Грудная клетка кривая: Деформация грудной клетки: причины и лечение

Деформация грудной клетки: причины и лечение

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

  • кифоз,
  • сколиоз,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • синдром марфана,
  • аномалии остеогенеза,
  • ахондроплазия,
  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • эмфизема,
  • рахит,
  • килевидная деформация,
  • воронкообразная грудь,
  • расщепление грудины,
  • синдром Поланда,
  • синдром Жена,
  • врожденные аномалии ребра,
  • астма,
  • неполное сращение грудины плода,
  • врожденное отсутствие грудной мышцы,
  • болезнь Бехтерева,
  • воспалительный артрит,
  • остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Деформация грудной клетки — ПроМедицина Уфа

Деформации грудной клетки у детей – врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью).

Причины

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки —  это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Симптомы

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении.

По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.

По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.

В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Диагностика

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам.

Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.

Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания.

А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях.

Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Лечение

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов. В этом случае у детей может наблюдаться только небольшая утомляемость и одышка. Дефект несложно устранить торакопластикой.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол — нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину. После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект — обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Если дефект грудной клетки обусловлен наследственностью, то первоначально ребенок обследуется на возможные патологии, которые могли вызвать данную деформацию, а затем проводится лечение — консервативное или хирургическое, в зависимости от первопричины заболевания.

Чем опасна деформация грудной клетки?

Грудная клетка — это своеобразный каркас из мышц и костей, главной задачей которого является защита внутренних органов верхней части туловища. Деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы. Также данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Чаще всего с деформациями грудной клетки к врачам обращаются худощавые мальчики и мужчины. Однако на самом деле никаких гендерных предпочтений у деформации нет, просто у девушек она маскируется за грудью, а у крупных мальчишек — за прослойкой жира. Впрочем, по наблюдениям специалистов, девочки страдают от деформации груди в три раза реже мальчиков. Обычно деформации возникают во время активных периодов роста: в 5–8 и 11–15 лет.

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы — врожденные и приобретенные деформации. Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная — «грудь сапожника»
  • Килевидная — «куриная грудка»
  • Плоская.
  • Расщелина

Причинами появления врожденной деформации могут быть генетическая предрасположенность (наследственность) или же недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Среди приобретенных нарушений выделяют:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

К приобретенным деформациям грудной клетки могут привести множество причин, в числе которых: патологии костно-мышечной системы, опухоли, хондроз, воспалительные и гнойные болезни мягких тканей, различные травмы, неудачные хирургические операции, чрезмерные физические нагрузки, нарушение обмена веществ, ахондроплазия и прочие.

Воронкообразная грудь

Воронкообразный тип деформации, именуемый иначе как впалая грудь — больше всех остальных встречающаяся деформация грудины — у одного из четырехсот новорожденных.

Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты. Внешне нарушение представлено как углубления в верхней и нижней части грудины. Грудная клетка несколько увеличена в поперечном направлении и, соответственно, боковые стенки имеют искривление.

Определение расстояния между грудиной и позвоночником — один из самых распространенных методов выяснения стадии воронкообразного деформирования. Еще все чаще практикуется метод Халлера, использующий отношение поперечного расстояния переднезаднего расстояния, что получают после проведения компьютерной томографии. По системе Халлера, балл 3,25 и более высокий говорит о серьезной аномалии, требующей оперативного вмешательства.

Считается, что такая деформация не влияет на здоровье младенцев или детей, но немногие чувствуют болезненные ощущения в области грудной клетки и хряща ребра, чаще всего после физических нагрузок. Другие дети испытывают учащенное сердцебиение из-за пролапса митрального клапана, что часто диагностируется при данной деформации. Некоторые слышат шум течения крови, возникающий в связи с нахождением легочной артерии возле грудины, во время сокращения левого и правого желудочков больной может слышать звук поступающей крови.

В настоящее время доказано, что применение современных консервативных методик при наличии данной патологии крайне неэффективно. Если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, операция по ее реконструкции способствует созданию нормальных условий для работы внутренних органов.

«Куриная грудка»

На втором месте по распространенности — килевидный тип деформации, но он поражает грудную клетку реже в пять раз, чем воронкообразный.

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V–VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Операция неизбежна?

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку.

К такому лечению относятся следующие действия:

● физиотерапия — умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;

● лечение массажем у специалиста;

● лечебная физкультура, которую прописывает врач;

● плаванье — прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

Комментарий специалиста

Деформация грудной клетки у ребенка

Почему происходит деформация грудной клетки у ребенка и как с этим справиться?

Сбои в развитии грудной клетки у детей вызывает патологическое изменение ее внешнего вида, объема и размеров. Такая патология приводит к вероятному нарушению расположения внутренних органов и проблемам со стороны дыхательной системы и работы сердечной мышцы. Помимо проблем со здоровьем болезнь приносит психологическую травму ребенку.

Причины возникновения

Данная патология может диагностироваться сразу после рождения, но иногда появляется после перенесенных заболеваний. Когда болезнь выявлена у ребенка с рождения, появляются серьезные сбои в развитии позвоночного отдела, ребер, лопаток и грудины. Эти аномалии чаще всего несут в себе генетическую предрасположенность, которая нарушает процесс нормального развития костей у ребенка. Также важную роль в деформации играют сильные механические повреждения.

Клиническое проявление

Болезнь врожденного характера делится на несколько видов:

  • плоская,
  • килевидная;
  • воронкообразная.

Плоская и килевидная деформации несут за собой только эстетическое неудобство (отличие во внешнем виде), но других серьезных нарушений в работе организма при них не выявляется. У представителей сильного пола скрыть дефект чрезмерно поднятой грудной клетки помогает наращивание мышечной массы, поэтому детям рекомендуют заняться плаваньем или посещением спортклуба.

Деформация последнего вида выглядит, как вмятина в грудной клетке, при этом она расширена. Такая патология с возрастом только усиливается, потому что растущие ребра вытягиваются и еще больше вдавливают внутрь грудную клетку. В этом случае вероятнее всего сдавливаются и внутренние органы (сердечная мышца, легкие, кровеносные сосуды). В тяжелых случаях у ребенка диагностируется физиологическая отсталость по сравнению со сверстниками. Врачи разделяют последний вид болезни на несколько стадий:

  • І степень – размер грудной вмятины не более 2 см. При таком нарушении не наблюдается смещение сердца, а ребенок ставится на учет для регулярного наблюдения.
  • ІІ степень – размер грудной вмятины около 4 см со смещением сердечной мышцы на 3 см от нормального положения.
  • III степень – размер грудной вмятины превышает 4 см со сдвигом сердечной мышцы больше чем на 3 см.

Лечение заболевания

Эффективность лечения наблюдается у детей до 15 лет, так как после этого вся хрящевая ткань на ребрах ребенка постепенно заменяется костной. Стандартное лечение в виде гимнастики, спорта, физиолечение помогают притормозить развитие болезни только І степени. На ІІ и ІІІ стадиях рекомендуется операция. Основными показателями для операционной коррекции являются нарушения работы внутренних органов, и желательно ее провести до 14 лет.

Вовремя определить проблему в развитии грудной клетки помогут в детском медицинском центре «СМТ-КИДС». Квалифицированный травматолог-ортопед проведет осмотр, поставит диагноз и назначит индивидуальный комплекс лечения. Комплексная терапия поможет исправить деформацию, главное, не запустить болезнь и своевременно обратиться за помощью

Деформация грудной клетки у детей: врожденная и приобретенная. Можно ли что-то предпринять | HelperLife.ru

Деформация грудной клетки у ребенка – частая проблема, с которой могут столкнуться некоторые родители. Что же предпринять?

Содержание

Данное заболевание — увеличения по форме и размеру, а также объемов грудины. Это физиологическое изменение может быть как врожденным, так и приобретенным. Сейчас мы попробуем разобраться, из-за чего возникает деформация грудной клетки и возможно ли решить эту проблему?

Причины возникновения деформаций у детей

Существуют разные причины деформации грудной клетки. Изменения бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным изменениям можно отнести такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • генетическое заболевание–болезнь Дауна;
  • проблемы, связанные с формообразованием скелета (грудной клетки, ребер, позвоночного столба и т.д.).

На приобретенные изменения могут повлиять такие хронические заболевания, как: рахит (нехватка витамина D, который отвечает за усваиваемость кальция), туберкулёз костей, кифоз, различные патологии легких и ребер.
Из-за таких деформаций грудины у ребенка возможны сбои в функционировании организма в целом. Это, например, может повлиять на дыхательную систему, а также на психологию человека.
Сравнивая себя с другими, близкими по возрасту детьми, ребенок притормаживает в своем физиологическом развитии, очень часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, которые часто называют «простудой», довольно скоро переутомляется под воздействием физических нагрузок и, в целом, наблюдается снижение иммунитета.
Зачастую у больных с данным видом заболевания специфическое сложение тела, склонность к худобе, узость в плечах, высокий рост, довольно длинные конечности. Этому виду патологии характерны визуально заметные межреберные промежутки, а также значительно меньшие параметры грудного отдела со всех обозреваемых ракурсов. Также имеет место заметное выдвижение вперед костей лопаток и ключицы. При дальнейшем развитии патологии наблюдается деформация позвоночного столба (сколиоз и кифоз), сбои в работе артериального давления.
В подростковом возрасте деформация становится более явной, заметна, особенно на вдохе, впалая грудь. Если наблюдается разница в обхвате грудной клетки на вдохе и выдохе в сторону уменьшения, в три раза, сравнивая с общепринятой нормой, то есть смысл воспользоваться помощью квалифицированного хирурга.

Важно: С таким заболеванием не стоит затягивать, т.к. по мере роста ребенка дефект грудного отдела будет явно заметный.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная или, как её еще называют, вдавленная деформация грудной клетки у детей связана с тем, что грудная часть, а именно центральная кость грудины, утопает вглубь. Она также имеет название «грудь сапожника».
Данный вид заболевания распространен у детей чаще всего. Первопричиной патологии служит неправильный рост хрящей ребер грудины.

Известны три степени впалой деформации:

  • До 20 мм – легкая степень;
  • От 20 до 40 мм – средняя степень;
  • От 40 мм и выше – тяжелая степень.

Изменения грудной части могут различаться следующим образом: углубления могут быть глубокими или неявно выраженными, широкими или не очень глубокими. Нередко, встречается и такой вид деформации, как западание грудины с одной стороны.
У ребенка в возрастной категории до 3-х лет довольно трудно выявить признаки данного вида заболевания. Такие проявления могут быть связаны с частыми острыми вирусными заболеваниями, которые, нередко, переходят в пневмонию.
В возрасте от 7 и выше возникают трудности с дыханием до и после физических нагрузок, часто ребенок может испытывать усталость, боли в районе грудной области. Такие дети зачастую болеют острыми респираторными вирусными инфекциями.
У 20-30% детей с таким заболеванием может быть искривление позвоночника. В худших случаях возможно нарушение работы органов: сердца, легких и т.д.

Килевидная деформация грудной клетки

Еще один тип грудной деформации – килевидный. Его также называют рахитическим. Симптомы данной патологии – достаточно заметное выступание грудной части вперед. Такую деформацию можно сравнить с килем корабельного судна. Данный визуальный дефект по-иному именуют, как «грудь куриная». Очень часто такая патология может относиться к врожденным формам заболевания.
Килевидная грудная клетка у ребенка встречается гораздо реже, чем воронкообразная. Наиболее распространенной причиной является слишком активное разрастание хрящевой ткани ребер (5 и 7).

Подобно воронкообразной, у килевидной деформации грудной области выделяют три степени:

  • От 20 мм – легкая степень;
  • От 20 до 40 мм – средняя степень;
  • От 40 мм и выше – тяжелая степень.

По большей части килевидная деформация имеет ярко-выраженный дефект, из-за которого ребенок испытывает дискомфорт, трудности и угнетенное, подавленное состояние, что может сильно повлиять на его психоэмоциональное состояние.

Важно: По мере роста ребенка с такой патологией выпирание груди становится более заметным, вследствие чего происходит сдавливание внутренних органов, что за собой влечет появление других заболеваний уже совершенно иного характера.

Методы лечения деформации грудной клетки у детей

Исправить деформацию грудной клетки возможно, в зависимости от типа и сложности. При начальной стадии врачи чаще всего применяют такие меры, как: массажи, занятия лечебной физкультурой, применение специальных корсетов и т.д.
Лечиться можно также и в домашних условиях. Родителям важно приучать своего ребенка к спорту, активным прогулкам на улице. Благодаря этому происходит укрепление мышц позвоночника и пресса.

Деформация грудной клетки у подростков. Берут ли в армию

При начальной стадии заболевания отсрочка от призыва в армию не является обязательной. Оценить степень сложности патологии поможет врач пульмонолог. Если при осмотре больного будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, в таком случае есть необходимость консультации узкого специалиста и проведение спирографического исследования. Только тяжелая степень заболевания является 100% гарантией того, что подростка с деформацией грудной клетки не возьмут в армию.

Впалая грудная клетка: лечение вакуумом

Лечение грудной области вакуумом происходит следующим образом: на грудь с деформацией помещают специальную присоску, которая через некоторое время приводит к тому, что грудная клетка становится подвижней и визуально снижается степень изъяна. Но, к сожалению, такой способ будет действенен лишь при малых деформациях на ранних стадиях.

Детская ортопедия: о деформации грудной клетки | 161.ru

Врожденные деформации грудной клетки встречаются у двух процентов населения. В зависимости от степени своей выраженности многие виды деформации грудины и ребер вызывают у пациентов функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Как это исправить?

Костные и хрящевые дефекты снижают защитную и каркасную функции грудной клетки. Косметические недостатки приводят к развитию выраженных психологических расстройств: дети становятся замкнуты в себе, сторонятся сверстников.

Врожденная воронкообразная («грудь сапожника», pectus excavatum) и килевидная («куриная», pectus carinatum) грудь чаще встречается у детей с астеническим типом развития и прогрессирует по мере роста детского организма, вызывая заметный косметический дефект передней стенки грудной клетки.

У части людей воронкообразная и килевидная грудь сочетается с искривлениями позвоночника.

Причина

Возникновение деформаций грудной клетки обусловлено тератогенным воздействием вредных экзо- и эндогенных факторов в момент закладки грудной клетки, а проявление и прогрессирование заболевания – в период роста детского организма, что вызвано усиленным ростом реберных хрящей. Формирование воронкообразной или килевидной груди обусловлено недоразвитием ножек диафрагмы и четко проявляется в виде парадоксального дыхания.

Симптомы

Дефекты грудной клетки при воронкообразной и килевидной деформации замечаются родителями и окружающими рано. Западение переднего отдела грудной стенки на уровне грудины или сбоку от нее вызывает симметричную или асимметричную воронкообразную деформацию. При глубоком вдохе глубина воронки увеличивается за счет парадоксального дыхания, обусловленного недоразвитием грудинной ножки диафрагмы.

Выпячивание грудной стенки на уровне грудины или сбоку от нее вызывает симметричную или асимметричную килевидную деформацию. У части больных с одной или двух сторон от киля наблюдают глубокое западение реберных дуг, что создает вариант симметричной или асимметричной киле-вороночной грудной клетки. У этой группы больных можно четко проследить парадоксальное дыхание (увеличение углубления грудной стенки сбоку от киля) на вдохе, что свидетельствует о недоразвитии ножек реберной части диафрагмы.

Деформация грудной клетки и функция внутренних органов

В то время как основной жалобой обратившихся к врачу пациентов является косметический дефект, деформация грудной клетки, особенно воронкообразная и киле-вороночная, уменьшают объемы плевральных полостей, а парадоксальное дыхание – нарушают механику дыхания. Это сказывается на внешнем дыхании, насыщении кислородом артериальной крови и развитии дыхательной недостаточности. У маленьких детей эти нарушения способствуют частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы. При клиническом, рентгенологическом исследовании, а также при компьютерной и магнитно-резонансной томографии у больных отмечается дислокация легких и сердца. Неустранение деформации грудной клетки у взрослых являются причиной трудно поддающегося медикаментозного лечения гипертонической болезни, стенокардии, аритмии.

Психологические аспекты деформации

Достаточно часто резкое прогрессирование деформаций грудной клетки совпадает с ускоренным ростом организма в возрасте 5-7 и 11-15 лет. В первом случае (5-7 лет) для детей внешний вид является не существенной проблемой, и в основном замечается родителями на ранних стадиях. Во втором (11-15 лет) – в период полового созревания – дети начинают немного отдаляться от родителей, сами стараются следить за внешним видом, и именно они первые замечают деформацию. При этом они чаще стараются скрыть свой дефект от окружающих, а иногда и от родителей. Они стараются пропускать уроки физкультуры, игры на свежем воздухе, посещение пляжа, так как смущаются своего дефекта. В некоторых случаях при обнаружении дефекта сверстниками они становятся предметом шуток и насмешек, что еще больше угнетает их ранимую (особенно в период полового созревания) психику.

Лечение

Консервативное лечение: среди наиболее часто рекомендуемых методов консервативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки следует выделить следующие: физкультура (спорт) и назначение внешних корсетов (ортезирование).

«К сожалению, физические упражнения, плавание, специальные программы лечебной физкультуры (ЛФК) никак не влияют на регресс деформации. Однако они необходимы для поддержания адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы и легких», – говорит главный детский ортопед Ростова-на-Дону Владимир Мурадьян.

Что касается хирургического лечения, то для изучения динамики деформаций грудной клетки больные нуждаются в диспансерном наблюдении раз в полгода.

«При назначении операции хирург должен учитывать все элементы деформации, которые необходимо устранить. Оставление без внимания, даже незначительного элемента приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту. Однако ведущим критерием к коррекции деформаций грудной клетки являются функциональные показатели внутренних органов. Элевационная торакопластика при воронкообразной и киле-вороночной груди увеличивают объем плевральных полостей и легких. У растущих детей увеличение объемов плевральных полостей после операции приводит к регрессу дыхательных нарушений. Поэтому коррекции деформаций грудной клетки являются патогенетически обусловленным хирургическим вмешательством. В то же время исправление дефектов грудной клетки у взрослых меньше влияет на улучшение функции внутренних органов», – подчеркивает доктор Мурадьян.

Средний период госпитализации больного в стационаре составляет 10-14 дней. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических нагрузок в течении четырех-шести месяцев.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

МБУЗ ГБ№20,
адрес: Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

Как получить эту кривую в нижней части груди

Формирование широкой, четко очерченной груди — это стремление многих бодибилдеров и любителей фитнеса. Мышцы грудной клетки, состоящие из большой и малой грудных мышц, должны быть задействованы на протяжении всего их диапазона движений, чтобы нарастить сухую ткань и обеспечить хорошее определение мускулов. Чтобы создать эстетический изгиб в нижней части груди, вам необходимо придерживаться здоровой диеты и образа жизни, чтобы уменьшить жировые отложения, а также выполнить эффективную программу тренировок с отягощениями, полную упражнений, направленных на нижнюю часть грудной клетки.

Выполняйте жимы лежа на наклонной скамье. Лягте лицом вверх на наклонной скамейке так, чтобы голова и туловище были ниже ног. Возьмитесь за штангу хватом сверху (ладони смотрят вверх), немного шире плеч. Согните руки в локтях, медленно опуская вес, пока он почти не коснется вашей груди. Вытяните руки, толкая вес прямо вверх, пока ваши руки не будут почти полностью выпрямлены. Повторить. Держите туловище неподвижным и избегайте соблазна выгнуть спину, чтобы облегчить подъем.

Выполните отжимания на нижние грудные мышцы.Установите перекладину для отжима хватом сверху (ладони смотрят внутрь). Медленно опускайтесь, пока ваша грудь не опустится ниже плеч — вы должны почувствовать растяжение вдоль внешней и нижней части груди. С силой вытяните руки, чтобы снова поднять тело, пока руки полностью не выпрямятся, и повторите.

Выполняйте опускание грудных мух для нацеливания на центральную, внешнюю и нижнюю грудные мышцы. Лягте лицом вверх на наклонной скамейке. Возьмите гантели в каждую руку хватом сверху. Сведите руки прямо над собой, ладони смотрят друг на друга.Держа руки слегка согнутыми, опустите гантели в стороны, удерживая их перпендикулярно вашему телу. Как только вы почувствуете растяжение в груди, с силой соберите веса над собой. Повторить.

Выполните подтягивания. Лягте на ровную скамью лицом вверх. Возьмитесь за штангу или гриф для завивки EZ на ширине плеч хватом сверху. Вытяните руки над головой и зафиксируйте локоть в слегка согнутом положении. Медленно опустите вес за голову как можно дальше, чувствуя растяжение в нижней части груди и верхней части живота.С силой поверните движение вспять, вернув вес в исходное положение перед повторением. Выберите меньший вес и выполните 20 или более повторений, чтобы добиться четкости в нижних грудных мышцах.

Советы

Для гипертрофии (увеличения размера мышц) выполняйте 3-5 подходов по 8-12 повторений в каждом упражнении.

Предупреждения

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем резко изменить свои привычки в упражнениях.

5 упражнений для нижней части груди

Люди, которые хотят развить мышцы нижней части груди, могут попробовать выполнить ряд упражнений, укрепляющих грудные мышцы.

Грудные мышцы, которые люди часто называют грудными, определяют форму и внешний вид груди. Они также контролируют несколько движений рук, включая сгибание и вращение руки и подведение ее к средней линии тела (приведение).

Две мышцы образуют грудные мышцы. Большая грудная мышца простирается от плеча до середины грудной клетки, а малая грудная мышца находится на внешнем крае грудной клетки, сразу за большой грудной мышцей.

Чтобы накачать грудную клетку, люди могут выполнять упражнения, которые прорабатывают всю область груди.Можно воздействовать на определенные области груди, используя модифицированные подъемы.

Согласно Руководству по физической активности для американцев, люди должны выполнять упражнения для укрепления мышц как минимум 2 дня в неделю. Один подход из 8-12 повторений (повторений) эффективен при тренировке с отягощениями, но 2 или 3 подхода могут быть более эффективными.

В этой статье описаны пять упражнений, которые помогают людям обрести силу и четкость в нижней части груди.

Отжимания — отличное многофункциональное упражнение, потому что они прорабатывают всю верхнюю часть тела и спину.При выполнении отжиманий под наклоном больше внимания будет уделяться нижней части груди.

Оборудование:

  • плоская скамья для тренировок, прыжковый ящик или степ-платформа

Шаги:

  1. Встаньте перед скамьей. Положите руки на ширину плеч на край скамьи.
  2. Примите положение планки, вытягивая ноги назад, пока ноги и спина не образуют прямую линию. Вес держите на подушечках стоп.
  3. Медленно согните руки, чтобы опустить грудь к скамье.Не забывайте держать локти и руки близко к телу.
  4. Медленно оттолкнитесь от скамьи, разгибая руки, но сохраняя небольшой сгиб в локтях.
  5. Выполните 8–12 повторений в одном подходе.

В инструкциях к этому упражнению используются гантели, но вместо них можно использовать штангу.

Использование штанги позволит людям поднимать более тяжелые веса за меньшее количество повторений, но гантели позволяют больший диапазон движений, что может быть лучшим вариантом для людей, которые хотят работать с нижней частью груди.

Инвентарь:

  • две гантели или одна штанга
  • одна скамья для наклона

Шагов:

  1. Установите скамью для наклона под углом 45 градусов и лягте на нее, держа по одной гантели в каждой руке. Положите гантели на бедра ладонями внутрь. Не забывайте держать спину ровной.
  2. Поднимите гантели над грудью, вытягивая руки к потолку. Руки должны оставаться обращенными внутрь.
  3. Держите гантели на ширине плеч и вращайте запястьями так, чтобы ладони смотрели в стороны.
  4. Для начала согните руки так, чтобы в локтях образовался угол 90 градусов. Гантели должны быть на внешних краях груди.
  5. Вдох.
  6. На выдохе задействуйте мышцы груди, чтобы подтолкнуть гантели вверх. Сожмите верхнюю часть подъемника и удерживайте 1-2 секунды.
  7. Медленно опустите гантели, чтобы вернуться в исходное положение.
  8. Сделайте 8–12 повторений в одном подходе. Отдыхайте между подходами.

Этот ход — разновидность последнего упражнения. Это немного сложнее, чем традиционный жим гантелей, поэтому люди, пробующие это упражнение впервые, могут захотеть использовать более легкие веса, пока они не почувствуют себя комфортно в этом движении.

Инвентарь:

  • две гантели или одна штанга
  • одна скамья для наклона

Шаги:

  1. Лягте на скамью для наклона, держа по одной гантели в каждой руке. Положите гантели на бедра ладонями внутрь.
  2. Поднимите гантели над грудью, вытянув руки к потолку, удерживая руки в том же положении.
  3. Опустите гантели в исходное положение, но на этот раз держите ладони обращенными внутрь.Не вращайте ладонями. Гантели должны быть параллельны телу.
  4. Медленно вдохните.
  5. На выдохе задействуйте мышцы груди, чтобы вытянуть гантели вверх, одновременно поворачивая ладони наружу, чтобы большие пальцы смотрели друг на друга. Сожмите и удерживайте 1-2 секунды.
  6. Вернитесь в исходное положение, медленно опуская гантели, вращая ладони внутрь.
  7. Каждый подход должен состоять из 8–12 повторений. Отдыхайте между подходами.

Канатные машины предлагают широкий спектр вариантов упражнений в зависимости от положения шкивов.Установка шкивов выше сделает больший акцент на нижней части груди, а установка ниже — на верхнюю часть груди.

Кроссовер с тросом прорабатывает мышцы как нижней, так и внешней части груди.

Оборудование:

Ступени:

  1. Расположите шкивы над головкой. Прикрепите по одной ручке к каждому шкиву, а затем выберите желаемый вес.
  2. Возьмите по одной ручке в каждую руку ладонями вниз. Встаньте посередине канатной машины и сделайте несколько шагов вперед, чтобы немного натянуть кабели.
  3. Сделать шаг вперед.
  4. Наклонитесь вперед.
  5. Вытяните руки в стороны, но сохраняйте небольшой сгиб в локтях. Не позволяйте локтям двигаться за плечи.
  6. На выдохе сведите руки перед телом.
  7. Вернитесь в исходное положение, медленно вытягивая руки и делая вдох.
  8. Делайте 8–12 повторений в подходе и отдыхайте между подходами.

Отжимания на брусьях активируют несколько групп мышц груди, рук, плеч и спины.Во время этого упражнения не забудьте слегка наклониться вперед во время отжима, чтобы задействовать мышцы нижней части груди.

Оборудование:

Ступени:

  1. Возьмитесь за перекладины, используя руки, чтобы подтолкнуть тело вверх над ними.
  2. Медленно вдохните, сгибая руки и наклоняя туловище вперед. Продолжайте опускать тело, пока не почувствуете легкое растяжение в груди.
  3. На выдохе снова поднимите корпус над перекладинами.
  4. Повторите как можно больше повторений без перенапряжения мышц.

Отжимания на параллельных брусьях требуют значительной силы верхней части тела. Люди, которые не чувствуют себя комфортно при выполнении полного отжимания груди, могут вместо этого попробовать вариант, описанный ниже.

Вариант отжимания на брусьях:

  1. Возьмитесь за перекладины и подпрыгните так, чтобы руки были прямыми, а тело находилось над перекладинами.
  2. Медленно опустите вниз, сгибая руки и наклоняясь вперед. Продолжайте, пока не почувствуете легкое растяжение в груди.
  3. Вместо того, чтобы снова поднимать тело, осторожно поставьте ступни на пол и отпустите перекладины.
  4. Повторите как можно больше повторений без перенапряжения мышц. Сосредоточьтесь на наращивании силы и расширении диапазона движений верхней части тела, прежде чем пытаться выполнить полное отжимание от груди.

Упражнения выше проработают нижнюю часть груди, если человек выполняет их правильно. Лучше всего добавлять эти упражнения в программу силовых тренировок всего тела, чтобы достичь сбалансированного телосложения.

Лица, выполняющие эти упражнения, должны помнить о необходимости сосредоточиться на выполнении каждого движения с правильной формой и техникой.Люди могут избежать травм, если не торопятся выполнять подходы и не используют слишком тяжелые веса. Важно избегать тренировки одних и тех же групп мышц несколько дней подряд, потому что мышцам нужно время, чтобы восстановиться после тяжелой тренировки.

Кривая давление-объем — респираторные органы — Медбуллы Шаг 1

Петли потока и объема
  • Описывает изменение объема легких и воздушного потока во время дыхательного цикла
  • Кривая начинается незадолго до истечения срока, когда
    • Нет потока в дыхательных путях
    • объем легких максимально
  • Затем

  • Curve проходит через организованный набор шагов, включая
    • выдох с увеличением потока и уменьшением объема легких
    • пиковый поток выдоха, при котором выдох самый быстрый
    • Окончание выдоха с уменьшением потока и уменьшением объема легких
    • прекращение выдоха при остаточном объеме при отсутствии потока
    • вдох с увеличивающимся потоком и увеличением объема легких
    • пиковый поток вдоха, когда вдох является самым быстрым
    • Окончание выдоха с уменьшением потока и увеличением объема легких
    • возврат в исходную точку отсутствия потока и максимального объема
  • Анализ структуры этих кривых может дать важную информацию о механизмах заболевания
    • Обструкция верхних дыхательных путей с притуплением пикового потока выдоха и вдоха
      • кривые будут более пологими, чем переходить к пикам
      • общий дыхательный объем может остаться прежним
    • Обструктивная болезнь легких проявляется уменьшением потока выдоха и увеличением объема легких
      • относительно небольшие изменения во время вдохновения
    • рестриктивное заболевание легких будет проявляться меньшими объемами легких во время каждого дыхательного цикла.
        Кривая

      • не достигнет таких больших объемов, как обычно

Соответствие

  • Описывает растяжимость дыхательной системы
  • Описывает изменение объема легких при заданном изменении давления (C = V / P)
  • ↑ комплаентность при эмфиземе
  • ↓ комплаентность при фиброзе легких, отеке легких, ОРДС и заболевании грудной стенки
Эластичность
  • Описывает упругие свойства (обратная податливости, эластичность = P / V)
  • Легкие сжимаются внутрь
  • Стенка грудной клетки имеет тенденцию расширяться наружу
Кривая давление-объем
  • В = FRC (функциональная остаточная емкость)
    • FRC = объем легких в конце нормального выдоха
    • давление в дыхательных путях = атмосферное давление = нет воздушного потока
    • Сила схлопывания от легких = сила расправления от грудной стенки
    • Объем покоя при отсутствии воздушного потока в конце дыхательного выдоха
    • Комбинированная система легких и грудной клетки находится в равновесии
  • В
  • e.г., конец форсированного выдоха
  • ↓ объем в легких → ↓ сила сжатия в легких и ↑ сила расширения в грудной стенке
  • Комбинированная система легких и грудной клетки «хочет» расшириться
  • В> FRC
    • например, вдохновение
    • ↑ объем в легких → ↑ сила сжатия в легких и ↓ сила расширения в грудной стенке
    • Комбинированная система легких и грудной клетки «хочет» разрушиться
    • Исследование правил построения кривой точки ширины груди на основе трехмерного женского манекена

      [1]
      Лю Хуэй, Сюй Дуаньцин, Чен Чун: обзор компьютерного дизайна одежды.Обзор компьютерного дизайна одежды Vol. 6 (2000), стр. 12-16.

      [2]
      Сюй Мэй-лин: Применение и развитие САПР в швейной промышленности.Лидер текстильной промышленности Китая Vol. 2 (2002), стр. 24-26.

      [3]
      Чжу Ли-ли, Дэн Чжун-мин, Ли Ган-янь: Обзор моделирования манекенов в трехмерном САПР для одежды.Уханьский университет науки и техники Vol. 17 (2004), стр 19-21.

      [4]
      Ли Юн, Ху Минь, Фу Сяо-ли: Исследование метода трехмерного моделирования тела.Лидер текстильной промышленности Китая Vol. 10 (2002) с. 80-82.

      [5]
      Д. Э. Брин, Д. Х. Хаус, П. Х. Гетто: Частичная физическая модель тканой ткани.Визуальный компьютер Vol. 8 (1992) pp 264-267.

      [6]
      Тан Фэй, Лю Го-лянь: Исследование женского соматотипа молодежи и двухмерная бесконтактная номатометрическая система на основе цифровых изображений.Магистерская диссертация университета Сучжоу Vol. 5 (2010).

      [7]
      Сюй Цзя-янь, Куанг Цай-юань, Лю Го-лянь: Исследование молодого мужского тела на основе угла морфологии поверхности, Современная наука и технология шелка Vol.3 (2008) стр. 15-17.

      Морозильные лари с изогнутой крышкой Архив

      Морозильные лари-витрины с изогнутыми крышками созданы для демонстрации ваших продуктов, где бы вы их ни разместили. Изогнутые крышки легко сдвигать и обеспечивают дополнительную видимость замороженным лакомствам.А поскольку они установлены на роликах, вы можете перемещать морозильные камеры в места с интенсивным движением по мере необходимости.

      Стандартные корзины — еще одна важная особенность. Они хранят ваши плитки мороженого и другие угощения в морозильной камере должным образом. Кроме того, слив в полу морозильной камеры упрощает очистку.

      Когда морозильная камера не используется, крышки закрываются, чтобы защитить ваши вложения.

      Стандартные функции

      • R290 естественный хладагент
      • Стандартное светодиодное освещение для дополнительной привлекательности продукта
      • Сверхпрочные 2-дюймовые ролики добавляют мобильности
      • Множество встроенных удобств, таких как корзины, слив в полу, внешние термометры и замки, предлагаемые в качестве аксессуаров на линиях конкурентов
      • Нижний слив с пробкой для легкой очистки

      Продукты

      Доступные продукты, щелкните изображение для получения дополнительной информации о продукте.

      MSC-31AN

      Описание: морозильная камера с изогнутой крышкой
      Длина: 31 дюйм (787 мм)
      Глубина: 27-3 / 8 дюймов (695 мм)
      Высота: 33-1 / 2 дюйма (851 мм)

      MSC-41AN

      Описание: Морозильная камера с изогнутой крышкой
      Длина: 41 дюйм (1041 мм)
      Глубина: 27-3 / 8 дюймов (695 мм)
      Высота: 33-1 / 2 дюйма (851 мм)

      MSC-49AN

      Описание: морозильная камера с изогнутой крышкой
      Длина: 49 дюймов (1245 мм)
      Глубина: 27-3 / 8 дюймов (695 мм)
      Высота: 33-1 / 2 дюйма (851 мм)

      MSC-66AN

      Описание: морозильная камера с изогнутой крышкой
      Длина: 66-1 / 2 дюйма (1676 мм)
      Глубина: 27-3 / 8 дюймов (695 мм)
      Высота: 33-1 / 2 дюйма (851 мм)

      Сколиоз и дыхание — Ассоциация сколиоза

      Профессор респираторной медицины и медицины сна, Фонд NHS Royal Brompton и Harefield

      Заболевания скелета, поражающие позвоночник и грудную клетку, в целом попадают в категории сколиоза (бокового искривления позвоночника), кифоза (искривление назад), лордоз (искривление вперед) и аномалии грудной клетки.Степень бокового искривления при сколиозе выражается углом Кобба и рассчитывается на основе рентгеновского снимка стоя, как показано на рисунке 1. Также должен быть элемент вращения.

      Существующая классификация сколиоза основана на причинно-следственной связи: врожденный (проявляется при рождении), невропатический (вызванный неврологическими или нервно-мышечными проблемами, такими как мышечные дистрофии или полиомиелит) и синдромальный (связанный с другими состояниями, например, синдромом Марфана и Клиппеля Фейля). Каждый имеет определенные последствия для дыхания.Однако наиболее распространенным подтипом является идиопатический сколиоз (75%), и большинство этих кривых развивается в подростковом возрасте. Идиопатический означает, что причина неизвестна.

      Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС) диагностируется в возрасте от 10 до 18 лет. В целом, угол падения составляет 3% для кривых от 10 ° до 20 ° и 0,3% для кривых более 30 °. Соотношение женских и мужских изгибов более 30 ° превышает 10: 1.

      Ювенильный идиопатический сколиоз встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет и составляет 15% случаев сколиоза.Вероятность прогрессирования выше, чем у подростков, и может быть связана с такими заболеваниями спинного мозга, как сирингомиелия и синдром Арнольда Киари.

      Детский сколиоз возникает после рождения, но в возрасте до четырех лет и встречается относительно редко, с частотой 4% случаев сколиоза. В отличие от сколиоза, начинающегося в подростковом и юношеском возрасте, он чаще встречается у мальчиков, и искривление чаще находится в левой части грудной клетки, чем в правой.

      Эти кривые раннего начала, в частности, также могут быть связаны с гипоплазией легких (недоразвитое легкое) и аномалиями грудной клетки, увеличивая риск долгосрочных осложнений со стороны легких и сердца.Врожденный сколиоз часто возникает в результате нарушения нормального развития позвонков на четвертой-шестой неделе беременности. Это связано с врожденными пороками сердца примерно в 10% случаев.

      Для сколиоза эти кривые связаны с основными неврологическими или нервно-мышечными состояниями, такими как церебральный паралич, мышечные дистрофии и спинальная мышечная атрофия. кривые, в отличие от идиопатических кривых, могут быть более быстро прогрессирующими и могут прогрессировать по достижении зрелости.Кроме того, легочная функция будет связана с ограничением грудной стенки, но дополнительно со слабостью дыхательных мышц, если таковая присутствует.

      Приобретенный структурный сколиоз может возникнуть в результате торакальной хирургии, травматического паралича спинного мозга, опухоли, поражающей грудной отдел позвоночника, или лучевой терапии позвоночника, если эти состояния возникают в детстве или подростковом возрасте, до завершения роста позвоночника.

      Как сколиоз влияет на дыхание?

      Основное влияние скелетной грудной стенки и нервно-мышечных расстройств на легочную функцию заключается в том, что они вызывают ограничение размера легких, что называется рестриктивным дефектом вентиляции.Любой значительный сколиоз или кифоз приводит к потере роста, поэтому для прогнозирования нормального объема легких требуется размах рук, а не рост. В общем, люди с грудным углом Кобба более 70 ° подвергаются значительному ограничению размера легких. У детей с ранним сколиозом значительное ограничение вентиляции маловероятно, если изгиб менее 30 °. Поясничные изгибы или даже низкие грудные изгибы вряд ли повлияют на легочную функцию, поскольку они не ограничивают легкие.

      Объем легких

      Простейшие дыхательные тесты измеряют общий объем выдыхаемого воздуха за одну секунду (объем форсированного выдоха, ОФВ1) и общий объем выдыхаемого воздуха после максимального вдоха (форсированная жизненная емкость легких, ФЖЕЛ) — см. Рисунок 2.

      Хотя и сколиоз, и кифоз уменьшают объем легких, боковое (боковое) искривление оказывает более сильное влияние на функционирование грудной стенки. Ограничение означает, что и ОФВ1, и ФЖЕЛ пропорционально уменьшаются, поэтому соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ остается нормальным. Это отличает сколиоз от таких состояний, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких, при которых ОФВ1 непропорционально снижен по сравнению с ФЖЕЛ. Значительный обструктивный дефект дыхания редко встречается у взрослых со сколиозом и кифозом, за исключением случаев сопутствующей астмы, хронической обструктивной болезни легких или обструкции верхних дыхательных путей.Однако у некоторых пациентов со сколиозом и лордозом может возникнуть перекрут (скручивание) бронхов или сдавление бронхов соседними позвонками. Это важный улов, который может помочь нам определить измерение объема легких. Если есть подозрение на сдавление или перекрут бронхов, компьютерная томография (КТ) грудной клетки может помочь подтвердить это. Взаимосвязь между нарушением дыхания и степенью кривизны сложна и не может быть точно предсказана только по углу Кобба. Четыре основных фактора, определяющих уменьшение ФЖЕЛ, — это количество позвонков, вовлеченных в искривление, более высокое положение искривления, угол Кобба и степень утраты нормального грудного кифоза.При паралитическом сколиозе объем легких уменьшается не только из-за ограничения грудной стенки, но и из-за слабости инспираторных мышц.

      Коэффициент газообмена или диффузии (KCO) — это мера способности легких переносить кислород в кровоток. У пациентов со сколиозом этот показатель обычно повышается, поскольку экстрагрудное сжатие выдавливает из легких больше воздуха, чем крови, тем самым уменьшая доступный альвеолярный объем. Важно отметить, что низкое значение KCO указывает на такие проблемы, как легочная гипертензия (высокое давление) в малом круге кровообращения или внутрилегочное заболевание, поэтому следует изучить его дополнительно.

      Механика грудной стенки

      «Механика» кажется странным словом в применении к дыханию, но это физиологический термин, описывающий, насколько трудно расширить грудную клетку и сделать вдох. «Податливость» указывает на то, насколько эластична грудная стенка, а сколиоз может сделать ее более жесткой. Податливость грудной стенки (CCW) является важным фактором, определяющим объем легких и работу дыхания. Лица с углом Кобба менее 50 ° испытывают минимальное уменьшение CCW, тогда как CCW, вероятно, значительно уменьшится, если угол Cobb больше 100 °.Прямая связь между углом Кобба и CCW не наблюдается у пациентов с нервно-мышечными расстройствами, поскольку слабость дыхательных мышц независимо влияет на жесткость грудной стенки. Изменение свойств грудной клетки не может быть связано исключительно с механическим состоянием сколиоза, поскольку уменьшение CCW было обнаружено у пациентов, страдающих хронической слабостью дыхательных мышц при отсутствии сколиоза.

      Податливость легких

      Хотя расширение легких затруднено свойствами грудной стенки, первичная патология легких встречается редко у взрослых пациентов с идиопатическим сколиозом.Однако эластичность легких снижается, поскольку малые легкие труднее расширять. Простая аналогия — надувание воздушного шара — сначала расширить его намного сложнее, чем увеличить его объем, когда он вырастет, скажем, до размера апельсина. Легкое состоит из небольших воздушных мешочков (альвеол), и изменения характеристик легких в значительной степени возникают из-за изменения альвеолярных сил, вызванного хроническим дыханием при малых объемах легких. У нервно-мышечных пациентов коллапс некоторых альвеол или более крупных долей легкого может усложнить картину, поскольку дыхательные мышцы не могут расширить все области легкого.Однако при раннем начале сколиоза может произойти задержка развития легких (гипоплазия легких) и подлесок легочного сосудистого русла. Слабость диафрагмы и потеря легкого «растяжения» могут препятствовать развитию альвеол у плода и в раннем возрасте, вызывая дальнейшую потерю объема легких и способности переносить газ. Рецидивирующая пневмония может возникать у нервно-мышечных пациентов со слабостью глотательных мышц или безрезультатным кашлем. Легочное рубцевание также наблюдается у пациентов с туберкулезом в старом возрасте, и у этих людей могут быть участки повреждения легких, которые могут приводить к частым инфекциям (бронхоэктазам).Кистозные изменения легких поражают некоторых людей с нейрофиброматозом или синдромом Марфана.

      Дыхание во сне

      Во время сна мы отдыхаем мышцам, включая большинство дыхательных мышц, вместо этого полагаясь на диафрагму. Кроме того, наше «стремление» дышать головным мозгом снижается, особенно во время сна с быстрым движением глаз (REM), что приводит к более мягкому дыханию ночью, но у людей со сколиозом средней и тяжелой степени этот процесс может усиливаться (ночная гиповентиляция).У людей со слабостью дыхательной мускулатуры и ограничением грудной стенки ночная гиповентиляция во время быстрого сна наблюдается, когда ФЖЕЛ опускается ниже 60% от прогнозируемого, и имеет тенденцию распространяться на сон без фазы быстрого сна, т. Е. Всю ночь, когда ЖЕЛ меньше 40%. В исследовании пациентов с ночной гиповентиляцией в результате смешанных нарушений дыхательной мускулатуры и грудной стенки 70% прогрессировали до дневной дыхательной недостаточности в течение 12 месяцев и 90% в течение двух лет после первого появления симптоматической ночной гиповентиляции.Таким образом, ночная гиповентиляция является показанием для начала ночной поддержки дыхания с помощью ночной неинвазивной вентиляции (НИВ).

      Как измерить дыхание?

      Объем легких следует измерять, как показано на рисунке 2, или в лаборатории функции легких. Измерение газов артериальной крови (уровень O2 и CO2, измеряемые в образце артериальной крови) и оценка силы дыхательных мышц с помощью давления во рту полезны, особенно в группе с нервно-мышечным заболеванием.Давление во рту измеряется простым тестом на вдохе и выдохе. Эффективность от кашля также можно измерить путем надувания через мундштук.

      Падение ФЖЕЛ более чем на 15% от прогнозируемого в положении лежа на спине (лежа на спине) указывает на значительную слабость диафрагмы. Высокий дневной уровень CO2 связан с предполагаемым давлением во рту на вдохе менее 30%. Помимо вопросов о дневной одышке и толерантности к физической нагрузке, людей следует расспрашивать о симптомах ночной гиповентиляции (утренняя головная боль, плохое качество сна, частое пробуждение ото сна, ночная одышка), и, если таковые присутствуют, пациента следует направить для наблюдения. дыхания во время сна — исследование сна, проведенное отделениями респираторной медицины или больницы сна.Простое измерение уровня кислорода в течение ночи (оксиметрия) можно выполнить дома с помощью зажима на пальце или ухе. Более подробные тесты, включающие оценку уровня углекислого газа и респираторного характера, можно провести в больнице в течение ночи.

      Кто подвержен риску проблем с дыханием?

      Хорошая новость заключается в том, что у подавляющего большинства людей с искривлением грудного отдела позвоночника не разовьются кардиореспираторные проблемы, так как у большинства из них небольшие искривления, которые с большей вероятностью начнутся в подростковом возрасте и, следовательно, не требуют длительного респираторного наблюдения. .Но очевидно, что важно уметь идентифицировать небольшое меньшинство, подверженное риску проблем, чтобы проводить надлежащий мониторинг и своевременное терапевтическое вмешательство. Десятилетия назад сердечная и легочная недостаточность были основной причиной смерти пациентов с тяжелым идиопатическим сколиозом грудной клетки. В настоящее время это практически не наблюдается, поскольку такие методы лечения, как неинвазивная вентиляция легких, очень эффективны. Факторы, на которые следует обратить внимание, чтобы предсказать, кто подвергается риску, — это прежде всего; возраст начала сколиоза. Пациентам, у которых возникли кардиореспираторные проблемы, связанные со сколиозом; 90% имели раннее начало искривления.Прогнозируемое значение VC на уровне 50% является важным пороговым показателем, поскольку у пациентов с VC менее 50%, прогнозируемым при обращении, вероятность развития респираторной декомпенсации гораздо выше, чем у пациентов с большим объемом легких. В исторически необработанной когорте с идиопатическим сколиозом, за которым наблюдали в течение 20 лет, дыхательная недостаточность произошла у 25%, у всех из которых VC был менее 45% от прогнозируемого, а грудной угол Cobb больше 110 °.

      Что можно сделать, чтобы помочь дыханию?

      Для людей со сколиозом и одышкой в ​​результате ограничения грудной клетки первым шагом является посещение терапевта, который может измерить ваше дыхание, или направить вас в отделение респираторной медицины для более подробного обследования.

      Если имеется значительный ограничительный дефект вентиляции и возникает проблема с одышкой, может быть полезен курс легочной реабилитации. Это включает в себя программу упражнений, адаптированную к личным потребностям, в сочетании с советами по контролю дыхания и здоровому образу жизни. Существуют убедительные доказательства того, что легочная реабилитация, особенно компонент упражнений, снижает одышку и позволяет человеку ходить дальше. Специальная программа будет учитывать сколиоз, а также проблемы с болью или асимметрией туловища (туловища).Очень важно продолжить упражнение после окончания курса, иначе польза будет потеряна. Ваш терапевт или респираторный терапевт может направить вас на курс легочной реабилитации либо в общине, либо в местной больнице. Курсы обычно длятся около 6-8 недель, с посещением два раза в неделю.

      Если жизненная емкость легких ниже прогнозируемой 50% и / или есть симптомы нарушения сна, такие как пробуждение с одышкой или утренними головными болями, можно провести исследование сна. У людей с очень маленькими легкими может наблюдаться ночная гиповентиляция во время сна.

      Здесь уровень кислорода падает, а уровень углекислого газа (отходящего газа) повышается. Ночью это можно лечить с помощью небольшого дыхательного аппарата. Обычно это лечение необходимо пациентам с мышечными или синдромальными заболеваниями или сколиозом с ранним началом. Вряд ли он понадобится людям со сколиозом в подростковом возрасте. Недавно мы смогли помочь многим детям и молодым людям со сколиозом и нервно-мышечными расстройствами, такими как мышечная дистрофия Дюшенна и спинальная мышечная атрофия.Многие сейчас достигают совершеннолетия, что было невозможно до развития неинвазивной вентиляции.

      Как сохранить здоровье?

      В основном это здравый смысл. Важно не курить, регулярно заниматься спортом и поддерживать идеальную массу тела. Даже небольшой набор веса может вызвать у людей со сколиозом одышку. Вакцинация против гриппа рекомендуется людям старше 65 лет или если у вас есть дополнительные проблемы с дыханием, такие как астма. Если возможно, следите за уровнем витамина D и принимайте добавки, если он низкий.Многие люди испытывают дефицит витамина D, поэтому можно утверждать, что все пациенты со сколиозом должны принимать добавки с витамином D. Денситометрия костей помогает определить, есть ли у человека остеопороз, так как его можно лечить с помощью таблеток бисфосфоната +/- кальция, по рекомендации врача общей практики. Инфекции верхних дыхательных путей, как правило, носят вирусный характер и разрешаются с помощью симптоматических мер, таких как парацетамол и отдых. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней и связаны с выделением зеленой или желтой мокроты и усилением одышки, рекомендуется пройти обследование у терапевта, поскольку может потребоваться прием антибиотиков.

      Эта статья была впервые опубликована в осеннем выпуске журнала наших участников Backbone за 2019 год. Нажмите здесь, чтобы загрузить pdf-файл.

      Поза груди | Клиника Пектус

      Наряду с признанными заболеваниями позвоночника, такими как синдром Шейермана (или ювенильный кифоз), чрезмерное искривление позвоночника наружу, кифоз верхнего грудного отдела позвоночника часто наблюдается у пациентов с грудной клеткой вместе с округлыми плечами. Основным признаком кифоза является аномальный изгиб вперед в верхней части позвоночника.Это заставляет верхнюю часть спины казаться сгорбленной, с округленными вперед плечами (округлые плечи) и выступающей головой (голова вперед). В легких случаях искривление позвоночника не всегда заметно. В других случаях человек может выглядеть так, как будто он наклоняется вперед. Кифоз часто протекает бессимптомно, но может вызывать боль в спине, скованность в верхней части спины, округлую спину и тугие подколенные сухожилия. Основной причиной является плохая осанка, в том числе то, что обычно наблюдается при деформации грудной клетки. Лечение зависит от степени тяжести, но у молодых пациентов с деформацией грудной клетки обычно включает физиотерапию для улучшения подвижности грудной клетки и укрепления мышц верхней части спины и живота.