История беременности: Счастливые истории

Реальная история реальной женщины о беременности: polynkov — LiveJournal

Опубликовали статью моей супруги. Уверен, будет интересно почитать не только будущим и настоящим мамам, но и потенциальным отцам. Тем более, мои впечатления о родах тоже опубликовали)
Поскольку, Родион пока еще не крещенный с статье использовались фотографии других детей.

Когда смотришь на это глазастое месячное чудо, то думаешь: «какая там беременность? Я уже всё забыла!». Действительно, всё прошло как сон: и девять месяцев, и 13 часов родов. Теперь я учусь подстраивать своё время (по крайней мере, на несколько лет вперёд) под пока маленького, но очень важного человечка…

У всех своя история беременности. Это точно. Наблюдая за тем, как я на седьмом месяце покупаю абонемент в фитнес-зал, некоторые покрутили бы у виска. Но я точно знала: если я хочу легко родить, то лежать на диване и есть «за двоих» — не для меня. У всех своя история. Возможно, моя подтолкнёт на новые мысли и действия некоторых будущих мам, чему я буду несказанно рада!

Ребёночек у нас — Киндер сюрприз! Мы его специально не планировали, зато очень хотели! Помню на кухне разговор со свекровью, когда я её уверяла: «Нет, Зоя Михайловна, в ближайшее время не планируем деток заводить». А на следующий день узнаю, что я беременна! Вот такая вот ирония судьбы!
Трясущиеся руки, перепроверенные тесты. Мы с мужем радостные и смущенные как школьники! Что же теперь будет? Помню, что на радостях пошла на рок концерт:)) Потом запись в Смоленскую женскую консультацию:

— Как вы себя чувствуете?

— Ну, тянет внизу чуть.,

— На сохранение в «Патологию»!

Я вчера узнала, что беременная, а завтра меня кладут в больницу… Здорово же, да? В больнице мне говорят, что всё нормально, «полежите, недельки две, на всякий случай, раз уж вас направили».

И тут начинается самый шок. Старый корпус начала прошлого века, ремонт… точнее, что от него осталось, кровати на колёсиках «на всякий случай», хамоватые медсестры, курящие на лестнице, в конце коридора зал для операций с наполовину стеклянными дверями. Я попала в палату на восемь мест, где беременная была я одна! Все остальные лежали с какими-то чистками. Помню, как женщину к нам привезли после аборта, точнее её вели, держа под локоть, она еще полностью не отошла от наркоза… Тут я не выдержала. Истерика. Заберите меня отсюда! И перевод в другую палату, где были все беременные.

Тут стало веселей. Так же восемь коек, были девчонки моложе меня (мне на тот момент 19), у всех сроки на порядок больше. И я понимаю, что и здесь мне делать нечего. Да! Я из всех 8-ми единственная не жаловалась на поясницу, токсикоз, головокружения, перепады настроения, отёки и т. д. Меня не от чего было лечить (да, меня и не лечили). Все говорили, что мне пока рано, что «все симптомы начнутся чуть позже, жди».

Ждать такого «счастья» я не хотела. И еще раз оказаться на сохранении тоже не хотела. Выписалась я с легких ощущением «подвоха» во всей этой медицинской системе, где не посмотрев женщину отправляют в больницу «чуть что», в которой нет даже нормального туалета. Я решила искать что-то своё. Ведь может же не болеть поясница и не тошнить сутками! И дело, как оказалось, не в «предрасположенности» вовсе.

Посоветовали мне посмотреть видео акушерки Татьяны Малышевой (они бесплатные на ютубе). Помню, сказали, что «у неё рожают, как кофе сходить попить». И я сильно захотела так же легко родить здорового малыша. Да, «как кофе сходить попить». В принципе никаких методик волшебных нет. Нужно пить воду, правильно питаться и заниматься активной физической деятельностью. К чему я и приступила.

Я выпивала минимум 3 литра чистой бутилированной воды без газа, решила отказаться от мяса (не пропагандирую вегетарианство, просто лично мне стало лучше без тяжелой пищи), ела много рыбы, овощей, фруктов и каш, пила кефир. Пропив фолиевую кислоту, даже перестала витамины в аптеке покупать. Каждое утро — зарядка! Как же меня это потом спасло! Милые девушки, прокаченные руки и попа вам не во время беременности нужны, а вовремя родов, и потом малыша таскать! Да и когда мама двигается, малыш тоже двигается, наращивает мускулатуру и лучше развивается! Помню глаза свекрови, когда я после бани нырнула в бассейн с ледяной водой! Мне так хорошо было, тело такое лёгкое, я вся красная!


Вот отчего мне не удалось полностью отказаться, так это от сладенького… Но, слава Богу, что я его не переедала! Да и работа у меня была активная. Я ведущая праздников, помню, что даже с видным животом свадьбу вела!


В итоге:
— соблюдение водно-солевого баланса мне помогло предотвратить токсикоз и отёки; к 9 месяцам пила уже по пять литров (хотелось так вот пить) и никаких отёков!
— правильное питание (правило: салат в каждый приём, никаких колбас и майонезов, преимущественно белковая пища) помогло мне удержать вес, соблюсти баланс витаминов, влияло на хорошее самочувствие и настроение!
— зарядка (повышает стрессоустойчивость и настроение, а еще профилактика отеков и варикоза). Никакой тебе походки «уточкой» и «тяжелого живота, который трудно носить». До беременности я не умела отжиматься даже в школе, к девятому месяцу я полноценно отжималась девять раз! Помню, Малышева на 8-ом месяце беременности мне сказала «хочешь легко родить, бегай». Ну, я и побежала. Мой рекорд бега трусцой был около 60 минут! В девять месяцев всё-таки тяжелей было бегать, я ходила быстрым шагом по часу-полтора.

Да, еще в интернете много бесплатных тренингов про правильное дыхание при родах, планировании родов и т. д. Ничуть не хуже платных! Я их смотрела, а потом тренировала все техники дыхания в свободное время (например, по улице когда иду, сижу на маникюре и т. д.). Говорят, если не тренировать, то во время родов всё забудешь. Я решила не проверять, поэтому занималась по 5–7 минут в день, и во время родов реально помогло! Боль уменьшалась на половину точно! Но про сами роды чуть ниже.

После всего прослушанного и прочитанного я решила записаться на платный курс. На первом же уроке поняла, что ничего больше тех техник и взглядов на роды, которые есть в свободном доступе в интернете, человечество пока не придумало. И пообщавшись с преподавателем после занятия, решила, что смысла мне дальше ходить платно нет, я и так всё знаю, а зарядку дома делаю сама. Большой плюс курсов заключается в возможности общения с другими беременными, интересно же узнать, что у кого да как, посоветоваться о выборе роддома. Всегда переживаешь, как всё пройдёт. Вместе переживать легче, это уж точно!
В общем, в баню, на фитнес и за водой я ходила каждый день как на работу. К гинекологу в женской консультации я относилась теперь настороженно. К УЗИ, кстати, тоже. На втором «ультразвуке» мне поставили многоводие. Врач мне сразу же предложила пройти курс капельниц и лечь в больницу. Я, наученная горьким опытом, написала отказ и в дальнейшем в эту консультацию пришла всего один раз — забирать документы.

Ах, да! На УЗИ в другой поликлинике мне поставили многоводие других размеров, через неделю мне в третьем учреждении поставили «норма», а еще через семь дней и вовсе «маловодие». А потом я вообще узнала, что конкретное количество вод на аппарате определить очень трудно, многие узисты вообще на такие показатели не обращают внимания, если количество вод не сильно выражено.

Около полугода я не сдавала мочу и кровь, не посещала ЖК и чувствовала себя прекрасно! По крайней мере, нервничать стала меньше! Мы с мужем лазили по горам Крыма, плавали, загорали, ели фрукты и овощи, все было здорово! Потом я еще одна поездила по Прибалтике с достаточно тяжелым рюкзаком и на восьмом месяце приехала домой.

Встал вопрос о выборе места для родов.

Сначала я хотела рожать дома, даже уговорила своего консервативного супруга на такое. Друзья нам посоветовали домашнюю повитуху. Мы с ней встретились. Добрая верующая женщина, по отзывам — хороший акушер. Стали копить на домашние роды. Но в один прекрасный момент судьба меня свела с заведующей одного роддома. В разговоре она случайно обмолвилась о тех случаях, когда рожениц привозили в тяжелом положении с «домашних родов». Врач только обмолвилась, а я задумалась. Я хотела родить дома, так как мне говорили «женщина более расслаблена в уютной обстановке, процесс идёт легче, поэтому рожают быстрее, кесарево сечений и разрывов нет». Действительно, статистику кесарево сечений ведут только больницы, ведь повитуха в квартире операцию, случись чего, не сделает, а всё так же направит роженицу в роддом, увеличивая нежелательную статистику таким «плохим» врачам. Только драгоценное время можно потерять. Да, во многих странах Европы домашние роды — норма. Но на дом в Голландии приезжает дипломированный акушер с переносным оборудованием, а во дворе дежурит «скорая». Самое интересное, что в России-матушке рожать дома можно, а вот принимать на дому роды — нет. Поэтому, если что-то пойдёт не так, повитуха будет настаивать на том, чтобы родители скрыли факт домашних родов. Да и сама будет отпираться от всего. Статистику несчастных «домашних» случаев узнать невозможно, опять же, в отличие от больничной, её никто не ведёт.

Я очень хотела родить легко и комфортно, помните, да? Я вспомнила слова Малышевой «будешь здорова и спокойна, родишь хоть в поле». И хотя предыдущий опыт общения с медицинскими учреждениями вызывал у меня стойкую неприязнь, я решила рожать в роддоме с мужем. Выбрали Люберецкий роддом из-за хороших отзывов и высокой квалификации акушеров (по слухам, этих же специалистов приглашают принимать «вип» роды в Москву). Да и палаты семейного типа (мама, папа, ребенок) меня очень обнадежили.

Муж мой готовился к «знаменательному» дню вместе со мной. Выучил и массаж, и дыхательные техники, и различные позы. Вдруг, я буду в невменяемом состоянии и всё забуду? Мы даже репетировали роды!

Мнения наших знакомых разделились. Родственники кричали о мужских обмороках, женщины страшили последующим разводом, а мужчины что «он увидит такоое». Ну и так далее. Мы не боялись, я верила мужу больше, чем всем врачам на земле. Я знала, что если он будет со мной, то всё хорошо. Роды пройдут в любви, радости и согласии.

Близился ПДР.

Не было особого страха, даже наоборот, «ну скорей бы уже» — вертелись мысли. Я как солдат перед атакой ждала последнего приказа. Решила узнать точное время родов у астролога. Мне сказали три возможных даты с разницей в два дня каждая. И я каждую дату собиралась уже в дорогу, ела «в последний раз» аллергенные продукты и… не рожала! Прошла крайняя дата, которую мне предрекла астролог, а я еще не родила! Прихожу к мужу.

— Миш, ну когда я рожу?

— Рано еще! — отвечает супруг, как будто от него что- то зависит!

— Ну, поговори хотя бы с малышом, вдруг, он тебя послушает!- наивно предлагаю я.

Муж поговорил с Роднулей (так мы зовём нашего карапуза), буквально через 10 минут у меня начинаются схватки. И тут я начинаю волноваться! Ну, кто ж знал, что Родион отца послушается? 12 часов ночи, схватки, а я не выспалась! Меня реально сильно клонит в сон, а я за день устала, нормально поесть не получилось. А теперь вдруг рожать? Муж был такой же разбитый. Мы занервничали и внутри себя даже молили, чтоб схватки оказались ложными. Лежала в ванне с расслабляющими травами, пила мятный чай, и спазмы через час закончились. «Треники… Фуух» — радостно вздохнули мы и легли спать.
После этого случая я ложилась спать ровно в 9.

Часть II

Второй раз подошла к мужу спросить про дату родов несколько дней спустя. «Завтра родишь» — твёрдо заверил Миша в 9 вечера. Через 30 минут я почувствовала такую сильную боль, что поняла — действительно схватка! Все спазмы, которые были раньше, в подмётки не годились этой! Будущий папа оказался покруче всех астрологов и гинекологов в расчёте ПДР, что до сих пор с гордостью вспоминает!

На всякий случай, мы с Мишей еще три часа проверяли «натуральность» схваток. Промежутки между болью и продолжительность были неровные, то три минуты, то тридцать секунд. Но ни ванна, ни но-шпа, ни чай спазмы не снимали. Помню, что мне, следящей за своим питанием, перед началом очень захотелось жареной картошки, хачапури и шоколада со сгущенкой, всего сразу! Пока ждали такси и засекали схватки, я столовой ложкой черпала сгущенку, закусывала булкой, при этом запихивала шоколадки в карман к мужу.
Страха не было у нас двоих, была серьёзная решимость. В 12 ночи позвонила маме, попросила помолиться. Отключили телефоны и поехали по ночному Подмосковью. Таксист ехал со свадьбы, в машине было накурено (беременные меня поймут, какой же это отвратительный запах). Мы открыли окна, включили радио погромче и стали с мужем целоваться (губы — проекция шейки матки, поэтому поцелуи способствуют раскрытию шейки, да и снимают стресс). Пока всё шло по нашему плану. Роднуля рождался в любви:)

Роддом.

Гигиенические процедуры, заполнение документов. Заметьте! Всё это во время схваток! Я «правильно» дышать начала еще дома, не останавливаясь ни на минуту, постоянно покачивалась на ногах вниз-вверх, смещая веса тела то на одну ногу, то на другую. Помнила, что при движении легче и мне и ребенку.
Заполняла документы уже на этаже, по бокам от регистратуры находились две палаты с большими окнами, через которые просматривалось всё помещение. В каждой палате лежало по роженице. Помню, что заполняла документы при схватках, а через стенку смотрела на рожающую женщину. Она орала на весь этаж благим матом, корчилась от боли одна в белой комнате, а медсестра её пыталась перекричать «Ты чего орёшь? Нельзя орать! Ты у ребёнка кислород крадёшь!». Той было страшно, она мало что понимала.
«Так, Оля, дыши, главное, дыши» — говорю я себе, дрожащей рукой кое-как где-торасписываюсь и бегу в свою отдельную палату, где меня ждёт муж. Уж не знаю, как рожают в общих блоках, мне бы спокойствия не хватило лежать рядом с той женщиной. О » родах в любви» можно было б забыть.
В нашей палате спокойно, есть фитбол, а главное, рядом муж.

Мои схватки длятся уже 4 часа, мы двигаемся, муж массажирует, я дышу. Каждые два часа приходит акушер и смотрит нас. Раскрытие идёт медленно.

Уже шесть часов утра. Идем с мужем в душ. Схватки всё усиливаются, промежутки между ними сокращаются, без массажа терпеть сложно. Вода снимает боль, облегчение. Стою под душем час.
После пересменки приходит акушер-гинеколог, который должен у нас роды принимать. Смотрит. Роды уже идут 10 часов, а раскрытие всего 2 см (как в самом начале)! Что же пошло не так? Дисфункция околоплодного пузыря! Он должен был давить на шейку матки, чтобы она раскрывалась, но стенки пузыря оказались слишком плотные и не деформировались. Нашего Родиона 10 часов матка пыталась выдавить, а пузырь не давал! Насколько я поняла акушера тогда, у ребёнка был возможен недостаток кислорода. «Хватит с тебя естественных родов!» — говорит мне врач,- «Прокалываем пузырь, дело пойдёт легче, вколим эпидуралку и акушерский сон, чтобы ты поспала немного. Через два часа тебе силы понадобятся, будешь рожать».

Мне было обидно и больно! Я же так хотела родить максимально естественно! К врачам была претензия «Что вы со мной сделали? Что вы со мной делаете? Я так не хочу!». Это я сейчас понимаю, что всё прошло, действительно, легко. Мне дали возможность родить самой без всяких лекарств. Но что- то пошло не так… Ну, не получилось… Ну, пузырь подвёл! А что бы было, если б я рожала дома? Неизвестно! В общем, всё, что не делается, делается к лучшему.

Хотя мне обещали, что я буду спать, полностью вырубиться мне не удалось. Я часто просыпалась, муж от меня не отходил. Я тихо плакала от обиды, но винить было некого. Несмотря на анестезию, я схватки чувствовала, они нарастали под медикаментами с бешеной скоростью, но боль была притуплена. Миша меня массировал уже двенадцатый час. Я не знаю, чтобы без него делала! Это сильнейшая поддержка, которую я когда-либо чувствовала. Мне не было страшно, как и в самом начале. Я не кричала. Я знала, что всё будет хорошо. Когда обезболивающее перестало действовать, стало реально больно! Девочки, милые, помните, что самая длинная схватка идёт максимум 1 минуту, потом 1 минута перерыв. Так вот, когда становится совсем невмоготу, то мысль о том, что через минуту это всё закончится, даёт реально возможность перетерпеть. Потом минута отдыха, за эти 60 секунд успеваешь забыть про болезненность схваток, можно даже вырубиться на это время. Всё-таки природа умна, придумала и напряжение и отдых.
Пришла акушерка, сказала, что за 2 часа шейка матки раскрылась полностью, скоро захочется тужиться, но этого ни в коем случае делать нельзя! Я схватила за руку мужа. Он усталый, но сдержанный (одному Богу известно, что он чувствовал, когда я попискивала и корчилась, пытаясь не тужиться, но панике не поддался) массировал меня тринадцатый час иногда вспоминая о том, что рук своих уже не чувствует. Повторял постоянно «не тужься, дыши», а то я постоянно забывала об этом. Этот период, на самом деле недолгий, не больше часа мы так провалялись. И наконец-то, пришёл врач и дал «добро» на кресло Рахманова.
«Урра! Наконец-то мы рвёмся в последний бой! Победа близка!». Не помню точно, что я тогда подумала, зато ощущения были именно такими! Вот, девочки, тогда я поняла, зачем мне нужно было делать эту несчастную зарядку каждый божий день! Я никогда так не напрягалась, как во время родов. Чем сильней и слаженней сработают мышцы, чем правильней я буду тужиться (захват воздуха, задержка дыхания и всеми силами давление вниз живота), тем быстрей я рожу. Время шло на минуты! При неправильных неполноценных потугах у ребёнка начинается нехватка воздуха. Именно поэтому во время потуг акушеры, как командиры без сюсюканий резко говорят «тужься», «дыши», стоит вопрос жизни малыша. Если женщина не эффективно тужится, приходится акушерам работать уже щипцами, на стадии потуг кесарево не сделаешь. Девочки, я тренировалась тужиться. Мне кажется, что если бы не тренировки, я бы сразу не поняла, что от меня хотят.

4 потуги прошли. Мне говорят: «Осталось чуть-чуть, дай руку!». Я даю руку, её опускают вниз и спрашивают «Чувствуешь? Это голова!». Я мало понимаю, чья голова и где. Зато в чужом голосе ощутила, что скоро всё закончится, а это главное! Я собираю последние силы (пресс как канат), потуга, ещё потуга…
Всё. Внутри меня тишина, вокруг суетятся, радуются. Мне кладут что-то фиолетово-сероена живот, оно вроде бы мокрое. Я не помню, плакал ли он, кричал ли он. Вроде бы нет. Я мало понимаю, кто у меня на животе. Я знаю лишь одно: его нужно держать крепче.
Мужу предлагают обрезать пуповину. Миша: «Но она же ещё не допульсировала!», гинеколог: » Не в этом случае! Нужно спасать ребёнка! У него было двойное обвитие!». Это мой Родион так двигался в животе, хотел помочь маме, что получил обвитие и небольшое удушье, да ещё и наглотался зелёных вод! Поэтому он молчал. Миша перерезал пуповину. Теперь работа реаниматолога.
Прошло совсем немного времени, и раздался возмущённый крик на всю палату! Меня переключило, я поняла, что я родила, мы родили! Нет, мы родились! Все втроём заново! Наверное, я плакала, муж тоже. Нам дали кулёчек, из которого на нас серьёзно смотрел уже розовощёкий, почему-то рыжий малыш (ну вот! Тут рожаешь-рожаешь, а он на деда похож!=D)

Наш сын. История началась.

У мальчика оказались на редкость здоровое сердце, развитые легкие и мускулатура (головку держит с первых дней жизни). Всю непредсказуемость родов он перенёс благополучно благодаря своему богатырскому здоровью. Теория о том, что ребенок настолько же здоров, как и мама, подтвердилась. Мы сделали это! Экзамен сдан.

Мой муж на третий день после родов написал свои ощущения от произошедшего. Мне кажется, многим мужчинам будет интересно прочесть.

Мужики, что я хочу сказать вам о родах.
Даже не знаю, что сложнее. Мне описать этот процесс или вам его понять. Постараюсь подобрать такие метафоры, чтобы это было хоть приблизительно понятно.
Представьте, что вашу мошонку опустили в тиски и с определенной периодичностью резко сдавливают и отпускают. Сдавливают и отпускают. Со временем, периодичность и сила сжатия прогрессирует. Паузы между сжатиями становятся короче, а сила сжатия становится все сильнее и сильнее. И так тянется не один час. И не два. И если бы три. А перед финалом тебе в зад загоняют раскалённое ядро приличных размеров. И ты не можешь это ядро выдавить из себя.
Представили? Я надеюсь, что да. Тогда вы хоть приблизительно можете понять, как приходится матерям ваших детей.

Мужики, вы просто обязаны:

  • во-первых, готовиться к родам вместе
  • во-вторых, разумеется, рожать вместе.

Вы не представляете, насколько вашей жене нужна поддержка. Как моральная, так и физическая. Я не знаю, как это работает, но массаж нужных точек действительно облегчает боль. И тут, кстати, мужики, от вас требуется хорошая физическая форма. У нас роды длились 13 часов. Первая схватка была полдвенадцатого ночи, а пуповину я перерезал в полпервого дня.
Кроме всего прочего, ваша жена должна видеть, слышать и чувствовать, как сильно вы любите её и вашего ребенка. Во время родов жена может не услышать или не понять, что от нее хотят врачи, но ваши слова она услышит и поймёт.
Отдельно я хотел сказать женщинам. Не бойтесь показать мужу себя. В любом виде. В любых естественных проявлениях. Вы единое целое. Вам нечего скрывать друг от друга. И вы должны быть готовы на всё, чтобы помочь друг другу.
Мужики, будьте рядом, и вы увидите ваше счастье. Счастье появления на свет вашего ребёнка.
Родион Михайлович родился лёгким, но сильным бойцом. Выбрался сам. Через пару часов уже старался держать головку и пытался ползать на животе. Думаю, если бы его запеленали в сковородку, он бы и её разогнул, чтобы освободить свои руки. Говорят, что он красивый и у него мудрый внимательный взгляд. Не знаю, насколько этому верить. Ведь это говорят те же люди, которые утверждают, что он копия я.
Родиону еще предстоит небольшое обследование, но я абсолютно уверен, что он справится. Он действительно настоящий боец.

ПосПост

Месяц назад, когда я понял, что мы будем рожать вместе, у меня в голове крутился мотив одной из песен «Любэ», которую я бы напевал во время родов. Думал, я такой, Оле: «ты агрегат, Дуся, ты Дуся, агрегат» …
Нет, конечно, во время потуг я бодрил её словами вроде «давай», «еще разок». Но в целом ко всему этому процессу больше подошла песня Муслима Магомаева «Ночь пройдет, наступит утро ясное». Вот её и пойте. И будьте уверены, вашей жене наплевать, насколько вы в голосе, и есть он у вас вообще.

Наш читатель и автор: Полынкова Ольга

Ну, вот. как то так)

Личная история о беременности

Нашу героиню зовут Яна (на самом деле нет, но право на частную жизнь и псевдонимы никто не отменял). Впервые она стала мамой в 17 лет. И это была очень непростая история! Она решила поделиться ей с PEOPLETALK.


Как все началось

До 13 лет я жила с мамой в однокомнатной квартире в центре Москвы (папа ушел давно, мама не стала хранить фото, и я, честно говоря, даже не могу вспомнить, как он выглядит). А когда мне было 13, мама встретила Сашу, и через несколько месяцев я узнала, что скоро стану старшей сестрой. И все это в однокомнатной квартире. В итоге на семейном совете решили, что я пойду учится (и жить) в Кадетскую школу-интернат для девочек. Мне, кстати, там нравилось, я провела в школе почти три года. А потом вернулась домой (просто поняла, что это совсем не то, чего я хочу в будущем). Мне было тогда 16.

А дальше…

Это сложно объяснить, как круто было оказаться на свободе (при всем моем уважении к Кадетскому корпусу) – никакого режима, много друзей, «штатская» одежда, мне кажется, я заносила кожаную мини-юбку просто до дыр. И на одной из вписок я познакомилась со Стасом (ему было 17, он поступал в инженерный колледж). Если честно, сексом мы занялись через два дня после знакомства (как я сказала, свобода после интерната для девочек мне понравилась). Но потом он решил мне не звонить, и я в отместку согласилась на свидание с Мишей (18 лет, студент первого курса МГУ), который уже пару месяцев писал мне во «ВКонтакте». Мы встретились несколько раз, но мне было безумно скучно с ним. Так я уже в конце недели переключилась на Сашу, с которым меня случайно познакомила подруга, – 19 лет, тату-мастер.

Беременность

Тест показал две полоски. Я такого ужаса не испытывала никогда. Я могла думать только о том, что скажет мама. А главное – что скажу я, потому что… я понятия не имела, кто отец. От шока я просто ничего никому не сказала и старалась об этом не думать. Я до сих пор не знаю, как мама заметила только на четвертом месяце. Ни с одним из парней я за все это время не виделась – просто игнорировала. Но мама и отчим, конечно, спрашивали, кто. Пришлось рассказать маме все о моих свиданках, но она на удивление спокойно отреагировала (я ожидала просто тайфуна!). И в итоге… я почему-то сказала, что «грешу» на Мишу (правда, до сих пор не знаю почему – наверное, мне казалось, что с ним будет меньше проблем). А потом началась самая жесть – звонок ему и его родителям даже вспоминать не хочу. В итоге, несмотря на возмущение его бабушки, я переехала к ним (Миша жил с родителями и бабушкой в четырехкомнатной квартире в районе Арбата). Все как-то начало налаживаться (хотя я и осталась совсем без друзей — не хотела, чтобы в мой живот тыкали пальцем и шептались)… А потом закончилось в один день – я родила дочку Аню, брюнетку с карими глазами (привет, тату-мастер Саша!). Даже тест ДНК можно было не делать (но бабушка Миши настояла, чтобы у него была бумага, что он не имеет ко мне никакого отношения). Я переехала в однушку к маме, отчиму и младшей сводной сестре. Саша так и не вышел на связь, хотя через общих знакомых я знаю, что он был в курсе ситуации.

Сейчас

Я родила Аню в 17 лет. Сейчас мне 26, я работаю в салоне красоты (пошла по маминым стопам и стала колористом) и вместе с мужем снимаю квартиру. У Ани есть младший брат Дима, ему два. Замуж я вышла в 23 года за – а вот это самый большой сюрприз в моей жизни – того самого Стаса (мы случайно пересеклись на дне рождении общего друга и съехались почти сразу). Не знаю, как так сложилось, но мы просто ничего не вспоминаем, какая-то негласная договоренность. Аня зовет его папой.


У нашей героини непростая история. В результате событий в семье старшая девочка начинает чувствовать себя лишней. По статистике часто такие девочки начинают замещать потребность в материнском внимании и любви, чувстве значимости отношениями с противоположным полом, и часто сексуальными отношениями. Они могут рано начать половую жизнь, чтобы отделиться от родителей и почувствовать себя взрослыми. У нее не было опыта, позволяющего контролировать свои действия. Что плохо, что хорошо, тоже не сразу было понятно. Наша героиня искала не секса как такового, она искала любви, которой ей часто недоставало дома. Такие подростки стараются почувствовать себя нужными через сексуальную привлекательность. На самом деле внутри них живет хрупкая и чувствительная часть, которая больше всего боится быть отвергнутой. Единственный совет в такой ситуации — помнить и понимать, что можно заводить много сексуальных отношений без обязательств, но это не принесет ощущения близости. Доверительные отношения, чувство эмоциональной теплоты между людьми — это серьезная работа.

История роженицы с разрывом матки

В акушерстве есть одно из очень опасных и угрожающих как жизни матери, так и будущего ребенка состояний – разрыв матки.

            Разрыв матки является тяжелейшим проявлением акушерского травматизма, это нарушение целостности матки при беременности или во время родов. Прогноз для женщины при разрыве матки напрямую зависит от тяжести повреждений, объема кровопотери и своевременности оказания помощи. Прогноз для ребенка при полном разрыве матки, как правило, остается неблагоприятным, что обусловлено отслойкой плаценты.

            Впервые данная патология была описана еще в XVI веке. В настоящий момент это – одно из наименее распространенных патологических состояний в акушерстве, хотя как показала практика – встречается и в наше время.

            Одним из таких случаев поделился руководитель Мелитопольского родильного дома Анатолий Скиданюк.

            Буквально в начале этого года коллеги из пгт. Акимовка позвонили в роддом и попросили о помощи в родоразрешении пациентки с подозрением на разрыв матки на 32 неделе беременности. Бригадой Мелитопольской скорой медицинской помощи, которая оперативно направилась на встречу уже   транспортируемой по направлению в город пациентки, роженица была доставлена в приемный покой Мелитопольского родильного дома в критическом состоянии.  Кровопотеря на момент доставки составляла более 1500 мл. крови. Плод находился уже в брюшной полости матери.

            К сожалению, как и в большинстве таких случаев, ребенок не выжил.  Но благодаря оперативному и слаженному действию сотрудников роддома, после проведенной операции, переливания крови и реанимационных мероприятий маму уже двоих детей спасти удалось. Причиной этого опасного состояния оказалось ранее проведенные 2 операции кесарева сечения в анамнезе женщины.

            Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая производится путем разрезания брюшной стенки и матки для извлечения ребенка, когда естественные роды по какой-то причине небезопасны и невозможны. Существует определенный нормальный процент кесаревых сечений, который равен 15% кесаревых сечений от всего количества родов, к сожалению, по городу Мелитополь этот показатель составляет порядка 23%.

            Почему женщины стремятся рожать через кесарево?

            Из поколения в поколение происходит программирование детей на то, что роды – это больно, страшно, опасно, и поэтому у женщины, даже у девочки, возникает страх перед будущими родами. Женщина, вступающая в роды, редко бывает психологически подготовлена. А ведь самая главная причина возникновения болезненных ощущений – страх. Страх усиливает боль, боль усиливает страх, образуется порочный круг. Поэтому женщина, которая идет на кесарево сечение, считает, что лучше она заснет, проснется, и ребенок будет уже лежать на животе. При этом она забывает о том, что существует послеоперационная рана, и болезненные ощущения после операции намного превосходят болезненные ощущения в родах.

            Ребенок, который проходит по родовому каналу, рожается уже подготовленным к существованию в нашей агрессивной для него среде. У мамы внутри тепло, влажно, темно, приглушенные звуки, а рождается ребенок в сухой холодный воздух, где много раздражителей. И для того, чтобы малыш адаптировался, у него при прохождении по родовому каналу вырабатываются гормоны стресса – адреналин, норадреналин, гомоны надпочечников. Таким образом, когда он родится, благодаря этим гормонам ребенок лучше адаптируется к окружающей среде.

            Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, особенно без родовой деятельности, таких гормонов не имеет и хуже адаптируется, зачастую требует медикаментозной поддержки и наблюдения педиатра. У психологов существует мнение, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, более пассивны и хуже достигают намеченных целей, потому что у них нет стремления к победе. У ребенка при прохождении по родовому каналу происходит формирование определенных матриц, которые впоследствии сказываются на его психотипе и характерном поведении в дальнейшей жизни – стремление к победе, способность переносить нагрузки, в том числе и психоэмоциональные, стойкость характера.

            В настоящее время цель современного акушерства – уменьшить психическую нагрузку на будущую маму. С этой целью в Мелитопольском роддоме созданы условия, которые предусматривают физиологически более щадящий подход к ведению беременности и родов, уходу за новорожденными. С 2007 года родильные залы переоборудованы под индивидуальные, обеспечены всем необходимым (медикаменты, аппаратура), в том числе и для оказания неотложной помощи.

            При женской консультации работает “Школа відповідального батьківства”, где беременных и будущих пап информируют о важности партнерских родов, совместного пребывания матери и ребенка, грудном вскармливании.

            В заключение всего руководитель роддома советовал будущим мамам своевременно вставать на учет по беременности, наблюдаться у профессионалов, внимательно следовать всем наставлениям докторов и рожать здоровых Мелитопольцев!

«Мой мир рухнул»: история беременности звезды «Универа»

https://ria.ru/20201113/anna-khilkevich-1584481876.html

«Мой мир рухнул»: история беременности звезды «Универа»

«Мой мир рухнул»: история беременности звезды «Универа»

Сейчас младшей дочери Анны Хилькевич уже два года, но когда актриса только ждала ее появления на свет, из-за слов врача им с мужем пришлось пережить огромный… РИА Новости, 28.01.2021

2020-11-13T15:53

2020-11-13T15:53

2021-01-28T16:31

инстаграм

анна хилькевич

беременность

шоубиз

знаменитости

звезды

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/153262/92/1532629256_0:0:1646:926_1920x0_80_0_0_0c4033ebd23514db9cd2803c8569bc16.jpg

МОСКВА, 13 ноя – РИА Новости. Сейчас младшей дочери Анны Хилькевич уже два года, но когда актриса только ждала ее появления на свет, из-за слов врача им с мужем пришлось пережить огромный стресс.В своем «Инстаграме» Хилькевич поделилась с подписчиками «жуткой историей», как на 12-й неделе беременности пришла на УЗИ «к одному большому специалисту в этой области», чтобы узнать пол будущего малыша.Врач не разглядел у него нос, сообщил Анне, что «это один из основных показателей Синдрома Дауна» и отправил на тест на СД.Ждать пришлось около трех недель, которые им с мужем «показались вечностью», но они решили, что каким бы ни был результат, аборт Анна делать не будет.»Мы осознали, что это наш путь, и значит мы должны его пройти», – признается Хилькевич. К счастью, врач в своем прогнозе ошибся, но, признается Анна, она успокоилась, только когда родила.По ее словам, сомнение и страх были у них с мужем до конца. Актриса также рассказала, что во время беременности с аналогичными пугающими «прогнозами» сталкивались и некоторые ее подруги.

https://ria.ru/20200730/1575187196.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/153262/92/1532629256_0:0:1646:1236_1920x0_80_0_0_df9cc12060befcbf9ae7ff977f751a54.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

инстаграм, анна хилькевич, беременность, знаменитости, звезды

МОСКВА, 13 ноя – РИА Новости. Сейчас младшей дочери Анны Хилькевич уже два года, но когда актриса только ждала ее появления на свет, из-за слов врача им с мужем пришлось пережить огромный стресс.

В своем «Инстаграме» Хилькевич поделилась с подписчиками «жуткой историей», как на 12-й неделе беременности пришла на УЗИ «к одному большому специалисту в этой области», чтобы узнать пол будущего малыша.

Врач не разглядел у него нос, сообщил Анне, что «это один из основных показателей Синдрома Дауна» и отправил на тест на СД.

«Мой мир рухнул. Мальчик-девочка… все это вмиг стало неважным», – вспоминает актриса.

Ждать пришлось около трех недель, которые им с мужем «показались вечностью», но они решили, что каким бы ни был результат, аборт Анна делать не будет.

«Мы осознали, что это наш путь, и значит мы должны его пройти», – признается Хилькевич. К счастью, врач в своем прогнозе ошибся, но, признается Анна, она успокоилась, только когда родила.

По ее словам, сомнение и страх были у них с мужем до конца. Актриса также рассказала, что во время беременности с аналогичными пугающими «прогнозами» сталкивались и некоторые ее подруги.

30 июля 2020, 22:48КультураАнна Хилькевич объяснила, зачем размещает в соцсети свои фото без одежды

Стоимость услуг Ведение беременности 3 триместр






















Объем предоставляемых услуг*:

Приемы, консультации следующих специалистов:

Врача акушера-гинеколога (акушерские осмотры, в том числе с оформлением обменной карты, листка временной нетрудоспособности по беременности и родам) включая забор гинекологического мазка для лабораторного исследования, забор крови

4

Врача-терапевта диспансерный

1

Врача-оториноларинголога диспансерный

1

Врача-офтальмолога диспансерный. Исследование глазного дна (Офтальмоскопия)

1

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови (ОАК)

2

ПРО D: биохимический скрининг для беременных — глюкоза, белок общий, билирубин общий, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ)

1

Коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, Д-димер)

1

Госпитальный комплекс (RW, ВИЧ, гепатит В и С) в 36 недель беременности

1

Общий анализ мочи (ОАМ)

5

Бактериальный посев отделяемого мочеполовых органов на флору и чувствительность к антибиотикам

1

ПРО N: TORCH — инфекции — АТ классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG IgM )

1

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов

1

Инструментальная диагностика:

ЭКГ в 12-ти отведениях с расшифровкой

1

УЗИ матки и плода в 3-м триместре беременности (30-34 недели), УЗ — допплерография маточно-плацентарного кровотока

2

Кардиотокография плода с 32 недель

3

ИТОГО: 33 250,00

* Услуги, не предусмотренные настоящей Программой или количественное превышение входящих в Программу услуг оплачивается Пациенткой дополнительно.

Правила и условия посещения родственниками пациентов акушерского физиологического отделения, отделения патологии беременности.

Уважаемые родственники мам и будущих мам , с 10 марта двери
нашего роддома открыты для посещения пациентов отделения патологии беременности
и акушерского физиологического отделения. Убедительная просьба ознакомиться
с  правилами и условиями посещения
согласно Приказу ГБУЗ «ГКБ им. Ф. И. Иноземцева 
ДЗМ» №277.

Правила 
и условия посещения родственниками пациентов акушерского
физиологического отделения, отделения патологии беременности.

  1. Посещение пациентов ежедневно с 15ч.00 мин. до 17ч.00 мин.
  2. К посещению допускаются родственники, указанные в заявке от пациентки, поданной до 14ч. 00 мин. на акушерский  пост .
  3. Вход посетителей осуществляется через служебный вход родильного дома (корпус №2)
  4. Посетители должны иметь паспорт или иной документ удостоверяющий личность, сменную обувь (обязательно!).
  5. В гардеробе служебного входа снимается верхняя одежда, после чего обрабатывают руки кожным антисептиком.
  6. На входе в отделение, при необходимости, надевается маска ( с учетом эпид. сезона). Повторно обрабатываются руки кожным антисептиком.
  7. Допускается  не более одного человека  одномоментно к каждой пациентке.
  8. В отделениях сохраняется тишина. Мобильные устройства переводятся в беззвучный режим.
  9. Встреча и общение пациентки с посетителем происходит в холле отделения.
  10. При необходимости посещения пациентки в палате  вход в палату возможен только с предварительного согласия соседки по палате согласно приложению №1.

Не допускаются в
отделения:

  1. Посетители в неопрятном  виде, в одежде , имеющей следы загрязнения, резкий запах.
  2. Дети до 14 лет .
  3. Лица с признаками алкогольного (наркотического).
  4. Лица с неадекватным ,агрессивным поведением.
  5. Лица с признаками инфекционных заболеваний (насморк, кашель, сыпь и т. д.).

Администрация оставляет за собой
право на отказ в посещении беременных и родильниц  при угрозе инфекционной безопасности или
безопасных условий пребывания в акушерском стационаре без письменного
обоснования.

С уважением,  администрация 
ГБУЗ «ГКБ им. Ф. И. Иноземцева 
ДЗМ»

История родов: врастание плаценты

Если вас уверяют, что самое правильное решение прервать беременность – обратитесь за вторым мнением. Иногда это помогает спасти целую жизнь – жизнь еще не рожденного малыша. Так было и у нашей пациентки.

На прием в ЕМС обратилась женщина 43 лет для консультации и решения вопроса о родоразрешении.

У пациентки была третья беременность, но предстояли вторые роды. Первая беременность была неразвивающейся. Вторая закончилась оперативным родоразрешением с удалением миоматозного узла в области нижнего маточного сегмента.

Третья беременность наступила через 6 месяцев после родов. Мария с супругом были счастливы узнать, что они ждут девочку. Однако протекала беременность сложно. Врачи в родном городе рекомендовали прервать беременность: она наступила слишком рано после первых родов и хорион располагался в области рубца после кесарева сечения – был риск врастания плаценты. С таким тяжелым решением семья не хотела мириться. И супруги обратились за помощью в Перинатальный центр ЕМС.

Врастание плаценты — грозное осложнение беременности, при котором сосуды плаценты прорастают в мышечный слой матки и даже стенку мочевого пузыря. В большинстве случаев врастание плаценты диагностируют у пациенток, перенесших операцию кесарева сечения!

Доктора провели все необходимые обследования, включая УЗИ рубца с допплерометрией, МРТ рубца для оценки степени врастания. Диагноз предлежания и врастания плаценты в рубец после КС подтвердился.

По результатам обследования был проведен консилиум в составе всех необходимых специалистов ЕМС. Эксперты пришли к выводу, что при определенной тактике ведения пациентки и крайне тщательном наблюдении абсолютно реально провести успешное родоразрешение. Команда акушеров, сосудистых хирургов, анестезиологов и трансфузиологов была готова в любое время приступить к операции. Она была запланирована на срок 36 недель, однако роды начались раньше на 4 дня. Благодаря индивидуальному подходу к каждой нашей пациентке и круглосуточной готовности бригады через считанные минуты после госпитализации беременная была готова к срочному родоразрешению.

Пациентке провели нижнесрединную лапаротомию, клипирование (пережатие) внутренних подвздошных артерий, донное кесарево сечение, метропластику (пластику матки), баллонную тампонаду матки (внутриматочное введение специального баллона, который создает компрессию матки изнутри и минимизирует риск развития кровотечения в послеоперационном периоде), аппаратную реинфузию аутокрови (переливание собственной крови во время операции из операционной раны, с использованием специального оборудования).

Родители были безграничны счастливы – родилась здоровая девочка, 7/8 баллов по шкале Апгар, вес 2865.

Выписали малышку вместе с мамой из роддома в хорошем самочувствии. Сейчас вся семья дома в сборе. Это ли не счастье?

История беременности

Leer esta página en español

Женщины, у которых не было доношенной беременности или родили первого ребенка после 30 лет, имеют более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами, родившими до 30 лет.

Когда клетки груди производятся в подростковом возрасте, они еще незрелые. и очень активен до первой доношенной беременности. Незрелые клетки груди реагируют на гормон эстроген, а также на химические вещества, разрушающие гормоны.Ваша первая доношенная беременность заставляет клетки груди полностью созревать и расти более равномерно. Это основная причина, по которой беременность помогает защитить от рака груди. Беременность также сокращает общее количество менструальных циклов на протяжении всей жизни — что может быть еще одной причиной того, что ранняя беременность, по-видимому, оказывает защитный эффект.

Усыновление детей не влияет на риск рака груди.

Шаги, которые вы можете предпринять

Решение завести ребенка является очень личным, сложным и требует приверженности и поддержки.Неспособность иметь детей может быть очень болезненной, а перспектива рождения ребенка без партнера может пугать некоторых женщин.

Некоторые женщины могут не иметь детей. Другие могут подождать, пока они не станут старше, чтобы иметь детей. Многих женщин, желающих забеременеть, останавливает бесплодие. После постановки диагноза рака молочной железы возможность иметь детей может быть ограничена сохраняющимися побочными эффектами лечения (включая бесплодие) и приемом гормональных терапевтических препаратов для снижения риска повторного рака (принимать гормональную терапию во время беременности небезопасно. ).Кроме того, специально не проводилось исследований, чтобы выяснить, как гормоны беременности влияют на риск рецидива у женщин, перенесших рак груди, положительный по рецепторам гормонов. Если вы подпадаете под эту категорию и хотите забеременеть, поговорите со своим врачом и взвесьте все риски.

Если у вас есть возможность иметь детей раньше, чем позже, возможно, вы захотите это сделать. Тем не менее, это сугубо индивидуальное решение, на которое помимо риска рака груди влияет множество факторов.

Независимо от того, есть ли у вас дети в более раннем возрасте, вы можете выбрать образ жизни, чтобы снизить риск рака груди на максимально низком уровне:

Это лишь некоторые из шагов, которые вы можете предпринять.Просмотрите ссылки в левой части этой страницы, чтобы узнать о дополнительных возможностях.


Think Pink, Live Green: Пошаговое руководство по снижению риска рака груди учит вас биологии развития груди и тому, как современная жизнь влияет на риск рака груди. Загрузите буклет в формате PDF, чтобы узнать о 31 шаге по снижению риска, который вы можете предпринять сегодня.


Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?


Последнее изменение: 11 сентября 2020 г., 10:32

Историк смотрит на беременность и материнство на протяжении веков

Книга Нотта сейчас стоит среди этих пикантных и умных произведений в моей спальне.Это глубоко человечная книга, несовершенная по замыслу. Одни детали богаты, другие скудны, а неравномерность подчеркивает важный факт в истории материнства: он не фиксировался систематически. «Самые богатые записи, такие как письма и дневники, часто прекращаются именно тогда, когда становятся интересными», — отмечает она. «Отрывок из переписки прерывается, в середине предложения, писатель письма отозван криком, или дневник приостанавливается, потому что обе руки необходимы, чтобы держать ребенка.

Нотт наслаждается деталями, которые она соединяет воедино, представляя «оживление» леди Каслмейн, любовницы короля Карла II. (Ускорение, еще один термин для обозначения первых «признаков жизни», раньше был первым реальным признаком жизнеспособной беременности.) Зимой она отправляет Каслмейн в Лондон, в «брякущую зубами карету, которая ведет ее по… грязным, вымощенным галькой улицам». , »С описанием зданий, одежды. Она представляет жену священника в Восточной Англии 1640-х годов, которая слышит, как ее муж кашляет через тонкие стены, когда она трудится (мужчинам не разрешается входить в родильную комнату), зная, что, по его мнению, ее труд был «наказанием за грех Евы… который нужно терпеливо переносить».Она описывает рождение оси женщин чероки в 1700-х годах, домики из плетеной глины, где работающие женщины слышали материнские мифы, когда их держали другие женщины, когда рождались их дети. Она предлагает эти изображения и сцены с ограниченным редакционным руководством, ее безоговорочное доверие к читателям само по себе милосердие.

Часто детали служат суровым напоминанием о том, как много изменилось. В 1600-х годах кормилицы часто рекомендовали женщинам, которые могли себе это позволить. Бедные женщины могли брать на себя несколько младенцев одновременно, жить с ними и кормить их грудью в течение нескольких месяцев, пока викторианские идеи о кормлении грудью и об установлении связи между матерью и ребенком не возобладали.Затем кормилицы превратились в домашнюю прислугу, живя среди богатых и часто оставляя собственных детей. Нотт рассказывает историю об одной ирландской кормилице, которую работала викторианская женщина из высшего сословия в Массачусетсе. Ее собственный ребенок, оставленный на руках у кого-то другого, заболел, и она подала в отставку. Запаниковавший работодатель устроил так, чтобы ребенок медсестры жил с ними. Но она предоставила некачественное помещение для прислуги, а молоко кормилицы высохло от стресса. Она потеряла работу. Мы не знаем, что стало с ее ребенком.

Такие рассказы могут помочь читателям поместить свои собственные верования и обычаи в культурный и исторический контекст. Трудности и этические примеси прошлого усложняют любые радужные представления о том, каким было раньше материнство. Да, женщины чероки могут быть уверены, что их женская семья немедленно примет ребенка и накормит его грудью, если они умрут во время родов. С другой стороны, в те дни было гораздо больше шансов, что они действительно умрут при родах. И нет, эти давние матери не всегда кормили грудью своих малышей, купаясь в окситоцине и с легкостью распределяя полезные свойства для иммунной системы.Они часто использовали более бедных женщин, чтобы они выполняли за них тяжелую работу. Знание сложности нашей коллективной истории может дать новые возможности матерям, которые, как и я, изо всех сил боролись с вещами, которые считались «врожденными» и «естественными». Материнство, как предполагает проект Нотта, всегда было явным культурным актом, одновременно благородным и порочным. Использование молочной смеси может быть не идеальным решением в сегодняшней ситуации, когда «грудь лучше всего», но это лучше, чем пытаться сохранить жизнь ребенку на диете из рыбной икры и ликера или использовать кормилицу, которая вынуждена бросить своих детей, чтобы накормить ваших.

Но и Нотт не превозносит настоящее. Сама англичанка, она тоскует по своей матери, вдали от Индианы, и с болезненной точностью отмечает подводные камни современного материнства: изоляцию и отсутствие поддержки. Она упоминает женщин из своей общественной группы, у которых всего шесть недель отпуска, и которые изо всех сил пытаются найти заботу о своих крошечных младенцах. Она тоскует по N.H.S. и после прочтения всех сестер, медсестер, племен и «других матерей» прошлого размышляет: «В этом маленьком американском городе мы предоставлены сами себе.Кто наблюдает за нашими потрясениями, следит за тем, чтобы мы выживали и процветали? »

Книги по медицине и здравоохранению @ Amazon.com

«Выдающееся … наполненное пониманием и … состраданием … Книга является … важным феминистским текстом, анализирующим то, как фертильность женщин была и остается источником угнетения. В ней женщины рассматриваются как жертвы — жертвы беспощадных беременностей в колониальные времена, требований к матери «интенсивно» в последнее время, а также агрессивного маркетинга и медицинского надзора в наше время.В последней главе автор предлагает способы, с помощью которых женщины могут вернуть себе контроль … Я нашел это вдохновляющим и просветляющим ». — Мэри Нолан, De Partu
.« Рассмотрение того, что раньше называлось «потерянной» беременностью, с пониманием о полноте репродуктивной жизни и желаний женщин Фрейденфельдс представляет собой впечатляющую историю. Ее отличную книгу должны прочитать практикующие врачи общественного здравоохранения и их студенты, поскольку в ней содержится информация об историческом опыте беременности и выкидыша, а также о том, как новые средства массовой информации и новые технологии формируют современный опыт выкидыша.»- Джанет Голден, Американский журнал общественного здравоохранения
» Это книга, наполненная пониманием и состраданием. Это всегда в пользу женщин, особенно при анализе политики сторонников выбора и жизни, которые все еще очень влиятельны в Соединенных Штатах. Я нашел это вдохновляющим и просветляющим. Часто говорят, что понять настоящее можно только изучая прошлое, и эта книга, безусловно, пролила больше света на современный опыт женщин в отношении беременности и материнства, чем многие из прочитанных мной, относящихся только к 21 веку.»- Д-р Мэри Нолан, Departu
» Эта социальная и медицинская история роли выкидыша будет полезна людям, планирующим семью, женщинам, у которых случился выкидыш, и студентам, изучающим гендерные вопросы. «- Библиотека журнала
» Это живая и информативная книга — это одновременно исследование современных «мамочек-блогов» и глубоко исследованная история родов в Америке. Сосредоточившись на истории выкидышей, он проливает новый свет на почти все аспекты нашей современной репродуктивной системы, от технологических инноваций, таких как сонограммы, до семантики дебатов об абортах.Это новаторский и мощный вклад в историю и современные дискуссии о деторождении ». — Лорел Тэтчер Ульрих, автор книги« Повесть акушерки
»« Браво! Фрейденфельдс представил грозный и захватывающий отчет о потере беременности в Америке. Она объединяет голоса женщин сегодня и прошлых поколений с проницательными историческими и научными открытиями. Миф об идеальной беременности проливает столь необходимый свет на выкидыш, предмет, который до сих пор был скрыт как от случайных разговоров, так и от научных исследований.»- Рэнди Хаттер Эпштейн, автор книги» Вытащи меня: история родов от Эдемского сада до банка спермы
«. Фрейденфельдс фиксирует резкую трансформацию идеала беременности за последние двести лет от нормального, принятого часть жизни колониальной женщины к тщательно контролируемому, коммерциализированному и эмоционально нагруженному опыту женщин 21 века. Она деликатно и осторожно исследует опыт потери беременности, который остается обычным, но редко публично обсуждаемым явлением.»- Рима Д. Эппл, автор книги» Идеальное материнство: наука и воспитание детей в Америке,
«« Миф об идеальной беременности предлагает гораздо больше, чем тщательно исследованный исторический взгляд на репродуктивное здоровье и отношение к воспитанию детей. Это также дает критический взгляд на настоящее, с уроком о том, что деторождение и воспитание в значительной степени находится вне нашего контроля, что мы должны ожидать и принимать жизненные взлеты и падения, а также неизбежные ошибки, которые мы совершаем как родители. Фрейденфельдс использовал факты, чтобы проиллюстрировать, как появились наши перфекционистские стандарты воспитания, чтобы мы могли простить себе наши недостатки.Это послание многим родителям, в том числе и мне, необходимо услышать и напомнить. Работа Фрейденфельдса может помочь изменить нынешнюю культуру воспитания детей, и мы все выиграем ». — Моник Тельо, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, Массачусетская больница общего профиля
« [Миф об идеальной беременности] принимает все эти истины и ставит их в историческом и современном контексте. В результате получилась важная и увлекательная книга, которая … найдет отклик в бесчисленных семьях и, возможно, принесет им определенное облегчение «. — Хайди Стивенс, The Chicago Tribune


Лара Фрейденфельдс, историк здоровья, репродукции и воспитания детей в Америке, является автором книги «Современный период: менструация в Америке двадцатого века».Она имеет докторскую степень по истории науки Гарвардского университета и ведет блог на nursingclio.org и larafreidenfelds.com. Она и ее семья живут в Нью-Джерси.

Связь истории беременности с ИМТ и набором веса у женщин 45–54 лет | Текущие разработки в области питания

109″> РЕФЕРАТ

Общие сведения

Женщины среднего возраста имеют более высокий риск кардиометаболических заболеваний, чем женщины более молодого возраста, но пожизненные биологические факторы / факторы образа жизни, ответственные за это увеличение, неясны.

Цели

Мы исследовали, является ли история беременности фактором риска избыточного веса / ожирения в среднем возрасте, и оценили потенциальные гормональные механизмы.

Методы

В проспективное когортное исследование «Балтиморское исследование здоровья женщин среднего возраста» приняли участие 772 женщины в возрасте 45–54 лет. Женщины сообщали о характеристиках беременности с помощью анкет, обученный персонал измерял вес / рост для расчета ИМТ в среднем возрасте, а гормоны сыворотки крови оценивались с помощью ELISA. Модели логистической регрессии оценивали связь истории беременности с риском избыточного веса / ожирения в среднем возрасте и увеличением ИМТ с 18 лет.Мы дополнительно исследовали, различаются ли ассоциации в зависимости от статуса менопаузы и опосредуют ли гормоны среднего возраста взаимосвязь между историей беременности и ИМТ среднего возраста.

Результаты

Эти женщины в пременопаузе или перименопаузе составляли 66% белых / белых и 30% афроамериканцев / чернокожих со средним показателем 2 живорождений (диапазон: 0–11) и средним возрастом первых родов 27 лет (диапазон: 12–46 л). У женщин с 0 и ≥2 живорожденными вероятность избыточной массы тела / ожирения ниже, чем у женщин с 1 рождением (OR = 0.47; 95% ДИ: 0,23, 0,96; P = 0,04 и OR = 0,58; 95% ДИ: 0,35, 0,95; P = 0,03 соответственно). У женщин с ≥2 живорожденными также были более низкие шансы увеличения ИМТ, чем у женщин с одним рождением (OR = 0,66; 95% ДИ: 0,41, 1,06; P = 0,08). Кроме того, у женщин, которые были старше при первых родах, были более низкие шансы на избыточный вес / ожирение (OR = 0,96; 95% ДИ: 0,92, 1,00; P = 0,03) и увеличение ИМТ (OR = 0,97; 95% ДИ: 0,93, 1,00; P = 0,06). Количество беременностей и возраст последней беременности не были связаны с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте или увеличением ИМТ.Связи не различались по статусу менопаузы и не объяснялись гормонами среднего возраста.

Выводы

Ранние роды и наличие 1 ребенка увеличивают риск избыточного веса / ожирения у женщин в среднем возрасте и увеличения ИМТ после 18 лет. Дополнительные исследования должны быть сосредоточены на детородном возрасте женщин как критически важном определяющем метаболическом здоровье среднего возраста.

111″ data-legacy-id=»sec1″> Введение

В 2017 г. 72% взрослого населения США имели избыточный вес или ожирение, а 40% страдали ожирением (1), что превысило глобальный показатель распространенности в 2015–2016 гг. (2).В частности, 44,7% американских женщин в возрасте 40–59 лет страдали ожирением, что было выше, чем у более молодых женщин и мужчин (3). Это вызывает обеспокоенность, поскольку ожирение в среднем возрасте у женщин является основным фактором риска многих хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (4), инсульт (5), депрессию (6), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) (7), болезнь Альцгеймера (8). ), и гормонально обусловленные раковые заболевания, включая рак груди и эндометрия (9). Некоторые из этих пагубных последствий для здоровья, вероятно, напрямую вызваны менопаузальным переходом (перименопаузой), который происходит естественным образом у женщин в возрасте 49–52 лет (в среднем) (10).Перименопауза характеризуется истощением фолликулов яичников и изменением концентрации репродуктивных гормонов (11–13), что приводит к быстрому накоплению жировой массы в центральных участках, что является важным предиктором кардиометаболических заболеваний (14, 15). Например, в разнообразной когорте женщин в пре- и перименопаузе в США повышенная концентрация андрогенов (16, 17) и снижение концентрации эстрадиола (16) были связаны с более высоким риском ожирения и другими факторами риска, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Учитывая, что ожирение является важным предиктором различных хронических заболеваний, вполне вероятно, что женщины, которые вступают в менопаузу с избыточным весом или ожирением, подвергаются еще большему риску кардиометаболических нарушений, вызванных менопаузой.

Еще одним важным последствием ожирения до и во время менопаузы является то, что у полных женщин, по-видимому, более серьезные характеристики и симптомы менопаузы. Большой метаанализ показал, что женщины в пременопаузе с избыточным весом / ожирением вступают в естественную менопаузу в более старшем возрасте, чем женщины с нормальным весом (18). Интересно, что в то время как эта задержка менопаузы может защитить от некоторых заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (19), отсроченная менопауза связана с повышенным риском рака груди (20).По сравнению с женщинами с нормальным весом женщины с ожирением в период менопаузального перехода также с большей вероятностью будут испытывать обострение симптомов менопаузы, включая урогенитальные и вазомоторные симптомы (21, 22), которые, как мы ранее показали, могут быть связаны с гормональными сдвигами в среднем возрасте у полных женщин (23). ). В целом, эти результаты предполагают, что помимо повышенного риска кардиометаболических нарушений у женщин избыточный вес / ожирение могут усилить симптомы менопаузы. Поэтому важно понимать факторы, связанные с повышенным риском ожирения у женщин среднего возраста.

Несколько исследований с участием женщин на разных стадиях менопаузы показывают, что беременность и роды могут дополнительно изменять риск ожирения в среднем возрасте. В репрезентативной выборке корейских женщин в постменопаузе более молодой возраст при рождении первого ребенка и более высокий период деторождения (рождение большего числа детей) были связаны с повышенным риском общего и абдоминального ожирения после менопаузы (24). Точно так же в репрезентативной выборке пенсионеров в США более высокий паритет также был связан с более высоким ИМТ (25).Хотя в других исследованиях оценивалась связь истории беременности с ожирением среднего возраста у женщин в пре-, пери- и постменопаузе отдельно (25–30), неясно, будут ли наблюдаемые ассоциации различаться в зависимости от статуса менопаузы. Менопаузальный переход связан с гормональными и метаболическими сдвигами, поэтому нашей первой целью было оценить взаимосвязь между историей беременности и избыточным весом / ожирением в среднем возрасте и определить, различаются ли эти ассоциации у женщин в пре- и перименопаузальном возрасте. Поскольку мало исследований оценивали, влияет ли история беременности на накопление веса в течение всей жизни, нашей второй целью было оценить связь истории беременности с изменением статуса ожирения с 18 лет.Наконец, беременность также характеризуется многочисленными гормональными и метаболическими сдвигами, которые могут сохраняться в среднем возрасте и влиять на риск ожирения в среднем возрасте (31). Поэтому нашей третьей целью было оценить, опосредуют ли эстрадиол, тестостерон или прогестерон в зрелом возрасте связь между историей беременности и ИМТ среднего возраста.

115″ data-legacy-id=»sec2″> Методы

116″ data-legacy-id=»sec2-1″> Набор и отбор участников

Это исследование состояло из вторичного анализа данных исследования здоровья женщин среднего возраста (MWHS), проспективной когорты в столичном регионе Балтимора, оценивающей факторы риска приливов у женщин 45–54 лет с 2006 по 2015 год.Никакая часть MWHS не являлась клиническим испытанием, и методология исследования полностью описана в другом месте (32). Вкратце, женщины в возрасте 45–54 лет были приглашены принять участие в исследовании по почте, и заинтересованные женщины связались с клиникой, чтобы определить соответствие критериям. Подходящие женщины были в возрасте 45–54 лет, имели неповрежденные яичники и матку, находились в пре- или перименопаузе. Женщины в пременопаузе — это женщины, у которых последний менструальный цикл был в течение последних 3 месяцев, и они сообщили о 11 менструальных периодах за последний год. Женщины были охарактеризованы как перименопаузальные, если они либо 1) испытали свой последний менструальный цикл в течение прошлого года, но не в течение последних 3 месяцев, или 2) испытали последний менструальный цикл в течение последних 3 месяцев, но сообщили о ≤10 менструальных периодах в течение прошлый год.Женщины были исключены, если они были беременны, принимали заместительную гормональную терапию / гормональные контрацептивы, имели в анамнезе рак яичников или матки или находились в постменопаузе (не имели менструального цикла в течение последнего года). В конечном итоге 772 женщины в пре- и перименопаузе приняли участие в исследовании и предоставили письменное информированное согласие в соответствии с процедурой, одобренной Институциональными наблюдательными советами Университета Иллинойса и Университета Джона Хопкинса.

118″ data-legacy-id=»sec2-2″> Сборник демографических характеристик / характеристик образа жизни

Соответствующие критериям участники MWHS пришли на базовый визит в клинический центр Джона Хопкинса, чтобы сообщить о важных демографических характеристиках / характеристиках образа жизни, включая те, которые указаны в таблице 1.Раса / этническая принадлежность женщин определялась с помощью вопроса: «Какова ваша основная этническая / расовая принадлежность? Отметьте только один; Ответ = европеец / белый, афроамериканец / черный, латиноамериканец / латиноамериканец, азиат или другой «. Женщины также сообщили о наивысшем классе или году обучения, которые они закончили, о своем текущем статусе занятости, текущем семейном положении и общем доходе домохозяйства в течение года, предшествующего зачислению на учебу. Чтобы измерить физическую активность среднего возраста, женщины ответили на вопрос: «По сравнению с другими людьми моего возраста, я думаю, что мое свободное время для физической активности…; Ответ = намного больше, больше, столько же, меньше или намного меньше.Вопрос: «За последние 12 месяцев вы выпили как минимум 12 алкогольных напитков? Ответ = да, нет »оценивали статус потребления алкоголя женщиной, тогда как статус курения определялся как« никогда, бывший или нынешний курильщик »с помощью вопросов« Курили ли вы когда-нибудь сигареты? » и «Вы все еще курите сигареты?» Женщины также ответили, курила ли их мать сигареты во время беременности (ответ = да, нет или не знаю). Женщины сообщали, сколько лет они использовали оральные контрацептивы, а наличие проблем с фертильностью оценивалось с помощью вопроса: «Обращались ли вы когда-нибудь к врачу из-за трудностей с беременностью? Ответ = да, нет.”Вес в 18 лет и средний рост были использованы для расчета ИМТ в 18 лет.

ТАБЛИЦА 1

Демографические характеристики или характеристики образа жизни женщин в исследовании здоровья женщин среднего возраста (n = 768)

9)

(женат / проживает с партнером) 65,0)

561,810

901 Недостаточный вес (<18.5)

Демографические характеристики и характеристики образа жизни
.
n (%) 1
.
Возраст, лет
45–49 501 (65,2)
50–54 267 (34.8)
Менопаузальный статус 2
Пременопаузальный 496 (64,6)
Перименопаузальный 272 (35,4)
европеоидной расы 503 (65,5)
Афроамериканец / черный 233 (30,3)
Прочие 30 (3,9)
Годовой доход семьи
<408 000 долл. США
40 000–99 999 долл. США 250 (32,6)
≥ 100 000 долл. США 321 (41,8)
Уровень образования
Некоторые колледжи или младше 27103 Выпускник колледжа или выше 490 (63,8)
Статус занятости
Занят 608 (79,2)
Студент очного отделения или домохозяйка 72 (9.4)
Безработный / пенсионер / отпуск по болезни / инвалидность 86 (11,2)
Семейное положение
Холост 140 (18,2)
Вдовы / разведены / разлучены 126 (16,4)
Физическая активность по сравнению с другими
Меньше, чем у других 255 (33.2)
Как и другие 240 (31,3)
Больше других 264 (34,4)
Потребление алкоголя в прошлом году
Да 500 (65
Нет 128 (16,7)
Статус участника курения
Текущий курильщик 78 (10,2)
Бывший курильщик 269 (35.0)
Никогда не курила 420 (54,7)
Статус курения матери во время беременности 2
Да 184 (24,0)
Нет
Затрудняюсь ответить 137 (17,8)
Консультация врача при проблемах с фертильностью 2
Да 142 (18,5)
Нет 621 (80.9)
Использование оральных контрацептивов 2
Никогда 113 (14,7)
<1 года106 (13,8)
1–4 года 9011
5–10 лет 183 (23,8)
> 10 лет 159 (20,7)
ИМТ в возрасте 18 лет, 2 кг / м 2

132 (17,2)
Нормальный вес (18,5–24,9) 531 (69,1)
Избыточный вес (25–29,9) 65 (8,5)
Ожирение (≥30) 32 (4,2)
ИМТ в возрасте 45–54 года, кг / м 2
Недостаточный вес (<18,5) 11 (1,4)
Нормальный вес (18,5–24,9) 291 (37,9)
Избыточный вес (25–29.9) 208 (27,1)
Ожирение (≥30) 258 (33,6)
Изменение ИМТ от 18 до 45–54 лет
Осталось меньше / нормального веса 294 (38,3)
Стал лишним / ожирением 369 (48,1)
Вес ниже / нормальный 5 (0,7)
Остался избыточным / ожиренным 92 901 92 901
Демографические характеристики и образ жизни
.
n (%) 1
.
Возраст, лет
45–49 501 (65,2)
50–54 267 (34,8)
Менопаузальный статус

1 2

)

5

0)

статус курения во время беременности 2
496 (64,6)
Перименопаузальный 272 (35,4)
Расовая / этническая принадлежность 2
Кавказский / белый 503 (65.5)
Афроамериканец / черный 233 (30,3)
Прочее 30 (3,9)
Годовой доход семьи
<40 000 долл. США 176 40 000–99 999 долларов США 250 (32,6)
≥ 100 000 долларов США 321 (41,8)
Уровень образования
Некоторые колледжи или младше 275 (35.8)
Выпускник колледжа или выше 490 (63,8)
Статус работы
Занят 608 (79,2)
Студент очной формы обучения или домохозяйка 72 (9115
Безработный / пенсионер / отпуск по болезни / инвалидность 86 (11,2)
Семейное положение
Холост 140 (18,2)
Женат / проживает с партнером
Вдовы / разведены / разлучены 126 (16,4)
Физическая активность по сравнению с другими
Менее других 255 (33,2)
столько же

240118 (31,3)
Больше, чем другие 264 (34,4)
Потребление алкоголя в прошлом году
Да 500 (65,1)
Нет 128 (16.7)
Статус курильщика
Текущий курильщик 78 (10,2)
Бывший курильщик 269 (35,0)
Никогда не курил

4203
Да 184 (24,0)
Нет 436 (56,8)
Затрудняюсь ответить 137 (17.8)
Консультация врача при проблемах с фертильностью 2
Да 142 (18,5)
Нет 621 (80,9)
Использование оральных контрацептивов Никогда 113 (14,7)
<1 год 106 (13,8)
1–4 года 203 (26,4)
5–10 лет 183 (23.8)
> 10 лет 159 (20,7)
ИМТ в возрасте 18 лет, 2 кг / м 2
Недостаточный вес (<18,5) 132 (17,2) 132 (17,2) 132 (17,2)
Нормальный вес (18,5–24,9) 531 (69,1)
Избыточный вес (25–29,9) 65 (8,5)
Ожирение (≥30) 32 (4,2)
ИМТ в возрасте 45–54 лет, кг / м 2
Недостаточный вес (<18.5) 11 (1,4)
Нормальный вес (18,5–24,9) 291 (37,9)
Избыточный вес (25–29,9) 208 (27,1)
Ожирение (≥30) 258 (33,6)
Изменение ИМТ от 18 до 45–54 лет
Остался ниже / нормальный вес 294 (38,3)
Стал избыточным / ожирением 369 (48,18)
Вес меньше / нормальный 5 (0.7)
Оставшийся избыточный вес / ожирение 92 (12,0)

ТАБЛИЦА 1

Демографические характеристики или характеристики образа жизни женщин в исследовании здоровья женщин среднего возраста (n = 768)

9)

(женат / проживает с партнером) 65,0)

561,810

901 Недостаточный вес (<18.5)

Демографические характеристики и образ жизни
.
n (%) 1
.
Возраст, лет
45–49 501 (65,2)
50–54 267 (34.8)
Менопаузальный статус 2
Пременопаузальный 496 (64,6)
Перименопаузальный 272 (35,4)
европеоидной расы 503 (65,5)
Афроамериканец / черный 233 (30,3)
Прочие 30 (3,9)
Годовой доход семьи
<408 000 долл. США
40 000–99 999 долл. США 250 (32,6)
≥ 100 000 долл. США 321 (41,8)
Уровень образования
Некоторые колледжи или младше 27103 Выпускник колледжа или выше 490 (63,8)
Статус занятости
Занят 608 (79,2)
Студент очного отделения или домохозяйка 72 (9.4)
Безработный / пенсионер / отпуск по болезни / инвалидность 86 (11,2)
Семейное положение
Холост 140 (18,2)
Вдовы / разведены / разлучены 126 (16,4)
Физическая активность по сравнению с другими
Меньше, чем у других 255 (33.2)
Как и другие 240 (31,3)
Больше других 264 (34,4)
Потребление алкоголя в прошлом году
Да 500 (65
Нет 128 (16,7)
Статус участника курения
Текущий курильщик 78 (10,2)
Бывший курильщик 269 (35.0)
Никогда не курила 420 (54,7)
Статус курения матери во время беременности 2
Да 184 (24,0)
Нет
Затрудняюсь ответить 137 (17,8)
Консультация врача при проблемах с фертильностью 2
Да 142 (18,5)
Нет 621 (80.9)
Использование оральных контрацептивов 2
Никогда 113 (14,7)
<1 года106 (13,8)
1–4 года 9011
5–10 лет 183 (23,8)
> 10 лет 159 (20,7)
ИМТ в возрасте 18 лет, 2 кг / м 2

132 (17,2)
Нормальный вес (18,5–24,9) 531 (69,1)
Избыточный вес (25–29,9) 65 (8,5)
Ожирение (≥30) 32 (4,2)
ИМТ в возрасте 45–54 года, кг / м 2
Недостаточный вес (<18,5) 11 (1,4)
Нормальный вес (18,5–24,9) 291 (37,9)
Избыточный вес (25–29.9) 208 (27,1)
Ожирение (≥30) 258 (33,6)
Изменение ИМТ от 18 до 45–54 лет
Осталось меньше / нормального веса 294 (38,3)
Стал лишним / ожирением 369 (48,1)
Вес ниже / нормальный 5 (0,7)
Остался избыточным / ожиренным 92 901 92 901
Демографические характеристики и образ жизни
.
n (%) 1
.
Возраст, лет
45–49 501 (65,2)
50–54 267 (34,8)
Менопаузальный статус

1 2

)

5

0)

статус курения во время беременности 2
496 (64,6)
Перименопаузальный 272 (35,4)
Расовая / этническая принадлежность 2
Кавказский / белый 503 (65.5)
Афроамериканец / черный 233 (30,3)
Прочее 30 (3,9)
Годовой доход семьи
<40 000 долл. США 176 40 000–99 999 долларов США 250 (32,6)
≥ 100 000 долларов США 321 (41,8)
Уровень образования
Некоторые колледжи или младше 275 (35.8)
Выпускник колледжа или выше 490 (63,8)
Статус работы
Занят 608 (79,2)
Студент очной формы обучения или домохозяйка 72 (9115
Безработный / пенсионер / отпуск по болезни / инвалидность 86 (11,2)
Семейное положение
Холост 140 (18,2)
Женат / проживает с партнером
Вдовы / разведены / разлучены 126 (16,4)
Физическая активность по сравнению с другими
Менее других 255 (33,2)
столько же

240118 (31,3)
Больше, чем другие 264 (34,4)
Потребление алкоголя в прошлом году
Да 500 (65,1)
Нет 128 (16.7)
Статус курильщика
Текущий курильщик 78 (10,2)
Бывший курильщик 269 (35,0)
Никогда не курил

4203
Да 184 (24,0)
Нет 436 (56,8)
Затрудняюсь ответить 137 (17.8)
Консультация врача при проблемах с фертильностью 2
Да 142 (18,5)
Нет 621 (80,9)
Использование оральных контрацептивов Никогда 113 (14,7)
<1 год 106 (13,8)
1–4 года 203 (26,4)
5–10 лет 183 (23.8)
> 10 лет 159 (20,7)
ИМТ в возрасте 18 лет, 2 кг / м 2
Недостаточный вес (<18,5) 132 (17,2) 132 (17,2) 132 (17,2)
Нормальный вес (18,5–24,9) 531 (69,1)
Избыточный вес (25–29,9) 65 (8,5)
Ожирение (≥30) 32 (4,2)
ИМТ в возрасте 45–54 лет, кг / м 2
Недостаточный вес (<18.5) 11 (1,4)
Нормальный вес (18,5–24,9) 291 (37,9)
Избыточный вес (25–29,9) 208 (27,1)
Ожирение (≥30) 258 (33,6)
Изменение ИМТ от 18 до 45–54 лет
Остался ниже / нормальный вес 294 (38,3)
Стал избыточным / ожирением 369 (48,18)
Вес меньше / нормальный 5 (0.7)
Осталась избыточная масса тела / ожирение 92 (12,0)

Сбор анамнеза беременности

На исходном уровне женщины также отвечали на вопросы о беременности (количество беременностей), рождении детей (количество живорождений) и возрасте первых и последней беременности. Беременность и рождаемость были зарегистрированы как подсчеты и классифицированы как 0 беременностей / родов, 1 беременность / роды и ≥2 беременностей / родов. Возраст при первых родах и последней беременности регистрировался в годах и оценивался как непрерывные переменные.

Сборник антропометрических данных

Вес и рост были измерены без обуви обученным персоналом клиники, а значения были округлены до ближайших 0,5 фунта и 0,5 дюйма соответственно. Мы рассчитали ИМТ (кг / м 2 ), используя вес (килограммы) и рост (метры), и классифицировали ИМТ как низкий / нормальный вес (ИМТ <25) или избыточный вес / ожирение (ИМТ ≥25) (33). Мы также классифицировали женщин по их ИМТ в возрасте 18 и 45–54 лет следующим образом: женщины с нормальным весом до 45–54 лет (ниже / нормальный вес в возрасте 18 и 45–54 лет), женщины с избыточным весом / ожирением по возрасту. 45–54 (вес ниже / нормальный в возрасте 18 лет, но с избыточным весом / ожирением в возрасте 45-54 года), женщины, которые достигли нормального веса в возрасте 45–54 лет (избыточный вес / ожирение в возрасте 18 лет, но ниже / нормальный вес в возрасте 45–54 лет) 54), а также те, кто оставался избыточным / страдающим ожирением в течение 45–54 лет (избыточный вес / ожирение в возрасте 18 и 45–54 лет).

Оценка гормонов среднего возраста

Гормональный анализ подробно описан в другом месте (32). Вкратце, образцы крови утром натощак собирали на исходном уровне и один раз в неделю в течение 4 недель подряд для оценки концентраций эстрадиола, тестостерона и прогестерона в сыворотке на всех фазах менструального цикла (усредненных за 4 посещения). Участники получали компенсацию после каждого посещения клиники за их время и дорогу в клинику (32). Концентрацию гормона оценивали с помощью коммерчески доступного и ранее проверенного ИФА (DRG, Спрингфилд, Нью-Джерси, США) в соответствии с инструкциями производителей.При анализе использовались средние значения дубликатов. Средние коэффициенты вариации внутри и между исследованиями были <5% (32, 34). Пределы обнаружения (LOD) для каждого гормона были следующими: эстрадиол = 9,71 пг / мл; тестостерон = 0,08 нг / мл; прогестерон = 0,05 нг / мл (35). Значения меньше, чем LOD, были присвоены LOD для этого гормона.

Статистический анализ

Три женщины были исключены из анализа из-за отсутствия информации об истории беременности, исходном весе / росте и / или концентрациях прогестерона.Другая женщина была исключена из-за чрезмерной концентрации тестостерона во время всех посещений. Таким образом, 768 женщин в пре- и перименопаузе были доступны для оценки связи истории беременности с ИМТ среднего возраста. Модели бинарной логистической регрессии оценивали, увеличивает ли история беременности или снижает вероятность избыточного веса / ожирения по сравнению с тем, что вес ниже / нормальный. Чтобы оценить, были ли отношения линейными по ИМТ, мы также оценили связь между историей беременности и постоянным ИМТ среднего возраста, используя линейную регрессию.В моделях линейной регрессии ИМТ среднего возраста подвергался естественному логарифмическому преобразованию, чтобы соответствовать предположениям о нормальности.

Чтобы оценить, была ли история беременности связана со «сдвигом» статуса ИМТ с 18 до 45–54 лет (как описано выше), мы стремились оценить, была ли история беременности связана с изменениями ИМТ в репродуктивном окне женщины (от от пониженного / нормального веса до избыточного / ожирения или от избыточного / ожирения до пониженного / нормального веса). Только 5 женщин с избыточной массой тела / ожирением в возрасте 18 лет стали ниже нормы в возрасте 45–54 лет, поэтому в конечном итоге мы оценили связь только между историей беременности и риском ожирения / избыточной массы тела в возрасте 45–54 лет.Мы не сравнивали женщин, у которых был избыточный вес / ожирение в возрасте 18 лет и оставалось избыточным / страдающим ожирением в возрасте 45–54 лет, с другими группами, поскольку эти женщины страдали ожирением до беременности, что не позволяет нам задать вопрос, был ли анамнез беременностей причиной их избыточный вес / ожирение. Кроме того, 8 женщин не сообщили о своем весе в возрасте 18 лет, таким образом, 663 женщины были доступны для оценки этих ассоциаций в окончательных моделях бинарной логистической регрессии. При анализе чувствительности мы изучили связи между историей беременности и увеличением ИМТ с 18 лет, но исключили женщин, чьи первые роды произошли до 18 лет, чтобы оценить, был ли анамнез беременности потенциальной причиной увеличения / потери веса с 18 лет, в частности.

Данные представлены до и после того, как мы проверили потенциальные искажающие факторы, выбранные с использованием предыдущей литературы, которая использовалась для построения ориентированного ациклического графа (36), который был подобен тому, который был опубликован Pirkle et al. (37) в 2014 году. Окончательные модели с поправкой на ковариаты включали расу, курение матери, проблемы с фертильностью, использование оральных контрацептивов, статус менопаузы и ИМТ в возрасте 18 лет (за исключением тех случаев, когда мы оценивали увеличение ИМТ как результат). Связь между беременностью и паритетом с ИМТ среднего возраста или приростом ИМТ была дополнительно скорректирована с учетом возраста при первых родах (только у женщин, которые когда-либо рожали), потому что возраст первых родов может повлиять на количество беременностей и родов, которые может иметь женщина.Точно так же связь возраста первых родов и последней беременности с ИМТ среднего возраста или приростом ИМТ с 18 лет была дополнительно скорректирована с учетом паритета (для возраста первых родов) и беременности (для возраста последней беременности).

Чтобы понять, частично ли гормоны объясняют (опосредуют) предполагаемую взаимосвязь между историей беременности и ИМТ среднего возраста, мы использовали систему структурных уравнений, учитывающих те же факторы, которые упоминались выше. В частности, посреднический анализ оценивал общий эффект (для оценки общей взаимосвязи между историей беременности и избыточным весом / ожирением в среднем возрасте), естественный прямой эффект (для оценки того, какая часть общей взаимосвязи объясняется прямой взаимосвязью между историей беременности → избыточный вес в среднем возрасте / ожирение) и естественный косвенный эффект (чтобы проверить, какая часть общей взаимосвязи опосредована гормонами: анамнез беременности → гормон → избыточный вес в среднем возрасте / ожирение) (38).Все данные по гормонам были преобразованы в естественный логарифм, чтобы соответствовать предположениям о нормальности.

Поскольку мы предположили априори, что связь истории беременности с ИМТ среднего возраста или приростом ИМТ с 18 лет может различаться у женщин в пре- и перименопаузе, мы также оценили эти связи отдельно по статусу менопаузы. Все ассоциации считались значимыми при P <0,05 с использованием SAS 9.4 (версия 14.3, SAS Institute), включая PROC CAUSALMED для оценки посредничества.

Результаты

Характеристики / история беременности участниц MWHS

На исходном визите большинство женщин были в возрасте от 45 до 49 лет (65.2%), в пременопаузе (64,6%), европеоидные / белые (65,5%), выпускники колледжей (63,8%), работают (79,2%), состоят в браке или живут с партнером (65,0%) и имеют годовой семейный доход ≥ 40 000 долларов ( 74,4%) (таблица 1). Физическая активность «по сравнению с другими» была равномерно распределена между «меньше других» (33,2%), «столько же, как другие» (31,3%) и «больше, чем другие» (34,4%). Большинство женщин (65,1%) сообщили о потреблении алкоголя в течение года до исследования, 54,7% сообщили, что никогда не курили, а 56,8% сообщили, что их мать не курила во время беременности с ними.Примерно 81% женщин никогда не обращались за медицинской консультацией по поводу проблем с фертильностью, а 70,9% использовали оральные контрацептивы в течение ≥1 года (таблица 1).

У большинства женщин было ≥2 беременностей (76,8%) или живорождений (60,2%). Средний возраст (диапазон) при первых родах составлял 27 (12–46) лет, тогда как средний возраст (диапазон) при последней беременности составлял 33 (14–53) года (Таблица 2). Хотя 69,1% женщин сообщили о нормальном весе в возрасте 18 лет, большинство (60,7%) имели избыточный вес / ожирение в возрасте 45–54 лет. Около половины женщин не меняли категории ИМТ с 18 лет, тогда как 48.1% женщин прибавили в весе в возрасте от 18 до 45–54 лет. Средние (диапазон) концентрации гормонов среднего возраста были следующими: эстрадиол: 56,70 (9,71–434,52) пг / мл; тестостерон: 0,29 (0,08–5,40) нг / мл; и прогестерон: 1,60 (0,05–32,93) нг / мл.

ТАБЛИЦА 2

История беременности женщин в исследовании здоровья женщин среднего возраста (n = 768)

87103

(0.3)

Характеристика беременности
.
n (%) или медиана (диапазон)
.
Беременность (количество беременностей)
Никогда не беременела 87 (11.3)
1 беременность 91 (11,9)
≥2 беременности 590 (76,8)
Число живорожденных
Никогда 11.3)
Живорождений нет 78 (10.2)
1 живорождений 139 (18.1)
≥2 живорождений 462 (60.2)
Возраст при первых родах, лет 27,0 (12,0–46,0)
Возраст последней беременности, лет 33,0 (14,0–53,0)
Характеристика беременности
.
n (%) или медиана (диапазон)
.
Беременность (количество беременностей)
Никогда не беременела 87 (11,3)
1 беременность 91 (11.9)
≥2 беременностей 590 (76,8)
Четность (количество живорождений)
Никогда не беременела 87 (11,3)
Нет (10.2)
1 живорожденный 139 (18,1)
≥2 живорожденных 462 (60,2)
Отсутствует 2 (0,3)
у 27.0 (12,0–46,0)
Возраст последней беременности, лет 33,0 (14,0–53,0)

ТАБЛИЦА 2

История беременности женщин, участвовавших в исследовании «Здоровье женщин среднего возраста» (n = 768)

87103

(0.3)

Характеристика беременности
.
n (%) или медиана (диапазон)
.
Беременность (количество беременностей)
Никогда не беременела 87 (11.3)
1 беременность 91 (11,9)
≥2 беременности 590 (76,8)
Число живорожденных
Никогда 11.3)
Живорождений нет 78 (10.2)
1 живорождений 139 (18.1)
≥2 живорождений 462 (60.2)
Возраст при первых родах, лет 27,0 (12,0–46,0)
Возраст последней беременности, лет 33,0 (14,0–53,0)
Характеристика беременности
.
n (%) или медиана (диапазон)
.
Беременность (количество беременностей)
Никогда не беременела 87 (11,3)
1 беременность 91 (11.9)
≥2 беременностей 590 (76,8)
Четность (количество живорождений)
Никогда не беременела 87 (11,3)
Нет (10.2)
1 живорожденный 139 (18,1)
≥2 живорожденных 462 (60,2)
Отсутствует 2 (0,3)
у 27.0 (12,0–46,0)
Возраст последней беременности, лет 33,0 (14,0–53,0)

Связь анамнеза беременности с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте

Сначала мы оценили, была ли история беременности связана со статусом ИМТ в возрасте 45–54 лет, где ИМТ оценивался по категориям (логистический регрессионный анализ) или линейно (линейный регрессионный анализ). Мы обнаружили, что беременность не была связана с избыточной массой тела / ожирением среднего возраста в нескорректированных моделях или моделях, скорректированных по ковариатам (рис. 1A).После дополнительной поправки на возраст при первых родах у женщин с ≥2 беременностями шансы избыточного веса / ожирения на 62% ниже, чем у женщин с 1 беременностью (OR = 0,38; 95% ДИ: 0,17, 0,83; P = 0,02). Линейная связь между беременностью и ИМТ среднего возраста была ослаблена по сравнению с результатами логистических моделей, где у женщин с ≥2 беременностями ИМТ был незначительно ниже на 4,9% по сравнению с женщинами с 1 беременностью после поправки на возраст последней беременности (β = -0,05; 95 % CI: -0,11, 0,007; P = 0,09; дополнительная таблица 1).

РИСУНОК 1

Связь беременности (количество беременностей) и паритета (количество живорождений) с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте. Модели бинарной логистической регрессии оценивали ассоциации (A) беременности и (B) паритета с вероятностью избыточного веса / ожирения по сравнению с недостаточным / нормальным весом в среднем возрасте. Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей. Анализирует контроль расы, курения матери, проблем с фертильностью, использования оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статуса менопаузы, а также дополнительно контролирует возраст при первых родах.Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при # P <0,10, * P <0,05 и ** P <0,01.

РИСУНОК 1

Связь между беременностью (число беременностей) и рождением (число живорождений) с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте. Модели бинарной логистической регрессии оценивали ассоциации (A) беременности и (B) паритета с вероятностью избыточного веса / ожирения по сравнению с недостаточным / нормальным весом в среднем возрасте. Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей.Анализирует контроль расы, курения матери, проблем с фертильностью, использования оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статуса менопаузы, а также дополнительно контролирует возраст при первых родах. Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при # P <0,10, * P <0,05 и ** P <0,01.

По сравнению с женщинами, имевшими 1 живорождение, женщины, которые никогда не рожали, и женщины, родившие ≥2 раз, имели более низкие шансы на избыточный вес / ожирение в возрасте 45–54 лет (Рисунок 1B).В нескорректированных моделях у женщин, которые рожали ≥2 раз, вероятность избыточного веса / ожирения на 44% ниже, чем у женщин, родивших только один раз (OR = 0,56; 95% ДИ: 0,37, 0,84; P = 0,005), и у женщин, которые никогда не рожали. шансы на избыточный вес / ожирение у рожениц были на 40% ниже, чем у женщин, родивших 1 живого ребенка, но это было незначительно (OR = 0,60; 95% ДИ: 0,34, 1,07; P = 0,09). После поправки на возможные искажающие факторы женщины с 0 или ≥2 живорожденными имели 53% (OR = 0,47; 95% CI: 0,23, 0,96; P = 0,04) и 42% (OR = 0.58; 95% ДИ: 0,35, 0,95; P = 0,03), соответственно, более низкие шансы на избыточный вес / ожирение, чем у женщин, родивших только один раз. Даже после дополнительной поправки на возраст при первых родах у женщин с ≥2 живорожденными на 51% (OR = 0,49; 95% CI: 0,29, 0,82; P = 0,007) шансы избыточной массы тела / ожирения ниже, чем у женщин с 1 рождением. Модели линейной регрессии, оценивающие эти ассоциации, несколько отличались от анализов логистической регрессии (дополнительная таблица 1). В нескорректированной линейной модели у женщин с ≥2 живорожденными было 7.ИМТ среднего возраста на 1% ниже по сравнению с женщинами с 1 родами (β = -0,07; 95% ДИ: -0,12, -0,03; P = 0,002), но этот показатель был уменьшен после поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, и возраст при первых родах. В моделях линейной регрессии ИМТ среднего возраста не различается между женщинами, которые никогда не рожали, и женщинами, родившими один раз.

Возраст, в котором женщины родили своего первого ребенка, был связан с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте во всех моделях логистической регрессии (рис. 2A). В нескорректированных моделях каждое увеличение возраста первых родов на 1 год было связано с 8% меньшими шансами на избыточный вес / ожирение в среднем возрасте (OR = 0.92; 95% ДИ: 0,90, 0,95; P <0,0001). После поправки на возможные факторы, влияющие на вероятность рождения ребенка, и дополнительной поправки на паритет, каждое увеличение возраста первых родов на год было связано с 4% (OR = 0,96; 95% CI: 0,92, 1,00; P = 0,03) и 6% (OR = 0,94). ; 95% ДИ: 0,91, 0,98; P = 0,005), соответственно, более низкие шансы на избыточный вес / ожирение в среднем возрасте. В нескорректированных моделях линейной регрессии (дополнительная таблица 1) каждое увеличение возраста первых родов на 1 год было связано со снижением ИМТ среднего возраста на 0,9% (β = -0,009; 95% ДИ: -0.01, -0,005; P <0,0001), который был ослаблен после поправки на мешающие факторы.

РИСУНОК 2

Связь возраста первых родов и последней беременности с избыточным весом / ожирением в среднем возрасте. Модели бинарной логистической регрессии оценивали взаимосвязь возраста (A) первых родов и (B) последней беременности с вероятностью избыточного веса / ожирения по сравнению с недостаточным / нормальным весом в среднем возрасте. Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей.Анализирует контроль расы, курения матери, проблем с фертильностью, использования оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статуса менопаузы, а также дополнительно контролирует паритет (для возраста первых родов) или беременность (для возраста последней беременности). Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при * P <0,05 и ** P <0,01.

РИСУНОК 2

Связь возраста первых родов и последней беременности с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте. Модели бинарной логистической регрессии оценивали взаимосвязь возраста (A) первых родов и (B) последней беременности с вероятностью избыточного веса / ожирения по сравнению с недостаточным / нормальным весом в среднем возрасте.Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей. Анализирует контроль расы, курения матери, проблем с фертильностью, использования оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статуса менопаузы, а также дополнительно контролирует паритет (для возраста первых родов) или беременность (для возраста последней беременности). Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при * P <0,05 и ** P <0,01.

Возраст последней беременности был связан с избыточной массой тела / ожирением среднего возраста только в модели нескорректированной логистической регрессии, так что каждое увеличение возраста последней беременности на 1 год было связано с 3% снижением шансов избыточной массы тела / ожирения в среднем возрасте (OR = 0.97; 95% ДИ: 0,94, 1,00; P = 0,03; Рисунок 2B). Точно так же только в нескорректированной модели линейной регрессии возраст последней беременности был связан с ИМТ среднего возраста, где каждое увеличение возраста последней беременности на 1 год было связано с ИМТ среднего возраста на 0,4% ниже (β = -0,004; 95% ДИ: -0,007 , -0,001; P = 0,01; дополнительная таблица 1). Связь между историей беременности и избыточным весом / ожирением в среднем возрасте не различалась в зависимости от статуса менопаузы (дополнительная таблица 2).

Связь истории беременности с увеличением ИМТ с 18 лет

Поскольку мы наблюдали связь между историей беременности и статусом ИМТ в возрасте 45–54 лет, мы также хотели спросить, был ли анамнез беременностей связан с изменением ИМТ (или, более конкретно, увеличением ИМТ) в возрасте от 18 до 45–54 лет.Наши данные показывают, что с 18 лет с 18-летним возрастом ИМТ было связано с паритетом, но не с беременностью (рис. 3). В нескорректированной модели, по сравнению с женщинами, родившими один раз, у женщин с ≥2 родами шансы получить избыточный вес / ожирение были на 39% ниже (OR = 0,61; 95% ДИ: 0,40, 0,93; P = 0,02; Рисунок 3B). Эта связь была незначительной после поправки на вмешивающиеся факторы (OR = 0,66; 95% ДИ: 0,41, 1,06; P = 0,08). Однако после дополнительной поправки на возраст при первых родах у женщин, которые родили ≥2 раз, шансы набрать лишний вес / ожирение в среднем возрасте на 43% ниже, чем у женщин, родивших только один раз (OR = 057; 95% ДИ: 0,34, 0,94; P = 0,03). Прирост ИМТ с 18 лет у никогда не рожавших женщин существенно не отличался от женщин, родивших только один раз.

РИСУНОК 3

Связь беременности (количество беременностей) и паритета (количество живорождений) с избыточным весом / ожирением в среднем возрасте. Модели бинарной логистической регрессии оценивали ассоциации (А) беременности и (В) паритета с вероятностью получения избыточного веса / ожирения по сравнению с остающимся ниже / нормальным весом от 18 до среднего возраста.Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей. Модели контролировались по расе, курению матери, проблемам с фертильностью, использованию оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статусу менопаузы, а также дополнительно контролировались по возрасту при первых родах. Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при # P <0,10 и * P <0,05.

РИСУНОК 3

Связь беременности (количество беременностей) и деторождения (количество живорождений) с избыточным весом / ожирением в среднем возрасте.Модели бинарной логистической регрессии оценивали ассоциации (А) беременности и (В) паритета с вероятностью получения избыточного веса / ожирения по сравнению с остающимся ниже / нормальным весом от 18 до среднего возраста. Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей. Модели контролировались по расе, курению матери, проблемам с фертильностью, использованию оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статусу менопаузы, а также дополнительно контролировались по возрасту при первых родах.Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при # P <0,10 и * P <0,05.

Возраст при первых родах также был связан с увеличением ИМТ с 18 лет (рис. 4A). В нескорректированных моделях каждое 1-летнее увеличение возраста при первых родах было связано с 8% снижением шансов получить избыточный вес / ожирение в среднем возрасте (OR = 0,92; 95% ДИ: 0,89, 0,95; P <0,0001). После поправки на факторы, влияющие на факторы, и дополнительной поправки на паритет, каждое 1-летнее увеличение возраста при первых родах было связано с 3% (OR = 0.97; 95% ДИ: 0,93, 1,00; P = 0,06) и 5% (OR = 0,95; 95% CI: 0,92, 0,99; P = 0,01), соответственно, более низкие шансы получить избыточный вес / ожирение в среднем возрасте. Возраст последней беременности был связан только с увеличением ИМТ в нескорректированной модели, где каждое увеличение возраста последней беременности на 1 год было связано с 4% снижением шансов получить избыточный вес / ожирение в среднем возрасте (OR = 0,96; 95% CI: 0,94). , 0,99; P = 0,02; рисунок 4B). Связи между возрастом последней беременности и увеличением ИМТ с 18 лет были ослаблены после поправки на факторы, влияющие на факторы, и дополнительной поправки на беременность.Связь между историей беременности и увеличением ИМТ с 18 лет не различалась в зависимости от статуса менопаузы (дополнительная таблица 3). Все ассоциации оставались последовательными в анализе чувствительности, за исключением женщин, родивших до 18 лет (дополнительная таблица 4).

РИСУНОК 4

Связь возраста первых родов и последней беременности с избыточным весом / ожирением в среднем возрасте. Модели бинарной логистической регрессии оценивали взаимосвязь возраста (A) первых родов и (B) последней беременности с вероятностью получения избыточного веса / ожирения по сравнению с остающимся ниже / нормальным весом от 18 до среднего возраста.Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей. Модели контролировались по расе, курению матери, проблемам фертильности, использованию оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статусу менопаузы, а также дополнительно контролировались на паритет (для возраста первых родов) или беременность (для возраста последней беременности). Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при # P <0,10, * P <0,05 и ** P <0.01.

РИСУНОК 4

Связь возраста первых родов и последней беременности с избыточным весом / ожирением в среднем возрасте. Модели бинарной логистической регрессии оценивали взаимосвязь возраста (A) первых родов и (B) последней беременности с вероятностью получения избыточного веса / ожирения по сравнению с остающимся ниже / нормальным весом от 18 до среднего возраста. Результаты выражаются в виде OR (закрашенные ромбики) и 95% доверительного интервала (сплошные линии) для нескорректированных, скорректированных и дополнительно скорректированных моделей. Модели контролировались по расе, курению матери, проблемам фертильности, использованию оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статусу менопаузы, а также дополнительно контролировались на паритет (для возраста первых родов) или беременность (для возраста последней беременности).Значимые ассоциации — это те, которые не пересекают ноль (OR = 1,0) при # P <0,10, * P <0,05 и ** P <0,01.

Связь анамнеза беременностей и ИМТ среднего возраста, опосредованная репродуктивными гормонами среднего возраста

Ранее мы сообщали о связи гормонов среднего возраста с ИМТ среднего возраста (23). В настоящее время мы наблюдаем устойчивую связь паритета и возраста при рождении первого ребенка как с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте, так и с увеличением ИМТ с 18–920 лет. Таким образом, мы оценили, опосредуют ли эти ассоциации концентрации эстрадиола, тестостерона или прогестерона в зрелом возрасте (рис. 5). Хотя мы наблюдали, что паритет был значительно связан с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте (естественный прямой эффект), не было опосредованной связи между паритетом и избыточным весом / ожирением в среднем возрасте эстрадиолом, тестостероном или прогестероном (естественный косвенный эффект, рис. 5A). Точно так же возраст первых родов также был в значительной степени связан с избыточным весом / ожирением в среднем возрасте (естественный прямой эффект), но не было опосредовано эстрадиолом, тестостероном или прогестероном взаимосвязи между возрастом при первых родах и избыточным весом / ожирением в среднем возрасте (естественный косвенный эффект). , Рисунок 5B).Гормоны также не опосредовали эти ассоциации после одновременной корректировки на число или возраст при первых родах, и отношения в анализах посредничества также не были изменены в зависимости от статуса менопаузы (данные не показаны).

РИСУНОК 5

Связь паритета (количества живорождений) и возраста первых родов с ИМТ среднего возраста — опосредование гормонов среднего возраста. Система структурных уравнений оценивала опосредующий эффект эстрадиола, тестостерона и прогестерона на связь полноты и возраста при первых родах с ИМТ среднего возраста.Модели были скорректированы с учетом расы, курения матери, проблем с фертильностью, использования оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статуса менопаузы. Результаты выражаются в виде OR (95% ДИ) для общего эффекта, естественного прямого эффекта (зеленый) и естественного косвенного эффекта (оранжевый). Зеленые закрашенные стрелки представляют значимые (P <0,05) ассоциации, тогда как оранжевые незаполненные стрелки представляют незначительные (P> 0,05) ассоциации.

РИСУНОК 5

Связь паритета (количества живорождений) и возраста первых родов с ИМТ среднего возраста — опосредование гормонов среднего возраста.Система структурных уравнений оценивала опосредующий эффект эстрадиола, тестостерона и прогестерона на связь полноты и возраста при первых родах с ИМТ среднего возраста. Модели были скорректированы с учетом расы, курения матери, проблем с фертильностью, использования оральных контрацептивов, ИМТ в возрасте 18 лет и статуса менопаузы. Результаты выражаются в виде OR (95% ДИ) для общего эффекта, естественного прямого эффекта (зеленый) и естественного косвенного эффекта (оранжевый). Зеленые закрашенные стрелки представляют значимые (P <0,05) ассоциации, тогда как оранжевые незаполненные стрелки представляют незначимые (P> 0.05) ассоциации.

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что число детей и возраст при первых родах являются важными предикторами избыточной массы тела / ожирения у женщин в пре- и перименопаузальном периоде. В частности, женщины, которые родили только один раз, и женщины, которые были младше при первых родах, имели более высокие шансы на избыточный вес / ожирение в среднем возрасте, даже после учета важных факторов. Кроме того, число детей и возраст при рождении первых родов были независимо связаны с увеличением веса с 18 до 45–54 лет.Эти ассоциации были согласованы между женщинами в пре- и перименопаузе, а связь между равенством и возрастом при первых родах с ИМТ среднего возраста не объяснялась гормонами среднего возраста.

Беременность, но не беременность, была связана с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте и увеличением ИМТ с 18 лет

Адаптация углеводного и липидного обмена у матери, особенно в середине и на поздних сроках беременности, приводит к накоплению жира в центральных областях, связанном с беременностью (39, 40). Это может частично объяснить, почему мы наблюдали, что паритет, но не беременность, тесно связаны с ожирением в среднем возрасте и увеличением веса у взрослых.Вынашивание ребенка до доношения связано с метаболическими изменениями и увеличением веса у матери, которые сохраняются после беременности. Кроме того, рождение детей сопровождается уникальными биологическими изменениями и изменениями образа жизни, которые подвергают рожавших женщин более высокому риску ожирения по сравнению с нерожавшими женщинами (особенно теми, которые забеременели, но не родили ребенка).

Интересно, что наше наблюдение о том, что наличие 1 ребенка (первородящие) подвергает женщин наибольшему риску избыточного веса / ожирения в среднем возрасте, согласуется с исследованиями, показывающими, что рожавшие женщины набирают наибольший вес во время первой беременности / родов по сравнению с последующими (41, 42 ).Это говорит о том, что после рождения 1 ребенка вероятность резких и стойких изменений состава тела и метаболизма выше. Хотя точные причины этого «парадокса первородящих» не ясны, исследования показывают, что повторнородящие женщины (по сравнению с теми, у кого есть только 1 ребенок) с меньшей вероятностью будут испытывать тревогу и депрессию после беременности (43) и более мотивированы придерживаться диеты. изменяется и теряет вес после последующих беременностей (44), что может подвергнуть первородящих женщин более высокому риску ожирения.Подобно нашим наблюдениям, большая проспективная группа женщин европеоидной расы / белых и афроамериканцев / чернокожих женщин в пременопаузе обнаружила, что женщины с 1 живорождением (но не ≥2 живорожденных) имели более высокую прибавку в весе и соотношение талии и бедер по сравнению с женщины, у которых не было живорождений в течение 5-летнего периода наблюдения (45). Аналогичные результаты наблюдались при 10-летнем наблюдении за той же когортой, где значительная прибавка веса произошла у женщин, родивших только 1 раз, тогда как роды более высокого порядка не были связаны с избыточной прибавкой веса (46).Эти результаты аналогичны нашим и показывают, что женщины, которые рожают только один раз, имеют более высокие шансы на избыточный вес / ожирение в среднем возрасте, чем женщины, которые никогда не рожают, или те, кто рожает ≥2 раз.

Наши результаты несколько несовместимы с несколькими другими исследованиями в расово / этнически разнообразных популяциях только до (47, 48), пост- (24, 49, 50) или комбинации женщин в пре-, пери- и постменопаузе. (25–30), показывающие, что большее количество живорождений линейно связано с более высоким ИМТ или увеличением веса с 18 лет (27).Учитывая, что большинство женщин в нашем исследовании были кавказскими / белыми или афроамериканками / чернокожими, и ни одна из них не была в постменопаузе, эти противоречивые результаты могут быть связаны с различиями в расовом / этническом и / или менопаузальном статусе, что требует дальнейшего изучения. В целом, как обсуждалось выше, наши выводы подтверждаются предыдущими исследованиями и, по-видимому, предполагают, что женщины, которые рожают только один раз, с большей вероятностью наберут вес в течение репродуктивного возраста, но для понимания социальных факторов и факторов образа жизни необходимо значительно больше данных. которые влияют на это наблюдение.

Возраст при первых родах, а не возраст последней беременности, был связан с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте и увеличением ИМТ с 18 лет

Сама беременность связана с многочисленными метаболическими изменениями, поддерживающими рост плода, включая инсулинорезистентность и накопление жира (40, 51), и эти метаболические изменения могут сохраняться после беременности (52). Кроме того, беременность и акушерские осложнения могут повлиять на физическую активность и подвижность после родов (53). Эти пагубные последствия проявятся раньше у женщин, имеющих детей в более раннем возрасте, что может иметь серьезные последствия для здоровья на протяжении всей жизни.Наш вывод о том, что женщины, родившие первого ребенка в более молодом возрасте, подвергаются повышенному риску избыточной массы тела / ожирения в среднем возрасте, согласуется с предыдущими исследованиями с участием женщин в пре-, пери- и постменопаузе (24, 47, 54, 55). Одно исследование показало, что рождение ребенка в более молодом возрасте дает женщинам больше времени для рождения детей, что приводит к увеличению веса между беременностями (54). В том же исследовании было обнаружено, что у китайских женщин в постменопаузе более репродуктивный возраст был связан с более высоким ИМТ в среднем возрасте и окружностью талии (54).В нашем исследовании более молодой возраст первых родов был связан с более высоким риском увеличения ИМТ в возрасте от 18 до 45–54 лет, и это не зависело от паритета. Поскольку более молодой возраст первых родов связан с более высоким центральным ожирением (24, 54) и более низкой физической работоспособностью в среднем возрасте (53), более ранние роды могут быть независимым фактором риска избыточного веса / ожирения в среднем возрасте.

Помимо биологических факторов, ранние роды связаны с многочисленными изменениями образа жизни. Например, женщинам, которые рожают в подростковом или 20-летнем возрасте, возможно, придется отложить обучение, чтобы заботиться о своем ребенке (56).Более молодые матери также могут иметь более низкие доходы, что приводит к более низкому качеству питания по сравнению с матерями более старшего возраста (57). Хотя мы не регистрировали возраст при последних родах, наши результаты согласуются с другими исследованиями, показывающими отсутствие связи между возрастом последней беременности и ожирением в среднем возрасте или накоплением веса (24, 58), предполагая, что возраст первых родов является более сильным предиктором ожирения на протяжении всей жизни. риск больше, чем возраст, в котором женщина перестает иметь детей.

Гормоны не опосредуют связь между половой принадлежностью и возрастом при первых родах с избыточной массой тела / ожирением в среднем возрасте

Ранее мы сообщали, что по мере увеличения ИМТ в зрелом возрасте концентрации эстрадиола и прогестерона в зрелом возрасте снижаются, в то время как концентрация тестостерона увеличивается (23).В текущем исследовании мы предположили, что связанные с беременностью изменения гормонов могут сохраняться и в среднем возрасте, и частично объясняют наблюдаемые ассоциации паритета и возраста при первых родах с избыточным весом / ожирением в среднем возрасте. Однако мы не наблюдали такого посредничества. Взаимосвязь между репродуктивными гормонами и ожирением, особенно в период менопаузы, сложна. Исследования у женщин в пре-, пери- и постменопаузе показали, что на отложение жировой ткани могут влиять репродуктивные гормоны (17), но может быть и обратное (23, 59).Следовательно, необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять механизмы, связывающие ожирение в среднем возрасте и сдвиги в репродуктивных гормонах.

Сильные стороны и ограничения

Это исследование имеет несколько сильных сторон и ограничений. Хотя эта когорта не является истинно репрезентативной выборкой женщин в США, мы смогли внести свой вклад в растущую литературу, поддерживающую историю беременности как предиктор ожирения среднего возраста у женщин в США в пре- и перименопаузальном возрасте. Однако, поскольку это исследование было разработано для оценки предикторов приливов у женщин среднего возраста, будущие исследования должны дополнительно получить информацию о весе перед беременностью, гестационном увеличении веса и образе жизни до и во время беременности.Несмотря на то, что существует потенциальная возможность систематической ошибки из-за самовоспоминания истории беременности, существует хорошее или отличное согласие между воспоминанием истории беременности по сравнению с медицинскими записями (60, 61). Кроме того, обученный медицинский персонал измерял и записывал рост и вес каждой женщины в среднем возрасте, что снизило вероятность предвзятости и вариабельности наших результатов. Также существует вероятность предвзятости в отношении веса, о котором сообщают сами люди в возрасте 18 лет; одно валидационное исследование предполагает, что люди имеют тенденцию занижать прошлую массу тела; однако то же исследование предполагает, что само воспоминание о прошлой массе тела является точным на уровне популяции (62).Хотя в исследовании преобладали женщины европеоидной расы / белые и афроамериканцы / чернокожие (а не представители других рас / этнических групп), эта относительно однородная популяция дала нам возможность оценить потенциальные гормональные механизмы, влияющие на связь истории беременности с ожирением среднего возраста. Наконец, образцы крови не брались в определенные дни или фазы менструального цикла. Поскольку у женщин были нерегулярные менструации, отсутствие стандартизированного сбора крови могло внести вариабельность в измерения гормонов.Несмотря на это ограничение, было собрано 4 образца крови в течение 4 недель подряд и усреднено, чтобы лучше оценить статус репродуктивных гормонов каждой женщины.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что наличие 1 ребенка или младше первых родов являются важными и постоянными показателями здоровья женщины до и во время менопаузы. Мы заметили, что связь между историей беременности и ИМТ среднего возраста потенциально не связана с концентрацией гормонов среднего возраста, что позволяет предположить, что другие неизмеримые изменяемые / вмешиваемые факторы участвуют в ожирении среднего возраста, связанном с беременностью.Таким образом, для снижения распространенности и заболеваемости ожирением среднего возраста и связанными с ним заболеваниями у женщин первородящие женщины и те, кто рожает младше, в частности, могут получить пользу от вмешательств, которые учат здоровому образу жизни в репродуктивном возрасте.

БЛАГОДАРНОСТИ

Обязанности авторов были следующими: JAF: разработала и разработала исходное исследование и наблюдала за набором, сбором данных и гормональным анализом; ЦК: проведены гормональные анализы; DCP, MH, RSS, RLS: проведен статистический анализ; DCP, RSS: отвечали за разработку идей и написание рукописи; и все авторы: прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Банкноты

При поддержке Национального института продовольствия и сельского хозяйства Министерства сельского хозяйства США и Мичиганского биологического исследования (RSS), а также гранта ES026956 (JAF) NIH R01.

Информация об авторах: Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Дополнительные таблицы 1–4 доступны по ссылке «Дополнительные данные» при размещении статьи в Интернете и по той же ссылке в онлайн-оглавлении по адресу https://academic.oup.com/cdn/.

Используемые сокращения: ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; LOD, уровень обнаружения; MWHS, Исследование здоровья женщин среднего возраста.

Список литературы

1.

Национальный центр статистики здравоохранения

.

Health, США, 2017: со специальной характеристикой смертности

.

Хяттсвилл (Мэриленд)

;

2018

.2.

Всемирная организация здравоохранения

.

Ожирение и избыточный вес: информационный бюллетень

.

2019

; .3.

Hales

CM

,

Carroll

MD

,

Fryar

CD

,

Ogden

CL

.

Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2015–2016 гг.

.

Краткий обзор данных NCHS

.

2017

(

288

):

1

8

. 4.

Shai

I

,

Jiang

R

,

Manson

JE

,

Stampfer

MJ

,

Willett

WC

,

Colditz

Этническая принадлежность, ожирение и риск диабета 2 типа у женщин: последующее 20-летнее исследование

.

Уход за диабетом

.

2006

;

29

(

7

):

1585

90

. 5.

Antillon

D

,

Towfighi

A

.

Не время «весить»: связь между ожирением и инсультом у женщин

.

Womens Health (Lond)

.

2011

;

7

(

4

):

453

63

.6.

Mulugeta

A

,

Zhou

A

,

Power

C

,

Hypponen

E

.

Ожирение и симптомы депрессии в среднем возрасте: популяционное когортное исследование

.

BMC Psychiatry

.

2018

;

18

(

1

):

297

.7.

Gelber

RP

,

Gaziano

JM

,

Orav

EJ

,

Manson

JE

,

Buring

JE

,

Kurth

.

Измерения ожирения и сердечно-сосудистого риска среди мужчин и женщин

.

Джам Колл Кардиол

.

2008

;

52

(

8

):

605

15

. 8.

Сингх-Ману

A

,

Дугравот

A

,

Шипли

M

,

Бруннер

EJ

,

Эльбаз

A

000

000

Maki

000

Maki

Maki

000 Sabre

.

Траектории ожирения и риск деменции: 28 лет наблюдения в исследовании Whitehall II Study

.

Демент Альцгеймера (Нью-Йорк)

.

2018

;

14

(

2

):

178

86

. 9.

Lauby-Secretan

B

,

Scoccianti

C

,

Loomis

D

,

Grosse

Y

,

Bianchini

F

,

F Straif

,

Рабочая группа по справочнику Международного агентства по изучению рака

.

Ожирение и рак — точка зрения рабочей группы МАИР

.

N Engl J Med

.

2016

;

375

(

8

):

794

8

.10.

Морабия

A

,

Костанца

MC

.

Международная изменчивость возраста наступления менархе, первых родов живого ребенка и менопаузы. Совместное исследование неоплазии и стероидных контрацептивов Всемирной организацией здравоохранения

.

Am J Epidemiol

.

1998

;

148

(

12

):

1195

205

.11.

Санторо

N

,

Randolph

JF

Jr.

Репродуктивные гормоны и переходный период менопаузы

.

Акушерская гинекологическая клиника North Am

.

2011

;

38

(

3

):

455

66

. 12.

Бекон

JL

.

Менопаузальный переход

.

Акушерская гинекологическая клиника North Am

.

2017

;

44

(

2

):

285

96

.13.

Lovejoy

JC

.

Влияние половых гормонов на ожирение на протяжении всей жизни женщин

.

J Здоровье женщин

.

1998

;

7

(

10

):

1247

56

. 14.

Toth

MJ

,

Черноф

A

,

Участки

CK

,

Poehlman

ET

.

Влияние менопаузального статуса на состав тела и распределение жира в брюшной полости

.

Инт Дж. Обес

.

2000

;

24

(

2

):

226

31

. 15.

Ламсден

MAHK

.

Влияние ожирения на здоровье женщин среднего возраста

.

Акушерский гинекол

.

2015

;

17

:

201

8

. 16.

Sutton-Tyrrell

K

,

Wildman

RP

,

Matthews

KA

,

Chae

C

,

Lasley

BL

Pastern

,

Lloyd-Jones

D

,

Sowers

MF

,

Torrens

JI

, et al..

Глобулин, связывающий половые гормоны, и индекс свободных андрогенов связаны с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у многоэтнических женщин в пременопаузе и перименопаузе, включенных в исследование здоровья женщин в разных странах (SWAN)

.

Тираж

.

2005

;

111

(

10

):

1242

9

. 17.

Sutton-Tyrrell

K

,

Zhao

X

,

Santoro

N

,

Lasley

B

,

Sowers

M

000 9000 Mack

ey

, John2000 Rack

,

Мэтьюз

К

.

Репродуктивные гормоны и ожирение: 9 лет наблюдений из Исследования женского здоровья в разных странах

.

Am J Epidemiol

.

2010

;

171

(

11

):

1203

13

. 18.

Tao

X

,

Jiang

A

,

Yin

L

,

Li

Y

,

Tao

F

,

Hu

H

.

Индекс массы тела и возраст в период естественной менопаузы: метаанализ

.

Менопауза

.

2015

;

22

(

4

):

469

74

. 19.

Ley

SH

,

Li

Y

,

Tobias

DK

,

Manson

JE

,

Rosner

B

,

Hu

00030002,

Rede

Продолжительность репродуктивной жизни, возраст наступления менархе и возраст наступления менопаузы связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

.

J Am Heart Assoc

[]

2017

;

6

(

11

). .20.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы

.

Менархе, менопауза и риск рака груди: метаанализ отдельных участников, включая 118 964 женщин с раком груди из 117 эпидемиологических исследований

.

Ланцет Онкол

.

2012

;

13

(

11

):

1141

51

. 21.

Золото

EB

,

Sternfeld

B

,

Kelsey

JL

,

Brown

C

,

Mouton

C

,

Reame 9000 Salam

Stellato

R

.

Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40–55 лет

.

Am J Epidemiol

.

2000

;

152

(

5

):

463

73

. 22.

Pastore

LM

,

Carter

RA

,

Hulka

BS

,

Wells

E

.

Самооценка урогенитальных симптомов у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин

.

Maturitas

.

2004

;

49

(

4

):

292

303

. 23.

Шиллинг

C

,

Gallicchio

L

,

Miller

SR

,

Langenberg

P

,

Zacur

H

,

0002.

Связь массы тела и уровней половых стероидных гормонов с приливами в выборке женщин среднего возраста

.

Климактерический

.

2007

;

10

(

1

):

27

37

. 24.

We

JS

,

Han

K

,

Kwon

HS

,

Kil

K

.

Влияние возраста матери при родах на ожирение у женщин в постменопаузе: общенациональное популяционное исследование в Корее

.

Медицина (Балтимор)

.

2016

;

95

(

19

):

e3584

,25.

Weng

HH

,

Bastian

LA

,

Taylor

DH

Jr,

Moser

BK

,

Ostbye

T

.

Число детей, связанных с ожирением у женщин и мужчин среднего возраста: результаты исследования здоровья и выхода на пенсию

.

J Здоровье женщин

.

2004

;

13

(

1

):

85

91

. 26.

Franca

AP

,

Marucci

MFN

,

Silva

M

,

Roediger

MA

.

[Факторы, связанные с общим ожирением и процентное содержание жира в организме женщин во время менопаузы в городе Сан-Паулу, Бразилия]

.

Cien Saude Colet

.

2018

;

23

(

11

):

3577

86

. []. 27.

Лао

XQ

,

Thomas

GN

,

Jiang

CQ

,

Zhang

WS

,

Yin

P

,

M,

M

M

M

M

Леунг

GM

,

Adab

P

,

Cheng

KK

et al..

Паритет и метаболический синдром у пожилых китаянок: когортное исследование биобанка Гуанчжоу

.

Клин Эндокринол

.

2006

;

65

(

4

):

460

9

. 28.

Хаджахмади

M

,

Shafi

H

,

Delavar

MA

.

Влияние паритета на ожирение: перекрестное исследование с участием иранских женщин

.

Med Princ Pract

.

2015

;

24

(

1

):

70

4

.29.

Martinez

ME

,

Pond

E

,

Wertheim

BC

,

Nodora

JN

,

Jacobs

ET

,

Danar

,

Bondar

A

,

Meza-Montenegro

MM

,

Gutierrez-Millan

LE

,

Brewster

A

et al. .

Связь между паритетом и ожирением у мексиканских и мексиканско-американских женщин: результаты исследования двустороннего рака молочной железы Эллы

.

J Здоровье иммигрантов

.

2013

;

15

(

2

):

234

43

. 30.

Trikudanathan

S

,

Pedley

A

,

Massaro

JM

,

Hoffmann

U

,

Seely

EW

,

000

000

9 Murabito2000

Связь факторов женской репродукции с строением тела: Фрамингемское исследование сердца

.

Дж. Клин Эндокринол Метаб

.

2013

;

98

(

1

):

236

44

. 31.

Kuijper

EA

,

Ket

JC

,

Caanen

MR

,

Lambalk

CB

.

Концентрации репродуктивных гормонов у беременных и новорожденных: систематический обзор

.

Репродукция Биомед онлайн

.

2013

;

27

(

1

):

33

63

.32.

Ziv-Gal

A

,

Smith

RL

,

Gallicchio

L

,

Miller

SR

,

Zacur

HA

000

Исследование здоровья женщин среднего возраста — протокол длительного проспективного исследования предикторов менопаузальных приливов

.

Здоровье женщин среднего возраста

.

2017

;

3

:

4

.33.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

О ИМТ взрослого

. .

2019

. .34.

Smith

RL

,

Gallicchio

L

,

Недостатки

JA

.

Факторы, влияющие на сексуальную активность женщин среднего возраста: результаты исследования здоровья среднего возраста

.

J Здоровье женщин

.

2017

;

26

(

2

):

103

8

0,35.

Chiang

C

,

Gallicchio

L

,

Zacur

H

,

Miller

S

,

Недостатки

JA

,

RL

Smith

Изменчивость гормонов и опыт приливов: результаты исследования здоровья женщин среднего возраста

.

Maturitas

.

2019

;

119

:

1

7

.36.

Гренландия

S

,

Pearl

J

,

Робинс

JM

.

Причинно-следственные диаграммы для эпидемиологического исследования

.

Эпидемиология

.

1999

;

10

(

1

):

37

48

.37.

Pirkle

CM

,

de Albuquerque Sousa

AC

,

Alvarado

B

,

Zunzunegui

MV

,

Group

IR

IR

IR

Ранний возраст матери при первых родах связан с хроническими заболеваниями и плохой физической работоспособностью в пожилом возрасте: перекрестный анализ Международного исследования мобильности в старении

.

BMC Public Health

.

2014

;

14

:

293

.38.

Richiardi

L

,

Bellocco

R

,

Zugna

D

.

Медиативный анализ в эпидемиологии: методы, интерпретация и систематическая ошибка

.

Int J Epidemiol

.

2013

;

42

(

5

):

1511

9

.39.

Киношита

Т

,

Ито

М

.

Продольная дисперсия отложения жировой массы во время беременности, оцененная с помощью ультразвукового исследования: отношение висцерального жира к подкожному жиру в брюшной полости

.

Гинекол Обстет Инвест

.

2006

;

61

(

2

):

115

8

.40.

Lain

KY

,

Catalano

PM

.

Метаболические изменения при беременности

.

Clin Obstet Gynecol

.

2007

;

50

(

4

):

938

48

.41.

Кому

WW

,

Wong

МВт

.

Изменение жирового состава и веса во время беременности и через 6–8 месяцев после родов у первородящих и повторнородящих женщин

.

Aust N Z J Obstet Gynaecol

.

2009

;

49

(

1

):

34

8

.42.

Lan-Pidhainy

X

,

Nohr

EA

,

Rasmussen

KM

.

Сравнение исходов беременности в связи с прибавкой в ​​весе у американских первородящих и повторнородящих женщин

.

Ам Дж. Клин Нутр

.

2013

;

97

(

5

):

1100

6

.43.

Martinez-Galiano

JM

,

Hernandez-Martinez

A

,

Rodriguez-Almagro

J

,

Delgado-Rodriguez

M

Gadoome

-9.

Связь между паритетом и проблемами, возникающими в послеродовом периоде

.

Научный сотрудник

.

2019

;

9

(

1

):

11763

. 44.

Bastian

LA

,

Pathiraja

VC

,

Krause

K

,

Namenek Brouwer

RJ

,

Swamy

GK

,

00030003000300030003,

.

Множественность связана с высокой мотивацией к изменению диеты среди женщин с избыточным весом и ожирением в послеродовом периоде

.

Проблемы женского здоровья

.

2010

;

20

(

2

):

133

8

. 45.

Smith

DE

,

Lewis

CE

,

Caveny

JL

,

Perkins

LL

,

Burke

GL

,

DE

.

Продольные изменения ожирения, связанные с беременностью.Исследование CARDIA. Исследование риска развития коронарной артерии у молодых людей

.

JAMA

.

1994

;

271

(

22

):

1747

51

. 46.

Gunderson

EP

,

Murtaugh

MA

,

Lewis

CE

,

Quesenberry

CP

,

West

DS

,

Sidney

9.

Избыточный набор веса и окружности талии, связанный с деторождением: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA)

.

Инт Дж. Обес

.

2004

;

28

(

4

):

525

35

. 47.

Хуаянай-Эспиноза

CA

,

Quispe

R

,

Poterico

JA

,

Carrillo-Larco

RM

,

Bazo-M0002nda

000 Jiraz

Равенство и избыточный вес / ожирение у перуанских женщин

.

Пред. Хрон. Дис.

.

2017

;

14

:

E102

.48.

Koch

E

,

Bogado

M

,

Araya

F

,

Romero

T

,

Diaz

C

,

Manriquez

Manriquez

,

Роман

C

,

Тейлор

A

,

Киршбаум

A

.

Влияние паритета на антропометрические показатели ожирения, контролируемое множественными искажающими факторами: перекрестное исследование с участием чилийских женщин

.

J Epidemiol Community Health

.

2008

;

62

(

5

):

461

70

. 49.

Kim

JH

,

Kim

J

,

Ahn

HJ

,

Kim

SY

,

Bae

HY

.

Влияние паритета на фенотип размера тела у женщин в постменопаузе: KNHANES 2010–2012

.

Дж. Клин Эндокринол Метаб

.

2016

;

101

(

12

):

4904

13

.50.

Gravena

AA

,

Brischiliari

SC

,

Lopes

TC

,

Agnolo

CM

,

Carvalho

000 SM

,

Pello.

Избыточный вес и абдоминальное ожирение у бразильских женщин в постменопаузе: популяционное исследование

.

BMC Women’s Health

.

2013

;

13

:

46

.51.

Нельсон

SM

,

Мэтьюз

P

,

Poston

L

.

Материнский метаболизм и ожирение: изменяемые детерминанты исхода беременности

.

Hum Reprod Update

.

2010

;

16

(

3

):

255

75

. 52.

Kaaja

RJ

,

Greer

IA

.

Проявления хронических заболеваний во время беременности

.

JAMA

.

2005

;

294

(

21

):

2751

7

. 53.

Camara

SM

,

Pirkle

C

,

Moreira

MA

,

Vieira

MC

,

Vafaei

A

,

Maciel

Ранний возраст матери и множественность связаны с плохой физической работоспособностью у женщин среднего возраста из северо-востока Бразилии: перекрестное исследование на уровне общин

.

BMC Women’s Health

.

2015

;

15

:

56

. 54.

Ян

L

,

Li

L

,

Миллвуд

IY

,

Левингтон

S

,

Guo

Y

,

Sherliker

000 P

Sherliker

Bian

Z

,

Wu

X

,

Yu

M

et al..

Ожирение в зависимости от возраста начала менархе и других репродуктивных факторов среди 300 000 китайских женщин: результаты исследования China Kadoorie Biobank

.

Int J Epidemiol

.

2017

;

46

(

2

):

502

12

.55.

Patchen

L

,

Leoutsakos

JM

,

Astone

NM

.

Ранние роды: связан ли молодой возраст матери при первых родах с ожирением?

.

J Педиатр Adolesc Gynecol

.

2017

;

30

(

5

):

553

9

. 56.

Гомес-Скотт

Дж

,

Куни

TM

.

Образование молодых женщин и траектории поведенческих рисков: выяснение их связи с разрешением нежелательной беременности

.

Культовый секс для здоровья

.

2014

;

16

(

6

):

648

65

. 57.

Rifas-Shiman

SL

,

Rich-Edwards

JW

,

Kleinman

KP

,

Oken

E

,

Gillman

MW

.

Качество питания во время беременности зависит от характеристик матери в проекте «Вива»: когорта

из США.

J Am Diet Assoc

.

2009

;

109

(

6

):

1004

11

. 58.

Кирченгаст

S

,

Gruber

D

,

Sator

M

,

Huber

J

.

Весовой статус в постменопаузе, состав тела и распределение жировых отложений в зависимости от параметров менструального и репродуктивного анамнеза

.

Maturitas

.

1999

;

33

(

2

):

117

26

. 59.

Freeman

EW

,

Sammel

MD

,

Lin

H

,

Gracia

CR

.

Ожирение и уровни репродуктивных гормонов при переходе к менопаузе

.

Менопауза

.

2010

;

17

(

4

):

718

26

.60.

Tilley

BC

,

Barnes

AB

,

Bergstralh

E

,

Labarthe

D

,

Noller

KL

Colton

Colton

Сравнение воспоминаний о беременности и медицинских карт. Значение для ретроспективных исследований

.

Am J Epidemiol

.

1985

;

121

(

2

):

269

81

.61.

Liu

J

,

Tuvblad

C

,

Li

L

,

Raine

A

,

Baker

LA

.

Валидация медицинских карт о воспоминаниях матери о событиях беременности и родов из когорты близнецов

.

Twin Res Hum Genet

.

2013

;

16

(

4

):

845

60

.62.

Даля

AK

,

Reynolds

CA

.

Точность запомненной массы тела — исследование с 20-летним наблюдением

.

Ожирение

.

2013

;

21

(

6

):

1293

8

.

Copyright © Автор (ы) 2019.

Они что сделали? 7 увлекательных фактов о рождении в истории

Если остановиться и подумать, весь процесс беременности и родов и все, что с ними связано, просто ошеломляет.Я имею в виду на самом деле — кто растет в твоем, что и откуда выходит? Ого.


Но еще интереснее оглянуться на историю рождения.

Взгляните на эти факты, а затем давайте все вместе поблагодарить звезды, которые мы родились, когда были.

1. Тесты на беременность существуют уже давно.

Первый тест на беременность на основе мочи был зарегистрирован в Древнем Египте в 1350 году до нашей эры — более 3000 лет назад. Женщина в течение нескольких дней мочилась на семена ячменя и пшеницы, и если они росли, это означало, что она беременна.Если рос ячмень, она была беременна мальчиком, а если росла пшеница, она была беременна девочкой.

И получите это — Управление истории NIH сообщает, что в 1963 году это было проверено … и подтвердилось в 70% случаев (только тест на беременность, а не пол)!

В 1550-х годах люди, известные как, подождите … «пророки мочи» утверждали, что могут посмотреть на мочу женщины и определить, беременна ли она.

Понятие гормонов было открыто в 1890-х годах, и в 1920-х годах был обнаружен гормон беременности ХГЧ.В 1927 году ученые вводили женскую мочу неполовозрелой крысе или мыши — если бы она была беременна, у грызуна бы началась течка.

2. Выбор пола

До недавнего времени считалось, что пол ребенка определяется при рождении (а не при зачатии). Как вы понимаете, существовало множество теорий относительно того, как контролировать пол ребенка.

Например, женщин поощряли оставаться в постели в течение нескольких недель до родов, чтобы повысить их шансы на рождение мальчика.

В 1059 году доктор Тротула писал: «Если они хотят иметь ребенка мужского пола, пусть мужчина возьмет утробу и вульву зайца, высушит и размельчит. Смешайте это с вином и дайте ему выпить. Пусть женщина проделает то же самое с яичками зайца и пусть она будет со своим мужем в конце менструального цикла, и она зачать мужчину ».

Аристотель представил теорию о том, что девочки-младенцы были результатом аномалии — мальчики были выше, поэтому, когда родилась девочка, это было потому, что что-то пошло не так.Он также считал, что у человека будет больше шансов родить мальчика, если секс будет происходить, когда ветер дует на север, а не на юг, и что мужчины с «более густой» спермой с большей вероятностью будут производить самцов.

В 1700-х годах считалось, что правое яичко мужчины и правый яичник женщины были ответственны за рождение мальчиков, поэтому людям иногда удаляли левое яичко или яичник.

3. Первый детский душ

Перед родами королевская женщина получила благословение и выставлялась напоказ по улицам, поскольку публика желала ей всего наилучшего.Затем она провела около месяца в спальне — период, известный как роженица. Ее покои были покрыты гобеленами и сделаны темными и теплыми, чтобы имитировать среду матки. Обычные женщины тоже уходили от общества, хотя обычно им приходилось искать другую работу до момента родов.

Кстати, ей не разрешили вернуться в общество раньше, чем через шесть недель после рождения ребенка — потому что она была слишком грязной, как физически, так и морально. Поэтому она пропустила крестины своего ребенка.

4. Когда у королевской семьи рождались дети, это было публичное мероприятие.

В The Raven Report Дженнифер Джефферс пишет: «Рождение монарха было не просто старым днем ​​- это было политическое событие, которое могло иметь серьезные последствия для всей страны … личное дело, а скорее как момент серьезной общественной озабоченности … Будучи будущим правителем, потомство принадлежало больше народу, чем самой королеве. В результате она родила на глазах у многих зрителей, каждый из которых внимательно следил за процессом, чтобы подтвердить пол и здоровье ребенка… и избежать нечестной игры.»

Когда Мария-Антуанетта родила в 1778 году, присутствовало двести человек — это не опечатка. 2-0-0. Ходят слухи, что из-за этого переживания она потеряла сознание во время родов. Я почти теряю сознание, когда пишу об этом, так что да, я верю.

5. Обезболивание

Считалось, что боль при родах была результатом преступлений Евы в Эдемском саду. В Библии говорится: « Умножу ваши боли при родах.Вы должны родить своих детей от боли ».

В английском завещании от 1508 года указано, что женщины носили пояса, сшитые из серебра и жасмина, чтобы облегчить дискомфорт во время беременности и боль при родах. Женщины держали религиозные предметы во время родов, клали янтарь и другие камни на их телах и обертывались специальной тканью, чтобы уменьшить боль

Когда королева Виктория родила своего шестого ребенка, принца Леопольда, в 1853 году, она вдохнула хлороформ из платка для облегчения боли.Позже она написала об этом опыте, заявив, что «благословил хлороформ … успокаивающий, успокаивающий и безмерно восхитительный», и таким образом положил начало всеобщему желанию принимать обезболивающие во время родов. Хлороформ также широко использовался во время медицинских процедур, таких как ампутации. Кокаин был также используется для обезболивания при родах.

До середины 1800-х годов женщины пили каудл, смесь алкоголя и овсянки (иногда с добавлением кайенского или мускатного ореха) во время родов. Считается, что это частично связано с обезболиванием и послеродовым периодом выздоровление и частично для предотвращения заражения — подробнее об этом через минуту.

Женщины также могли испечь пирог во время родов, который назывался стенающим пирогом. Считалось, что запах торта, наряду с работой по его выпечке, облегчает дискомфорт во время родов.

6. Акушерки

История акушерок должна стать отдельной статьей. Но вот несколько маленьких самородков, которые вам оставят:

Акушерки существуют всегда. Они есть, например, в Библии. Акушерка присутствовала при рождении Иисуса, а в Древнем Египте фараон сказал акушеркам: «Когда ты будешь акушеркой у еврейских женщин и увидишь их на скамейке для родов, если это сын, ты убьешь его.Но если это дочь, она будет жить ».

Акушерки фактически присутствовали на всех родах — врачей почти никогда не было. Роды считались только для женщин, а мужчины не принимали роды до 1800-х годов. Даже тогда им было приказано не смотреть на женщин, за которыми они ухаживали.

Когда акушерка присутствовала на родах королевского или зажиточного человека, она должна была дать клятву, что она не будет красть плаценту или пуповину, и использовать его для колдовства.

7.Смерть — и значительное улучшение

Печальная правда заключается в том, что многие, многие женщины умерли во время родов — по крайней мере, каждая 34. Женщины часто составляли завещания перед родами, потому что вероятность смерти была очень высока.

Акушерки часто совершали крещение, потому что уровень младенческой смертности был настолько высок, что они хотели, чтобы младенцы крестились немедленно. Кесарево сечение было выполнено, но только после смерти матери в надежде спасти ребенка.

В 18 и 19 веках женщины умирали от лихорадки Пуэрпареля, или лихорадки при родах, в большом количестве — у женщин, заразившихся инфекцией, по оценкам, летальность составляла до 80%.Причина этого в том, что это расстраивает — так что, может быть, не читайте следующую часть, пока вы обедаете.

Готовы?

В этот период, когда многие женщины все еще рожали дома, некоторые женщины начали рожать в больницах. Их роды принимали врачи, которые специализировались в различных областях медицины только в 1850-х годах. Это означало, что они сделали все, включая операции, вскрытие трупов и роды. Не мыть руки между ними.

В 1846 году доктор Игнац Земмельвайзм сделал это открытие и объявил об этом с крыш, но никто не слушал (и в конце концов его уволили). Только в 1875 году стерилизация инструментов и обычное мытье рук стали обычным явлением в больницах.

Итак, большое количество наших предков, которые проложили нам путь к значительному улучшению условий рождения, спасибо. А теперь извините меня. Написание этого действительно заставляет меня нуждаться в стакане каудла.

История беременности

Перед осмотром новорожденного важно просмотреть записи о ребенке и матери на предмет информации, которая может предсказать патологию новорожденного.Информация о беременности, родах и родах в анамнезе имеет значение для здоровья новорожденного.

Была ли у мамы:

  1. p почечная помощь? (Если нет дородовой помощи, будьте начеку!)
  2. i nfections?
    • Проводился ли скрининг на внутриутробную инфекцию
    • Были ли инфекции, которые могут передаваться во время родов, такие как стрептококк группы B, гепатит B, генитальный герпес, ВИЧ.
  3. d диабет при беременности?
  4. ч артериальное давление, токсемия или почечная недостаточность? (подвергает младенцев риску недоношенности, задержки роста, асфиксии, гипогликемии)
  5. d использование ковра: незаконное, алкоголь, курение, лекарства? (депрессивные / опиатные препараты, связанные с повышенным риском угнетения дыхания для новорожденных; курение связано с повышенным риском низкой массы тела при рождении)
  6. м многоплодная беременность? (риск повышенной перинатальной смертности, тазовое предлежание, преждевременные роды, маленькие для гестационного возраста дети, асфиксия при рождении, переливание крови от близнецов к близнецам)
  7. до или после — t рм беременность? (у этих малышей есть особые проблемы)
  8. амниотические f проблемы со слизистой — маловодие (недостаток околоплодных вод)? (недостаток мочи плода из-за агенезии почек или обструкции уретры; может привести к неадекватному развитию легких)
  9. амниотические f проблемы со слизистой — многоводие (избыток околоплодных вод)? (риск атрезии пищевода или двенадцатиперстной кишки, материнского диабета, анэнцефалии, диафрагмальной грыжи, водянки плода)
  10. r разрыв плодных оболочек (длительный или преждевременный)? (риск перинатальной инфекции)
  11. c кесарево сечение? (риск преходящего тахипноэ новорожденных).

Было ли у ребенка:

  1. свидетельства из и других бедствий? (наводит на мысль о внутриутробной гипоксии)
  2. m Окрашивание экониумом? (Индикатор дистресса плода или послеродовых родов)
  3. низкий балл по шкале Апгар?
  4. c выпадение или выпадение (вокруг шеи)
  5. низкий b вес при рождении (предположить, что мать курящая)

Дополнительная информация: Низкий балл по шкале APGAR

Низкая оценка по шкале Апгар может быть связана с внутриутробной асфиксией, гиповолемией, введенными матери лекарствами, подавляющими дыхательные усилия плода, тяжелой перинатальной инфекцией или врожденными аномалиями, затрагивающими легкие, сердце или центральную нервную систему.

Оценка

0

1

2

Внешний вид конечностей

синий / бледный

розовый /

розовый / синий

Импульс

отсутствует

<100 уд / мин

> 100 уд / мин

Гримаса

отсутствует

гримаса

плачет активно

Деятельность

хромой

небольшое сгибание

активно движется

Дыхание

отсутствует

нестандартные

обычный, плачущий

Оценка по шкале Апгар за одну минуту служит ориентиром для определения степени вмешательства.Пятиминутная оценка является показателем эффективности реанимационных мероприятий, если таковые были необходимы. Сама по себе оценка по шкале Апгар через одну и пять минут не является надежным предиктором долгосрочного исхода, но может предсказать осложнение неонатального течения, которое затем увеличивает риск неблагоприятного долгосрочного исхода.

Мнемоника

Создайте свою собственную мнемонику для запоминания этого списка. В списке:

1 А: Апгар

1 B: вес при рождении

2 D: диабет, наркотики (легальные, незаконные, алкоголь, курение)

2 С: пуповина (выпадение, вокруг шеи), кесарево

3 Ж: Жидкость x2 (слишком много, слишком мало) дистресс плода

1 H: Гипертония (токсикоз, почечная недостаточность)

1 I: Инфекция (внутриматочная или из родовых путей)

2 М: многоплодная беременность, меконий

1 P: Пренатальный уход

1 R: разрыв

1 T: Срок

toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

Удивительная история «портретов беременных»

На протяжении веков британские художники редактировали детские шишки на своих работах.Почему?

Книги, искусство и культура
Просперо


ЭТО КАЖЕТСЯ любопытным парадоксом. На протяжении веков женщины могли ожидать, что значительную часть своей жизни будут беременны, производя выводки, которые часто доходили до подростков. Роды проводились дома, в присутствии подруг и родственников, а это означало, что радости и трудности труда были знакомы. В Британии женщины, родившие несколько младенцев до срока, считались получателями божественной милости, поскольку дети считались дарами, «приходящими от Господа».Тем не менее, несмотря на эту социальную значимость и частое изображение женщин на протяжении всей истории искусства, существует нехватка работ с изображением будущих матерей. Почему?

«Удивительно, но в конце 20-го века вы начинаете получать изображения женщин … явно беременных, — говорит Карен Хирн, куратор новой выставки« Изображение беременности: от Гольбейна до социальных сетей ». в основном британского искусства в Музее подкидышей в Лондоне, и автор сопроводительной книги. Это первое крупное шоу в Великобритании, охватывающее 500 лет, которое исследует, как беременное тело было воспроизведено — а чаще всего скрыто — в искусстве.

В ранний современный период беременные женщины редко садились за портреты, отчасти из-за того, что работа была интенсивной и отнимающей много времени, а отчасти из-за того, что беременность рассматривалась как временное состояние, и поэтому ее нельзя было увековечивать. Если бы они действительно сидели за картиной, их опухшие животы, вероятно, были бы удалены из готовой работы, считая их неприемлемыми и неприличными, как шрамы или уродства от оспы. (Историки и архивисты с тех пор использовали записи о рождении и журналы художников, где это возможно, чтобы установить, был ли субъект беременным.)

В конце 15-го и 16-го веков представления о беременности обычно ограничивались религиозной обстановкой. Художники ссылались на новозаветную историю «Посещение»: встреча Марии, матери Иисуса, и Елизаветы, ее двоюродной сестры, когда обе были беременны. Сцена изображена в молитвенниках, украшенных рукописях и настенных росписях, хотя многие образцы были уничтожены во время Реформации. В одном из сохранившихся произведений XV века, фрагменте панели, вырезанной из алебастра, две женщины кладут одну руку на сердце, а другую — на живот.

На короткое время во время правления Елизаветы I «портреты беременных» действительно вошли в моду. Маркус Гираертс, фламандский художник и ведущий придворный живописец (он создал «Портрет Дитчли» королевы около 1592 года), изобразил несколько женщин в прекрасных нарядах. Его «Неизвестная дама в красном» изображает богатую женщину — жемчужная нить на шее, символизирующая богатство и чистоту, — нежно кладет руку на шишку — жест, который часто использовался в его работах. Хотя может показаться странным, что беременность стала заметной, когда монарх не был женат и не имел наследника, «такие портреты на самом деле могли отражать широко распространенную скрытую тревогу по поводу престолонаследия на английском престоле», — пишет г-жа Хирн.

В то время, когда материнская смертность была высокой, богатые мужчины могли также заказывать эти портреты в качестве напоминания о своих женах. Более того, женщины обращались к этим рискам непосредственно в текстах «наследства матери», которые принимали форму письма их нерожденному ребенку, если он погибнет во время родов или вскоре после них. На выставке представлено письмо Элизабет Джоселин, в котором она дает моральный совет своему будущему отпрыску. Это было чрезвычайно популярное произведение, переиздававшееся 11 раз в период с 1622 по 1674 год и переиздававшееся лишь в 19 веке.(Джоселин действительно умерла вскоре после родов; ее рукопись была обнаружена после ее смерти.)

Но эти «портреты беременных» были чем-то вроде вспышки. Многие британские художники продолжали изображать беременность косвенно, если вообще изображали ее на протяжении 18 и 19 веков. Беременность вызывала странный стыд, почти отвращение (отчасти потому, что это указывало на сексуальную активность). Джошуа Рейнольдс, рисовавший портрет в полный рост в 1770-х годах, жаловался, что почти в течение всего срока его объект «находится в момент времени, когда дамы смотрят не лучшим образом».”

По мере того, как женщины получали доступ к услугам по планированию семьи и рожали меньше детей, беременность приобрела больше значения и символизма. В начале-середине 20 века художники-мужчины, такие как Август Джон, Джеймс Коуи, Норман Блейми и Люсьен Фрейд, ценили красоту своих беременных партнеров, но их нежные изображения обычно предназначались только для личного потребления.

Именно в конце 20 века, с появлением феминистского движения и появлением большего количества женщин-художников, этот аспект женского опыта начал публично исследоваться в искусстве.В 1984 году Гислен Ховард изобразила себя на поздней стадии беременности первым ребенком, поддерживая одной рукой ее усталую голову; она сделала еще много автопортретов, ожидая второго. И Шанталь Иоффе, и Дженни Сэвилл стремились передать метаморфические качества беременности. Г-жа Савиль, повторяя стиль Леонардо да Винчи, рисует множество линий и фигур. «Я продолжала думать о формировании плоти и конечностей внутри моего тела, о регенерации», — сказала она. «Мои многочисленные рисунки — один поверх другого — способ передать эти чувства.

Но настоящий прорыв таких образов в мейнстрим произошел в 1991 году, когда актер Деми Мур позировала обнаженной для Энни Лейбовиц на седьмом месяце беременности. Фотография, напечатанная на обложке Vanity Fair в августе того же года, была провокационной: газетные киоски относились к изображению как к непристойному, помещая его на верхнюю полку или помещая в коричневый бумажный пакет. Тем не менее, выпуск был продан тиражом более 1 миллиона экземпляров (на 200 000 больше, чем было обычно), и это означало, что беременность нельзя было скрывать от глаз.Другие знаменитости, в частности Серена Уильямс, теннисистка, и Бейонсе, поп-звезда, с тех пор последовали их примеру.

Выставка и книга посвящены беременности, а не материнству в целом, могут показаться узкими.