Хгч в динамике при беременности калькулятор: ХГЧ по дням от зачатия, последней менструации, ДПО, ХГЧ после переноса эмбриона. Онлайн калькулятор

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Содержание

  1. Таблица средних норм ХГЧ
  2. Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
  3. Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
  4. Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
  5. Норма РАРР-А
  6. Что делать, если у меня высокий риск?
  7. Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
  8. Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестацииHCG в мЕд/млHCG в мМе/млHCG в нг/мл
1-2 недели25-1565-25 (сомнительный результат)
2-3 недели101-48705-25 (сомнительный результат)
3-4 недели1100 – 3150025-156
4-5 недель2560 – 82300101-4870
5-6 недель23100 – 1510001110 -31500
6-7 недель27300 – 2330002560 -82300
7-11 недель20900 – 29100023100 -23300023,7 — 130,4
11-16 недель6140 – 10300020900 -10300017,4 — 50,0
16-21 неделя4720 – 801006140 – 801004,67 — 33,3
21-39 недель2700 – 781002700 -78100

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, неделиСредний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели50 – 112
2-3 недели209 – 9740
3-4 недели2220 – 63000
4-5 недель5122 – 164600
5-6 недель46200 – 302000
6-7 недель54610 – 466000
7-11 недель41810 – 582000
11-16 недель12280 – 206000
16-21 неделя9440 – 160210
21-39 недель5400 – 156200

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, недДиапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели50 – 600
2-3 недели3000 – 10000
3-4 недели20000 – 60000
4-5 недель40000 – 200000
5-6 недель100000 – 400000
6-7 недель100000 – 400000
7-11 недель40000 – 200000
11-16 недель40000 – 120000
16-21 неделя20000 – 70000
21-39 недель20000 – 120000

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, недHCG в нг/мл
9 недель23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

  1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
  2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, недHCG в нг/мл
8-9 недель0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

  1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
  2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.


Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна.

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению.

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности.

При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ

Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты.

При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей.

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ

Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Литература

Хорионический гонадотропин человека

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин:

  1. Отсутствие менструаций (аменорея).

  2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).

  3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.

  4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.

  5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.

  6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).

  7. Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:



Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ


  1. Многоплодная беременность.

  1. Неверно установленные сроки наступления беременности.

  1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.

  2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

  3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ


  1. Неверно установленные сроки беременности.

  2. Внематочная беременность.

  3. Замершая беременность.

  4. Угроза выкидыша.

  5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).

  6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ. {{ANALYSIS_LIST|PRS1}}{{DIAGNISTIC_LIST|718}}


В гинекологической практике хорионический гонадотропин применяют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции и синтеза половых стероидов. В урологии используют в схеме лечения крипторхизма (неопущения яичек) и бесплодия, связанного с нарушением сперматогенеза.

Количественно β-ХГЧ определяют в крови, для качественного определения применяют специальные тест-системы (тесты на беременность), а биоматериалом в таком случае служит моча.

Количественное определение уровня ХГЧ позволяет наблюдать за течением беременности в динамике. Для этого врачи-акушеры-гинекологи разработали таблицы прироста уровня ХГЧ в зависимости от сроков беременности в неделях. Чувствительность определения находится в пределах 1,2-1125000 мЕд/мл.

Референсные значения уровня ХГЧ в динамике по срокам беременности

Срок беременности (недели от момента зачатия) Уровень ХГЧ (мЕд/мл)
2 25–300
3 1500–5000
4 10000–30000
5 20000–100000
6–11 20000–>225000
12 19000–135000
13 18000–110000
14 14000–80000
15 12000–68000
16 10000–58000
17–18 8000–57000
19 7000–49000
20–28 1600–49000
Мужчины и небеременные женщины 0–<5 мЕд/мл

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через два дня.

Поскольку гормон продуцируется плацентой, при нормальном течении беременности, при патологии плаценты (например, при фетоплацентарной недостаточности – нарушении развития плода и плаценты), при многоплодной беременности значения β-ХГЧ будут различаться. При нормально протекающей беременности до пятой недели уровень гормона повышается в геометрической прогрессии: каждые двое суток его концентрация удваивается, достигая пика к 11-й неделе гестации. Соответственно, при многоплодной беременности уровень β-ХГЧ будет еще выше, чем при одноплодной.

При отклонении показателя от нормы дополнительно требуется проведение УЗИ органов малого таза (матки, придатков).

Однако при нормальном значении ХГЧ также могут понадобиться вспомогательные обследования:

  1. Ультразвуковая диагностика беременности (необходима для подтверждения беременности, уточнения срока).

  2. Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней) – для оценки характеристик и подтверждения нормального развития плода.

  3. Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней) – для подтверждения наличия нескольких плодов, определения их характеристик; необходимо для планирования последующих действий врача и ведения беременности.

  4. УЗИ плода по показаниям (до 20-й недели) – проводится при подозрении на внематочную беременность.

  5. Лабораторные исследования, которые необходимо выполнить в первом триместре, собраны в профиль «Беременность: 1-й триместр (1-13-я недели)».

За профессиональной помощью в интерпретации результатов необходимо обратиться к

врачу-акушеру-гинекологу

.

Источники:



    1. www.invitro.ru

      .

    2. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2017. 36с.

    3. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. Москва, 2016.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Метод определения
Иммуноферментный анализ.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:

  • г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина).
  •  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3
  •  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11
  •  г. Алматы, пр-кт Абая, 89


Специфический гормон беременности.


Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.


Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).


В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.


Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.


Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.


Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.


Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ


Что такое ХГЧ?


ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.


Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?


Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.


При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.


Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:


  • многоплодии;


  • токсикозе, гестозе;


  • сахарном диабете матери;


  • патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;


  • неправильно установленном сроке беременности;


  • приеме синтетических гестагенов и т. д..


Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.


Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:


  • внематочная беременность;


  • неразвивающаяся беременность;


  • задержка в развитии плода;


  • угроза самопроизвольного аборта;


  • хроническая плацентарная недостаточность;


  • гибель плода (во II-III триместре беременности).


Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.


Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?


Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.


Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.


Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.


Когда врач назначает анализ на ХГЧ?


Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:


у женщин — 


  • для выявления аменореи;


  • исключения возможности внематочной беременности;


  • для оценки полноты искусственного аборта;


  • для динамического наблюдения за беременностью;


  • при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;


  • для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;


  • для пренатальной диагностики пороков развития плода;


у мужчин -


Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?


Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.


Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.


В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Показатели ХГЧ и их изменение в зависимости от характера и срока беременности

Как известно, бета ХГЧ служит отличным показателем течения беременности на том или ином сроке. Однако порой случается, что анализы показывают отклонения уровня этого гормона от нормы. О чем же это говорит и как правильно интерпретировать результаты анализа?

ХГЧ: что это за показатель и за что он отвечает

Хорионический гонадотропин человека начинает интенсивно выделяться при беременности оболочкой плода. При этом в норме у здоровой, небеременной женщины его в крови практически нет, как и у мужчин. Однако ХГЧ после переноса и имплантации начинает повышаться довольно быстро, увеличивая свою концентрацию в крови женщины в два раза каждые пару дней. Этот гормон и его значение очень информативны при ведении беременности, позволяя диагностировать:

  • срок беременности;
  • возможные нарушения плода;
  • замершую беременность;
  • многоплодность и т.д.

Как изменяется ХГЧ по неделям

АФП и ХГЧ позволяют определить беременность еще до задержки, руководствуясь первичными симптомами и результатами теста. При этом не рекомендуется проводить диагностику ранее, чем через две недели после предполагаемого зачатия, ведь результат может быть необъективным. Практически невозможно рассчитать индивидуальный показатель ХГЧ по дням, поэтому уровень гормона в крови рассматривают в динамике с перерывом в несколько дней.

Уровень ХГЧ, в зависимости от срока беременности, значительно отличается и измеряется в мМЕ/мл. Таким образом, у мужчин и небеременных женщин норма составляет от 5 до 25 единиц, при этом значение в 25 единиц требует проведения повторной диагностики через несколько дней. После того, как факт наличия беременности будет подтвержден, показатели ХГЧ при нормальном ее течении, будут стремительно повышаться с каждым днем, вплоть до 6 месяца беременности.

Однако если имеет место то или иное отклонение от нормы на 20-50% и более, это может свидетельствовать о патологиях плода. Например, ХГЧ при внематочной беременности практически не возрастает, как и в случае замирания плода. Наряду с отклонениями в меньшую сторону, возможно и патологическое повышение ХГЧ, которое может свидетельствовать о:

  • неправильно установленном сроке беременности;
  • наличии у ребенка патологий генетически-хромосомного характера;
  • многоплодной беременности и т.д.

В таком случае анализ ХГЧ дополняют прочими обследования, чтобы установить полную клиническую картину. Однако в некоторых случаях результаты ХГЧ могут быть высокими, но у ребенка никаких патологий не обнаруживается. Это означает, что в конкретном случае это норма для организма.

ХГЧ: расшифровка результата

Некоторые результаты, особенно на ранних сроках беременности, легко могут быть расшифрованы даже самой женщиной. Так, например, ХГЧ 0 означает, что женщина не беременна или срок настолько ранний, что плод еще не прикрепился в полости матки. Тот же результат означает и анализ, в рамках которого в крови обнаружено ХГЧ 1 мМЕ/мл. Для того, чтобы определить, как понимать результат в конкретном случае, существуют специальные таблицы, а также калькулятор ХГЧ, который покажет, является ли данный результат нормой для конкретного случая.

Для чего проводят укол ХГЧ

В рамках проведения ЭКО паре, которая не смогла зачать ребенка естественным путем, женщина должна пройти курс стимуляции овуляции. Так после укола ХГЧ в ее организме начинают происходить естественные изменения, которые должным образом подготавливают организм к забору яйцеклетки и дальнейшей имплантации эмбриона.

Сразу после процедуры начинается интенсивный рост ХГЧ и изменение уровня прочих гормонов в крови. Такое состояние позволяет имитировать наступление беременности естественным путем. После переноса эмбриона в рамках протокола ЭКО, делается тест для определения этого гормона в крови. При этом если показатель ХГЧ 10 и ниже (к примеру, ХГЧ 7, 6 или 5), то, скорее всего, тест был проведен слишком рано или беременность не наступила.

Однако если ХГЧ 12 и более (например, ХГЧ 14), то это может означать возможное наступление беременности и необходимость повторной диагностики через несколько дней.

ХГЧ: когда сдавать, чтобы получить объективный результат

Чтобы с огорчением не увидеть на результате анализов ХГЧ 3 мМЕ/мл., необходимо, чтобы с предположительного момента зачатия прошло не менее чем 8-14 дней. Только в таком случае результат будет объективным. Обратите свое внимание на то, что сроки ХГЧ, как и его уровень, может отличаться в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Именно поэтому важно не заниматься самодеятельностью, пытаясь расшифровать результат ХГЧ – таблица не предоставит вам полной информации. Проведя анализ ХГЧ в проверенной репродуктивной клинике, вы сможете быть уверены в его объективности и точности, а также в том, что вам помогут расшифровать результаты анализа.

b-ХГЧ: норма и отклонения

Когда будет определен свободный ХГЧ и его концентрация, доктор сможет проконсультировать вас о текущем состоянии организма, возможных патологиях развития плода или нормальном течении беременности.

Если у вас возникает вопрос: где сдать ХГЧ, то вам следует обратиться в «Центр ЭКО» — это сеть клиник, которые находятся в Москве, Петрозаводске и ряде других городов России. Здесь работают квалифицированные специалисты в области репродуктивной медицины, которые смогут рассказать вам, что значит ХГЧ ДПП и рассчитают, каким должен быть анализ в норме.

Не обязательно обращаться в Инвитро, ХГЧ-тест в нашей клинике сделают быстрее и профессиональнее, а его результат будет объективным и информативным. Кроме всего прочего, при необходимости, здесь вы можете пройти полный комплекс обследований, включающий ХГЧ МОМ. Этот показатель, который определяет соотношение хорионического гонадотропина к медиане, В зависимости от срока беременности, среде отношение к этому показателю ХГЧ – 2.

Для получения развернутого ответа на все интересующие вопросы, вам следует записаться на прием в нашу клинику репродуктивного здоровья, где вам помогут квалифицированные врачи. Обращайтесь к нам — и мы обязательно вам поможем!

калькулятор, нормы, как сдавать анализ ХГЧ

На сегодня существует множество разных способов определения наличия беременности. Самые распространённые – тест на беременность, анализ ХГЧ и УЗИ. Женщины обычно предпочитают самый простой способ узнать о своём положении, сделав тест на беременность.

Тест на беременность можно сделать в дома, а купить в любой аптеке за небольшую цену. Но случается так, что тесты врут, показывая ложно положительный или ложно отрицательный вариант. Когда у вас возникли сомнения по поводу правдивости теста на беременность, лучше сходить в клинику и сдать анализ на ХГЧ. Этот вариант намного точнее, чем тест на беременность.

Что же такое ХГЧ?

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Этот гормон выделяется после процесса оплодотворения. Источник гормона — клетки хориона. Благодаря хорионическому гонадотропину при беременности вырабатываются необходимые гормоны во время вынашивания плода: это прогестерон и эстроген.

Анализ на ХГЧ сдаётся между шестой и десятой неделей беременности. Наличие этого гормона в крови определят беременность и срок по неделям. Узнать о своём интересном положении с помощью анализа ХГЧ реально уже спустя 14 дней от дня зачатия.

Беременной женщине стоит постоянно следить за показаниями ХГЧ в динамике до 10-11 недель, ведь если показатели падают, это может указывать на возможность замершей беременности, угрозы выкидыша или внематочную беременность.

Если показатели выше нормы, то может будущая мама страдает сахарным диабетом либо у неё токсикоз или гестоз. Повышенный ХГЧ может так же быть признаком многоплодной беременности. Обычно позже 11 недели уровень ХГЧ в организме будущей матери плавно снижается, что является вполне обычным явлением, не стоит переживать, ведь в этом нет ничего страшного.

Нормы ХГЧ в крови у беременных женщин

Стоит отметить, что показания индивидуальны. Так у 2 женщин в положении могут получиться совсем различные цифры. Нужно больше обращать внимание на динамику, а не на числа.

Калькулятор ХГЧ при беременности

Будущая мама может воспользоваться специальным калькулятором ХГЧ. Сделать это можно онлайн и бесплатно. Для этого вам необходимо ввести результаты анализов и указать, какое время прошло между сдачей. В итоге вы увидите примерный срок, график роста ХГЧ, и проследите динамику роста гормона. Конечно, слишком серьёзно относиться к этому не стоит, лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом.

Как сдавать анализ на ХГЧ и могут ли результаты быть не точными?

Лучше всего сдавать анализ на гормон ХГЧ с утра на голодный желудок. Перед тем, как сдать кровь не употребляйте гормональные препараты и антибиотики. Анализ делается не раньше, 5 дней с задержки месячных, иначе показания могут быть не совсем точными.

Безусловно, всегда есть небольшой процент неточности результата, но, обычно при определении беременности путём сдачи крови на ХГЧ он гораздо ниже, чем при использовании обычного теста на беременность. Ложные результаты делятся на 2 типа:

  1. Ложно отрицательные. Причиной может быть слишком маленький срок или развитие внематочной беременности.
  2. Ложно положительные. Такой результат обычно бывает, когда у женщины обнаружен высокий процент ХГЧ в крови, при отсутствии беременности. Обычно так бывает, если женщина принимала препараты, содержащие ХГЧ или при наличии в организме опухоли.

Если вы считаете, что результаты анализа крови на ХГЧ ложные, не переживайте, сдайте анализ повторно через несколько дней, тогда уже можно будет сделать вывод.

Как сдавать анализ ХГЧ при ЭКО?

Хорионический гонадотропин – это гликопротеин, продуцирующийся ворсинами хориона после успешной имплантации в эндометрий. Гормон представлен двумя субъединицами: альфа и бета. Альфа-элемент ХГЧ и других гормонов гипофиза одинаковый, но бета-ХГЧ – это уникальный фрагмент гормона, который помогает не только определить его наличие в крови, но и выявить значение показателя его концентрации.

Это гормон, помогающий подтвердить факт наступления беременности. Уровень ХГЧ подвержен значительным колебаниям на протяжении всего первого триместра, что обусловлено созреванием плаценты, активным развитием ребенка и преобразованиями в организме матери. В первые недели беременности гормон оказывает сильное влияние на состояние женщины, формирование плода, к тому же он обеспечивает функциональную активность желтого тела, которое продуцирует прогестерон, необходимый для вынашивания плода.

Строгих норм для хорионического гонадотропина не существует, уровень его находится в широких пределах, к тому же значения показателя ХГЧ подвержены значительным колебаниям. Максимальная концентрация регистрируется на 10-11 неделе беременности, после этого отмечают снижение уровня и его стабилизацию. Новый скачок концентрации наблюдается за 2 недели до родов.

Показатель, а точнее характер роста ХГЧ может многое сказать о течении беременности и развитии плода, так как отклонения часто свидетельствуют о патологии. Но стоит отметить, что понижение или повышения уровня не всегда является прямым признаком патологического состояния, он лишь указывает на увеличение риска его появления, поэтому подтвердить опасения можно только при помощи дополнительных диагностических тестов.

Анализ на ХГЧ: как подготовиться и когда сдавать

Гормон можно выявить в моче или крови беременной женщины. Экспресс-тесты направлены на определение гормона в моче. Такой тест доступен, удобен в применении, к тому же его можно выполнить в домашних условиях самостоятельно, а результат получить через несколько минут. Его основной недостаток – невозможность определения уровня, а также динамики роста ХГЧ. А эти показатели играют большую роль при составлении программы ведения беременности, поэтому такие тесты используются только для подтверждения факта ее наступления. Тесты на ХГЧ могут обладать разной чувствительностью, большинство можно выполнять после первого дня задержки менструации. Но лучше всего выполнять тест через 10-14 суток после предполагаемого зачатия. Если результат отрицательный, то желательно провести его повторно или же сразу сдать кровь на ХГЧ.

Анализ крови на ХГЧ отличается высокой информативностью. Конечно, выполнить его в домашних условиях невозможно, к тому же результаты анализа требуют времени, но этому исследованию отдают предпочтение все гинекологи. Сдавать кровь можно уже на 5-6 сутки после успешного оплодотворения, так как уровень хорионического гонадотропина в крови намного выше концентрации гормона в моче. Но специалисты все равно не рекомендуют проводить анализ раньше 12-14 суток после оплодотворения, чтобы получить точные и достоверные результаты.

Когда сдавать кровь и сколько раз – решает лечащий врач, основываясь на состоянии беременной, а также других лабораторных данных. Как правило, обследование выполняется не менее 2 раз, так как только в этом случае можно оценить динамику роста гормона. Первый анализ сдается для подтверждения беременности, второй чаще всего на 14-18 неделе б для оценки развития плода. Тест на ХГЧ после ЭКО выполняется чаще, иногда анализы сдаются с промежутком всего лишь несколько дней.

Нормы ХГЧ по неделям:

  • в 3 недели достигает уровня 25-170 мМЕ/мл;
  • в 4 – 27-350 мМЕ/мл;
  • в 5 – 150-32500 мМЕ/мл – интенсивное увеличение показателя;
  • в 6 – 1150 -84500 мМЕ/мл;
  • в 7 – 25600 -234000 мМЕ/мл;
  • в 9 – 27500-30400 – максимальный уровень за весь срок беременности;
  • в 10 -21400-296000 мМЕ/мл;
  • в 11 – 21100-296000 мМЕ/мл;
  • в 12-13 – 20700 – 295000 мМЕ/мл – в этот период сокращается синтез гормона, а также снижается риск возникновения замершей беременности, постепенно исчезают симптомы токсикоза;
  • в 14-16 – 6500-295000 мМЕ/мл;
  • в 17 – 18 – 4750-100700 мМЕ/мл;
  • в 19-36 – 4700 -85000 мМЕ/мл – уровень ХГЧ стабилизируется и не подвержен скачкообразным изменениям.

Расшифровку результатов лучше доверить профессионалу, ведь только специалист может адекватно оценить данные анализа и составить дальнейший план ведения беременности. Отрицательный результат ХГЧ – 5 мМЕ/мл, сомнительный – до 25 мМЕ/мл, положительный – выше 25 м МЕ/мл.

Расшифровывая данные исследования, проводят оценку степени повышения уровня гормона. Если рост превышает 20% от нормы, то это сомнительный признак патологии, который требует повторной сдачи анализа. Если опасения не подтвердились, то результат относят к индивидуальным особенностям пациентки. Но если отклонения превышают 50%, то выявляется высокий риск развития патологии беременности. Чтобы правильно оценить результаты исследования, можно воспользоваться калькулятором ХГЧ.

Сывороточный хорионический гонадотропин среди женщин с ожирением и без него после переноса одного эмбриона | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст

Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке очень важны для диагностики и мониторинга беременности на ранних сроках. Ожирение — это эпидемия здравоохранения; однако эффективность этого жизненно важного гормона сыворотки крови у женщин с повышенным индексом массы тела (ИМТ) неизвестна.

Цель

Изучить связь ИМТ со значениями ХГЧ в сыворотке и скоростью увеличения ХГЧ.

Дизайн

Ретроспективное когортное исследование.

Окружение

Университетская клиника бесплодия.

Пациенты

Женщины, перенесшие цикл экстракорпорального оплодотворения свежим или замороженным с однодневным переносом трех или пяти эмбрионов, в результате которого родились живорожденные одиночки (гестационный возраст ≥24 недель) с 2008 по 2015 год.

Основные показатели результата

Исходный ХГЧ (мМЕ / мл, 16 дней после извлечения ооцитов) и 2-дневный процент увеличения ХГЧ среди категорий ИМТ сравнивали с использованием многовариантной линейной и логистической регрессии, априори скорректированной для дня переноса эмбриона.

Результаты

Исходные сывороточные значения ХГЧ обратно коррелировали с ИМТ (P <0,0001, тест на тенденцию). Низкие исходные значения ХГЧ (<100 мМЕ / мл) были значительно более распространены среди возрастающих классов ИМТ, от 1,4% пациентов с нормальным весом до 15,6% пациентов с ИМТ ≥40 кг / м 2 (P = 0,001, тест на тенденция). Среднее увеличение ХГЧ за 2 дня было одинаковым и нормальным (≥53%) во всех группах ИМТ.

Выводы

Пациенты с ожирением, родившиеся живыми, имели статистически значимо более низкие исходные значения ХГЧ в сыворотке по сравнению с пациентами, не страдающими ожирением.Однако средний 2-дневный процент увеличения ХГЧ был одинаковым для разных категорий ИМТ. Начальным значениям ХГЧ может не хватать чувствительности для живорождений у пациентов с ожирением. Скорость повышения ХГЧ остается основой мониторинга очень ранних беременностей после экстракорпорального оплодотворения. В будущих исследованиях следует выяснить, следует ли корректировать диапазоны аналитов сыворотки в соответствии с ИМТ.

У пациентов, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), ранние уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке жизненно важны для диагностики беременности и мониторинга этих ранних беременностей в гестационном возрасте, при котором ультразвуковое исследование еще не помогает (от 5 до 6 недель беременности) (1).Было обнаружено, что низкие начальные значения ХГЧ, от 20 до 150 мМЕ / мл, позволяют дифференцировать жизнеспособную и нежизнеспособную беременность (самопроизвольные аборты и внематочные беременности) с умеренной чувствительностью и специфичностью, хотя абсолютное пороговое значение для клинического использования не принято (2). –7). Скорость повышения ХГЧ с 2-дневными интервалами также использовалась для мониторинга прогноза беременности на ранних сроках. Минимальный 2-дневный процент увеличения ХГЧ с 35% до 53% был связан с продолжающейся беременностью (8, 9).Сообщается, что среди беременностей с ЭКО средний 2-дневный процент увеличения ХГЧ составляет 124% (10). Однако критерии включения в исследования различались, и клинические переменные, такие как количество перенесенных эмбрионов, могут влиять на динамику ХГЧ.

Идентификация клинических факторов, влияющих на уровни и тенденции ХГЧ, имеет жизненно важное значение, поскольку значения ХГЧ определяют клиническое ведение, а отклонения от нормы могут привести к вмешательствам, которые могут нарушить нормально протекающую беременность (например,g., метотрексат при предполагаемой внематочной беременности). Было обнаружено, что несколько клинических переменных влияют на значения ХГЧ. Исследования противоречивы в отношении того, влияет ли день переноса эмбриона (ET; день 3 или день 5) на начальные измерения ХГЧ (6, 11, 12). Предыдущие исследования не ограничивались отдельными ЭТ, и большинству пациентов было перенесено от двух до трех эмбрионов во всех группах. Процент повышения ХГЧ через 2 дня, хотя и не исходный уровень ХГЧ, был более низким у пациентов, получавших несколько эмбрионов (13). Было показано, что исходные значения ХГЧ выше у лиц с многоплодной беременностью. Напротив, в предыдущих исследованиях не было согласовано, будут ли начальные значения ХГЧ аналогичными или выше после однократного замораживания по сравнению со свежим ET (14-17). Динамика ХГЧ также может варьироваться в зависимости от расы (18).

По данным Всемирной организации здравоохранения, ожирение является всемирной эпидемией; около 650 миллионов взрослых страдают ожирением с сопутствующими серьезными заболеваниями (19). В ответ на это возросло внимание к влиянию индекса массы тела (ИМТ) как на результаты вспомогательной репродукции, так и на аналиты сыворотки.Несколько исследований показали, что ожирение связано с более низким уровнем живорождения после ЭКО. В единственном исследовании 391 цикла ЭКО, приведшего к рождению живого ребенка, сообщалось, что исходные уровни ХГЧ были ниже у женщин с ИМТ> 30 кг / м 2 , хотя было перенесено в среднем три эмбриона, а уровни ХГЧ измерялись от 8 до 26 дней после получения ооцитов (10, 20).

Насколько нам известно, настоящий анализ является первым исследованием, в котором оценивается влияние ИМТ и, в частности, класса ожирения на уровни ХГЧ и тенденции у женщин, зачатых одиночками после одиночных ЭТ.

Материалы и методы

Количество пациентов

Наблюдательный совет учреждения Partners Health Care одобрил настоящее исследование. Медицинские карты были проверены для всех женщин, перенесших свежую или замороженную ЭТ с октября 2007 года по сентябрь 2015 года в нашей академической клинике бесплодия. Циклы аутологичного ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с переносом одного эмбриона на 3-й или 5-й день включались, если при УЗИ визуализировался только один гестационный мешок, за которым следовало одиночное рождение живого ребенка на сроке ≥24 недели. Циклы с использованием доимплантационной генетической диагностики и / или приводящие к каким-либо ультразвуковым свидетельствам многоплодной беременности (более одного гестационного мешка) были исключены. Клинические и лабораторные данные были собраны из ведомственной базы данных, которая постоянно поддерживается. Ключевые данные (включая значения ХГЧ) были проверены из электронной медицинской карты.

Пациенты были разделены по классу ИМТ на недостаточный вес (<18,5 кг / м 2 ), нормальный вес (от 18,5 до 24,9 кг / м 2 ), избыточный вес (от 25 до 29.9 кг / м 2 ), ожирение I степени (от 30 до 34,9 кг / м 2 ), ожирение II степени (от 35 до 39,9 кг / м 2 ) и ожирение III степени (> 40 кг / м ) 2 ) (21). Эмбрионы на стадии дробления хорошего качества (день 3) определялись как эмбрионы, имеющие не менее семи клеток, с оценкой фрагментации 0 (фрагментация 0%) или 1 (фрагментация от 1% до 9%) и оценкой симметрии 1 (идеальная симметрия) или 2 (умеренная асимметрия) (22). Бластоцисты (эмбрионы 5 или 6 дня) оценивали с использованием модифицированной версии алгоритма, описанного Gardner and Schoolcraft (23) и Gardner et al.(24). Бластоцисты хорошего качества определялись как вылупившиеся или вылупившиеся бластоцисты с удовлетворительным или хорошим качеством внутренней клеточной массы и трофэктодермы. Эмбрионы самого низкого качества были наименее размноженными, с меньшим количеством клеток и меньшей плотностью или сплоченностью в трофэктодерме и внутренних клеточных массах (23). Раса пациентов была классифицирована как белая, афроамериканская / черная, азиатская, латиноамериканская или другая / отказалась отвечать.

Протоколы стимуляции включали протоколы подавления с использованием агонистов GnRH, протоколы с использованием антагонистов GnRH и протоколы с плохим ответом с использованием прайминга эстрадиола или низких доз агонистов GnRH (25–28).День ET и / или замораживания определялся клиническими протоколами, которые учитывали возраст пациента, количество нормально оплодотворенных ооцитов и историю лечения пациента. Замороженные циклы поддерживались пероральным эстрадиолом (3 мг два раза в день) с титрованием до уровня в сыворотке 200 пг / мл. Если сывороточные уровни были недостаточными, введение эстрадиола переводили на вагинальное (1 мг два раза в день). Лютеиновая поддержка свежих циклов обеспечивалась ежедневным применением вагинального микронизированного геля прогестерона (Crinone 8%; Actavis Pharma, Inc., Парсиппани, Нью-Джерси). Замороженные циклы поддерживались внутримышечным введением прогестерона в масле (50 мг в день), титрованного до уровня сыворотки ≥20 нг / мл, в соответствии с протоколом нашего центра. Лютеиновая поддержка была продолжена до 10 недель беременности.

Определение значения ХГЧ

Анализ был ограничен теми пациентами, у которых первая сыворотка ХГЧ была измерена через 14-18 дней после извлечения ооцитов или эквивалент для замороженных циклов ЭТ (т. Е. Уровни ХГЧ проверялись через 9-13 дней после переноса бластоцисты или через 11-15 дней после расщепления. -этап ЕТ).Последующие значения ХГЧ по возможности проверяли с 2-дневными интервалами (от 2 до 7 дней). Согласно политике, серийные уровни ХГЧ для каждого пациента измерялись в одном центре.

Измерения ХГЧ проводились в клинических лабораториях двух участвующих академических медицинских центров. Из всех выборок 79% были выполнены в первом центре и 21% — во втором центре. ХГЧ измеряли с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа, запускаемого с использованием Cobas ® e601 или e602 (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany).Коэффициенты вариации между анализами и внутри анализа для анализа были <6% в обоих центрах, и результаты были стандартизированы по четвертому международному стандарту хорионического гонадотропина из Национального института биологических стандартов и контрольного кода 75/589 (29). Первая лаборатория была аккредитована Коллегией американских патологов, а вторая была проверена Совместной комиссией с сертификатом о внесении поправок в клинические лаборатории.

Для пациентов, у которых уровень ХГЧ не был проверен точно с интервалом в 2 дня, было рассчитано 2-дневное увеличение, используя лог-линейный характер раннего повышения ХГЧ до ≤10 недель беременности (9).Этот метод использовался в предыдущих исследованиях и был подтвержден в субанализе значений, измеренных с интервалом ровно 2 дня (30, 31). Для этого расчета разница между логарифмическими значениями первого и второго показателей ХГЧ была разделена на логарифм первого измерения. Этот общий процент увеличения log ХГЧ был разделен на количество дней между первым и вторым измерениями и умножен на два. Возведение этого значения в степень дало оценочное абсолютное значение ХГЧ, из которого был рассчитан абсолютный 2-дневный процент увеличения.Эти рассчитанные значения были включены во все представленные анализы.

Для пациенток, у которых уровень ХГЧ не был проверен ровно через 16 дней после получения ооцитов или эквивалент, значение ХГЧ на 16-й день было рассчитано с использованием лог-линейной скорости увеличения ХГЧ на ранних сроках беременности (9). Чтобы ограничить степень экстраполяции, анализы были ограничены теми пациентами, у которых первый ХГЧ был измерен через 14–18 дней после извлечения ооцитов или эквивалент для замороженных циклов ЭТ. Была рассчитана разница между логарифмом первых двух значений ХГЧ, которую затем делили на количество дней между ними.Результат умножали на количество дней с 16 дня, когда было получено первое значение ХГЧ. Это значение затем добавлялось (если первый уровень ХГЧ был проверен после 16 дня) или вычиталось (если первый уровень ХГЧ был проверен до 16 дня) в журнал первого доступного значения, которое затем возводилось в степень. Был проведен субанализ, который был ограничен пациентами, у которых значения ХГЧ в сыворотке крови были проверены точно на 16-й день. Рассчитанные значения на 16-й день были включены в анализ, если не указано иное.Также был проведен субанализ результатов ХГЧ из каждой из двух лабораторий.

Также была рассчитана доля пациентов с низкими исходными значениями ХГЧ, определенными как значения <100 мМЕ / мл. Низкое исходное значение ХГЧ по-разному определялось в опубликованных исследованиях. В нашем центре 100 мМЕ / мл считается ненормальным и требует раннего сканирования жизнеспособности (на 6 неделе вместо 7-8 недель) из-за опасений по поводу возможной внематочной беременности.

Статистический анализ

Обобщенные оценочные уравнения использовались для учета нескольких циклов у пациента, как указано.Модели логистической регрессии с множественной регулировкой использовались для дихотомических переменных для расчета OR и 95% CI низкого исходного ХГЧ (<100 мМЕ / мл) и аномального повышения ХГЧ между первым и вторым и между вторым и третьим измерениями (с использованием биномиальное распределение и функция логит-связи). Многопараметрическая линейная регрессия использовалась для оценки различий в средних значениях ХГЧ и процента увеличения ХГЧ с использованием надежных стандартных ошибок «сэндвича».

День ЭТ был включен в модели априори как потенциальная мешающая переменная, потому что ЭТ 5-го дня были связаны с более высокими последующими уровнями ХГЧ в сыворотке по сравнению с ЭТ 3-го дня (11, 12).Ковариаты (например, качество эмбриона, раса, диагноз бесплодия, протокол стимуляции, история внематочной беременности, история невынашивания беременности, цикл свежей и замороженной крови, вспомогательный вылупление, интрацитоплазматическая инъекция спермы, возраст пациента, беременность, паритет, 3-й день ФСГ, эстрадиол, пик эстрадиола, толщина полоски эндометрия (в мм) при триггере или замороженном картировании ЭТ и количество перенесенных эмбрионов хорошего качества) были протестированы в качестве предикторов низкого исходного уровня ХГЧ и аномального повышения ХГЧ, а также в качестве потенциальных факторов, влияющих на взаимосвязь с аномальным ХГЧ. тенденции.Добавление этих ковариат отдельно к базовой модели не изменило оценки эффекта более чем на 10% и поэтому не были включены в окончательную модель (32). Поэтому в окончательную модель априори был включен только день ET.

Анализы выполняли с использованием программного обеспечения для статистического анализа, версия 9.3 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Из 14 505 циклов ЭКО с января 2008 г. по апрель 2015 г. были исключены все циклы, в которых было перенесено более одного эмбриона, а также циклы с исходом, отличным от одноплодной беременности, приведшей к рождению живого ребенка.Остальные 831 цикл среди 541 пациента соответствовали критериям включения в настоящее исследование, при этом большинство циклов (63%) произошло после 2012 года. Демографические данные и характеристики цикла, которые были схожими между группами, перечислены в таблице 1. Из этих циклов уровни ХГЧ в сыворотке были проверены ровно через 16 дней после извлечения ооцитов или эквивалент в замороженных циклах у 248 (29,8%). Первые два уровня ХГЧ были проверены ровно через 2 дня у 724 пациентов (87%).

Таблица 1.

Демографические данные и характеристики цикла пациентов с ожирением и без него, использующих ЭКО

ed

9011 0,40 ± 0,6

± стандартное отклонение

Использование вспомогательной штриховки

(из d 3 ET)

Характеристика
.
ИМТ <30 кг / м 2 (n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Возраст ооцитов, лет
Среднее ± SD 33,3 ± 3,3 34,4 ± 3,9
Диапазон 21.8–43,9 20,7–41,6
Возраст в ET, лет
Среднее ± SD 33,7 ± 3,4 34,7 ± 4,0
Диапазон 21,8–44 20,7–42,0
Race
Белый 477 (68,4) 105 (78,4)
Афроамериканец / черный 25 (3,6) 7.2)
Латиноамериканцы 32 (4,6) 6 (4,5)
Азиатский 100 (14,4) 10 (7,4)
Прочие / отклонено 63 (9,0) 63 (9,0) 6 (4,5)
Диагностика бесплодия
Мужской фактор 228 (32,7) 36 (26,9)
Снижение резерва яичников 46 (6. 6) 6 (4,5)
ановуляция / олиговуляция 88 (12,6) 21 (15,7)
трубчатый 34 (4,9) 8 (6,0)
170 (24,4) 35 (26,1)
Другое 77 (11,0) 14 (10,4)
Несколько 54 (7,7) 14 (10,4)
Среднее ± стандартное отклонение 0.92 ± 1,15 0,86 ± 1,45
Диапазон 0–6,0 0–6,0
Четность
Среднее ± СО
Диапазон 0–3,0 0–3,0
День 3 ФСГ (мМЕ / мл)
Среднее значение ± СО 7,55 ± 3,18 6,66.13
Диапазон 1,60–29,0 2,40–11,50
Средний пик E2 для свежих циклов
Среднее ± SD 1584,2 ± 1387,7
Диапазон 0–9484 0–11,771,0
ICSI 228 (32,7) 49 (36,6)
Толщина эндометрия в ЭТ, мм
10.49 ± 2,69 11,80 ± 2,91
Диапазон 4,80–21,30 6,02–20,50
D 3 ET 321 (46,1) 65 (48,5)
79 (24,6) 23 (35,4)
Свежий цикл 478 (68,6) 86 (64,2)
Перенесенный эмбрион хорошего качества a 436 (62.6) 69 (51,5)

7–41,6

Олицетворение 88 (12.6)

9011

9011

Диапазон 1 . 60–29,0 Использование вспомогательной штриховки

(из d 3 ET)

Характеристика
.
ИМТ <30 кг / м 2 (n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Возраст ооцита, лет
Среднее ± SD 33,3 ± 3,3 34,4 ± 3,9
Диапазон 21,8–43,9
Возраст в ET, лет
Среднее ± SD 33,7 ± 3,4 34,7 ± 4,0
Диапазон 21,8–44,6 20116

Race
Белый 477 (68,4) 105 (78,4)
Афро-американец / черный 25 (3,6) 7 (5,2)
32 (4.6) 6 (4,5)
Азиатский 100 (14,4) 10 (7,4)
Другое / отклонено 63 (9,0) 6 (4,5)
Диагностика бесплодия
Мужской фактор 228 (32,7) 36 (26,9)
Снижение резерва яичников 46 (6,6) 6 (4,5)
21 (15,7)
Трубный 34 (4,9) 8 (6,0)
Необъяснимый 170 (24,4) 35 (26,1)
другие (11,0) 14 (10,4)
Несколько 54 (7,7) 14 (10,4)
Тяжесть
Среднее ± SD 1,15 .86 ± 1,45
Диапазон 0–6,0 0–6,0
Четность
Среднее ± стандартное отклонение 0,40 ± 0,63 0,40 ± 0,63 0,25 ± 0,5

0–3,0 0–3,0
3-й день ФСГ (мМЕ / мл)
Среднее ± СО 7,55 ± 3,18 6,61 ± 2,13
2,40–11,50
Средний пик E2 для свежих циклов
Среднее ± СО 1584,2 ± 1387,3 1485,7 ± 1757,7
0–11,771,0
ICSI 228 (32,7) 49 (36,6)
Толщина эндометрия в точке ET, мм
Среднее ± SD.49 ± 2,69 11,80 ± 2,91
Диапазон 4,80–21,30 6,02–20,50
D 3 ET 321 (46,1) 65 (48,5)
79 (24,6) 23 (35,4)
Свежий цикл 478 (68,6) 86 (64,2)
Перенесенный эмбрион хорошего качества a 436 (62.6) 69 (51,5)

Таблица 1. Демографические данные

и характеристики цикла среди пациентов с ожирением и без него, использующих ЭКО

(4,9116)

(

0–6,0

День мл)

9011,2

Использование вспомогательной штриховки

(из d 3 ET)

Характеристика
.
ИМТ <30 кг / м 2 (n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Возраст ооцита, лет
Среднее ± SD 33.3 ± 3,3 34,4 ± 3,9
Диапазон 21,8–43,9 20,7–41,6
Возраст в ЭТ, лет
Среднее ± SD 34,7 ± 4,0
Диапазон 21,8–44,6 20,7–42,0
Race
Белый 477 (68,4) 105 (78.4)
Афроамериканец / черный 25 (3,6) 7 (5,2)
Латиноамериканец 32 (4,6) 6 (4,5)
Азиат 100 (14,4) 10 (7,4)
Другое / отклонено 63 (9,0) 6 (4,5)
Диагностика бесплодия
Мужской фактор (26. 9)
Снижение резерва яичников 46 (6,6) 6 (4,5)
ановуляция / олиговуляция 88 (12,6) 21 (15,7)
) 8 (6,0)
Необъясненная 170 (24,4) 35 (26,1)
Другое 77 (11,0) 14 (10,4)
) Несколько 7.7) 14 (10,4)
Тяжесть
Среднее ± SD 0,92 ± 1,15 0,86 ± 1,45
Диапазон
Четность
Среднее ± стандартное отклонение 0,40 ± 0,63 0,25 ± 0,54
Диапазон 0–3,0 0–3,0
Среднее ± стандартное отклонение 7.55 ± 3,18 6,61 ± 2,13
Диапазон 1,60–29,0 2,40–11,50
Средний пик E2 для новых циклов
1485,7 ± 1757,7
Диапазон 0–9484 0–11,771,0
ICSI 228 (32,7) 49 (36,6)
, толщина эндометрия
Среднее ± стандартное отклонение 10.49 ± 2,69 11,80 ± 2,91
Диапазон 4,80–21,30 6,02–20,50
D 3 ET 321 (46,1) 65 (48,5)
79 (24,6) 23 (35,4)
Свежий цикл 478 (68,6) 86 (64,2)
Перенесенный эмбрион хорошего качества a 436 (62.6) 69 (51,5)

7–41,6

Олицетворение 88 (12.6)

9011

9011

Диапазон 1 . 60–29,0 Использование вспомогательной штриховки

(из d 3 ET)

Характеристика
.
ИМТ <30 кг / м 2 (n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Возраст ооцита, лет
Среднее ± SD 33,3 ± 3,3 34,4 ± 3,9
Диапазон 21,8–43,9
Возраст в ET, лет
Среднее ± SD 33,7 ± 3,4 34,7 ± 4,0
Диапазон 21,8–44,6 20116

Race
Белый 477 (68,4) 105 (78,4)
Афро-американец / черный 25 (3,6) 7 (5,2)
32 (4.6) 6 (4,5)
Азиатский 100 (14,4) 10 (7,4)
Другое / отклонено 63 (9,0) 6 (4,5)
Диагностика бесплодия
Мужской фактор 228 (32,7) 36 (26,9)
Снижение резерва яичников 46 (6,6) 6 (4,5)
21 (15,7)
Трубный 34 (4,9) 8 (6,0)
Необъяснимый 170 (24,4) 35 (26,1)
другие (11,0) 14 (10,4)
Несколько 54 (7,7) 14 (10,4)
Тяжесть
Среднее ± SD 1,15 .86 ± 1,45
Диапазон 0–6,0 0–6,0
Четность
Среднее ± стандартное отклонение 0,40 ± 0,63 0,40 ± 0,63 0,25 ± 0,5

0–3,0 0–3,0
3-й день ФСГ (мМЕ / мл)
Среднее ± СО 7,55 ± 3,18 6,61 ± 2,13
2,40–11,50
Средний пик E2 для свежих циклов
Среднее ± СО 1584,2 ± 1387,3 1485,7 ± 1757,7
0–11,771,0
ICSI 228 (32,7) 49 (36,6)
Толщина эндометрия в точке ET, мм
Среднее ± SD.49 ± 2,69 11,80 ± 2,91
Диапазон 4,80–21,30 6,02–20,50
D 3 ET 321 (46,1) 65 (48,5)
79 (24,6) 23 (35,4)
Свежий цикл 478 (68,6) 86 (64,2)
Перенесенный эмбрион хорошего качества a 436 (62.6) 69 (51,5)

Средние начальные значения ХГЧ были значительно ниже у пациентов с ожирением по сравнению с пациентами, не страдающими ожирением, получавшими одиночные эмбрионы и рожавшими одиночные эмбрионы [237,7 против 408,1 мМЕ / мл, соответственно; бета линейной регрессии (т.е. средняя разница между группами), -170,38; 95% ДИ, от -199,61 до -141,16; Таблица 2]. Когда пациенты с ожирением были далее подразделены на классы ожирения (от I до III), средние исходные значения ХГЧ в сыворотке обратно коррелировали с классом ИМТ со статистически значимой разницей (критерий P-значения для тенденции, P <0.0001; Рисунок 1). Этот результат был согласован в анализах чувствительности, ограниченных участниками, чьи значения ХГЧ были проверены ровно через 16 дней после извлечения ооцитов или эквивалент в замороженных циклах ЭТ (n = 248; 251 против 395 мМЕ / мл, соответственно, линейная регрессия бета, - 143,0; 95% ДИ, от -192,4 до -93,5). Субанализ результатов каждой лаборатории в отдельности подтвердил эти выводы (данные не показаны).

Таблица 2. Эффективность

ХГЧ у пациентов с ожирением

Среднее время1 ± 254,4

Результат
.
ИМТ <30 кг / м 2 (референт; n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Необработанная оценка a
.
Скорректированная оценка a , b
.
Первый ХГЧ, мМЕ / мл −170,36 (от −199,51 до −141,20) −170,38 (от −199,61 до −141,16)
237,7 ± 131,7
Диапазон 19,0–1751,0 28,0–692,0
Доля пациентов с ХГЧ <100116 мл ) 13 (9,7) 3,83 (1,85–7,97) 3,80 (1,82–7,94)
Среднее увеличение ХГЧ в% за 2 дня (с первого по второе значение) −11,64 (- 18.От 31 до −4,96) −11,50 (от −18,20 до −4,80)
Среднее значение ± стандартное отклонение 139,22 ± 42,65 127,60 ± 34,86
Диапазон. –243,68
Доля пациентов с аномальным повышением ХГЧ (53%) 7 (1,0) 2 (1,5) 1,50 (0,31–7,27) 1,50 (0,31–7,29)

Среднее время1 ± 254,4

Результат
.
ИМТ <30 кг / м 2 (референт; n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Необработанная оценка a
.
Скорректированная оценка a , b
.
Первый ХГЧ, мМЕ / мл −170,36 (от −199,51 до −141,20) −170,38 (от −199,61 до −141,16)
237,7 ± 131,7
Диапазон 19,0–1751,0 28,0–692,0
Доля пациентов с ХГЧ <100116 мл ) 13 (9,7) 3,83 (1,85–7,97) 3,80 (1,82–7,94)
Среднее увеличение ХГЧ в% за 2 дня (с первого по второе значение) −11,64 (- 18. От 31 до −4,96) −11,50 (от −18,20 до −4,80)
Среднее значение ± стандартное отклонение 139,22 ± 42,65 127,60 ± 34,86
Диапазон. –243,68
Доля пациентов с аномальным повышением ХГЧ (53%) 7 (1,0) 2 (1,5) 1,50 (0,31–7,27) 1,50 (0,31–7,29)

Таблица 2.

Показатели ХГЧ у пациентов с ожирением

Результат
.
ИМТ <30 кг / м 2 (референт; n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Необработанная оценка a
.
Скорректированная оценка a , b
.
Первый ХГЧ, мМЕ / мл -170.36 (от −199,51 до −141,20) −170,38 (от −199,61 до −141,16)
Среднее значение ± стандартное отклонение 408,1 ± 254,4 237,7 ± 131,7
28,0–692,0
Доля пациентов с ХГЧ <100 мМЕ / мл 19 (2,7) 13 (9,7) 3,83 (1,85–7,97) 7,94 3,80 (1,85–7,97) )
Среднее увеличение ХГЧ в% за 2 дня (с первого по второе значение) −11.64 (от -18,31 до -4,96) -11,50 (от -18,20 до -4,80)
Среднее ± SD 139,22 ± 42,65 127,60 ± 34,86
Диапазон

41,79–243,68
Доля пациентов с аномальным повышением ХГЧ (53%) 7 (1,0) 2 (1,5) 1,50 (0,31–7,27) 1,50 7.29)

Среднее время1 ± 254,4

Результат
.
ИМТ <30 кг / м 2 (референт; n = 697)
.
ИМТ ≥30 кг / м 2 (n = 134)
.
Необработанная оценка a
.
Скорректированная оценка a , b
.
Первый ХГЧ, мМЕ / мл −170,36 (от −199,51 до −141,20) −170,38 (от −199,61 до −141,16)
237,7 ± 131,7
Диапазон 19,0–1751,0 28,0–692,0
Доля пациентов с ХГЧ <100116 мл ) 13 (9,7) 3,83 (1,85–7,97) 3,80 (1,82–7,94)
Среднее увеличение ХГЧ в% за 2 дня (с первого по второе значение) −11,64 (- 18.От 31 до −4,96) −11,50 (от −18,20 до −4,80)
Среднее значение ± стандартное отклонение 139,22 ± 42,65 127,60 ± 34,86
Диапазон. –243,68
Доля пациентов с аномальным повышением ХГЧ (53%) 7 (1,0) 2 (1,5) 1,50 (0,31–7,27) 1,50 (0,31–7,29)

Рисунок 1.

Среднее начальное значение ХГЧ по ИМТ. ХГЧ измеряли через 16 дней после извлечения ооцитов или эквивалент в циклах замороженного ЭТ. Ожирение I степени, ИМТ от 30 до 34,9 кг / м 2 ; ожирение II степени, ИМТ от 35 до 39,9 кг / м 2 ; ожирение III степени, ИМТ> 40 кг / м 2 .

Рисунок 1.

Среднее начальное значение ХГЧ согласно ИМТ. ХГЧ измеряли через 16 дней после извлечения ооцитов или эквивалент в циклах замороженного ЭТ. Ожирение I степени, ИМТ от 30 до 34,9 кг / м 2 ; ожирение II степени, ИМТ от 35 до 39.9 кг / м 2 ; ожирение III степени, ИМТ> 40 кг / м 2 .

Низкие исходные значения ХГЧ (<100 мМЕ / мл) статистически значимо чаще встречались у пациентов с ожирением, чем у пациентов без ожирения (9,7% против 2,7%, соответственно; OR 3,80; 95% ДИ 1,82-7,94 ; Таблица 2). Этот результат был последовательно обнаружен в анализах чувствительности, ограниченных пациентами, чьи значения ХГЧ были измерены ровно через 16 дней после извлечения ооцитов или эквивалент в циклах замороженного ЭТ (n = 248; 10.8% против 1,4%; ИЛИ, 8,15; 95% ДИ от 1,72 до 38,75).

Разница в среднем 2-дневном проценте повышения ХГЧ была статистически значимой между пациентами с ожирением и пациентами, не страдающими ожирением, хотя и не считалась клинически значимой (128% против 139%, соответственно; Таблица 2). Различия в среднем повышении ХГЧ за 2 дня не были статистически значимыми при дальнейшем анализе по категориям ИМТ (недостаточный вес в результате III класса ожирения; тест P-значения для тенденции, P = 0,18; рис.2). Аналогичная, очень низкая доля пациентов с ожирением и без него неадекватное повышение уровня ХГЧ (<53%) через 2 дня (1,0% и 1,5% соответственно; OR 1,5; 95% ДИ от 0,31 до 7,29; Таблица 2).

Рисунок 2.

Средний 2-дневный процент увеличения ХГЧ согласно ИМТ. Ожирение I степени, ИМТ от 30 до 34,9 кг / м 2 ; ожирение II степени: 35-39,9 кг / м 2 2 ; ожирение III степени:> 40 кг / м 2 .

Рисунок 2.

Средний 2-дневный процент увеличения ХГЧ согласно ИМТ.Ожирение I степени, ИМТ от 30 до 34,9 кг / м 2 ; ожирение II степени: 35-39,9 кг / м 2 2 ; ожирение III степени:> 40 кг / м 2 .

Обсуждение

Ожирение меняет систему здравоохранения, и область репродуктивной эндокринологии отреагировала соответствующим образом, проанализировав эффективность и безопасность тестов и лечения для этой группы пациентов. Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором основное внимание уделяется влиянию ИМТ на ХГЧ, ключевому лабораторному тесту в диагностике и наблюдении за беременностью на ранних сроках после ЭКО.

В настоящем исследовании среди пациентов, родившихся живыми в одиночку, пациенты с большим ИМТ имели более низкий средний исходный уровень ХГЧ в сыворотке в зависимости от дозы. Доля пациентов с низкими исходными уровнями ХГЧ в сыворотке (определяемыми в нашем центре как <100 мМЕ / мл) также была выше среди пациентов с ожирением со статистически значимой разницей. Напротив, скорость увеличения ХГЧ была в пределах нормы и была стабильной среди классов ИМТ. Частота низкого повышения ХГЧ (<53% за 2 дня) также была одинаковой (примерно 1%) для всех классов ИМТ.

В настоящем исследовании, хотя день ЭТ был включен в анализ априори, чтобы соответствовать предыдущим исследованиям, различия в начальных значениях ХГЧ не были статистически значимыми среди переносов эмбриона на стадии дробления и бластоцисты (365 против 381 мМЕ / мл). Кроме того, использование свежих и замороженных ЭТ не было связано с исходными значениями ХГЧ при многомерном анализе.

Не было принято никаких пороговых значений ХГЧ для прогнозирования исходов беременности, в частности, потому, что практика различается по срокам тестирования ХГЧ после ЭТ.Тем не менее, низкие исходные значения ХГЧ (хотя и могут быть определены по-разному) могут побудить к дополнительному мониторингу и профилактическому консультированию, что увеличивает стресс и затраты на лечение ЭКО для пациентов. Хотя настоящее исследование не было разработано для определения порогового значения ХГЧ, которое могло бы прогнозировать исходы (поскольку были включены только те, у кого были живорожденные), эти результаты подтверждают неточность исходных значений ХГЧ при прогнозировании исходов беременности.

Основная причина более низких начальных значений ХГЧ у женщин с ожирением неизвестна, но может быть результатом разбавления в условиях увеличения объема крови, связанного с ожирением (33).Аналогичным образом, уровни простатоспецифического антигена были значительно ниже у мужчин с ожирением, чем у мужчин с нормальным весом, что было связано с увеличением объема крови при ожирении (34). Учитывая влияние ИМТ на этот важный анализ крови, будущие исследования должны изучить, влияет ли ИМТ на интерпретацию других аналитов сыворотки.

Мы признаем ограничения настоящего исследования. Значения ХГЧ были получены в двух клинических лабораториях, что могло внести изменения в значения ХГЧ.Обе лаборатории соответствовали одинаковым строгим клиническим стандартам, и субанализ результатов каждой лаборатории подтвердил общие клинические результаты. Кроме того, серийные измерения пациентов были получены в той же лаборатории, что позволило надежно оценить тенденции ХГЧ. Настоящее исследование включало только одиночные ПЭ, которые привели к одноплодной беременности и рождению живого ребенка, чтобы исключить любые клинические переменные, которые могут повлиять на результаты ХГЧ. Эффективность ХГЧ в соответствии с ИМТ следует исследовать в других клинических сценариях, включая перенос нескольких эмбрионов, многоплодную беременность и исходы, отличные от живорождения.Наконец, в настоящее исследование были включены только беременности с ЭКО. Таким образом, обобщение этих результатов на другие способы зачатия неизвестно, хотя, как правило, было показано, что ХГЧ работает аналогичным образом, независимо от того, была ли беременность зачат с использованием ЭКО (8–10).

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором оценивается эффективность сывороточного ХГЧ при беременности ЭКО в зависимости от ИМТ пациентки и, более конкретно, по классам ожирения. Мы обнаружили, что средние исходные значения ХГЧ в сыворотке были ниже в возрастающих классах ИМТ.Уровни ХГЧ в сыворотке также чаще были критически низкими (определяемыми как <100 мМЕ / мл через 16 дней после извлечения ооцитов) у пациентов с ожирением по сравнению с таковыми у пациентов, не страдающих ожирением. Поскольку средний 2-дневный процент увеличения ХГЧ был нормальным и одинаковым для разных классов ИМТ, скорость повышения ХГЧ остается опорой для мониторинга ранних беременностей, особенно потому, что исходные значения ХГЧ могут не иметь чувствительности для живорождений у пациентов с ожирением.

Сокращения:

    Сокращения:

  • ИМТ

  • ET

  • ХГЧ

    Хорионический гонадотропин человека

  • ЭКО

Благодарности

Раскрытие информации: авторам нечего раскрывать.

Список литературы

1.

Doubilet

PM

.

УЗИ I триместра

.

Radiol Clin North Am

.

2014

;

52

(

6

):

1191

1199

. 2.

фургон Mello

NM

,

Mol

F

,

Opmeer

BC

,

Ankum

WM

,

Barnhart

K

,

000

00050005

000 Coomarasamy ,

van der Veen

F

,

Hajenius

PJ

.

Диагностическая ценность сывороточного ХГЧ в исходе беременности неизвестной локализации: систематический обзор и метаанализ

.

Hum Reprod Update

.

2012

;

18

(

6

):

603

617

. 3.

Homan

G

,

Коричневый

S

,

Moran

J

,

Homan

S

,

Kerin

J

.

Хорионический гонадотропин человека как прогностический фактор при беременности с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

.

Fertil Steril

.

2000

;

73

(

2

):

270

274

. 4.

Fridström

M

,

Garoff

L

,

Sjöblom

P

,

Hillensjö

T

.

Структура хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности после вспомогательной репродукции

.

Acta Obstet Gynecol Scand

.

1995

;

74

(

7

):

534

538

.5.

Bjercke

S

,

Tanbo

T

,

Dale

PO

,

Mørkrid

L

,

Abyholm

T

.

Концентрация хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности после экстракорпорального оплодотворения

.

Репродукция Человека

.

1999

;

14

(

6

):

1642

1646

.6.

McCoy

TW

,

Nakajima

ST

,

Bohler

HC

Jr.

Возраст и один 14-дневный бета-ХГЧ могут предсказать продолжение беременности после ЭКО

.

Репродукция Биомед Интернет

.

2009

;

19

(

1

):

114

120

. 7.

Urbancsek

J

,

Hauzman

E

,

Fedorcsák

P

,

Halmos

A

,

Dévényi

0004 N

pp

,

Измерения хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови могут предсказать исход беременности и многоплодие после экстракорпорального оплодотворения

.

Fertil Steril

.

2002

;

78

(

3

):

540

542

.8.

Seeber

BE

,

Sammel

MD

,

Guo

W

,

Zhou

L

,

Hummel

A

,

Barnhart

0004.

Применение пересмотренных кривых хорионического гонадотропина человека для диагностики женщин с риском внематочной беременности

.

Fertil Steril

.

2006

;

86

(

2

):

454

459

. 9.

Barnhart

KT

,

Sammel

MD

,

Rinaudo

PF

,

Zhou

L

,

Hummel

AC

,

.

Пациенты с симптомами и ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ

.

Акушерский гинекол

.

2004

;

104

(

1

):

50

55

. 10.

Chung

K

,

Sammel

MD

,

Coutifaris

C

,

Chalian

R

,

Lin

K

,

Freedman4000, A

000

000

000, Castelman4000,

000

Barnhart

KT

.

Определение повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови при жизнеспособных беременностях, достигнутых с помощью ЭКО

.

Репродукция Человека

.

2006

;

21

(

3

):

823

828

. 11.

Kathiresan

AS

,

Cruz-Almeida

Y

,

Barrionuevo

MJ

,

Maxson

WS

,

Hoffman

DI

,

Hoffman

DI4

,

Hoffman

DI4

,

,

Manko

GF

,

Ory

SJ

.

Прогностическая ценность бета-хорионического гонадотропина человека зависит от дня переноса эмбриона во время экстракорпорального оплодотворения

.

Fertil Steril

.

2011

;

96

(

6

):

1362

1366

. 12.

Zhang

X

,

Barnes

R

,

Confino

E

,

Milad

M

,

Puscheck

E

,

Kazer

.

Задержка переноса эмбрионов до 5 дня приводит к снижению исходных уровней бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке

.

Fertil Steril

.

2003

;

80

(

6

):

1359

1363

. 13.

Brady

PC

,

Farland

LV

,

Missmer

SA

,

Racowsky

C

,

Fox

JH

.

Аномальные тенденции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) после переноса нескольких эмбрионов, приводящие к жизнеспособным одноплодным беременностям

.

J Assist Reprod Genet

.

2018

;

35

(

3

):

483

489

.14.

Reljič

M

,

Knez

J

,

Vlaisavljević

V

.

Уровни хорионического гонадотропина человека одинаково предсказуемы для исхода беременности после переноса свежей и витрифицированной нагретой бластоцисты

.

J Assist Reprod Genet

.

2013

;

30

(

11

):

1459

1463

.15.

Oron

G

,

Shavit

T

,

Esh-Broder

E

,

Weon-Young

S

,

Tulandi

T

,

000

000 Holzer

.

Прогностическая ценность сывороточных концентраций ХГЧ при беременности, достигаемая после однократного переноса свежей или витрифицированной-подогретой бластоцисты

.

Репродукция Биомед Интернет

.

2017

;

35

(

3

):

272

278

. 16.

Keane

KN

,

Mustafa

KB

,

Hinchliffe

P

,

Conceicao

J

,

Yovich

JL

.

Более высокие концентрации β-ХГЧ и более высокая масса тела при рождении являются результатом переноса одного витрифицированного эмбриона

.

Репродукция Биомед Интернет

.

2016

;

33

(

2

):

149

160

. 17.

Чжао

WE

,

Li

YJ

,

Ou

JP

,

Sun

P

,

Chen

WQ

,

Liang

.

Прогностическая ценность исходных уровней хорионического гонадотропина человека в сыворотке для беременностей после однократного переноса свежей или замороженной бластоцисты

.

J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci

.

2017

;

37

(

3

):

395

400

. 18.

Barnhart

KT

,

Guo

W

,

Cary

MS

,

Morse

CB

,

Chung

K

,

Takac4

000

000

000 P

Саммель

MD

.

Различия в повышении уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови на ранних сроках беременности в зависимости от расы и значения на момент презентации

.

Акушерский гинекол

.

2016

;

128

(

3

):

504

511

.20.

Kawwass

JF

,

Kulkarni

AD

,

Hipp

HS

,

Crawford

S

,

Kissin

DM

,

Jam

Индекс массы тела конечностей и их связь с исходами беременности у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение, в США

.

Fertil Steril

.

2016

;

106

(

7

):

1742

1750

. 22.

Men

CJ

,

Bormann

CL

,

Walsh

BW

,

Racowsky

C

.

Является ли наличие нерасщепленного эмбриона на 3-й день полезным предиктором результатов после переноса 5-го дня

?

J Assist Reprod Genet

.

2015

;

32

(

9

):

1379

1384

.23.

Gardner

DK

,

Schoolcraft

WB

.

Культивирование и перенос бластоцист человека

.

Curr Opin Obstet Gynecol

.

1999

;

11

(

3

):

307

311

. 24.

Gardner

DK

,

Lane

M

,

Stevens

J

,

Schlenker

T

,

Schoolcraft

WB

.

Оценка бластоцисты влияет на имплантацию и исход беременности: в сторону однократного переноса бластоцисты

.

Fertil Steril

.

2000

;

73

(

6

):

1155

1158

. 25.

Tummon

IS

,

Daniel

SA

,

Kaplan

BR

,

Nisker

JA

,

Yuzpe

AA

.

Рандомизированное проспективное сравнение ацетата лютеинового лейпролида и гонадотропинов с цитратом кломифена и гонадотропинами в 408 первых циклах экстракорпорального оплодотворения

.

Fertil Steril

.

1992

;

58

(

3

):

563

568

. 26.

Суррей

ES

,

Бауэр

J

,

Hill

DM

,

Ramsey

J

,

Surrey

MW

.

Клинические и эндокринные эффекты режима обострения микродозного агониста ГнРГ, назначенного пациентам с плохим ответом, которые подвергаются экстракорпоральному оплодотворению

.

Fertil Steril

.

1998

;

69

(

3

):

419

424

0,27.

Dragisic

KG

,

Davis

OK

,

Fasouliotis

SJ

,

Rosenwaks

Z

.

Использование пластыря с лютеиновым эстрадиолом и протокола подавления антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона перед стимуляцией гонадотропинами для экстракорпорального оплодотворения у пациентов с плохим ответом

.

Fertil Steril

.

2005

;

84

(

4

):

1023

1026

.28.

Cheung

LP

,

Lam

PM

,

Lok

IH

,

Chiu

TT

,

Yeung

SY

CC,

Tjer

es

Tjer

es

.

Антагонист ГнРГ по сравнению с протоколом длинных агонистов ГнРГ у пациентов с плохим ответом на ЭКО: рандомизированное контролируемое исследование

.

Репродукция Человека

.

2005

;

20

(

3

):

616

621

.29.

Национальный институт биологических стандартов и контроля. Международный стандарт ВОЗ 4-й IS Хорионический гонадотропин, код NIBSC человека: 75/589. www.nibsc.org/documents/ifu/75-589.pdf. По состоянию на 20 мая 2016 г.

30.

Insogna

IG

,

Farland

LV

,

Missmer

SA

,

Ginsburg

ES

,

Brady

PC

.

Амбулаторная аспирация эндометрия: альтернатива метотрексату при беременности неизвестного происхождения

.

Am J Obstet Gynecol

.

2017

;

217

(

2

):

185.e1

185.e9

. 31.

Brady

PC

,

Correia

KF

,

Missmer

SA

,

Hornstein

MD

,

Barton

SE

.

Ранние тенденции развития β-хорионического гонадотропина человека при исчезновении беременностей двойней

.

Fertil Steril

.

2013

;

100

(

1

):

116

121

.32.

Mickey

RM

,

Гренландия

S

.

Влияние критериев выбора конфаунтера на оценку эффекта

.

Am J Epidemiol

.

1989

;

129

(

1

):

125

137

. 33.

Poirier

P

,

Giles

TD

,

Bray

GA

,

Hong

Y

,

Stern

JS

,

Pi-Sunyer

el

;

Комитет по ожирению Американской кардиологической ассоциации Совета по питанию, физической активности и метаболизму

.

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология, оценка и влияние потери веса: обновленная версия Научного заявления Американской кардиологической ассоциации 1997 года об ожирении и сердечных заболеваниях, подготовленного Комитетом по ожирению Совета по питанию, физической активности и метаболизму

.

Тираж

.

2006

;

113

(

6

):

898

918

. 34.

Баньес

LL

,

Гамильтон

RJ

,

Партин

AW

,

Воллмер

RT

,

Сан

L

,

Yang 9000

Родригес

Родригес

Terris

MK

,

Aronson

WJ

,

Presti

JC

Jr,

Kane

CJ

,

Amling

CL

,

Moul

0004 Moul

0004 Moul

0004

Гемодилюция плазмы, связанная с ожирением, и концентрация ПСА среди мужчин с раком простаты

.

JAMA

.

2007

;

298

(

19

):

2275

2280

.

Авторские права © 2018 Эндокринное общество

Калькулятор имплантации

ivf

Вам также может понравиться наш калькулятор даты имплантации. Калькулятор даты родов беременности и развития плода при ЭКО. Этот калькулятор используется только в качестве ориентира, и при расчете с помощью LMP предполагается, что ваш менструальный цикл длится 28 дней.Это может произойти от 6 до 12 дней после овуляции. Имплантационное кровотечение — это легкое пятно или небольшое кровотечение, которое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка — быстро делящийся кластер клеток, называемый бластоцистой — прикрепляется к слизистой оболочке матки. Пока не совсем понятно, почему более поздняя имплантация обычно приводит к раннему … Это ранняя стадия пренатального развития. Эти оценки могут не отражать ваши фактические показатели успеха во время лечения АРТ и предоставляются только в информационных целях.Что отличает калькулятор срока родов ЭКО от других калькуляторов срока родов? Большинство клиник ЭКО могут помочь парам оценить свои шансы на успех только после первого сеанса лечения. То же самое с имплантационным кровотечением при лечении ЭКО? Хотя раннее обнаружение возможно, это маловероятно и зависит от количества присутствующего ХГЧ и чувствительности метода тестирования. Чтобы получать последние новости о фертильности, советы и обновления, ставьте нам лайки на Facebook и подписывайтесь на нас в Twitter. Опубликовано 24.09.2014 28.05.2018 автором wantbaby.RU. Врачи часто пробуют другие, менее инвазивные процедуры, прежде чем рекомендовать лечение in vitro. Основное отличие состоит в том, что калькулятор срока родов ЭКО предоставляет несколько вариантов даты начала. Заручитесь поддержкой и заведите друзей в дружном сообществе. Вероятность получения положительного результата теста на беременность раньше, чем через шесть дней после переноса эмбриона, если у вас были перенесены трехдневные эмбрионы (или через четыре дня после переноса, если у вас были пятидневные эмбрионы … Оплодотворение in vitro — это метод, при котором смесь яйцеклетка и сперма женщины остаются в пробирке.Уровень потери беременности на ранних сроках составлял 13%, когда имплантация произошла к 9 дню, она возросла до 26% с имплантацией на 10 день после овуляции, она выросла до 52%, если имплантация была произведена на 11 день после овуляции, и до 82%, если имплантация была произведена. позднее 11 дней после овуляции. Возможны судороги при имплантации. После ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) большое значение имеет детальное изучение динамики изменения показателей ХГЧ, так как помогает понять, насколько успешно проходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона.Калькулятор срока родов ЭКО позволяет рассчитать возможный срок родов на основе извлечения яйцеклеток, 3 или 5-дневной даты передачи. Во время имплантации эмбрион должен состоять примерно из 64 клеток. IVF-Worldwide.com также связывает врачей и специалистов из центров ЭКО по всему миру, чтобы поощрять диалог, обсуждать специальные методы лечения и лекарства и продвигать исследования по ЭКО… Имплантация обычно происходит через 6-10 дней после зачатия. Друзья по дате родов. Также называется EDC (предполагаемая дата родов) или EDD (предполагаемая дата родов).После имплантации ЭКО спазмы наступают не сразу. Имплантация после цикла ЭКО будет происходить через 6-10 дней после извлечения яйцеклетки … что будет через 1-5 дней после переноса бластоцисты … что эквивалентно 20-24 дням вашего естественного менструального цикла (при условии, что у вас есть 28-дневный цикл) Калькулятор овуляции Если вы пытаетесь забеременеть, время, когда вы и ваш партнер вступите в половой акт, имеет решающее значение. Ранняя плацента начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ) человека.Хотя расчет срока вашего экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) можно произвести вручную, вы найдете множество ресурсов в Интернете, которые сделают расчет автоматически для вас. Пациент проходит фиктивный цикл, то есть цикл, подобный циклу переноса эмбриона без фактического переноса. В… Природа ЭКО позволяет наносить более конкретную дату. Он помогает эмбриону расти, получая питательные вещества от матери. На этом этапе эмбрион называется «плод», и он будет развиваться вместе с плацентой.Во время ЭКО эмбрионы переносятся в матку либо на 3-й день (перенос эмбриона), либо на 5-й день (перенос бластоцисты) после сбора яйцеклеток (день овуляции), что совпадает с «окном имплантации» естественного менструального цикла. В этих случаях известны точные даты овуляции, оплодотворения и зачатия. Тест на восприимчивость эндометрия, или ERA, является еще одним вариантом тестирования, доступным для пациентов, которые испытывают повторную неудачную имплантацию после переноса эмбрионов ЭКО. 1. Ищите калькулятор срока родов ЭКО, позволяющий выбирать между 3-дневным переносом эмбрионов и 5-дневным переносом эмбрионов.7 Но новый калькулятор может вычислить процент успеха до первого ЭКО… Используйте этот калькулятор имплантации, чтобы определить, когда имплантация наиболее вероятна, исходя из дней овуляции. Что такое имплантационное кровотечение? Калькулятор успешности ЭКО использует ответы на вопросы о возрасте, истории бесплодия, истории ЭКО и возможных сценариях лечения ЭКО. Скорее всего наступит 5-7 дней. Имплантация происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и считается началом беременности.Это дает более четкую картину гестационного возраста. См. Текст под инструментом для получения дополнительной информации об определении сроков родов после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Оценщик успеха ЭКО не предоставляет медицинских консультаций, диагнозов или лечения. «Триггерный выстрел», сделанный во время лечения ЭКО, содержит ХГЧ, тот же гормон, который обнаруживают домашние тесты на беременность. — День 6: Продолжается имплантация эмбриона. Перенос эмбриона — это последний этап процесса ЭКО, когда оплодотворенная яйцеклетка, которая оставалась для роста в течение нескольких дней, помещается в матку женщины, где, как мы надеемся, она имплантируется, станет плодом и приведет к рождению здорового … Калькулятор овуляции IVFAustralia поможет вам понять ваше «фертильное окно» — или окно возможности забеременеть во время нормального менструального цикла.Людей, проходящих ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, беспокоит вопрос о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса и имплантации эмбриона. Как работает ERA? Это также работает, если у вас были донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или FET. Имплантация — важный, но загадочный шаг, когда дело касается беременности. — День 8: организм женщины начинает выделять гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который попадает в кровоток. Просмотр сообщений.Калькулятор имплантации — когда происходит кровотечение при имплантации. Медицинский обзор доктора Прита Пал С.Б. Последнее обновление: 16 января 2020 г. Имплантация — это важный шаг в процессе зачатия, о котором не всегда говорят или не понимают. Поскольку я была беременна ЭКО с первой попытки, многие люди спрашивали меня, что они могут сделать, чтобы помочь имплантации после ЭКО. В этом сообщении в блоге я делюсь с вами, что я сделал, чтобы помочь имплантации или увеличить вероятность беременности после переноса эмбриона. от лечения ЭКО.Существуют и другие методы лечения, которые стоят меньше и будут работать с определенными проблемами бесплодия, делая в этих случаях ненужным экстракорпоральное оплодотворение. Для получения дополнительной информации о том, когда и как выполняется перенос замороженных эмбрионов, перейдите к этой статье: Как работает процедура переноса замороженных эмбрионов (FET)? А если ваш тест на беременность положительный, попробуйте наш калькулятор срока родов ЭКО. Удачи! Оценки менее надежны для определенных диапазонов / значений возраста, веса, роста, а также предыдущей беременности и опыта АРТ.ОПИС ЭКО ПРЕДИКТОР. Еще один калькулятор успеха ЭКО, который позволяет вам проверить ваши шансы, — это OPIS (Прогнозирование результатов при субфертильности). Перенос эмбрионов Шаг за шагом. Обычно считается, что экстракорпоральное оплодотворение — дорогостоящий процесс, и это правильное мнение. Калькулятор имплантации; Калькулятор овуляции; Калькулятор времени полового акта; Калькулятор срока платежа; Посмотреть все. 6: Имплантация продолжается по мере того, как эмбрион оседает дальше. Когда имплантация произошла позже, увеличилось количество выкидышей.После имплантации организм вырабатывает ХГЧ, который вызывает первые симптомы беременности. Калькулятор имплантации 271 Комментарии | Добавить комментарий. — День 5: начинается имплантация эмбриона. Дата имплантации эмбриона (день 3) Дата имплантации эмбриона (день 5) Чтобы иметь возможность рассчитать возможную дату родов после ЭКО, вам необходимо знать, когда это произошло, точный момент оплодотворения или когда зародыш был имплантирован в матку. Как правило, после переноса 3-дневного эмбриона у вас остается 2 недели и 2 дня беременности, когда вы покидаете офис.Калькулятор использует эту информацию для прогнозирования вероятности живорождения после попытки ЭКО. Задавайте вопросы, общайтесь на форуме, записывайте свои мысли или публикуйте полезную информацию для других. База данных бета-ХГЧ, диаграмма уровней, диаграмма разброса и калькулятор времени удвоения по дням после овуляции, переноса эмбриона ЭКО и пропущенного периода на ранних сроках беременности. У людей имплантация оплодотворенной яйцеклетки — это … Перенос эмбриона ЭКО — это простой метод, при котором эмбрионы помещаются в дно матки будущей матери с помощью тонкого катетера, который вводится вагинально и достигает … Имплантация происходит при оплодотворении. яйцо имплантируется в стенку матки женщины.Если вы сделаете анализ слишком рано, вы просто заметите введенные гормоны. Наш калькулятор рассчитывает дату вашего ЭКО — ожидаете ли вы одного ребенка, двойню или тройню. Если вам только что сделали ЭКО, у вас могут быть последствия хирургического процесса. Срок сдачи в июне / июле 2021 года, друзья 13 февраля 2021 года, 10:01 Привет всем, я вижу, что в последнее время здесь не было никаких действительно активных групп, но я подумал, что начну одну на июнь / 2 июля … Июль / август 2020 года Дата сдачи Друзья 09 февраля 2021 22:18 Кто-нибудь еще ожидает лета 2020 года? Подобно колесу беременности, которое использует ваш специалист по бесплодию, акушер или акушерка, эта страница поможет рассчитать, когда ваш ребенок родится или должен родиться.Если имплантация происходит позже, это с большей вероятностью приведет к раннему выкидышу или химической беременности (химическая беременность — это термин, используемый для выкидыша, который происходит до пятой недели беременности, а ранняя потеря — это выкидыш, который происходит в первые шесть недель. беременности.) .. Пропущенные месячные — один из основных признаков беременности, но вы также можете пропустить месячные по ряду других причин. Процесс имплантации и успех ЭКО Успех ЭКО зависит от имплантации, с помощью которой эмбрион прикрепляется к стенке матки.Наш калькулятор сроков ЭКО оценивает рождение вашего ребенка и подскажет, на каком сроке вы находитесь. Этот инструмент не заменяет советы вашего консультанта / сообщества клиники. Калькулятор уровней бета-ХГЧ при ЭКО: диаграмма разброса и время удвоения. — День 7: Имплантация эмбриона завершена. IVF-Worldwide.com — это крупнейший и наиболее полный каталог отделений ЭКО в мире. С другой стороны, калькулятор срока родов без ЭКО обычно имеет только одну дату начала, то есть первый день последней менструации.Надеюсь, вам понравились наши советы по имплантации и ЭКО. После ввода необходимых данных нажмите кнопку «Рассчитать»! Калькулятор срока родов для пациенток с фертильностью.

Сколько денег получают выжившие участники конкурса ?,
О Делл Тартан,
Как проверить ордера округа Диксон,
Отказ от отказа против отказа,
Бутон Кровавой Амазонки,
Магазин Origins Филиппины,
Детские украшения Папарацци,
Adt Pending Alarm,
Какая поправка защищает граждан от принуждения к службе в внутренних войсках ?,
Как заправить газовую зажигалку,
Плюсы и минусы новостроек,
Родной город Mallorie Baby 2020,
Северный берег аляскинских маламутов,
Menards Morning Stocker Hours,
Кошмарная душа Террарии,
Добавка Simiron Met,
3-фазный спиральный компрессор, работающий в обратном направлении,

Уровень бета-ХГЧ у матери на 12-й день после переноса эмбриона для прогнозирования исхода беременности в клинике экстракорпорального оплодотворения Prima Medika, Денпасар, Бали, Индонезия

Карта I.Б. М., Путра И. М. М., Мандини И. А. И., Двипаяна И. М. П. Уровни бета-ХГЧ у матери на 12-й день после переноса эмбриона для прогнозирования исхода беременности в клинике экстракорпорального оплодотворения Prima Medika, Денпасар, Бали, Индонезия. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).


Рукопись получена: 28 сентября 2017 г.
Рукопись принята: 1 ноября 2017 г.
Опубликовано онлайн: —


Как Citeclose |
История публикаций
Закрыть

Просмотры: (Посещали 71680 раз, 140 посещений сегодня)
Загрузки в формате PDF:
1645

Ida Bagus Made Kartha 1 , I.Сделано Махадината Путра 2 , Ида Аю Индира Мандини 2 и я. Сделано Панде Двипаяна 3

1 Специализированный акушер / гинеколог, врач-консультант по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в клинике экстракорпорального оплодотворения, больница Prima Medika, Денпасар, Бали, Индонезия.

2 Специализированные акушеры / гинекологи в клинике экстракорпорального оплодотворения, больница Prima Medika, Денпасар, Бали, Индонезия.

3 Эндокринология и метаболизм, отделение внутренней медицины, медицинский факультет, университет Удаяна, больница общего профиля Сангла, Денпасар, Бали, Индонезия.

Автор для связи Эл. Почта: [email protected]

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1300

Аннотация

Многие методы прогнозирования исходов беременностей, достигнутых после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), были протестированы. Некоторые сывороточные маркеры были изучены в отношении исходов беременности, такие как β-субъединица хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ), эстрадиол, прогестерон, раковый антиген 125 (Са-125), активины и ингибин.Среди них было доказано, что β-ХГЧ является наиболее прогностическим фактором. Прогнозирование исхода беременности важно в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Беременность, полученная в результате ЭКО с ИКСИ или без него, имеет более высокий риск акушерских и перинатальных осложнений по сравнению со спонтанной беременностью. Определить клиническую ценность ß-ХГЧ в материнской сыворотке на двенадцатый день после переноса эмбриона и предсказать исход беременности. Использованный метод представлял собой ретроспективное исследование, в котором данные были получены у женщин, перенесших ЭКО в клинике IVF Prima Medika Hospital Denpasar с января по декабрь 2015 года.Нежизнеспособная беременность определяется как биохимическая беременность, внематочная беременность и выкидыш. Продолжающаяся беременность определяется как одноплодная беременность и многоплодная беременность, срок гестации которых превышает 12 недель. Уровни ß-ХГЧ в сыворотке, измеренные на двенадцатый день после забора яйцеклетки (OPU) и сравненные между двумя группами Через 12 дней после переноса эмбриона, средние уровни β-ХГЧ в группе продолжающейся беременности (419,7 ± 232,9 мМЕ / мл) были значительными выше, чем в группе нежизнеспособных беременностей (44. 8 ± 72,9 мМЕ / мл) (p <0,005). При многоплодной беременности уровни β-ХГЧ при многоплодной беременности (683,3 ± 194,4 мМЕ / мл) были значительно выше, чем при одноплодной беременности (272,7 ± 155,0 мМЕ / мл) (p <0,005). Уровни β-ХГЧ в материнской сыворотке на двенадцатый день после переноса эмбриона имеют хорошую прогностическую ценность для оценки клинических исходов беременности в программе ЭКО и помогают спланировать последующее наблюдение.

Ключевые слова

Перенос эмбрионов; уровни бета-ХГЧ на 12-й день; Прогноз исхода беременности

Загрузите эту статью как:

Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:

Kartha I.Б. М., Путра И. М. М., Мандини И. А. И., Двипаяна И. М. П. Уровни бета-ХГЧ у матери на 12-й день после переноса эмбриона для прогнозирования исхода беременности в клинике экстракорпорального оплодотворения Prima Medika, Денпасар, Бали, Индонезия. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4).

Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL:

Kartha IB M, Putra IM M, Mandini IA I, Dwipayana IMP Материнские уровни бета-ХГЧ на 12-й день после переноса эмбриона для прогнозирования исхода беременности в клинике экстракорпорального оплодотворения Prima Медика, Денпасар, Бали, Индонезия.Biomed Pharmacol J 2017; 10 (4). Доступно по ссылке: http://biomedpharmajournal.org/?p=17741

Введение

Возможность прогнозирования наступления беременности в программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) желательна как для врача, так и для пациента. Некоторые сывороточные маркеры были изучены в отношении беременности, такие как β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ), эстрадиол, прогестерон, раковый антиген-125 (Ca-125), активин и ингибин.β-ХГЧ оказался наиболее прогностическим фактором. Беременность, полученная путем ЭКО с ИКСИ или без него, имеет высокий риск акушерских и перинатальных осложнений по сравнению со спонтанной беременностью. 1,2,3 Ультразвуковое сканирование — это часть того, что обычно проводится после переноса эмбриона, но гестационный мешок можно четко увидеть только в течение третьей недели после переноса эмбриона. 4,5

Успех имплантации эмбриона с инвазией и пролиферацией клеток трофобласта зависит от восприимчивости эндометрия.Эстрадиол (E2) образуется в фолликуле, а большое количество преовуляторных фолликулов указывает на высокий уровень E2. Далее влияет на окончательный процесс созревания ооцитов с помощью ХГЧ при инвитро-оплодотворении (ЭКО), супрафизиологическое образование E2 и концентрации прогестерона в начальной лютеиновой фазе, включая время имплантации. Большое количество ооцитов, полученных во время извлечения ооцитов, может привести к последующей асинхронии эмбриона и эндометрия, влияющей на процесс имплантации эмбриона, что приводит к менее оптимальной пролиферации трофобластов и низким уровням β-ХГЧ. 6

Материалы и методы

Клиника экстракорпорального оплодотворения, Госпиталь Прима Медика в Денпасаре, в январе — декабре 2015 года 138 участников следят за программой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), из них 123 участника могут пройти этап сбора яйцеклеток (OPU). Пятьдесят семь участников дали положительный результат на биохимическую беременность (46,3%) и 42 участницы дали положительный результат на клиническую беременность (34,1%). Критериями включения являются данные медицинской карты пациента в отделении медицинской документации больницы Prima Medika в Денпасаре с положительным биохимическим результатом беременности после переноса не менее двух клеток эмбриона 8.Уровни сывороточного ß-ХГЧ были измерены на двенадцатый день после переноса эмбрионов в клинике экстракорпорального оплодотворения, больница Prima Medika в Денпасаре, с использованием иммуноферментного метода electroiluminesens, измеряющего уровни ß-ХГЧ минимум до <2,00 мМЕ / мл. Участницы, у которых был положительный результат биохимической беременности, имели ß-ХГЧ> 10 мМЕ / мл. Из 57 участниц, у которых был положительный уровень ß-ХГЧ после 12 недель беременности, они были разделены на две основные группы: жизнеспособные беременности (продолжающаяся беременность) и нежизнеспособные беременности (аборт, внематочная беременность и биохимическая беременность).С помощью независимого Т-теста можно определить среднюю разницу в уровнях ß-ХГЧ между биохимическими беременностями и абортами. Тест ANOVA (дисперсионный анализ) может определить разницу в средних уровнях ß-ХГЧ между одноплодной беременностью, беременностью двойней и многоплодной беременностью с 95% доверительным интервалом. 7 В качестве дополнительного анализа скорректированный индекс массы тела (ИМТ), возраст матери и продолжительность бесплодия. Статистический анализ проводился с помощью SPSS IBM Statistical Package версии 17 для Windows с p <0.05 значительный.

Результаты и обсуждение

Средние уровни β-ХГЧ на 12-й день после переноса эмбриона в зависимости от возраста матери, индекса массы тела и продолжительности бесплодия. Были получены средние концентрации ß-ХГЧ в зависимости от возраста матери (23-33 года против 34-45 лет) (357,9 + 276,7 против 269,5 ± 244,4 мМЕ / мл), при этом различия в обеих группах статистически значимо не различались (p = 0,206). Исходя из индекса массы тела (ИМТ), выборка с ИМТ 18-24 кг / м 2 составила 349.1 ± 290,8 мМЕ / мл, тогда как образец с ТИМО> 24 кг / м 2 составлял 281,0 ± 232,9 мМЕ / мл. Различия в обеих группах ИМТ статистически не значимы (p = 0,335). При продолжительности бесплодия от 1 до 10 лет средняя концентрация ß-ХГЧ составила 324,9 ± 268,2 мМЕ / мл. Средняя концентрация β-ХГЧ у бесплодных 11-20 лет составляла 176,5 ± 121,8 мМЕ / мл, при этом разница между двумя группами существенно не различалась (p = 0,086) (таблица 1). Sekhonm et al. При наблюдении за 458 пациентками, забеременевшими после переноса однократного замороженного эмбриона (FET), также обнаружили, что факторы возраста матери статистически значимо не различались. 8 Аналогичным образом, при переносе эмбриона или бластоцисты концентрация β-ХГЧ на 14-й и 16-й дни после OPU не имеет значительной корреляции с возрастом матери. 9

Таблица 1: Характеристики исследовательских выборок на основе уровней материнского β-ХГЧ

Переменные Категория Уровни ß-ХГЧ у матери (мМЕ / мл)
Среднее Стандартное отклонение-п.
Возраст матери (лет) 23–33 357.9 276,7 0,206
34–45 269,5 244,4
Индекс массы тела (ИМТ) (кг / м 2 ) 18–24 349,1 290,8 0,335
> 24 281,0 232,9
Продолжительность бесплодия

(Годы)

1–10 324,9 268,2 0,086
11-20 176.5 121,8

Средние материнские концентрации β-ХГЧ при жизнеспособной беременности были выше, чем при нежизнеспособных беременностях (419,7 против 44,8 мМЕ / мл, P = 0,000). При нежизнеспособной беременности средний уровень β-ХГЧ при биохимической беременности был ниже, чем при аборте (24,3 против 165,2 мМЕ / мл), но не был статистически значимым (P = 0,495). Wang et al., В 212 циклах ЭКО, получавших ß-ХГЧ через 10 дней после OPU, значительно различались как при жизнеспособных, так и при нежизнеспособных беременностях, а также при одноплодной и многоплодной беременности. 10 Аналогичным образом Reljic et al. обнаружили существенно разные уровни ß-ХГЧ как при жизнеспособных, так и при нежизнеспособных беременностях в группе переноса свежих эмбрионов и переноса замороженных эмбрионов, исследованных на 13 день после переноса эмбрионов. 11 Средние концентрации ß-ХГЧ при одноплодной, многоплодной и многоплодной беременностях указывают на значительную разницу, как показано в таблице 2.

При жизнеспособной беременности средние концентрации β-ХГЧ при одноплодной беременности меньше при многоплодной беременности (гемелли) и являются статистически значимыми (p = 0.008). Средние уровни β-ХГЧ при многоплодной беременности были выше, чем при одноплодной беременности, что было статистически значимым (p = 0,004). Между тем, средние концентрации ß-ХГЧ при многоплодной беременности и многоплодной беременности (гемелли) различались, но не статистически (p = 0,283), как в таблице 3.

Таблица 2: Среднее значение материнского уровня жизнеспособности материнского β-ХГЧ

Категория Переменные Уровни ß-ХГЧ у матери (мМЕ / мл)
Среднее Стандартное отклонение-п.
нежизнеспособный 44.8 72,9 0,000
Биохимическая беременность 24,3 22,5 0,495
Внематочная беременность 70,5
Аборт 165,2 196,5
Категория Текущая беременность 419,7 232,9 0,000
Одноплодная беременность 272.7 155,0 0,000
Беременность двойней 497,9 192,7
Многоплодная беременность 683,3 194,4

Синг Н. и др. при наблюдении за медианными уровнями ß-ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона, были обнаружены значительные различия в медианных концентрациях ß-ХГЧ при жизнеспособных беременностях (625 МЕ / л) и без виабел (174 МЕ / л), в то время как медианные уровни β-ХГЧ одноплодная беременность (502 МЕ / л), двойня (1093 МЕ / л) и тройня (2160 МЕ / л) были статистически значимыми. 12

Таблица 3: Различия в уровнях материнского β-ХГЧ по количеству плодов

Переменные Категория Уровни ß-ХГЧ у матери (мМЕ / мл)
Средняя разница-п.
Жизнеспособная беременность Одноплодная беременность 410,56 0,004
Многоплодная беременность
Беременность двойней 185.44 0,283
Многоплодная беременность
Одноплодная беременность 225,12 0,008
Беременность двойней

Выводы и предложения

В этом исследовании было выявлено различие в средних концентрациях ß-ХГЧ при жизнеспособных и нежизнеспособных беременностях с более жизнеспособными беременностями. При одноплодной беременности, многоплодной беременности и многоплодной беременности существует статистически значимая разница.

В этом исследовании было обнаружено, что материнские уровни ß-ХГЧ на очень ранних сроках беременности существенно различаются в зависимости от жизнеспособности. Это открытие влияет на интерпретацию уровней ß-ХГЧ после программы АРТ

.

Благодарность

Исследователь благодарит др. H.M. Ильяс Ангсар, SpOG (K), руководитель клиники экстракорпорального оплодотворения, Больница Прима Медика, Денпасар

Список литературы

  1. Chen X, Huang Y, Guo P.P и др. Связь между бета-ХГЧ в сыворотке на 24 день беременности и продолжающейся беременностью в циклах переноса замороженных эмбрионов.Международный журнал гинекологии и акушерства. Source Science Direct. Доступна с. 2016; 134: 278-281. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2016.02.019
    CrossRef
  2. Basirat Z, Bijani A. Уровни бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке через 16 дней после переноса эмбриона в циклах внутрицитоплазматических инъекций сперматозоидов для прогнозирования исхода беременности. Саудовский медицинский журнал. Источник PubMed. 2010; 31: 1015-1020. Доступно по адресу: http://www.researchgate.net/publication/46282173
  3. Джаячандран К.D, Натараджан П., Пандиян Р. Первый уровень ß-ХГЧ после перенесенной беременности и исход беременности в программе вспомогательных репродуктивных технологий. Международный журнал бесплодия и медицины плода. 2012; 3: 57-62.
    CrossRef
  4. Klm J.H, Shin M.S, Yi G, et al. Биомаркеры сыворотки для прогнозирования исхода беременности у женщин, перенесших ЭКО: хорионический гонадотропин человека, прогестерон и уровень ингибина А через 11 дней после ЭКО. Clin Exp Reprod Med. 2012; 39: 28-32.
    CrossRef
  5. Zeadna A, Son W.Y, Мун Дж. Х., Дахан М. Х. Сравнение показателей биохимической беременности у женщин, перенесших ЭКО, и контрольных женщин, зачатых самопроизвольно. Репродукция человека. 2015 11 февраля; 0: 1-6.
    CrossRef
  6. Танбо Т.Г., Эскилд А. Концентрации ХГЧ у матери на ранних сроках беременности ЭКО: ассоциации с количеством клеток в эмбрионе 2-го дня и полученными ооцитами. Репродукция человека. 2015 27 октября; 0: 1-6.
  7. Тумбелака А.Р., Рионо П., Састроасморо С., Вирджодиархо М., Пуджиастути П., Фирман К.Баб 15 Пемилихан Удзи Гипотез. В: Састросморо С., редактор. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Джакарта: CV Сагунг Сето. 2008; 279-301.
  8. Сехонм Л., Родригес-Пурата Дж., Аарон Д. и др. Интерпретация ранней динамики ХГЧ в эпоху оттаявшего эуплоидного переноса одиночных эмбрионов: насколько важно удвоение? Фертильность и бесплодие. 2016; 106 (3): e341-e342.
    CrossRef
  9. McCoy W, Nakajima S.T, Bohler Jr H.C. Возраст и один 14-дневный β-ХГЧ могут предсказать продолжение беременности после ЭКО.Репродуктивная биология. Медицина. 2009; 19 (1): 114-120.
    CrossRef
  10. Ван Кью, Чжан Р., Цзя М. и др. Уровень бета-субъединицы человеческого хорионического гонадотропина (βHCG) в сыворотке может прогнозировать исход беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на 10 день после получения ооцитов. Фертильность и бесплодие. 2013; 100 (3): 495.
    CrossRef
  11. Reljič M, Knez J. Vlaisavljević Уровни хорионического гонадотропина человека одинаково предсказуемы для исхода беременности после переноса свежей и витрифицированной нагретой бластоцисты.Вспомогательная репродукция и генетика. 2013; 30 (11): 1459–1463.
    CrossRef
  12. Сингх Н., Бегум А.А., Малхотра Н. и др. Роль раннего измерения бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови в прогнозировании многоплодной беременности и прерывания беременности в цикле экстракорпорального оплодотворения. Репродуктивные науки человека. 2013; 6 (3): 213-218.
    CrossRef

(Посещали 71680 раз, 140 посещений сегодня)

Низкое кровяное давление на 8 неделе беременности

У меня было низкое кровяное давление каждый месяц — обычно около 36.1 до O (иногда до 36 лет) и только до 36,5 после O. Я на 32 неделе беременности после 7 месяцев попыток — так что не теряйте надежды на то, что не смогу забеременеть при низких температурах. Я собираюсь попробовать добавить свой график с месяца, когда я забеременела.

Dec 09, 2020 · Медицинские новости USPSTF: клиницисты должны консультировать беременных взрослых по поводу избыточного веса бесплатно. Эми Орчиари Херман. Целевая группа профилактических услуг США в проекте заявления с рекомендациями рекомендует, чтобы врачи предлагали беременным взрослым в возрасте 18 лет и старше повторные поведенческие консультации, чтобы способствовать здоровому увеличению веса и избежать избыточного набора веса во время беременности.

25 дек. 2020 г. · Во время имплантации базальная температура тела имеет тенденцию к повышению. Следовательно, вы можете определить, когда это происходит, записывая ежедневную базальную температуру тела. Падение температуры: если вы обычно регистрируете базальную температуру тела каждый день, вы можете заметить снижение температуры в течение дня между 7-м и 10-м днем ​​после овуляции.

У женщины будет низкая базальная температура тела перед овуляцией, а затем повышение температуры на 0,4–1 ° F в период овуляции.C. Яйцеклетка попадает непосредственно в маточную трубу.

Базальная температура тела может помочь вам узнать, была ли у вас овуляция или зачатие в какой-либо конкретный месяц. Этот тип показаний температуры снимается в течение всего месяца, каждое утро после пробуждения и наносится на карту каждый день. По мере того, как вы проходите свой месячный цикл, вы будете видеть падения и повышения температуры по мере изменения гормонов.

Откройте для себя британский шоу-бизнес и последние новости о знаменитостях через MailOnline. Никогда не пропустите сплетни, фотографии знаменитостей, видео, разводы, скандалы и многое другое.

Отслеживайте свою базальную температуру тела (BBT), чтобы определить, происходит ли у вас овуляция. BBT — это самая низкая температура вашего тела, которая измеряется, когда вы полностью отдыхаете. Это умеренное значение колеблется на протяжении всего цикла. На следующий день после овуляции ваш BBT повысится на 0,4–1,0 градуса и будет оставаться повышенным до следующей менструации.

Откройте для себя британский шоу-бизнес и последние новости о знаменитостях через MailOnline. Никогда не пропустите сплетни, фотографии знаменитостей, видео, разводы, скандалы и многое другое.

В дополнение к 15-недельным пособиям по беременности и родам программа EI предоставляет родительские пособия любому из родителей на срок до 35 недель. На эти пособия может претендовать любой из родителей, одновременно или последовательно, при условии, что общая сумма пособий по беременности и родам и родителям составляет не более 50 недель беременности.

18 декабря 2018 г. · Низкая температура тела обычно является менее серьезным заболеванием, чем высокая температура тела, особенно у беременных женщин. Средняя температура тела человека 98.6 градусов по Фаренгейту, но может варьироваться от 97,5 до 98,8 градусов и по-прежнему считается здоровым.

Ваш поставщик аптек, товаров для здоровья и благополучия, а также фототоваров. Пополняйте рецепты онлайн, заказывайте товары для доставки или самовывоза и создавайте фото-подарки.

Поздравляем! Вы на 8 неделе беременности. Сейчас все действительно набирает обороты. Гестационный возраст вашего ребенка составляет 6 недель, и сейчас они переходят от эмбриона к плоду.

У меня был низкий БТТ каждый месяц — обычно около 36.1 до O (иногда до 36 лет) и только до 36,5 после O. Я на 32 неделе беременности после 7 месяцев попыток — так что не теряйте надежды на то, что не смогу забеременеть при низких температурах. Я собираюсь попробовать добавить свой график с месяца, когда я забеременела.

Базальная температура тела (b) Монофазная ановуляторная диаграмма базальной температуры тела (i) Двухфазная диаграмма BBT, показывающая (a) вероятное время овуляции (b) различные типы тестирования (c) время цикла, которое будет проводиться каждое (ii) ) Обратите внимание на снижение температуры с последующим повышением до конца цикла — остается до начала менструации (iii) Сперматозоиды жизнеспособны в течение 3 дней: (iv) Яйцеклетки жизнеспособны в течение 24 часов (v…

International 806 turbo {{configCtrl2.info.metaDescription}}

Траектории гестационных гормонов и ранние неудачи беременности: переоценка | Репродуктивная биология и эндокринология

Клинические характеристики участников исследования

Таблица 1 показывает, что участники с EPF в среднем имели более высокий ИМТ небеременных (P = 0,014), чем участники с нормальной беременностью; средняя разница в 1,6 кг. м 2 эквивалентна примерно 4 кг для женщины среднего роста.У нормальных участниц мы оценили взаимосвязь между ИМТ небеременных и уровнями гормонов и траекториями между 6 и 12 неделями и не обнаружили значимых корреляций (все P> 0,05). Участники с EPF с большей вероятностью (P = 0,024) были многоплодными, чем участники с нормальной беременностью. У нормальных участников мы оценили взаимосвязь между беременностью и уровнями гормонов и траекториями между 6 и 12 неделями и не обнаружили значимых ассоциаций (все P> 0,05).

Таблица 1 Клинические характеристики участников исследования

Индивидуальные гормональные траектории

Внутриженщины изменения уровней гормонов с течением времени показаны на рис.1. Для женщин с EPF все уровни гормонов были в пределах нормы (в пределах 2 SD от нормального среднего женского) до 44, 33, 38 и 49 дней беременности для прогестерона, эстрадиола, ХГЧ и hPL соответственно. После этого, хотя многие женщины EPF показали переменную тенденцию, большинство из них имели нормальные уровни прогестерона, эстрадиола, ХГЧ и hPL до 66, 60, 63 и 63 дней соответственно. Значительное меньшинство женщин с EPF имели гормональный фон более 50 дней, который был ниже нормального диапазона, хотя ни у одного из них еще не было симптомов EPF.

Рис. 1

Прогестерон в сыворотке, эстрадиол, ХГЧ и hPL на ранних сроках беременности. Пунктирные зеленые линии показывают среднее геометрическое значение для нормальных (доношенных) беременностей, пунктирная зеленая линия указывает нижнюю границу 2xSD для нормальных (доношенных) беременностей. Красные линии показывают индивидуальные значения для беременностей, приводящих к ранней неудаче

Регрессионный анализ

В таблице 2 показаны коэффициенты регрессии, которые описывают гормональные тенденции прогестерона и эстрадиола во времени и проверяют, различаются ли продольные тенденции в зависимости от результата (EPF или нормальная беременность).Значимые условия взаимодействия (Результат * Беременность) указывают на то, что темпы повышения этих двух гормонов вместе с hPL значительно различались между EPF и нормальной беременностью. Поскольку профили ХГЧ имеют разворот между 8 и 12 неделями, более подробное описание тенденций в уровнях ХГЧ было достигнуто путем разбивки регрессионного анализа на два временных окна. Квадратичная функция была включена в регрессионную модель ХГЧ для части повышающихся уровней ХГЧ (дни с 29 по 74) и простую линейную модель, используемую для нисходящей части (дни с 75 по 91).Таблица 3 показывает, что для ХГЧ ковариаты взаимодействия Исход и Результат * Беременность были значимыми как для восходящего, так и для падающего компонентов тенденций ХГЧ, что позволяет предположить, что EPF был связан с общей разницей в тенденциях ХГЧ.

Таблица 2 Связь между траекториями гормонов на ранних сроках беременности и преждевременным невынашиванием беременности Таблица 3 Связь между траекториями ХГЧ на ранних сроках беременности и преждевременной неудачей беременности

В группе EPF траектории гормонов не были связаны со сроками возможной потери беременности (день доставки).Анализ (данные не показаны) показал, что для всех четырех гормонов коэффициенты регрессии для ковариат взаимодействия «Доставка» и «Доставка * беременность» не были значимыми.

Графики регрессионных траекторий

Графическое представление наклонов регрессии гормонов показано на рис. 2. Они показывают, что для прогестерона, ХГЧ и hPL до 45 дней (и эстрадиола до 40 дней) средние уровни гормонов перекрываются между нормальным и EPF. беременность. После 50 дней беременности как средние уровни гормонов всех четырех гормонов, так и скорость их изменения заметно различались между нормальными беременностями и беременностями EPF.Графики показывают, что для беременностей EPF и прогестерон, и эстрадиол показали отрицательные средние наклоны. При беременностях, предназначенных для EPF, как hPL, так и hCG показали средние положительные траектории, которые отражают нормальные беременности, но с более медленными темпами роста. Пиковые средние уровни ХГЧ были достигнуты примерно через 70 дней в обеих группах, а затем снизились.

Рис. 2

Профили регрессии сывороточного прогестерона, эстрадиола, ХГЧ и hPL на ранних сроках беременности. Средние линии регрессии показаны черным цветом для нормальных беременностей и красными для беременностей, завершившихся выкидышем.95% ДИ средних линий обозначены соединенными точками

Уровни ХГЧ | Американская ассоциация беременных

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) часто называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается клетками плаценты, которые питают яйцеклетку после ее оплодотворения и прикрепляются к стенке матки. Уровни можно сначала определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Недорогие тесты на беременность для раннего выявления беременности на основе мочи можно приобрести у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.

Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем будет снижаться и выравниваться на протяжении оставшейся части беременности.

Что нужно знать об уровнях ХГЧ:

  1. По мере того, как беременность продлевается и уровень ХГЧ повышается, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
  2. Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и привести к появлению совершенно здорового ребенка.Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
  3. Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным при беременности, а уровень выше 25 мМЕ / мл считается положительным при беременности.
  4. Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ / мл считается серой зоной, и вам, скорее всего, придется пройти повторное тестирование, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.
  5. Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
  6. Трансвагинальное УЗИ должно показать по крайней мере гестационный мешок, если уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл. Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень ХГЧ не достигнет не менее 2000 мМЕ / мл.
  7. Одного чтения недостаточно для большинства диагнозов. Когда возникает вопрос о здоровье беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точную оценку ситуации.
  8. Уровни ХГЧ не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
  9. Существует два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест определяет, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест (или бета-тест) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.

Нормы уровня ХГЧ по неделям во время беременности

* Эти цифры являются ориентировочными — уровень ХГЧ у каждой женщины может повышаться по-разному.Значение имеет не обязательно уровень, а его изменение.

Что означает низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ может означать любое количество вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы увидеть, как изменяется уровень. Низкий уровень может обозначать:

Высокий уровень ХГЧ — это плохо?

Высокий уровень ХГЧ также может означать ряд вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы оценить изменения уровня. Высокий уровень может означать:

Следует ли мне регулярно проверять уровень ХГЧ?

Врачи обычно не проверяют уровень ХГЧ в плановом порядке, если только у вас нет признаков потенциальной проблемы.
Поставщик медицинских услуг может перепроверить ваши уровни, если у вас кровотечение, сильные спазмы или выкидыш в анамнезе.

Чего мне ожидать после потери беременности?

Большинство женщин могут ожидать, что их уровни вернутся к диапазону небеременных примерно через 4-6 недель после того, как произошла потеря беременности.