Хгч 69: Анализ крови на ХГЧ — расшифровка, как и когда сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ — расшифровка, как и когда сдавать кровь на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который образуется после имплантации эмбриона в полость матки и вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша). Уровень гормона ХГЧ очень важен для нормального развития беременности, именно поэтому так важно следить за ним.

ХГЧ состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Для определения беременности анализ проводится на содержание  бета-субъединиц (бета-ХГЧ). Концентрация бета-ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается каждые 2-3 дня примерно вдвое. Его пик достигается на 8 -11-ой неделе беременности, после чего начинает снижаться.

Повышенных ХГЧ бывает при:

  • токсикозе
  • многоплодии
  • сахарном диабете беременной женщины
  • приеме синтетических гестагенов
  • патологиях плода (синдром Дауна, множественные пороки развития)
  • если срок беременности установлен неправильно

Низкий ХГЧ бывает при:

  • замершей беременности
  • внематочной беременности
  • задержке в развитии плода
  • плацентарной недостаточности
  • угрозе выкидыша (ХГЧ пониженный более чем на 50%)
  • гибель плода (во II-III триместре беременности)

Для небеременных женщин и для мужчин повышенный уровень ХГЧ может служить признаком опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта; опухоли яичек; новообразований легких, почек, матки; пузырного заноса; при выполненном аборте (через 4-5 дней).

Когда сдавать анализ ХГЧ?

Сдать анализ крови на ХГЧ можно на 3-5 день задержки менструации или на 12 день после зачатия, однако присутствие в крови ХГЧ будет уже и на 7 день после зачатия, однако точность анализа будет мала и все-равно необходимо будет сдать его контрольно.

Для того, чтобы проследить динамику ХГЧ необходимо сдать кровь трижды с разницей в 2 дня, желательно, в одно и то же время.

Как сдавать анализ ХГЧ?

Анализ крови на ХГЧ сдается утром натощак, если анализ сдается днем, то перед ним нельзя принимать пищу в течение 4-6 часов. За день до сдачи анализа необходимо исключить физические нагрузки. Если Вы принимаете гормональные препараты, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

Расшифровка анализа ХГЧ

Срок беременности по неделям, начиная с первого дня последней менструации Уровень ХГЧ (мЕд/мл)
3 — 4 25 — 156
4 — 5 101 — 4870
5 — 6 1110 — 31500
6 — 7 2560 — 82300
7 — 8 23100 — 152000
8 — 9 27300 — 233000
9 — 13 20900 — 291000
13 — 18 6140 — 103000
18 — 23 4720 — 80100
23 — 31 2700 — 78100
Обращаем Ваше внимание, что в каждой лаборатории могут быть свои единицы измерения, а значит и нормы.

Поэтому расшифорвка анализа ХГЧ производится в лаборатории, где делался анализ!

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врач клинической лабораторной диагностики

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 01.04.2021
    Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ

  • 19.03.2021
    Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ

  • 10. 03.2021
    Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021
    Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр. MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021
    Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021
    Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021
    Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021
    Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021
    Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ

  • 03. 03.2021
    Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021
    Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ

  • 03. 03.2021
    Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021
    мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021
    мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ

  • 02. 03.2021
    Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ

  • Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 01.04.2021
    Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ

  • 19. 03.2021
    Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ

  • 11. 03.2021
    Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ

  • 11.03.2021
    Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ

  • 11. 03.2021
    Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021
    Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ

  • 10.03.2021
    Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021
    Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021
    Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021
    Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ

  • 09.03.2021
    Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ

  • 09. 03.2021
    Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021
    Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ

  • 03. 03.2021
    Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021
    Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021
    мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ

  • 03.03.2021
    мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ

  • 02.03.2021
    Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ

  • Тендер 0301500001021000070: Поставка реагентов и расходных материалов для иммунохимических исследований

    ПозицияКол-воЕд. изм.ЦенаСуммаДоля
    1. Прогестерон ИВД, калибратор 1 набор 11 851,08 ₽ 11 851,08 ₽ 1,10%
    2. Ферритин ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 28 271,51 ₽ 56 543,02 ₽ 5,24%
    3. Альфа-фетопротеин (АФП) ИВД, калибратор 1 набор 10 200,40 ₽ 10 200,40 ₽ 0,94%
    4. Тиреоглобулин/Тиреопероксидаза антитела (анти-ТПО/микросомальные антитела) ИВД, калибратор 1 упак 6 982,04 ₽ 6 982,04 ₽ 0,65%
    5. Набор калибраторов для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ?-субъединицы ХГЧ 1 набор 11 894,05 ₽ 11 894,05 ₽ 1,10%
    6. Общий трийодтиронин (ТТ3) ИВД, калибратор 1 упак 8 554,14 ₽ 8 554,14 ₽ 0,79%
    7. Эстрадиол ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 19 108,56 ₽ 38 217,12 ₽ 3,54%
    8. Общий кортизол ИВД, калибратор 1 шт 13 919,61 ₽ 13 919,61 ₽ 1,29%
    9. Набор реагентов для определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ?-субъединицы ХГЧ 4 набор 20 072,43 ₽ 80 289,72 ₽ 7,44%
    10. Лютеинизирующий гормон ИВД, калибратор 1 упак 9 949,92 ₽ 9 949,92 ₽ 0,92%
    11. Ферритин ИВД, калибратор 1 набор 8 724,61 ₽ 8 724,61 ₽ 0,81%
    12. Антимюллеров гормон ИВД, контрольный материал 1 набор 18 903,97 ₽ 18 903,97 ₽ 1,75%
    13. Витамин B12 ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 1 набор 31 170,58 ₽ 31 170,58 ₽ 2,89%
    14. Антимюллеров гормон ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 1 набор 115 406,41 ₽ 115 406,41 ₽ 10,69%
    15. Лютеинизирующий гормон ИВД, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 18 187,86 ₽ 36 375,72 ₽ 3,37%
    16. Общий кортизол ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 1 набор 27 649,41 ₽ 27 649,41 ₽ 2,56%
    17. Набор калибраторов для определения фолиевой кислоты 1 набор 6 096,77 ₽ 6 096,77 ₽ 0,56%
    18. Буферный разбавитель образцов ИВД, автоматические/полуавтоматические системы 1 шт 23 128,56 ₽ 23 128,56 ₽ 2,14%
    19. Сыворотка контрольная мультипараметровая 2 набор 16 479,93 ₽ 32 959,86 ₽ 3,05%
    20. Множественные формы 25-гидроксивитамина D ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 95 681,39 ₽ 191 362,78 ₽ 17,72%
    21. Общий трийодтиронин (ТТ3) ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 1 набор 36 568,44 ₽ 36 568,44 ₽ 3,39%
    22. Эстрадиол ИВД, калибратор 1 набор 8 634,14 ₽ 8 634,14 ₽ 0,80%
    23. Контрольные сыворотки для определения анти-тиреоидных антител 1 набор 43 370,75 ₽ 43 370,75 ₽ 4,02%
    24. Альфа-фетопротеин (АФП) ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 22 364,85 ₽ 44 729,70 ₽ 4,14%
    25. Прогестерон ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 1 набор 25 826,14 ₽ 25 826,14 ₽ 2,39%
    26. Набор реагентов для определения фолиевой кислоты 1 набор 24 580,80 ₽ 24 580,80 ₽ 2,28%
    27. Тиреопероксидаза антитела (АТ-ТПО, микросомальные антитела) ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 35 418,81 ₽ 70 837,62 ₽ 6,56%
    28. Витамин B12 ИВД, калибратор 1 набор 8 657,48 ₽ 8 657,48 ₽ 0,80%
    29. Антимюллеров гормон ИВД, калибратор 1 набор 19 009,45 ₽ 19 009,45 ₽ 1,76%
    30. Множественные формы 25-гидроксивитамина D ИВД, калибратор 1 упак 57 367,24 ₽ 57 367,24 ₽ 5,31%

    Современные методы гормональной стимулирующей терапии нарушений сперматогенеза у мужчин | Кравцова

    Аннотация

    Распространённость мужского бесплодия в настоящее время в различных регионах мира прогрессивно увеличивается, при этом нижняя граница нормы содержания сперматозоидов по рекомендациям ВОЗ снизилась с 40 до 20 млн/мл [1,2]. Среди Европейских стран наибольшая распространенность бесплодия отмечена в Великобритании, а наименьшая в Финляндии [3 6]. В Германии примерная распространенность бесплодия превышает 15% всех пар репродуктивного возраста [7,8]. При этом мужское бесплодие обнаруживается у половины бесплодных пар, т.е. примерно 7% всех мужчин на протяжении жизни сталкиваются с проблемами нарушенной фертильности [9]. Следовательно, частота встречаемости нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин приблизительно одинакова [10]. Данные, полученные за последние 20 лет, показывают, что приблизительно в 30% случаев возникновения проблем с зачатием играет роль только мужской фактор, и примерно в 20% нарушения обнаруживаются как у мужа, такиу жены [11]. Таким образом, мужской фактор, хотя бы частично, по данным разных авторов, играет роль в30 50% случаев бесплодия [10 12].В Российской Федерации на долю мужского бесплодия отводится от 15 до 30% случаев, а частота бесплодных браков, по данным неполных эпидемиологических исследований, колеблется от 10 до 19% [9,13,14]. При этом в большинстве случаев мужское бесплодие связано со снижением количества и качества сперматозоидов, но у 25 40% мужчин с бесплодием ставится диагноз идиопатического мужского бесплодия, когда причину установить не удается [15,16].

    В основе патогенеза бесплодия у большинства пациентов лежит снижение сперматогенеза, что часто сопровождается олигоспермией и азооспермией [15]. У пациентов с тяжелой олигоспермией и азооспермией в настоящее время широко используются различные вспомогательные репродуктивные технологии, например интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) [17]. Однако для успешного проведения оплодотворения необходимо наличие зрелого сперматозоида в эякуляте или яичке. Поэтому еще в начале 90–х годов П.Г. Морозовым было высказано предложение о целесообразности проведения гормональной стимуляции сперматогенеза в процессе подготовки супружеских пар в программах вспомогательной репродукции [18]. В настоящий момент из препаратов для гормональной стимулирующей терапии используются антиэстрогены и гонадотропины хорионический гонадотропин и рекомбинантные препараты лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [15]. Кломифен, тамоксифен или гонадотропины могут быть эффективны, только когда уровни ФСГ и ЛГ низкие или находятся в пределах нормы [19]. Поскольку такие состояния в сочетании с олигоспермией широко распространены, на практике использовались различные методы гормональной стимуляции в попытке улучшить показатели спермограммы и повысить фертильность [20]. Одним из таких методов лечения является применение антиэстрогенов, так как антиэстрогены встраиваются в отрицательную обратную связь половых стероидов на уровне гипоталамуса и гипофиза и повышают секрецию ФСГ и ЛГ [21]. В свою очередь ФСГ и ЛГ стимулируют сперматогенез с возможным улучшением фертильности. Так, А. Hussein и соавт. (2005 г.) доказали эффективность применения кломифена цитрата при подготовке пациентов к процедуре ИКСИ: 42 пациентам в возрасте от 25 до 39 лет с задержкой созревания сперматозоидов (42,9%) и сниженным сперматогенезом (57,1%), по данным биопсии яичка, был назначен кломифен цитрат 50 мг в день, с последующим титрованием доз в зависимости от уровня тестостерона. После терапии кломифеном от 3 до 9 мес у 64,3% пациентов концентрация сперматозоидов увеличилась от 1 до 16 млн/мл, средняя величина составила 3,8 млн/мл. Достаточное количество сперматозоидов для проведения ИКСИ появилось у всех пациентов. К тому же назначение кломифена цитрата вызвало статистически значимое повышение количества более успешных случаев получения сперматозоидов путем их экстракции из яичка [22]. S. Patankar и соавт. (2000 г.) исследовали влияние кломифена цитрата на повышение концентрации сперматозоидов у мужчин с выраженной (группа 1) и умеренной (группа 2) олигоспермией. Кломифен назначали в дозе 25 мг/день в течение 25 дней с 5–дневным перерывом циклами по 3 мес. В группе 1 средняя концентрация сперматозоидов увеличилась с 3,84 +/0,32 до 8,2 +/1,58 (p < 0,05), в группе 2 от 13,05 +/0,48 до 24,55 +/1,73 (p < 0,001). Средние значения подвижности сперматозоидов увеличились от 1,74 +/0,25 до 3,92 +/0,83 (p < 0,05) в группе 1 от 8,27 +/0,40 до 10,05 +/0,56 (p < 0,01) и в группе 2. Таким образом, терапия кломифеном увеличивала как количество, так и подвижность сперматозоидов [23]. М. Hammami (1996 г.) в своем исследовании также изучал влияние терапии кломифеном цитратом на количество сперматозоидов у мужчин с частичной утратой фертильности при идиопатической олигозооспермии. Так, 17 пациентов с идиопатической олигозооспермией (средняя концентрация сперматозоидов 7,3 +/1,2 * 10(6) /мл, среднее значение ФСГ 5 +/0,5 МЕ/л) были включены в исследование. Оценку параметров спермы 9 ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010 проводили в среднем через 7,2 +/0,6 мес терапии кломифеном. Терапия кломифена цитратом привела к значительному повышению общего числа сперматозоидов (среднее процентное изменение 261 +/117, p = 0,02) и их подвижности (370 +/216, p = 0,03) [24]. Следует отметить, что, по данным литературы, среди мужчин с бесплодием при гипогонадотропном гипогонадизме и олиго азооспермии лучше всего отвечают на терапию кломифена цитратом пациенты с идиопатической формой гипогонадотропного гипогонадизма [25]. Исходя из того, что концентрация подвижных сперматозоидов коррелирует с концентрацией фруктозы в секрете семенных пузырьков, G. Gonzales (2001 г.) провел исследование, в котором 42 пациента с астеноспермией и бесплодием получали кломифен в дозе 100 мг в день в течение 5 дней. Подвижность сперматозоидов улучшалась после лечения кломифеном, если увеличивалась концентрация фруктозы семенной жидкости. У мужчин, у которых функция семенных пузырьков улучшилась, выраженность астеноспермии уменьшилась от 50,0 до 28,6% (p < 0,002), тогда как у пациентов, не ответивших на лечение кломифеном, астенозооспермия не уменьшилась [26]. С другой стороны, в литературе описаны исследования, в которых продемонстрировано отсутствие позитивного влияния кломифена на сперматогенез. Так, К. Matsumiya и соавт. (1998 г.) проводили исследование по сравнению эффективности и безопасности терапии кломифеном и аналогом гонадотропин-рилизинггормона (ГнРГ) у мужчин с идиопатической нормогонадотропной олигоастенозооспермией (ИНОА). Из них 36 пациентов получали аналог ГнРГ (15 мг бусерелина ацетата 1 раз в день интраназально) и 23 пациента получали кломифена цитрат 50 мг в день перорально. Отмечено повышение среднего показателя концентрации сперматозоидов от 13,7 * 10(6)/мл до 22,1 * 10(6)/мл (p < 0,01) и увеличения их подвижности от 35,9 до 43,9% (p < 0,05) в группе, получавшей ГнРГ-аналог, тогда как в группе, получавшей кломифен цитрат, не получено значительных изменений этих показателей [27]. W. Krause и соавт. (1992 г.) изучали применение другого антиэстрогена тамоксифена при идиопатической олигоспермии. Были включены в исследование 76 мужчин, имевших концентрацию сперматозоидов в сперме 2 20 * 10(6)/мл, подвижность сперматозоидов 20 50% и количество патологических форм между 50 80%. Из них 39 пациентов получали тамоксифен в дозе 30 мг в день и 37 пациентов плацебо. Концентрация сперматозоидов в процессе лечения увеличилась от 9,3 +/11,7 до 11,4 +/13,7 * 10(6) в группе тамоксифена, и от 9,1 +/7,1 до 9,3 +/8,8 * 10(6) в группе плацебо. Однако эти различия не были статистически значимыми, процент подвижных сперматозоидов и патологических форм не различался в обеих группах [28]. D. Adamopoulos и соавт. (1997 г.) изучали влияние терапии тестостерона ундеканоатом в комбинации с тамоксифена цитратом и каждого по отдельности на параметры спермы при идиопатической олигоспермии. В исследование были включены 80 пациентов. Пациентов рандомизировали в группу плацебо, группу получающих тестостерон ундеканоат 40 мг 3 раза в день, группу получающих тамоксифен цитрат 10 мг 2 раза в день и группу комбинированной терапии. В группе комбинированной терапии получено улучшение общего числа 10 сперматозоидов и их подвижности через 3 и 6 мес. В сравнении с другими группами, получавшими терапию, обнаружено значительное увеличение объема подвижных сперматозоидов и их функциональных форм [29]. В другом исследовании D. Adamopoulos и соавт. (2003 г.) также изучали эффективность комбинированной терапии тамоксифена цитратом и тестостерона ундеканоатом у мужчин с олигоспермией. В исследование были включены 212 мужчин с идиопатической олигозооспермией и 82 с нормозооспермией. Пациенты с олигоспермией были разделены на 2 группы, группа 1 (n =106) получала тамоксифен 20 мг/день в сочетании с тестостероном ундеканоатом 120 мг/день, группа 2 (n =106) плацебо в течение 6 мес. В группе, мужчин, получающих активное лечение, были зафиксированы: увеличение концентрации (исходно 9,4 54,0 * 10(6) /мл, и 28,2 119,6 * 10(6) /мл через 6 мес), увеличение подвижности (29,7% +/12,0% исходно и 41,6% +/13,1% через 6 мес) и числа сперматозоидов с нормальной морфологией (41,2% +/14,0% исходно и 56,6% +/11,5% через 6 мес). В группе плацебо и у пациентов с нормозооспермией не отмечено значимых изменений. Спонтанная беременность наступила в 33,9% случаев в группе, мужчин, получающих активное лечение, по сравнению с 10,3% в группе плацебо. Таким образом, комбинированная терапия тамоксифеном и тестостероном у пациентов с идиопатической олигоспермией улучшала показатели спермы и увеличивала количество случаев спонтанной беременности [30,31]. Отечественные ученые С.Е. Василевская и А.В. Куренков (1999 г.) также проводили оценку терапии тестостерона ундеканоатом и тамоксифена цитратом мужчин в бесплодных парах. В исследование был включен 21 мужчина в возрасте от 25 до 42 лет с нормальным физическим развитием и с нормальным содержанием гормонов в крови. Пациентам был назначен курс лечения тамоксифена цитратом (20 мг в сутки, 30 дней) в сочетании с тестостерона ундеканоатом (120 мг в сутки, 90 дней). Значимых различий концентрации сперматозоидов и процента активно подвижных форм до и после лечения не наблюдали, но увеличение процента морфологически нормальных форм сперматозоидов являлось статистически значимым (р<0,05). После лечения жены у 2 пациентов забеременели. У 1 мужчины после лечения появилась устойчивая азооспермия. По медицинским показаниям 9 супружеским парам были рекомендовано процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [32]. I. Kotoulas и соавт. (1994 г.) также изучали эффективность монотерапии тамоксифеном нарушений сперматогенеза. В их исследовании мужчинам с бесплодием был назначен тамоксифен 10 мг дважды в день в течение 3 мес группа А (n=122) и плацебо терапия группа В (n=117). Через 3 мес после окончания лечения оценивали концентрацию, подвижность, жизнеспособность и морфологию сперматозоидов. Средние показатели количества сперматозоидов значительно улучшились в группе А от исходного уровня, что было особенно заметно у мужчин с выраженной олигоспермией, а также в сравнении с группой В. Количество мертвых сперматозоидов после терапии тамоксифеном значительно уменьшилось в группе А, также было установлено значительное снижение этого показателя по сравнению с группой В. Однако не было выявлено влияния тамоксиВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010 Обзор литературы фена на улучшение подвижности и морфологии сперматозоидов [33]. Т. Kadioglu и соавт. (1999 г.) изучали эффективность тамоксифена при мужском бесплодии у пациентов с нормогонадотропной и гипергонадотропной олигоспермией, а также идиопатической олигоспермией (136 пациентов) или после оперативного лечения варикоцеле (84 пациента). Всем пациентам был назначен тамоксифен цитрат 10 мг 2 раза в день. Уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона увеличились во всех группах, получающих тамоксифена цитрат. У нормогонадотропных пациентов отмечено значительное повышение числа сперматозоидов и их концентрация, тогда как незначительное повышение у гипергонадотропных пациентов было статистически незначимым. Исследователи пришли к выводу, что применение тамоксифена является экономической и практической альтернативой у пациентов с нормогонадотропной олигоспермией до применения вспомогательных репродуктивных технологий [34]. D. Farmakiotis и соавт. (2007 г.) изучали влияние еще одного препарата из группы антиэстрогенов торемифена на показатели сперматогенеза при идиопатической олигозооспермии. У 100 пациентов с утратой фертильности и олигозооспермией применяли торемифен 60 мг в сутки в течение 3 мес. Назначение торемифена привело к увеличению оцениваемых показателей спермограммы у всех пациентов. В 22% случаев беременность наступила в течение 2 мес после окончания лечения. В конце 3-го месяца уровень сывороточного ФСГ был значительно выше у пациентов (78%), у которых партнерши не достигли беременности, при этом общее количество сперматозоидов и количество нормальных морфологических форм было значительно ниже у этих пациентов по сравнению с теми, у которых партнерши забеременели [35]. Таким образом, авторы сделали вывод об эффективности торемифена в терапии олигозооспермии. Следует отметить, что за рубежом проводились неоднократные рандомизированные исследования по применению антиэстрогенов в течение 3 мес и более в сравнении или без сравнения с плацебо-терапией у мужчин с олигои/или астеноспермией, в бесплодных парах с мужским фактором бесплодия, не продемонстрировавшие положительного влияния терапии на количество беременностей [36]. Всего оценено 10 исследований по применению кломифена или тамоксифена, в которые были включены 738 мужчин [36]. В 5 из этих исследований не было специфических методов отбора. Установлено, что антиэстрогены оказывают положительный эффект на эндокринные показатели, в частности на уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также показатели сперматогенеза. Однако не было разницы в количестве беременностей между группами, получавшими антиэстрогены, и контрольных группах (относительный риск 1,26, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,99 1,56). Количество беременностей в этих 5 исследованиях составило 15,4% в сравнении с 12,5% в контрольной группе [36]. Наряду с изучением эффективности антиэстрогенов в терапии мужского бесплодия проведены исследования, направленные на изучение эффекта терапии гонадотропинами. Так, исследовали влияния рекомбинантного человеческого ФСГ на параметры спермы и количество спонтанных беременностей в парах с мужским фактором бесплодия [37]. Пациентам с идиопатической олигоспермией был назначен рекомбинантный ФСГ 100 МЕ через день в течение 3 мес. В группе пациентов, хорошо ответивших на лечение (48,4%), отмечена значительное повышение числа сперматозоидов. В течение 3 мес после отмены ФСГ в группе хорошо реагирующих пациентов отмечено увеличение количества спонтанных беременностей (16,7%) по сравнению с группами, не отвечающими на лечение (3,1%) и не получавших ФСГ (4,0%) [37]. В. Baccetti и соавт. (2004 г.) оценивали влияние терапии ФСГ на качество сперматозоидов, а также исследовали их структуру и функцию у бесплодных мужчин. Из 81 пациента, включенного в исследование, 15 получали плацебо, у 19 терапия оказалась неэффективной. У остальных 47 пациентов было достигнуто улучшение изучаемых параметров, при этом 9 достигли улучшения показателей спермы, приближенного к порогу фертильности [38]. В другом исследовании установлено положительное влияние терапии ФСГ на структуру и функцию сперматозоидов (увеличивалось количество сперматозоидов с нормальной морфологией) в дозе 150 МЕ в течение 12 нед [39]. J. Ashkenazi. и соавт. (1999 г.) изучали роль ФСГ в терапии бесплодия у мужчин при подготовке к ИКСИ [40]: 79 пациентов основной и 39 пациентов контрольной группы получали терапию ФСГ в дозе 75 МЕ в сутки в течение 50 дней и более. Количество успешных процедур оплодотворения и беременностей было больше в основной группе (68,0 и 35,9% соответственно), по сравнению с контрольной (59,0 и 17,9% соответственно) однако статистически значимой разницы не достигнуто. В основной группе число успешных случаев имлантации было значимо выше: 15,5% против 6,5% в контрольной. Таким образом, терапия ФСГ у бесплодных мужчин перед ИКСИ значительно увеличивала вероятность имплантации эмбриона и количество беременностей [40,41]. В другом исследовании также был установлен положительный эффект применения рекомбинантного ФСГ в дозе 150 МЕ в течение 3 мес при подготовке к ИКСИ, который проявлялся в виде улучшения тестикулярного объема и параметров спермы [42]. Кроме того, было отмечено, что длительное применение очищенного ФСГ 150 МЕ 3 раза в неделю в течение 6 мес при идиопатической олигоспермии с нормальными уровнями сывороточных гормонов увеличивает концентрацию сперматозоидов и их подвижность [43]. Наряду с препаратами ФСГ изучали влияние на сперматогенез и других гонадотропинов. Так, М. Depenbusch и соавт. (2002 г.) исследовали эффективность монотерапии хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) для стимуляции и поддержания сперматогенеза у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом. У 13 пациентов вначале для индукции сперматогенеза были назначены ХГЧ/ХМГ (n=12) и ГнРГ (n=1). После достижения индукции сперматогенеза пациенты получали только ХГЧ для поддержания сперматогенеза и вторичных половых признаков. После успешной индукции сперматогенеза монотерапию ХГЧ проводили от 3 до 24 мес. Через 12 мес концентрации сперматозоидов снизились, однако оставались в пределах нормы у всех пациентов, кроме 1 пациента с азооспермией. Тестикулярный объем снизился незначительно и составил 87% от объе11 ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010 ма, достигнутого терапией ХГЧ/ХМГ. Во время монотерапи ХГЧ уровни ЛГ и ФСГ были подавлены и оставались в пределах, заданных исследованием. Таким образом, авторами сделан вывод о том, что однажды индуцированный сперматогенез у пациентов с вторичным гипогонадизмом может поддерживаться монотерапией ХГЧ на качественном уровне у большинства пациентов в течение длительного периода [44,45]. Н. Fuse и соавт. (1996 г.) также изучали применение гонадотропинов для индукции сперматогенеза у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом. У 16 пациентов применяли заместительную гормональную терапии гонадотропинами. Из них 2 пациента получали только ХГЧ и достигли улучшения сперматогенеза через2и 12 мес после начала лечения, 3 пациента, получавшие комбинированную терапию гонадотропинами, достигли улучшения сперматогенеза через 6 28 мес. Пациенты, которые имели объем яичек 4 мл и более, достигли высокой концентрации сперматозоидов и оплодотворили своих партнерш, хотя не было установлено связи между тестикулярным объемом до лечения и появлением сперматогенеза [46]. Е. Vicari и соавт. (1992 г.) изучали эффекты длительной терапии ХГЧ (14 120 мес) у 17 пациентов с изолированным гипогонадотропным гипогонадизмом на тестикулярный объем, уровень тестостерона в плазме и концентрацию сперматозоидов. В среднем объем яичек увеличился от 3,8 +/0,2 до 14,9 +/1,1 мл после 22,2 +/2,3 мес терапии ХГЧ. Кроме того, для оценки тестикулярного объема пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от исходного объема яичек: меньше 4 мл (1-я группа) и больше 4 мл (2-я группа). Уровни тестостерона на протяжении всей терапии были в пределах возрастной нормы и значительно не различались в обеих группах. У 13 пациентов (70%) было достигнуто улучшение сперматогенеза во время монотерапии ХГЧ, у 5 (60%) из 9 1-й группыиу8 (90%) из 9 2-й. К тому же пациенты 2-й группы имели лучшие показатели сперматогенеза, чем 1-й. Концентрация сперматозоидов положительно коррелировала с достигнутым объемом яичек и не зависела от возраста, продолжительности лечения и первоначального тестикулярного объема. Дополнительное назначение менопаузального гонадотропина у 9 пациентам привело к увеличению у них объема яичек, однако средний объем яичек не отличался от среднего объема при окончании монотерапии ХГЧ, а также у этих пациентов не было выявлено различий в концентрации сперматозоидов по сравнению с таковой на фоне терапии ХГЧ. Только 1 пациент достиг улучшения сперматогенеза после назначения менопаузального гонадотропина. Среди пациентов с улучшением сперматогенеза при попытке зачатия 7 из 10 достигли успеха, 2 из них были из 1-й группы. Это исследование продемонстрировало эффективность монотерапии ХГЧ для индукции сперматогенеза у пациентов с изолированным гипогонадотропным гипогонадизмом независимо от первоначального тестикулярного объема. Тем не менее, определенному числу пациентов показано назначение менопаузального гонадотропина для увеличения тестикулярного объема, продукции спермы и достижения фертильности [47]. G. Beretta и соавт. (2005 г.) в своем исследовании использовали менопаузальный гонадотропин для стимуляции сперматогенеза при идиопатической олигоас12 тенотератоспермии. У 18 пациентов с олигоастенотератоспермией и объемом яичек 12-15 мл проводили терапию менопаузальным гонадотропином (75 МЕ ФСГ и 75 МЕ ЛГ) 3 раза в неделю в течение 90 дней, по окончании терапии оценивали параметры спермы и объем яичек в сравнении с контрольной группой из 13 мужчин, ожидающих ИКСИ и не получающих какой-либо медикаментозной терапии. В результате лечения получено статистически значимое увеличение концентрации сперматозоидов (p = 0,016) и уменьшение их атипичных форм (p = 0,040). Также были получены данные, что терапия менопаузальным гонадотропином положительно влияет на качество эмбрионов, полученных в ходе последующих ИКСИ [48]. Р. Liu и соавт (2008 г.) определяли предикторы успешной индукции сперматогенеза и восстановления фертильности у пациентов с гипогонадизмом и бесплодием в ответ на лечение гонадотропинами: у 75 мужчин, 72 из которых желали достигнуть фертильности, применяли различные препараты гонадотропинов по 16 курсов с 1981 по 2008 г. Оценку показателей спермы проводили каждые 3 мес. Стали отцами 39 мужчин. Среднее время достижения появления первых сперматозоидов было 7,1 (95% ДИ6,3 10,1) мес, а время достижения зачатия 28,2 (95% ДИ21,6 38,5) мес. Средний показатель концентрации сперматозоидов для достижения спонтанной беременности составлял 8,0 (95% ДИ0,2 59,5) млн/мл. При этом больший объем яичек до лечения гонадотропинами являлся независимым предиктором более быстрого ответа на терапию [49]. Другие исследователи также изучали возможность комбинированной терапии мужского бесплодия препаратами гонадотропинов. Так, 100 пациентов с идиопатическим и приобретенным гипогонадотропным гипогонадизмом получали терапию ХГЧ в течение 3 6 мес, а затем комбинированную терапию ХГЧ и ФСГ 150 МЕ трижды в неделю в течение 18 мес. У 81 мужчины после терапии ХГЧ сохранялась азооспермия, однако были достигнуты нормальные уровни тестостерона. А после комбинированной терапии у 68 (84%) из них в эякуляте появились сперматозоиды и у 56 (69,1%) пациентов была достигнута концентрация сперматозоидов 1,5 и более * 10(6)/мл. Больший исходный объем яичек, низкий индекс массы тела и достижение половой зрелости были предикторами хорошего ответа на терапию. Таким образом, терапия рекомбинантным человеческим ФСГ в сочетание с ХГЧ являлась эффективной для восстановления фертильности у большинства мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом [50]. М. Bakircioglu и соавт (2007 г.) в своем исследовании использовали комбинированную терапию гонадотропинами для стимуляции сперматогенеза перед ИКСИ. У 25 пациентов с азооспермией был установлен диагноз гипогонадотропный гипогонадизм. Все пациенты получали ХГЧ в течение 1 мес, в сочетании с рекомбинантным ФСГ в последующие месяцы терапии. Уровень общего тестостерона и объем яичек значимо увеличились после терапии гонадотропинами (р < 0,001). Сперматозоиды стали определяться в эякуляте в среднем через 10 мес. Спонтанная беременность наступила у 4 пар. У 18 пар проведено 22 процедуры ИКСИ с использованием сперматозоидов из эякулята или яичка, в результате было получено 12 (54,5%) беременностей. Данные результаты, по мнению авторов, свидетельствуВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья •• Декабрь •• 2010 Обзор литературы ют об успешном лечении бесплодия при гипогонадотропном гипогонадизме комбинированной терапией гонадотропинами в сочетании с ИКСИ [51]. Подобная эффективность комбинированной терапии была продемонстрирована и в других исследованиях [52,53]. Так, применение монотерапии ХГЧ в течение 16 нед у 61% пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом приводило к нормализации уровня тестостерона в крови, однако у пациентов оставалась азооспермия. После добавления рекомбинантного ФСГ в дозе 225 МЕ 2 раза в неделю и 150 МЕ 3 раза в неделю индукция сперматогенеза была достигнута в 47% случаев, в среднем через 5,5 мес терапии [53]. Э.М. Китаев и соавт. (1999 г.) в своем исследовании проводили краткосрочную гормональную стимуляцию сперматогенеза у 19 мужчин в возрасте 36,3±0,8 года. Гормональная стимуляция сперматогенеза состояла из 2 инъекций препарата, содержащего по 150 МЕ ФСГ и 150 МЕ ЛГ и назначаемого на 5 и 10-й дни менструального цикла партнерши, находящейся на стимуляции суперовуляции, либо из 2 инъекций препарата с интервалом 5 дней. На фоне терапии достоверное улучшение показателей сперматогенеза было достигнуто у 73,6% мужчин [54]. В итоге в 2007 г. был проведен анализ 4 рандомизированных контролируемых исследований по эффективности применения гонадотропинов при идиопатическом мужском бесплодии. В анализ были включены 278 пациентов. По сравнению с плацебо или отсутствием лечения на фоне терапии гонадотропинами было продемонстрировано более высокое количество беременностей (относительный риск (ОР) 4,17, 95% ДИ1,30 7,09). Но, по мнению авторов, количество проведенных исследований является недостаточным для формирования окончательных выводов [55]. Таким образом, приведённые в литературе сведения отечественных и зарубежных исследователей по применению методов гормональной стимулирующей терапии нарушений сперматогенеза свидетельствуют о значительном прогрессе в изучении данной проблемы. Однако в литературе отсутствуют детальные данные об эффективности стимулирующей терапии в различных группах пациентов с патоспермией и бесплодием, что требует дальнейшего изучения. Литература

    1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Руководство по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействию спермы с цервикальной слизью. Тбилиси, 1988.

    2. Гоголевский П.А. ИКСИ: существует ли риск возрастания частоты врожденных пороков развития? Пробл. репрод. 1998; 6: 9–13.

    3. Ginsburg J, Okolo S, Prelevic G, Hardman P. Residence in the London area and sperm density. Lancet.1994;343: 230.

    4. Irvine S, Cawood E, Richardson D et al. Evidence of deteriorating semen quality in the United Kingdom: birth cohort study in Scotland over 11 years. Brit Med J. 1996; 312: 467-70.

    5. Jensen T K, Giwermann A, Carlsen E et al. Semen quality among mem-bers of organic food associations in Zealand, Denmark. Lancet.1996;.347:1844.

    6. Vierula M, Niemi M, Keiski A, Saaranen M. Saarikoski S., Suominen J. High and unchanged sperm counts of Finnish men. Int J Androl.1996; 19:11-7.

    7. Bruckert E. How frequent is unintentional childlessness in Germany? Androl. 1991; 23: 245-50.

    8. Juul S, Karmaus W,Olsen J. and The Europen Infertility and Subfecundety Study Group. Regional differences in waiting time to pregnancy: pregnancy-based surveys from Denmark, France, Germany, Italy and Sweden. Hum Reprod.1999; 14:1250-4.

    9. Тер-Аванесов Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака. Диc. докт. мед. наук. М., 2002.

    10. Кулаков В.И., Назаренко Т.А., Тер-Аванесов Г.В. Бесплодный брак: достижения, проблемы, перспективы. Тезисы конференции «Мужское здоровье», 2003 (Web-репринт).

    11. Morell V. Basic infertility assessment. Prim Care. 1997; 24:195.

    12. Тер-Аванесов Г.В. Андрологические аспекты бесплодного брака. Бол. органов репродукт. системы. 2004;3 (Web-репринт).

    13. Селезнева И.Ю. Бесплодный брак. Эпидемиологическое исследование. Диc. канд. мед. наук. М., 1999: 3349.

    14. Филиппов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири. Диc. докт. мед. наук. М., 1999: 27–48.

    15. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Под ред. Э Нишлага, Г.М. Бере. М.,2005.

    16. Артифексов С. Б. Андрологические аспекты бесплодного брака. Урол. и нефрол. 1996; 4:39.

    17. Palermo G, Joris H, Devroey P et al. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. Lancet. 1993; 240:17.

    18. Морозов П.Г. Новые перспективы клинического применения гонадотропинов в андрологии. Androl. reproductol. sexol. 1993; 2 (3): 29-33.

    19. CheckJH Treatment of male infertility. Clin Exp Obstet Gynecol. 2007; 34(4): 201-6.

    20. Sokol R Z. Medical and endocrine therapy of male factor infertility. Infertil Reprod Med Clin North Am. 1992; 3:389.

    21. Ioannidou-Kadis S, Wright PJ, Neely RD, Quinton R. Complete reversal of adult-onset isolated hypogonadotropic hypogonadism with clomiphene citrate. Fertil Steril 2006; 86(5):1513.e5-9.

    22. Hussein A, Ozgok Y, Ross L, Niederberger C. Clomiphene Administration for Cases of Nonobstructive Azoospermia: A Multicenter Study. J Androl 2005; 26(6): 787-91.

    Сдать анализы в Шахтах — Лаборатория «ВАШ ДОКТОР»




























































































































































































































































































































































































































































     АЛЛЕРГОЛОГИЯ

    Цена
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Пищевые
    аллергены

    17.1.A102.201

    Абрикос

    450

    17.1.A103.201

    Авокадо

    450

    17.1.A9.201

    Альфа-лактоальбумин

    450

    17.1.A104.201

    Ананас

    450

    17.1.A105.201

    Апельсин

    450

    17.1.A56.201

    Арахис

    450

    17.1.A68.201

    Баклажан

    450

    17.1.A106.201

    Банан

    450

    17.1.A31.201

    Баранина

    450

    17.1.A3.201

    Белок яичный

    450

    17.1.A10.201

    Бета-лактоглобулин

    450

    17.1.A46.201

    Бобы соевые

    450

    17.1.A86.201

    Ваниль

    450

    17.1.A107.201

    Виноград

    450

    17.1.A108.201

    Вишня

    450

    17.1.A30.201

    Говядина

    450

    17.1.A47.201

    Горошек зеленый

    450

    17.1.A87.201

    Горчица

    450

    17.1.A25.201

    Гребешок

    450

    17.1.A109.201

    Грейпфрут

    450

    17.1.A58.201

    Грецкий орех

    450

    17.1.A34.201

    Грибы

    450

    17.1.A110.201

    Груша

    450

    17.1.A64.201

    Дрожжи пекарские

    450

    17.1.A65.201

    Дрожжи пивные

    450

    17.1.A111.201

    Дыня

    450

    17.1.A2.201

    Желток яичный

    450

    17.1.A89.201

    Имбирь

    450

    17.1.A32.201

    Индейка

    450

    17.1.A112.201

    Инжир

    450

    17.1.A11.201

    Казеин

    450

    17.1.A54.201

    Какао

    450

    17.1.A14.201

    Камбала

    450

    17.1.A69.201

    Капуста брокколи

    450

    17.1.A70.201

    Капуста брюссельская

    450

    17.1.A71.201

    Капуста кочанная

    450

    17.1.A72.201

    Капуста цветная

    450

    17.1.A90.201

    Карри (приправа)

    450

    17.1.A73.201

    Картофель

    450

    17.1.A60.201

    Кешью

    450

    17.1.A113.201

    Киви

    450

    17.1.A35.201

    Клейковина
    (глютеин)

    450

    17.1.A114.201

    Клубника

    450

    17.1.A115.201

    Кокос

    450

    17.1.A53.201

    Кофе

    450

    17.1.A21.201

    Краб

    450

    17.1.A22.201

    Креветки

    450

    17.1.A45.201

    Кунжут

    450

    17.1.A33.201

    Куриное мясо

    450

    17.1.A91.201

    Лавровый лист

    450

    17.1.A116.201

    Лимон

    450

    17.1.A23.201

    Лобстер (омар)

    450

    17.1.A15.201

    Лосось

    450

    17.1.A84.201

    Лук

    450

    17.1.A118.201

    Манго

    450

    17.1.A127.201

    Масло подсолнечное

    450

    17.1.A24.201

    Мидия

    450

    17.1.A59.201

    Миндаль

    450

    17.1.A7.201

    Молоко кипяченое

    450

    17.1.A6.201

    Молоко коровье

    450

    17.1.A74.201

    Морковь

    450

    17.1.A36.201

    Мука гречневая

    450

    17.1.A37.201

    Мука кукурузная

    450

    17.1.A38.201

    Мука овсяная

    450

    17.1.A39.201

    Мука пшеничная

    450

    17.1.A40.201

    Мука ржаная

    450

    17.1.A41.201

    Мука ячменная

    450

    17.1.A94.201

    Мята

    450

    17.1.A48.201

    Нут (турецкий горох)

    450

    17.1.A4.201

    Овальбумин

    450

    17.1.A5.201

    Овомукоид

    450

    17.1.A77.201

    Огурец

    450

    17.1.A96.201

    Перец зеленый

    450

    17.1.A95.201

    Перец
    красный (паприка)

    450

    17.1.A97.201

    Перец черный

    450

    17.1.A121.201

    Персик

    450

    17.1.A79.201

    Петрушка

    450

    17.1.A42.201

    Просо

    450

    17.1.A43.201

    Рис

    450

    17.1.A16.201

    Сардина

    450

    17.1.A29.201

    Свинина

    450

    17.1.A81.201

    Сельдерей

    450

    17.1.A17.201

    Скумбрия

    450

    17.1.A122.201

    Слива

    450

    17.1.A66.201

    Солод

    450

    17.1.A78.201

    Спаржа

    450

    17.1.A8.201

    Сыворотка молочная

    450

    17.1.A13.201

    Сыр типа «Моулд»

    450

    17.1.A12.201

    Сыр типа «Чеддер»

    450

    17.1.A76.201

    Томат

    450

    17.1.A18.201

    Треска

    450

    17.1.A19.201

    Тунец

    450

    17.1.A75.201

    Тыква

    450

    17.1.A27.201

    Устрицы

    450

    17.1.A49.201

    Фасоль белая

    450

    17.1.A50.201

    Фасоль зеленая

    450

    17.1.A51.201

    Фасоль красная

    450

    17.1.A123.201

    Финики

    450

    17.1.A62.201

    Фисташки

    450

    17.1.A20.201

    Форель

    450

    17.1.A63.201

    Фундук

    450

    17.1.A124.201

    Хурма

    450

    17.1.A83.201

    Чеснок

    450

    17.1.A44.201

    Чечевица

    450

    17.1.A55.201

    Шоколад

    450

    17.1.A82.201

    Шпинат

    450

    17.1.A125.201

    Яблоко

    450

    17.1.A126.201

    Ягоды рода брусничные (черника, голубика, брусника)

    450

    17.1.A1.201

    Яйцо куриное

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    животных и птиц

    17.2.A1.201

    Голубь (помет)

    450

    17.2.A2.201

    Гусь (перо)

    450

    17.2.A4.201

    Канарейка (перо)

    450

    17.2.A5.201

    Коза (эпителий)

    450

    17.2.A6.201

    Корова (перхоть)

    450

    17.2.A7.201

    Кошка (эпителий)

    450

    17.2.A8.201

    Кролик (эпителий)

    450

    17.2.A9.201

    Крыса

    450

    17.2.A10.201

    Крыса (моча)

    450

    17.2.A12.201

    Крыса (эпителий)

    450

    17.2.A13.201

    Курица (перо)

    450

    17.2.A14.201

    Курица
    (протеины сыворотки)

    450

    17.2.A15.201

    Лошадь (перхоть)

    450

    17.2.A16.201

    Морская
    свинка (эпителий)

    450

    17.2.A17.201

    Мышь

    450

    17.2.A21.201

    Овца (эпителий)

    450

    17.2.A22.201

    Попугай (перо)

    450

    17.2.A23.201

    Попугай
    волнистый (перо)

    450

    17.2.A24.201

    Свинья (эпителий)

    450

    17.2.A25.201

    Собака (перхоть)

    450

    17.2.A26.201

    Собака
    (эпителий)

    450

    17.2.A27.201

    Утка (перо)

    450

    17.2.A28.201

    Хомяк (эпителий)

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    деревьев

    17.3.A1.201

    Акация (Acacia species)

    450

    17.3.A2.201

    Амброзия обыкновенная (Ambrosia elatior)

    450

    17.3.A3.201

    Амброзия
    смешанная (Heterocera spp.)

    450

    17.3.A4.201

    Береза (Betula alba)

    450

    17.3.A5.201

    Бук (Fagus grandifolia)

    450

    17.3.A6.201

    Вяз (Ulmus
    spp)

    450

    17.3.A7.201

    Граб
    обыкновенный (Carpinus betulus)

    450

    17.3.A8.201

    Дуб белый (Quercus alba)

    450

    17.3.A9.201

    Дуб смешанный (Querans rubra, alba, valentina)

    450

    17.3.A11.201

    Ива (Salix nigra)

    450

    17.3.A13.201

    Клен ясенелистный (Acer negundo)

    450

    17.3.A14.201

    Лещина обыкновенная (Corylus avellana)

    450

    17.3.A17.201

    Ольха (Alnus incana)

    450

    17.3.A18.201

    Орех грецкий (Juglans regia)

    450

    17.3.A23.201

    Платан
    (Platanus acerifolia)

    450

    17.3.A25.201

    Сосна белая
    (Pinus silvestris)

    450

    17.3.A26.201

    Тополь (Populus spp)

    450

    17.3.A29.201

    Эвкалипт (Eucalyptus globulus)

    450

    17.3.A30.201

    Ясень
    (Fraxinus excelsior)

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    трав

    17.4.A2.201

    Бухарник шерстистый (Holcus lanatus)

    450

    17.4.A1.201

    Ежа сборная (Dactylis glomerata)

    450

    17.4.A6.201

    Колосок душистый (Anthoxanthum odoratum)

    450

    17.4.A7.201

    Костер (кострец) безостый
    (Bromus inermis)

    450

    17.5.A2.201

    Крапива двудомная (Urtica dioica)

    450

    17.5.A3.201

    Лебеда
    сереющая (Atriplex canescens)

    450

    17.5.A4.201

    Лебеда чечевицеобразная (Atriplex lentiformis)

    450

    17.4.A9.201

    Лисохвост луговой (Alopecurus pratensis)

    450

    17.5.A5.201

    Марь белая
    (Chenopodium album)

    450

    17.4.A10.201

    Мятлик луговой
    (Poa pratensis)

    450

    17.4.A11.201

    Овес
    культивированный (Avena sativa)

    450

    17.4.A12.201

    Овсянница луговая
    (Festuca elatior)

    450

    17.5.A6.201

    Одуванчик (Taraxacum officinale)

    450

    17.5.A7.201

    Подорожник (Plantago lanceolata)

    450

    17.4.A13.201

    Полевица
    (Agrostis alba)

    450

    17.5.A8.201

    Полынь горькая (Artemisia absinthum)

    450

    17.5.A9.201

    Полынь обыкновенная (Artemisia vulgaris)

    450

    17.5.A10.201

    Постенница
    лекарственная (Parietaria officinalis)

    450

    17.4.A14.201

    Пшеница (Triticum sativum)

    450

    17.4.A15.201

    Рожь
    культивированная (Secale cereale)

    450

    17.4.A16.201

    Рожь
    многолетняя (Lolium perenne)

    450

    17.5.A11.201

    Ромашка (нивяник) (Chrysanthebum leucanthenum)

    450

    17.4.A8.201

    Рыльца кукурузные (Zea mays)

    450

    17.4.A18.201

    Тимофеевка
    (Phleum pratense)

    450

    17.15.A5.201

    Фикус

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    пыли

    17.7.A1.201

    Домашняя пыль

    450

    17.15.A3.201

    Пыль муки пшеничной

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    клещей

    17.8.A1.201

    Клещ-дерматофаг мучной (Dermatophagoides farinae)

    450

    17.8.A2.201

    Клещ-дерматофаг перинный (Dermatophagoides pteronyssinus)

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены 
    грибов и плесени

    17.9.A1.201

    Грибы рода кандида (Candida albicans)

    450

    17.9.A2.201

    Плесневый
    гриб (Chaetomium globosum)

    450

    17.9.A3.201

    Плесневый гриб
    (Aspergillus fumigatus)

    450

    17.9.A4.201

    Плесневый гриб (Alternaria tenuis)

    450
     Специфические антитела класса IgE к индивидуальным аллергенам. Токсины

    17.10.A1.201

    Энтеротоксин
    А (Staphylococcus aureus)

    450

    17.10.A2.201

    Энтеротоксин
    B (Staphylococcus aureus)

    450
    Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    гельминтов

    17.11.A1.201

    Аскарида (Ascaris lumbricoides)

    450

    17.11.A2.201

    Личинки анизакид (Anisakis Larvae)

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    насекомых и их ядов

    17.12.A1.201

    Комар (сем. Culicidae)

    450

    17.12.A2.201

    Моль (сем. Tineidae)

    450

    17.12.A3.201

    Мошки красной личинка (Chironomus plumosus)

    450

    17.12.A4.201

    Муравей рыжий (Solenopsis invicta)

    450

    17.12.A5.201

    Слепень
    (сем. Tabanidae)

    450

    17.12.A6.201

    Таракан
    рыжий (Blatella germanica)

    450

    17.12.A7.201

    Шершень
    (оса пятнистая)
    (Dolichovespula maculata)

    450

    17.12.A10.201

    Яд осиный (род Vespula)

    450

    17.12.A11.201

    Яд осиный (род Polistes)

    450

    17.12.A12.201

    Яд пчелы (Apis
    mellifera)

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    лекарств и химических веществ

    17.13.A1.201

    Пенициллин G

    450

    17.13.A2.201

    Пенициллин V

    450

    17.13.A3.201

    Ампициллин

    450

    17.13.A4.201

    Амоксициллин

    450

    17.13.A5.201

    Инсулин свиной

    450

    17.13.A6.201

    Инсулин бычий

    450

    17.13.A7.201

    Инсулин человеческий

    450

    17.15.A4.201

    Формальдегид

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к индивидуальным аллергенам. Аллергены
    ткани

    17.15.A1.201

    Латекс

    450

    17.14.A1.201

    Хлопок

    450

    17.14.A2.201

    Шерсть

    450

    17.14.A3.201

    Шелк

    450
     Специфические антитела класса
    IgE к панелям
    аллергенов

    17.35.D5.900

    Панель аллергенов респираторная № 2 (RIDA-screen), IgE*

    2 700

    17.35.D6.900

    Панель
    аллергенов педиатрическая № 4 (RIDA-screen), IgE*

    2 700



    *индивидуальный
    результат по каждому компоненту панели




    17.16.A8.201

    Панель аллергенов плесени №
    1 (penicillium notatum, cladosporium herbarum, aspergillus
    fumigatus,
    candida albicans, alternaria tenuis)

    800





    17.16.A7.201

    Панель клещевых аллергенов № 1 (клещ-дерматофаг перинный,
    клещ-дерматофаг
    мучной, клещ домашней пыли (Dermatophagoides microceras), складской клещ (Lepidoglyphus destructor), гнилостный удлиненный клещ (Tyrophagus putrescentiae), волосатый домовый клещ (Glycyphagus domesticus), клещ
    домашней пыли (Euroglyphus maynei), клещ (Blomia tropicalis))



    800


    17.16.A6.201

    Панель аллергенов пыли № 1 (домашняя пыль,
    клещ-дерматофаг перинный, клещ-
    дерматофаг мучной, таракан)

    800


    17.34.D2.201

    Местные
    анестетики. Комплекс 1.
    Артикаин (брилокаин, септанест, убистезин,
    ультракаин) / Скандонест (мепивакаин, изокаин), IgE*

    1 000


    17.34.D3.201

    Местные анестетики. Комплекс 2. Новокаин (прокаин, аминокаин, неокаин) / Лидокаин
    (ксилокаин, астракаин, октокаин, ксилотон, солкаин), IgE*

    1 000



    *индивидуальный
    результат по каждому компоненту панели


     Специфические антитела класса
    IgE к панелям
    аллергенов. Панели пищевых
    аллергенов


    17.16.A19.201


    Панель пищевых аллергенов № 1 (арахис, миндаль, фундук,
    кокос, бразильский орех)

    800

    17.16.A20.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 2 (треска, тунец,
    креветки, лосось, мидии)

    800


    17.16.A21.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 3 (пшеничная мука,
    овсяная мука, кукурузная мука,

    семена кунжута, гречневая мука)

    800


    17.16.A22.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 5 (яичный белок, молоко, треска, пшеничная мука,

    арахис, соевые бобы)

    800


    17.16.A23.201

    Панель пищевых аллергенов № 6 (рис, семена
    кунжута, пшеничная мука, гречневая мука,

    соевые бобы)

    800


    17.16.A24.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 7 (яичный белок, рис,
    коровье молоко,
    aрахис,

    пшеничная мука, соевые бобы)

    800


    17.16.A25.201


    Панель пищевых аллергенов № 13 (зеленый горошек, белые
    бобы, морковь, картофель)

    800

    17.16.A26.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 15 (апельсин, банан, яблоко, персик)

    800

    17.16.A27.201

    Панель пищевых аллергенов № 24 (фундук, креветки, киви,
    банан)

    800


    17.16.A28.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 25 (семена кунжута, пекарские дрожжи, чеснок,

    сельдерей)

    800

    17.16.A29.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 26 (яичный белок, молоко, арахис,горчица)

    800

    17.16.A32.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 50 (киви, манго,
    бананы, ананас)

    800


    17.16.A33.201


    Панель пищевых аллергенов № 51 (помидор, картофель,
    морковь, чеснок, горчица)

    800

    17.16.A34.201

    Панель пищевых аллергенов № 73 (свинина, куриное мясо,
    говядина, баранина)

    800
    Специфические антитела класса
    IgE к панелям
    аллергенов. Панели аллергенов
    животных


    17.16.A5.201

    Панель
    «профессиональных» аллергенов № 1 (перхоть лошади, перхоть коровы, перо

    гуся, перо
    курицы)

    800


    17.16.A1.201

    Панель
    аллергенов животных № 1 (эпителий кошки, перхоть лошади, перхоть коровы,

    перхоть собаки)

    800


    17.16.A2.201

    Панель
    аллергенов животных № 70 (эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяк,

    крыса, мышь)

    800


    17.16.A3.201


    Панель аллергенов животных № 71 (перо
    гуся, перо курицы,
    перо утки, перо
    индюка)

    800


    17.16.A4.201

    Панель аллергенов животных № 72 (перо волнистого попугая, перо попугая, перо

    канарейки)

    800
     Специфические антитела класса
    IgE к панелям
    аллергенов. Панели аллергенов
    деревьев


    17.16.A9.201


    Панель аллергенов деревьев № 1 (клен
    ясенелистный, береза,
    вяз, дуб, грецкий
    орех)

    800


    17.16.A10.201

    Панель аллергенов деревьев № 2 (клен ясенелистный, тополь (Populus spp), вяз, дуб,

    пекан)

    800


    17.16.A12.201

    Панель
    аллергенов деревьев № 5 (oльха,
    лещина обыкновенная, вяз, ива,тополь

    (Populus spp))

    800

    17.16.A13.201

    Панель аллергенов деревьев № 9 (ольха, береза, лещина
    обыкновенная, дуб, ива)

    800
     Специфические антитела класса
    IgE к панелям
    аллергенов. Панели аллергенов
    трав


    17.16.A14.201

    Панель аллергенов трав № 1 (ежа сборная, овсяница луговая, рожь
    многолетняя,

    тимофеевка, мятлик луговой)

    800


    17.16.A15.201

    Панель аллергенов трав № 3 (колосок душистый, рожь многолетняя, тимофеевка, рожь

    культивированная, бухарник шерстистый)

    800


    17.16.A16.201

    Панель аллергенов сорных растений и цветов № 1 (амброзия обыкновенная, полынь

    обыкновенная,
    подорожник, марь белая, зольник/cолянка,
    поташник)

    800


    17.16.A17.201

    Панель
    аллергенов сорных растений и цветов № 3 (полынь обыкновенная, подорожник,

    марь белая, золотарник, крапива двудомная)

    800


    17.16.A18.201

    Панель аллергенов сорных растений и цветов № 5 (амброзия обыкновенная, полынь

    обыкновенная, золотарник, нивяник,
    одуванчик лекарственный)

    800
     Специфические антитела класса
    IgE к панелям
    аллергенов. Панели
    ингаляционных аллергенов


    17.16.A35.201

    Панель ингаляционных аллергенов № 1 (ежа сборная, тимофеевка, криптомерия

    японская,
    амброзия обыкновенная, полынь
    обыкновенная)

    800


    17.16.A36.201

    Панель ингаляционных аллергенов № 2 (тимофеевка, плесневый гриб (Alternaria tenuis),

    береза, полынь обыкновенная)

    800


    17.16.A37.201

    Панель ингаляционных аллергенов № 3 (клещ — дерматофаг перинный, эпителий кошки,

    эпителий собаки, плесневый гриб (Aspergillus fumigatus))

    800


    17.16.A38.201

    Панель ингаляционных
    аллергенов № 6 (плесневый гриб (Cladosporium
    herbarum),

    тимофеевка, плесневый гриб (Alternaria tenuis), береза,
    полынь обыкновенная)

    800


    17.16.A39.201

    Панель
    ингаляционных аллергенов № 7 (эпителий кошки, клещ-дерматофаг перинный,

    перхоть
    лошади, перхоть
    собаки, эпителий кролика)

    800



    17.16.A40.201

    Панель
    ингаляционных аллергенов № 8 (эпителий кошки, клещ-дерматофаг перинный,

    береза, перхоть собаки, полынь
    обыкновенная, тимофеевка, рожь культивированная,
    плесневый гриб (Cladosporum herbarum))


    800


    17.16.A41.201

    Панель
    ингаляционных аллергенов № 9 (эпителий кошки, перхоть собаки, овсяница

    луговая,
    плесневый гриб
    (Alternaria tenuis),
    подорожник (Plantago lanceolata))

    800
     Диагностика пищевой непереносимости
















    17.17.D1.201

    Определение специфических IgG4 к пищевым аллергенам
    (88
    аллергенов и микстов аллергенов): белок яичный, молоко коровье, треска, мука
    пшеничная, мука ржаная, мука овсяная, рис,
    кунжут, мука
    гречневая, горох,
    арахис, бобы соевые, орех грецкий, фундук, миндаль,
    сельдь, форель, креветки, томат,
    свинина, говядина, бананы, груша, морковь,
    апельсин, мандарин, картофель, капуста белокочанная,
    лосось, дрожжи пивные,
    клубника, дрожжи пекарские, чеснок, лук репчатый, яблоко, шоколад, персик, капуста цветная,
    ананас, вишня, кукуруза (зерно), желток яичный, бета-лактоглобулин, казеин, клейковина,
    сыр с плесенью, куриное мясо,
    киви, сельдерей, баранина, горчица, кофе, чай
    черный, шампиньон, огурец, свекла столовая, пшено
    (просо), фисташки, абрикос, малина, кальмар, скумбрия, баклажан, карп
    (сазан), тыква, лецитин, молоко козье, глутамат, аспартам-HSA, судак, йогурт, чай
    зеленый, мед, сахар, шиповник, сыр мягкий, смородина (красная и черная), дыня и арбуз, виноград (белый и черный), икра (красная и черная), смесь
    капустная, оливки (зеленые и черные), хмель
    и солод, кандида альбиканс (Сandida albicans), аскарида (Ascaris lumbricoides), смесь специй 1, смесь перцев горошком, смесь специй
    2









    10 680
     Специфические антитела класса
    IgG к индивидуальным аллергенам. Пищевые
    аллергены

    17.18.A102.201

    Абрикос

    450

    17.18.A103.201

    Авокадо

    450

    17.18.A9.201

    Альфа-лактоальбумин

    450

    17.18.A104.201

    Ананас

    450

    17.18.A105.201

    Апельсин

    450

    17.18.A56.201

    Арахис

    450

    17.18.A68.201

    Баклажан

    450

    17.18.A106.201

    Банан

    450

    17.18.A31.201

    Баранина

    450

    17.18.A3.201

    Белок яичный

    450

    17.18.A10.201

    Бета-лактоглобулин

    450

    17.18.A46.201

    Бобы соевые

    450

    17.18.A86.201

    Ваниль

    450

    17.18.A107.201

    Виноград

    450

    17.18.A108.201

    Вишня

    450

    17.18.A30.201

    Говядина

    450

    17.18.A47.201

    Горошек зеленый

    450

    17.18.A87.201

    Горчица

    450

    17.18.A25.201

    Гребешок

    450

    17.18.A109.201

    Грейпфрут

    450

    17.18.A58.201

    Грецкий орех

    450

    17.18.A34.201

    Грибы

    450

    17.18.A110.201

    Груша

    450

    17.18.A64.201

    Дрожжи пекарские

    450

    17.18.A65.201

    Дрожжи пивные

    450

    17.18.A111.201

    Дыня

    450

    17.18.A2.201

    Желток яичный

    450

    17.18.A89.201

    Имбирь

    450

    17.18.A32.201

    Индейка

    450

    17.18.A112.201

    Инжир

    450

    17.18.A11.201

    Казеин

    450

    17.18.A54.201

    Какао

    450

    17.18.A14.201

    Камбала

    450

    17.18.A69.201

    Капуста брокколи

    450

    17.18.A70.201

    Капуста брюссельская

    450

    17.18.A71.201

    Капуста кочанная

    450

    17.18.A72.201

    Капуста цветная

    450

    17.18.A90.201

    Карри (приправа)

    450

    17.18.A73.201

    Картофель

    450

    17.18.A60.201

    Кешью

    450

    17.18.A113.201

    Киви

    450

    17.18.A35.201

    Клейковина
    (глютеин)

    450

    17.18.A114.201

    Клубника

    450

    17.18.A115.201

    Кокос

    450

    17.18.A53.201

    Кофе

    450

    17.18.A21.201

    Краб

    450

    17.18.A22.201

    Креветки

    450

    17.18.A45.201

    Кунжут

    450

    17.18.A33.201

    Куриное мясо

    450

    17.18.A91.201

    Лавровый лист

    450

    17.18.A116.201

    Лимон

    450

    17.18.A23.201

    Лобстер (омар)

    450

    17.18.A15.201

    Лосось

    450

    17.18.A84.201

    Лук

    450

    17.18.A118.201

    Манго

    450

    17.18.A127.201

    Масло подсолнечное

    450

    17.18.A24.201

    Мидия

    450

    17.18.A59.201

    Миндаль

    450

    17.18.A7.201

    Молоко кипяченое

    450

    17.18.A6.201

    Молоко коровье

    450

    17.18.A74.201

    Морковь

    450

    17.18.A36.201

    Мука гречневая

    450

    17.18.A37.201

    Мука кукурузная

    450

    17.18.A38.201

    Мука овсяная

    450

    17.18.A39.201

    Мука пшеничная

    450

    17.18.A40.201

    Мука ржаная

    450

    17.18.A41.201

    Мука ячменная

    450

    17.18.A94.201

    Мята

    450

    17.18.A48.201

    Нут (турецкий горох)

    450

    17.18.A4.201

    Овальбумин

    450

    17.18.A5.201

    Овомукоид

    450

    17.18.A77.201

    Огурец

    450

    17.18.A96.201

    Перец зеленый

    450

    17.18.A95.201

    Перец
    красный (паприка)

    450

    17.18.A97.201

    Перец черный

    450

    17.18.A121.201

    Персик

    450

    17.18.A79.201

    Петрушка

    450

    17.18.A42.201

    Просо

    450

    17.18.A43.201

    Рис

    450

    17.18.A16.201

    Сардина

    450

    17.18.A29.201

    Свинина

    450

    17.18.A81.201

    Сельдерей

    450

    17.18.A17.201

    Скумбрия

    450

    17.18.A122.201

    Слива

    450

    17.18.A66.201

    Солод

    450

    17.18.A78.201

    Спаржа

    450

    17.18.A8.201

    Сыворотка молочная

    450

    17.18.A13.201

    Сыр типа «Моулд»

    450

    17.18.A12.201

    Сыр типа «Чеддер»

    450

    17.18.A76.201

    Томат

    450

    17.18.A18.201

    Треска

    450

    17.18.A19.201

    Тунец

    450

    17.18.A75.201

    Тыква

    450

    17.18.A27.201

    Устрицы

    450

    17.18.A49.201

    Фасоль белая

    450

    17.18.A50.201

    Фасоль зеленая

    450

    17.18.A51.201

    Фасоль красная

    450

    17.18.A123.201

    Финики

    450

    17.18.A62.201

    Фисташки

    450

    17.18.A20.201

    Форель

    450

    17.18.A63.201

    Фундук

    450

    17.18.A124.201

    Хурма

    450

    17.18.A83.201

    Чеснок

    450

    17.18.A44.201

    Чечевица

    450

    17.18.A55.201

    Шоколад

    450

    17.18.A82.201

    Шпинат

    450

    17.18.A125.201

    Яблоко

    450

    17.18.A126.201

    Ягоды рода брусничные (черника, голубика, брусника)

    450

    17.18.A1.201

    Яйцо куриное

    450
     Специфические антитела класса
    IgG к панелям аллергенов. Панели пищевых
    аллергенов


    17.33.A19.201


    Панель пищевых аллергенов № 1 (арахис, миндаль, фундук,
    кокос, бразильский орех)

    800

    17.33.A20.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 2 (треска, тунец,
    креветки, лосось, мидии)

    800


    17.33.A21.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 3 (пшеничная мука,
    овсяная мука, кукурузная мука,

    семена кунжута, гречневая мука)

    800


    17.33.A22.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 5 (яичный белок, молоко, треска, пшеничная мука,

    арахис, соевые бобы)

    800


    17.33.A23.201

    Панель пищевых аллергенов № 6 (рис, семена
    кунжута, пшеничная мука, гречневая мука,

    соевые бобы)

    800


    17.33.A24.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 7 (яичный белок, рис,
    коровье молоко,
    aрахис,

    пшеничная мука, соевые бобы)

    800


    17.33.A25.201


    Панель пищевых аллергенов № 13 (зеленый горошек, белые
    бобы, морковь, картофель)

    800

    17.33.A26.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 15 (апельсин, банан, яблоко, персик)

    800

    17.33.A27.201

    Панель пищевых аллергенов № 24 (фундук, креветки, киви,
    банан)

    800


    17.33.A28.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 25 (семена кунжута, пекарские дрожжи, чеснок,

    сельдерей)

    800

    17.33.A29.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 26 (яичный белок, молоко, арахис,горчица)

    800

    17.33.A32.201

    Панель пищевых
    аллергенов № 50 (киви, манго,
    бананы, ананас)

    800


    17.33.A33.201


    Панель пищевых аллергенов № 51 (помидор, картофель,
    морковь, чеснок, горчица)

    800

    17.33.A34.201

    Панель пищевых аллергенов № 73 (свинина, куриное мясо,
    говядина, баранина)

    800

    Сдача анализов в Ижевске для детей и взрослых в медцентре Докториус



      ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

    1

    Забор крови

    200,00

    2

    Клинический общий анализ крови (18 параметров)+СОЭ

    290,00

    3

    Подсчет лейкоцитарной формулы

    195,00

    4

    Полный анализ мочи (11 параметров)

    235,00

    5

    Анализ мочи по Нечипоренко

    320,00

    6

    Группа крови и резус-фактор

    320,00

    7

    Микроальбумин и креатинин в моче

    295,00

    8

    Паразитарные грибы с ногтей

    275,00

    9

    Демодекс

    475,00

    13

    Микроскопия секрета предстательной железы

    510,00

    16

    Антитела к столбняку (ПСИ, противостолбнячный иммунитет)

    980,00

    17

    Копрологическое исследование (общий анализ кала)

    585,00

    18

    Определение кальпротектина в кале

    630,00

    19

    Определение лактоферрина в кале

    605,00

    20

    Микроскопия соскоба на энтеробиоз

    510,00

    21

    Анализ кала на скрытую кровь

    565,00 
    200,00
    СКИДКА

    с 10 по 28 февраля 2021г.

    22

    Определение гемоглобина и трансферрина в кале

    555,00 
    400,00
    СКИДКА

    с 10 по 28 февраля 2021г.

    23

    Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

    535,00

    Токсикология. Определение наркотических и психотропных веществ в моче

    24

    Определение бензодиазепинов в моче

    290,00

    25

    Определение кокаина в моче

    290,00

    26

    Определение ТСА (трициклических антидепрессантов) в моче

    290,00

    27

    Определение кетамина в моче

    290,00

    28

    Определение барбитуратов в моче

    290,00

    29

    Определение морфина/героина в моче

    290,00

    30

    Определение марихуаны в моче

    290,00

    31

    Определение амфетамина в моче

    290,00

    32

    Определение метамфетамина в моче

    290,00

    33

    Определение МДМА (Экстази) в моче

    290,00

    34

    Определение метадона в моче

    290,00

    35

    Определение Фенциклидина в моче

    290,00

    Исследования кала иммунохроматографическими методами

    36

    Определение хеликобактера в кале

    485,00

    37

    Определение антигена лямблий в кале

    485,00

    38

    Определение кальпротектина в кале

    705,00

    39

    Определение гемоглобина и трансферрина в кале

    705,00

    40

    Определение антигенов лямблий в кале

    475,00

    41

    Определение криптоспоридий в кале

    515,00

    42

    Определение кишечной палочки О157:7 в кале

    525,00

    43

    Определение аденовируса в кале

    252,00

    44

    Определение вируса гепатита А в кале

    550,00

    Биохимические анализы

    45

    АЛТ

    185,00

    46

    Альбумин

    185,00

    47

    Альфа-амилаза

    285,00

    48

    АСТ

    185,00

    49

    Билирубин общий

    185,00

    50

    Билирубин прямой

    185,00

    51

    Гамма-ГТ

    185,00

    52

    Глюкоза

    285,00

    53

    Железо

    185,00

    54

    Калий, Натрий

    310,00

    55

    Кальций

    285,00

    56

    Креатинин

    185,00

    57

    Креатинфосфокиназа (КФК)

    310,00

    58

    ЛДГ

    185,00

    59

    Липаза

    185,00

    60

    Магний

    185,00

    61

    Мочевая кислота

    285,00

    62

    Мочевина (Азот мочевины)

    185,00

    63

    Общий белок

    185,00

    64

    Триглицериды

    285,00

    65

    Фосфор неорганический

    185,00

    66

    Фруктозамин

    290,00

    67

    Хлориды

    185,00

    68

    Холестерин

    285,00

    69

    Холестерин липопротеидов высокой плотности

    285,00

    70

    Холестерин липопротеидов низкой плотности

    285,00

    71

    Холинэстераза

    185,00

    72

    Щелочная фосфотаза

    185,00

    Иммунотурбидиметрия и нефелометрия

    73

    Антистрептолизин-О

    410,00

    74

    Гликозилированный гемоглобин HbA1c прямой

    970,00

    75

    Иммуноглобулин G

    610,00

    76

    Иммуноглобулин А

    610,00

    77

    Иммуноглобулин М

    610,00

    78

    Комплемент С3

    610,00

    79

    Комплемент С4

    610,00

    80

    Орозомукоид (Альфа -1-кислый гликопротеин)

    870,00

    81

    Ревматоидный фактор количественный

    370,00

    82

    С-реактивный белок количественный

    370,00

    Коагулогия

    83

    Тромбиновое время (ТВ)

    240,00

    84

    Волчаночный антикоагулянт

    610,00

    85

    Протромбин, МНО (протромбиновое время)

    240,00

    86

    АЧТВ

    240,00

    87

    Д-димер количественный

    780,00

    88

    Фибриноген

    240,00

    89

    РФМК (растворимые фибрин-мономерные комлексы)

    240,00

    90

    Антитромбин III

    315,00

    91

    Иммуноглобулин Е общий

    620,00

    Иммунохемилюминисцентный анализ

    Тиреоидная линия (Щитовидная железа)

    92

    Т3 свободный

    690,00

    93

    Т4 свободный

    690,00

    94

    ТТГ

    690,00

    95

    АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)

    510,00

    96

    АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)

    510,00

    97

    Тиреоглобулин

    520,00

    98

    Паратиреоидный гормон

    705,00

    Гормоны и маркеры репродукции

    99

    ФСГ

    530,00

    100

    ЛГ

    510,00

    101

    Пролактин

    510,00

    102

    Эстрадиол

    420,00

    103

    Тестостерон общий

    520,00

    104

    Прогестерон

    520,00

    105

    СССГ (белок связывающий половые гормоны)

    460,00

    106

    ХГЧ

    475,00

    107

    Андростендион

    590,00

    108

    АСА (антиспермальные антитела)

    795,00

    109

    АОА (антиовариальные антитела)

    795,00

    110

    АФС скрининг (Антифосфолипидный синдром)

    795,00

    111

    Антимюллеров гормон (AMH/MIS)

    850,00

    112

    Дигидротестостерон

    850,00

    Гормоны надпочечников

    113

    Кортизол (сыворотка)

    379,00

    114

    ДГЭА-сульфат

    497,00

    115

    АКТГ

    597,00

    116

    17-ОН-Прогестерон

    597,00

    Диабетология и инсулинорезистентность

    117

    Инсулин

    595,00

    118

    С-Пептид

    595,00

    Диагностика причин анемии

    119

    Ферритин

    595,00

    120

    Фолиевая кислота

    1156,00

    121

    Витамин В12

    796,00

    122

    Эритропоэтин

    796,00

    Другие гормоны

    123

    Соматотропный гормон СТГ

    870,00

    124

    Гастрин

    920,00

    125

    Ренин прямой

    1310,00

    126

    25-OH витамин D

    2380,00

    Аутоиммунные заболевания

    127

    Антиядерные антитела (ANA Screening)

    1320,00

    128

    Антитела IgG, М к кардиолипинам

    1320,00

    Онкомаркеры

    129

    АФП

    520,00

    130

    Бета-2-микроглобулин

    575,00

    131

    Бета-ХГЧ свободный

    575,00

    132

    Кальцитонин

    795,00

    133

    ПСА свободный

    665,00

    134

    ПСА общий

    645,00

    135

    РЭА

    680,00

    136

    СА 125

    545,00

    137

    СА 15-3

    565,00

    138

    СА 19-9

    565,00

    139

    Тиреоглобулин

    565,00

    140

    ТРА-М (цитокератины 8, 18, 19)

    780,00

    141

    НЕ 4

    790,00

    Пренатальный скрининг

    142

    ХГЧ

    510,00

    143

    АФП

    405,00

    144

    Бета-ХГЧ свободный

    510,00

    145

    Ассоциированный с беременностью плазменный протеин (РАРР-А)

    510,00

    146

    Свободный эстриол

    585,00

    147

    Программа «Пренатальный срининг-1» (проводится на 8-12 неделе беременности) Бета-ХГЧ свободный и ПАПП-А белок+компьютерная программа вычисления рисков патологии плода «PRISCA»

    870,00

    148

    Программа «Пренатальный срининг-1» (проводится на 16-20 неделе беременности) ХГЧ+АФП+компьютерная программа вычисления рисков патологии плода «PRISCA»

    870,00

    ИФА-диагностика инфекций

    Гепатиты, ВИЧ, Сифилис

    149

    Экспресс-метод на сифилис (кардиолипиновый антиген)

    690,00

    150

    ИФА на сифилис (суммарные антитела IgG, IgA, IgM)

    690,00

    151

    ИФА на сифилис (суммарные антитела)(срочно)

    650,00

    152

    РПГА на сифилис

    610,00

    153

    ИФА на сифилис IgM (Используется если тест на суммарные антитела положительный)

    670,00

    154

    ИФА на гепатит В (срочно)

    710,00

    155

    ИФА на гепатит В (HBsAg)

    790,00

    156

    ИХА комплекс гепатит В: (HBs Ag, антитела к HBs Ag (HBs Ab), антиген «е» вирусного гепатита В (HBe Ag), антитела к HBe Ag (HBe Ab), антитела к core-антигену вирусного гепатита В (HBcAb)

    1480,00

    157

    ПЦР на гепатит В (качественный анализ)

    710,00

    158

    ИФА на гепатит С (срочно)

    790,00

    159

    ИФА на гепатит С

    520,00

    160

    ПЦР на гепатит С (качественный анализ)

    730,00

    161

    ИФА на ВИЧ (срочно)

    620,00

    162

    ИФА на ВИЧ (АТ ВИЧ1+ВИЧ2)

    585,00

    163

    ИФА на гепатит А (IgG, IgM)

    510,00

    164

    ИФА –комплекс (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ)

    1850,00

    ИФА — диагностика туберкулеза

    165

    ИФА на Туберкулез (IgG, IgM)

    590,00

    ИФА-диагностика TORCH-инфекций

    166

    ИФА для определения IgM и IgG к токсоплазмам

    530,00

    167

    ИФА для определения IgM и IgG к цитомегаловирусу

    530,00

    168

    ИФА для определения индекса авидности к цитомегаловирусу

    415,00

    169

    ИФА для определения IgM и IgG к вирусу краснухи

    530,00

    170

    ИФА для определения IgM и IgG к вирусу герпеса 1 и 2 типа

    415,00

    171

    ИФА для определения индекса авидности к вирусам герпеса

    415,00

    Диагностика хеликобактерий

    172

    Определение антител к Helicobacter pylori

    565,00

    173

    Определение антигенов Helicobacter Pylori в кале

    635,00

    Диагностика глистных и паразитарных инвазий

    174

    ИФА на суммарные антитела к лямблиям

    710,00

    175

    Антитела к антигенам эхинококка IgG (кач.)

    710,00

    176

    Антитела к антигенам описторхисов IgG (кач.)

    710,00

    177

    Антитела к антигенам токсокар IgG (кач.)

    710,00

    178

    Антитела к антигенам трихинелл IgG (кач.)

    710,00

    179

    Антитела к антигенам аскарид IgG ( кач.)

    710,00

    Диагностика кишечных инфекций

    180

    ИФА на сальмонеллы (брюшной тиф)

    970,00

    181

    ИФА на иерсиниоз

    810,00

    182

    РПГА на иерсиниоз (Yersinia enterocolitica O3; О9)

    910,00

    183

    РПГА на псевдотуберкулез (Yersinia pseudotuberculosis)

    910,00

    184

    РПГА на шигеллы Флекснера и Зонне

    610,00

    185

    РПГА на сальмонеллы

    590,00

    Диагностика бактериальных инфекций

    186

    ИФА для определения Ig G и А к Clamydia trachomatis (хламидиям)

    730,00

    187

    ИФА на cHSP60-IgG (белок теплового шока хламидий)

    730,00

    188

    ИФА для определения IgM и IgG к Микоплазма пневмоние

    730,00

    189

    ИФА для определения IgM и IgG к Хламидофила пневмоние

    730,00

    Диагностика вирусных инфекций

    190

    ИФА для определения антител VCA- IgG, VCA-IgM, EBNA-IgG к Эпштейна-Барр вирусу (EBV) (инфекционный мононуклеоз)

    710,00

    191

    ИФА для определения индекса авидности к EBV

    690,00

    192

    ИФА для определения IgG к вирусу герпса 6 типа

    690,00

    193

    ИФА определение норовируса в кале

    760,00

    194

    ИФА определение антигена ротавируса в кале

    760,00

    Диагностика других инфекций

    195

    РПГА на паракоклюш и коклюш

    980,00

    ПЦР-диагностика инфекций

    196

    Вирус варицелла зостер (VZV)

    275,00

    197

    Вирус герпеса 6 типа (HHV 6)

    275,00

    198

    Вирус простого герпеса тип1,2 (HSV 1,2)

    275,00

    199

    Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis)

    275,00

    200

    Кандида альбиканс (Candida albicans)

    275,00

    201

    Листерии (Listeria monocytogenes)

    275,00

    202

    Микобактерия туберкулеза (M. tuberculosis)

    275,00

    203

    Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)

    275,00

    204

    Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis)

    275,00

    205

    Нейссерия гонорея (Neisseria gonorrhoeae)

    275,00

    206

    Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii)

    275,00

    207

    Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis)

    275,00

    208

    Уреаплазма парвум (Ureaplasma. parvum)

    275,00

    209

    Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma. urealyticum)

    275,00

    210

    Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis)

    275,00

    211

    Цитомегаловирус (Сytomegalovirus)(CMV)

    275,00

    212

    Эпштейна-Барр вирус (EBV)

    275,00

    213

    ПЦР на ВПЧ ВКР квант 15 (15 типов ВПЧ)

    1270,00

    214

    ПЦР на ВПЧ ВКР 16, 18 типы (HPV 16,18)

    370,00

    215

    ПЦР на ВПЧ (HPV) квант-21 (типирование ВПЧ. 21 генотип количественно)

    1510,00

    216

    ПЦР ИППП-12 (10 ИППП+ВПЧ16,18)

    1980,00

    217

    Фемофлор-16

    1035,00

    218

    Фемофлор-скрининг

    1720,00

    219

    Андрофлор

    2300,00

    220

    Вирусы гриппа А и В, свиной грипп

    1385,00

    221

    ПЦР на коклюш, паракоклюш и бронхисептикоз

    765,00

    222

    Распираторные хладимии и микоплазмы Mycoplasma pneumoniae

    976,00

    223

    ПЦР на гепатит В (качественный анализ)

    630,00

    224

    ПЦР на гепатит С (качественный анализ)

    780,00

    Бактериологические методы исследований

    225

    Посев на патогенную флору (любой материал)

    725,00

    226

    Определение чувствительности к 6 антибиотикам

    370,00

    227

    Определение чувствительности к 12 антибиотикам

    765,00

    228

    Посев на кандида и дрожжеподобные грибы

    505,00

    229

    Посев мочи на патогенную флору (система дип-слайд)

    535,00

    230

    Посев кала на дисбактериоз кишечника

    1420,00

    231

    Посев кала на патогенную кишечную группу (медосмотр)

    490,00

    232

    Посев кала на условнопатогенную флору

    590,00

    233

    Посев на дифтерию

    350,00

    234

    Посев на золотистый стафилококк

    350,00

    235

    Посев на гонококк

    420,00

    236

    Посев на анаэробную флору

    870,00

    237

    Посев крови на стерильность

    875,00

    238

    Посев на уреаплазмы с определением титра

    430,00

    239

    Посев на микоплазмы с определением титра

    430,00

    240

    Определение чувствительности микоуреаплазм к антибиотикам

    510,00

    241

    Посев на микоуреаплазвы с определением титра и чувствительности к антибиотикам

    927,00

    Комплексные программы

    242

    Эректильная дисфункция (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, ТТГ, Т4св, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ПСА)

    3350,00

    243

    Хронический простатит (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, ПСА, посев мочи на патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам)

    2280,00

    244

    ДГПЖ (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Креатинин, ПСА, Тестостерон)

    1970,00

    245

    Цистит (ОАК, ПАМ, посев мочи на патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам)

    1335,00

    246

    Проктологический (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, ПАК)

    2395,00

    247

    На операцию (ПАК, ПАМ, Группа крови и резус-фактор, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, ПТИ, АЧТВ, Фибриноген)

    2970,00

    248

    Эректильная дисфункция 2 (ОАК, ПАМ, Глюкоза, Холестерин, Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, ПСА)

    2860,00

    249

    Спермограмма

    1150,00

    250

    MAR-тест

    1350,00

    Анализ крови на ХГЧ — количественный

    Определение

    Количественный тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет конкретный уровень ХГЧ в крови. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.

    К другим тестам на ХГЧ относятся:

    Альтернативные названия

    Последовательная бета-версия ХГЧ; Повторите количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин — количественный; Бета-ХГЧ анализ крови — количественный; Тест на беременность — кровь — количественный

    Как проводится тест

    Требуется образец крови.Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункцией.

    Как подготовиться к экзамену

    Никакой специальной подготовки не требуется.

    Как будет выглядеть тест

    Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может возникнуть некоторая пульсация.

    Почему проводится анализ

    ХГЧ появляется в крови и моче беременных уже через 10 дней после зачатия.Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши. Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.

    Этот тест также проводится для диагностики аномальных состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.

    Нормальные результаты

    Результаты даны в милли-интернациональных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).

    Нормальные уровни обнаружены в:

    • Небеременные женщины: менее 5 мМЕ / мл
    • Здоровые мужчины: менее 2 мМЕ / мл

    Во время беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем снижается немного. Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных зависят от продолжительности беременности.

    • 3 недели: 5-72 мМЕ / мл
    • 4 недели: 10-708 мМЕ / мл
    • 5 недель: 217-8245 мМЕ / мл
    • 6 недель: 152-32 177 мМЕ / мл
    • 7 недель: 4,059 — 153,767 мМЕ / мл
    • 8 недель: 31,366 — 149,094 мМЕ / мл
    • 9 недель: 59,109 — 135,901 мМЕ / мл
    • 10 недель: 44,186 — 170,409 мМЕ / мл
    • 12 недель: 27,107 — 201,165 мМЕ / мл
    • 14 недель: 24 302 — 93 646 мМЕ / мл
    • 15 недель: 12 540 — 69 747 мМЕ / мл
    • 16 недель: 8 904 — 55 330 мМЕ / мл
    • 17 недель: 8 240 — 51 793 мМЕ / мл
    • 18 недель: 9 649 — 55 271 мМЕ / мл

    Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.

    Что означают аномальные результаты

    Уровень выше нормы может указывать на:

    Во время беременности уровни ниже нормы в зависимости от срока беременности могут указывать на:

    Риски

    Риски взятия крови незначительны, но могут включать:

    • Чрезмерное кровотечение
    • Обморок или головокружение
    • Скопление крови под кожей (гематома)
    • Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

    Изображения

    Ссылки

    Jain S, Pincus MR, Блут М.Х., Макферсон Р.А., Боун В.Б., Ли П.Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и маркеров других жидкостей организма. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 74.

    Jeelani R, Bluth MH. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 25.

    Диагностические лаборатории Университета Айовы.Справочник тестов: ХГЧ — беременность, сыворотка, количественная. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test1549.html. Обновлено 14 декабря 2017 г. По состоянию на 18 февраля 2019 г.

    Yarbrough ML, Stout M, Gronowski AM. Беременность и ее нарушения. В кн .: Рифаи Н., изд. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 69.

    Измерение и интерпретация ХГЧ в крови для оценки жизнеспособности беременности после лечения АРТ — д-р Джеффри Шер

    Автор: Dr.Джеффри Шер 23 декабря 2015 г.

    Мне не известно ни одного медицинского объявления, связанного со степенью эмоционального ожидания и страданий, связанных с ожидающим диагнозом / подтверждением беременности после лечения бесплодия. Фактически, не проходит и дня, чтобы я не встречала пациента, с тревогой ищущего интерпретацию результатов теста на беременность.

    Анализ мочи или крови на наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — самый эффективный и надежный способ подтвердить зачатие.Первый намного дешевле, чем второй, и является наиболее распространенным методом. Это также удобнее, потому что его можно выполнять в удобной домашней обстановке. Однако анализ мочи на ХГЧ на беременность не так надежен или чувствителен, как анализ крови на ХГЧ. Анализ крови может обнаружить имплантацию на несколько дней раньше, чем анализ мочи. Современные наборы для анализа мочи на беременность могут обнаружить ХГЧ примерно через 16-18 дней после овуляции (или через 2-3 дня после пропуска менструации), в то время как анализы крови могут обнаружить ХГЧ через 12-13 дней после овуляции (т.е. даже до менструации).

    Способность обнаруживать ХГЧ в крови как можно раньше и затем отслеживать его повышение особенно ценно для женщин, проходящих контролируемую стимуляцию яичников (COS) с внутриматочной инсеминацией (IUI) или без нее или после ЭКО. Чем раньше можно будет обнаружить ХГЧ в крови и измерить его концентрацию, тем раньше уровни можно будет отслеживать последовательно с течением времени и, таким образом, получить ценную информацию об эффективности имплантации и потенциальной жизнеспособности развивающегося концептуса.

    Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать при измерении уровня ХГЧ в крови. К ним относятся следующие:

    • Все современные тесты на ХГЧ в крови (и моче) очень специфичны, поскольку они измеряют исключительно ХГЧ. Фактически нет перекрестной реактивности с другими гормонами, такими как эстроген, прогестерон или ЛГ.
    • Уровни ХГЧ после зачатия, измеренные через 10 дней после овуляции или извлечения яйцеклеток, могут широко варьироваться (от 5 мМЕ / мл до более 400 мМЕ / мл.Уровень будет удваиваться каждые 48–72 часа вплоть до 6-й недели беременности, после чего скорость удвоения начинает замедляться примерно до 96 часов. Уровень ХГЧ 13000–290, 0000 мМЕ / мл достигается к концу 1-го триместра (12 недель), после чего он медленно снижается примерно до 26000–300000 мМЕ / мл к доношенному сроку. Ниже приведены средние уровни ХГЧ в течение первого триместра:
      • 3 недели LMP: 5-50 мМЕ / мл
      • 4 недели LMP: 5 — 426 мМЕ / мл
      • 5 недель LMP: 18 — 7340 мМЕ / мл
      • 6 недель LMP: 1080 — 56 500 мМЕ / мл
      • 7-8 недель LMP: 7, 650-229 000 мМЕ / мл
      • 9 — 12 недель LMP: 25 700 — 288 000 мМЕ / мл
      • Одного уровня ХГЧ в крови недостаточно для оценки жизнеспособности имплантируемого эмбриона.Следует проявлять осторожность при слишком высоком уровне исходного ХГЧ. Это связано с тем, что нормальная беременность может начаться при относительно низком уровне ХГЧ в крови. Важна скорость повышения уровня ХГЧ в крови.
      • В некоторых случаях исходный уровень ХГЧ находится в пределах нормы, но затем не удваивается в последующие 48-72 часа. В некоторых случаях он может даже выходить на плато или снижаться, только чтобы впоследствии начать соответственно удваиваться. Когда это происходит, это может быть связано с:
        • Восстанавливающаяся имплантация, предназначенная для развития клинической беременности
        • Неудачная имплантация (химическая беременность)
        • Самопроизвольно сокращающаяся многоплодная беременность (т.е., одно или несколько зачатков теряются) или,
        • Внематочная беременность, которая протекает спонтанно (химическая трубная беременность) или перерастает в полноценную трубную беременность, продолжается и проявляется в характерных симптомах и признаках внутрибрюшинного кровотечения.
    • Анализ крови на ХГЧ необходимо повторить как минимум один раз через 48 часов, а в некоторых случаях его необходимо будет повторить один или несколько раз (с интервалом 48 часов) после этого, чтобы убедиться, что имплантация проходит нормально.
    • В конечном итоге диагноз жизнеспособной беременности требует подтверждения наличия внутриматочного гестационного мешка с помощью ультразвукового исследования. Самое раннее, что это может быть достигнуто, — это когда уровень бета-ХГЧ превышает 1000 мМЕ / мл (то есть примерно через 5-6 недель).
    • Большинство врачей предпочитают отложить выполнение рутинной УЗИ диагностики беременности ближе к 7-й неделе. Это связано с тем, что к тому времени сердечная деятельность должна быть четко определена, что позволит более надежно оценить жизнеспособность беременности.
    • Бывают случаи, когда уровень бета-ХГЧ в крови чрезвычайно высок или скорость повышения намного превышает нормальную скорость удвоения. Самым распространенным объяснением является то, что имплантировано более одной беременности. Однако в некоторых случаях это может указывать на молярную беременность
    • Наконец, в редких случаях состояния, не связанные с беременностью, могут приводить к обнаружению уровней ХГЧ в крови и моче. К ним относятся опухоли яичников, которые продуцируют ХГЧ, такие как определенные типы кистозных тератом (дермоидных кист) и некоторые виды рака яичников, такие как дисгерминомы.

    Нормальный уровень ХГЧ: что вам нужно знать

    Краткий обзор статьи
    • Уровни ХГЧ говорят вам, если вы беременны. Тесты на беременность определяют количество ХГЧ — гормона беременности — в вашей крови или моче. ХГЧ начинает вырабатываться через 10 дней после зачатия, удваиваясь каждые 48-72 часа в первом триместре.
    • Нормальный уровень ХГЧ во время беременности различается, но когда женщины показывают уровень выше 25 мМЕ / мл, они беременны.Уровень ХГЧ может достигать почти 300 000 мМЕ / мл к 9–12 неделям. Низкий уровень не обязательно означает нездоровую беременность, но уровень ХГЧ можно проверять каждые 48-72 часа.
    • Низкий уровень ХГЧ может указывать на неверно рассчитанную дату зачатия, внематочную беременность или выкидыш. Очень высокий уровень ХГЧ также может указывать на неправильную дату беременности, многоплодие или молярную беременность. Аномальные уровни ХГЧ связаны с преждевременными родами, преэклампсией и другими состояниями беременности, поэтому лучше всего обсудить любые проблемы с вашим акушером-гинекологом.

    Последнее обновление: 21 апреля 2018 г.

    Когда вы забеременеете, мир много бросает на вас. Вам нужно не только начать думать о жизни, растущей внутри вас, и о том, что это значит для будущего вашей семьи, но вам нужно начать действовать в отношении нескольких вещей. От знания того, каких продуктов и лекарств следует избегать, до пропуска счастливого часа после работы, до изучения всего о развитии ребенка — все это может быть довольно ошеломляющим. Кроме того, есть прекрасные гормоны, с которыми нужно бороться!

    Итак, что же такое гормоны беременности? В этом посте будет обсуждаться человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), широко известный как гормон беременности, и то, что разные уровни означают как для вас, так и для ребенка.

    Что такое ХГЧ и для чего он нужен?

    Прежде всего, важно понять, как работают тесты на беременность и что они измеряют. Когда вы проводите тест на беременность по крови или моче, он либо определяет, сколько ХГЧ присутствует, либо присутствует ли ХГЧ вообще. Ложноположительные результаты довольно редки, поэтому повышенный уровень ХГЧ — хороший вариант для беременности, за некоторыми исключениями.

    Уже через 10 дней после зачатия у женщины начинает вырабатываться ХГЧ через плаценту. ХГЧ помогает секреции прогестерона в течение первого триместра, который укрепляет матку с помощью выстилки из кровеносных сосудов и капилляров, способных поддерживать плод.

    Уровни ХГЧ обычно удваиваются каждые 48-72 часа, достигая пика в первые 8-11 недель беременности и снижаясь после этого.

    См. Также: 5 способов оптимизировать ваши шансы забеременеть

    Что такое тест на бета-ХГЧ для определения беременности?

    В зависимости от типа теста на беременность у него будет другое название. Бета-ХГЧ — это одно из названий количественного анализа крови — количества ХГЧ в вашей крови — и проводится для подтверждения беременности, определения возраста плода и скрининга на синдром Дауна.Он также может диагностировать внематочную беременность или выкидыш на ранней стадии.

    Этот тест на ХГЧ также можно назвать одним из следующих в кабинете вашего врача:

    • количественный серийный тест на бета-ХГЧ
    • повторный количественный тест на бета-ХГЧ
    • количественный тест на беременность в крови

    Если один из этих тестов придет отрицательный результат, обычно означает, что вы не беременны — если только это не было выполнено на слишком ранней стадии беременности. Тест можно повторять каждые 48-72 часа, если уровень ХГЧ колеблется.

    Каковы нормальные уровни ХГЧ?

    По данным Американской ассоциации беременных, может быть сложно привязать число к «нормальному». Однако, когда женщины не беременны, их уровень ХГЧ будет ниже 5 мМЕ / мл — все, что выше 25 мМЕ / мл, считается положительным для беременности.

    Показатели ХГЧ могут довольно сильно различаться, в противном случае некоторые из них увеличиваются намного быстрее, а другие быстрее сокращаются. Тем не менее, вот некоторые общие показатели ХГЧ, основанные на сроках беременности, с указанием того, сколько недель прошло с момента вашей последней пропущенной менструации (ПНМ).

    Уровни ХГЧ по неделям

    • 3 недели LMP: 5-50 мМЕ / мл
    • 4 недели LMP: 5-426 мМЕ / мл
    • 5 недель LMP: 18-7,340 мМЕ / мл
    • 6 недель LMP: 1080 — 56,500 мМЕ / мл
    • 7-8 недель LMP: 7,650-229,000 мМЕ / мл
    • 9-12 недель LMP: 25,700-288,000 мМЕ / мл
    • 13-16 недель LMP: 13,300-254,000 мМЕ / мл
    • 17 -24 недели LMP: 4 060-165 400 мМЕ / мл
    • 25-40 недель LMP: 3 640-117 000 мМЕ / мл

    Как упоминалось выше, повышенный уровень ХГЧ — довольно хороший признак того, что вы беременны, но если вы находитесь на Некоторые антибиотики или больны раком, ваш ХГЧ также может быть в неисправном состоянии.

    См. Также: Проблемы беременности: признаки раннего предупреждения

    Может ли ваш уровень ХГЧ колебаться на ранних сроках беременности?

    Да, конечно. Хотя уровни ХГЧ могут быть индикатором здоровой беременности, низкие уровни не обязательно указывают на нездоровую беременность, и их следует проверять каждые 48-72 часа. Ультразвук станет вашим лучшим тестом для определения развития ребенка после 5-6 недель беременности.

    Однако низкий уровень ХГЧ может означать несколько вещей: неверно рассчитанную дату беременности, внематочную беременность или выкидыш.С другой стороны, высокие уровни также могут указывать на неверно рассчитанную дату беременности, многоплодие или молярную беременность. Молярная беременность является результатом генетической ошибки во время оплодотворения, встречается редко и редко перерастает в эмбрион. Аномальные уровни ХГЧ также связаны с преэклампсией, опасным состоянием беременности и преждевременными родами.

    Если у вас кровотечение или у вас в анамнезе был выкидыш, ваш врач может часто перепроверять ваш уровень ХГЧ. Тем не менее, некоторые кровотечения в течение первого триместра являются обычным явлением, и не следует предполагать худшее, основываясь только на уровнях ХГЧ.Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку кровянистые выделения могут указывать на внематочную беременность. Внематочная беременность опасна для жизни матери, если ее не лечить немедленно.

    Если вы, к сожалению, пережили прерывание беременности, ваши уровни ХГЧ вернутся к уровням небеременных примерно через 4-6 недель.

    С учетом всего сказанного, уровень ХГЧ никогда не должен быть единственным фактором, определяющим жизнеспособность беременности, иначе ваш врач может сообщить вам неправильные новости.

    Что такое диета ХГЧ?

    Немного причуда — и к тому же опасная — диета ХГЧ не имеет ничего общего с беременностью или тем, что вам следует делать во время беременности, но вы, вероятно, слышали об этом.Вот почему мы подумали, что об этом стоит упомянуть здесь.

    ХГЧ-диета — это режим экстремального похудания, применяемый с 1950-х годов, который включает инъекции гормона ХГЧ и очень низкокалорийную диету (около 500 калорий в день). Сторонники утверждают, что он помогает ускорить метаболизм, не вызывая чувства голода, но он не безопасен и не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, а исследования даже показали, что ХГЧ неэффективен для сдерживания голода.

    Средняя женщина набирает 25-35 фунтов во время беременности, потребляя до 2400 калорий в день в третьем триместре богатой и полезной пищи.Если вы хотите немного похудеть до беременности, убедитесь, что вы делаете это правильно, и всегда обязательно консультируйтесь с врачом по поводу любых проблем, связанных с весом или диетой. Никогда не переходите на новую диету или вносите какие-либо существенные изменения в образ жизни, например, увеличивайте интенсивность упражнений во время беременности, не посоветовавшись предварительно с врачом, чтобы определить, что подходит вам и вашему ребенку.

    См. Также: Беременность и ваше тело: 10 лучших упражнений для беременных и женщин в послеродовой период

    Стоит ли мне беспокоиться о моем уровне ХГЧ?

    Учитывая, насколько уровень ХГЧ может колебаться на ранних сроках беременности, лучше меньше нервничать и дождаться ультразвукового исследования, чтобы определить здоровье вашего ребенка.Однако мы знаем, что видеть «хороший» уровень ХГЧ обнадеживает. Все, что вы можете делать, чтобы оставаться позитивным, поможет и вам, и вашему развивающемуся ребенку на протяжении чудесного пути к беременности.

    Если у вас есть какие-либо проблемы, обязательно обратитесь к врачу. Он или она лучше всего сможет успокоить вас или, по крайней мере, дать вам больше информации, которая поможет вам на протяжении всей беременности.

    См. Также:

    ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) / Анализ крови / Exeter Clinical Laboratory International


    ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека)

    Образец

    Сыворотка

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: лаборатория больше не предлагает анализ мочи на ХГЧ.Доступен только сывороточный ХГЧ (по состоянию на октябрь 2017 г.).

    Лабораторные тесты онлайн

    Нажмите здесь

    Минимальный объем пробы

    Кровь 5 мл

    Шт.

    МЕ / л

    Эталонный диапазон

    S ХГЧ Небеременные женщины или мужчины <4,0 МЕ / л

    Тестовое использование

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гликопротеин, секретируемый плацентой во время беременности, который состоит из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица структурно подобна альфа-субъединицам ФСГ, ЛГ и ТТГ.Бета-субъединица отличается от ХГЧ. Высвобождение ХГЧ в кровоток матери начинается с имплантации эмбриона через 5-7 дней после оплодотворения.

    Несколько форм ХГЧ присутствуют в сыворотке и моче (Clinical Chemistry 1997; 43: 2233-43). На ранних сроках беременности клетки трофобласта плаценты секретируют преимущественно интактный ХГЧ. Эта молекула распадается на несколько продуктов. Нормальный путь деградации: ХГЧ без разрывов → ХГЧ без разрывов → без разрывов → β → β-фрагмент ядра.

    Доля пониженного ХГЧ может варьироваться от 0 до 59% в течение первого триместра. На поздних сроках беременности производство свободных альфа-субъединиц увеличивается.

    Молекулы в сыворотке Первый триместр Третий триместр
    ХГЧ интактный 85% 25%
    Никед ХГЧ 9% 20%
    Свободная альфа-субъединица 5% 54%
    Подблок свободной бета-версии 0.9% 0,5%
    Бета-ядро Необнаруживаемый Необнаруживаемый
    неделя беременности Молекулы в моче
    <5 недель Бета-ядро <интактный ХГЧ
    6-7 недель Бета-ядро = интактный ХГЧ
    7-8 недель Бета-ядро> интактный ХГЧ
    > 8 недель Бета-ядро в 3 раза выше, чем интактный ХГЧ

    В сыворотке крови пациенток с неосложненной беременностью содержится

    • Интактный ХГЧ
    • Никированный ХГЧ (продукт распада)
    • Свободная альфа-субъединица (гипергликозилированная и не встроенная в ХГЧ)
    • Субблок бесплатной бета-версии

    Моча содержит все вышеперечисленное плюс фрагмент бета-ядра.Аномальные прегансии (синдром Дауна, преэклампсия и т. Д.) Производят гораздо большие и более изменчивые пропорции расщепленного ХГЧ, свободной бета-субъединицы и бета-ядерного фрагмента.

    В коммерческих анализах используется любая из 7 комбинаций антител, которые могут обнаруживать:

    • Только ХГЧ без зазубрин
    • ХГЧ без никеля и свободная бета-субъединица
    • ХГЧ без никелевых и никелированный ХГЧ
    • ХГЧ без никеля, никелированный ХГЧ и свободная бета-субъединица

    Показатели тестов на беременность в моче значительно улучшились за последние несколько лет.Предыдущие тесты агглютинации имели чувствительность 500 Ед / л. Современные качественные анализы мочи, основанные на методах иммуноферментного анализа, становятся положительными, когда концентрация ХГЧ достигает 20-25 МЕ / л. Используя первую утреннюю мочу, беременность обычно можно определить в течение первой недели после пропущенного менструального цикла. Различия в способности различных домашних тестов на беременность выявлять раннюю беременность во многом обусловлены различиями в чувствительности (20 против 25 МЕ / л), отсутствием стандартизации и различной степенью чувствительности к гипергликозилированному ХГЧ.

    Количественные тесты на ХГЧ в сыворотке крови имеют чувствительность менее 10 МЕ / л и позволяют выявить беременность на два-четыре дня раньше, чем анализ мочи. У здоровых небеременных женщин уровень ХГЧ в сыворотке <5 МЕ / л. Значения ХГЧ в сыворотке> 25 МЕ / л указывают на беременность. Уровни от 5 до 25 МЕ / л часто указывают на раннюю беременность, но результаты следует интерпретировать осторожно, поскольку в этом диапазоне могут быть ложноположительные результаты. В этой ситуации тест следует повторить через 48 часов для подтверждения беременности.Концентрация ХГЧ в сыворотке крови удваивается каждые 1,5–2 дня в течение первых 6 недель беременности у пациенток с неосложненной внутриутробной беременностью.

    Уровни ХГЧ в сыворотке можно использовать для оценки гестационного возраста. Значения ХГЧ обычно достигают пика между 8 и 12 неделями беременности, а затем постепенно снижаются на протяжении оставшейся части беременности.

    недель от LMP Диапазон ХГЧ в сыворотке
    3-4 9–130
    4–5 75–2600
    5–6 850–20 800
    6-7 4 000–100 200
    7–12 11 500 — 289 000
    12–16 18 300 — 137 000
    16–29 1,400 — 54,300
    29 — 41 940–60 000

    Оценки могут отличаться на 2 недели от прогнозов, основанных на менструальном анамнезе.Гестационное датирование с помощью УЗИ более точное.

    Уровни ХГЧ в сыворотке крови повышаются у женщин в перименопаузе (41-55 лет) и постменопаузе (> 55 лет), поскольку снижение выработки эстрогена и прогестерона яичниками приводит к снижению отрицательной обратной связи контроля гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) со стороны гипоталамуса. В результате непрерывная стимуляция гонадотропных клеток гипофиза ГнРГ приводит к увеличению выработки ЛГ и ФСГ, а также гипофизарного ХГЧ. Следовательно, уровни ХГЧ в сыворотке крови до 8 МЕ / л и 15 МЕ / л могут наблюдаться у небеременных женщин в перименопаузе и в постменопаузе, соответственно.Уровень ХГЧ должен превышать 20 МЕ / л, чтобы беременность рассматривалась в этой возрастной группе.

    Количественные уровни ХГЧ в сыворотке помогают при подозрении на внематочную беременность, поскольку классическая триада боли в животе, задержки менструации и вагинального кровотечения встречается менее чем в 20% случаев. Большинство внематочных беременностей производят достаточное количество ХГЧ для положительного результата теста на беременность с мочой. Тест на беременность в моче может подтвердить, что женщина беременеет намного быстрее и дешевле, чем количественный анализ ХГЧ в сыворотке крови.Затем можно провести количественное определение ХГЧ в сыворотке, чтобы определить, достаточно ли велик плод, чтобы его можно было визуализировать с помощью ультразвука. Гестационные мешки видны при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, когда уровень ХГЧ в сыворотке равен или превышает 1600 мМЕ / мл. Если уровень ХГЧ настолько высок и в матке не видно мешочка, можно заподозрить внематочную беременность. Количественное определение сывороточных уровней ХГЧ в парных образцах, взятых с интервалом 48 часов, также может использоваться для диагностики внематочной беременности. Женщины с неосложненной беременностью повышают уровень ХГЧ в сыворотке как минимум на 1.6 раз за этот интервал. Меньшие приросты соответствуют внематочной или осложненной беременности.

    Период полувыведения ХГЧ составляет 24 часа. ХГЧ все еще может быть обнаружен в материнской сыворотке через 8–24 дня после неосложненных вагинальных родов. После самопроизвольного аборта в первом триместре ХГЧ в сыворотке может быть обнаружен до 60 дней.

    Единый уровень ХГЧ в сыворотке через 16 дней после овуляции у женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, является полезным предиктором исхода беременности.При уровне ХГЧ выше 500 МЕ / л вероятность продолжения беременности превышает 95%. Уровни между 25 и 50 МЕ / л связаны с менее чем 35% вероятностью продолжения беременности. (Fertil Steril 2000; 73: 260-74).

    Наличие

    Локальный тест

    Срок выполнения

    1 день

    Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: лаборатория больше не предлагает анализ мочи на ХГЧ. Доступен только сывороточный ХГЧ (по состоянию на октябрь 2017 г.).

    Процедура маркировки образцов

    Тесты на беременность, интерпретируемые анализатором: значение пограничных уровней ХГЧ в образцах мочи

    Качественные визуальные тесты на беременность в моче все чаще заменяются тестами на хроматографический иммуноферментный анализ (CIA), которые определяют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в образцах. Точные и последовательные результаты тестов на беременность, считываемые анализатором, имеют значительные преимущества по сравнению с традиционной методологией и отчетностью.Поскольку визуальная интерпретация или ручная расшифровка документации не требуется, вероятность ошибки значительно снижается. Приборы для тестирования ХГЧ, подключенные через лабораторные или больничные информационные системы (LIS / HIS), автоматически сообщают о результатах ХГЧ, которые можно немедленно просмотреть и принять меры, что способствует нынешней тенденции к тестированию и немедленному оказанию медицинской помощи в децентрализованных амбулаторных условиях.

    Хорионический гонадотропин человека

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеиновый гормон 40 кДа, секретируемый развивающейся плацентой вскоре после оплодотворения.Он состоит из двух субъединиц α и β. Субъединица α является общей для ХГЧ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). Субъединица β различается для ХГЧ, отсюда и номенклатурный тест «βhCG», который подразумевает снижение перекрестной реактивности с другими гормонами, упомянутыми выше.

    При нормальной беременности ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови уже через шесть-семь дней после зачатия. Недавние исследования показывают, что концентрация ХГЧ в моче составляет примерно половину или менее половины соответствующих концентраций ХГЧ в сыворотке.Таким образом, ХГЧ может быть надежно обнаружен в моче уже через 14 дней после зачатия (примерно через 28 дней после последнего менструального цикла). Концентрация ХГЧ примерно удваивается примерно каждые два дня, пока не достигает пика примерно через 8-10 недель после последней менструации. 1 Появление ХГЧ вскоре после зачатия и последующее повышение его концентрации во время раннего гестационного роста делают его отличным маркером для раннего выявления беременности.

    Уровни гормонов ≥25 мМЕ / мл обычно считаются положительным качественным признаком беременности.Образцы мочи, содержащие ″ 5 мМЕ / мл, обычно указывают на отрицательный результат беременности. Пограничный результат получается в некоторых анализах, когда уровень ХГЧ составляет от 5 до 25 мМЕ / мл. Образцы, отмеченные как пограничные, считаются неопределенными, и клиницисты должны запросить повторный анализ в течение 48–72 часов или получить количественный сывороточный ХГЧ. Однако некоторые анализы сообщают, что значения в диапазоне от 5 до 25 мМЕ / мл положительны для беременности. Иногда это может вызвать замешательство у пациентки, если позже ее обследуют, и результат будет отрицательным.

    Ложноположительные результаты могут привести к неправильному лечению. Установлено, что уровень ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом. 2 Фактически, Snyder et al. предлагают использовать пороговое значение 14,0 мМЕ / мл при интерпретации результатов ХГЧ у женщин старше 55 лет. Таким образом, очевидно, что некоторые анализы, дающие положительный результат при низких значениях, могут привести к неправильной интерпретации. Лучше пройти тест через два дня и посмотреть, повышается ли уровень ХГЧ, как ожидается при нормальной беременности.Использование неопределенной интерпретации позволяет лучше проанализировать ситуацию, которая привела к снижению уровня ХГЧ. На самом деле Коул в письме к редактору журнала Clinical Chemistry, 3 заявляет:

    «На самом деле, чтобы беременность считалась вероятной, результаты ХГЧ должны превышать концентрацию не менее 20 МЕ / л. Для успешной доношенной беременности уровень ХГЧ должен удваиваться каждые два дня до восьми недель беременности. В случаях, когда обнаруживаются устойчиво низкие результаты ХГЧ, можно рассмотреть злокачественные новообразования.Трофобластные злокачественные новообразования образуют интактный димер ХГЧ, тогда как другие злокачественные новообразования в основном производят свободную субъединицу ХГЧ (бета-субъединицу). Оба обнаруживаются с помощью современных анализов интактного ХГЧ. Всегда необходимо учитывать продукцию ХГЧ гипофизом или крайние случаи фонового ХГЧ, особенно у женщин в пери- или постменопаузе ».

    Хотя тесты на ХГЧ, считываемые анализатором, не предназначены для выявления состояний, отличных от беременности, ряд состояний, помимо беременности, включая трофобластическое заболевание и некоторые нетрофобластные новообразования, могут вызывать пограничные уровни ХГЧ.Пограничные результаты ХГЧ ни в коем случае не являются диагностическими, но могут, особенно когда результаты не соответствуют клинической картине, указывать клиницистам на необходимость дальнейшего исследования.

    Пограничный ХГЧ

    Пограничный уровень ХГЧ может возникать в следующих условиях или ситуациях:

    • Ранняя нормальная беременность
    • Внематочная беременность, когда уровень ХГЧ повышается значительно медленнее, чем при нормальной беременности
    • Трофобластические заболевания, включая опухоль яичников или пузырный занос (пузырный занос — это образование, которое может образоваться внутри матки в начале беременности.)
    • Повышение уровня ХГЧ у здоровых небеременных женщин в постменопаузе
    • ХГЧ, полученный пассивно при переливании крови
    • Необнаруженный ранний самопроизвольный аборт (Выкидыш также можно назвать «самопроизвольным абортом». Около половины всех оплодотворенных яйцеклеток умирают и теряются, то есть прерываются самопроизвольно, обычно до того, как женщина узнает о своей беременности. Среди женщин, которые знают, что они беременны. беременных, частота выкидышей составляет от 15% до 20%. 4 )
    • Уровни ХГЧ, которые могут оставаться определяемыми в течение нескольких недель после родов, выкидыша или инъекций ХГЧ (после лечения ЭКО)
    • Мешающие антитела в лекарствах пациентов, получающих терапию антителами
    • Гетерофильные антитела.(Присутствие гетерофильных антител может помешать иммуноаналитическим тестам, таким как ХГЧ. Гетерофильные антитела — это человеческие антитела, обладающие способностью связываться с иммуноглобулинами животных, что, возможно, препятствует взаимодействию между антителами животного происхождения и антигеном [ХГЧ в нашем обсуждении] , которые являются компонентами всех иммуноанализов. Их обычно называют человеческими антителами против животных [HAAA]. К этой категории относятся человеческие антитела против мышиных [HAMA]. Они могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.) 5

    Проверка уровня ХГЧ

    Из приведенного выше обсуждения можно сделать вывод, что тестирование на ХГЧ на беременность не так просто, как кажется на первый взгляд. Сам по себе ХГЧ не является простой молекулой и не существует в одной форме. Более того, один тест может привести к неправильному диагностическому заключению. Вот почему, когда тест показывает низкий уровень ХГЧ, лучше проверить диагностическое заключение, чем просто назвать результат положительным, как это делают некоторые анализы.Фактически, Снайдер утверждает: 2

    «Поскольку измерения ХГЧ имеют два клинических применения, ложноположительные результаты ХГЧ не только вызывают клиническую путаницу, но в некоторых случаях приводят к вредным терапевтическим вмешательствам».

    Лоуренс Дж. Кролла, доктор философии, адъюнкт-профессор кафедры патологии, Университет Лойолы, Медицинская школа Стритча. Статья подготовлена ​​с использованием гранта компании Siemens Diagnostics.

    Список литературы

    1. Карин Чанг, MDS.Определение повышения уровня ХГЧ в сыворотке крови при жизнеспособных беременностях, достигнутых с помощью ЭКО. Репродукция человека. 2006; 21 (3): 823-828.
    2. Snyder JA, Haymond S, Parvin CA, Gronowski AM, Grenache DG. Диагностические соображения при измерении хорионического гонадотропина человека у стареющих женщин. Clin Chem. 2005; 51 (10): 1830-1835.
    3. Cole LA. «Фон» хорионического гонадотропина человека у здоровых небеременных женщин. Clin Chem. 2005; 51 (10): 1765-1766.
    4. Сторк С. Выкидыш. 2012; http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001488.htm. Проверено 8 июля 2014 г.
    5. Публикация, M.R.S. Призрак в пробирке: вмешательство гетерофильных антител в иммуноанализ — постоянно повторяющаяся, но часто забытая проблема. В публикации Mayo Reference Services. Публикация справочных служб Mayo, 2003 г., 1–4 http://www.mayomedicallaboratories.com/mediax/articles/communique/2003/mc2831-0303.pdf. По состоянию на 8 июля 2014 г.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
      браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
    потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файлах cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
    не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
    остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Диапазоны, что они означают и когда обращаться за помощью

    ХГЧ — это гормон, который играет важную роль при беременности. Но высокий или низкий уровень ХГЧ может указывать на определенные проблемы со здоровьем у кого-либо.

    Полное название этого гормона — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

    В этой статье мы подробно рассмотрим ХГЧ — в том числе нормальные диапазоны во время беременности, что происходит, когда уровни колеблются, и как врачи используют измерения для определения основных состояний здоровья.

    Поделиться на PinterestВрач может измерить уровень ХГЧ у человека во время беременности, чтобы выявить основные проблемы со здоровьем.

    Этот естественный гормон присутствует у мужчин и женщин. Но обычно это связано с беременностью, потому что играет ключевую роль.

    Чтобы сохранить беременность, ХГЧ заставляет организм вырабатывать другой гормон, прогестерон. Это также может помочь:

    • способствовать развитию новых кровеносных сосудов в матке
    • сглаживать мышечные клетки в среднем слое стенки матки, что важно для поддержания беременности

    Человек может быть знаком с ХГЧ, потому что это гормон, который тесты на беременность проверяют в моче.Домашний тест может сначала определить уровень ХГЧ, указывающий на беременность, примерно через 12–14 дней после зачатия.

    Врач также может проверить беременность, заказав анализ крови для измерения уровня ХГЧ.

    Проверка уровня ХГЧ в крови также может помочь врачу определить определенные основные заболевания, включая некоторые виды рака, и проверить, насколько эффективно лечение рака.

    Уровни ХГЧ могут широко варьироваться от одной беременной женщины к другой.

    Тест дает измерение ХГЧ в единицах на литр (Ед / л).

    Ниже приведены типичные уровни ХГЧ на протяжении всей беременности:

    В течение первых 8 недель беременности концентрация ХГЧ в крови и моче обычно удваивается каждые 24 часа.

    Уровень гормона обычно достигает пика примерно через 10 недель, снижается до 16 недель, а затем остается постоянным.

    Во время беременности низкий уровень ХГЧ не всегда является поводом для беспокойства. Это открытие может указывать только на то, что может возникнуть проблема со здоровьем, которую необходимо исследовать.

    В других случаях низкий уровень ХГЧ может указывать на более серьезную проблему.Согласно исследованию 2018 года, уровень ХГЧ был значительно снижен у беременных женщин, которые перенесли беременность.

    Узнайте больше о невынашивании беременности.

    Низкий уровень ХГЧ также может указывать на то, что плод не растет надлежащим образом. Исследование 2017 года показало, что низкий уровень ХГЧ был связан со снижением роста плода и меньшей массой тела при рождении.

    Не существует лечения низкого уровня ХГЧ.

    Узнайте больше о низком уровне ХГЧ.

    Как и низкий уровень, высокий уровень ХГЧ не обязательно указывает на проблему с беременностью.У некоторых женщин просто более высокий уровень.

    Если у женщины высокий уровень ХГЧ, это может указывать на двойню или тройню, хотя только сканирование может подтвердить это.

    Иногда уровень ХГЧ выше среднего указывает на более высокую вероятность синдрома Дауна. Для проверки врач может использовать анализы крови и сканирование.

    Гестационная трофобластическая болезнь

    Одна медицинская проблема, связанная с более высокими уровнями ХГЧ, заключается в том, что они могут указывать на гестационную трофобластическую болезнь (GTD).

    GTD может возникнуть во время или после беременности.Это вызывает рост аномальных клеток в матке. Некоторые из них могут быть злокачественными, но большинство из них доброкачественными.

    Лечение зависит от массы клеток и от того, является ли оно злокачественным или доброкачественным.

    Для удаления новообразования врач может порекомендовать дилатацию и кюретаж, который включает в себя отсасывание новообразования с помощью хирургического вакуума и осторожное соскабливание всех оставшихся аномальных клеток.

    Или врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.

    После удаления человеку может потребоваться химиотерапия или другое лечение.Это может быть более вероятно, если уровень ХГЧ остается высоким.

    Преэклампсия

    Высокий уровень ХГЧ может также указывать на преэклампсию, состояние, связанное с беременностью, которое включает отек и внезапное повышение артериального давления.

    В исследовании 2012 года, например, исследователи обнаружили, что уровень ХГЧ значительно повышен у женщин с тяжелой преэклампсией.

    Для женщины с преэклампсией легкой степени может быть безопасно подождать и родить как обычно. Но если у женщины развивается заболевание и беременность наступает на сроке 34–37 недель или позже, может потребоваться вызвать роды.

    Лечение, как правило, включает тщательный мониторинг, который может потребоваться в больнице, а также прием лекарств для контроля артериального давления и предотвращения судорог.

    Узнайте больше о преэклампсии.

    Нормальный уровень ХГЧ обычно не определяется у небеременных женщин и мужчин.

    Более высокие уровни иногда могут указывать на основную проблему со здоровьем, например:

    Исследование 2011 года показало, что у мужчин с пониженным количеством сперматозоидов и другими проблемами, связанными со спермой, уровень ХГЧ был значительно ниже.

    Врачи иногда назначают ХГЧ для борьбы с симптомами таких состояний, как гипогонадизм, при котором яички не вырабатывают достаточного количества тестостерона, спермы или того и другого.

    Беременным женщинам, у которых наблюдается вагинальное кровотечение или спазмы в животе, следует обратиться за медицинской помощью.