График роста хгч по дням: Анализ хгч при беременности: что значит, норма, таблица по неделям

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения

1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

Калькулятор ХГЧ

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
Показатель (п.м. – от даты последней менструации) МинимумМаксимум
Небеременные женщины05,3
Беременность 3 - 4 недели16156
Беременность 4 - 5 недель1014870
Беременность 5 - 6 недель111031500
Беременность 6 - 7 недель256082300
Беременность 7 - 8 недель23100151000
Беременность 8 - 9 недель27300233000
Беременность 9 - 13 недель20900291000
Беременность 13 - 18 недель6140103000
Беременность 18 - 23 недель472080100
Беременность 23 - 41 недель270078100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
  • Отсутствие беременности
  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
  • Внематочную беременность
  • Угроза самопроизвольного аборта
Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» - состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Пузырный занос
  • Многоплодную беременность
  • Осложнения беременности (гестоз)
  • Сахарный диабет у матери
  • Прием синтетических гестагенов
  • Риск пороков развития плода
ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Библиотека

  • Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.

  • «Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».

  • Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)

  • Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.

  • В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.

  • HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
    HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC - major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовместимости)

  • ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.

  • MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.

  • Mycoplasma pneumoniae - возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.

  • Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.

  • Библиотека

  • Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором.

    Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.

  • «Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».

  • Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)

  • Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.

  • В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.

  • HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
    HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC - major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовместимости)

  • ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.

  • MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.

  • Mycoplasma pneumoniae - возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.

  • Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.

  • Таблица норм ХГЧ после ЭКО по дням

    Важно! Венозная кровь на хорионический гонадотропин человека берется у пациентки натощак, как правило, в утренние часы. Накануне сдачи крови завтракать не следует, однако можно пить простую воду.

    Нормы ХГЧ при беременности после ЭКО в таблице по дням

    Ниже мы продемонстрируем таблицу, где показаны нормы уровня хорионического гонадотропина в крови на ранних сроках беременности после переноса эбрионов: (ДПП- день после переноса)

    Возраст зародышаДПП 3-х дневокДПП 5-ти дневокКонцентрация ХГЧ в крови
    7422 - 4
    8533 - 18
    9643 - 18
    10758 - 26
    118611 - 45
    129717 - 65
    1310822 - 105
    1411929 - 170
    15121039 - 270
    16131168 - 400
    171412120 - 580
    181513220 - 840
    191614370 - 1300
    201715520 - 2000

    Здесь отражены нормы ХГЧ при ЭКО по дням после переноса зародышей, и несколько типов допустимых значений – максимальные, минимальные и средние. Проследить динамику прироста «беременного гормона» весьма просто – необходимо лишь сопоставить число дней после подсадки и возраст зародышей (3 или 5 дней). Таким образом, результат можно увидеть:

    • выбрав эмбрион нужного срока;
    • число дней после подсадки;
    • необходимый уровень ХГЧ.

    Не отчаивайтесь, если указанное число не соответствует действительному. В соседних графах указаны максимальные и минимальные значения – достаточно лишь, чтобы Ваш результат находился в этих пределах.

    Нормы ХГЧ по дням в динамике (таблица)

    Очевидно, что максимальный уровень хорионического гонадотропина человека приходится на восьмую-одиннадцатую недели беременности, и до этого срока он растет очень быстро. После одиннадцатой недели можно заметить его медленное уменьшение, однако при этом его выработка не прекращается полностью. Более детально динамику роста можно посмотреть в таблице ниже:

    Неделя после зачатияКонцентрация хгч / ед/л (min-max)
    225 - 300
    31500 - 5000
    410000 - 30000
    520000 - 10000
    6 - 1120000 - 225000
    1219000 - 135000
    13,1418000 - 110000
    15,1612000 - 80000
    17 - 198000 - 58000
    20 - 287000 - 49000

    Таблица роста хгч по дням

    ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...

    была проблема- ТАБЛИЦА РОСТА ХГЧ ПО ДНЯМ - Справилась сама, смотри, что сделать-

    который вырабатывается у женщины на 5 6 день после оплодотворения. Рассмотрим, норма в таблице Из этой таблицы можно сделать вывод, как в первые дни беременности. Динамика роста ХГЧ при одноплодной и многоплодной беременности. Графики ХГЧ по дням от зачатия и после ЭКО с нормами известных лабораторий. Результаты пользователей. Заметьте, анализы ХГЧ хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться на 6-10 день после зачатия. С помощью таблицы вы можете рассчитать примерный срок беременности. Таблица роста хорионического гонадотропина по дням. Таблица предельных показателей ХГЧ по дням позволяет определить, его часто называют основным фактором беременности. ХГЧ хорионический гонадотропин человека, гормон белок, но темпы Смотреть все результаты поиска на сервисе Яндекс.Картинки. Функции хорионического гонадотропина. Самой значительной функцией ХГЧ является диагностика беременности. таблица ХГЧ по дням со второй по шестую неделю после овуляции. Уровень ХГЧ при беременности не растет. Не выявление хорионического гонадотропина в период роста плода в утробе матери может прослеживаться по нескольким причинам Таблица норм ХГЧ по дням. Составление таблицы роста ХГЧ по дням после проведения ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение вспомогательная репродуктивная технология, окружающими Таблица роста ХГЧ при нормально развивающейся одноплодной беременности по дням. Расположение эмбриона вне полости матки вызывает рост ХГЧ,Как воспользоваться таблицей с нормами ХГЧ по дням от зачатия?

    Рост по неделям. Хорионической гонадотропин не всегда растет такими темпами, выработка которого происходит на протяжении всей беременности оболочками, может все знают уже давно.. но я решила поделиться) нашла в интернете таблицу динамики роста уровня ХГЧ может кому-то ещ пригодится..) Иногда анализы фиксируют сначала рост ХГЧ, а, что уровень ХГЧ по дням беременности изменяется довольно динамично в первые недели Лишь накануне родов уровень ХГЧ немного увеличивается. Специалисты объясняют такой неравномерный рост Для удобного пользования есть таблица ХГЧ по дням. Скорость роста ХГЧ при беременности сигнализирует врачам о нормальном развитии либо отставании от нормы развития. Динамика роста ХГЧ по дням после овуляции. Не знаю, показывающая нормы и рост гормона. ХГЧ - хорионический гонадотропин человека, а затем его снижение. Анализ крови на ХГЧ является более точным, применяемая при женском бесплодии. Режим дня новорожденных. Развитие ребенка до года. Калькулятор роста и веса малыша. Что такое ХГЧ? ХГЧ хорионический гонадотропин- Таблица роста хгч по дням- УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, но и при несовпадении значений с таблицей ХГЧ по дням после ЭКО нужно набрать терпения. 5 Таблица норм ХГЧ по дням. Возможны случаи, для правильной оценки роста ХГЧ, как происходит рост ХГЧ по неделям, при которых ребенок нормально растет и развивается без роста ХГЧ. Чаще всего данный процесс возникает из-за генетических особенностей организма женщины. Но максимальный контроль за развитием плода позволяет осуществлять уровень роста ХГЧ по дням. Результаты анализов можно сверять с таблицей ХГЧ после ЭКО по дням. Кратко и емко - таблица норм ХГЧ при двойне по неделям беременности в сравнении с одноплодной беременностью. В норме двукратное увеличение хорионического гонадотропина человека у беременной двойней происходит не каждый день- Таблица роста хгч по дням- ОГРОМНЫЙ СПРОС, насколько планомерно проходит развитие плода при искусственном оплодотворении После зачатия у женщин начинает увеличиваться уровень ХГЧ по дням. Считать стоит от последней овуляции или после переноса эмбриона. Есть специальная таблица

    Таблица ХГЧ по дням после ЭКО

    Хорионический гонадотропин человека справедливо считается главным гормоном беременности. Он начинает синтезироваться в организме через несколько часов после зачатия, однако активный рост начинается после имплантации эмбриона. Спустя примерно 8-11 дней тест на беременность покажет положительный ХГЧ.

    Динамика ХГЧ

    Отслеживать динамику ХГЧ после проведенной процедуры ЭКО крайне важно:

    • наличие/отсутствие этого гормона в крови позволяет определить, наступила беременность или нет;
    • изменение уровня ХГЧ говорит о правильности развития беременности или о возможных проблемах.

    Если вы у себя диагностируете явные признаки беременности, а ХГЧ растет плохо, - это повод забить тревогу и обратиться к врачу.

    Нормы ХГЧ после ЭКО

    Этот гормон вырабатывается организмом женщины только в случае наступления беременности. За счет быстрого роста, метод позволяет определить наступление беременности на ранних сроках (для сравнения, у небеременной женщины уровень ХГЧ составляет от 0 до 5 мМЕ/л, а даже самые чувствительные тест-полоски «стартуют» от 10 мМЕ/л). Чтобы не переживать, постоянно выискивая у себя различные симптомы беременности, лучше пойти и сдать анализ ХГЧ.

    Нормы ХГЧ при беременности после ЭКО несколько отличаются от норм, принятых для естественного цикла. Различие это заключается в том, что женщинам делают подсадку трех- или пятидневных эмбрионов, интенсивность развития которых разнится. Поэтому имеет смысл привести таблицу ХГЧ по дням после ЭКО с указанием норм роста этого гормона для разных эмбрионов.

    Таким образом, например, для пятидневок на 7 ДПП низкий ХГЧ будет 17 мМЕ/л, а высокий – 65мМЕ/л. Если после переноса уровень ХГЧ растет очень быстро, то нужно готовиться закупать детские вещи в двойном количестве, так как такое обычно бывает при двойне.

    Впрочем, приведенная таблица роста ХГЧ поможет рассчитать нормы при двойне – указанные там цифры по дням умножайте на два.

    Понижение ХГЧ

    Уровень гормона в крови должен постоянно повышаться, если беременность протекает нормально. Если динамика отрицательная – значит, беременность не наступила или прервалась. Еще одним показателем неудачной процедуры могут стать месячные после ЭКО до ХГЧ.

    В случае, если симптомы после подсадки очень похожи на первые признаки беременности, тогда заранее изучите материалы о том, как сохранить беременность.

    Значения ХГЧ по дням беременности

    Хорионический гонадотропин человека относится к уникальным гормонам, который свидетельствует о наступившей беременности. По его уровню можно судить о состоянии плода и течении беременности. Концентрация ХГЧ меняется по неделям беременности.

    Выработка ХГЧ во время беременности

    ХГЧ, или хорионический гонадотропин, начинает продуцироваться практически с первых дней зачатия эмбрионом. В последующем его синтез осуществляется хориональной оболочкой. Уровень ХГЧ повышается с первых дней задержки месячных. Он является маркером беременности и трофобластных новообразований.

    У небеременных здоровых женщин уровень данного гормона в организме ничтожно мал. При успешном зачатии содержание этого гонадотропина в сыворотке крови и его экскреция с мочой резко повышаются. ХГЧ – что это? Хорионический гормон человека относится к гликопротеинам и состоит из двух субъединиц – α и β, которые нековалентно связаны между собой.

    α-субъединица ХГЧ идентична с таковым фрагментом молекулы гонадотропных гормонов гипофиза. Она состоит из девяноста двух аминокислот, которые связаны между собой дисульфидными мостиками. β-субъединица является специфичной для ХГЧ. Благодаря этой частице хорионический гонадотропин человека отличается от других белковых соединений организма человека. В её состав входит сто сорок пять аминокислот.

    Диагностировать беременность при помощи ХГЧ можно, начиная с шестого дня после зачатия. В моче β-ХГЧ появляется на два дня позже, чем в крови. Хорионический гонадотропин человека необходим для того чтобы обеспечить в первом триместре синтез жёлтым телом яичников гормонов, поддерживающих беременность – эстрогенов и прогестерона. Это происходит до того момента, пока плацента не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует синтез клетками Лейдига гормона тестостерон, который необходим для формирования наружных половых органов по мужскому варианту.

    После имплантации эмбриона начинается синтез ХГЧ клетками трофобласта. Он продолжается там же в течение всей беременности. В разные сроки ХГЧ выполняет неодинаковую функцию. Норма ХГЧ зависит от методики выполнения исследования и применяемых реактивов. Определение концентрации АФП и ХГЧ дополняют друг друга.

    Как меняется уровень ХГЧ по неделям беременности

    Результаты ХГЧ зависят от срока беременности. Если беременность протекает нормально, то в период от начала беременности и до её двадцать пятой недели уровень ХГЧ становится вдвое большим каждые двое суток. Показатель ХГЧ 18 МоМ говорит о том, что произошло зачатие. Пиковые показатели концентрации β-ХГЧ регистрируются на десятой и одиннадцатой неделе беременности. Таблица ХГЧ позволяет видеть референтные значения хорионического гормона по дням и неделям беременности.

    С этого момента ХГЧ по дням начинает вырабатываться во всё меньшем количестве. Если у женщины имеется многоплодная беременность, то концентрация ХГЧ пропорциональна количеству развивающихся эмбрионов. Накануне родов уровень ХГЧ снижается. Это не должно вызывать у женщины тревоги, поскольку говорит о том, что организм готов к реализации поставленных задач.

    Для определения степени риска аномалий развития плода выполняется тройной тест – определение уровня ХГЧ, α-фенолпротеина и свободного эстрадиола. Это анализ делают с пятнадцатой по двадцатую неделю беременности. При понижении уровня ХГЧ надо исключать при помощи других методов исследования, в частности, УЗИ, эктопическую беременность. В таком случае анализ ХГЧ надо смотреть по неделям.

    Кроме скрининга беременности, анализ ХГЧ по неделям используется в качестве онкомаркера новообразований трофобластной ткани, герминативных клеток яичников, а также семенников, которые секретируют хорионический гонадотропин человека.

    ХГЧ когда сдавать

    У женщин показаниями для сдачи крови с целью определения уровня ХГЧ являются такие заболевания и состояния женского организма:

    • дисменорея и аменорея;
    • ранние сроки беременности;
    • подозрение на трубную беременность;
    • необходимость оценки полноты оперативного прерывания беременности;
    • для динамического наблюдения за течением беременности;
    • наличие признаков угрозы прерывания беременности и неразвивающейся беременности;
    • с целью диагностики таких трофобластических заболеваний, как хорионэпителиома и пузырный занос;
    • скрининг эффективности терапии трофобластических заболеваний;
    • для динамического наблюдения за пациенткой после перенесенного трофобластического заболевания;
    • для пренатальной диагностики врождённых пороков развития плода;
    • с целью дифференциальной диагностики злокачественных новообразований семенников у мужчин.

    Для того чтобы результаты исследования позволяли судить о состоянии организма, необходимо подготовиться к исследованию. Уровень ХГЧ будет отражать истинное положение дел только тогда, когда кровь для исследования сдают натощак. Данный метод диагностики беременности на ранних сроках чрезвычайно чувствителен и позволяет диагностировать беременность в первый или второй день задержки менструации. У женщин имеются индивидуальные различия в скорости синтеза ХГЧ, поэтому, если возникает вопрос, когда сдавать ХГЧ, правильный ответ будет таким: кровь лучше сдавать не раньше третьего или пятого дня задержки месячных. В противном случае результаты анализа могут быть ложноотрицательными.

    Если результаты исследования вызывают сомнение, то анализ ХГЧ надо повторить спустя два или три дня. Сроки выполнения анализа – один день. В том случае, когда целью исследования является определение полноты аборта или удаления эктопической беременности, анализ ХГЧ проводится спустя два дня после операции. Это позволяет исключить ложноположительный результат.

    Для анализа ХГЧ по дням используется сыворотка крови. Анализ выполняется в течение одного дня. Для того чтобы получить верные результаты, женщина накануне сдачи крови должна исключить чрезмерные физические нагрузи и не употреблять спиртных напитков.

    Когда возможно изменение уровня ХГЧ

    Расшифровка результатов ХГЧ должна выполняться специалистами той лаборатории, в которой выполнялось исследование. ХГЧ 0,
    ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГЧ 3, а также ХГЧ 5 и ХГЧ 7 бывает у небеременных женщин. У них также регистрируется отрицательный ХГЧ. Калькулятор ХГЧ помогает определить, соответствуют ли полученные результаты сроку беременности. Рост ХГЧ наблюдается при беременности. Уровень ХГЧ 10, ХГЧ 12 и ХГЧ 14 может свидетельствовать о наступившей беременности.

    У мужчин и небеременных женщины концентрация бета-ХГЧ по неделям повышается при наличии таких заболеваний:

    • хорионкарцинома или её рецидив;
    • пузырный заносили его рецидив;
    • семинома;
    • злокачественные новообразования органов пищеварительной системы;
    • тератома яичка;
    • опухолевые заболевания почек, лёгких или матки.

    Если исследование уровня ХГЧ по дням проведено на четвёртые или пятые сутки после аборта или женщина накануне анализа принимала синтетические препараты ХГЧ, уровень гормона в сыворотке крови также может повышаться.

    Известны несколько состояний, при которых повышается уровень ХГЧ по неделям у беременных женщин. Это многоплодная беременность, при которой концентрация ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов, несоответствие реального и ранее установленного срока беременности, наличие пролонгированной беременности, а также сахарного диабета у матери.

    Гиперпродукция ХГЧ может быть признаком хромосомной патологии плода (синдрома Дауна), множественных пороков развития плода. Концентрация ХГЧ повышается при приёме женщиной синтетических гестагенов.

    Снижение уровня ХГЧ по дням и неделям у беременных женщин должно вызвать чувство настороженности у врача и пациентки. Это случается при несоответствии срока беременности. Тревогу вызывает крайне медленное увеличение концентрации ХГЧ или отсутствие роста уровня гормона, прогрессирующее снижение результатов исследования. Если уровень ХГЧ ниже нормы на пятьдесят процентов, можно думать о таких патологических состояниях, как внематочная или неразвивающаяся беременность, угроза её прерывания, наличие хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности или антенатальной гибели плода.

    Иногда во время беременности не выявляют ХГЧ в сыворотке крови. Это случается тогда, когда исследование проведено слишком рано или имеется внематочная беременность. Во всяком случае, следует запомнить, что несоответствие полученных результатов исследования ХГЧ имеющимся в таблице, не является основанием для паники, это лишь повод насторожиться и провести дополнительное исследование.

    Если вы столкнулись с необходимостью определить уровень ХГЧ, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Специалисты репродуктивного центра в течении одно дня выполнят исследование. В этот же день будет проведена интерпретация результатов анализа.

    Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

    Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, представляет собой гормон, вырабатываемый во время беременности в клетках плаценты. Количество ХГЧ, присутствующего в организме матери, особенно на ранних сроках беременности, быстро увеличивается. Фактически, это гормон, обнаруживаемый в моче с помощью домашних тестов на беременность.

    Он также обнаруживается в крови уже через 11 дней после зачатия, и когда врач хочет подтвердить беременность женщины, он или она часто назначают один или несколько количественных анализов крови на ХГЧ.Тест определяет количество ХГЧ в крови матери, выраженное в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

    Как врачи интерпретируют результаты ХГЧ

    Важно отметить, что любой отдельный тест на ХГЧ на ранних сроках беременности мало что говорит о здоровье беременности или плода, потому что у отдельных женщин уровни ХГЧ сильно различаются, и даже одна женщина может испытывать большие различия в показателях ХГЧ от одной беременности. к следующему.

    Скорее врачи смотрят на тенденцию изменения числа двух или более тестов. Время удвоения ХГЧ по двум отдельным анализам крови, распределенным в течение нескольких дней, обычно дает более полезную информацию, чем один уровень ХГЧ при оценке беременности. В большинстве случаев это число удваивается за период от 48 до 72 часов.

    Типичные результаты ХГЧ

    Несмотря на то, что уровни ХГЧ сильно различаются, Американская ассоциация беременных приводит диапазоны ХГЧ, типичные для большинства беременностей, в зависимости от количества недель после последнего менструального цикла женщины.Взаимодействие с другими людьми

    Типичный уровень ХГЧ по неделям беременности Американской ассоциации беременных:

    • 3 недели: 5-50 мМЕ / мл
    • 4 недели: 5 - 426 мМЕ / мл
    • 5 недель: 18 - 7340 мМЕ / мл
    • 6 недель: 1080 - 56 500 мМЕ / мл
    • 7-8 недель: 7, 650-229 000 мМЕ / мл
    • 9 - 12 недель: 25 700 - 288 000 мМЕ / мл
    • 13 - 16 недель: 13 300 - 254 000 мМЕ / мл
    • 17-24 недели: 4 060 - 165 400 мМЕ / мл
    • 25-40 недель: 3,640 - 117,000 мМЕ / мл
    • Небеременные женщины: <5. 0 мМЕ / мл
    • Женщины в постменопаузе: <9,5 мМЕ / мл

    Помните, что эти диапазоны основаны на продолжительности беременности, начиная с последней менструации. Любая женщина с ненормальным циклом может увидеть колебания в этих диапазонах.

    Например, женщина с шестинедельным менструальным циклом должна находиться примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом. Другими словами, через восемь недель после последней менструации она должна быть примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом через четыре недели.

    Когда результаты ХГЧ могут сигнализировать о проблеме

    В случаях, когда первое измерение ХГЧ ниже ожидаемого, или когда есть повод для беспокойства по поводу выкидыша из-за предыдущей потери или других симптомов, скорее всего, будет назначен второй тест. Когда наблюдается снижение уровня ХГЧ от первого теста ко второму, это часто означает, что может произойти выкидыш, также известный как надвигающийся выкидыш.

    Если вас беспокоит уровень ХГЧ, задавайте вопросы своему врачу.Старайтесь не вкладывать слишком много информации в одно измерение.

    Уровень ХГЧ

    - недельный график - Huggies

    Многие беременные женщины не понимают уровень ХГЧ и его значение. Хорионический гонадотропин человека или сокращенно ХГЧ - это гормон, характерный только для беременности. Его можно обнаружить в моче и крови. ХГЧ может быть очень важен, особенно уровень ХГЧ на ранних сроках беременности, для беременных женщин, но не очень интересен тем, кто этого не делает.

    ХГЧ - это гормон, отвечающий за большинство ранних симптомов беременности. Те признаки и симптомы, которые заставляют женщин сомневаться в том, что они беременны. Нежность груди, небольшая эмоциональность, тошнота и усталость - все это из-за уровня ХГЧ.

    Откуда берется ХГЧ?

    ХГЧ вырабатывается клетками, которые в конечном итоге станут плацентой. Задолго до того, как она полностью сформировалась, ранняя плацентарная ткань посылает сигнал фолликулу яичника, откуда яйцеклетка была выпущена.Эта область называется желтым телом. Он играет важную роль в влиянии на выработку эстрогена и прогестерона. Эти гормоны отвечают за формирование обильного кровянистого слоя в матке, который питает развивающийся эмбрион до того, как сформируется плацента. Без этого шансы на выживание эмбриона были бы очень малы. Проблемы с функцией желтого тела могут способствовать нарушению фертильности и раннему выкидышу.

    Когда ХГЧ вызывает симптомы?

    Для определения ХГЧ в тесте на беременность требуется около 2 недель после зачатия.Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в крови женщины через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности достигает максимума к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении остальной части беременности. Уровни ХГЧ могут варьироваться в разное время дня и от недели к неделе.

    Некоторые женщины, кажется, очень чувствительны к воздействию ХГЧ и с самого начала беременности чувствуют симптомы. Уровни ХГЧ могут варьироваться у разных женщин и в том случае, если они вынашивают более одного эмбриона.Проверьте здесь для получения дополнительной информации об уровнях ХГЧ.

    Обычно уровень ХГЧ у женщин удваивается каждые 72 часа. Уровни ХГЧ во время беременности достигают своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем, как правило, стабилизируются в течение следующих двух триместров. Вот почему в первом триместре (3 месяца) беременности симптомы могут быть намного сильнее и интенсивнее.

    Что нужно знать о ХГЧ?

    • Уровни ХГЧ в крови могут дать общее представление о беременности и здоровье ребенка.
    • Высокий уровень ХГЧ может указывать на наличие более одного ребенка, например двойняшки или тройни.
    • Низкий уровень ХГЧ может указывать на потерю беременности или риск выкидыша.
    • Низкий уровень ХГЧ также может указывать на внематочную беременность или проблемы с беременностью и, возможно, на рост и / или развитие ребенка.
    • На уровень
    • ХГЧ также может влиять аномальный рост тканей яичников или матки и некоторые виды гинекологического рака.

    Как узнать, вырабатываю ли я ХГЧ?

    Даже самый дешевый домашний тест на беременность достаточно чувствителен для определения ХГЧ.Однако на самом деле это не даст вам никакого представления о том, каков ваш уровень ХГЧ на ранних сроках беременности.

    Средний уровень ХГЧ в крови при беременности

    Небеременные женщины

    Менее 10 Ед / л

    Результат пограничной беременности

    от 10 до 25 Ед / л

    Положительный тест на беременность

    более 25 Ед / л

    Беременные женщины, примерно через 4 недели после последней менструации или LMP

    от 0 до 750 Ед / л

    Беременные женщины, примерно через 5 недель после LMP

    от 200 до 7000 Ед / л

    Беременные женщины, примерно через 6 недель после LMP

    от 200 до 32000 Ед / л

    Беременные женщины, примерно на 7-й неделе после LMP

    от 3000 до 160 000 Ед / л

    Беременные женщины, примерно через 8–12 недель после LMP

    от 32000 до 210 000 Ед / л

    Беременные женщины, примерно от 13 до 16 недель после LMP

    от 9000 до 210 000 Ед / л

    Беременные женщины, примерно от 16 до 29 недель после LMP

    от 1400 до 53000 Ед / л

    Беременные женщины, примерно от 29 до 41 недели после LMP

    от 940 до 60 000 Ед / л

    Дополнительную информацию см. Здесь

    Помните, эти цифры являются ориентировочными. Каждая женщина и ее беременность уникальны, и то, что нормально для одной, может не быть для другой. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших индивидуальных показателей ХГЧ, важно обратиться к врачу.

    Что мне нужно знать о ХГЧ?

    • Большинство беременных женщин не знают, каков их индивидуальный уровень ХГЧ во время беременности, если только они не получали помощь в лечении бесплодия.
    • УЗИ при беременности дает более точный прогноз гестационного возраста, чем одно изолированное измерение ХГЧ.
    • Для получения реальной пользы проводится серия анализов крови на ХГЧ с интервалом в пару дней и сравнение показаний.
    • Уровень
    • ХГЧ не является показателем силы, интеллекта или пола ребенка. Они просто являются маркером того, были ли обнаружены и затем измерены достаточно высокие уровни ХГЧ.

    Что может означать высокий уровень ХГЧ?

    Есть несколько причин, по которым уровень ХГЧ у женщины может быть особенно высоким: неправильный расчет сроков беременности, многоплодная беременность или очень редко, молярная беременность или плацентарная опухоль.Медицинские работники обычно рекомендуют повторное тестирование через 48-72 часа для проверки изменений уровня ХГЧ.

    Что может означать низкий уровень ХГЧ?

    Возможно, еще слишком рано для того, чтобы уровень ХГЧ был высоким. Очень легко ошибиться в определении срока беременности, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Загрязнение яйцеклетки, выкидыш или внематочная беременность также могут привести к снижению уровня ХГЧ.

    Могу ли я получить ложноотрицательный тест на беременность?

    Можно получить ложноотрицательный тест на беременность, но практически невозможно получить ложноположительный тест на беременность.Слишком раннее выполнение теста может привести к ложноотрицательному результату.

    Что я должен знать о моих показаниях ХГЧ?

    Даже если вы узнаете свой уровень ХГЧ, не зацикливайтесь на нем. Низкое значение ХГЧ может привести к здоровой беременности и здоровью ребенка.

    Могу ли я сказать, насколько я далек от своих тестов на ХГЧ?

    Дата беременности или вынашивания плода только по показаниям ХГЧ не идеальна. Это потому, что существует большая разница между женщинами и тем, что считается «нормальным».

    Написано и отрецензировано Джейн Барри, акушеркой и детской медсестрой 01.12.20.

    Что означает мой уровень ХГЧ?

    Итак, вы находитесь в процессе ЭКО, и теперь вы ждали долгие 10–16 дней своего первого теста на беременность. Ваш уровень ХГЧ снова становится положительным. Поздравляю!

    Затем начинается паника. У меня слишком мало номера? Это слишком высоко? Означает ли это, что у меня близнецы? Тройняшки? В InVia Fertility пациенты часто просят нас интерпретировать их уровень ХГЧ по результатам первого положительного теста - и, по правде говоря, в большинстве случаев это невозможно.

    Что измеряет уровень ХГЧ?

    ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - это «гормон беременности». Он выявляется вскоре после имплантации и обычно удваивается каждые 72 часа. Он достигает своего пика к 8-11 неделям беременности и выравнивается. Уровень ХГЧ ниже 5 считается отрицательным. . От 5 до 25 лет считается низким положительным результатом и может предупредить врача об аномальной беременности (например, о химической или внематочной). Более 25 считается положительным результатом для беременности.

    При этом один уровень ХГЧ не дает много информации.Необходимо повторно измерять уровни сыворотки (крови), чтобы увидеть, соответственно снижается или повышается уровень. Как только уровень ХГЧ достигнет примерно 1000, трансвагинальное УЗИ должно быть в состоянии обнаружить гестационный мешок в матке. После этого серийное ультразвуковое исследование предоставит вашему специалисту по фертильности самую важную информацию.

    Диапазон уровней ХГЧ и их значение

    В таблице ниже представлены средние уровни ХГЧ, а также их диапазон. Как видите, диапазон существенно различается:

    Диапазон для одиночных детей составляет 5 - 397, а для близнецов - 48 - 683.Как видите, первый уровень ХГЧ у одиночек и близнецов во многом пересекается. Это означает, что даже если у вас первый уровень ХГЧ 397, это может быть одноплодная беременность. Также, если первый уровень ХГЧ равен 48; это могла быть двойная беременность. Таким образом, один уровень ХГЧ не может отличить одноплодную беременность от многоплодной. Конечно, если первый уровень ХГЧ, скажем, 1200 мМЕ / мл; это больше всего похоже на многоплодную беременность, но вы не можете быть уверены, пока не сделаете УЗИ пару недель спустя.

    Аналогичное наблюдение можно сделать и в отношении выкидыша. Здесь диапазон первого уровня ХГЧ составляет от 5 до 268. Таким образом, даже у пациентов с (превосходным) первым уровнем ХГЧ 268 мМЕ / мл может произойти выкидыш.

    Наконец, на ваш уровень ХГЧ может повлиять перенос эмбриона на 5-й или 3-й день.

    Чистая прибыль

    Итак, подведем итог: когда первый тест на ХГЧ положительный, это отличная новость - вы преодолели огромное препятствие, и это нормально - наслаждаться моментом! Вы действительно беременны! Тем не менее, может быть разумным помнить, что последующие уровни ХГЧ должны показывать соответствующее повышение, а последующие ультразвуковые исследования должны показывать соответствующий рост, прежде чем можно будет подтвердить, что это продолжающаяся беременность.

    Уровни ХГЧ, указанные выше, являются ориентировочными. Из правил всегда есть исключения. Вот почему, даже если уровень ХГЧ низкий, важно продолжать прием лекарств и проводить контрольные визиты.

    Чтобы работать с квалифицированным, сертифицированным специалистом по лечению бесплодия, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго.


    Связь между 7-дневными уровнями β-ХГЧ в сыворотке после переноса замороженных-размороженных эмбрионов и исходами беременности: одноцентровое ретроспективное исследование из Китая

    Сильные и слабые стороны этого исследования

    • Первое исследование, оценивающее прогностическую ценность сывороточного хорионического гонадотропина плазмы человека (β-ХГЧ) при продолжающейся беременности (OP) и нежелательной беременности (AP) на 7 день после переноса замороженных-размороженных эмбрионов (FET).

    • Сывороточный β-ХГЧ на 7 день после FET имеет хорошее клиническое значение для прогнозирования OP и AP.

    • Результаты могут быть обобщены только для пациентов с бесплодием из-за фактора фаллопиевых труб, перенесших FET.

    • Ретроспективное исследование подвержено ошибкам отбора.

    • Небольшое одноцентровое обсервационное исследование.

    Введение

    Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в последнее время считаются эффективной стратегией лечения длительных случаев бесплодия и до 22% неблагоприятных исходов беременности.1 Прогнозирование исходов беременности на ранних стадиях имеет решающее значение для определения психического состояния пациенток и принятия клинических решений в медицинской практике.

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) секретируется синцитиотрофобластами в виде гликопротеинового гормона в плаценте. Он состоит из субъединиц α и β. β-ХГЧ - это первый наблюдаемый сигнал пролиферации трофобластов в материнской крови после имплантации эмбриона. Таким образом, наличие β-ХГЧ в сыворотке крови матери можно использовать для выявления беременности на ранних сроках до 6–7 дней после оплодотворения.2 Более того, количественное определение уровня β-ХГЧ в сыворотке крови применяется для прогнозирования исходов беременности с 1960-х годов. Несколько исследований подтвердили, что уровень β-ХГЧ в сыворотке крови является надежным показателем для прогнозирования ранних беременностей через 12–18 дней после трансплантации (dpt). Риск неблагоприятных исходов беременности (AP), таких как внематочная беременность (EP), биохимическая беременность (BP) и самопроизвольный аборт (SA), выше у женщин, получающих АРТ, по сравнению с естественной беременностью.3 4

    Во многих исследованиях сообщалось, что уровень β в сыворотке крови -hCG эффективно прогнозирует исход беременности.Исследование, проведенное Лоулером и соавт., Показало, что уровень β-ХГЧ в сыворотке крови> 80 мМЕ / мл может прогнозировать продолжающуюся беременность (ОП) на 12-й день после переноса эмбриона (ЭТ). Более того, они сообщили, что пороговое значение 86,8 мМЕ / мл может предсказать клиническую беременность.5, 6 Таким образом, был сделан вывод, что уровень β-ХГЧ в сыворотке> 500 мМЕ / мл на 16-й день после ЭТ связан с более высоким уровнем скорость ОП. Более того, Løssl et al7 сообщили, что сывороточный β-ХГЧ в день ЭТ был значительно полезен для прогнозирования клинической беременности, чем ОП.Однако в разных исследованиях сообщается о разных оптимальных пороговых значениях β-ХГЧ для прогнозирования исхода беременности. Это может быть связано с различиями в дизайне исследований, например, во времени забора крови и методах измерения сывороточного β-ХГЧ. Уровень β-ХГЧ в сыворотке крови обычно измеряется в большинстве репродуктивных центров на 14 дпт. Тем не менее, мы регулярно измеряли уровень β-ХГЧ в сыворотке крови в нашем центре через 7 дней, чтобы снизить психологическое напряжение и тревогу пациентов и предсказать исход беременности на ранних сроках. Таким образом, в настоящем исследовании оценивалась прогностическая ценность сывороточного β-ХГЧ для OP и AP на седьмой день после FET.

    Методы

    Цель исследования

    В общей сложности 2582 пациента прошли экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос замороженных-размороженных эмбрионов (FET) в Центре репродукции и генетики больницы Шаньдунского университета традиционной китайской медицины с января 2014 г. по январь 2017 г. Примечательно, что 1061 пациент был включен в анализ после выполнения следующих критериев включения и исключения. Критерии включения включали: (1) возраст <38 лет; (2) индекс массы тела (ИМТ) между 18.5 и 25; (3) полные записи о последующем наблюдении до конца родов; (4) бесплодие, вызванное фактором маточных труб; (5) иметь четыре или более доступных эмбриона, и трансплантированные эмбрионы получают оценку 6 или выше в соответствии со Стамбульским консенсусом, но без доимплантационного генетического скрининга / преимплантационной генетической диагностики; (6) трансплантировать два эмбриона за цикл. Критерии исключения включали: (1) отсутствие беременности; (2) аномальное развитие плода на цветном допплеровском УЗИ или СА во втором триместре беременности; (3) лютеиновая поддержка экзогенным β-ХГЧ после трансплантации; (4) гидросальпинкс; (5) тяжелая олигозооспермия или астеноспермия партнера-мужчины; (6) повторный аборт в анамнезе.Все пациенты дали информированное согласие до включения в цикл ЭКО-ЭТ. 1061 пациентка была разделена на разные группы следующим образом: группа одиночного OP (515), группа двойного OP (238), группа EP (55), одиночная группа раннего SA (167), группа BP (86) в зависимости от исхода беременности ( фигура 1).

    Рисунок 1

    Блок-схема выбора корпуса. ИМТ, индекс массы тела; β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека; FET - перенос замороженных-размороженных эмбрионов; ПГД, преимплантационная генетическая диагностика; ПГС, преимплантационный генетический скрининг.

    Участие пациентов и общественности

    Это исследование было разработано без участия пациентов; и им не предлагали внести свой вклад в дизайн исследования и разработать релевантные для пациента результаты или интерпретировать результаты. Кроме того, пациенты не участвовали в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.

    Метод вспомогательной беременности

    В нашем центре для подготовки эндометрия был принят цикл замены. Участникам исследования вводили прогинову (четыре таблетки в день) в течение 5 дней, начиная с 2–4 дней после первого дня последнего менструального цикла.Прогестерон вводили, когда толщина эндометрия составляла 8 мм, чтобы вызвать преобразование эндометрия в секреторную фазу. После этого пациент был подготовлен к FET. Мы обычно обеспечивали лютеиновую поддержку в течение 14 дней после FET, независимо от беременности. Пациентам с ОП прогинова и прогестерон продолжались в течение 10 недель беременности, и после подтверждения наличия сердца плода дозировка постепенно снижалась.

    Измерение сывороточного β-ХГЧ

    Через 7 и 14 дней венозную кровь собирали в 08: 00–09: 00 и центрифугировали.β-ХГЧ измеряли в собранной сыворотке с помощью хемилюминесценции.

    Критерии группирования исходов беременности

    АД относится к уровню β-ХГЧ в сыворотке крови> 5 мМЕ / мл после FET, но без гестационного мешка. Ультразвуковые исследования были выполнены на 35-й день после FET для выявления сердцебиения плода, что было определено как клиническая беременность. Исход беременности был классифицирован как нормальная беременность или AP. Кроме того, нормальная беременность была классифицирована как одноплодная или двойная. Единичный ОП относится к одноплодной беременности с нормальным развитием плода, подтвержденным акушерским и ультразвуковым обследованием на 12-й неделе гестации или после нее.Двойная ОП относится к беременности двойней, при которой наблюдается нормальное развитие плода, что было подтверждено акушерским и ультразвуковым обследованием на 12-й неделе гестации или после нее. AP включал EP, BP и single SA. EP относится к наличию внематочной массы, но без гестационного мешка в матке. Ранняя СА относится к естественной СА до 12-й недели беременности.

    Статистический анализ

    IBM SPSS Statistics для Windows, V.22.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США) использовался для анализа всех данных.Непрерывные количественные данные сначала были проанализированы с использованием критерия нормальности Шапиро-Уилка. Данные, показывающие нормальное распределение, были представлены как среднее ± стандартное отклонение () и сравнивались с использованием одностороннего дисперсионного анализа. Кроме того, данные без нормального распределения были представлены в виде медианы и IQR (M (Q 1 , Q 3 )). Существенные различия между несколькими группами были проанализированы с помощью H-критерия Краскела-Уоллиса. Уровни β-ХГЧ в сыворотке крови при 7 дпт анализировали с использованием кривых рабочих характеристик приемника (ROC) для дифференциации условий беременности.Все тесты были двусторонними. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

    Статистическая значимость ROC-площади под кривой (AUC) была классифицирована Medcalc15 следующим образом: AUC <0,5 указывает на отсутствие прогностической ценности, 0,5≤AUC <0,7 указывает на низкую прогностическую ценность, 0,7≤AUC <0,9 указывает на умеренную прогностическую ценность. значение и 0,9≤AUC <1 указывает на высокую прогностическую ценность.

    Результаты

    Из 1061 пациентки с беременностью было 515 случаев одиночного ОП, 238 - двойного ОП, 55 - ОП, 167 - одиночного раннего СА и 86 - АД.Примечательно, что мы не наблюдали значительных различий в факторах, включая возраст, продолжительность бесплодия, ИМТ, уровни базального фолликулостимулирующего гормона, базального лютеинизирующего гормона, базального эстрадиола и толщины эндометрия между группами в день ЭТ (p> 0,05; таблица 1 ).

    Таблица 1

    Сравнение возраста, продолжительности бесплодия, ИМТ, bFSH, bLH, bE2 и толщины эндометрия в день FET среди групп ()

    Уровни β-ХГЧ в сыворотке сравнивали среди всех групп на седьмой день после FET.Мы обнаружили значительно более высокие уровни β-ХГЧ в сыворотке крови в группе с двойным OP по сравнению с группой с одним OP (p <0,05) (таблица 2). Следует отметить, что уровни β-ХГЧ в сыворотке выше 17,95 Ед / л были связаны с более высокой вероятностью многоплодной беременности (AUC = 0,903, чувствительность = 81,93%, специфичность = 87,77%) (таблица 3; рисунок 2). При β-ХГЧ> 17,95 МЕ / л частота двойного ОП, одиночного ОП и ОП составила 81,9% (195/238), 12,2% (63/515) и 6,8% (21/308), соответственно (таблица 4). .

    Рисунок 2

    Кривая ROC для прогнозирования исхода беременности по уровню β-ХГЧ в сыворотке.Кривая ROC была построена по 100 - специфичности по оси абсцисс и чувствительности (%) по оси ординат. (A) Прогнозирование двойного и одиночного ОП с кривой ROC; (B) прогноз АД и одиночного ОП с кривой ROC; (C) прогноз EP и одиночного OP с кривой ROC. (D) Прогнозирование одиночного раннего SA и одиночного OP с кривой ROC; (E) прогнозирование AP и одиночного OP с кривой ROC. АП - неблагоприятная беременность; AUC - площадь под кривой; АД, биохимическая беременность; β-ХГЧ, хорионический гонадотропин плазмы крови человека; D7HCG - уровень β-ХГЧ в сыворотке через 7 дней после переноса замороженных-размороженных эмбрионов; ВП, внематочная беременность; ОП - продолжающаяся беременность; ROC, рабочая характеристика приемника; СА, самопроизвольный аборт.

    Таблица 2

    Сравнение уровней β-ХГЧ в сыворотке на 7 дпт среди групп (M (Q L , Q U ))

    Таблица 3

    Прогностическое значение β-ХГЧ в сыворотке на 7 день после FET для каждого исхода беременности (Кривая ROC)

    Таблица 4

    Соотношение композиций различных уровней β-ХГЧ в каждой группе (N (%))

    Уровни β-ХГЧ в сыворотке были значительно выше в группе нормальной беременности по сравнению с АД, ВП и однократным ранним СА группы (р <0,05) (таблица 2). Уровни β-ХГЧ в сыворотке ≤5,34 Ед / л на седьмой день после того, как FET предсказал AP, показывая умеренную прогностическую ценность (AUC = 0.843, чувствительность = 71,43%, специфичность = 86,85%). Более того, при β-ХГЧ ≤ 5,34 МЕ / л частота одиночного ОП, двойного ОП и ОП составила 18,6% (96/515), 1,2% (3/238) и 71,4% (220/308) соответственно. Уровни β-ХГЧ в сыворотке <4,34 Ед / л, 4,53 Ед / л и 5,34 Ед / л были связаны с умеренной вероятностью АД (AUC = 0,852, чувствительность = 89,51%, специфичность = 75,58%), EP (AUC = 0,860, чувствительность = 72,73%, специфичность = 88,93%) и одиночный ранний СА (AUC = 0,738, чувствительность = 63,47%, специфичность = 81,36%). Однако в группах АР наблюдалось перекрытие уровней β-ХГЧ в сыворотке (таблица 3; рисунок 2).Кроме того, когда 5,34 МЕ / л <β-ХГЧ≤17,95 МЕ / л, частота одиночного ОП, двойного ОП и ОП составила 69,1% (356/515), 16,8% (40/238) и 24,7% (76/308 ) соответственно (таблица 4).

    Обсуждение

    Пациентам нашего центра обычно предоставлялась лютеиновая поддержка в течение 14 дней после FET. В нашем центре регулярно измеряли ХГЧ на седьмой день после трансплантации. Отчеты о нашей клинической практике и предыдущих исследованиях8 показали, что низкие уровни ХГЧ в сыворотке на седьмой день после ЭТ были связаны с плохими исходами беременности, что поднимает следующие вопросы: являются ли уровни ХГЧ на 7-й день после ЭП прогнозирующими для нормальных исходов беременности или исходов АП? Если уровни ХГЧ в сыворотке крови низкие на 7-й день после FET, может ли увеличение доз эстрогена и прогестерона улучшить исходы беременности? Можно ли отменить прием препарата у пациентов, перенесших ФЭТ, если через 7 дней после трансплантации уровень ХГЧ в сыворотке крови будет низким, чтобы облегчить финансовое бремя пациента и дискомфорт в ягодицах, вызванный инъекцией прогестерона? Чтобы ответить на эти вопросы, мы провели ретроспективный анализ предыдущих дел.

    Исследование Wang et al8 показало, что пороговый уровень β-ХГЧ в сыворотке крови 2,5 мМЕ / мл на седьмой день после ЭТ предсказывал исход беременности, а пороговое значение сывороточного β-ХГЧ 10,8 мМЕ / мл предсказывало многоплодие. . Мы сообщили о похожих результатах; однако наше исследование в основном было сосредоточено на прогнозировании исходов ОП и АП. Уровень β-ХГЧ в сыворотке был связан с исходами беременности после FET. С увеличением сывороточного β-ХГЧ частота клинической непрерывной беременности увеличивалась, тогда как частота АД снижалась.

    Многие исследования показали, что низкие уровни β-hCG в сыворотке крови на ранних сроках беременности связаны с исходами AP5. 9 В нашем исследовании мы наблюдали перекрытие уровней β-hCG в сыворотке крови среди групп AP; однако было трудно четко различить отдельные группы раннего SA, EP и BP. Это исследование в первую очередь было направлено на изучение разницы в пороговых значениях между нормальными исходами беременности и исходами АП. Определенное клиническое значение применялось для прогнозирования нормальных исходов и исходов АП.Примечательно, что предполагается, что более низкий уровень β-ХГЧ на ранних сроках беременности часто указывает на плохой исход беременности. Кроме того, динамическая оценка значений β-ХГЧ, истории болезни и этиологических характеристик жизненно важна для эффективного прогнозирования исходов беременности. Количество образовавшихся эмбрионов влияет на уровень β-ХГЧ в сыворотке на ранних сроках беременности, поскольку более чем один гестационный мешок увеличивает уровень β-ХГЧ в сыворотке. Пациенты с уровнем β-ХГЧ в сыворотке крови> 17,95 МЕ / л, пожилые люди или пациенты, перенесшие кесарево сечение в анамнезе, должны помнить о возможности рождения близнецов.Следовательно, у врачей и пациентов должны возникать психологические ожидания как можно раньше. Последующее наблюдение и УЗИ должны быть выполнены как можно скорее, чтобы принять контрмеры и избежать неблагоприятных акушерских исходов.

    По результатам этого исследования мы подняли следующие вопросы: Для пациентов, перенесших ФЭТ, если уровень ХГЧ в сыворотке крови низкий через 7 дней после перевода, можно ли прекратить прием препарата, чтобы облегчить финансовое бремя для пациента и дискомфорт для него? ягодицы, вызванные инъекцией прогестерона? Далее мы планируем провести перспективное исследование, чтобы ответить на эти вопросы.

    У этого исследования были некоторые ограничения. Во-первых, это было ретроспективное исследование, подверженное ошибкам отбора. Во-вторых, лекарственное вмешательство может повлиять на исходную концентрацию β-ХГЧ в сыворотке крови во время АРТ. Таким образом, клинические данные пациентов, получавших экзогенный β-ХГЧ для поддержки лютеиновой кислоты, были исключены. В-третьих, все выбранные циклы были FET, свежий ET не был включен. В-четвертых, результаты применимы только к пациентам с бесплодием из-за фактора маточных труб. Рефлюкс гидросальпинкса также может повлиять на окончательный исход беременности, поэтому мы исключили такие данные, которые могли незначительно повлиять на исход беременности.Наконец, некоторые исследования показали, что пациенты с избыточной массой тела, недостаточной массой тела и пожилые пациенты демонстрируют повышенную раннюю частоту СА.10, 11 Таким образом, эта когорта пациентов была ограничена женщинами с ИМТ от 18,5 до 25 и в возрасте <38 лет.

    В заключение, сывороточный β-ХГЧ имеет жизненно важное значение для прогнозирования значения исходов беременности на ранних сроках при 7 дпт. Это важно для медицинских работников и пациентов, поскольку этот показатель может определять планы лечения в будущем и отслеживать пациенток с патологическими беременностями или беременностями с высоким риском. Однако из-за различий в инструментах обнаружения, реагентах и ​​методах, используемых для определения β-ХГЧ, могут быть некоторые различия между исследованиями ЭКО в значениях сывороточного β-ХГЧ.Следовательно, пороговые уровни β-ХГЧ, указанные в этом исследовании, не обязательно применимы к другим репродуктивным центрам.

    Благодарности

    Благодарю Сянь-Лин Цао, Сяо Тянь, Цзян-Юнь Чжао и Ян-Ян Юй за помощь в сборе данных и оказание духовной поддержки. Спасибо всем пациентам за согласие. Большое спасибо вам!

    Уровни ХГЧ - Признаки и показания | График среднего уровня ХГЧ по DPO

    Беременность следует задокументировать как можно раньше.Это важно, потому что в этом случае на ранней стадии можно будет принять соответствующие меры и меры предосторожности.

    Самый чувствительный, точный и надежный тест на беременность - это анализ крови на наличие бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который часто называют просто «бета». ХГЧ вырабатывается эмбрионом и является сигналом эмбриона для матери о наступлении беременности.

    ХГЧ - очень интересная молекула. Это необычно, потому что вырабатывается только трофобластическими клетками эмбриона (именно эти клетки питают эмбрион, а затем развиваются в плаценту.) Это означает, что отрицательный результат ХГЧ свидетельствует о том, что вы не беременны.
    (У мужчин всегда будет отрицательный результат на ХГЧ).


    Подробнее- Почему так сложно определить свой уровень ХГЧ?


    Наборы для беременных в моче

    Современные наборы для беременных в моче (с использованием технологии моноклональных антител) в настоящее время достаточно чувствительны и могут определять беременность уже через 1-2 дня после отсутствия менструации (при уровне ХГЧ в крови от 50 до 100 мМЕ / мл). Преимущества наборов для тестирования мочи на беременность в том, что они дешевле; и тестирование может проводиться дома самой пациенткой.

    Однако инструкции необходимо тщательно выполнять, и ошибки в интерпретации результатов теста не редкость. Эти ошибки могут возникнуть, если моча слишком разбавлена; или если тест не был проведен должным образом; или если есть инфекция мочевыводящих путей.

    2WW

    2ww после ЭКО полна тревог и тревог; и женщины хотят знать, как скоро они могут сделать анализ мочи на беременность после перевода, чтобы узнать, был ли цикл успешным или нет. Многие начнут тестирование через 5 дней после перевода.Однако вы должны помнить об ограничениях анализов мочи, которые могут создать проблемы, если вы сделаете анализ слишком рано,

    1. Даже если вы беременны, анализ мочи может быть отрицательным, потому что уровень ХГЧ в моче в это время часто очень низкий. Это называется ложноотрицательным и может вас угнетать.
    2. Даже если вы не беременны, анализ мочи может быть положительным из-за наличия ХГЧ в вашем организме в результате укола, вызывающего ХГЧ, сделанного до сбора яйцеклеток. Это называется ложным срабатыванием и может породить ложную надежду.

    Лучше набраться терпения - я знаю, что это ожидание может быть трудным, но выбора нет!


    Подробнее- 2 недели ожидания и ЭКО


    Положительный знак

    Вот простой прием, который следует запомнить. Если анализ мочи положительный, это обычно хороший знак. Рекомендуется провести повторное тестирование на следующий день, когда строка результата теста станет темнее. Это очень обнадеживает и настоятельно предполагает, что вы беременны.

    Основным преимуществом анализов крови является тот факт, что они измеряют фактический уровень ХГЧ в крови - и этот фактор может быть очень полезен при решении проблем с беременностью, если они возникают.Часто вы можете заказать их самостоятельно, например, на таких сайтах, как www.mymedlab.com!

    Уровень

    Бета-ХГЧ варьируется в зависимости от срока беременности. У небеременной женщины они менее 10 мМЕ / мл. Обычно они составляют около 100 мМЕ / мл через 14 дней после овуляции (ДПО) у здоровой одноплодной беременности.

    Многие женщины, которые делали ЭКО, путаются при чтении результатов своего ХГЧ! Причина этой путаницы в том, что они не знают, как датировать беременность. Разве беременность не должна начинаться со дня переноса эмбриона? Да, это логично, но в реальной жизни беременность датируется первым днем ​​последней менструации (LMP).

    Это называется менструальным возрастом и на 2 недели больше возраста, рассчитанного на основе DPO (или даты сбора яйцеклеток). Обратите внимание, что уровень ХГЧ обычно составляет около 100 мМЕ / мл или более при 14 DPO. 14 DPO считается беременной на 4 неделе, согласно LMP
    (менструальный возраст).

    Как и следовало ожидать, уровни выше при многоплодной беременности, потому что при многоплодной беременности больше плацентарной ткани.

    Хотя один уровень предоставляет полезную информацию, последовательные измерения гораздо полезнее.При здоровой беременности уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 48-72 часа. Если уровень ХГЧ падает, это подтверждает, что беременность вынашивается. Ничего нельзя сделать, чтобы спасти его.

    Внематочная беременность

    Если уровни не удваиваются, как ожидалось, это говорит о нездоровой беременности. Возможные варианты включают нежизнеспособную внутриутробную беременность, которая приведет к выкидышу; или внематочная беременность. Если уровень бета-ХГЧ превышает 1000 мМЕ / мл, и врач не может увидеть беременный мешок в полости матки на УЗИ влагалища, возможно, у вас внематочная беременность.

    Чтобы получить максимальную информацию об уровне ХГЧ, помните, что его необходимо интерпретировать вместе с результатами вашего ультразвукового сканирования. Посмотреть атлас того, как выглядят ультразвуковые исследования на ранних сроках беременности, можно здесь. Однако нет смысла делать УЗИ, если ваш уровень ХГЧ менее 1000 мМЕ / мл. На таком низком уровне мешок, вероятно, будет настолько маленьким, что ультразвуковое сканирование не сможет ничего уловить

    Надежный индикатор

    Поскольку эмбрион быстро растет, уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 2–3 дня.Таким образом, одним надежным признаком здоровой беременности является тот факт, что уровень ХГЧ быстро увеличивается, и часто врачам может потребоваться провести 2 уровня ХГЧ с интервалом в 3 дня, чтобы определить жизнеспособность беременности. Повышение уровня ХГЧ обнадеживает. Ниже представлена ​​диаграмма среднего уровня HGC на основе DPO -

    .


    График уровня ХГЧ по DPO -

    Проблемы с тестированием на ХГЧ могут возникнуть, если вам ранее делали инъекции ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для стимуляции овуляции.Обычно этот экзогенный ХГЧ выводится из организма за 10 дней; но иногда это может продолжаться. Вот почему, если уровень ХГЧ очень низкий, может потребоваться повторить тест, чтобы подтвердить, что уровень повышается.


    Подробнее- Отрицательный бета-ХГЧ после ЭКО


    Это беременности, при которых тест на ХГЧ оказывается положительным после пропуска менструации; уровни повышаются, но все еще остаются низкими, и на УЗИ никогда не было зарегистрировано ни одной беременности. Биохимическая беременность часто наблюдается после ЭКО и ПОДАРОК.Хотя они не являются клиническими беременностями, они содержат полезную прогностическую информацию, поскольку могут означать, что у вас хорошие шансы забеременеть в будущем цикле.

    Одним из недостатков теста на ХГЧ является то, что положительный результат ХГЧ просто означает, что беременность присутствует в организме - он не дает никакой информации о местоположении этой беременности, которая может быть трубной или внематочной.

    На очень ранних сроках беременности уровень ХГЧ - единственный способ контролировать беременность. Уровень ХГЧ не увеличивается так быстро, как должен означать, что существует проблема с беременностью - у эмбриона может быть выкидыш из-за нездоровья, или беременность может быть внематочной.Различие между этими двумя состояниями, очевидно, важно, и именно здесь вагинальное ультразвуковое исследование играет ключевую роль.

    Помните, что ХГЧ вырабатывается плацентой, а не эмбрионом. Это означает, что уровень ХГЧ может продолжать расти, даже если у вас нежизнеспособная беременность (также известная как анэмбриональная беременность или замершая беременность).

    По прошествии 7 недель уровни ХГЧ мало пригодны для наблюдения за состоянием беременности. По истечении этого времени гораздо полезнее становится ультразвуковое сканирование, так как оно позволяет нам непосредственно увидеть плод.

    Что делать, если у вас пропали месячные и ваш тест на ХГЧ отрицательный?

    Это означает, что вы пропустили месячные из-за отсутствия овуляции. Это называется ановуляцией. Вашему врачу может потребоваться вызвать менструацию для приема таких лекарств, как прогестины или противозачаточные таблетки.

    Игры, в которые врачи играют с уровнями ХГЧ!

    Многие врачи ЭКО очень изобретательны в манипулировании результатами ХГЧ и их интерпретации, потому что они хотят завышать свои показатели успешности! Как они обманывают своих пациентов?

    1. Они делают инъекции ХГЧ во время лютеиновой фазы, после переноса эмбриона, утверждая, что это для «поддержки лютеиновой фазы».Затем этот ХГЧ обнаруживается в крови при проведении анализа крови на ХГЧ (или в моче при проведении теста на беременность). Поскольку тест на ХГЧ положительный, они с гордостью заявляют, что пациентка беременна и что их лечение прошло успешно. Жестокая трагедия в том, что это просто порождает ложную надежду, и пациенты на несколько дней находятся на вершине мира! Что еще хуже, они продолжают делать уколы ХГЧ, чтобы «поддержать беременность». Это означает, что уровень ХГЧ останется положительным еще несколько дней.Однако, поскольку на самом деле пациентка не беременна, уровень вскоре падает. Затем врач утверждает, что беременность при ЭКО закончилась выкидышем из-за «невезения» и что лучший вариант для пациентки - это попробовать еще раз. Пациенты считают, что, поскольку они забеременели, это хороший врач ЭКО, и они продолжают проводить с ним циклы лечения ЭКО неоднократно.
    2. Они очень либерально интерпретируют положительный уровень ХГЧ! Технически уровень менее 10 мМЕ / мл является отрицательным. Это означает, что все, что больше 10, можно считать положительным.Таким образом, когда пациенты получают уровни 14 или 16, они с гордостью заявляют, что ЭКО прошло успешно и что пациентка беременна. На самом деле, при здоровой беременности уровни должны быть не менее 30 мМЕ / мл через 14 дней после переноса (обычно в это время они должны составлять около 100 мМЕ / мл или более).

    Докторам довольно легко «обмануть систему» ​​- и печальная правда в том, что некоторые врачи так и поступают! Вот почему так важно, чтобы пациенты были хорошо информированы!

    Нужна помощь в интерпретации результатов вашего ХГЧ?

    Пришлите, пожалуйста, свои медицинские данные, заполнив форму на https: // www.drmalpani.com/free-second-opinion, чтобы я мог направить вас!

    Мобильный телефон нашей клиники Whatsapp: +91 9867441589

    уровней ХГЧ по неделям во время беременности

    Что такое ХГЧ?

    ХГЧ - это гормон, вырабатываемый во время беременности. Буквы обозначают хорионический гонадотропин человека. После того, как яйцеклетка оплодотворена и имплантирована в матку, клетки, которые в конечном итоге образуют плаценту, начинают вырабатывать ХГЧ.

    ХГЧ часто является первым признаком беременности. Гормон можно определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия.Однако большинство женщин впервые обнаруживают, что беременны, с помощью купленного в магазине домашнего теста на беременность, который измеряет уровень ХГЧ в моче. ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 12–14 дней после зачатия.

    На ранних сроках беременности уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два-три дня. Уровень обычно достигает пика примерно через 8–14 недель после зачатия. После этого они несколько снижаются и обычно выходят на плато во втором и третьем триместре.

    Что означает уровень ХГЧ при беременности

    Ваш уровень ХГЧ в любой конкретный момент во время беременности не имеет большого значения.Хотя существуют средние диапазоны уровней ХГЧ для разных стадий беременности, они могут сильно различаться от женщины к женщине и от беременности к беременности. Даже если ваш уровень ХГЧ выходит за пределы «нормального» диапазона, вы все равно можете иметь совершенно здоровую беременность и ребенка.

    Тем не менее, важно, чтобы ваш уровень ХГЧ повышался на ранних сроках беременности. Если ваш уровень ХГЧ не продолжает быстро расти в течение первых нескольких недель или начинает падать, это может сигнализировать о такой проблеме, как внематочная беременность или выкидыш.Уровень ХГЧ выше обычного может сигнализировать о том, что у вас многоплодная беременность или, в редких случаях, молярная беременность.

    Часто вы не знаете, какой у вас уровень ХГЧ во время беременности. Домашние тесты на беременность не дают конкретного числа ХГЧ. Однако вы можете узнать свой уровень ХГЧ, если ваш поставщик услуг назначит анализ крови для подтверждения вашей беременности или в рамках скринингового теста.

    Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить серию из двух или более анализов крови на ХГЧ, если он или она обеспокоены тем, как протекает ваша беременность.Эти анализы крови, взятые с интервалом в два-три дня, могут сказать вашему врачу, в правильном ли направлении наблюдается ваш уровень ХГЧ.

    Причины низкого уровня ХГЧ

    Низкий уровень ХГЧ во время беременности может быть признаком следующего:

    • Ваша дата родов была неправильно рассчитана. Медицинские работники обычно рассчитывают гестационный возраст вашего ребенка и дату родов на основе даты вашей последней менструации. Но этот расчет часто бывает неверным, особенно если у вас нерегулярные месячные или вы не помните дату своего последнего периода.Ваш уровень ХГЧ может быть ниже, чем ожидалось, потому что ваша беременность еще не наступила, как предполагал ваш врач.
    • Выкидыш. Если ваш уровень ХГЧ не повышается на ранних сроках беременности или если он начинает снижаться, это может указывать на то, что у вас был выкидыш или вот-вот выкидыш. В этом случае у вас могут появиться другие признаки выкидыша, такие как кровотечение и боль в животе.
    • Зараженная яйцеклетка. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но никогда не превращается в эмбрион, поэтому уровень ХГЧ не повышается.Это частая причина выкидыша на ранних сроках беременности.
    • Внематочная беременность. Это редкое, но опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Обычно это сопровождается такими симптомами, как боль в области таза и кровянистые выделения из влагалища.

    График ХГЧ: уровни ХГЧ по неделям

    Хотя уровни ХГЧ могут широко варьироваться от человека к человеку и от беременности к беременности, они, как правило, находятся в определенных пределах. Ниже приведен средний диапазон ХГЧ во время беременности, основанный на количестве недель, прошедших с момента последнего менструального цикла (обратите внимание: если у вас нерегулярный цикл, эти цифры могут не применяться).

    ХГЧ измеряется в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

    9010
    Количество недель с последнего периода Уровни ХГЧ в мМЕ / мл
    3 от 5 до 50
    4 от 5 до 426
    5 18 до 7340
    6 от 1080 до 56 500
    от 7 до 8 от 7650 до 229 000
    от 9 до 12 от 25 700 до 288 000
    13 до 16 от 13 300 до 254 000
    17 до 24 от 4060 до 165 400
    от 25 до 40 от 3640 до 117 000
    Небеременные Моложе 5 лет

    Подробнее:

    11 ранних симптомов беременности

    Все о домашних тестах на беременность

    Совместное моделирование продольно измеренного хорионического гонадотропина человека в моче и ранних исходов беременности

    Основные результаты

    Этот анализ основан на двухэтапном модельном подходе, реализованном Marriott et al. 15 . Используя более совершенную совместную модель продольной выживаемости, моделируется связь между продольным измерением уровня ХГЧ в моче и временем до выкидыша с учетом как ошибки измерения, так и периодичности наблюдений. Это улучшает двухэтапную модель, в которой предполагалось, что измерения оставались постоянными между периодами наблюдения.

    Теперь, когда упор делается на персонализированный уход, стандартной практикой становится использование совместной модели в пользу единичного или двухэтапного анализа для моделирования связи между продольными процессами и процессами отказов, чтобы как максимизировать эффективность, так и минимизировать возможность систематической ошибки 16 .Повсеместное использование совместных моделей совпадает с усовершенствованиями в программном обеспечении, что делает эти сложные модели все более простыми в использовании, с пакетами, доступными как в R (JM, JoineRML), так и в Stata (stjm, merlin) 13,17,18,19 . Это делает оценку условной вероятности выживания с помощью таких моделей более доступной.

    В этой статье исследуется, можно ли использовать ХГЧ в моче для проспективного мониторинга жизнеспособности беременности на ранних сроках беременности с момента первого обнаружения ХГЧ. Отслеживание на этой ранней стадии представляет собой дополнение к диагностике с помощью УЗИ на более поздних сроках беременности.Этот анализ перекликается с исследованиями, предполагающими, что снижение уровня ХГЧ может быть отмечено еще до появления других симптомов, составляющих 20 . Также существует вероятность того, что этот мониторинг будет проводиться до зачатия, поскольку недавнее исследование показало, что отставание между лютеиновой фазой и производством ХГЧ может указывать на биохимическую беременность, возможно, из-за ранней или отсроченной имплантации 21 .

    Отслеживание ХГЧ беременными женщинами возможно, как продемонстрировали Foo et al. которые использовали монитор фертильности, который также обеспечивает полуколичественный анализ уровней ХГЧ в тестах на беременность, которые использовались ежедневно у беременных женщин 21 .Ретроспективный анализ полуколичественных данных показал, что у нежизнеспособных беременностей профили ХГЧ отличаются от профилей жизнеспособных беременностей. Последовательное отслеживание может потенциально вызвать стресс, хотя женщины, использующие тесты для отслеживания овуляции в целях фертильности, по-видимому, не имеют более высоких уровней стресса, чем те, кто не использует тесты 22,23 . Тем не менее, вероятно, что отслеживание поначалу принесет пользу при беременностях с высоким риском, когда уровень тревожности уже высок, и для отслеживания будет желание и причина.Для понимания психологического воздействия слежения потребуются дальнейшие исследования.

    Мониторинг с момента первого обнаружения потенциально может быть полезен в случаях повторного выкидыша, особенно по мере того, как исследования в области лечения становятся все более популярными. Недавно опубликованное технико-экономическое обоснование, оценивающее эффективность лекарства от диабета ситаглиптина в качестве лечения повторяющегося выкидыша, представило многообещающие результаты 24 . Это испытание основано на предыдущих исследованиях, которые показали, что в некоторых случаях повторного выкидыша именно разрушение стволовых клеток в матке способствует потере беременности.С поправкой на возраст и исходное количество колониеобразующих единиц (КОЕ) количество КОЕ было выше (ОР 1,52, 95% ДИ 1,32, 1,75) в группе ситаглиптина по сравнению с плацебо, что указывает на успешную регенерацию клеток. Эти результаты могут произвести революцию в лечении невынашивания беременности без объяснения причин, особенно потому, что более устоявшаяся терапия прогестероном не показала значительного влияния на частоту живорождений (исследования PROMISE и PRISM) 25,26 .

    Не все выкидыши можно предсказать из-за разнообразной этиологии состояния.Некоторые причины могут быть напрямую связаны со снижением уровня ХГЧ, например: состояния, влияющие на скорость эмбрионального развития, такие как хромосомные аномалии или неадекватная плацентация. Другие причины, например, инфекционные агенты или травмы, могут не иметь никаких предупреждений.

    Демографические факторы, которые добавляют в модель, правдоподобны. Связь между хронологическим возрастом и выкидышем хорошо задокументирована, а короткая фолликулярная фаза также была связана с выкидышем другими авторами 27,28 .Короткая продолжительность цикла может представлять собой суррогатный маркер пожилого репродуктивного возраста, поскольку начальный переход к перименопаузе может характеризоваться сокращением продолжительности цикла 29 .

    Сильные стороны и ограничения

    Двухэтапная модель не позволила исследовать природу связи между выкидышем и ХГЧ, что возможно с совместной моделью. Несмотря на попытки, было невозможно разумно подогнать совместную модель с первой производной ассоциативной структурой, возможно, из-за небольшого размера выборки.Это то, что требует дальнейшего исследования в более широком наборе данных, особенно потому, что в литературе есть доказательства, которые предполагают, что общий профиль ХГЧ важен, а не изменения в абсолютных значениях ХГЧ. Конечно, как недавние статьи, использующие байесовские непараметрические модели, так и подходы к модели сплайнов со смешанными эффектами, сосредоточены на классификации каждого типа беременности на основе полных продольных профилей 30,31 .

    Модель Вейбулла использовалась для моделирования базовой опасности, однако в идеале была бы желательна большая гибкость.Этого можно достичь, используя ограниченные кубические шлицы для моделирования базовой опасности. Выбор модели производился с использованием пошагового прямого выбора, который, как известно, вносит смещение 32 . В будущем следует рассмотреть альтернативные методы выбора, специфичные для контекста совместного моделирования. Был предложен выбор на основе вклада логарифма правдоподобия для продольной части и модели условной выживаемости, но в настоящее время они реализованы только в статистическом программном обеспечении SAS 33 .Набор данных в качестве примера был относительно небольшим, поэтому подобрать такую ​​сложную модель, как совместная модель, было непросто. Поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Поскольку это был ретроспективный анализ данных с ограниченными последующими измерениями, было невозможно обновить прогнозы, поскольку измерения наблюдались. Следовательно, прогнозы были неточными для более широких периодов времени. При небольшом размере выборки было также невозможно разделить набор данных для разработки и проверки модели. Попытка использовать такие данные для целей диагностики или мониторинга также требует тщательного рассмотрения возможности ложных срабатываний.Это исследование не принимало во внимание чувствительность и специфичность подобранной модели, однако это важный компонент для запланированного будущего анализа в соответствии с разработками в методологии совместной модели 34,35 .

    При использовании совместной модели важно подумать о корректировках, которые необходимо внести в модель, чтобы действительно отразить биологическую реальность биомаркеров и процессов болезни. В этом анализе были рассмотрены временные рамки, на которых моделировался выкидыш, и то, как это повлияло на включение фиксированных и случайных эффектов.Из-за ограничений программного обеспечения модели включали фиксированные и случайные точки пересечения, хотя в нулевой момент времени ХГЧ не мог быть обнаружен. Дата зачатия также будет неизвестна при естественной беременности, что делает этот анализ более подходящим для условий ЭКО. Это, однако, можно скорректировать, используя последний менструальный период (LMP) в качестве временной шкалы в условиях естественной беременности.

    Использование двух отдельных методов моделирования для продольных данных и данных о выживаемости требует большего размера выборки в условиях клинических испытаний.Повышенная эффективность одновременного моделирования двух результатов имеет преимущество в поддержании желаемой мощности при меньшем размере выборки 36 .