Как часто переворачивать новорожденного с боку на бок: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

1. С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УГРОЗОЙ ДЫХАНИЮ РЕБЕНКА (вдыхание пищи, содержимого желудка (аспирация), инородного тела и проглатывание инородного тела, удушение, утопление и пр.):
• Никогда не оставляйте ребенка одного в доме.
• Кормить ребенка в положении сидя. Следить за тем, чтобы носовое дыхание ребенка не было затруднено из-за сильного прижимания к молочной железе. Если малыш на искусственном вскармливании кормите его на руках, следите, чтобы ребенок не заглатывал воздух.
• После кормления ребенка, подержать его вертикально для срыгивания воздуха, а только затем класть в кроватку на бок.
• Не давайте ребенку первого года жизни хлебные корки, бублики, рогалики, куски фруктов и овощей, семечки, орешки и другие продукты, так как это может привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
• Нужно следить за ребенком во время кормления. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки — это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое может привести к смерти.
• Нужно выбрать кроватку, расстояние между перекладинами которой должно быть настолько малым, чтобы ребенок не мог просунуть голову между ними.
• Не используйте подушки в детской кроватке, на пеленальном столике. Никогда не укладывайте ребенка спать на подушке, он может перевернуться, что приведет к закрытию дыхательных путей малыша и удушению.
• В кроватке не должно быть посторонних предметов (подушек, одеял, пелёнок, полиэтиленовых пакетов, игрушек, шнуров, лент, бантиков и пр.), в них можно запутаться или задохнуться.
• Спать ребенка следует укладывать в детскую кроватку на бок.
• Никогда не укладывайте грудного ребенка к себе в кровать. Вы можете уснуть и при непроизвольном повороте придавить ребенка и перекрыть ему доступ воздуха, что приведет к трагедии.
• При выкладывании ребенка на животик обязательно будьте рядом с ним, уберите все предметы, которые могут перекрыть доступ воздуха ребенку (пеленки, игрушки, подушки), выкладывайте малыша только на ровную, твердую поверхность. Не выкладывайте ребенка на животик для сна.
• В поле деятельности ребенка не должно быть мелких предметов (детали игрушек, батарейки, пуговицы, монеты, шарики, конфеты и т.п.), которые ребенок может брать в рот, рискуя подавиться.
• Пустышки на тесемках, верёвочках, подвесные игрушки, веревочные качели могут стать причиной удушения ребенка.
• Никогда не оставляйте малыша одного в ванночке во время купания, даже на секунду, дети могут утонуть менее чем за две минуты даже в небольшом количестве воды.

2. С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ, СВЯЗАННЫХ С ПАДЕНИЕМ РЕБЕНКА
• Никогда не оставляйте ребенка одного в доме, даже если вы его уложили спать.
• Не доверяйте уход и присмотр за ребенком старшим детям.
• При укладывании малыша в кроватку проверяйте, хорошо ли закреплены её боковые стенки.
• Выбирайте кроватку с высокими боковыми стенками, предохраняющими от падения.
• Не оставляйте ребенка одного на столе для пеленания или других предметах обстановки (кровати, диване, стуле и др. ), так как он может упасть на пол.
• Не укладывайте ребенка спать нигде, кроме детской кроватки (исключить сон ребенка на кровати, диване и пр.).
• В прогулочной коляске ребенок должен быть закреплен специальными креплениями.
• Следите, чтобы доступ к окну, на подоконник для ребёнка был невозможен.
• В случае использования ходунков, внимательно следите за ребенком (исключите препятствия: пороги, ступени, возможность выезда на лестницу и т.п.). Ходунки могут перевернуться и малыш может получить серьезные травмы.

3. С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БЫТОВЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С ДЕТЬМИ (отравления, ожоги, порезы и пр.)
• Перед тем, как поместить ребенка в ванночку для купания, обязательно измеряйте температуру воды термометром (не локтем!) – ребенок может получить ожоги.
• Не добавляйте горячей воды в ванночку, в которой находится ребенок.
• Маленький ребенок может обжечься и при использовании грелки, если температура воды в ней превышает 40-60°С;
• Оберегайте ребенка от солнечных ожогов, солнечного и теплового «удара».
• Игрушки для малыша должны быть из безопасных, не бьющихся материалов (риск пораниться или подавиться мелкими частями осколками).
• Убрать свисающие со столов скатерти, салфетки — на них могут находиться тяжелые, острые, горячие предметы и напитки (ребенок может дернуть за край скатерти, опрокинуть на себя предметы, пораниться или обжечься).
• Не позволяйте домашним животным спать в детской кроватке или коляске.
• Исключите доступ ребенка к электроприборам, электрическим розеткам, шнурам и удлинителям.
• Не оставляйте в доступных для ребёнка местах колющие и режущие предметы — иголки, ножницы, ножи. Это может стать причиной большой беды.
• Храните лекарственные препараты и средства бытовой химии, кислоты и щелочи, яды для крыс и насекомых, другие ядовитые вещества в недоступном для ребёнка месте. Яды бывают опасны не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду, они могут вызвать тяжелые отравления и смерть.
• Отравление угарным газом — крайне опасно для детей и сопровождается смертельным исходом в 80-85% случаев — неукоснительно соблюдайте правила противопожарной безопасности во всех местах пребывания детей, особенно там, где есть открытый огонь (печи, камины, бани и т. д.).

Уважаемые родители, помните —
несчастные случаи с детьми первого года жизни (иногда со смертельным исходом) – происходят по вине взрослых.

Педиатр Ольга Устинова, отвечая на вопросы читателей ТИА, рассказала, как правильно пеленать, прикладывать к груди и выкладывать новорожденного на живот

22 мая Главный врач Детской городской клинической больницы №1, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог  Ольга Устинова в интервью ТИА рассказала о питании и проблемах пищеварения ребенка в первый год жизни. В комментариях читатели задали много вопросов. Отвечая на вопрос читательницы marusya, Ольга Устинова рассказала, нужно ли пеленать малышей и как правильно это делать, как выкладывать новорожденного на живот и как держать ребенка во время кормления грудью.

Пеленание

Мамы достаточно часто задают вопрос: «А нужно ли пеленать новорожденного?». Здесь нужно индивидуально решать с каждым ребенком. Если малыш очень активный, то в первые 4 месяца жизни, когда сохраняется физиологический гипертонус  конечностей,  лучше пеленать. Но, например, с двух месяцев можно пеленать только ножки, оставляя на свободе ручки малыша. Ребенку хочется двигаться, особенно с трехмесячного возраста, они начинают тянуться к погремушкам, и родители не должны мешать развитию. Есть дети, которые с рождения не желают лежать в пеленках, а хотят свободно располагать ручки-ножки в кроватке, они легко привыкают к распашонкам и ползункам. Мама это увидит сразу, не стоит идти поперек такого желания ребенка.

Как правильно запеленать малыша

Пеленать нужно не спеша, без резких движений.

Кладем на пеленальный стол две пеленки, одна поверх другой. Верхней пеленкой мы зафиксируем ножки.

Ребенок лежит на спинке, на пеленках. Ручки ножки подвижны.

Мы вытягиваем ножки так, чтобы это было комфортно ребенку.

Правый край верхней пеленки обворачиваем вокруг правой ножки, левый – вокруг левой.

Загибаем нижний конец пеленки и обворачиваем им ножки, делаем своего рода кокон, в котором малышу будет тепло и комфортно.

Затем нижней пеленкой кутаем ручки. Вытягиваем правую ручку вдоль тела и обворачиваем пеленку вокруг туловища. Затем повторяем все с левой ручкой. Далее приподнимаем туловище малыша снизу и заворачиваем его.

Запеленованного ребенка удобно кормить  и держать столбиком

Педиатр Ольга Устинова вместе с медсестрой отделения патологии новорожденных Детской городской клинической больницы №1 Екатериной Филатовой показала, как правильно ставить ребенка столбиком, чтобы малыш срыгнул воздух.

— Иногда воздух отходит быстро, но бывает, что маме нужно подождать. Отхождение воздуха или срыгивание (когда воздух выходит с грудным молоком или смесью) сопровождается характерным звуком. Ждем, когда воздух выйдет дважды, после чего малыша можно класть в кроватку. Новорожденный спит без подушки, головку нужно повернуть набок, меняя сторону после каждого кормления (то налево, то направо).

Кормить малыша грудью лучше сидя, а не лежа

С точки зрения физиологии ребенка, во время кормления грудью мама должна сидеть, а не лежать. Врач Ольга Устинова и медицинская сестра Екатерина Филатова рассказали и показали, как правильно держать малыша во время кормления грудью.

— Головка и шея ребенка находятся на руке матери. Соприкасаясь с телом мамы, чувствуя ее тепло, малыш расслабляется и начинает активно открывать рот, совершая сосательные движения. Он готов к приему пищи. Малыш начинает сосать, полугоризонтальное положение помогает молоку быстрее достигать желудка. Если у мамы нет медицинских противопоказаний  к  кормлению сидя, то эта поза будет оптимальной. Для собственного удобства женщина может под ногу поставить скамеечку, под локоть и спину положить подушки. Время нахождения ребенка у груди – 10-15 минут, если ребенок сосет вяло, то до получаса, дольше держать у груди не стоит, иначе это станет для малыша привычкой. Вместо того, чтобы привыкнуть отдыхать в своей кроватке, малыш станет  ручным и отучить его от этого будет не просто.

Как правильно выкладывать малыша на живот

Выкладывать ребенка на живот можно с 3-хнедельного возраста: начинаем с полминуты и, наблюдая за реакцией малыша, постепенно увеличиваем время лежания на животе. Это положение помогает ребенку освободить желудочно-кишечный тракт от лишнего воздуха.

Самая нежная часть тела новорожденного малыша – шейный отдел позвоночника. Одной рукой придерживаем шею, другой – живот и грудь – осторожно переворачиваем малыша на  живот.  Головку помогаем поворачивать налево, направо (чередовать сторону перед каждым кормлением) так, чтобы носик не упирался в поверхность. Полежал, опять фиксируем шею, животик и переворачиваем на спинку. Если ребенку не нравится лежать на животе, на переворот он реагирует криком, нужно обратиться к своему педиатру, невропатологу. Такая реакция может быть следствием травмы шейного отдела позвоночника.

Чем старше ребенок, тем активнее он двигается. После трех месяцев малыша нужно не переворачивать на живот, а помогать ему перевернуться самостоятельно, тем самым мотивируя его к полностью самостоятельному перевороту.

К трехмесячному возрасту малыш уже достаточно хорошо держит головку. Чтобы перевернуть его на животик, аккуратно потягиваем его за ручку, помогая со стороны спины, переворачиваем на бок. Сначала ребенок может полежать на боку, затем дальше помогаем ему перевернуться на живот. По той же схеме переворачиваем его обратно на спинку. В этом возрасте ребенок уже сам поворачивает голову туда, куда хочет, а вот вывести вперед ручки, чтобы ребенку было удобно, должна помочь мама. Пока ребенок лежит на животе и принимает воздушные ванны, мама может погладить его и сделать ему массаж ступней, голеней, бедер, спины, ручек. Воздушные ванны для малыша – это еще и закаливание.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Как должен спать новорожденный ребенок?


Автор ibaby На чтение 7 мин. Просмотров 347 Опубликовано

Известный факт, что маленькие дети растут во сне, поэтому он так важен в первые годы жизни. Дети первый год очень мало бодрствуют, и проводят большое количество времени в люльке.

Сон в кроватке

Как правильно должен спать новорожденный в кроватке? Эмоциональное и физическое здоровье зависит от того, как будет засыпать грудничок. Главное следить, чтобы в ней не лежали лишние предметы, поверхность была ровная, гладкая, постельное белье чистое и глаженное. Ребенка не нужно полностью укутывать теплым одеялом, это может привести к удушению. Малыш в кроватке будет чувствовать себя комфортнее, если мама поставит ее рядом со своей.

Варианты поз:

  1. самая естественная – на спине. При этом голову поворачивайте на бок, чтобы грудничок не захлебнулся, если срыгнет;
  2. можно положить на бочок, а под спинку подложить небольшой валик, скрученное полотенце, чтобы он не перевернулся;
  3. если не пеленаете, надевайте на ручки хлопковые царапки, чтобы движения рук не будили.

Дети могут спать и на животе, однако, эта поза не желательна. Каждый индивидуален, поэтому родителям нужно определить идеальную позу для сна самостоятельно.

Когда ребенок должен спать на подушке? В первый год необходимо, чтобы все тельце было на одном уровне. Под голову разрешается постелить тонкую пеленочку. Исключением является специальная подкладка в форме «бабочки» с выемкой посерединке. Простую подушку кладут после достижения двух лет.

Под каким углом? Следите, чтобы угол подъема головы малыша по отношению к его телу, не превышал 10 сантиметров.
На какой подушке должен спать ребенок? Существуют фиксаторы, облегчающие укладывание. Если дитя спит в люльке, под голову подкладывают тонкую пеленку, сложенную в четыре раза.

Поверхность для сна

В первый месяц нужна только твердая поверхность, так как у маленьких еще только развивается костная и мышечная система. Кровать приобретайте сделанную из дерева, без неровностей и не покрытую лаком.

Матрас

На каком матрасе должен спать новорожденный? Педиатры рекомендуют для грудничков приобретать жесткие ортопедические матрасы, ведь на них тело принимает анатомическое положение, заложенное природой.

Важно, чтобы матрас был из экологически чистых, гипоаллергенных материалов, и идеально соответствовал размеру кровати. Лучшим приобретением будет состоящий из кокосового натурального волокна, и наполовину из гречишной шелухи.
Какую стороны матраса выбрать? Их чередуют в зависимости от температуры воздуха в помещении, где спит малыш, и его возраста. Кокос дает эффект «дыхания» и он более жесткий. Детям постарше можно перевернуть более мягкой стороной.

Поверхность обязана быть ровной, так как у детей еще только формируется позвоночник и мягкие косточки. Постарайтесь сделать так, чтобы в кроватке во время сна не лежали игрушки, а белье было выглажено.

Чтобы младенец спал спокойно, родителям важно создать для этого хорошие условия. Хорошо если с рождения дети будут привыкать к своей кровати. При этом матрас покупайте хороший, не экономьте на здоровье, подушка не нужна, а одеялко выбирайте не сильно теплое.

Положение для сна

Родители сами выбирают, в какой позе должен спать новорожденный ребенок, ведь дети до 2-3 месяцев еще не умеют переворачиваться и спят, как положили взрослые.

Различают следующие положения:

  • на спинке;
  • на животе;
  • на боку.

Задача родителей, проследить, чтобы младенцу было комфортно и безопасно в выбранном положении. На спине младенцы спят подняв ручки вверх, а голову повернув на бок. В этой позе малыши наиболее расслаблены, но могут испугать себя ручками.

Сон на животе считается опасным, но некоторые младенцы спят только так. Родителям нужно проследить, чтобы голова малыша была повернута на бок. Использовать подушку в этом случае нельзя, чтобы младенец не задохнулся. Лучше, если на животе ребенок спит только днем.Как выбрать положение? Рекомендуется понаблюдать за грудничком. Если ему удобно, то пусть спит на спине, боку или животе, но нужно обеспечить безопасность. По мнению педиатров, на боку – самое оптимальное положение для отдыха, так как малыш не захлебнется при срыгивании. Для удобства под спинку подкладывают валик из одеяла.

Положение «на боку»

Не рекомендуется оставлять младенца продолжительное время на одном боку. Малыша переворачивают с одного бока на другой, через 2-3 часа. Это требуется для правильного формирования скелета. Во время дневного сна меняют сторону при каждом укладывании.Сколько новорожденному можно спать на боку? На боку младенцы спят около 3 месяцев, но грудничка нужно периодически перекладывать на противоположную сторону. Повзрослев, дети учатся переворачиваться и принимают удобную позу.

В коляске

Условия для сна в коляске должны быть такими же, как и в кроватке. В коляску кладется жесткий матрац, под голову можно положить свернутую пеленку. Подушка младенцу не понадобится. В коляске малыши в основном спят на спине. Во время прогулки родителям рекомендуется закрывать коляску от сквозняков и одеть малыша по погодным условиям.

Сон по месяцам

1 месяц

Нужно заранее приготовить кроватку или коляску, чтобы спать месячный ребенок мог отдельно от родителей.Педиатры не рекомендуют укладывать детей в постель к взрослым. Это продиктовано безопасностью малыша, ведь родители невольно могут причинить ему вред.

В кроватку кладется твердый матрасик, чтобы скелет формировался правильно. Подушка не нужна детям до 1,2 лет, одеяло лучше купить тонкое. В 3 дня ребенку уже можно надевать мешок для сна. Чтобы грудничок не захлебнулся при срыгивании, его укладывают на бок, обязательно меняют позу каждые несколько часов.

При какой температуре должен спать новорожденный? Оптимальный температурный режим в спальне колеблется от 18 – 23 градусов. Детскую комнату перед сном проветривают и не допускают сквозняков во время сна. Воздух необходимо постоянно увлажнять, чтобы у младенца не пересыхал носик.

Какая должна быть температура у спящего ребенка? Во время сна, температура у младенца немного поднимается и составляет 37 градусов. Но беспокоиться не надо это нормальное явление.

2-3 месяца

2 месячный ребенок может спать на спине, но головку необходимо повернутть в сторону. Такая поза не позволит малышу захлебнуться и кислород быстрее поступает в организм. Ребенок 3 месяца уже более активный и начинает поворачивать головку во сне самостоятельно. Малышу можно положить специальную ортопедическую подушку.

Должен ли ребенок спать после каждого кормления? Очень часто именно так и происходит, но правильный режим подразумевает кормление – бодрствование – сон. Наевшись, малыш активно познает мир и потом, утомившись, крепко засыпает. А после сна, проголодавшись сосет грудь намного активней.

4-5 месяца

Оптимальное положение для ночного сна 4х месячного ребенка следующее: на спине, голова повернута набок, ручки подняты вверх, ножки согнуты в коленях.

Повзрослевший ребенок в 5 месяцев уже умеет самостоятельно переворачиваться и занимать удобную позу. Малыши уже могут спать на животе, вверх попой, но нужно следить, чтобы он не запутался в одеяле или пеленке.

https://youtu.be/nee5MVx_fOk

При каком свете лучше спать новорожденному? Во время дневного отдыха можно закрыть окна шторами, но создавать полную темноту не надо. Ночью, можно оставить включенным неяркий свет ночника. При нем удобно вставать к малышу для приема пищи и переодевания.

6 – 11 месяцев

Ребенок в 10 месяцев самостоятельно принимает удобное положение для сна. Родителям уже не нужно беспокоиться по поводу срыгиваний. Малыши спят на спине, боку, на животе кому как нравится.

Где можно спать новорожденному ребеноку? Уже после возвращения из роддома, младенец может спать в собственной кроватке. Сон с родителями, особенно в первые месяцы рождения опасен. Родители нечаянно могут навредить малышу. Для безопасности кроватку оснащают бортиками.

1 — 2 года

Во сне карапуз несколько раз меняет положение, поэтому определенной позы в этом возрасте нет. Он будет лежать как ему удобно.

На какой подушке разрешается спать годовалому ребеноку? Дети могут отдыхать не имея подушки до 1,5 лет. Если приобретать подушку, то лучше ортопедическую. Подойдет подушка с наполнением из бамбукового волокна, латекса, полиэстра по ширине кроватки.

Где лучше спать ребеноку в 2 года? Двухлетний малыш уже спит отдельно от родителей в своей кровати. В этом возрасте можно перевести ребенка в отдельную комнату и приучать отдыхать одному.

Как остановить сон ребенка на боку

Теперь мы знаем, что не следует укладывать новорожденных на бок спать. Но что, если ваш новорожденный естественным образом переместится на бок во время сна?

Вот несколько советов и приемов, которые помогут вам безопасно держать ребенка на спине.

1. Дайте им погрузиться в глубокий сон

Если ваш ребенок просыпается, когда вы его кладете, он с большей вероятностью перевернется в удобное для него положение.Вместо этого обнимайте ребенка около 20 минут, пока он не погрузится в глубокий сон. Чем меньше вероятность того, что они проснутся, тем меньше вероятность того, что они поменяют положение.

2. Пеленать их

Пеленание обеспечивает вашему ребенку комфорт и безопасность, имитирующую то, что он чувствует, когда вы его держите. Когда они чувствуют себя в безопасности и комфортно, они с меньшей вероятностью будут менять положение, чтобы найти это чувство.

Важно отметить, что пеленание — отличный способ утешить вашего ребенка — до тех пор, пока он не сможет самостоятельно перекатываться из спины вперед.

На этом этапе важно перестать пеленать ребенка, потому что, если он перекатится на живот во время пеленания, он не сможет перевернуться. Это увеличит риск удушья и СВДС.

3. Поддерживать их

Использование подушек и свернутых одеял в одном положении для сна — это здорово, но не кладите их под ребенка! Вместо этого поместите их под матрас вашего ребенка, чтобы поддержать их и обеспечить им комфорт, не увеличивая риск СВДС (8) .

Детская кроватка без свободных одеял и одежды — самая безопасная для вашего ребенка.

4. Избегайте использования позиционеров или клиньев для сна

Некоторые родители могут подумать об использовании позиционера для сна для своего ребенка, который много поворачивается. Тем не менее, Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) и CDC предупредили о риске удушья с помощью позиционеров и клиньев для сна и посоветовали не использовать их.

5. Последовательность — ключ к успеху

Младенцы преуспевают в расписании, и им нравится знать, что будет дальше.Если по прошествии нескольких ночей ваш ребенок все еще перекатывается на бок, не сдавайтесь. Постоянно кладите их на спину — в конце концов, большинство младенцев научатся так оставаться.


Когда все сказано и сделано

Мы понимаем, что уложить вашего ребенка спать может быть нелегко, даже не беспокоясь о том, какую позу он займет. Но мы также знаем, что дети — самое дорогое в жизни, и вы хотите их защитить! Убедиться, что они спят на спине, является важной частью этого.

Синдром плоской головы, методы репозиции для младенцев

Обзор

Что такое плагиоцефалия (плоская голова)?

Родители и опекуны должны всегда укладывать детей спать на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС). Но когда младенцы проводят много времени на спине, у них может развиться синдром плоской головы или позиционная плагиоцефалия.Методы репозиции могут помочь уменьшить проявление и последствия синдрома плоской головы.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром плоской головы?

Детские черепа мягкие и несколько пластичные. А младенцы спят на спине по много часов каждый день.Во время сна они могут постоянно поворачивать голову набок.

Если ваш ребенок слишком часто спит с повернутой головой, одна и та же часть головы может часто лежать на поверхности. Регулярное давление может привести к сглаживанию этой части мягкой головы ребенка.

Синдром плоской головы обычно возникает на одной стороне головы. Но это может произойти с обеих сторон или сзади (иногда это называется брахицефалия). Чем длиннее часть головы находится на плоской поверхности, тем больше вероятность ее расплющивания.

Есть ли у некоторых младенцев больший риск развития плагиоцефалии?

У недоношенных детей чаще бывает уплощенная голова, потому что их черепа менее развиты. Они также проводят больше времени в лежачем положении, в то время как медицинские работники занимаются их медицинскими потребностями.

У некоторых детей может быть мышечная кривошея, которая является проблемой при напряжении мышц шеи. Кривошея или недоношенный ребенок увеличивает вероятность плагиоцефалии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плагиоцефалия?

Плагиоцефалия диагностируется визуально, когда ваш лечащий врач смотрит на ребенка и видит его сплющивание.Никакие тесты не могут подтвердить или измерить синдром плоской головы.

Ведение и лечение

Как я могу изменить положение ребенка, чтобы справиться с синдромом плоской головы?

Лучший способ вылечить плагиоцефалию — это изменить положение ребенка. Вы можете делать это, пока ребенок спит или бодрствует.

Со временем изменение положения обеспечивает более равномерное распределение давления по всей голове ребенка и укрепляет мышцы шеи. Вам следует:

  • Часто меняйте положение сна ребенка. Измените направление, в котором ваш ребенок лежит в кроватке. Свет и активность привлекают внимание, поэтому младенцы поворачиваются к окнам или середине комнаты. Если однажды ночью вы поместите голову ребенка на верх кроватки, а на нижнюю — на следующий, ваш ребенок будет каждый раз выглядеть по-разному.
  • Измените положение головы ребенка, пока он спит.Пока ребенок спит, осторожно поверните голову ребенка в сторону, которая вам не нравится.
  • Часто держите ребенка на руках, чтобы ограничить время, которое он проводит, опираясь на плоскую поверхность. Держите и кормите ребенка в разных положениях, время от времени меняя руки. Пусть малыш полежит у вас на груди.
  • Обеспечьте постоянное наблюдение за «животиком», пока ребенок бодрствует. Время живота улучшает синдром плоской головы и укрепляет шею, руки и спину вашего ребенка.
  • Сократите время сна в местах, где голова вашего ребенка не может свободно двигаться.Не проводите слишком много времени в изогнутых детских качелях или автомобильных креслах, которые ограничивают движение.
  • Стратегически привлекать внимание ребенка. Мобильная или другая безопасная игрушка вне кроватки может побудить вашего ребенка повернуться и посмотреть.

Что делать, если изменения положения недостаточно?

У большинства детей с синдромом плоской головы также есть кривошея (напряженные мышцы). Этим младенцам обычно требуется физиотерапия и домашние упражнения. Физиотерапевт научит вас упражнениям и растяжкам, чтобы удлинить и выпрямить мышцы шеи вашего ребенка.

Ваш лечащий врач может прописать вашему ребенку шлем, который будет измерять ортопед (медицинский работник, который производит и устанавливает такие устройства, как этот шлем). Шлемы свободно сидят на плоской голове и плотно прилегают к круглой. Они стимулируют рост плоской части головы.

Профилактика

Как предотвратить плагиоцефалию?

Изменение положения младенца — один из лучших способов предотвратить синдром плоской головы.

Перспективы / Прогноз

Вреден ли синдром плоской головы для моего ребенка?

Плагиоцефалия может изменить внешний вид вашего ребенка. Это может привести к уменьшению количества волос на сглаженном участке или некоторой асимметрии лица (что может вызвать нарушения зрения). Ухо с одной стороны может выглядеть выдвинутым вперед, или лоб может выпирать.Шея, челюсть и лицо могут выглядеть неровными.

Есть ли риски при изменении положения?

Правильная репозиция младенца не представляет опасности. Но некоторые техники сна небезопасны. Никогда не кладите ребенка:

  • Спать на животе.
  • Спуститься на бок.
  • В детской кроватке с мягкими одеялами или игрушками.

Как долго мне нужно менять положение ребенка?

Череп ребенка мягкий и пластичный только в течение определенного периода времени.Техники репозиции наиболее эффективны в возрасте до четырех месяцев.

Жить с

Следует ли мне позвонить своему врачу, если изменение положения не помогает?

Синдром плоской головы можно исправить или свести к минимуму с помощью методов репозиции младенца. Раннее начало и постоянство помогают.Если изменение положения не помогает или мышцы шеи ребенка кажутся напряженными, позвоните своему врачу. Может помочь физиотерапия или шлем.

Записка из клиники Кливленда

Репозиционирование — это полезный метод, помогающий младенцам оправиться от плагиоцефалии или синдрома плоской головы. Никогда не укладывайте ребенка спать на животе или на боках, связанных с СВДС. Спросите своего врача о том, как сохранить здоровье вашего ребенка во время сна.

Можно ли новорожденным спать на боку?

Чтобы снизить риск СВДС, младенцев следует укладывать спать на спину, если врач вашего ребенка не посоветует иначе.Однако что, если ваш ребенок перекатится на бок, чтобы заснуть? Можно ли новорожденным спать на боку?

Да, новорожденные могут спать на боку при условии, что они катятся самостоятельно и могут перекатываться со спины на живот и с живота на спину. Некоторые родители позволяют своим детям спать на боку, даже если они еще не катятся, но это не считается таким безопасным, как сон на спине.

Мой сын не любил спать на спине, поэтому мы позволили ему немного поспать на боку, и ничто не поддерживало его, чтобы он оставался таким, но мы никогда не клали его на живот, чтобы спать.Когда он сам начал кататься на животике, он действительно стал НАМНОГО лучше спать, но до тех пор безопасность важнее хорошего ночного сна.

Как сделать сон более комфортным?

Возможно, это не совпадение, что у младенцев начались проблемы со сном, когда мы начали укладывать их спать на спине. Многие дети будут спать лучше всего на животе или на боку, но снижение риска СВДС того стоит. Итак, как сделать так, чтобы им было удобнее спать на спине?

Во-первых, подумайте о том, чтобы пеленать вашего ребенка, так как это может сделать его более комфортным для сна на спине.Рассмотрим плюшевое пеленальное одеяло, такое как Halo Plush Dot, у которого есть 3 различных способа позиционирования рук ребенка. Это особенно хорошо для младенцев, которым нравится касаться лица руками или которые любят посасывать пальцы или руки. Love To Dream также позволяет вам «пеленать» руки вашего ребенка возле его лица, что также позволит ему успокоиться, и многим семьям, с которыми мы работали, это действительно нравится.

Затем, когда ваш ребенок подрастет (обычно в возрасте 3-5 месяцев, когда он начинает кататься), вам нужно будет перестать пеленать ребенка и подумать о переходе на спальный мешок.Halo также делает плюшевый мешок для сна, о котором мы слышали много хорошего.

Еще один способ сделать спинной сон более комфортным — это установить кроватку на небольшом наклоне, чтобы, хотя технически ваш ребенок лежал на спине, он не обязательно был ПЛОСКИМ. Угловое пространство для сна также очень полезно для детей с рефлюксом. Если вы боитесь, что ваш ребенок скатится с кровати, вы можете подумать о детской кроватке или простыне Swanling. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, и он еще не сидит, вы также можете подумать о Rock-N-Play.

Вам может быть интересно, подходит ли позиционер для сна, но, к сожалению, большинство позиционеров для сна считаются небезопасными при использовании в детской кроватке.

Могут ли дети, спящие на боку, быть в безопасности?

Большинство младенцев естественным образом принимают положение, позволяющее им дышать наиболее комфортно, поэтому многие младенцы перекатываются на бок или на живот, когда они могут делать это свободно и намеренно.

Если вашего ребенка пеленают, небезопасно класть его на бок, так как он может перекатиться на живот и лицо, не имея возможности откатиться назад.Если нет возможности убедиться, что она остается на боку, лучше всего положить ее пеленку на спину, а НЕ на бок.

Если вашего ребенка не пеленают, положив его на бок с вытянутой нижней рукой, ему будет сложнее случайно перекатиться на переднюю часть, но это все равно не так безопасно, как ее спина.

В конце концов, никто из нас не хочет сожалений, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам всегда проявлять осторожность и укладывать ребенка спать на спину. Если у вас есть медицинские или другие причины, по которым ваш ребенок может спать на боку, позвоните его врачу, чтобы узнать, что он / она думает.Никогда не сомневайтесь!

Каковы ваши впечатления от того, что ваш ребенок спит на боку?

Сайт «Детский сон» является участником партнерской программы Amazon Services LLC и других партнерских программ по продуктам. Если вы нажмете на ссылку продукта и сделаете покупку, сайт Baby Sleep Site® может (но не всегда) получить небольшую комиссию от компании, продающей продукт, но не повлияет на вашу покупную цену. Мы рекомендуем только те продукты, которые, по нашему мнению, являются качественными и полезными для наших читателей.

Нужна помощь во сне для младенцев и малышей? У нас есть необходимые ресурсы!

Если вы устали перебирать стопки детских книжек по сну, которые просто не работают, если вы чрезмерно истощены и просто не можете решить проблемы со сном вашего ребенка самостоятельно … тогда индивидуальные консультации по сну для вас. Мы работаем с 2008 года и приглашаем вас воспользоваться более чем 10-летним опытом. Наша команда опытных консультантов разработает индивидуальный план сна ® специально для вашей семьи, а затем поддержит вас на каждом этапе реализации вашего плана.Мы рекомендуем вам рассмотреть наши индивидуальные индивидуальные пакеты консультаций по вопросам сна для младенцев и малышей, если вы хотите увидеть реальные, значимые результаты прямо сейчас. Ваш консультационный пакет также включает в себя обширную последующую помощь, разработанную, чтобы помочь вам устранить проблемы и настроить ваш план по мере необходимости.

Узнать больше об услугах


Если вы постоянно боретесь в ночное время, попробуйте Трехступенчатую систему, которая поможет вашему ребенку уснуть. Используя тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, эта электронная книга поможет вам и вашему ребенку спать всю ночь.
Узнайте больше о трехступенчатой ​​системе


Если вы ищете способы приучить своего малыша или малыша к здоровому режиму сна в течение дня, изучите «Освоение режима сна и расписания», полное руководство по режимам сна, переходам ко сну и всем другим важным практическим советам. хороший детский сон. С более чем 45 образцами графиков сна и рабочих листов, Mastering Naps and Schedules представляет собой практический инструмент, идеально подходящий для любого стиля воспитания.

Узнайте больше об освоении дневного сна


Для тех, кто постоянно борется со сном, обратите внимание на «5-ступенчатую систему, которая поможет вашему малышу уснуть».Эта электронная книга, использующая тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, поможет вам и вашему малышу спать всю ночь и улучшить дневной график.

Узнайте больше о 5-ступенчатой ​​системе


Присоединяйтесь к нашей зоне VIP-членов, где вы найдете эксклюзивный контент и ресурсы: электронные книги, оценки, подробные тематические исследования, советы экспертов и многое другое. Как VIP-участник, вы также будете наслаждаться еженедельным чатом с опытным консультантом по сну. И самое лучшее — участники получают скидку 20% на все услуги консультации по сну!

Узнать больше о VIP-членстве

этапов движения: от рождения до трех месяцев

Автор: Кортни Дж.Wusthoff, MD, MS, FAAP

Первые недели и месяцы жизни ребенка — это период удивительного развития. Новые навыки и движения формируются быстро. Эти вехи движения часто называют «двигательным развитием»; они радуют младенцев и их семьи.

Вот обзор некоторых типичных моторных вех, ожидаемых от рождения до 3 месяцев:

Первый месяц

Ваш ребенок не сможет контролировать многие из своих движений в течение первых нескольких недель.По мере того как она начинает развивать больше физических способностей, ее движения все еще могут быть отрывистыми или нервными. Но она быстро учится, так что держись!

  • Смотри на тебя. Знаете ли вы, что одна из первых частей тела, которую ребенок может двигать, — это ее глаза? Новорожденные сначала могут видеть только около фута перед собой, но этого достаточно, чтобы двигать глазами и смотреть на лица рядом с ними. Ваш ребенок может также смотреть на знакомые звуки и голоса.
  • Контроль шеи. Новорожденные могут наклонять голову в сторону.Вы можете увидеть это во время первого кормления, когда рефлекс «укоренения» побуждает их повернуться к соску. Но первые несколько недель младенцы плохо контролируют шею. Вашему ребенку нужна ваша помощь, чтобы поддержать его голову.
  • Рефлексы новорожденного. Помимо укоренения, в первые недели у вашего ребенка могут быть и другие рефлекторные движения. Чтобы увидеть шаговый рефлекс в действии, крепко держите ребенка под мышками (поддерживайте его голову тоже!), Когда его ступни касаются плоской поверхности; он может ставить одну ногу перед другой в своего рода «ходячем» движении.Этот рефлекс исчезает через пару месяцев, и большинство младенцев не делают своих первых «настоящих» шагов примерно до года.

Второй месяц

Нервная система вашего ребенка к настоящему времени немного повзрослела. Определенные рефлексы новорожденного начинают уступать место произвольным движениям. С улучшенным мышечным контролем движения становятся более плавными и извивающимися. Вот что еще вы можете ожидать:

  • Внимание, время животика. Большинство младенцев этого возраста могут приподнять голову, лежа на животике.Регулярно уделяйте малышу немного времени, когда он «отдыхает на животе», — это отличный способ помочь ему укрепить шею и туловище. Некоторые будут плакать, когда их кладут на животик, но обычно им становится лучше после нескольких попыток. Это помогает иметь перед собой что-то интересное, например лицо мамы, чтобы они могли поднять голову. Несмотря на то, что он слишком мал, чтобы ползать, ваш ребенок может попытаться или начать отталкиваться из лежачего положения.
  • Из рук в рот. В течение этих недель ваш ребенок может начать больше махать руками, когда он возбужден.Все чаще его внимание привлекают руки. Он может потратить много времени, пытаясь переместить их перед собой так, чтобы он мог их видеть. После многих попыток он сможет поднести их ко рту. Однако движение его пальцев все еще ограничено, поэтому его руки, вероятно, все еще будут сжаты в маленькие кулачки. Сосание их может стать для него способом успокоить себя.
  • Рывок губ. Возможно, вы уже заметили случайные движения лица, в том числе рефлекторные улыбки, пока ваш ребенок спит.Но начиная примерно с шестой недели жизни ваш ребенок может впервые улыбнуться вам настоящей улыбкой, выражая искреннюю привязанность или веселье.

Три месяца

Движения рук и ног вашего ребенка становятся более плавными. Рефлекс «испуга», вероятно, уже исчез. Она становится сильнее и лучше координирует свои движения.

  • Выпрямление. Вы можете заметить, что все тело вашего ребенка теперь выглядит более расслабленным. Его руки больше не будут постоянно сжаты в кулаки.Фактически, он может развлечься, осторожно открывая и закрывая их. Ему также понравится более активно пинать ноги, которые выпрямляются из положения подтянутого новорожденного.
  • Готово к работе. По мере того, как ее удары ногами становятся все более сильными, она, возможно, вскоре сможет перебиваться с живота на спину. Хотя большинство детей еще не могут перекатываться со спины на животик, некоторые могут начать переворачиваться в этом возрасте. Будьте осторожны, никогда не оставляйте ребенка одного на мебели, где он может перевернуться.
  • Возьми себя в руки. Младенцы этого возраста могут начать смахивать предметы, висящие вне досягаемости. В то время как рефлекс новорожденного заставляет младенцев сжимать пальцы вокруг предметов, соприкасающихся с ладонью, ваш ребенок теперь может хватать их более намеренно. Возможно, она даже сможет подержать игрушки и пожать им руку.
  • Давай подпрыгиваем. Когда его держат и поддерживают в «стоячем» положении на такой поверхности, как ваши колени, ваш ребенок может испытать радость подпрыгивания. Это интересный способ поиграть вместе, поскольку ваш ребенок начинает переносить часть своего веса на ноги.Лучше не оставлять младенцев в креслах-шезлонгах или в ремнях безопасности. На самом деле они могут замедлить движение вашего ребенка, потому что не позволяют ему тренироваться в такой степени, как мышцы.

Когда обращаться к педиатру

Помните, движения каждого ребенка могут немного отличаться. Если ваш ребенок не справляется со своими движениями с той же скоростью, что и другие, обычно это происходит не из-за задержки в развитии или других проблем.

Будет хорошей идеей поговорить со своим педиатром, если вы заметили, что ваш ребенок делает одно из следующих действий:

  • Перестает делать то, что делал раньше.У всех младенцев бывают хорошие и плохие дни. Они могут пройти несколько дней, прежде чем повторить новый навык. Но если развитие вашего ребенка замедляется или постоянно останавливается, поговорите со своим педиатром.
  • Не использует часть или часть тела. Младенцы этого возраста обычно не показывают, левши они или правши. Если ваш ребенок использует только одну руку или одну сторону своего тела, поговорите со своим педиатром.
  • Кажется слишком гибким. Младенцы могут казаться «гибкими», пока не разовьют больше мышечного контроля.Но если ваш ребенок кажется особенно вялым или обвисшим, это может означать, что он болен или у него инфекция.
  • Слишком сильно дрожит или дрожит. У многих новорожденных дрожат руки или дрожат подбородки, но если все их тело трясется, это может указывать на проблему со здоровьем. Позвоните своему педиатру.

Дополнительная информация:

О докторе Вустхоффе:

Кортни Вустхофф, доктор медицины, FAAP, доцент неврологии Стэнфордского университета и директор неврологии отделения интенсивной терапии новорожденных детской больницы Люсиль Паккард.Она специализируется на неврологической помощи новорожденным и младенцам, а также детям с эпилепсией. В Американской академии педиатрии она является членом секции неврологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

безопасно ли это для моего ребенка? — Nested Bean

1.Держите кроватку в чистоте

Не беспокойтесь, если ваш ребенок начнет перекатываться к животу во время сна — это безопасно, если кроватка свободна. В противном случае они могут попасть в потенциально удушающую ситуацию. Поместите их в кроватку на спину, без бортиков, подушек, свободных одеял или мягких игрушек.

2. Начните переходить от пеленания.

Если ваш ребенок становится достаточно сильным, чтобы кататься, пеленание уже небезопасно. Вы можете следовать нашему четырехэтапному плану перехода на пеленание, которое поможет вам перейти с пеленания на носимое одеяло, такое как Zen Sack ™, которое по-прежнему поможет вашему ребенку спать, но безопасно для младенцев на колесиках.

3. Не пользуйтесь детскими позиционерами для сна или клиньями.

Американская академия педиатрии не рекомендует использовать какие-либо приспособления для сна или клин из-за потенциально повышенного риска СВДС. Катание — естественная веха, которую следует поощрять. Использование позиционеров для сна или клиньев для предотвращения перекатывания может быть небезопасным.

Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), «нет никаких научно обоснованных доказательств, подтверждающих медицинские утверждения о позиционерах для сна … Эти продукты — иногда также называемые« гнездами »или« продуктами против перекатывания »- могут вызывать удушье ( борьба за дыхание), что может привести к смерти.»FDA никогда не одобряло позиционер для сна младенцев, который заявляет, что предотвращает или снижает риск СВДС.

4. Всегда кладите ребенка на спину.

Всегда кладите их на спину. Даже если ваш ребенок учится кататься или, возможно, уже овладел им, вам все равно следует уложить его спать на спине. Если они хотят и могут, они могут самостоятельно перекатиться на бок или живот.

5. Найдите время для отдыха на животе.

Ежедневное время нахождения в животе поможет вашему малышу укрепить мышцы шеи и рук, чтобы он мог самостоятельно переворачиваться.Фактически, большинство младенцев в первый раз переворачиваются на животик — так что приготовьте камеру! Кроме того, если дать им достаточно времени для занятий в течение дня, они не будут отвлекаться на новый навык в своей кроватке, когда пора ложиться спать.

Узнайте больше о безопасном сне здесь.

Детский тортиколлис — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое детский тортиколлис?

Плохой ночной сон может означать, что вы просыпаетесь с ригидностью шеи, из-за которой трудно или болезненно поворачивать голову.Это называется кривошея (от латинского «искривленная шея»).

У новорожденных кривошея может возникнуть из-за положения ребенка в утробе матери или после тяжелых родов. Это называется кривошеей младенца или врожденной мышечной кривошеей.

Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или проблемы с поворотом шеи. Но большинство из них не чувствуют боли от кривошеи. И проблема обычно решается с помощью простой смены положения или упражнений на растяжку, выполняемых дома.

Причины появления кривошеи у младенцев?

Крутизна встречается у новорожденных довольно часто. У мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития наклона головы. Это может произойти при рождении или может занять до 3 месяцев.

Доктора не знают, почему у одних детей появляется кривошея, а у других — нет. Это может произойти, если плод зажат внутри матки или находится в необычном положении (например, в тазовом предлежании, когда ягодицы ребенка обращены к родовым путям). Использование щипцов или вакуумных устройств для родов во время родов также повышает вероятность их развития у ребенка.

Эти предметы оказывают давление на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу ребенка (SCM). Эта большая, похожая на веревку мышца проходит по обеим сторонам шеи от задней части ушей до ключицы. Дополнительное давление на одну сторону SCM может привести к его сжатию, из-за чего ребенку будет трудно повернуть шею.

У некоторых детей с кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава — другое заболевание, вызванное необычным положением в утробе матери или тяжелыми родами.

Каковы признаки и симптомы детского тортиколлиса?

Младенцы с кривошеей будут вести себя так же, как и большинство других младенцев, за исключением того, что касается действий, связанных с поворотом. Ребенок с кривошеей мощи:

  • наклонить голову в одном направлении (это может быть трудно заметить у очень маленьких детей)
  • предпочитает смотреть на вас через плечо, а не поворачиваться, чтобы следить за вами глазами
  • при грудном вскармливании проблемы с грудным вскармливанием с одной стороны (или предпочитает только одну грудь)
  • упорно трудиться, чтобы повернуться к вам и получить разочарование, когда не в состоянии превратить его или ее голова полностью

У некоторых детей с кривошеей развивается плоская голова (позиционная плагиоцефалия) с одной или обеих сторон из-за того, что они все время лежат в одном направлении.У некоторых может образоваться небольшая шишка или шишка на шее, которая похожа на «узел» в напряженной мышце. Оба эти состояния имеют тенденцию проходить по мере улучшения кривошеи.

Как диагностируется детский тортиколлис?

Ваш врач проведет осмотр, чтобы определить, насколько ваш ребенок может поворачивать голову.

Как лечатся детского тортиколлиса?

Если у вашего ребенка кривошея, врач может научить вас выполнять упражнения на растяжку шеи дома. Это помогает ослабить плотный SCM и усилить более слабый на противоположной стороне (который более слабый из-за недостаточного использования).Это поможет распрямить шею малыша.

Иногда врачи предлагают отвести ребенка к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

После начала лечения врач может проверять вашего ребенка каждые 2–4 недели, чтобы увидеть, не улучшается ли кривошея.

Помогая ребенку дома

Поощряйте ребенка поворачивать голову в обе стороны. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и подтянуть ослабленные. Младенцы не могут причинить себе вред, самостоятельно повернув голову.

Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:

  • Когда ваш ребенок хочет есть, предложите бутылочку или грудь так, чтобы он отворачивался от любимой стороны.
  • Уложив ребенка спать, положите его лицом к стене. Поскольку младенцы предпочитают смотреть в комнату, ваш малыш будет активно отворачиваться от стены, и это будет растягивать напряженные мышцы шеи. Помните — всегда укладывайте детей спать на спине, чтобы предотвратить СВДС.
  • Во время игры привлекайте внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы он или она повернулись в обоих направлениях.
Не забывайте «Время живота»

Уложить ребенка на живот на короткое время в бодрствующем состоянии (известное как «время на живот») — важное упражнение. Он помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.

Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой. Оно может помочь решить обе проблемы одновременно.Вот как это сделать:

  • Положите ребенка к себе на колени, чтобы он был животиком. Расположите ребенка так, чтобы его голова была повернута от вас. Затем поговорите или спойте своему ребенку и попросите его повернуться к вам лицом. Выполняйте это упражнение от 10 до 15 минут.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей с кривошеей поправляются благодаря смене положения тела и упражнениям на растяжку. Полное исчезновение может занять до 6 месяцев, а в некоторых случаях может занять год или больше.

Упражнения на растяжку для лечения кривошеи лучше всего работают, если их начинать в возрасте 3–6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим врачом. Вашему ребенку может быть назначена операция по расслаблению мышц — процедура, которая излечивает большинство случаев кривошеи, которые не улучшаются.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей.