. Внезапно они начинают испытывать симптомы отмены, явный признак зависимости и зависимости.

Другие признаки того, что употребление снотворного вышло из-под контроля, включают:

  • Несколько неудачных попыток выхода
  • Тяга к снотворным
  • Обращение к более чем одному врачу для получения рецептурных препаратов
  • Продолжение приема таблеток, несмотря на негативные последствия
  • Испытывает частую потерю памяти от таблеток

Зависимость может развиваться и проявляться в различных формах поведения, например, когда человек увеличивает дозу, не посоветовавшись с врачом, или при появлении постоянной тяги и желания употреблять выбранный им наркотик.

Когда сон приходит с трудом или прерывается, пациенты могут принимать больше лекарств [снотворных], чем предписано. Это может происходить даже в том случае, если руководства по лекарствам… содержат четкие инструкции для пациента принимать продукт точно в соответствии с предписаниями.

— Отчет Сети предупреждения о злоупотреблении наркотиками, август 2014 г.

Что такое снотворное

Снотворное относится к категории снотворных средств.В эту категорию также входят барбитураты и бензодиазепины, такие как Xanax. В отличие от других препаратов этой категории, снотворные являются небензодиазепиновыми снотворными. Они широко известны как «z-наркотики», поскольку вызывают сон.

Три самых распространенных снотворного:

Хотя большинство небензодиазепиновых снотворных имеют разный молекулярный состав, все они имеют схожие эффекты. Снотворные связываются с теми же рецепторами ГАМК в головном мозге, что и бензодиазепины, но считается, что они имеют меньше побочных эффектов.

Получите помощь во время COVID-19

Проведя всего 30 дней в реабилитационном центре, вы можете очиститься и протрезветь, начать терапию, присоединиться к группе поддержки и узнать, как справиться со своей тягой.

Узнать больше

Эффекты снотворного и злоупотребление

Большинство врачей назначают снотворное только для краткосрочного использования. Врачи назначают их в случаях тяжелой бессонницы и не обязательно по строгому графику дозировки.Эти препараты быстродействующие и часто могут применяться по мере необходимости.

К сожалению, многие люди начинают принимать снотворное всякий раз, когда у них возникают проблемы со сном или когда они сталкиваются с чем-то в жизни, что вызывает у них беспокойство.

Использование седативных средств не по назначению врача считается злоупотреблением. В более высоких дозах снотворное вызывает такой же сонный эффект, как и их аналоги, вызывающие сильную зависимость, бензодиазепины. Снотворное также может вызывать галлюцинаторные эффекты, когда человек принимает препарат, но борется с желанием уснуть.

К другим эффектам снотворного относятся:

  • Снижение тревожности
  • Сон без сновидений
  • Несогласованность
  • Головокружение
  • Легкомысленность
  • Галлюцинации

Злоупотребление снотворными также возросло среди учащихся старших классов и колледжей, просто желающих хорошо провести время. Препарат может усугубить последствия алкогольного кайфа или вызвать подобное чувство само по себе. Молодым людям, все еще живущим дома, часто оказывается слишком легко получить рецепт (их собственный или их родители).

Действие снотворного на функцию мозга может проявиться уже при первом приеме препарата.

Со временем мозг привыкает к эффектам, и восстановление становится труднее. Часто выздоравливающие наркоманы снотворного будут страдать от «возвратной бессонницы» или усугубленной бессонницы, которая даже хуже, чем была до того, как они начали принимать наркотик. Это частый побочный эффект, и его не следует использовать как повод для продолжения приема снотворного.К счастью, детокс с медицинской помощью может помочь свести к минимуму этот и другие симптомы абстиненции.

Ищете с чего начать?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг бесплатно сегодня.

Позвонить
(855) 826-4464

— ИЛИ —

Распространенные комбинации лекарств

Многие люди не обращают внимания на предупреждающие надписи на бутылочках с таблетками, которые не рекомендуют смешивать снотворное с алкоголем.