Гипертонус матки во время беременности: симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен

Спорт во время беременности — как заниматься

Время ожидания малыша – особенный и очень важный период в жизни женщины. Будущая мама заботится не только о своем здоровье, но и о благополучии своего малыша. Все больше молодых девушек в последние годы занимаются спортом в повседневной жизни и на этапе планирования беременности. Как же поступить женщине, когда она уже беременна? Прекращать занятия фитнесом или как-то совмещать их с новым положением? Ведь следить за своей фигурой, здоровьем и набором веса женщинам в «интересном положении» приходится даже более тщательно, чем до беременности.

Можно ли заниматься спортом при беременности

Всем известно, что спортивные занятия благоприятно влияют на физическое и эмоциональное состояние человека. Приносят ли пользу занятия спортом во время беременности? Конечно да. Малоподвижный образ жизни способствует набору лишнего веса, появлению отеков, повышению артериального давления. Давно уже не секрет, что спортивные упражнения нормализуют работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, укрепляют мышцы, которые участвует в родовом акте, благотворно влияют на психоэмоциональный статус, нормализуют сон и улучшают аппетит. Регулярные физические упражнения снижают процент осложнений беременности, способствуют нормальному течению родов, уменьшают риск разрывов промежности. Занятия спортом во время беременности улучшают кровообращение и обмен веществ во внутренних органах, что благоприятно сказывается на росте и развитии плода, препятствует появлению отеков. Есть также научные данные, что дети женщин, занимающихся физическими упражнениями во время беременности, менее подвержены различным заболеваниям, инфекциям и стрессам. Кроме того, женщина, занимавшаяся спортом во время беременности, быстрее восстанавливается в послеродовом периоде, а опасность развития послеродовых осложнений значительно уменьшается.

В любом случае, перед тем как начать заниматься физическими упражнениями во время беременности, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом, наблюдающим женщину.

Противопоказания для спорта во время беременности

Существуют состояния и заболевания, при которых занятия спортом категорически противопоказаны:

  • предлежание плаценты – состояние, когда плацента располагается низко в матке и перекрывает выход из нее (так называемый, внутренний зев). Эти состояния опасны внезапным возникновением обильного кровотечения и любая физическая нагрузка может его спровоцировать.
  • заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Дополнительная физическая нагрузка во время беременности в виде занятий фитнесом может усугубить течение этих заболеваний.
  • маточные кровотечения. Естественно при кровотечении фитнес противопоказан, ведь физические упражнения могут привести к усилению кровотечения.
  • гипертонус матки, угроза прерывания беременности. Спорт также может усугубить ситуацию и привести к прерыванию беременности.
  • многоводие – избыточное накопление околоплодных вод. Занятия спортом в данном случае могут привести к преждевременным родам или разрыву плодного пузыря и преждевременному излитию околоплодных вод.
  • воспалительные и гнойные процессы, поскольку занятия спортом будут способствовать распространению воспалительного процесса.
  • гестоз – тяжелое осложнение второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче и отеки. Занятия спортом в данном случае могут спровоцировать грозное осложнение беременности – эклампсию – появление судорог.
  • тяжелая степень анемии – значительное снижение уровня гемоглобина обычно сопровождается нехваткой кислорода органам и тканям, а физические упражнения могут еще более усугубить состояние кислородного дефицита.
  • заболевания системы крови, в частности при склонности к тромбозам (образованию сгустков крови, закупоривающих сосуды) или кровотечениям. В этих случаях возможно ухудшение течения заболевания на фоне физических нагрузок во время беременности.

Кроме того, необходимо помнить, что даже здоровой женщине при физиологическом течении беременности не всеми видами спорта можно заниматься. В ряде случаев причиной запрета является высокая степень травматизма определенных видов спорта. В эту группу можно отнести верховую езду, бокс, каратэ, все виды борьбы, прыжки с трамплина, парашютный спорт, катание на горных лыжах, скейтборд, роликовые коньки, сноуборд. К запрещенным видам относят мотоспорт, скутеры, снегокаты и водные мотоциклы. Помимо высокого риска травматизма работающий двигатель этих транспортных средств вызывает интенсивную вибрацию, которая неблагоприятно влияет на тазовые органы и может стать причиной прерывания беременности. Велосипедный спорт, велотренажеры и водные велосипеды обладают свойством усиливать приток крови к матке, вследствие чего может усиливаться тонус, что приводит к угрозе прерывания беременности. Прыжки в воду и дайвинг тоже находятся под запретом. Оба вида спорта связаны со значительным изменением давления, что крайне нежелательно для женщины, ожидающей малыша, так как может привести к нарушению кровоснабжения плода. Нельзя также заниматься видами спорта, где необходимо задерживать дыхание, например бодифлекс.

Табу налагается и на силовые виды спорта, поднятие тяжестей более 5 килограмм, соответственно на все силовые тренажеры, степ, танцевальную аэробику, спринтерский бег, бег на длинные дистанции, любые упражнения, связанные с растяжкой мышц живота.

Каким спортом можно заниматься при беременности

Какие же занятия разрешены беременным женщинам:

В первую очередь, начиная заниматься спортом во время беременности, необходимо учитывать уровень физической подготовки до зачатия. Если женщина много лет регулярно занималась спортом, получала интенсивные нагрузки, естественно и во время беременности при отсутствии противопоказаний, она может позволить себе более интенсивные занятия, правда с присутствием определенного контроля. Так, в частности, частота пульса через 5 минут после завершения упражнения не должна превышать 100 ударов в минуту, а артериальное давление должно самостоятельно нормализоваться через тот же промежуток времени. В ходе тренировки надо стараться ограничить время интенсивной физической работы до 15 минут (под интенсивной работой понимается такая, во время которой частота пульса превышает 150 ударов в минуту). Лучше увеличить время, отведенное на разминку и разогрев. Само время тренировки в идеале не должно превышать 1,5 часов.

Женщинам, не занимающимся до беременности интенсивным фитнесом нужно аккуратно подходить к началу занятий во время беременности, начинать с малого и постепенно, в разумных пределах, увеличивать нагрузку.

Одна из самых простых, доступных каждой женщине, но весьма эффективных физических нагрузок, разрешенных абсолютно всем беременным, независимо от их подготовки и самочувствия – это пешие прогулки. Такие упражнения тонизируют мышцы ног, ягодиц и спины, предотвращают появление варикозного расширения вен и геморроя, борются с венозным застоем в малом тазу. Регулярные прогулки улучшают маточно-плацентарный кровоток, в результате чего плод получает больше кислорода и питательных веществ.

Зимой можно регулярно совершать прогулки на равнинных лыжах — этот вид спорта считается безопасным. После 24-25 недель во время пеших или лыжных прогулок необходимо надевать поддерживающий бандаж для беременных.

Также полезна беременным ходьба по лестнице вверх. Главное условие – не торопиться, дышать ровно и спокойно.

Естественно, на первых позициях по полезности и дозволенности в период беременности находятся плавание, йога, специальная гимнастика для беременных.

Занятия плаванием являются, пожалуй, самым оптимальным видом спорта для беременных. Плавание очень благотворно влияет и на маму, и на малыша. Упражнения в воде разгружают позвоночник, укрепляют мышцы спины и груди, массируют ткани, улучшают кровообращение в органах и тканях, исчезают отеки, метеоризм. Кроме того, плавание исключает возможность перегрева, обезвоживания и травматизации женщины, а также избыточной нагрузки на суставы. Плавание – это отличный способ держать свое тело в тонусе и великолепная возможность привести его в порядок после того, как малыш появится на свет. Вода является прекрасным амортизатором, позволяющим оптимально распределить нагрузку на тело при любом виде движений. Можно просто держаться на воде, ходить в воде, плавать, заниматься аквааэробикой для беременных. В фитнес-центрах существуют специальные программы аквааэробики для будущих мам под руководством инструкторов. Единственные моменты, которые нужно помнить, отправляясь в бассейн – необходимо чтобы купальник был хорошо подобран по размеру, не сдавливал живот, с собой нужно обязательно взять бутылочку с чистой питьевой водой, чтобы восполнить жидкость после занятия, и оценить чистоту бассейна, в котором проходят занятия плаванием.

Йога также является отличным вариантом физических упражнений в период вынашивания малыша. Для этого подходят почти все ее разновидности, но все-таки лучше, особенно для начинающих, заниматься специально адаптированной для беременных йогой, под руководством опытного инструктора. Такая йога не навредит ни маме, ни малышу, в ней нет перевернутых поз и упражнений, которые необходимо выполнять лежа на спине. Еще один аргумент в пользу йоги в том, что при выполнении упражнений много времени уделяется дыханию и расслаблению. Это очень благотворно влияет на развитие малыша (правильное дыхание улучшает кровообращение и он получает больше кислорода), а также готовит маму к родам.

Существуют несколько вариантов специально разработанной гимнастики для беременных. Она продумана с учетом всех физиологий и потребностей беременных женщин. Упражнения в этих комплексах направлены на то, чтобы укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы, мышцы, которые участвуют в процессе родов — на укрепление брюшного пресса и тазового дна. Положительно влияет гимнастика для беременных на поддержание осанки и укрепление позвоночника. Гимнастикой для беременных можно заниматься дома самостоятельно, подчерпнув основные упражнения из специальных журналов или из сети Интернет. Во многих фитнес клубах создаются специальные группы для будущих мам. В группе беременные женщины занимаются физическими упражнениями под руководством опытных инструкторов, которые покажут необходимые упражнения, укажут на возможные ошибки, а кроме того, занимаясь в группе, женщины могут общаться с другими будущими мамочками. В фитнес клубах занятия для беременных проводят также с использованием надувных спортивных мячей – фитболов. Упражнения на фитболе также направлены на укрепление мышц спины, подготовку мышц и связок, прямо или косвенно участвующих в процессе родов, улучшение кровоснабжения органов и тканей.

Приветствуются во время беременности занятия пилатесом. Он помогает не только укрепить мышцы, активно участвующие в родах, в частности мышцы тазового дна, но и овладеть навыками правильного дыхания и релаксации. Эти навыки пригодятся во время родов для уменьшения болевых ощущений во время схваток.

В первом триместре беременности фитнес помогает бороться с легкой степенью токсикоза, болями в поясничной области, возникающими при давлении растущей матки, помогает нормализовать работу кишечника. В этот период происходит закладка всех органов и систем малыша и связь его с материнским организмом еще слаба рекомендуется воздержаться от резких наклонов и прогибания туловища, резких подъемы туловища из положения лежа, подъема прямых ног. Поскольку в этот период возрастает потребность тканей организма в кислороде, а будущую маму нередко беспокоит токсикоз или повышенная чувствительность к запахам, лучше всего в этот период уделить большее внимание спокойным пешим или лыжным прогулкам и не посещать душные залы фитнес клуба с их особенными ароматами.

Наиболее благоприятным для физических упражнений считается второй триместр беременности. Во втором триместре беременности происходит активное формирование плаценты и круга кровообращения «мать – плод», возрастает давление матки на сосуды, что приводит к отекам и появлению варикоза. В обмен веществ включаются гормоны плаценты, которые усиливают рост матки и молочных желез, увеличение живота приводит к изменению осанки, возможно уплощение стопы. Занятия спортом во втором триместре беременности способствуют сохранению гибкости и подвижности суставов, а также являются профилактикой варикозного расширения вен и отеков. Во втором триместре рекомендуется заниматься гимнастикой для беременных, пилатесом и особенно плаванием. Плавание как никакой другой вид спорта, помогает «разгрузить» позвоночник и какое-то время чувствовать свое тело таким, каким оно было до беременности.

В третьем триместре происходит увеличение матки, возрастает нагрузка на сердце, диафрагмальное дыхание затруднено, ухудшается венозный отток от ног и малого таза, повышается нагрузка на позвоночник и свод стопы. Занятия в этот период нацелены на улучшение кровообращения во всех органах и системах. Общая нагрузка должна быть снижена. Большое значение имеют упражнения на расслабление. Значительную пользу в этот период также приносит плавание.

На что обращать внимание во время занятий спортом

На начальном этапе длительность тренировки не должна превышать 20-30 минут в день. Со временем, при условии хорошей переносимости, эту продолжительность можно будет довести до часа. При этом нагрузка должна нарастать плавно и постепенно. После тренировки беременная женщина не должна чувствовать усталость.

Для занятий спортом необходимо выбирать удобную, качественную обувь и просторную одежду из хлопка. Нужно избегать перегрева. Помещение, в котором проходят занятия должно хорошо проветриваться, в нем не должно быть жарко и душно.

Естественно, во время занятий спортом будущая мама должна внимательно прислушиваться к своему организму, а на поздних сроках и к двигательной активности плода во время выполнения упражнений и после их завершения. Если эта активность снижается, значит физическая активность избыточна и нуждается в коррективах, кроме того, это повод обратиться за советом к врачу.

Если в момент физической нагрузки появляется интенсивная боль в животе, кровянистые выделения – это повод для немедленного прекращения занятий и срочного обращения за медицинской помощью. Если после упражнений постоянно появляется головная боль, головокружения, усиливаются отеки или бывают кровянистые выделения из половых путей – необходимо прекратить занятия и обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Поводом для консультации должно быть любое проявление нездоровья.

Занимаясь спортом, нужно помнить, что он должен приносить только удовольствие. Только в этом случае, он будет приносить пользу будущей мамочке и ее малышу.

Гипертонус матки во время беременности. Опасно, но поправимо


Источник фото: https://www.shutterstock.com/



Все чаще возникают ситуации, в которых результаты выполнения ультразвукового исследования могут омрачить чудесный период беременности и ожидания малыша каким-нибудь устрашающим диагнозом. Одним из таковых является гипертонус матки.



Для начала давайте разберемся, что обозначает это сочетание слов. Излишнее повышение тонуса матки, или ее гипертонус, значительно чаще возникает на ранних сроках беременности. Это состояние характеризуется сокращениями, приходящими раньше прогнозируемой даты родов. Они обладают болезненностью, имеющей ноющий или тянущий характер, и локализуются в нижней части живота, чем очень напоминают такие же ощущения в период менструаций. Иногда болевой синдром может затронуть и поясницу. В некоторых случаях беременная женщина чувствует себя хорошо, не отмечает никаких странных и необычных, а тем более болезненных ощущений в организме, но по результатам выполненного УЗИ в заключении доктор пишет «гипертонус матки».



Запомните, матка – это мышечный орган, который очень чутко реагирует на любое раздражение, не только физическое (растяжение и рост вместе с плодом), но и на изменения эмоционального фона, стрессы, волнение, страхи и даже бурные проявления положительных эмоций.



Как только во время беременности вы сталкиваетесь с болью в нижней части живота, необходимо немедленно обратиться к вашему врачу, который после определения причины этого состояния назначит необходимое лечение.



Причины, вследствие которых развивается гипертонус матки, могут быть абсолютно разными, начиная от рассмотренного выше волнения и заканчивая аномалиями развития половых органов.


Почему это происходит



Традиционно выделяют два типа причин, вызывающих повышение тонуса матки.



Первый – это так называемая группа соматических причин, которые развиваются вследствие физиологических, а также биологических неполадок в деятельности организма беременной женщины.



Второй тип – это причины, имеющие психосоматический характер, то есть особенности реагирования женщины на текущие события и ситуации, которые оказывают влияние на организм будущей матери, воздействуя на ее нервную систему. А организм, в свою очередь, производит бурную ответную реакцию на раздражители, следствием чего становится осложненная ситуация, опасная для течения беременности.


Чем грозит



Одним из наиболее негативных последствий является самопроизвольный выкидыш. Но важно понимать, что этого не произойдет, если беременная женщина будет бдительна и вовремя обратится в случае экстренной ситуации за медицинской помощью.



Повышенный тонус матки может иметь отрицательные последствия и для будущего ребенка, так как это состояние сопровождается нарушением кровоснабжения органов малого таза, а это может стать причиной кислородного голодания плода, что будет оказывать негативное влияние на его здоровье.



Что важно четко понимать? Гипертонус – это не причина, это последствия. Следовательно, лечить необходимо не сам тонус, а именно те причины, которые его вызывают.





Выход есть





Источник фото: https://www.shutterstock.com/


Остеопатия за 130 лет своего существования зарекомендовала себя на самом высоком уровне во всей мировой медицине. В данном случае врач проводит диагностику и лечение заболевания исключительно своими руками. Остеопатическая ассоциация утверждает, что если эндокринная регуляция работает в физиологичном режиме, система кровоснабжения, а также таз и позвоночник в норме, то беременность такой женщины, несомненно, будет протекать нормально, без осложнений.



И помните, не всем женщинам при излишне повышенном тонусе матки нужна именно лекарственная помощь. Кроме того, прием многих медикаментов нежелателен во время беременности. В таких случаях вам придут на помощь такие специалисты, как врачи-остеопаты. Они с помощью своих физиологичных методик и приводят в норму тонус матки, и увеличивают кровообращение в органах малого таза и брюшной полости, а также помогают восстановить такую хрупкую, особенно в этот волшебный период времени, нервную систему.






Статья подготовлена специалистами http://osteo.ru/ http://www.osteo.ru/


http://www.osteo.ru/






Что такое тонус матки при беременности — Golova

Тонус матки, повышенный тонус, гипертонус — очень часто будущие мамы слышат эти пугающие слова на приеме у врачей. Важно, чтобы врач мог подробно объяснить, когда тонус — это норма, а когда стоит бить тревогу

Так что же это такое – повышенный тонус матки, отчего он возникает, сильно ли вредит ребенку и как можно его предотвратить?

Что такое тонус матки

Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе. У небеременной женщины, например, матка сокращается во время менструации, а во время родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет.

— Для матки свойственны сокращения. Они носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, — рассказывает акушер-гинеколог клиники «Медикал он груп» Ляйсан Ибатуллина.

Однако если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, а это чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Симптомы тонуса матки при беременности

О том, что у вас повышенный тонус, говорят следующие симптомы: слабые боли, напряжение, ощущение «камня» внизу живота. При этом, чтобы снять дискомфорт, зачастую женщине достаточно расслабиться, принять удобную позу. На Западе врачи считают гипертонус физиологическим состоянием (если, конечно, нет сильных болей и дискомфорт быстро проходит). Матка сокращается, когда мы смеемся или чихаем, когда испытываем стресс. Даже во время осмотра на гинекологическом кресле женщина немного нервничает, и ее матка приходит в тонус. Так что судить о повышенном тонусе как о норме или патологии можно в зависимости от его продолжительности. Если напряжение длится долго, тянущая боль в животе и пояснице не проходит, беременной требуется срочная медицинская помощь, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

На ранних сроках

На ранних сроках гипертонус может возникнуть из-за нехватки прогестерона – гормона, играющего важную роль при зачатии и развитии беременности. Прогестерон не дает матке активно сокращаться, ведь это может вызвать выкидыш. Также повышенный тонус могут вызывать воспалительные процессы, миома или эндометриоз у беременной женщины.

В первом триместре о повышенном тонусе сигнализируют боль или ощущение тяжести в нижней части живота (боль может отдавать в пах, крестец или поясницу). Особенно будущую маму должны насторожить кровянистые выделения или если боль и дискомфорт не утихают.

— На ранних сроках основными симптомами тонуса матки являются тянущие болевые ощущения и тяжесть, возникающие внизу живота. Во втором, а также третьем триместре тонус матки уже можно пронаблюдать: живот становится твердым и сжимается, при этом матка будто «каменеет», — объясняет врач Ляйсан Ибатуллина. — На ранних сроках гипертонус может привести к гибели плода, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Из-за напряженных мышц матки сосуды пуповины находятся в сжатом положении, поэтому кислород к плоду поступает в недостаточном количестве, развивается гипоксия. По этой же причине ребенку не поступают в полной мере необходимые для его развития питательные вещества, что может спровоцировать появление у него гипотрофии — иными словами, ребенок перестает расти.

Второй триместр

Во втором триместре беременности ребенок активно растет и развивается, поэтому может давить на саму матку и другие внутренние органы, отсюда и повышенный тонус. Гипертонус могут вызвать и многоводие, и резус-конфликт, и неправильная форма самой матки, а также, если ребенок слишком крупный или будущая мама ждет двойню или тройню.

— Будущая мама не должна воспринимать высокий тонус матки как трагедию. Зато это прекрасный повод внимательнее относиться к своему здоровью, пересмотреть режим дня, больше отдыхать, — уверена специалист.

Третий триместр

— В третьем триместре беременности тонус матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Также может открыться кровотечение, которое очень опасно как для плода, так и для самой женщины. В таких случаях нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

Как отличить гипертонус от тренировочных схваток

На поздних сроках беременности, когда организм начинает готовиться к родам, у беременной женщины начинаются тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Это естественное физиологическое состояние, которое не должно пугать будущую маму, а подсказать ей, что малыш готов вскоре появиться на свет.

— Нормой считается состояние, когда матка начинает несильно и с определенной периодичностью сокращаться. Это и есть тренировочные схватки, которые возникают за 1-2 недели до родов. Главное их отличие от гипертонуса — что они малоболезненные, кратковременные и нерегулярные. Тренировочные схватки не считаются патологией и не требуют лечения. Длительность их может быть до одной минуты или нескольких секунд, а повторяться могут через 4-5 часов. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные боли при таких схватках, но это происходит крайне редко. В большинстве будущие мамы их просто не замечают, — отмечает специалист.

Медицинские препараты

— Чтобы маточную мускулатуру привести в расслабленное состояние, нередко прибегают к применению таких лекарственных средств, как папаверин, но-шпа. Допустимо при таком состоянии применение магне-В6, — объясняет врач-акушер Ляйсан Ибатуллина. — В каждом случае важный момент — выявить причину повышенного тонуса матки. Если же повышение тонуса наблюдается по причине недостаточного количества выработки «гормона беременности», то доктор может назначить прием таких средств, как «Утрожестан», «Дюфастон». При наличии кровянистых выделений из половых путей не обойтись без кровоостанавливающих лекарств – «Дицинона», «Транексама» и других.

Профилактика тонуса матки при беременности

— Профилактика гипертонуса матки во время беременности очень простая: нужно меньше работать, избегать серьезных физических нагрузок, правильно питаться, выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Важно высыпаться хотя бы по 8-10 часов в сутки, ведь полноценный отдых — очень важен во время беременности. Конечно, будущей маме стоит забыть о вредных привычках – курении и алкоголе, которые отрицательно влияют на здоровье и развитие ребенка, могут даже спровоцировать развитие патологий у плода или выкидыш. Держитесь подальше от болеющих людей, не забывайте вовремя проходить УЗИ и другие обследования, сдавать все необходимые анализы. Помните, что беременной женщине ни в коем случае нельзя переживать и нервничать, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина. — Чтобы матка не была подвержена сильной нагрузке, ей нужна поддержка. В этом женщине сможет помочь специальный бандаж для беременных, а также удобная одежда и нижнее белье. К тому же бандаж для беременных является замечательной профилактикой появления тонуса матки.

Когда необходимо ложиться в больницу

Чаще всего повышенный тонус матки можно снять и дома с помощью спазмолитиков и соблюдения постельного режима. Но если вдруг лечащий врач предложил госпитализацию или у беременной появились кровянистые выделения и сильные боли, нужно ехать в больницу. Во-первых, будущая мама будет под постоянным присмотром врачей, ей проведут все необходимые обследования, назначат уколы и капельницы, эффективно снимающие гипертонус.

— При тянущей боли в низу живота нужно сразу выпить таблетку Но-шпы и прилечь. Если в течение дня боль не утихнет или станет сильнее, обязательно вызовите скорую помощь, — объясняет акушер-гинеколог.

Как снять тонус матки при беременности

Если повышенный тонус матки не вызван серьезными патологиями и не угрожает жизни и здоровью будущего малыша, то можно воспользоваться несколькими полезными советами для его снятия.

Чаще всего достаточно просто прилечь и хотя бы полчаса просто отдохнуть и прислушаться к своему внутреннему состоянию. Иногда врач может назначить постельный режим или ограничение физических нагрузок.

Также снять повышенный тонус помогает фитотерапия (обязательно перед этим проконсультируйтесь со своим врачом!). Например, хорошо спазмы снимает настой валерианы – 25-30 капель за полчаса до еды. Хорошо помогает и чай с мелиссой или мятой, можно использовать микс мяты с валерианой или пустырником. Также расслабиться помогает лампа с аромамаслами, например, ванилью, жасмином, розой или ромашкой – главное, не переусердствовать. Во втором и третьем триместре может помочь специальная лечебная гимнастика, но перед упражнениями также обязательно посоветуйтесь с доктором.

Диагностика

Повышенный тонус матки во время беременности чаще всего выявляется во время планового осмотра женщины у акушера-гинеколога. Сначала врач проводит пальпацию матки – при этом женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. При повышенном тонусе доктор чувствует уплотнение, а иногда даже окаменение. В случае необходимости специалист может назначить УЗИ, которое также поможет оценить состояние шейки матки – не происходит ли преждевременного раскрытия, нет ли угрозы прерывания беременности. В зависимости от ситуации доктор назначит беременной или просто покой, или специальные препараты, или выпишет направление на госпитализацию.

Источник

Локальный гипертонус матки при беременности :00

Чем опасна миома матки? :00

Миома матки (фиброма, лейомиома) заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина на планете. Эта доброкачественная опухоль миометрия матки возникает вследствие гормональных нарушений, а именно,

Подробнее

Аборт при миоме :00

Плохая экология, эмоциональные нагрузки, неполноценный отдых, отсутствие сбалансированного питания, вредные привычки, инфекционно-воспалительные заболевания список факторов, оказывающих влияние на женское

Подробнее

Кровянистые выделения после родов :00

Рождение ребенка естественный процесс, продуманный до мелочей самой природой. Это настоящее чудо осознавать, что внутри живет крохотный живой организм, который совсем скоро будет радовать всех родных и

Подробнее

Дюфастон или Утрожестан? :00

Беременную женщину на протяжении всего девятимесячного пути подстерегают опасности, которых не всегда удается избежать. Для будущей мамочки самым тяжелым осложнением является угроза прерывания беременности,

Подробнее

Эндометриоз матки :00

Работа женской репродуктивной системы представляет собой комплекс связанных между собой процессов, направленных на поддержание гормонального баланса и осуществление функции деторождения. Сбой деятельности

Подробнее

Поздний токсикоз при беременности :00

Беременность важный этап в жизни каждой женщины. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным,

Подробнее

Боль в копчике при беременности :00

Несмотря на все положительные стороны беременности, период вынашивания является достаточно серьезным испытанием для женского организма. Кольнуло в боку, свело ногу судорогой, сковало поясницу изо дня в

Подробнее

Как подтекают околоплодные воды? :00

Мало кто из женщин может похвастаться беременностью без «сюрпризов». Обострение хронических заболеваний, лишний вес, токсикоз, угроза преждевременных родов все эти и другие трудности подстерегают будущую

Подробнее

Дистресс плода :00

Беременность для женщины это не что иное, как возможность ощутить себя по-настоящему счастливой. Для каждой будущей мамы важно знать, что ее малыш прекрасно себя чувствует, находясь в утробе. К сожалению,

Подробнее

Стимуляция родовой деятельности :00

Наряду с обострением материнского инстинкта, к концу беременности многие женщины испытывают тревогу за предстоящие роды. Это вполне объяснимо, так как появление на свет любимого и долгожданного малыша

Подробнее

Причины преждевременных родов

Преждевременные роды могут начаться абсолютно на любом сроке. Но чем раньше врач определит вас в группу риска, тем больше шансов доносить беременность до 38 40 недель. На сегодняшний день своевременная

Подробнее

Инфантильная матка :00

С момента рождения в организме девочки имеется более 700 тысяч фолликулов, часть из которых являются зреющими. Это говорит о том, что репродуктивная система новорожденной отличается от таковой взрослой

Подробнее

1 г. М атеринство — П овреждение ш ейки матки.

f М атеринство — неиссякаемый источник счастья и радости, почетная обязанность женщины перед государством и обществом. Наше законодательство предоставляет женщине возможность самой решать вопрос о материнстве

Подробнее

Хламидиоз при беременности :00

Беременность готовит будущей маме множество испытаний и сюрпризов, причем не всегда приятных. Практическая каждая беременная с нетерпением ждет первое УЗИ плода, рассматривая его, как возможность воочию

Подробнее

Экзаменационные вопросы

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения

Подробнее

Школа здоровья для беременных

Школа здоровья для беременных Школаздоровьядля беременных ЗАНЯТИЕ 4. Школа здоровья для беременных Цель занятия: информировать женщин о возможных проблемах беременности; обучить беременных рациональному

Подробнее

Амниотомия :00

Удивительный по своей природе женский организм в состоянии самостоятельно справиться с задачей рождения ребенка, без чьей либо помощи. Однако это касается тех случаев, когда речь идет о нормально протекающей

Подробнее

К основным признакам эндометрита относят следующие симптомы: боль в. При осмотре врач отмечает увеличение размеров и болезненность матки,. заболевание не препятствует, но имплантация эмбриона в пораженную.

Подробнее

Магний В6 при беременности :00

Не помню, чтобы жаловалась на плохое самочувствие при первой беременности. Кроме легкой тошноты по утрам в начале девятимесячного пути меня ничего и не беспокоило все протекало естественно и непринужденно.

Подробнее

Незаменимые помощники

Незаменимые помощники Без участия и поддержки гормонов в нашем организме не обходится ни один процесс. В развитии беременности они играют ведущую роль. Природа тонко сбалансировала содержание гормонов

Подробнее

Преждевременные роды

Преждевременные роды Преждевременные роды это роды, наступившие на сроке 22-37 недель. Виды преждевременных родов Очень ранние преждевременные роды в 23-27 недель. Очень неблагоприятный исход для плода.

Подробнее

Признаки гипоксии плода :00

Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери. Во время беременности

Подробнее

Жаропонижающие при беременности :00

Беременность всегда меняет привычный распорядок и привычки. Женщина в положении должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше отдыхать и ни в коем случае не расстраиваться по пустякам.

Подробнее

Раздел.

«Здоровые женщина и мужчина»

МАОУ ВО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ» Тестовые задания для текущего контроля и промежуточной аттестации Раздел. «Здоровые женщина и мужчина» 1.К наружным

Подробнее

Внематочная (эктопическая) беременность

Внематочная (эктопическая) беременность (ВБ) — имплантация плодного яйца вне полости матки (например, в маточных трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости).ранняя диагностика и своевременное лечение

Подробнее

Симптомы пиелонефрита у детей :00

Проблемы с мочевыделительной системой возникают не только у взрослых, но и у детей. Физиологические особенности детского организма, сниженный иммунитет, хронические очаги инфекции все это способствует

Подробнее

Крипторхизм у детей :00

Если при осмотре новорожденного врач-неонатолог диагностировал крипторхизм не стоит отчаиваться. Данная патология, которая встречается исключительно среди мальчиков (ввиду анатомических особенностей),

Подробнее

Тренировочные схватки

Вот, наконец, произошло, и вы дождались свой «полосатый» тест. Однако вместе с беременностью у будущей мамы появляется огромное количество тревог, проблем и вопросов. И одним из таких вопросов является

Подробнее

Первые месячные у девочек :00

«Кажется, что еще вчера дочка была маленькой девочкой, увлеченной игрой в куклы, а сейчас я вижу перед собой смущенную, немного неуклюжую, но уже девушку Как же быстро летит время!» Практически у каждой

Подробнее

PECULIARITIES OF ENDOMETRIUM IN MISCARRIAGE

Т. С. Рутковская ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МАТОЧНОЙ И ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В РАННИЕ СРОКИ Научный руководитель: канд. мед. наук О. С. Лобачевская Кафедра акушерства и гинекологии Белорусский государственный

Подробнее

ВОПРОСЫ для подготовки к экзамену

СОГЛАСОВАНО на заседании ЦМК «Профессиональные модули» Протокол от 20 г. Председатель цикловой комиссии Соловьева Н.А. УТВЕРЖДАЮ Зам.директора ФГБОУ СПО «Медицинский колледж» УДП РФ по учебной работе Л.В.Головчанская

Подробнее

Какой врач лечит геморрой у женщин? :00

Многие женщины стесняются ходить даже на плановый осмотр к гинекологу. Но как ни странно, проблем в заднем проходе они стесняются куда больше. В связи с этим возникает вопрос: какой врач лечит геморрой

Подробнее

Роды при низком гемоглобине.

Активно развивающийся малыш в утробе матери нуждается в поступлении кислорода и полезных веществ. С каждым днем нагрузка на материнский организм во время беременности возрастает, что вполне объяснимо активным

Подробнее

Симптомы беременности что это такое?

Симптомы что это такое? СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ это те изменения, которые начинает замечать у себя женщина с самых малых сроков Хотя говорить «симптомы» — это не совсем верно Симптомы могут быть у болезни,

Подробнее

Вагинизм :00

Сексуальные отношения между мужчиной и женщиной являются неотъемлемой частью семейной жизни. В большинстве случаев, ответственность за качество и продолжительность полового акта возлагается на мужчину.

Подробнее

Анализ на дауна при беременности :00

Тест на беременность показал две полоски? Поздравляем, совсем скоро вы сможете в полной мере ощутить все прелести материнства. Однако не стоит забывать, что с наступлением беременности на плечи женщины

Подробнее

ОСТАНОВКА РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕНТР ИММУНОЛОГИИ И РЕПРОДУКЦИИ Памятка ОСТАНОВКА РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Неразвивающаяся беременность это состояние, при котором по каким-либо причинам эмбрион или плод перестаёт развиваться и погибает.

Подробнее

АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ

ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ» АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ» Блок 1 Базовая часть Направление подготовки 31.05.01

Подробнее

причины, симптомы, лечение. Как его снять у остеопата

Одной из частых страшилок среди женщин в положении является «гипертонус матки». Женщины так напуганы этим «диагнозом», что любые боли в животе, пояснице, крестце считают сигналом угрозы потери беременности. На самом деле, подобные жалобы не всегда связаны с повышенным тонусом матки. Тело женщины постоянно претерпевает изменения, выстраиваясь вокруг беременной матки.
Если вас беспокоят боли во время беременности, но акушеры говорят, что «гипертонуса матки» нет, приходите в клинику «Качество Жизни». Видящие руки остеопатов клиники способны без лекарств эффективно снять боль, улучшить самочувствие.

Поговорим о тонусе матки

Матка – это полый мышечный орган репродуктивной женской системы. Это некий сосуд, благодаря которому женщина может давать жизнь. В строении стенки матки выделяют 3 слоя:
• Периметрий
Является наружным слоем матки.
• Миометрий
Это гладкомышечная ткань, средний слой стенки матки, и как любая другая мышца может находиться в расслабленном или напряженном состоянии – тонусе, который может быть пониженным, нормальным и повышенным. Для миометрия матки эти свойства особенно важны, ведь иначе нельзя обеспечить рост матки при беременности, да роды невозможны. И в норме, напряжение в матке женщина никак не ощущает и не контролирует, ведь это «юрисдикция» вегетативной нервной системы.

• Эндометрий
Внутренний слой стенки матки, который обновляется каждый менструальный цикл.
Нормальный тонус матки при беременности называется базальным – это нормальное явление, ведь матка – мышечный орган. Но он может повышаться, причем на любом сроке беременности. Стенки матки напрягаются, и она становится более плотной на ощупь, на несколько секунд, потом расслабляется. Присутствуют тянущие боли внизу живота.

При таком тонусе, особенно на поздних сроках беременности, женщины могут ошибочно полагать о начале схваток, и приближающихся родах. Однако оценить реальную обстановку не сложно, главное – не паниковать.

Что такое гипертонус матки?

Как уже говорилось выше, матка может сокращаться, но если нет расслабления и она находиться в состоянии максимального напряжения в течение длительного времени, что сопровождается сильными болями – то это прямая угроза для развития беременности. Это и есть гипертонус матки.

Обычно такое состояние сопровождается кровянистыми выделениями, болью в животе и другими тревожными симптомами. И можно заподозрить преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и др.

Гипертонус матки всегда требует госпитализации и специфической помощи, направленной на его снижение и сохранение беременности. Лечением должен заниматься только акушер-гинеколог.
При гипертонусе матки на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, плод страдает от гипоксии, а на поздних – преждевременных родов.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и специфической акушерской помощи. Но к счастью, чаще диагностируется повышенный, а при таком тонусе матки, последствия менее опасные и страшные.

Что же делать и каковы причины появления столь тревожных и пугающих симптомов?

Причины и симптомы тонуса матки в I триместре беременности

Беременность на ранних сроках – период волнительный, любые изменения в здоровье, тяжесть и боль в животе всегда воспринимается серьезно.
Как ощущается повышенный тонус матки во многом зависит от срока гестации, но, как правило, это тянущие боли внизу живота, как перед менструацией, могут распространяться в пах или поясницу. На более поздних сроках боли становятся схваткообразными, а матка становится «каменной».
Если говорить о причинах на ранних сроках, то чаще это нехватка прогестерона – гормона, играющего беспрецедентную роль в процессе зачатия и дальнейшего развития беременности. Этот гормон не дает матке активно сокращаться, ведь это может спровоцировать выкидыш.
Но появление болей внизу живота при беременности далеко не всегда говорит о «гипертонусе», паниковать не стоит. Дело в том, что тот же самый прогестерон меняет работу пищеварительного тракта, женщины страдают от метеоризма, вздутия живота, что и вызывает боль и неприятные ощущения, возможно обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта, а также остеохондроза.
Даже при обследовании, когда врач говорит о локальном «гипертонусе», это может быть всего лишь реакцией женщины и ее организма на влагалищное исследование или введение вагинального датчика при УЗИ.

Причины и симптомы «гипертонуса матки» во втором триместре беременности

На этом сроке определить состояние матки при беременности можно пальпаторно, то есть руками специалиста. И на этом сроке уже сама женщина ощущает состояние матки и с уверенностью может сказать: находиться она в напряжении или же гипертонусе, ведь ощущается как каменная.

Причины могут быть весьма разнообразными. Во-первых, нужно отметить, что эти явления могут быть спорадическими, и связаны они с резкими движениями самой женщины, физической нагрузкой, переполненным мочевым пузырем и даже с активными шевелениями плода, которые так ожидаемы семейной парой, но. Они то появляются, то исчезают и при таком «гипертонусе» напряжение кратковременное в противном случае, необходима консультация врача и осмотр.

Во-вторых, появление такого состояния можно объяснить тем, что плод давит на саму матку, а она, в свою очередь, оказывает давление на внутренние органы, отсюда и состояние «гипертонуса». Большое влияние оказывает эмоциональное и душевное состояние матери.

К сожалению, у некоторых женщин за плечами негативный опыт в прошлом: выкидыши, преждевременные роды. Забыть о таком сложно, это накладывает свой отпечаток и в будущем формирует стиль переживания беременности.

Женщины, которые постоянно ищут какие-то патологические симптомы, боль, в итоге «накручивают» нервную систему. И даже неприятные ощущения, которые связаны с другими причинами, воспринимаются как нечто страшное и предвестник осложнений, что соответствует тревожному стилю переживания беременности.

В клинике «Качество Жизни» прием ведет перинатальный психолог, который поможет справиться с любыми установками, страхами и переживаниями. Индивидуальный подход, доброжелательная атмосфера и внимательность – залог успеха.
После 20 недель есть возможность оценить реальное состояние при помощи токодатчиков. Дальнейшая расшифровка данных позволяет оценить реальное состояние и определить, с чем связано появление боли внизу живота.

Нередко происходит выявление именно абдоминальных болей у женщин – регулярных, навязчивых болей внизу живота при беременности, но при этом на кардиотокографии или токографии нет никаких признаков, указывающих на состояние гипертонуса. В таком случае необходимо выявить причину их появления, это могут быть:
• Миофасциальным напряжением в области передней брюшной стенки
Это хронические боли, которые обусловлены формированием локальных мышечных спазмов. Например, у женщин, занимающимися профессионально спортом, с очень натренированным, буквально каменным прессом, и чтобы «пробить» себе дорогу для роста матке нужно приложить огромные усилия. Из-за этого и появляется боль по передней брюшной стенке, которая ошибочно воспринимается женщиной как напряжение матки.

• Несостоятельность мышц тазового дна
По мере роста плода и, соответственно, матки, эта группа мышц испытывает повышенную нагрузку. Что может проявляться дискомфортом и болью, которая иррадиирует (распространяется) в другие области. Подобные симптомы могут быть связаны с особенностями мышечных цепей спины, в том числе и внутренних.
• Особенности пищеварительного тракта
При беременности всегда происходит изменения в работе желудочно-кишечного тракта. И это не может оставаться незамеченным. Метеоризм, запоры и другие состояния – и есть основная причина болей в животе, которая может ошибочно восприниматься как состояние гипертонуса.
• Болезни внутренних органов
При хронических болезнях почек боль также может распространяться в область живота.
• Спаечный процесс в малом тазу
Для плода и матки нужно пространство для своего роста и развития. И если в малом тазу есть спаечный процесс, чтобы развиваться она вынуждена преодолевать сильное сопротивление, прикладывать множество усилий, чтобы растянуть эти спайки и занять свое правильное положение.

Третий триместр беременности

Напряженная матка в этот период – вариант нормы. Она активно готовится к родам и ощущаются схватки Брекстона-Хикса, которые также называют тренировочными или ложными.

Если говорить про ощущения, стенки матки напрягаются, становятся каменными, но такое состояние быстро проходит. Такие ощущения пугают женщин, заставляет думать о том, что начались роды.
Однако если напряжение длительное, болезненное, то необходима консультация специалиста.

Поможет ли остеопат?

При гипертонусе, какое бы значение ни предавалось этому термину, необходимо специфическое акушерское лечение, иначе повышается вероятность нежелательных, а порой и фатальных осложнений.
В некоторых случаях показана госпитализация, где женщина будет находиться под пристальным наблюдением врачей и здесь же есть возможность для оказания экстренной помощи.

Тем не менее в случае когда женщин беспокоят боли и другие неприятные ощущения, но состояние матки не вызывает опасений, то есть она не напряжена, то именно видящие руки остеопата помогут улучшить состояние и избавиться даже от неприятных ощущений. Кроме того, остеопатические техники хорошо успокаивают нервную систему, снимают повышенную тревожность, улучшают сон, что способствует более благоприятному течению беременности и профилактике гипертонуса матки со всеми вытекающими последствиями.

Преимущества лечения в клинике «Качество Жизни»

Остеопаты, принимающие к клинике «Качество Жизни» имеют большой опыт в работе с беременными женщинами, преимущество их в большом опыте в акушерстве и гинекологии в прошлом. Это позволяет оценить состояние женщины, подобрать то лечение, которое действительно поможет и не причинит вреда. Ведь важно реально оценить состояние организма матери, в частности, матки.

Вся работа начинается с диагностики состояния, и уже на первом сеансе через несколько минут, многие женщины крепко засыпают. Это, кстати, также имеет положительное влияние на состояние женщины, ведь недосыпание, раздражительность также могут привести к перенапряжению матки.

Видящие руки остеопата, помогут мягко успокоить вегетативные сплетения матки, которые и отвечают за ее сократимость, кровоснабжение и развитие плода. В итоге состояние нормализуется, исчезают боли, а с ними и страхи.
Примечательно, что эти методики позволяют отказаться от медикаментов, что особенно значимо для женщин в положении, ведь любое лекарство нужно принимать с осторожностью и некоторые из них могут негативно влиять на развитие плода.
Мягкими техниками, то есть без выкручиваний и заломов, остеопат работает с центральной нервной системой, может снять напряжение. За несколько сеансов удается нормализовать ось позвоночника, твердую мозговую оболочку и это также способствует устранению боли.

В заключение

Беременность – волшебное время для каждой женщины, но это стресс и настоящее испытание для организма. Поэтому нередко могут формироваться неприятные симптомы, беспокоящие будущих матерей.
Врачи клиники «Качество Жизни» напоминают: если система таза, позвоночника, кровоснабжения и эндокринная регуляция работает в нормальном режиме и находиться в гармонии, то беременность протекает без осложнений и в нормальном режиме.
В стенах нашей клиники, в руках наших заботливых специалистов можно привести в порядок весь организм, подготовить его к столь знаменательному событию, а также пройти этот путь только в радости и без забот.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

признаки, диагностика, лечение • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Беременность — это незабываемый и в то же время ответственный этап в жизни каждой женщины. К сожалению, у редкой женщины этот период протекает без проблем. Особенно стоит поговорить подробнее о тонусе матке.

Что такое матка и тонус

Матка – это женский половой орган. Подразделяется на три слоя:

  • Периметрий — слой слизистой оболочки. Покрывает наружный слой матки тоненькой пленкой.
  • Миометрий — это второй слой, состоящий из волокон и мышечной ткани.
  • Эндометрий — слой оболочки, который находится внутри матки.

Миометрий – это оболочка, способная сокращаться, как при родах. Тонусом матки принято назвать состояние, когда эта мышца находится в расслабленном положении.

Если же тонус повышен, то матка начинает сокращаться, вследствие чего могут возникнуть преждевременные роды, еще хуже это может быть выкидыш. Поэтому рассмотрим, каковы бывают признаки и симптомы этого состояния и как лечить патологию.

Причины развития тонуса

  1. Прогестерон, точнее его недостаток. Этот гормон формируется до 4-го месяца желтым телом. В период беременности его функция – устранение развития тонуса матки.

В основном недостаток прогестерона возникает на первых этапах вынашивания, однако патология может быть диагностирована на всем сроке. На втором этапе беременности это может быть связано с тем, что будущая мама до сих пор работает, устает и нервничает.  На третьем этапе причины могут быть различны.

Таким образом, если прогестерона не хватает, то возможен гипертонус, поэтому состояние гормонального фона должно наблюдаться врачом.

  1. Токсикоз. Обильный токсикоз сказывается на состоянии матки. Во время токсикоза происходят частые позывы рвоты, поэтому мышцы тела сокращаются.

Очень важно, чтобы женщина могла понять сильный у нее токсикоз или нет, чтоб вовремя обратиться к гинекологу, ведущему беременность.

  1. Резус-конфликт. Возникает, когда кровь родителей не совпадает, например, у матери резус-фактор отрицательный, а у отца положительный. Организм женщины может отказаться воспринимать плод.
  1. Заболевание, вызванное инфекцией или воспаление в матке. Признаки заболевания: боль внизу живота, зуд, выделения.

Чтобы проблемы со здоровьем и вынашиванием не стали опасной неожиданностью, надо наблюдаться на протяжении всей беременности в клинике и обговаривать все ваши проблемы с акушером-гинекологом.

Симптомы повышенного тонуса матки

На ранних этапах беременности симптомы могут быть такими: тяжесть внизу живота, боль в пояснице, как при месячных, живот становится твердым, «каменеет» матка.

Могут возникнуть кровянистые выделения. Это очень тревожный симптом.

Следует успокоиться, занять горизонтальное положение и срочно вызвать скорую помощь. Если женщина успела вовремя обратиться за гинекологической помощью, то беременность удается спасти.

В принципе, наряду со всеми симптомами, тонус матки может протекать без всяких намеков, точнее, женщина даже не всегда чувствует его.

Диагностика

Методы диагностики тонуса матки:

  • Осмотр гинеколога.
  • УЗИ матки. Ультразвуковое исследование самый достоверный из всех способов диагностики. С его помощью гинеколог может наблюдать все что делается внутри матки и за ее пределами.

Лечение

Гинеколог, осматривая женщину, оценивает риски прерывания беременности. Если они высоки, врач назначает препараты, снимающие напряжение мышц. Если тонус матки небольшой, можно будет обойтись без лекарств.

В лечении тонуса матки немаловажную роль играет психо-эмоциональное состояние беременной.

Первым делом нужно:

  • Не нервничать, расслабиться и быть спокойной;
  • Не заниматься ничем, связанным с физическими нагрузками;
  • Соблюдать режим дня;
  • Правильно питаться;
  • Избавиться от вредных привычек.

Самое распространенное упражнение по укреплению маточного тонуса в домашних условиях – это «Кошка». Оно поможет вам снять напряжение и нормализует тонус матки.

Следует встать на четвереньки, приподнять голову и прогнуться в спине. Закрепится в этом положении, а затем не спеша вернуться в исходное состояние. Это упражнение можно делать несколько раз на дню. Даже, если все у вас хорошо и нет никаких признаков, можно использовать методику для профилактики.

Беременность – это, наверное, самая прекрасная ступень в жизни каждой женщины. Но если возникают какие-либо настораживающие симптомы, лучше не медля обратиться к врачу. Самолечение в данном случае может усугубить ситуацию и вызвать необратимые последствия.

Поделиться ссылкой:

Прекращение внутривенного введения окситоцина для стимуляции сокращений матки в активной фазе индуцированных родов

В чем проблема?

Окситоцин — это естественный гормон, который вызывает регулярные болезненные сокращения матки (матки) и начало родов. Он доступен в виде внутривенного (в вену (IV)) препарата и вводится медленно, чтобы искусственно стимулировать роды, если врачи или акушерки считают, что необходимо ускорить рождение ребенка, или по просьбе матери.В западных странах примерно у каждой четвертой беременной женщины были индуцированы роды, обычно с применением препаратов простагландина отдельно или в комбинации с окситоцином.

Риски, связанные с внутривенным введением окситоцина для стимуляции сокращений матки, включают в себя слишком продолжительные или слишком частые схватки женщины (гиперстимуляция матки), что может привести к изменению частоты сердечных сокращений ребенка и необходимости экстренного кесарева сечения. В этом обзоре выясняется, является ли прекращение внутривенного введения окситоцина после прочных родов (т.е. шейка матки расширена более чем наполовину) снижает связанные риски для матери и ребенка по сравнению с продолжением приема окситоцина внутривенно.

Почему это важно?

Прекращение инфузии окситоцина после начала активных родов может привести к более естественным родам, особенно если снижается риск чрезмерной стимуляции матки и необходимости немедленного кесарева сечения. Кроме того, общая общая доза окситоцина, полученная матерью, будет снижена, что может привести к меньшему количеству побочных эффектов (например,грамм. тошнота, рвота и головная боль у матери или изменения частоты сердечных сокращений ребенка).

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств (январь 2018 г.) и нашли 10 рандомизированных контролируемых исследований (1888 женщин и их младенцев), проведенных в период с февраля 1998 г. по январь 2016 г. в больницах Дании, Греции, Турции, Израиля, Ирана, США, Бангладеш, Индии, и Таиланд. Мы не можем быть уверены в результатах из-за ограничений дизайна исследования и того, как были представлены результаты.

Прекращение внутривенного введения окситоцина во время активных родов может снизить количество женщин, которым было сделано кесарево сечение (девять испытаний, 1784 женщины). Однако, когда мы провели еще один анализ, включив только тех женщин, которые фактически были в активном состоянии родов, мы обнаружили, что, вероятно, существует небольшая разница или нет никакой разницы между двумя группами (четыре испытания, 787 женщин).

Прекращение внутривенного введения окситоцина, вероятно, снижает риск того, что у женщин схватки станут слишком продолжительными или слишком сильными, что приведет к изменениям частоты сердечных сокращений ребенка (три испытания, 486 женщин).Мы не уверены в том, влияет ли отмена окситоцина внутривенно на риск бактериальной инфекции оболочек или мешка внутри матки) (одно испытание, 252 женщины). Прекращение внутривенного введения окситоцина во время родов может иметь незначительное влияние или совсем не повлиять на использование женщинами анальгезии и эпидуральной анестезии по сравнению с женщинами, которые продолжали получать окситоцин внутривенно (три испытания, 556 женщин).

Вероятно, в группе прекращенного внутривенного введения окситоцина было меньше детей с аномальными результатами кардиотокографии (электронный метод измерения сокращений женщин и сердцебиения ребенка) по сравнению с женщинами, которые продолжали получать окситоцин внутривенно (семь испытаний, 1390 женщин).

По сравнению с продолжающимся внутривенным введением окситоцина прекращение внутривенного введения окситоцина, вероятно, мало или совсем не влияет на количество детей с низким баллом в стандартном тесте на благополучие новорожденных (Апгар) через пять минут после рождения (четыре испытания 893 женщины) или другой другой показатель благополучия младенцев, включающий однократный анализ крови, взятой из пуповины (четыре испытания, 873 женщины).

Во включенных испытаниях не сообщалось о многих результатах этого обзора, включая смерть матери или ее ребенка.

Что это значит?

Прекращение приема окситоцина после начала активной фазы родов может снизить количество женщин, у которых схватки становятся слишком продолжительными или слишком сильными, что приводит к изменению частоты сердечных сокращений ребенка и риску кесарева сечения. Однако возможное снижение риска кесарева сечения может быть артефактом плохого дизайна исследования.

Требуются испытания более высокого качества. Они могут включать в анализ тех женщин, которые не достигли активной фазы родов из-за того, что их дети родились раньше с помощью кесарева сечения, и тех, чьи роды были настолько быстрыми, что окситоцин нельзя было остановить вовремя, т.е.е. анализ должен проводиться по «намерению лечить».

В будущих исследованиях могут быть включены результаты, перечисленные в этом обзоре, включая удовлетворенность женщин.

Дородовое кровотечение — AMBOSS

Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

Резюме

Дородовое кровотечение Кровоизлияние является серьезным осложнением беременности, протекающей в третьем триместре. Оно связано со значительной заболеваемостью и смертностью матери и плода. Распространенными причинами дородового кровотечения являются кровянистые выделения, связанные с родами, предлежанием плаценты и отслойкой плаценты.Редкие причины включают предлежание сосудов и разрыв матки. Симптомы отслойки плаценты обычно включают боль внизу живота, вагинальное кровотечение и ригидность матки. С другой стороны, предлежание плаценты и предлежание сосудов обычно проявляются до разрыва плодных оболочек или после разрыва плодных оболочек, соответственно, с безболезненным вагинальным кровотечением и дистрессом плода. Разрыв матки, возникающий во время родов, обсуждается в отдельной статье. В случае сильного кровотечения у пациентов могут появиться признаки гиповолемического шока.Симптомы плода включают признаки стресса плода, такие как замедление сердечного ритма и уменьшение движений плода. Диагноз в основном клинический и подтверждается с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования. Подход к лечению зависит от материнских симптомов и жизнеспособности плода. Консервативный подход с постоянным наблюдением рекомендуется для бессимптомных пациентов, вынашивающих здоровый плод, в то время как экстренное кесарево сечение показано пациентам с острыми симптомами и живым, неблагополучным плодом.

Обзор

Отслойка плаценты

Определение

  • Частичное или полное отделение плаценты от матки до родов; последующее кровотечение происходит как из сосудов матери, так и плода.

Этиология

Клинические признаки

После отделения плаценты более чем на 30% внезапно появляются следующие симптомы:

В случае ретроплацентарного кровотечения у пациентов могут появиться признаки гиповолемического шока без явного вагинального кровотечения!

Диагностика

Отслойка плаценты — это клинический диагноз.

Быстрая диагностика и немедленное лечение жизненно важны для выживания как матери, так и ребенка!

Лечение

Общий подход

Специфический подход в зависимости от степени тяжести

  • Нормальные показатели плода и гемодинамически стабильная мать

    • Наблюдение, постельный режим, регулярный контроль
    • До 34 -й недели беременности
    • 34 по 36 неделя
    • Все беременности происходят, если острая отслойка происходит после 36 недели.
  • При острых симптомах и у живого плода
  • При острых симптомах и внутриутробной гибели плода

Осложнения

Отслойка плаценты характеризуется «внезапным» началом болезненного кровотечения.

Каталожные номера: [2] [3] [4]

Предлежание плаценты

Определение

  • Наличие плаценты в нижнем сегменте матки; ; может привести к частичной или полной непроходимости шейки матки с высоким риском кровотечения (разрыва плацентарных сосудов) и родовых осложнений

Классификация

[7]

  • Предлежание плаценты: плацента, которая частично или полностью покрывает внутренний зев

    • Ранее в эту категорию входили краевое предлежание (плацента достигает внутреннего зева), частичное предлежание (плацента частично покрывает внутренний зев) и полное предлежание (плацента полностью покрывает внутренний зев); эти термины были исключены из новой классификации.
  • Низкорасположенная плацента: нижний край плаценты находится на расстоянии менее 2 см от внутреннего зева шейки матки.

Клинические особенности

  • Внезапное безболезненное ярко-красное вагинальное кровотечение
  • Обычно возникает в течение 3 -го триместра (до разрыва плодных оболочек), прекращается самопроизвольно через 1-2 часа и рецидивирует во время родов
  • Часто вызывает преждевременные роды (~ 45% случаев)
  • Мягкая матка без болезненности
  • Обычно нет дистресса плода

В отличие от отслойки плаценты кровотечение у пациентов с предлежанием плаценты безболезненно.

Диагностика

Лечение

[8]

У пациентки с предлежанием плаценты ни в коем случае не следует пытаться родоразрешения вне операционной.

При предлежании плаценты мы получаем «предварительный просмотр» плаценты через зев шейки матки.

Каталожные номера: [9] [10] [11] [12] [13] [14]

Vasa previa

Определение

  • Состояние, при котором сосуды плода расположены в оболочках около внутреннего зева шейки матки, что подвергает их риску травмирования в случае разрыва плодных оболочек.

Этиология

В большинстве случаев присутствует как минимум один из следующих факторов риска.

Клинические особенности

Диагностика

  • Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ с цветным допплером показывает сосуды плода, перекрывающие внутренний зев, и снижение кровотока в сосудах плода.

Лечение

Ссылки: [15]

Ссылки

  1. Анант К.В., Киз К.М., Гамильтон А. и др. Международный контраст показателей отслойки плаценты: возраст-период-когортный анализ.. PLoS ONE. 2015; 10
    (5): p.e0125246.
    DOI: 10.1371 / journal.pone.0125246. | Открыть в режиме чтения QxMD

  2. Ananth CV, Kinzler WL. Отслойка плаценты: клиника и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www. uptodate.com/contents/placental-abruption-clinical-features-and-diagnosis?source=see_link. Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
  3. Oyelese Y, Ananth CV . Отслойка плаценты: ведение. В: Сообщение TW, под ред.До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/placental-abruption-management. Последнее обновление: 2 марта 2016 г. Дата обращения: 25 апреля 2017 г.
  4. Бриггс Г.Г., Наджотт М. Заболевания, осложнения и медикаментозная терапия в акушерстве: руководство для клиницистов.
    АШП
    ; 2009 г.

  5. Jauniaux E, Grønbeck L, Bunce C, Langhoff-Roos J, Collins SL. Эпидемиология приросшего предлежания плаценты: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open.2019; 9
    (11): p.e031193.
    DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-031193. | Открыть в режиме чтения QxMD

  6. Файз А.С., Анант CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 2003; 13
    (3): с.175-190.
    DOI: 10.1080 / jmf.13.3.175.190. | Открыть в режиме чтения QxMD

  7. Редди У.М., Абухамад АЗ., Левин Д., Сааде Г.Р. Визуализация плода.Журнал ультразвука в медицине. 2014; 33
    (5): с.745-757.
    DOI: 10.7863 / ультра.33.5.745. | Открыть в режиме чтения QxMD

  8. Гьямфи-Баннерман С. Консультации Общества материнско-фетальной медицины (SMFM), серия № 44: Управление кровотечением в позднем преждевременном периоде. Am J Obstet Gynecol. 2018; 218
    (1): п.B2-B8.
    DOI: 10.1016 / j.ajog.2017.10.019. | Открыть в режиме чтения QxMD

  9. Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K. Клинические особенности, диагноз и течение предлежания плаценты.В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-course-of-placenta-previa?source=see_link. Последнее обновление: 30 ноября 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
  10. Гиббс RS. Акушерство и гинекология Данфорта.
    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
    ; 2008 г.

  11. Beckmann CRB. Акушерство и гинекология.
    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
    ; 2010 г.

  12. Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ.Электронная книга «Основы акушерства и гинекологии» от Hacker & Moore.
    Elsevier Health Sciences
    ; 2015 г.

  13. Sakornbut E, Leeman L, Fontaine P. Кровотечение при поздней беременности. Я семейный врач. 2007; 75
    (8): с.1199-1206.

  14. Локвуд CJ, Руссо-Штиглиц К. Управление предлежанием плаценты. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-placenta-previa, Последнее обновление: 3 марта 2017 г.Доступ: 24 июня 2017 г.
  15. Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K. Введение пуповины и предлежание сосудов пуповины. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/velamentous-umbilical-cord-insertion-and-vasa-previa. Последнее обновление: 22 ноября 2016 г. Дата обращения: 25 апреля 2017 г.

Карточки с трудом и осложнениями при доставке

Срок Определение

  • Преждевременные роды
  • Переношенная беременность
  • Дистоция
  • Ненормальные режимы труда
  • Неотложные акушерские состояния (дистоция плеча, выпадение пуповины, разрыв матки, эмболия околоплодными водами)

Определение

Цервикальные изменения и сокращения матки, возникающие на 20-37 неделе GA

  • Вытягивание ≥ 80%
  • Расширение шейки матки ≥ 2 см
  • Регулярные сокращения матки
Срок Определение

Рождение, которое произошло до истечения 37 недель GA

  • Очень преждевременные роды: <32 недель
  • Более поздние недоношенные / близкие сроки: 33-37 недель
Срок

Факторы риска преждевременных родов
Определение

  • Мама с недостаточным весом или ожирением
  • Обезвоживание
  • Аномалия матки или шейки матки
  • Хирургия матки или шейки матки
  • Состояние, вызывающее чрезмерное растяжение матки (двойня)
  • Хроническая болезнь
  • Инфекция (особенно. UTI)

Срок Определение

  • LBW:
    • <2500 г
    • Недоношенный ребенок
  • VLBW:
    • <1500 г
    • Недоношенные обычно, могут быть доношенными

Срок

Биохимические маркеры преждевременных родов
Определение

  • Фибронектины плода
  • Эстриол слюны
  • Длина эндоцервикального канала

Срок Определение

  • Цервикальный мазок
  • Гликопротеины, продуцируемые на ранних этапах жизни плода, появляются в цервикальном канале на ранних сроках беременности
  • Внешний вид ч / б 24-34 недели может предсказать преждевременные роды!

Определение

  • Тесты слюны мамы
  • Тип эстрогена, вырабатываемого плодом, который увеличивается за несколько недель до родов
  • Раньше учащаются преждевременные роды!

Срок Определение

Укороченная длина = преждевременные роды
Срок Определение

  • Сокращения матки (с интервалом менее 10 минут в течение 1 часа +)
  • Спазмы внизу живота (возможно, с диареей)
  • Тупая, прерывистая боль в пояснице
  • Менструальные спазмы
  • Давление или тяжесть в тазу
  • Частота мочеиспускания
  • ROM
  • Зрение

Срок

Изменение образа жизни для предотвращения преждевременных родов

  • В основном избегание провоцирующих факторов:
    • Половой акт, езда на большие расстояния, перенос тяжелых грузов, стояние> 50% времени, подъем по лестнице и т. Д.

Срок

Нежелательные эффекты постельного режима
Определение

  • Деминерализация кости
  • Похудание
  • Мышечное истощение и слабость
  • Психологически: депрессия, изоляция, скука, повышенный стресс
  • Воздействие на систему поддержки (другие дети и т. Д.)

Срок Определение

Подавляет активность матки и дает глюкокортикоидам время для ускорения созревания легких плода

  • Индометецин (НПВП)
  • Нифедипин (блокатор каналов CA)
  • Сульфат магния — помните об уровнях !!
  • Тербутауне (агонист адренорецепторов)
    • Может вызвать отек легких -> контролировать !!
Противопоказания к применению токолитиков для матери Определение

  • PIH или эклампсия
  • Активное вагинальное кровотечение
  • Внутриутробная инфекция (хориоамнионит)
  • Сердечная болезнь
  • Dilaiton> 6 см
  • Состояние, противопоказывающее продолжение беременности

Срок

Противопоказания для плода к токолитикам
Определение

  • Расчетный срок более 34 недель
  • Смерть плода
  • Смертельная аномалия плода
  • Острый дистресс плода
  • МСГР

Срок

Уход: токолитическая терапия

  • Объясните цель и побочные эффекты
  • Боковой
  • Монитор жизненно важных функций, I&O, S / S побочных реакций
  • Ограничьте потребление жидкости до 1500-2500 мл / день (особенно.на бета-адренорецепторы сульфата мг д / т риск развития легочной артерии. отек)
  • Психосоциальная поддержка, меры комфорта, техники релаксации

Срок Определение

  • Бетаметазон, вводимый матери внутримышечно во время родов с 24-34 недель после рождения (способствует созреванию легких плода)
    • Стимулирует высвобождение ферментов, повышающих содержание сурфактанта
    • Также уменьшает внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у недоношенных
    • Сделайте соотношение аккредитива к первому погашению

Срок Определение

  • Разрыв амниотического мешка и утечка жидкости не менее чем за 1 час до начала родов
  • Риск заражения резко возрастает через 18-24 часа после ROM, если ребенок еще не родился!

Preterm PROM (PPROM)

По умолчанию.и осложнение

Определение

  • ПЗУ до 37 недель GA
  • Возникает в 25% случаев преждевременных родов
  • Наиболее частое осложнение:
    • Заражение!
    • Хориоамнионит (интраамниотическая инфекция)
    • Группа B Strep — проверьте статус!

Срок Определение

  • Строгая стерильность при вагинальных исследованиях
  • Используйте нитразиновую бумагу или тест на папоротник, чтобы определить, являются ли выделения околоплодными водами или мочой (может потребоваться давление)
  • Частые ДПП (статус плода и AFV)
  • Количество ударов ежедневно
  • Антибиотики профилактические
  • Следите за заражением!
  • Глюкокортикоиды, если нет хориоамнионита!

Срок

Беременность и роды после родов

Беременность, продолжающаяся более 42 недель GA

или послеродовая беременность

Часто b / c чрезмерно крупного младенца (макросомный)

Срок

Проблемы после родов
Определение

  • Возможно индукция родов
  • Инструментальные или хирургические роды более вероятны
  • Если ребенок макросомный:
    • Дисфункциональные роды
    • Травма родового канала

Срок

Риски для плода: послеродовые роды
Определение

  • Длительные роды
  • Дистоция плеча
  • Родовая травма
  • Асфиксия от макросомии
  • Аспирация мекония
  • Олигогидрамнион с компрессией пуповины
  • Компрометирующие эффекты плода при старении плаценты

Организация работы после родов Определение

  • Индукция родов на 41-42 неделе
  • Может позволить беременность прогрессировать до 43 недель (при нормальных оценках)
  • От места к месту отличается!

Срок Определение

Длительные, трудные или необычные роды

Основная причина кесарева сечения

Срок

Причины дистоции (5 человек)
Определение

  1. Полномочия: неэффективные схватки д / т дисфункциональные роды
  2. Проход: изменения в строении таза
  3. Пассажир: внутриутробные причины
  4. Должность: должность мамы
  5. Психологический ответ: отсутствие поддержки

Определение

  • Аномальные сокращения матки, препятствующие нормальному развитию:
    • Расширение, сглаживание, опускание шейки матки
  • Самая частая причина дистоции!
  • Типы:
    • Гипертоническая дисфункция матки
    • Гипотоническая дисфункция матки

Срок

Гипертоническая дисфункция матки
Определение

  • Болезненные, частые, нескоординированные сокращения
  • Неэффективное расширение или сглаживание
  • Матка не может полностью расслабиться ч / б сокращений
  • Мама устала, тревожна, может потерять контроль из-за сильной боли и отсутствия прогресса
  • Часто тревожные, впервые обращающиеся к маме в латентной фазе

Срок

Лечение гипертонической дисфункции матки

  • Лечебный отдых!
  • Горячая ванна или душ
  • Анальгетики (подавляют схватки, уменьшают боль и способствуют засыпанию)
    • Многие женщины просыпаются активными родами после 4-6 часов сна!

Срок

Гипотоническая дисфункция матки
Определение

  • Обычно в активной стадии после нормального прогресса здесь
  • Схватки слабые или прекращаются
  • Матка легко вдавливается (даже при пиковом сокращении)
  • Сокращения не могут способствовать сглаживанию или расширению
  • Мама может быть измотана

Срок

Причины гипотонической дисфункции матки
Определение

  • Цефало-тазовая диспропорция (ЦФД)
  • Неправильное положение
  • Чрезмерное расширение матки (e. грамм. близнецы)

Срок

Лечение гипотонической дисфункции матки
Определение

  • Проведите УЗИ для исключения ДПК
  • Аналоги для определения неправильного положения и благополучия плода / матери
  • Если результаты нормальные:
    • Амбулатор, гидротерапия
    • Полоса или разрывная мембрана
    • Стимуляция сосков
    • Питоцин для улучшения прогресса родов

Срок Определение

Диаметр таза, уменьшающий емкость костной ткани таза, впускного, среднего таза или выпускного отверстия
Срок Определение

  • Обструкция родовых путей из-за анатомической аномалии, отличной от костного таза
  • Предлежание плаценты
  • Миома матки (нижний сегмент матки)
  • Опухоли яичников
  • Полный мочевой пузырь или прямая кишка
  • Отек шейки матки
  • СТАНДАРТЫ

Определение

  • Аномалии плода
  • Превышение размера
  • Неправильное положение
  • Неправильное представление
  • Многоплодная беременность

Срок

Осложнения дистоции плода
Определение

  • Асфиксия новорожденных
  • Травмы или переломы плода
  • Разрыв влагалища матери
  • Аномалии плода (грубый асцит, большие опухоли, открытые ДНТ)
    • Плод может не опускаться

Срок

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД)
Определение

Плод не может пройти через таз матери

Плод слишком большой или таз слишком мал!

Часто вызывает опускание плода высоко в таз

Срок Определение

ROP или LOP — это плохо!

Мама пожалуется на сильную боль в спине

Срок

Должности роженицы
Определение

Положение матери изменяет взаимоотношения между сокращениями матки, плодом и тазом мамы
Срок Определение

  • Высвобождение гормонов и нейротрансмиттеров
  • В ответ на:
    • Стресс, сильная боль, чрезмерное беспокойство, отсутствие опоры
  • Результаты в:
    • Уменьшает схватки, препятствует расширению, продлевает роды, усиливает восприятие боли

Срок Определение

Роды продолжаются <3 часов от начала схваток до родов
Срок

Причины преждевременных родов
Определение

  • Множественность
  • Большой таз
  • Предыдущие кропотливые работы
  • Мелкий плод в благоприятном положении
  • Сильные сокращения
  • Гиперстимуляция матки от избытка питоцина

Срок

Последствия принудительного труда
Определение

  • Потеря способности к сопротивлению
  • Разрывы (шейка, влагалище или промежность)
  • PP Атония матки
  • Кровоизлияние из необнаруженных порезов или атонии
  • Стресс или гипоксия плода (d / t интенсивные сокращения)
  • Травма головного мозга плода (д / т быстрое опускание)
  • Пневмоторакс плода (д / т быстрое опускание)

Срок

Сестринское дело: Досрочные роды
Определение

  • Частое наблюдение за мамой, плодом и прогрессом
  • Приготовьте родовые принадлежности к поступлению!
  • Постоянно с мамой (по возможности)
  • Избегать гиперстимуляции матки
    • Стоп Питоцин ПРН
    • Боковое положение
    • Дополнительный O2 PRN
    • Непрерывный EM
    • Ввести токолитик в соответствии с заказом

Срок Определение

Перевод плода от одного предлежания к другому

Выполнено внешне или внутренне

Болезненно!

Выполняется, если ребенок имеет ягодицу или предлежание плеча после 37 недель GA

Срок

Внешний головной вариант: Процедура
Определение

  • Используйте ультразвук перед процедурой для:
    • Определить положение плода, найти пуповину, исключить предлежание плаценты, оценить таз, оценить AFV, оценить возраст плода, выявить аномалии
    • NST от подтверждения благополучия
  • Во время процедуры: ЧСС, ВС мамы, комфорт
  • После процедуры: контролировать жизненно важные органы, активность матки, частоту сердечных сокращений, оценить кровотечение, дать RhoGam PRN

Срок Определение

  • Выполнено, если:
    • Таз сомнительного размера или формы
    • Плод в аномальном предлежании
    • Мама хочет VBAC
  • Наблюдайте за мамой и плодом в течение разумного периода времени (4-6 часов активных родов), чтобы оценить безопасность вагинальных родов!
  • Жизненно важные органы, сокращения, ход родов
  • FHR и паттерны

Срок Определение

  • Химическое или механическое инициирование сокращений до их спонтанного начала
  • Наиболее распространенные методы в США:
    • IV Питоцин
    • Амниотомия (АРОМ)

Срок

Причины гипертонической дисфункции матки
Определение

Причины неизвестны, могут быть связаны со страхом и напряжением
Срок Определение

  • Система оценки, используемая для определения того, является ли шейка матки благоприятной для индукции (или индуцибельной)
  • Вызывается, если набрано:
    • ≥ 9 для первородящих
    • ≥ 5 для нескольких пунктов
    • Если не благоприятно, необходимо вмешательство в процесс созревания шейки матки

Срок

Результаты методов созревания шейки матки
Определение

  • Более низкие дозы питоцина, необходимые во время индукции
  • Более короткое время индукции
  • Возможное устранение потребности в Питоцине (возможно начало родов)

Срок действия

Химические вещества для созревания шейки матки
Определение

  • Простагландин E 2 гель
    • Использовать перед индукцией для смягчения и истончения шейки матки
  • Cervidil
  • Cytotec (мизопростол)

Срок Определение

  • Искусственный разрыв плодных оболочек (AROM)
  • Может сократить продолжительность труда на 2 часа
  • Наиболее эффективен, если питоцин используется вместе с амниотомией.

Срок Определение

  • Стимулировать роды при благоприятном состоянии шейки матки
  • Увеличить роды, если прогресс начинает замедляться

Срок

Амниотомия: Описание процедуры
Определение

  • Передняя часть должна быть задействована заранее
  • Амнихук, используемый для разрыва плодных оболочек
  • Оценка:
    • Цвет, запах и консистенция жидкостей
    • FHR (до, во время, сразу после)
    • Температура (через 2 часа)
  • Меры по обеспечению комфорта

Срок

Противопоказания к применению Питоцина
Определение

  • Проблемы плода:
    • CPD, выпадение пуповины, поперечная ложь или неутешительный FHR
  • Материнские проблемы:
    • Предлежание плаценты, hx хирургического вмешательства на матке или hx классического разреза матки

Срок

Сестринские вмешательства: чрезмерная стимуляция д / т Питоцина
Определение

  • Переверни маму на бок
  • Увеличение скорости внутривенного введения жидкости
  • Подавать O2 при 8-10 л / мин
  • Сообщить врачу или акушерке
  • Вводить токолитики по заказу
  • Продолжить мониторинг ЧСС и активности матки
  • Задокументировать ответы на вмешательства

Срок

Показания к родовспоможению
Определение

  • Лечение гипотонической дисфункции матки
  • Замедление родов (длительная активная фаза)

Срок

Способы увеличения родов
Определение

  • Инфузия окситоцина / питоцина
  • Амниотомия
  • Стимуляция сосков
  • Амбулатория
  • Смена позиции
  • Гидратация
  • Гидротерапия

Срок Определение

Изогнутые лезвия, используемые для помощи при рождении головки плода
Срок

Показания для родовспоможения щипцами
Определение

  • Дистресс плода
  • Аномальное предлежание
  • Остановка вращения

(то же для вакуумных родов)

Срок

Условия, необходимые для родов с помощью щипцов
Определение

  • Нет CPD
  • Шейка матки полностью раскрыта
  • ROM, мочевой пузырь пустой
  • Занятая презентационная часть
  • Требуемая презентация вершин

Срок действия

Риск для младенцев при использовании щипцов
Определение

  • Неонатальный акхимоз (синяк) или отек в области щипца
  • Рваные раны
  • Caput Succedaneum или кефалогематома (в результате гипербилирубинемии)
  • Преходящий паралич лицевого нерва
  • Кровоизлияние в мозг

Срок

Риски для мамы при использовании щипцов
Определение

  • Разрывы влагалища или промежности
  • Инфекция (д / т рваные раны)
  • Повышенное кровотечение
  • Ушиб
  • Отек промежности
  • Расширение эпизиотомии до 3 rd или 4 th разрыва
    • Риск недержания плода

Срок Определение

  • Вакуумный стаканчик прикладывается к головке плода
  • Отрицательное давление, используемое для доставки головки
  • Показания, аналогичные применению щипцов

Срок

Требования к родам с помощью вакуумной помощи
Определение

  • Вершинное представление
  • ROM
  • Нет CPD

Срок

Риски для младенцев, родившихся в вакууме
Определение

  • Кефалгематома
  • Рваные раны кожи головы
  • Субдуральная гематома

Срок

Риски для мамы при родах с вакуумом
Определение

  • Разрывы промежности, влагалища или шейки матки
  • Гематомы мягких тканей

Срок Определение

  • Рождение через трансабдоминальный разрез матки
  • Плановые (плановые) или внеплановые (аварийные)
  • Используемая анестезия:
    • Спинальный
    • Эпидуральная анестезия
    • Общие (только в экстренных случаях)

Срок Определение

  • Вертикальный разрез
  • Сейчас редко
  • Более высокая частота инфекций и разрывов матки при будущих беременностях
  • VBAC в будущем противопоказан
  • Используется, если необходимы быстрые роды

Срок Определение

  • Вертикальный или поперечный разрез
  • Связано с меньшей кровопотерей

Срок Определение

  • Вагинальные роды после кесарева сечения
  • Можно попробовать, если причина первого кесарева сечения не повторяется, например:
    • Дистоция
    • Казенное предлежание
    • Неутешительный статус плода

Срок Определение

  • Редко, но требует немедленного вмешательства для сохранения здоровья или жизни матери или плода
    • Дистоция плеча
    • Выпуклый шнур
    • Разрыв матки
    • Эмболия околоплодными водами

Срок Определение

  • Когда голова рождается, но переднее плечо не может проходить под лобковой дугой
  • Мама должна располагаться определенным образом, чтобы доставить остаток плода

Срок

Риск НБ с дистоцией плеча
Определение

  • Асфиксия
  • Повреждение плечевого сплетения
  • Перелом ключицы
  • Коллапс легкого

Срок

Риск для мамы с дистоцией плеча
Определение

  • Чрезмерная кровопотеря д / т:
    • Атония или разрыв матки
    • Разрывы
    • Расширение эпизиотомии
    • Эндометрит

Срок

Факторы прогнозирования дистоции плеча
Определение

  • Макросомный NB (> 4500 г)
  • Суженный таз
  • Гестационный диабет
  • «Черепаший знак» (внешний вид и втягивание головки плода)

Срок Определение

  • Возникает, когда пуповина находится ниже предлежащей части плода
  • Шнур сжимается при сокращении

Условие

Факторы, способствующие: выпадение пуповины
Определение

  • Длинный шнур (более 100 см)
  • Нарушение предлежания (казенная часть)
  • Ложь поперечная
  • Незанятая представляющая часть

Срок

Уход: выпадение пуповины
Определение

  • Сбросить давление рукой во влагалище (стерильная перчатка)
  • Положение колена и груди
  • Монитор FHR
  • Подготовка к экстренной помощи кесарево сечение
  • Предоставить информацию и эмоциональную поддержку (мама и семья)
  • Если шнур выступает -> накройте теплую влажную ткань для предварительного высыхания, не трогайте шнур

Срок

Предотвращение выпадения пуповины
Определение

Постельный режим после ROM до подтверждения зацепления (может произойти после SROM)

Медсестра может заметить шнур у входа

Мама может сказать, что что-то чувствует во влагалище

Срок Определение

  • Редкая серьезная акушерская травма
  • 1 из 1500-2000 рождений
  • Может привести к смертельной потере крови для мамы и ребенка
  • Будет выполнено кесарево сечение и, возможно, гистерэктомия (при сильном кровотечении)

Срок

Причины разрыва матки
Определение

  • Отделение рубца во время VBAC от предыдущего классического кесарева сечения
  • Травма матки (несчастный случай, хирургия)
  • Врожденная аномалия матки

Срок Определение

  • Жалобы на боль (особенно.без анестезии)
  • Дистресс плода
  • Легче ощупывать части плода через брюшную стенку

Срок

Осложнения разрыва матки
Определение

  • Кровоизлияние
  • Гистерэктомия
  • NB смерть или неврологические осложнения

Срок

Результаты разрыва матки
Определение

  • Интенсивные спонтанные сокращения
  • Стимуляция родов (выброс окситоцина)
  • Чрезмерно растянутая матка
  • Неправильное представление (внешняя или внутренняя версия)
  • Трудные роды с применением щипцов

Срок Определение

  • Амниотическая жидкость, содержащая частицы мусора, попадает в кровообращение мамы и закупоривает легочные сосуды
    • Мусор = верникс, волосы, клетки кожи, меконий
  • Приводит к респираторной недостаточности и нарушению кровообращения

Срок

Вмешательства: эмболия околоплодными водами
Определение

  • Большое отверстие IV
  • КПП
  • Подготовка к кесареву сечению
  • Вводить кровь

Срок

Осложнения эмболии околоплодными водами
Определение

  • Внезапный респираторный дистресс
  • Острое кровотечение
  • Коллапс кровообращения
  • Геморрагический шок
  • Кома и материнская смерть
  • Смерть плода (если рождение произошло не сразу)

Срок

Осложнения разрыва матки
Определение

  • Кровоизлияние
  • Гистерэктомия
  • NB смерть или неврологические осложнения

Срок

Меры по снятию боли в спине во время родов
Определение

  • Противодавление
  • Покачивание таза
  • Расположение:
    • Руки и колени
    • Приседания
    • Боковой
    • На коленях

Осложнения при родах: 10 распространенных проблем

Роды и роды обычно протекают легко, но иногда возникают осложнения, которые могут потребовать немедленного внимания.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе родов.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь с большей вероятностью потребуется, если беременность длится более 42 недель, если ранее было кесарево сечение или если у матери пожилой возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять проблем, которые могут возникнуть, причины их возникновения, доступные методы лечения и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Поделиться на PinterestЕсли доставка занимает больше времени, чем ожидалось, это можно охарактеризовать как «неуспех». Это может произойти по ряду причин.

Затяжные роды, труд, который не прогрессирует, или неспособность прогрессировать — это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожающих. Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет длительные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды.Для тех, кто ранее рожал, задержка в развитии наступает, когда роды продолжаются более 14 часов.

Если продолжительные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут утомлять, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины затяжных родов включают:

  • медленное раскрытие шейки матки
  • медленное сглаживание
  • большой ребенок
  • малые родовые пути или таз
  • роды нескольких детей
  • эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх

Обезболивающие также могут замедлять или ослаблять сокращения матки.

Если роды не продвигаются, первый совет — расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных советует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

На более поздних стадиях медицинские работники могут прописать препараты, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

«Неутешительный статус плода», ранее известный как дистресс плода, используется для описания нездоровья плода.

Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

Неутешительный статус плода может быть связан с:

  • нерегулярным сердцебиением у ребенка
  • проблемами с мышечным тонусом и движением
  • низким уровнем околоплодных вод

Основные причины и условия могут включать:

  • недостаточный уровни кислорода
  • материнская анемия
  • гипертензия у матери, вызванная беременностью
  • задержка внутриутробного развития (IUGR)
  • околоплодные воды, окрашенные меконием

Это более вероятно при беременности, длившейся 42 недели или дольше.

Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неутешительного состояния плода, включают:

  • изменение положения матери
  • увеличение материнской гидратации
  • поддержание оксигенации матери
  • амниоинфузия, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
  • токолиз, временная остановка сокращений, которая может отсрочить преждевременные роды
  • внутривенное введение гипертонической декстрозы

В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточной подачи кислорода.

Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

Это может привести к:

  • гипоксемии или низкому уровню кислорода
  • высокому уровню углекислого газа
  • ацидозу или слишком большому количеству кислоты в крови

Могут возникнуть сердечно-сосудистые проблемы и нарушение функции органов.

Перед родами симптомы могут включать низкую частоту сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

При рождении может быть низкий балл по шкале APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут.

Другие показания могут включать:

  • плохой цвет кожи
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • одышка
  • слабое дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием

Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери, или при проведении кесарева сечения.

После родов может потребоваться искусственное дыхание или лекарства.

Дистоция плеча — это когда голова выводится вагинально, но плечи остаются внутри матери.

Это не распространено, но чаще встречается у женщин, которые ранее не рожали, и на него приходится половина всех кесарева сечения в этой группе.

Медицинские работники могут применять определенные маневры, чтобы освободить плечи:

К ним относятся:

  • изменение положения матери
  • поворот плеч ребенка вручную

Для выполнения эпизиотомии или хирургического расширения влагалища может потребоваться место для плеч.

Осложнения обычно поддаются лечению и временны. Однако, если также присутствует неутешительная частота сердечных сокращений плода, это может указывать на другие проблемы.

Возможные проблемы включают:

  • Повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может повлиять на плечо, руки и кисть, но обычно заживает вовремя
  • Перелом плода, при котором ломается плечевая кость или ключица, которые обычно заживают без проблем
  • гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное поступление кислорода в мозг, что в редких случаях может быть опасным для жизни или приводить к повреждению головного мозга

Осложнения со стороны матери включают маточные, вагинальные, цервикальные или ректальные разрывы и сильное кровотечение после родов.

В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время естественных родов одного ребенка. Во время кесарева сечения для одинокого ребенка средняя потеря крови составляет 1000 мл.

Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений происходит из-за недостаточного тонуса матки.

Кровотечение происходит после изгнания плаценты, потому что сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в том месте, где плацента была прикреплена к матке.

Это может привести к низкому кровяному давлению, отказу органов, шоку и смерти.

Определенные медицинские условия и методы лечения могут увеличить риск развития послеродового кровотечения:

  • отслойка плаценты или предлежание плаценты
  • чрезмерное растяжение матки
  • многоплодная беременность
  • гипертензия, вызванная беременностью
  • несколько предшествующих родов
  • длительные роды
  • использование щипцов или вакуумных родов
  • использование общей анестезии или лекарств для стимулирования или остановки родов
  • инфекция
  • ожирение

Другие медицинские состояния, которые могут привести к более высокому риску, включают:

  • шейный, вагинальный или разрывы кровеносных сосудов матки
  • гематома вульвы, влагалища или таза
  • нарушения свертывания крови
  • приросшая, инкремента или перкрета плаценты
  • разрыв матки

Лечение направлено на как можно скорее остановку кровотечения.

Варианты включают:

  • использование лекарств
  • массаж матки
  • удаление задержанной плаценты
  • тампон матки
  • перевязка кровоточащих кровеносных сосудов
  • операция, возможна лапаротомия, чтобы найти причину кровотечения, или гистерэктомия для удаления матки

Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и соответствующей медицинской помощи прогноз обычно хороший.

Поделиться на PinterestЕсли положение ребенка препятствует родам, может потребоваться кесарево сечение, эпизиотомия или родоразрешение с помощью щипцов.

Не все дети будут в лучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенная поза плода при рождении, но младенцы могут быть и в других позах.

К ним относятся:

  • лицом вверх
  • ягодицами вперед (открытый таз) или ногами вперед (полный таз)
  • лежа боком, горизонтально поперек матки, а не вертикально

В зависимости от положения ребенка В этой ситуации может потребоваться:

  • вручную изменить положение плода
  • использовать щипцы
  • выполнить эпизиотомию, хирургическим путем увеличить отверстие
  • выполнить кесарево сечение

Пуповина

Проблемы с пуповина включает:

  • обвивается вокруг ребенка
  • сжимается
  • появляется до ребенка

Если она оборачивается вокруг шеи, если она сжимается или появляется раньше ребенка, медицинская помощь, вероятно, будет нужный.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

  • имел предыдущие роды, особенно четыре или более беременностей
  • предыдущее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
  • имели многоплодную беременность
  • в возрасте старше 35 лет
  • имеют миомы
  • дым

Основной симптом — кровотечение без боли в третьем триместре.Он может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

  • ранние схватки
  • ребенок в тазовом предлежании
  • большой размер матки для стадии беременности

Лечение обычно:

  • постельный режим или контролируемый отдых в больнице, в тяжелых случаях
  • переливание крови
  • немедленное кесарево сечение, если кровотечение не останавливается или если показания сердца плода неутешительны

Это может увеличить риск состояния, известного как приросшая плацента, потенциально опасного для жизни состояние, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать избегать полового акта, ограничить поездки и избегать гинекологических осмотров.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) — это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция возникает в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

  • ребенок большой или с большой головой
  • ребенок находится в неправильном положении
  • таз матери маленький или необычной формы

Обычно кесарево сечение необходимый.

Если у кого-то ранее было кесарево сечение, есть небольшая вероятность того, что шрам может открыться во время будущих родов.

Если это произойдет, у ребенка может возникнуть кислородная недостаточность, и может потребоваться кесарево сечение. У матери может возникнуть сильное кровотечение.

Помимо предыдущего кесарева сечения, к другим возможным факторам риска относятся:

  • индукция родов
  • размер ребенка
  • возраст матери 35 лет и старше
  • использование инструментов при естественных родах

Женщины, планирующие роды через естественные родовые пути после ранее перенесенного кесарева сечения, должны стремиться к родам в медицинском учреждении.Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

  • аномальное сердцебиение у ребенка
  • боль в животе и болезненность шрамов у матери
  • медленное прогрессирование родов
  • вагинальное кровотечение
  • быстрое сердцебиение и низкое кровяное давление в мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три стадии родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда они длится всего от 3 до 5 часов.

Это известно как быстрый труд или стремительный труд.

Шансы на быстрые роды увеличиваются, когда:

  • ребенок меньше среднего
  • матка сокращается эффективно и сильно
  • родовые пути соответствуют
  • есть история быстрых родов

Быстрые роды могут начните с внезапной серии быстрых интенсивных сокращений.Это может оставить мало времени для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

  • это может привести к тому, что мать потеряет контроль над собой
  • может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
  • это может увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

  • аспирация околоплодных вод
  • более высокая вероятность инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

Если есть признаки быстрого начала родов , важно:

  • обратиться к врачу или акушерке.
  • используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.
  • оставайтесь в стерильном месте

Может помочь лежа на спине или боку.

Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году во всем мире ожидается гибель 303 000 человек.

В США эта цифра составляет около 700 ежегодно.

Основными причинами являются:

  • кровотечение
  • инфекция
  • небезопасное прерывание
  • эклампсия, приводящая к высокому кровяному давлению и судорогам
  • осложнения беременности, которые усугубляются во время родов

Соответствующая медицинская помощь может предотвратить или разрешить большинство из этих проблем.

Очень важно посещать все дородовые визиты во время беременности и следовать советам и инструкциям врача относительно беременности и родов.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 августа 2020 г.

(СИНТЕТИЧЕСКИЙ)

ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНФУЗИИ ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Окситоцин Описание

Каждый мл инъекции окситоцина, USP (синтетический), предназначенный для внутривенной инфузии или внутримышечной инъекции, обладает окситоциновой активностью, эквивалентной 10 единицам окситоцина USP, и содержит безводный хлорбутанол (производное хлора) 0.5%. Этот продукт может содержать до 12,5% продуктов разложения / примесей. Окситоцин для инъекций (синтетический) представляет собой стерильный прозрачный бесцветный раствор окситоцина в воде для инъекций, приготовленный путем синтеза. Уксусная кислота могла быть добавлена ​​для регулирования pH (pH 3,0-5,0). Структурная формула:

Окситоцин — Клиническая фармакология

Инъекция окситоцина (синтетическая) действует на гладкую мускулатуру матки, стимулируя сокращения; Ответ зависит от порога возбудимости матки.Он оказывает избирательное действие на гладкую мускулатуру матки, особенно в конце беременности, во время родов и сразу после родов. Окситоцин стимулирует ритмичные сокращения матки, увеличивает частоту имеющихся сокращений и повышает тонус мускулатуры матки. Синтетический окситоцин не обладает сердечно-сосудистыми эффектами, такими как повышение артериального давления, как вазопрессин, обнаруженный при инъекции в задний гипофиз.

Показания и использование окситоцина

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ:

Окситоцин для инъекций, USP (синтетический) показан для медицинских, а не для планового индукции родов.Доступных данных и информации недостаточно для определения соотношения преимуществ и рисков при использовании лекарственного препарата для плановой индукции. Плановая индукция родов определяется как начало родов для удобства у доношенного ребенка, у которого нет медицинских показаний.

Дородовой

Инъекция окситоцина (синтетическая) показана для инициирования или улучшения сокращений матки, где это желательно и считается подходящим, для достижения ранних родов через естественные родовые пути по причинам плода или матери.Он показан для (1) индукции родов у пациентов с медицинскими показаниями для начала родов, такими как резус-фактор, материнский диабет, преэклампсия в ближайшем или ближайшем будущем, когда роды отвечают наилучшим интересам матери и плода или при преждевременном разрыве плодных оболочек и показаниях для родоразрешения; (2) стимуляция или усиление родов, как в отдельных случаях инерции матки; (3) дополнительная терапия при лечении неполного или неизбежного аборта. В первом триместре кюретаж обычно считается первичной терапией.При аборте во втором триместре инфузия окситоцина часто помогает опорожнить матку. Однако в таких случаях могут потребоваться другие средства лечения.

Послеродовой

Инъекция окситоцина (синтетическая) показана для сокращения матки во время третьего периода родов и для остановки послеродового кровотечения или кровотечения.

Противопоказания

Инъекции окситоцина (синтетические) противопоказаны при любом из следующих состояний:

Значительная головно-тазовая диспропорция;
Неблагоприятные положения или предлежания плода, которые невозможно родить без конверсии до родов, i.е., поперечная ложь;
В неотложных акушерских случаях, когда соотношение пользы и риска для плода или матери благоприятствует хирургическому вмешательству;
В случаях дистресса плода, когда роды не являются неизбежными;
Длительное использование при инерции матки или тяжелой токсемии;
Гипертонический паттерн матки;
Пациентам с повышенной чувствительностью к препарату;
Индукция или усиление родов в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути противопоказаны, например, предлежание или выпадение пуповины, полное предлежание плаценты и предлежание сосудов.

Предупреждения

Инъекция окситоцина (синтетическая), применяемая для индукции или стимуляции родов, должна вводиться только внутривенно и под надлежащим медицинским наблюдением в больнице.

Меры предосторожности

Общие

Все пациенты, получающие окситоцин внутривенно, должны находиться под постоянным наблюдением обученного персонала, хорошо знающего препарат и способного выявлять осложнения. Врач, квалифицированный для лечения любых осложнений, должен быть доступен немедленно.

При правильном применении окситоцин должен стимулировать сокращения матки, аналогичные тем, которые наблюдаются при обычных родах. Чрезмерная стимуляция матки неправильным введением может быть опасна как для матери, так и для плода. Даже при правильном применении и надлежащем наблюдении у пациентов, матки которых гиперчувствительны к окситоцину, могут возникать гипертонические сокращения.

За исключением необычных обстоятельств, окситоцин не следует назначать при следующих состояниях: недоношенность, пограничная цефалопельвикальная диспропорция, предыдущие серьезные хирургические вмешательства на шейке матки или матки, включая кесарево сечение, чрезмерное расширение матки, многоплодие или инвазивный рак шейки матки.Из-за разнообразия комбинаций факторов, которые могут присутствовать в вышеуказанных условиях, определение «необычных обстоятельств» должно быть оставлено на усмотрение врача. Решение может быть принято только путем тщательного взвешивания потенциальных преимуществ, которые окситоцин может предоставить в данном случае, в сравнении с редким, но определенным потенциалом препарата вызывать гипертонус или тетанический спазм.

Сообщалось о материнской смертности из-за эпизодов гипертонии, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по разным причинам, связанных с использованием парентеральных окситоциновых препаратов для стимуляции родов и увеличения их числа в первом и втором периодах родов.

Было показано, что окситоцин обладает внутренним антидиуретическим действием, увеличивая реабсорбцию воды из клубочкового фильтрата. Поэтому следует учитывать возможность водной интоксикации, особенно когда окситоцин вводится непрерывно путем инфузии, а пациент получает жидкости через рот.

Наркотиков взаимодействий

Сообщалось о тяжелой гипертензии, когда окситоцин вводился через три-четыре часа после профилактического введения сосудосуживающего средства в сочетании с анестезией каудальной блокады.Циклопропановая анестезия может изменить сердечно-сосудистые эффекты окситоцина, что приведет к неожиданным результатам, таким как гипотензия. Синусовая брадикардия у матери с аномальными атриовентрикулярными ритмами также отмечалась, когда окситоцин применялся одновременно с анестезией циклопропаном.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Нет никаких исследований канцерогенности и мутагенности этого препарата на животных или людях, а также информации о его влиянии на фертильность.

Категория беременности C.

Нет никаких известных показаний к применению окситоцина в первом и втором триместре беременности, кроме случаев самопроизвольного или искусственного аборта. Основываясь на большом опыте применения этого препарата, его химической структуре и фармакологических свойствах, нельзя ожидать, что он будет представлять риск аномалий развития плода при использовании по показаниям.

Nonteratogenic эффекты — см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ у плода или младенца.

Работа и доставка — см. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении окситоцина кормящей женщине.

Побочные реакции

Сообщалось о следующих побочных реакциях у матери:

Анафилактическая реакция
Послеродовое кровотечение
Сердечная аритмия
Фатальная афибриногенемия
Тошнота
Рвота
Преждевременные сокращения желудочков
Гематома таза

Чрезмерная дозировка или гиперчувствительность к препарату может привести к гипертонусу матки, спазму, столбнячным сокращениям или разрыву матки.

При приеме препарата следует учитывать возможность повышенной кровопотери и афибриногенемии.

Произошла тяжелая водная интоксикация с судорогами и комой, связанная с медленным введением окситоцина в течение 24-часового периода. Сообщалось о материнской смертности из-за водной интоксикации, вызванной окситоцином.

Сообщалось о следующих побочных реакциях у плода или младенца:

Из-за индуцированной подвижности матки:

Брадикардия
Преждевременные сокращения желудочков и другие аритмии
Постоянное повреждение ЦНС или головного мозга
Смерть плода

Из-за использования окситоцина у матери:

Кровоизлияние в сетчатку у новорожденного
Низкие баллы по шкале Апгар через пять минут
Желтуха новорожденных

Передозировка

Передозировка инъекционным окситоцином (синтетическим) существенно зависит от гиперактивности матки, независимо от того, связана ли она с гиперчувствительностью к этому агенту.Гиперстимуляция с сильными (гипертоническими) или продолжительными (тетаническими) сокращениями или тонусом покоя от 15 до 20 мм вод. Ст. Или более между схватками может привести к тяжелым родам, разрыву матки, цервикальным и вагинальным разрывам, послеродовым кровотечениям, маточно-плацентарной гипоперфузии и различному замедлению. сердца плода, гипоксии плода, гиперкапнии или смерти. Водная интоксикация с судорогами, вызванная врожденным антидиуретическим действием окситоцина, является серьезным осложнением, которое может возникнуть при длительном введении больших доз (от 40 до 50 миллиединиц в минуту).Лечение заключается в немедленном прекращении приема окситоцина, а также в симптоматической и поддерживающей терапии.

Дозировка и введение окситоцина

Дозировка окситоцина определяется реакцией матки. Следующая информация о дозировке основана на различных схемах и показаниях для общего применения.

Индукция или стимуляция родов

Внутривенная инфузия (капельный метод) — единственный приемлемый метод введения для индукции или стимуляции родов.

Очень важен точный контроль скорости инфузионного потока. Инфузионный насос или другое подобное устройство и частый мониторинг силы сокращений и частоты сердечных сокращений плода необходимы для безопасного введения окситоцина для индукции или стимуляции родов. Если сокращения матки становятся слишком сильными, инфузию можно резко прекратить, и окситоциновая стимуляция мускулатуры матки скоро ослабнет.

Следует начать внутривенное вливание раствора, не содержащего окситоцин.За исключением необычных обстоятельств, следует использовать физиологические растворы электролитов.

Чтобы приготовить обычный раствор для внутривенной инфузии, один мл (10 единиц) смешивают в асептических условиях с 1000 мл негидратирующего разбавителя.

Комбинированный раствор, повернутый в инфузионном флаконе для обеспечения тщательного перемешивания, содержит 10 мЕд / мл. Добавьте в систему контейнер с разбавленным раствором окситоцина с помощью насоса постоянного перфузии или другого подобного устройства для точного контроля скорости инфузии.

Начальная доза не должна превышать 1-2 мЕд / мин. Дозу можно постепенно увеличивать с шагом не более 1-2 мЕд / мин до тех пор, пока не установится картина сокращений, аналогичная нормальным родам.

Следует контролировать частоту сердечных сокращений плода, тонус матки в состоянии покоя, а также частоту, продолжительность и силу сокращений.

Вливание окситоцина следует немедленно прекратить в случае гиперактивности матки или дистресса плода. Кислород следует вводить матери.Мать и плод должны быть осмотрены ответственным врачом.

Контроль послеродового маточного кровотечения

Внутривенное вливание (капельный метод). Чтобы остановить послеродовое кровотечение, можно добавить от 10 до 40 единиц окситоцина к 1000 мл негидратирующего разбавителя и запустить его со скоростью, необходимой для контроля атонии матки.

Внутримышечное введение — 1 мл (10 единиц) окситоцина можно вводить после выхода из плаценты.

Лечение неполного или неизбежного аборта

Внутривенная инфузия физиологического солевого раствора, 500 мл или 5% раствора декстрозы в физиологическом солевом растворе, к которому были добавлены 10 единиц окситоцина, должна вводиться со скоростью от 20 до 40 капель в минуту.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Как поступает окситоцин

Окситоцин для инъекций, USP (синтетический) поставляется следующим образом:

*

1 †

* Упакован в пластиковый флакон.
† Крышка контейнера не изготовлена ​​из натурального латекса.

Код товара

Единица продажи

Прочность

каждый

НП

НДЦ 63323-012-12
Шт.25

10 USP
единиц / мл

NDC 63323-012-21
1 мл заполнить
флакон 3 мл

NP

НДЦ 63323-012-07
Шт.25

10 USP
единиц / мл

NDC 63323-012-17
1 мл заполнить
флакон 2 мл

Отменить неиспользованную часть.

Используйте только в том случае, если раствор прозрачен и герметичность не повреждена.

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].

Не допускайте замерзания.

Novaplus — зарегистрированная торговая марка Vizient, Inc.

Изготовитель:

Fresenius Kabi USA, LLC
Lake Zurich, IL 60047

451126C

Исправлено: сентябрь 2019 г.

Панель дисплея упаковки / этикетки

Окситоцин для инъекций, USP

10 единиц USP / мл

Синтетика

5 флаконов по 1 мл

Окситоцин
Окситоцин для инъекций, раствор
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С Рецептурами ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Код товара (Источник) НДЦ: 55154-9584 (НДЦ: 63323-012)
Путь введения ВНУТРИВЕННЫЙ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
Окситоцин (окситоцин) Окситоцин 10 [USP’U] в 1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ХЛОРБУТАНОЛ
УКСУСНАЯ КИСЛОТА
Упаковка
# Код товара Описание пакета
1 НДЦ: 55154-9584-5 5 ВИАЛОВ В 1 СУМКЕ
1 1 мл в 1 ВИАЛ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA018248 10.08.2000
Этикетировщик — Cardinal Health (603638201)

Кардинальное здоровье

Подробнее об окситоцине

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие бренды
Питоцин, Синтоцинон

Соответствующие лечебные руководства

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Осложнения беременности | OBGYN Специалисты Саванны

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные или преждевременные роды — это роды, которые начинаются более чем за три недели до предполагаемых родов.Сокращения (напряжение мышц матки) заставляют шейку матки (нижний конец матки) открываться раньше, чем обычно.

Преждевременные роды могут привести к рождению недоношенного ребенка. Однако часто роды можно прекратить, чтобы дать ребенку больше времени для роста и развития в матке. Лечение преждевременных родов может включать постельный режим, внутривенное введение жидкости (в вену) и лекарства для расслабления матки.

В случае преждевременного рождения ребенок, скорее всего, выживет после седьмого месяца, но ему, возможно, придется ненадолго остаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) больницы.Если ребенок родился раньше седьмого месяца, он или она могут выжить, получив специализированную помощь в отделении интенсивной терапии.

Каковы признаки преждевременных родов?

Для вас важно узнать признаки преждевременных родов, чтобы вы могли получить помощь, чтобы остановить их и предотвратить слишком раннее рождение ребенка. Преждевременные роды обычно безболезненны, но есть несколько предупреждающих знаков, в том числе:

Шесть или более сокращений или стягиваний мышц матки за один час
Регулярное напряжение или слабая тупая боль в спине, которая либо приходит, либо уходит, либо является постоянной (но не проходит путем изменения положения или других мер комфорта)
Ниже спазмы в животе, которые могут ощущаться как газовая боль (с диареей или без нее)
Повышенное давление в тазу или влагалище
Менструальные спазмы
Повышенные выделения из влагалища
Вытекание жидкости из влагалища
Вагинальное кровотечение
Гриппоподобные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея
Снижение шевеления плода (ребенок не пинается так часто, как обычно)

Когда мне позвонить?

Позвоните в офис, если у вас есть:

Утечка жидкости из влагалища
Влагалищное кровотечение
Внезапное увеличение выделений из влагалища
Лягте и проверьте, нет ли схваток, если у вас есть какие-либо из следующих признаков преждевременных родов:

Менструальные спазмы или спазмы в животе
Слабая, тупая боль в спине
Тазовое или вагинальное давление
Изменения выделений из влагалища
Чтобы проверить наличие сокращений, положите кончики пальцев на живот.Если вы чувствуете, как матка сжимается и смягчается, вы можете записать, как часто происходят сокращения.

Если у вас четыре или более схваток за один час, которые не проходят после смены положения или расслабления, позвоните своему врачу. Также позвоните своему врачу, если перечисленные выше предупреждающие признаки не исчезнут в течение одного часа или если боль сильная и постоянная.

Определение времени схваток

Запишите время в начале одного сокращения и еще раз в начале следующего сокращения.

Что такое ложные схватки?

Мышцы матки сокращаются примерно с четвертого месяца беременности. Нерегулярные, нечастые схватки называются схватками Брэкстона-Хикса (также известные как «ложные схватки»).

Острая стреляющая боль с обеих сторон живота (называемая болью в круглых связках), которая распространяется в пах, может быть результатом растяжения связок, поддерживающих растущую матку.

Чтобы облегчить дискомфорт:

Попробуйте изменить положение или вид деятельности
Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости (не менее 6-8 стаканов воды, сока или молока в день)
Постарайтесь отдохнуть

Что произойдет, если мне придется лечь в больницу?

После разговора со своим врачом о признаках преждевременных родов он или она может посоветовать вам отправиться в больницу.По прибытии:

Вам будет предложено надеть больничную одежду.
Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены.
Монитор будет помещен на ваш живот, чтобы проверить частоту сердечных сокращений ребенка и оценить сокращения матки.
Ваша шейка матки будет проверена, чтобы увидеть, открывается ли она.
Если у вас преждевременные роды, вам могут назначить лекарство, чтобы остановить роды, чтобы у вашего ребенка было больше времени для развития в матке. Если роды прогрессировали и их невозможно остановить, возможно, вам необходимо родить ребенка.Если у вас нет преждевременных родов, вы сможете вернуться домой.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Сердце перекачивает кровь в артерии (кровеносные сосуды), которые разносят кровь по всему телу. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, означает, что давление в артериях выше нормы.

Что такое гипертония, вызванная беременностью?

Гипертензия, вызванная беременностью, которую также можно назвать преэклампсией, токсемией или токсемией беременности, представляет собой осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением, отеком из-за задержки жидкости и содержанием белка в моче.

На кого влияет PIH?

Гипертензия, вызванная беременностью (PIH), встречается примерно у одной из 14 беременных женщин. Хотя ПВГ чаще возникает во время первой беременности, она также может возникать при последующих беременностях. ПВГ также чаще встречается у беременных подростков и женщин старше 40 лет. Часто ПВГ развивается во второй половине беременности, обычно после 20-й недели, но также может развиваться во время родов или сразу после родов.

Кто подвержен риску развития PIH?

Вероятность развития ПВК у женщины выше, если она:

Моложе 20 лет или старше 35
Имеет в анамнезе хроническую гипертонию
Имеет в анамнезе PIH
Имеет родственницу-женщину с историей PIH
Имеет недостаточный или избыточный вес
Имеет диабет до беременности
Имеет расстройство иммунной системы , например, волчанка или ревматоидный артрит
Имеет заболевание почек
Имеет в анамнезе алкоголь, наркотики или табак
Ожидает двойни или тройни

Каковы симптомы ПВГ?

Быстрое или внезапное увеличение веса, высокое кровяное давление, белок в моче и отек (в руках, ногах и лице) — все это признаки PIH.Некоторая припухлость — это нормально во время беременности. Однако, если отек не проходит и сопровождается некоторыми из вышеперечисленных симптомов, сразу же обратитесь к врачу. Другие симптомы ПВГ включают боль в животе, сильные головные боли, изменение рефлексов, пятна перед глазами, снижение диуреза или отсутствие мочи, кровь в моче, головокружение или чрезмерную рвоту и тошноту.

Как диагностируется PIH?

Во время обычных пренатальных анализов контролируется прибавка в весе, артериальное давление и белок в моче.Если у вас есть симптомы PIH, перечисленные выше, могут быть назначены дополнительные анализы крови, которые покажут ненормальные результаты, если присутствует PIH.

При подозрении на PIH можно провести нестрессовый тест для наблюдения за ребенком. Во время нестрессового теста ультразвуковой датчик регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка, а датчик давления (называемый токо-датчиком) регистрирует активность матки. Каждый раз, когда вы чувствуете движение ребенка, вы делаете отметку на миллиметровой бумаге, которая отображает частоту сердечных сокращений плода и активность матки.

Обычно частота сердечных сокращений плода увеличивается, когда плод двигается, точно так же, как ваше сердце бьется быстрее, когда вы тренируетесь. Определенные изменения частоты сердечных сокращений плода считаются признаком хорошего здоровья. Иногда УЗИ дает больше информации о ребенке.

Как лечится ПВГ?

Если PIH легкая, ее можно лечить в домашних условиях. Если вам поставили диагноз PIH и ваш врач рекомендует лечение в домашних условиях, вам нужно будет поддерживать тихую, спокойную обстановку с ограниченной активностью или постельным режимом для левой стороны.

Важно, чтобы вы соблюдали рекомендации врача по питанию и потреблению жидкости, а также записывались на приемы по расписанию. Также важно ваше восприятие движений плода каждые три часа. О любых изменениях необходимо немедленно сообщать своему врачу.

Если состояние PIH ухудшится, вам нужно будет поместить в больницу, где за вами можно будет внимательно наблюдать. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы поддерживать здоровье вас и вашего ребенка.В тяжелых случаях, возможно, придется родить ребенка. Высокое кровяное давление лечится с помощью лекарств, а магний вводится внутривенно для предотвращения судорог.

Чем опасна ПВГ?

PIH может препятствовать поступлению достаточного количества крови через плаценту, что может привести к низкой массе тела при рождении у вашего ребенка. Хотя эти осложнения редки, ПВГ может вызвать следующее:

Отслойка плаценты, осложнение, которое возникает, когда плацента отрывается от стенки матки, вызывая кровотечение у матери и дистресс плода
Судороги у матери
Временная почечная недостаточность
Проблемы с печенью
Проблемы со свертыванием крови

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно сразу же позвонить своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

Быстрое увеличение веса (5 фунтов за 1-2 дня)
Отек или отечность пальцев, стоп, лица или век
Онемение в руках или ногах
Головная боль, которая не проходит при приеме парацетамола (Тайленол®)
Боль в животе , особенно в верхней части живота или справа
Расплывчатое зрение, пятна перед глазами, которые не разрешаются
Звон в ушах
Уменьшение шевеления плода
Сокращения матки
Неослабленная тошнота или рвота
Вагинальное кровотечение
Любой другой симптом, вызывающий концерн

Улучшается ли PIH после родов?

Кровяное давление у женщины обычно нормализуется после родов.Однако иногда артериальное давление может оставаться высоким, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы прописать соответствующие лекарства.

Что такое дистресс плода?

Дистресс плода — это состояние, при котором у плода (еще не родившегося ребенка) возникают проблемы во время родов у матери. Хотя дистресс плода — это нечетко определенный медицинский термин, он обычно относится к гипоксии плода (недостатку кислорода). Младенцы с этим заболеванием обычно рождаются в хорошем состоянии, но в некоторых случаях дистресс плода может привести к таким проблемам, как нарушение обучаемости, церебральный паралич, умственная отсталость и судороги.

Что вызывает дистресс плода?

Дистресс плода может быть связан со многими причинами. Общие причины включают:

Сокращения — Непроизвольное сокращение мышц матки (матки) при родах. Сокращения ненадолго уменьшают приток крови к плаценте (орган, который окружает плод и позволяет питательным веществам переходить от пуповины к ребенку) и могут сдавливать пуповину и вызывать отключение питательных веществ.
Инфекции — они могут включать такие осложнения, как амнионит, инфекция органа, называемого амнионом, который окружает плод.
Отслойка плаценты — плацента отделяется от плода слишком рано.
Выпадение пуповины. Пуповина (которая транспортирует питательные вещества к ребенку от матери) смещается во время родов.
Гипертоническое состояние матки. Мышцы матки становятся слишком напряженными и не сокращаются должным образом.
Использование окситоцина — гормона природного происхождения, который можно вводить в качестве лекарства для создания сокращений.
Гипотония (низкое кровяное давление). Если кровяное давление матери снижается во время родов, кровоток к плоду может уменьшиться.Гипотония может быть вызвана:
— Эпидуральная анестезия — Инъекцией в спину для онемения нижней части тела
— Положение стопы (лежа на спине)

Как диагностируется дистресс плода?

Электрический мониторинг плода (EFM), также называемый кардиотокографом, позволяет рассматривать сердцебиение плода в зависимости от сокращений матери. EFM — наиболее часто используемый инструмент для диагностики дистресса плода.

Так как дистресс плода — это неопределенный термин, врачи придерживаются разных взглядов на то, что составляет дистресс плода.Однако обычно к признакам бедствия относятся:

Брахикардия — слишком медленная частота сердечных сокращений (обычно менее 100 ударов в минуту для плода).
Тахикардия — слишком высокая частота сердечных сокращений (обычно более 180 ударов в минуту). Причиной тахикардии обычно является повышение температуры тела у матери.
Густой меконий (первое испражнение плода) в околоплодных водах.
Ацидоз плода — слишком много кислоты в крови. В качестве пробы используется укол крови из черепа плода.

Как лечится дистресс плода?

Есть несколько способов справиться с дистрессом плода, в том числе:

Кесарево сечение (кесарево сечение) — плод удаляется хирургическим путем через разрез, сделанный в брюшной полости матери.
Стимуляция родов. Этот процесс ускоряет процесс родов, чтобы предотвратить повреждение плода в матке.
Эпизиотомия — в промежности (область между влагалищем и анусом) делается разрез, чтобы помочь родам плода.
Щипцы для родов. Щипцы представляют собой двойные стальные лезвия, которые врач вводит во влагалище и вокруг головы ребенка во время родов с помощью щипцов.
Роды с вакуумной экстракцией. В этой процедуре врач использует инструмент, называемый вакуумным экстрактором, который имеет присоску, которая помещается на голову ребенка.С помощью насоса создается вакуум, и ребенок тянется вниз по родовым путям с помощью инструмента и с помощью сокращений матери.

Насколько распространен дистресс плода?

Поскольку нет точных данных о том, что составляет дистресс плода, трудно сказать, как часто это происходит. Однако в Соединенных Штатах частота кесарева сечения составляет около 26 процентов.

Что такое ЗВУР?

Ограничение внутриутробного развития (IUGR), также называемое ограничением роста плода, — это состояние, при котором плод меньше ожидаемого в течение нескольких недель беременности.Новорожденных с ЗВУР часто называют маленькими для своего гестационного возраста (SGA).

Что вызывает ЗВУР?

У этого состояния несколько причин. Наиболее частая причина — проблема с плацентой (органом, соединяющим развивающийся плод с маткой матери). Врожденные дефекты и генетические нарушения могут вызывать ЗВУР. Дополнительные причины включают инфекцию у матери или высокое кровяное давление у матери. Беременная женщина, которая курит, употребляет слишком много алкоголя или злоупотребляет наркотиками, также может иметь ребенка с ЗВУР.В некоторых случаях лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимает мать, вызывает ЗВУР.

Каковы симптомы ЗВУР?

Новорожденные с ЗВУР часто выглядят худыми, бледными и с дряблой сухой кожей. Пуповина часто бывает тонкой и тусклой, а не блестящей и толстой. Младенцы с ЗВУР иногда имеют широко распахнутые глаза. Некоторые дети с ЗВУР не выглядят так истощенными, но все они маленькие.

Как диагностируется ЗВУР?

При беременности размер плода можно оценить по-разному.Одним из способов оценки является измерение высоты глазного дна (верхней части матки беременной женщины) от лобковой кости. Обычно количество сантиметров в измерении соответствует количеству недель беременности после 20-й недели. Ребенок может быть меньше ожидаемого, если измерение будет низким в течение нескольких недель. Дополнительные диагностические процедуры включают:

Ультразвук — это тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур. Голову и живот плода можно измерить и сравнить с диаграммой роста, чтобы оценить вес плода.
Допплеровский кровоток — это тест, в котором для измерения кровотока используются звуковые волны. Звук движущейся крови создает волновые формы, которые отражают количество и скорость крови при ее движении по кровеносному сосуду. Сосуды головного мозга плода, а также кровоток в пуповине можно проверить с помощью допплеровских исследований кровотока.
Набор веса матери. Вес беременной женщины может указывать на размер ее плода. Небольшая прибавка в весе во время беременности может означать, что плод будет маленьким.

Как лечится ЗВУР?

Невозможно обратить вспять ЗВУР, но некоторые методы лечения могут помочь замедлить или минимизировать эффекты. Процедуры могут включать:

Питание — Согласно некоторым исследованиям, увеличение питания матери может ускорить рост плода.
Постельный режим. Отдых в больнице или дома может улучшить кровообращение плода.
Ранние роды. Ранние роды могут потребоваться, если ЗВУР подвергает риску здоровье плода.

Можно ли предотвратить ЗВУР?

ЗВРП может возникнуть, даже если мать здорова.Однако некоторые факторы, включая курение сигарет и плохое питание матери, могут увеличить риск ЗВУР. Адекватный дородовой уход может снизить риск развития ЗВУР. Раннее обнаружение может помочь в лечении ЗВУР.

Разведение окситоцина — Pitocin ®

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Фармакологические и клинические свойства окситоцина идентичны свойствам окситоцина природного происхождения задней доли гипофиза. Окситоцин оказывает избирательное действие на гладкую мускулатуру матки, особенно в конце беременности, во время родов и сразу после родов.Окситоцин стимулирует ритмичные сокращения матки, увеличивает частоту существующих сокращений и повышает тонус мускулатуры матки. При введении в соответствующих дозах во время беременности окситоцин способен вызывать постепенное увеличение моторики матки от умеренного увеличения скорости и силы спонтанной двигательной активности до устойчивого титанического сокращения. Чувствительность матки к окситоцину прогрессивно увеличивается на протяжении всей беременности до тех пор, пока она не станет максимальной.Окситоцин распределяется по внеклеточной жидкости. Небольшие количества этого препарата, вероятно, попадают в кровообращение плода. Период полувыведения окситоцина из плазмы составляет от 3 до 5 минут. После парентерального введения ответ матки наступает в течение 3-5 минут и сохраняется в течение 2-3 часов. Его быстрое удаление из плазмы осуществляется в основном почками и печенью. Лишь небольшие количества окситоцина выводятся с мочой в неизмененном виде.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ [вверх]

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ
Окситоцин показан для медицинского, а не для планового индукции родов.Доступных данных и информации недостаточно для определения соотношения пользы и риска при использовании лекарственного препарата для плановой индукции. Плановая индукция родов определяется как начало родов для удобства у доношенного ребенка, у которого нет медицинских показаний.

Antepartum
Окситоцин показан для инициирования или улучшения сокращений матки, если это желательно и считается подходящим по причинам, вызывающим беспокойство плода или матери, для достижения ранних родов через естественные родовые пути.Он показан для (1) индукции родов у пациентов с медицинскими показаниями для начала родов, такими как резус-фактор, материнский диабет, преэклампсия в ближайшем или ближайшем будущем, когда роды отвечают наилучшим интересам матери и плода или когда плодные оболочки преждевременно разорваны, и показано родоразрешение; (2) стимуляция или усиление родов, как в отдельных случаях инерции матки; (3) в качестве дополнительной терапии при лечении неполного или неизбежного аборта. В первом триместре кюретаж обычно считается первичной терапией.При аборте во втором триместре инфузия окситоцина часто помогает опорожнить матку. Однако в таких случаях могут потребоваться другие средства лечения.

Послеродовой
Окситоцин показан для сокращения матки во время третьего периода родов и для контроля послеродового кровотечения или кровотечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ [вверху]
Окситоцин противопоказан при любом из следующих состояний:

— значительная головно-тазовая диспропорция;
неблагоприятных положений или предлежаний плода, которые невозможно родить без преобразования до родов, e.г., поперечная ложь;
в неотложных акушерских случаях, когда соотношение пользы и риска для плода или матери благоприятствует хирургическому вмешательству;
в случаях дистресса плода, когда роды не являются неизбежными;
гипертонических маточных узоров;
Повышенная чувствительность к препарату.

Длительное применение при инерции матки или тяжелой токсемии противопоказано.

Окситоцин не следует использовать в случаях, когда роды через естественные родовые пути не показаны, например, при предлежании или пролапсе пуповины, общем предлежании плаценты и предлежании сосудов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ [наверх]
Окситоцин, применяемый для индукции или стимуляции родов, следует вводить только внутривенно (капельный метод) и под надлежащим медицинским наблюдением в больнице.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Общие

  1. Все пациенты, получающие внутривенные инфузии окситоцина, должны находиться под постоянным наблюдением обученного персонала, хорошо знающего препарат и способного выявлять осложнения. Врач, квалифицированный для лечения любых осложнений, должен быть доступен немедленно.
  2. При правильном применении окситоцин должен стимулировать сокращения матки, аналогичные тем, которые наблюдаются при обычных родах. Чрезмерная стимуляция матки неправильным введением может быть опасна как для матери, так и для плода. Даже при правильном применении и надлежащем наблюдении у пациентов, матки которых гиперчувствительны к окситоцину, могут возникать гипертонические сокращения.
  3. За исключением необычных обстоятельств, окситоцин не следует назначать при следующих состояниях: недоношенность, пограничная цефалопазлическая диспропорция, предыдущие серьезные операции на шейке матки или матки, включая кесарево сечение, чрезмерное расширение матки, многоплодие или инвазивная карцинома шейки матки.Из-за изменчивости комбинаций факторов, которые могут присутствовать в перечисленных выше состояниях, определение «необычных обстоятельств» должно быть оставлено на усмотрение врача. Решение может быть принято только путем тщательного взвешивания потенциальных преимуществ, которые окситоцин может обеспечить в конкретном случае по сравнению с редкими случаями гипертонуса или тетанического спазма при применении этого препарата.
  4. Сообщалось, что материнская смертность из-за эпизодов гипертонии, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и внутриутробных смертей, а также необратимого поражения ЦНС или головного мозга младенца по различным причинам связана с использованием парентеральных окситоциновых препаратов для стимуляции родов или для увеличения в первом и втором периоде родов.
  5. Было показано, что окситоцин обладает внутренним антидиуретическим действием, увеличивая реабсорбцию воды из клубочкового фильтрата. Следовательно, следует учитывать возможность водной интоксикации, особенно когда окситоцин вводится непрерывно в виде инфузии и пациент получает жидкости через рот.
  6. Окситоцин следует рассматривать для использования только у тщательно отобранных пациентов. Перед применением препарата необходимо рассмотреть адекватность тазовых органов и тщательно оценить состояние матери и плода.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ [вверху]
Сообщалось о следующих побочных реакциях у матери:

  • Анафилактическая реакция
  • Тошнота
  • Послеродовое кровотечение
  • Рвота
  • Сердечная аритмия
  • Преждевременные сокращения желудочков
  • Фатальная афибриногенемия
  • Гематома таза

Чрезмерная дозировка или гиперчувствительность к препарату может привести к гипертонусу матки, спазму, столбнячным сокращениям или разрыву матки.

При приеме препарата следует учитывать возможность повышенной кровопотери и афибриногенемии.

Произошла тяжелая водная интоксикация с судорогами и комой, связанная с медленным введением окситоцина в течение 24-часового периода. Сообщалось о материнской смертности из-за отравления водой, вызванной окситоцином.

Сообщалось о следующих побочных реакциях у плода или младенца:

(из-за индуцированной перистальтики матки)

  • Брадикардия
  • Преждевременные сокращения желудочков и другие аритмии
  • Постоянное повреждение ЦНС или головного мозга
  • Смерть плода

(из-за использования окситоцина у матери)

  • Низкая оценка по шкале Апгар через пять минут
  • Желтуха новорожденных
  • Кровоизлияние в сетчатку у новорожденного

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Передозировка окситоцином существенно зависит от гиперактивности матки, независимо от того, связана ли она с гиперчувствительностью к этому агенту.Гиперстимуляция с сильными (гипертоническими) или продолжительными (тетаническими) сокращениями или тонусом покоя от 15 до 20 мм вод. Ст. Или более между схватками может привести к тяжелым родам, разрыву матки, цервикальным и вагинальным разрывам, послеродовым кровотечениям, маточно-плацентарной гипоперфузии и различное замедление сердцебиения плода, гипоксия плода, гиперкапния или смерть. Водная интоксикация с судорогами, вызванная врожденным антидиуретическим действием окситоцина, является серьезным осложнением, которое может возникнуть при длительном введении больших доз (от 40 до 50 миллиединиц в минуту).Лечение заключается в немедленном прекращении приема окситоцина и симптоматической и поддерживающей терапии.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ [вверх]

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Дозировка окситоцина определяется реакцией матки. Следующая информация о дозировке основана на различных схемах и показаниях для общего применения.

А.Индукция или стимуляция родов

Внутривенная инфузия (капельный метод) — единственный приемлемый метод введения для индукции или стимуляции родов.

Очень важен точный контроль скорости инфузионного потока. Инфузионный насос или другое подобное устройство и частый мониторинг силы сокращений и частоты сердечных сокращений плода необходимы для безопасного введения окситоцина для индукции или стимуляции родов. Если сокращения матки становятся слишком сильными, инфузию можно резко прекратить, и окситоциновая стимуляция мускулатуры матки скоро ослабнет.

  1. Следует начать внутривенное вливание раствора, не содержащего окситоцин. За исключением необычных обстоятельств, следует использовать физиологический раствор электролита.
  2. Чтобы приготовить обычный раствор для инфузии, 1 мл окситоцина для инъекций, 10 единиц USP / мл асептически сочетается с 1000 мл негидратирующего разбавителя (физиологический раствор электролита).