Если у матери 2 группа крови а у отца 2: Хочу все знать

Анализ на определение группы крови. Почему важно знать свою группу крови

Автор

Резе Андрей Геннадьевич

Заместитель генерального директора по науке и образованию

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Гематолог


Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови


Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.


В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).


Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость


В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.


Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины  α  и β в плазме присутствуют.


Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.


Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.


Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.


Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови  можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.


Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.


Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови


Показаниями для определения группы крови являются:

  • необходимость переливания крови;
  • подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать;
  • ведение беременности. В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.


Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.


Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций.  А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным  заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови


Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве


Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев | Regionaalhaigla

Наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев

25.06.2020

В воскресенье, 14 июня, Региональная больница отметила Всемирный день донора крови. Многие из нас еще со школьных времен помнят, что по системе AB0 кровь делится на четыре группы. Мы побеседовали со старшим специалистом Эстонской референс-лаборатории иммуногематологических исследований Сильвией Лембер и узнали, что на самом деле поиск донора, который точно подходит пациенту, – это очень сложный процесс, а систем групп крови значительно больше. Что нужно учитывать при выборе донора крови, что такое резус-фактор, насколько важна совместимость крови родителей – об этом в нашем новом интересном эпизоде.

Поскольку уже само название лаборатории звучит сложно, не могли бы Вы разъяснить, что оно значит?

Наша лаборатория занимается группами крови и в контексте пациента, и в контексте донора. Группы крови значительно сложнее, чем мы привыкли думать, их на самом деле очень много. Часто как раз и нужен персональный подход, чтобы специально найти пациенту подходящего донора. Мы обследуем пациента, чтобы понять, нужен ли ему индивидуальный подход, какой донор ему подходит, и при этом гарантируем, что у нас есть необходимая для работы база данных доноров. По данной специальности мы являемся всеэстонским центром, и все больницы направляют своих сложных пациентов к нам, чтобы мы посоветовали, какую кровь переливать и как с ней обращаться. Так же через нас проходят конфликты при беременности. Иными словами, работа очень сложная, интересная и разнообразная.

Многие помнят со школы, что групп крови четыре, а теперь оказывается, что их всё же больше. Сколько именно?

Если мы говорим о переливаниях крови и конфликтах при беременности, это чрезвычайно сложно. По одним только эритроцитам, т.е. красным кровяным тельцам, нам известно 330 маркеров групп крови, которые сводятся в 38 больших систем крови. То есть то, что нам известно со школы, – это только одна из систем групп крови, система AB0. А мы должны постоянно иметь в виду 38, хотя для повседневной работы достаточно примерно 9, которые считаются клинически важными и которые могут вызывать большинство проблем. У них красивые названия: AB0, Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, Lutheran, MNS, P1 и т.д. Так что их много, а кроме этих 330 маркеров есть еще и вариантные антигены, и гибридные антигены, что делает все еще более сложным.

Значит ли это, что, если раньше учитывались только четыре группы крови, то при переливании возникало больше проблем, потому что совместимость была не настолько хорошей?

Группа крови по AB0 – и сегодня один из важнейших факторов, который мы всегда, при любом переливании учитываем. Клинически он очень значим и при игнорировании может вызывать очень острые реакции при переливании крови. Но медицина не стоит на месте, и, чем больше мы узнаём, тем более безопасным мы можем сделать переливание. Поэтому сегодня большинство переливаний у нас проходит так, что мы учитываем группу AB0, потом то, что обычно называют резус-фактор (на самом деле – Rh), положительный он или отрицательный, часто еще добавляются фенотипы Rh, а для пациентов с повторными переливаниями – что-то еще из упомянутых девяти. Кроме того, для пациентов, у которых были проблемы с переливаниями крови и в организме выработались антитела, мы должны подобрать кровь с максимально безопасной реакцией.

Значит, и доноров нужно много и разных?

Именно. Нам постоянно нужны доноры, которые уже изучены, с т.н. расширенным фенотипом, чтобы, если нужно, найти их в базе. С другой стороны, нам постоянно нужны и новые, чтобы искать среди них.

Но давайте я сначала немного объясню, что такое группа крови, почему их так много, откуда у них такие названия. Чтобы было понятно, о чем мы говорим.

Во-первых, почему их так много. Потому, что на наших кровных тельцах есть генетически определяемые маркеры, которые в зависимости от системы могут определяться и на других клетках организма. Они характерны для конкретного человека, это генетическая информация в нашей ДНК. А много их не для того, чтобы нам было сложнее переливать кровь и было бы чем заняться, а потому, что каждый маркер группы крови несет определенные биологические функции, без которых у человека возникли бы проблемы. Разнообразие, т.е. тот факт, что у нас столько вариантов антигенов, обусловлено тем, что в ходе эволюции практически все группы крови являлись реакцией на определенные патогены. С точки зрения эволюции, наличие какого-то антигена и отсутствие другого дало нам преимущество в выживании.

Странные названия, которые я упомянула, происходят в основном от имен пациентов, у которых впервые были обнаружены соответствующие антитела. Еще нужно упомянуть про то, что в просторечии называют резус-фактор, старую систему, установленную в 40-х годах прошлого века и проверенную на макаках-резусах, откуда и название.  Только через пару десятков лет выяснилось, что это не отдельная группа крови, но терминологию менять не стали. Сегодня корректным считается название Rh, а резус – это вид макак.

Группа крови наследуется, как цвет волос или глаз и всё остальное, что составляет нас.

Опять вспоминаем школьную программу: у нас 46 хромосом, 23 пары, по одной в каждой паре нам досталось от отца и от матери. То, в каком сочетании ребенок унаследует эти гены, – совершенно случайно. То есть, когда ребенок рождается, комбинацию из этих 330 антигенов он получает произвольно, и можно сказать, что наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев. Сестры и братья не одинаковые, по своей группе крови мы полностью уникальны. Поскольку хромосомы парные, вся наша генетическая информация двойная, как и антигены групп крови, которых всегда по два. Если от обоих родителей вам достался одинаковый ген, кодирующий один и тот же антиген, то такого гена у вас два. Если же гены в паре различаются, то мы по данному признаку гетерозиготны.

Половина или немного меньше из этих 330 маркеров группы крови такие, которые есть у многих людей, примерно у 70%, а остальные – те, в которых половинка признака есть, а другой нет, т.е. человек по нему отрицательный. Отсюда-то и наши различия: один отрицателен в одном, другой в другом. Если мы возьмем даже только эти 9 важных систем, мы уже получим множество вариаций.

Если вариаций так много, то какие из них критически важны при переливании крови? Ведь кажется, если группа крови человека уникальна, то и подходящего донора найти невозможно.

Да, совершенно точного донора не бывает. При переливаниях беспроблемных, обычных, выполняемых после аварий и из-за других подобных причин, учитывается AB0, Rh-фактор, еще 4 буквы в Rh, которые мы определяем, а также система Kell. Эти четыре момента всегда. А для онкогематологических пациентов или совсем маленьких детей, а также для хронических больных, которым потребуются повторные переливания, мы уже принимаем во внимание и остальные признаки – Duffy, Kell, Kidd и т.д. Самое главное, что учитываем мы и еще некоторые больницы, – это, когда у человека одни антигены есть, а других нет, то, сталкиваясь с другой кровью (в основном во время беременности или при переливании), его иммунная система обычно на нее реагирует. Она может посчитать отсутствующие у нее антигены чужеродными, сформировать иммунный ответ, т.е. начать вырабатывать антитела. И если у человека такие антитела появились, ему до конца жизни нужно будет делать только такие же антигеннегативные переливания. К сожалению, у наших пациентов в основном антитела по целым 3, 4 и даже 6 системам, поэтому донор должен иметь точно подобранную комбинацию, и поэтому нам требуется много доноров.

Как Вы находите подходящего донора? Ведь простой человек, наверное, не знает свою группу крови настолько точно. Должен ли он сам сдать анализ?

«Длинную» группу крови донору знать не требуется, достаточно, если ему известна группа по AB0 и Rh. Это мы должны установить его «длинную» группу, мы ищем подходящих доноров. Поэтому в мире и существуют референс-лаборатории, ведь это объемная работа, для которой нужно много материалов и знаний, и по ее результатам мы принимаем повторных доноров. Если они сдают кровь второй или третий раз, мы берем у них более широкий фенотип. Мы также занимаемся теми, кому требуются повторные переливания, кому мы часто даем уже заранее подобранную кровь, чтобы избежать появления антител.

Как известно, по донорству органов мы входим в одну организацию со скандинавскими странами. А система доноров крови – она только внутриэстонская, или в случае необходимости можно получить помощь у зарубежного донора?

С донорством крови работает такая же система, хотя обычно мы стараемся справиться сами. Редкие группы крови характерны для определенных популяций.

Одно дело – сочетания определенных отрицательных антигенов, но есть еще и редкие, а также очень редкие группы крови. Некоторые антигены встречаются часто, у 99 и более процентов людей, а вот 0,1%, когда определенный антиген отсутствует, – это и есть чрезвычайно редкая группа крови. Обычно это касается популяции. Поскольку дело в наследственности, это связано и с расой, может быть характерно для определенной семьи. Поэтому очень важно вести базу данных по своей стране. Кроме того, в случае очень редких групп крови, которые могут встречаться в одном случае из 6000 или 7000, мы можем воспользоваться помощью финских коллег, потому что по финно-угорскому фенотипу мы похожи. Существуют также международные референс-лаборатории, например в Бристоле или лаборатория ЕС в Амстердаме, где хранятся замороженные дозы крови, которые в критических ситуациях можно получить.

Означает ли популяционное сходство групп крови, что тем, кому она требуется, больше подойдет кровь родственников?

Это так и не так. С одной стороны, в случае очень редкой группы крови другой возможности и нет, особенно когда человек другой расы. Это, например, Duffy a1-отрицательные, Duffy b-отрицательные, которых среди белых практически не бывает, а вот среди чернокожих она встречается в 70% случаев. Если требуется такая кровь, проще всего попросить ее у членов семьи. С другой стороны, кровь очень близких родственников рекомендуется облучать, потому что могут сыграть лейкоцитарные группы и развиться реакция отторжения. Сегодня в Эстонии с этим проблем нет, если нужно, мы кровь облучаем.

Достаточно ли в отношении доноров редких групп общего призыва или их нужно приглашать особо? Если человек сам знает, что у него редкий тип крови, он может ждать телефонного звонка?

Часто именно так и бывает. Мы находимся в хорошем положении, потому что наша референтная лаборатория, которая работает уже 25 лет, расположена, как и должно быть, при самом большом центре крови в стране, то есть при Центре крови Региональной больницы в Эстонии. У нас разработаны расширенные фенотипы для 70–80% доноров Центра крови Региональной больницы. Так что велика вероятность того, что в случае надобности у нас найдется правильная кровь. Но часто бывают ситуации, когда нам приходится брать базу данных и приглашать конкретных доноров. Мы стараемся убедить человека, что, если он пообещает приехать, он непременно приехал бы, потому что в течение следующих двух месяцев мы его больше пригласить не сможем.

Надо сказать, что наши доноры большие молодцы. Например, прошлым летом был случай, когда нужно было вызвать человека с редкой группой крови (встречается только у 0,1%), и, хотя он в то время отдыхал на другом конце Эстонии, он немедленно приехал на машине. Разумеется, мы очень благодарны. Я считаю, что это интересный процесс и для доноров, потому что мы обычно разговариваем с ними и объясняем, почему их группа крови встречается редко. Также были случаи, когда мужчины просили, полушутя, бумагу для жены, подтверждающую, что у нее редкий мужчина.  Так что, действительно, наши доноры заслуживают всяческой благодарности, потому что всегда идут навстречу. Иногда, когда дело касается доноров с редкой группой крови, мы также просим их не сдавать кровь регулярно самостоятельно, а ждать нашего вызова, потому что, как уже упоминалось, снова сдавать кровь можно только по прошествии двух месяцев.

Это чувство избранности немного щекочет и самолюбие человека. Но что происходит, когда делается переливание и кровь оказывается не слишком подходящей? Какие риски этому сопутствуют?

Практически любое переливание крови – это как пересадка чужой ткани, ведь кровь – тоже ткань. При любом переливании заранее учитывается, что кровь не может совпадать идеально. Своя роль здесь принадлежит иммунной системе человека – насколько сильна ее реакция. Всегда есть опасность, что иммунная система распознает чужеродные элементы, запустится иммунный ответ и сформируются антитела. Некоторые из них клинической роли не играют, они, скорее, мешают работе лаборатории, но другие важны и вызывают реакции. Это в любом случае плохо, но при некоторых реакциях, например, гемоглобин не повышается, тогда как другие очень острые и даже летальные. Тут-то мы как раз и должны решить, что произойдет, если образуются антитела. Кроме того, как я уже говорила, если мы установили и распознали конкретные антитела, они остаются у пациента до его смерти, и через 50–60 лет. Даже если антитела пропадут сами по себе, организм и его клетки будут помнить о них всегда. Такой же принцип действует и в случае конфликта при беременности. В ребенке половина от матери, половина от отца. Я часто шучу, что всё плохое – от отца, потому что в том, что от него передается, могут быть антигены, которых нет у матери. Если организм матери начинает вырабатывать антитела и они такие, которые могут пройти плацентарный барьер, у плода может развиться гемолитическая болезнь. Наша задача – своевременно выявлять их у беременных и вместе с лечащим врачом контролировать, а при необходимости – помочь плоду переливанием. Благодаря этому у нас с детьми обычно всё хорошо.

Похоже, природа так интересно устроила, что опасная ситуация может возникнуть из-за различия крови родителей. Должна ли женщина в соответствии с этим делать какие-то особые тесты при выборе партнера или отца ребенка?

Я думаю, что с этим нужно соблюдать меру. Современная медицина творит чудеса, и о группе крови молодого человека можно не беспокоиться. Когда-то, даже 40 лет назад, знали о т.н. резус-конфликте, и если, например, женщина была Rh-отрицательной, а мужчина Rh-положительным, то это было большой проблемой. К сожалению, вариантов конфликтов гораздо больше, и раньше дети могли от них погибать.

Сегодня у нас очень хорошо организованная система ведения беременных, этим занимаются два крупных центра – в Тарту и Таллинне. В столице это Ида-Таллиннская центральная больница, в которой в случае необходимости делают внутриутробные переливания крови, и ребенок рождается здоровым. То есть, конечно, не должно быть такого, что молодой человек всем хорошо, но из-за группы крови у вас ничего не сложится.

Поскольку переливание крови связано с большим риском, а сейчас еще распространяется резистентность к вакцинам, приходилось ли Вам в своей работе сталкиваться с пациентами, которые отказываются от переливания?

Поскольку непосредственно мы занимаемся не пациентом, а только его кровью, то, к счастью, не приходилось. Сейчас продвинулась и медицина, найдены и альтернативные решения. В экстремальных случаях, однако, переливание крови остается единственным вариантом, и тут уже вопрос к лечащему врачу – что в такой ситуации делать.

То есть, чтобы помочь пациенту, переливать кровь и не обязательно?

Да, есть ЭПО и другие возможности стимулировать кроветворение, но при больших травмах переливание всё-таки единственный вариант. Но взрослый человек в здравом уме должен сам принимать такое решение, никто из нас принудить его не может.

Что Вы думаете о диете по группе крови – это что-то серьезное или из области мистики?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно записать еще один подкаст. Если коротко, то это еще большая ерунда, чем гороскопы в газетах. Это чистый бизнес, родом он из США и продается из-за слова «диета». Это пересказ представлений, которые бытовали 70 лет назад, по которым сегодня, увы, нет ни одного реального факта. Если молодой и здоровый человек примет решение какое-то время так питаться, то я не вижу проблемы. Ведь диета, например, предусматривает отказ от кока-колы и бургеров. Но, к сожалению, встречаются и экстремальные случаи, когда рекомендуют есть много мяса или же только каши. Такие вещи становятся весьма опасны, когда диета начинает приносить деньги, когда по ней издается масса книг и утверждается, что с помощью нее можно вылечить рак, ВИЧ-положительность, гепатит и т.д., что лучше избегать врачей, не принимать лекарств и соблюдать только диету по группе крови – это очень опасно.

Если же расширить тему и поговорить о группе крови и склонности к более острому течению определенных заболеваний, там нам, действительно, нужно встретиться снова и побеседовать.

Иными словами, можно сказать, что диета по группе крови ни на чем серьезном не основана?

Да, именно так. Хотя сами они утверждают, что проделано много подтверждающих исследований, на самом деле не существует ни одной научной статьи, которая хотя бы косвенно свидетельствовала о каком-то обосновании. Это чистая фикция.

Отцовство по группе крови. Миф или реальность?

Рождение ребенка счастливый момент для родителей. Однако иногда предполагаемые биологические отцы не хотят брать на себя обязательства по воспитанию детей. Чтобы решить эту проблему нужно определить, кто отец.

Многие уверены, что самым достоверным методом определения отцовства является расчет вероятности по группе крови отца и матери. Насколько точны такие расчеты расскажем в этой статье.

Группа крови и отцовство.

Общеизвестный факт, что у человека встречается четыре группы крови. Есть утверждение, что ребенок наследует одну из групп крови родителей. Однако это не так. При оплодотворении яйцеклетки и передаче генетического материала от отца и матери, итоговая группа крови у ребенка может не совпадать ни с одной родительской. Такой вид расчета вероятности не может быть авторитетным доказательством. Рассмотрим почему.

Встречаются различные варианты сочетания генов, отвечающего за определение группы крови человека. Это ген АВ0. В таблице наглядно видно возможную вариативность гена ребенка при наследовании:

  • I группу крови обозначают — 00 или I(0)
  • II группу крови — АО и АА, II(А)
  • III группу крови — ВО и ВВ или III(В)
  • IV группу крови — АВ или IV(AB)

(см. ниже «Таблица наследование группы крови»)

Зная, что у человека парный набор хромосом, давайте посчитаем на примере группу крови:

Если обе хромосомы ребенка содержат одну форму гена В, то получаем третью группу — 100%, а если например от матери достался ген В, а от отца ВО, то у ребенка может быть III(В0) или III (ВВ) .

Это говорит о том, что нельзя точно предугадать что за группу крови унаследует потомок, т. к. вариативность генов достаточно разнообразная.

Резус-фактор крови и отцовство.

Порой еще одну генетическую особенность берут за основу для определения вероятности отцовства — это резус-фактор крови родителей. Однако и этот метод не может являться 100 доказательством при установлении отцовства, т.к. даже при резус-положительных родителях, малыш может быть резус-отрицательным.

Давайте подробно разберем, как происходит наследование резус-фактора. RHd (hезус-фактор) определяется наличием или отсутствием в крови специфического антигена (белка) D. Антиген найдет, значит у вас положительный резус-фактор, если нет, то вы являетесь резус-отрицательным.

Еще раз повторимся, что у человека парный набор хромосом, поэтому и вариативность генов увеличивается в 2 раза (DD,Dd, dd). Рассмотрим соотношение вероятностей наследования резус-фактора в таблице:

Из таблицы наглядно видно какова вероятность, например, родится у резус-положительных родителей резус-отрицательного ребенка.

Однако важным фактором тут является появление резус-пoложительного ребенка у резус-отрицательных родителей — это невозможно.

Поэтому 100% установление отцовство при исследовании резус-фактора невозможно, однако возможно его 100% исключение. Поэтому данные методы не являются эффективными и не могут использоваться в качестве неоспоримого доказательства.

Единственный точный метод определения отцовства это генетическая экспертиза ДНК.

Почему у людей разные группы крови и на что это влияет

Почему кровь делится на группы

Кровь состоит из плазмы и плавающих в ней клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На оболочке эритроцитов есть несколько сотен антигенов — гликопротеинов или гликолипидов, наличие которых определяется генетикой. Для системы ABO имеют значение два антигена: А и B. Именно по их наличию или отсутствию определяется группа крови.

  1. Группа крови А (II) — эритроциты вырабатывают только антиген А.
  2. Группа крови B (III) — вырабатывается только антиген B.
  3. Группа крови О (I) — нет ни А-, ни B-антигенов.
  4. Группа крови АB (IV) — есть и А-, и B-антигены.

Также, в зависимости от группы крови, в плазме могут быть антитела альфа (анти-А) и бета (анти-B). Это белковые соединения, которые реагируют на чужеродные антигены и могут вызвать иммунный ответ.

  1. Группа крови А (II) — в сыворотке есть антитела анти-B.
  2. Группа крови B (III) — в сыворотке есть антитела анти-A.
  3. Группа крови О (I) — есть и анти-А, и анти-B.
  4. Группа крови АB (IV) — нет ни анти-А, ни анти-B.

Почему группа крови важна для переливания

Если перелить человеку с группой крови А кровь группы B, его анти-B антитела в сыворотке начнут реагировать на антигены донорской крови, будут слипаться с ними и выпадать в осадок — агглютинироваться. В результате может произойти закупорка сосудов и смерть.

Именно поэтому при выборе донора всегда учитывают группу крови.

  1. Если у человека группа крови А, ему можно переливать группы А и О.
  2. Если у человека группа крови B, можно переливать B и O.
  3. Если группа крови АВ, можно переливать любую кровь. Нет антител — нет проблем.
  4. Людям с группой О можно переливать только кровь группы О. Зато они могут стать донорами для любой группы, ведь у них нет антигенов, а значит, против такой крови не будут бороться ни альфа, ни бета антитела.

Однако при переливании учитывают не только группу крови, но и резус-фактор.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор — это белок D-антиген на поверхности эритроцитов. Если у вас есть этот белок, резус-фактор положительный (Rh+), если нет — отрицательный (Rh–).

Если человек с Rh– получит кровь с D-антигеном, его организм начнёт вырабатывать D-антитела. Это может вызвать разрушение эритроцитов. Поэтому резус-отрицательная кровь подходящей группы может переливаться любому человеку, а вот резус-положительная — только людям с Rh+. При этом людей с отрицательным резус-фактором в мире гораздо меньше, чем с резус-положительным, — всего около 15%.

Помимо переливания крови, людям с Rh– нужно учитывать свою исключительность и при планировании беременности. Если у женщины с Rh– появится плод с Rh+, немного его крови может войти в контакт с кровью матери, что закончится появлением антител. В первую беременность это не представляет проблем, но во вторую и последующие, если у женщины будет ребёнок с Rh+, антитела могут пройти через плаценту, повредить клетки крови ребёнка и вызвать анемию.

Как определяют группу крови и резус-фактор

В лаборатории проводится анализ: в образцы крови добавляют реагенты с антителами альфа и бета и смотрят на реакцию.

Если в крови есть антиген А, эритроциты начнут слипаться, когда добавят анти-B, и наоборот — кровь с антигеном B будет слипаться, когда добавят анти-А. Кровь группы АВ не даст реакции на любые антитела, а кровь группы О отреагирует на все.

То же самое с резус-фактором: в кровь просто добавляют анти-D. Если реакция есть — у человека Rh+, если нет — Rh–.

Влияет ли группа крови на что-то ещё

По группе крови пытаются угадывать характер, подбирать диету и профессию. Особенно это распространено в Японии — там по группе крови могут выбирать сотрудника или партнёра, покупать еду и даже полотенца.

Chris Gladis/Flickr.com

Все эти классификации находятся на уровне гороскопов — многие верят, но доказательств нет. Мы рассмотрим некоторые взаимосвязи, имеющие под собой основу из научных исследований.

Пищеварение

Группа крови влияет на способность организма без проблем переваривать лектины — вредные белки в составе зерновых и бобовых продуктов, молока, морепродуктов и яиц.

Например, экстракт фасоли лима вызывает слипание эритроцитов только у группы А, а экстракт крылатых бобов — только у эритроцитов группы О. Однако большинство лектинов взаимодействуют со всеми группами крови. Более того, в обработанных бобовых лектины разрушаются и не вредят людям с любой группой крови.

Также группа крови может влиять на способность усваивать жирную пищу. У людей с группами крови А и АВ значительно меньше щелочной фосфотазы — фермента, необходимого для метаболизма фосфора и жирных кислот, — чем у групп O и B. Это может указывать на большую способность последних групп к перевариванию жирной пищи.

Эти особенности учитываются в диете Питера Д’Адамо (Peter D’Adamo) по группам крови. Однако на сегодняшний день нет ни одного серьёзного исследования , доказывающего эффективность его диеты.

Здоровье

Группа крови может увеличить риск некоторых заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)

Люди с О-группой на 11% меньше рискуют заболеть коронарной болезнью сердца и вообще имеют сниженный риск ССЗ. По сравнению с группой О, люди с группой А больше рискуют получить инфаркт миокарда , а люди с группой В — ишемический инсульт и венозный тромбоз.

Рак
  1. Группа крови А (II). Повышенный риск рака желудка и заражения Helicobacter pylori — главным возбудителем язв желудка.
  2. Группа крови B (III). Повышенный риск рака поджелудочной железы , пищевода и желчевыводящих протоков.
  3. Группа крови AB (IV). Повышенный риск рака поджелудочной железы.
  4. Группа крови O (I). Повышенный риск рака кожи , сниженный риск рака желудка и поджелудочной.

Учёные не нашли взаимосвязи между раком прямой кишки , раком груди и группой крови. Зато эти виды рака сильно зависимы от образа жизни.

Физические показатели

Группа крови влияет на физические показатели: силу, мощность, скорость и координацию. Ниже мы рассмотрим эти характеристики и виды спорта, в которых с большей вероятностью добьётся успеха человек с определённой группой крови.

Группа крови O (I)

Люди с этой группой крови чаще других встречаются среди элитных спортсменов, особенно легкоатлетов и борцов. Они выносливы и быстро добиваются успеха в разных видах спорта. Люди с I группой крови предрасположены к взрывной работе: спринтам, единоборствам, тяжёлой атлетике.

Что попробовать: лёгкую атлетику, бег на короткие дистанции, единоборства, тяжёлую атлетику.

Группа крови А (II)

Люди со второй группой крови имеют низкую тренируемость в боевых искусствах, но при этом добиваются успехов в технически сложных видах спорта. Большой процент людей со II группой крови встречается среди тяжелоатлетов и гимнастов, в игровых видах спорта.

Что попробовать: тяжёлую атлетику, гимнастику, теннис, футбол, волейбол, хоккей, баскетбол.

Группа крови B (III)

Для этой группы крови характерны хорошие скорость и координация, высокая тренируемость  — способность добиться больших результатов за короткое время. Люди с III группой крови чаще достигают успеха в единоборствах и других видах спорта, для которых важны скорость и координация.

Что попробовать: бокс и другие единоборства, функциональное многоборье.

Группа крови AB (IV)

Для людей с IV группой крови характерна сила. Таким людям подойдут силовые виды спорта, для которых не нужна скорость движений, например пауэрлифтинг.

Что попробовать: пауэрлифтинг, стронгмен.

Эти данные можно использовать для поиска своего вида спорта, однако не стоит воспринимать их как нерушимые правила. Есть много других показателей, влияющих на успех, например количество мышечных волокон определённого типа и особенности нервной системы.

Если же вы не собираетесь соревноваться и строить карьеру в спорте, можете забыть про эти особенности и ориентироваться только на свои ощущения и желания.

На любительском уровне вы можете заниматься любым видом спорта вне зависимости от группы крови, поддерживать здоровье и получать удовольствие на тренировках.

Личность

Несколько исследований пытались обнаружить связь между группой крови и личностью, используя популярные психологические тесты.

Австралийское исследование с участием 240 женщин и мужчин не обнаружило связи между личностью и группой крови. Это не удалось ни канадским учёным после опроса 400 человек, ни американским исследователям после анализа данных более 2,5 тысячи тайваньских студентов.

Даже японские учёные пришли к выводу , что взаимосвязь личности и группы крови составляет менее чем 0,3%. Таким образом, нет серьёзных оснований полагать, что группа крови каким-то образом влияет на характер.

Выводы

  1. Группа крови и резус-фактор важны для переливания крови. Если группы крови не совпадают, может начаться агглютинация — слипание эритроцитов.
  2. Группа крови имеет некоторое влияние на пищеварение, однако диета по группам крови не доказала свою эффективность.
  3. Группа крови влияет на риск ССЗ и рака, но не является определяющим фактором в возникновении этих заболеваний.
  4. Группа крови не влияет на характер и не определяет личность.

Читайте также 🧐

Почему IV группа крови самая молодая и самая редкая

Группа крови — это уникальный набор характеристик эритроцитов. И определить каждую можно только посредством идентификационных методов, которые направлены в свою очередь на специфические группы белков и углеводов, которые содержатся в мембранах эритроцитов.

Всего существует четыре группы крови, но самой редкой считается именно четвертая. А если еще и в сочетании с положительным резус-фактором, тогда встретить ее можно еще реже — всего у 5% населения нашей планеты. Все зависит от состава крови, который и делает ее особенной.

Редкий состав

В IV группе присутствует уникальное сочетание — эритроциты сразу обоих групповых антигенов – А и В. Унаследовать такую группу может ребенок, чьи родители являются обладателями 2, 3 и 4 групп, но при этом у них в ближайшем роду никогда не было 1 группы. У человека с положительным резусом 4 группы есть, как оказалось, много преимуществ, и главное из них — выносливость организма.

У данной группы отсутствуют антигены, нет их среди резусных и антирезусных. Именно поэтому четвертую можно смешивать с любой другой группой крови. Те люди, у которых она течет в венах, считаются реципиентами универсальными. И они к тому же ценные и редкие доноры. Но вот для них самих не так просто найти доноров, особенно если речь идет о срочном переливании. Но если эту кровь перелить тем, у кого 1, 2 или 3, с ними все будет нормально.

Формирование новой группы и особенности

Именно гены помогают определить принадлежность к той или иной группе крови. Гены группы крови отвечают за кодировку белка, экспрессируемого в красные кровяные клетки. В лаборатории определяются именно данные с поверхности этих телец. На поверхности клеток белок отвечает за совместимость крови с другими группами и ее тип.

По мнению ученых, четвертая группа была сформирована позже всех остальных, так как является последней. На ее формирование оказал влияние ряд факторов, в том числе смешанные браки и перемены жизненных условий людей. Есть мнение, что на образование повлияло питание слишком обработанными продуктами, а также массовая миграция, что это мутация соединения 2 и 1 групп. Некоторые ученые полагают, что виной всему вирусы, которые меняются и умеют хорошо приспосабливаться к иммунитету человека. Из-за них организму пришлось выработать более устойчивую группу крови, и это была четвертая – как результат совмещения А и В агглютининов.

Уже неоднократно говорилось о том, что человек с четвертой группой наделен необычной физиологией. Оказывается, склад ума человека с типом плазмы АВ не такой, как у остальных. Это же касается характера и поведения в целом. Такие люди даже немного загадочны.

Те, у кого IV группа, могут похвастаться хорошим уровнем кортизола, а это говорит о выносливости организма в физическом плане. Но уровень свертываемости повышен. Поэтому ее обладателям нужно быть внимательными к здоровью и следить за состоянием крови. Относительно питания они считаются более разборчивыми.

Материал  подобран Николаем Мерзляковым.

Источник https://vashurok.ru/articles/2020-06-17-video-pochemu-vi-grup

Группа крови и резус-принадлежность — цена анализа в Днипро в ИНВИТРО

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения
Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами — агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрёстный метод).

Определяет принадлежность к определенной группе крови по системе АВО.

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

  1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
  2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
  3. Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
  4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)

Кровь донораКровь реципиента
0 (I)A (II)B (III)AB (IV)
0 (I)+++
A (II)+++
B (III)+++
AB (IV)+++
Эритроциты донораКровь реципиента
0 (I)A (II)B (III)AB (IV)
0 (I)
A (II)++
B (III)++
AB (IV)+++

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут еще не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорожденных в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

  1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
  2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
  3. у детей раннего возраста и у пожилых;
  4. иммуносупрессивная терапия;
  5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови

В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Основной поверхностный эритроцитарный антиген системы резус, по которому оценивают резус-принадлежность человека.

Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. В системе резус различают 5 основных антигенов. Основным (наиболее иммуногенным) является антиген Rh (D), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Эритроциты примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным). У 15% людей его нет, они резус-отрицательны (негативны).

Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Он появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве.

Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-фактору.

Присутствие и титр уже имеющихся в крови антител к резус-фактору и других аллоиммунных антител можно определить, указав тест «анти-Rh (титр)».

Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае, если у матери Rh +, а плод — резус-отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь может быть обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (по статистике 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном). Любой из указанных антигенов, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или повторных выкидышей.

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител. Есть небольшая категория резус-положительных лиц, способных образовывать анти-резус антитела. Это лица, эритроциты которых характеризуются значительно сниженной экспрессией нормального антигена Rh на мембране («слабый» D, Dweak) или экспрессией измененного антигена Rh (частичный D, Dpartial). Эти слабые варианты антигена D в лабораторной практике объединяют в группу Du , частота которой составляет около 1%. Реципиенты, содержание антиген Du, должны быть отнесены к резус-отрицательным и им должна быть перелита только резус-отрицательная кровь, так как нормальный антиген D может вызвать у таких лиц иммунный ответ. Доноры с антигеном Du квалифицируются как резус-положительные доноры, так как переливание их крови может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательных реципиентов, а в случае предшествующей сенсибилизации к антигену D — и тяжёлые трансфузионные реакции.

Наследование резус-фактора крови. В основе закономерностей наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные — только генотип dd). Человек получает от каждого из родителей по 1 гену — D или d, и у него возможны, таким образом, 3 варианта генотипа — DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-фактор даст положительный результат. Только при генотипе dd человек будет иметь резус-отрицательную кровь.

Рассмотрим некоторые варианты сочетания генов, определяющих наличие резус-фактора, у родителей и ребёнка:

  1. отец резус-позитивный (гомозигота, генотип DD), у матери резус-отрицательный (генотип dd). В этом случае все дети будут резус-положительными (вероятность 100%).
  2. отец резус-позитивный (гетерозигота, генотип Dd), мать резус-отрицательная (генотип dd). В этом случае вероятность рождения ребёнка с отрицательным или положительным резусом одинакова и равна 50 %.
  3. отец и мать гетерозиготы по данному гену (Dd), оба резус-позитивны. В этом случае возможно (с вероятностью около 25%) рождение ребёнка с отрицательным резусом.

Резус-фактор, определение генотипа и статуса носительства

Резус-фактором называется антиген D системы группы крови Rhesus. Статус по этому антигену очень важен при переливании крови, беременности, пересадке органов. Белок, формирующий антиген D, кодируется геном RHD. Наличие этого гена даже на одной из двух гомологичных хромосом соответствует резус-положительному (Rh+) статусу. Примерно 85% населения Европы являются носителями этого гена и, соответственно, резус-положительны. При этом около половины всех жителей Европы и России несут одну копию этого гена, а 35% — две. При делеции гена RHD в гомозиготной форме, т.е. его отсутствии на обеих гомологичных хромосомах, у человека резус-отрицательный (Rh-) статус.

При беременности резус-отрицательной женщины важно знать, какой резус-фактор у плода. Дело в том, что если в такой ситуации плод окажется Rh+, то существует вероятность развития резус-конфликта между матерью и плодом, который может привести к возникновению гемолитической болезни плода или новорожденного. Предсказать возможные варианты статуса плода по резус-фактору можно заранее, зная генотип родителей по гену RHD. Скрининговым методом определения резус-фактора является анализ крови на наличие антигена D на поверхности клеток, который позволяет оценить статус Rh+ или Rh-. Однако в случае, когда будущая мать резус-отрицательна, а отец – резус-положителен, для определения возможных вариантов (генотипов) резус-фактора у детей необходимо установить генотип отца по гену RHD. Так, если у отца ген RHD присутствует на обеих гомологичных хромосомах (т.е. отец – гомозигота), то все дети в такой супружеской паре будут резус-положительны. А если на одной из гомологичных хромосом ген RHD отсутствует (т.е. отец – гетерозигота), то в такой супружеской паре дети могут быть как резус-положительны, так и резус-отрицательны.

Также существуют мутации в гене RHD, которые приводят к особым статусам по резус-фактору: Weak D, DEL, Partial D. Такие варианты могут быть неверно или неоднозначно идентифицированы при обычном анализе крови на резус-фактор и могут быть выявлены с помощью генетического анализа гена RHD. Эти особые статусы встречаются очень редко, однако могут быть опасны из-за несоответствия полученного при обычном анализе крови результата реально существующему статусу резус-фактора.

В нашей лаборатории для генотипирования по резус-фактору используется современный метод MLPA, который позволяет выявить статус носительства 0, 1 или 2 копий гена RHD, а также идентифицировать особые мутантные формы этого гена с высокой надежностью и эффективностью.

О группах крови — Центр крови

Если врач говорит о вашей группе крови, обычно он или она имеют в виду две вещи: ваш тип по системе ABO и резус-фактор.

Группа крови человека определяется антигенами красных кровяных телец. Антиген — это структура на поверхности клетки, которая вызывает реакцию иммунной системы человека, если структура является чужеродной для организма человека. В результате соответствие группы крови имеет решающее значение. Группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови пациента определяется перед переливанием крови.

Система ABO

Самая важная система групп крови — это ABO, в которой ваша кровь классифицируется как A, B, O или AB. Это определяется двумя антигенами красных кровяных телец:

.

  • A — эритроциты имеют только антиген A
  • B — эритроциты имеют только антиген B
  • AB — эритроциты имеют антигены A и B
  • O — ни A, ни B антиген

Если у человека группа крови A, B или O, его плазма содержит антитела, которые разрушают антигены, которых у человека нет.Например: если у вас группа крови A, ни в коем случае нельзя делать переливание крови типа B, поскольку у вас есть антитела, которые разрушают антигены B. Если у вас группа крови O, у вас есть антитела, которые будут бороться с антигенами A и B.

Если у человека группа крови AB, у него нет таких антител, и он может принимать переливания крови всех других групп. Таким образом, людей с группой крови AB можно назвать универсальными пациентами.

Но O Rh отрицательных доноров можно назвать универсальными донорами, так как эритроциты таких доноров могут использоваться для переливаний всем пациентам.

Rh система

Группа резус-фактора человека может быть положительной (+) или отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена RhD в эритроцитах. Если присутствует антиген RhD, у человека резус-положительный, а если RhD нет, то у человека отрицательный резус-фактор.

Если у человека отрицательный резус-фактор, у него могут вырабатываться антитела при контакте с резус-положительной кровью (например, во время переливания крови или беременности). Эти антитела могут вызвать осложнения беременности у резус-отрицательных женщин, родивших резус-положительного ребенка.

Кроме того, было идентифицировано около 30 других систем групп крови помимо систем групп крови ABO и Rh. Из них клинически наиболее значимыми являются системы Келла, Кидда и Даффи. Доноры также проходят тестирование на группу крови Келла.

Как определяется группа крови?

Кровь человека соединена с реагентом с антителами.

Например, три капли донорской крови помещаются на предметное стекло или блюдо. В первую каплю добавляется реагент Anti-A, во вторую — реагент anti-B, а в третью — реагент anti-D — RhD.Если в первой капле отмечается агглютинация, это означает, что у человека есть антиген А. Если то же самое не происходит со второй каплей, у человека нет антигена B; и если в третьей капле наблюдается агглютинация, у человека положительный резус-фактор. На этом примере мы можем сказать, что донор положительный.

Чрезвычайно важно обеспечить соответствие между донором и пациентом; в противном случае у пациента может возникнуть опасная реакция на переливание.

Наследственность и частота групп крови у населения Эстонии

Люди наследуют черты в равной степени от матери и отца.Таким образом, унаследованные гены всегда делятся на две части: одна часть — мать, другая часть — отец.

Когда мы исследуем наследственность по группе крови, мы должны помнить, что:

  • есть две копии большинства наших генов
  • мы передаем нашим детям только одну из копий (случайным образом)
  • Гены

  • бывают разных версий (аллелей)
  • одни аллели сильнее других
Система AB0 Rh система
В системе ABO антигены встречаются в трех вариантах: A, B и O. Учитывая, что генетический материал встречается в дублированной форме, может быть шесть различных комбинаций:

Либо выражен более сильный аллель, оба в равной степени, либо их комбинация. В системе ABO A и B сильнее O, что означает следующее для группы крови потомства:

Гены Группа крови
AA А
A0 А
AB AB
B0 B
BB B
00 0

Пример: мать имеет комбинацию аллелей AO и ее группа крови A (она также является носителем O и есть шанс передать O своему ребенку).Отец принадлежит к группе крови O, и у него комбинация аллелей OO, поэтому он может передать ребенку только O — признак отсутствия антигенов. Таким образом, возможно, что группа крови ребенка будет A (AO) или O (OO).

В системе Rh дела обстоят немного проще, с двумя возможностями: либо присутствует антиген RhD (резус-положительный), либо нет (резус-отрицательный). Положительное преобладает над отрицательным.

Гены Группа крови
+ / + положительный
+/- положительный
— / — отрицательный

Пример: если мать резус-положительна, а также имеет отрицательный аллель гена в качестве рецессивного признака (+/-), а у отца такая же комбинация, и они оба передают отрицательный аллель, два резус-фактора положительные родители могут зачать ребенка с отрицательным резус-фактором.

Роль группы крови в определении отцовства

Ответ доктора Грина

Рождение ребенка — это ответственность на всю жизнь и, надеюсь, еще большая награда для кого-то! По мере того, как живот матери набухает, она с глубокой уверенностью знает, что ребенок ее. Каждый раз, когда ребенок двигается или пинается, связь между ним и ребенком растет.

В зависимости от ситуации отец может быть уверен, что ребенок его. Однако на протяжении большей части истории отцам приходилось полагаться на косвенные доказательства как на фундамент, на котором строились эти важные отношения. После рождения ребенка он мог быть более уверен в том, что он отец, если бы ребенок был похож на него («У него есть твои ножки, дорогая!»), Но часто эти ранние сходства, по крайней мере, частично являются результатом творческого воображения.

В 1901 году биолог Карл Ландштейнер различал три типа крови — группы A, B и O. Четвертая группа — AB — была открыта годом позже другой исследовательской группой. Поскольку в последующие десятилетия модели наследования этих групп крови были разработаны, стало возможным включить использование группы крови в определение отцовства, исключив некоторых мужчин из числа отцов некоторых детей. Например, если у обоих родителей группа крови O, то все дети должны иметь группу крови O.Если у ребенка должна быть группа крови A, B или AB, то предполагаемый отец не должен быть настоящим отцом. Если бы у ребенка была группа крови O, то предполагаемый отец мог бы быть настоящим отцом, но то же самое могли бы сделать миллионы других мужчин.

Использование группы крови для определения отцовства: возможные и невозможные ситуации

O

Группа крови родителей

Возможные дети

Невозможные дети

A&A

B, AB

A & B

A, B, AB, O

нет

A & AB

A, B, AB

O

A&O

A, O

B, AB

B & B

B, O

A , AB

B & AB

A, B, AB

O

B&O

B, O

A, AB

AB и AB

A, B, AB

O

AB&O

A, B

AB, O

O&O

O

A, B, AB

Тем не менее, это общие правила и исключения. Очень редко мутации генов могут изменить правила так, что «невозможные дети» станут возможными.

Сегодня известно более 600 групп крови (а также других типов тканей, называемых типами HLA), которые могут сделать тестирование на отцовство более точным, но все же не идеальным.

Определение отца до рождения ребенка

Теперь также можно определить отца до рождения ребенка. Это делается путем сравнения молекул ДНК — наших генетических чертежей. Для этого вам понадобится образец крови как от матери, так и от потенциального отца (тестирование без крови матери возможно, но сложнее и дороже).Также вам понадобится небольшой образец околоплодных вод (воды, в которой плавает ребенок). Для теста достаточно менее 1/4 чайной ложки. Амниотическую жидкость можно получить с помощью процесса, называемого амниоцентез. Эта процедура проводится не ранее, чем на 13 неделе беременности.

Для проведения проверки на отцовство требуется постановление суда или информированное согласие всех вовлеченных взрослых.

Вам нужно будет подождать от 3 до 4 долгих недель для получения результатов. Ожидание результатов этих тестов может быть очень тревожным.Срочные заказы занимают от 10 до 15 рабочих дней, но стоят около 500 долларов дополнительно.

В любом случае, если тест говорит, что мужчина не является отцом, то по закону и на самом деле он им не является (он может полностью исключить некоторых мужчин как отцов определенного ребенка). Если тест говорит, что он отец, то, вероятно, так и есть — вероятность того, что так и есть, составляет около 99,8%. В настоящее время юридически признано тестирование ДНК, позволяющее установить отцовство.

На Ямайке проживает около одного миллиона двести восемнадцать тысяч пятьсот мужчин (по состоянию на 1992 год).Положительный ДНК-тест на отцовство может ограничить число потенциальных отцов до 2437 из них (плюс 0,2% туристов). Только двое из 1000 мужчин могли быть отцом. Как видите, положительный результат теста на отцовство — хорошее доказательство, но не надежная гарантия.

Тестирование на отцовство

Пренатальное тестирование на отцовство может быть организовано через компанию Genelex, расположенную в Сиэтле, штат Вашингтон. Они очень полезны, и с ними можно связаться по телефону 1.800.523.6487 или healthanddna.com. Тест стоит 700 долларов.

Если вы подождете, пока ребенок не родится, тестирование ДНК можно организовать в большинстве местных банков крови (многие из которых используют Genelex). Образец крови можно получить при рождении. В противном случае малышу должно быть не менее 2 месяцев, так как для анализа необходимо изрядное количество крови. В моем районе такая опция стоит около 600 долларов.

Я понимаю, что обстоятельства, побуждающие человека пройти проверку на отцовство, часто бывают трудными. Я надеюсь, что все, что вы хотите, окажется правдой.Более того, я надеюсь, что все, что окажется правдой, станет тем, чего вы научитесь хотеть.

Объяснение генов и генетики — Better Health Channel

Ваши хромосомы содержат план вашего тела — ваши гены. Почти каждая клетка человеческого тела содержит копию этого чертежа, в основном хранящуюся в особом мешочке внутри клетки, называемом ядром. Хромосомы — это длинные цепи химического вещества, называемого дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК).

Нить ДНК выглядит как скрученная лестница.Гены похожи на серию букв, нанизанных вдоль каждого края. Эти буквы используются как инструкция. Буквенная последовательность каждого гена содержит информацию о построении определенных молекул (таких как белки или гормоны, которые необходимы для роста и поддержания человеческого тела).

Хотя каждая клетка имеет две копии каждого гена, каждой клетке необходимо включить только определенные гены для выполнения своих конкретных функций. Ненужные гены отключены.

Иногда ген содержит изменение, которое нарушает инструкции гена.Изменение гена может происходить спонтанно (причина неизвестна) или передаваться по наследству. Изменения в кодировке, обеспечивающей функцию гена, могут привести к широкому спектру состояний.

Хромосомы

Обычно люди имеют 46 хромосом в каждой клетке своего тела, состоящих из 22 парных хромосом и двух половых хромосом. Эти хромосомы содержат от 20 000 до 25 000 генов. Все время выявляются новые гены.

Парные хромосомы пронумерованы от 1 до 22 в зависимости от размера.(Хромосома номер 1 самая большая.) Эти неполовые хромосомы называются аутосомами.

У людей обычно есть по две копии каждой хромосомы. Одна копия унаследована от матери (через яйцеклетку), а другая — от отца (через сперму). Сперматозоид и яйцеклетка содержат по 23 хромосомы. Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, присутствуют две копии каждой хромосомы (и, следовательно, две копии каждого гена), и таким образом формируется эмбрион.

Хромосомы, определяющие пол ребенка (X- и Y-хромосомы), называются половыми хромосомами.Обычно яйцеклетка матери вносит X-хромосому, а сперма отца обеспечивает X- или Y-хромосому. Человек с парой XX половых хромосом является биологически женщиной, а человек с парой XY — биологически мужчиной.

Половые хромосомы не только определяют пол, но и несут гены, которые контролируют другие функции организма. Есть много генов, расположенных на Х-хромосоме, но только несколько генов на Y-хромосоме. Говорят, что гены, находящиеся на Х-хромосоме, сцеплены с Х-хромосомой.Гены, находящиеся на Y-хромосоме, считаются Y-сцепленными.

Как мы наследуем характеристики

Родители передают черты или характеристики, такие как цвет глаз и группа крови, своим детям через их гены. Некоторые состояния здоровья и болезни также могут передаваться генетически.

Иногда одна характеристика имеет много разных форм. Например, группа крови может быть A, B, AB или O. Изменения (или вариации) в гене для этой характеристики вызывают эти разные формы.

Каждая вариация гена называется аллелем (произносится как «AL-угорь»). Эти две копии гена, содержащиеся в ваших хромосомах, влияют на работу ваших клеток.

Два аллеля в генной паре наследуются, по одному от каждого родителя. Аллели взаимодействуют друг с другом по-разному. Это так называемые шаблоны наследования. Примеры моделей наследования включают:

  • аутосомно-доминантный — когда ген признака или состояния является доминантным и находится на неполовой хромосоме
  • аутосомно-рецессивный — где ген признака или состояния является рецессивным и включен неполовая хромосома
  • Х-сцепленная доминантная — где ген признака или состояния является доминантным и находится на Х-хромосоме
  • Х-сцепленный рецессивный — когда ген признака или состояния является рецессивным и является на X-хромосоме
  • Y-сцеплен — где ген признака или состояния находится на совмещенной Y-хромосоме
  • — где каждый аллель в генной паре имеет равный вес и дает комбинированную физическую характеристику
  • митохондрий — где ген признака или состояния находится в вашей митохондриальной ДНК, которая находится в митохондриях (электростанции) ваших клеток.

Доминантные и рецессивные гены

Наиболее частое взаимодействие между аллелями — это доминантные / рецессивные отношения. Аллель гена считается доминантным, если он эффективно преобладает над другим (рецессивным) аллелем.

Цвет глаз и группы крови являются примерами доминантных / рецессивных генов.

Цвет глаз

Аллель карих глаз (B) доминирует над аллелем голубых глаз (b). Итак, если у вас есть один аллель для карих глаз и один аллель для голубых глаз (Bb), ваши глаза будут карими.(Это также верно, если у вас есть два аллеля для карих глаз, BB.) Однако, если оба аллеля относятся к рецессивному признаку (в данном случае голубые глаза, bb), вы унаследуете голубые глаза.

Группы крови

Для групп крови аллелями являются A, B и O. Аллель A доминирует над аллелем O. Итак, человек с одним аллелем A и одним аллелем O (AO) имеет группу крови A. Говорят, что группа крови A имеет доминантный образец наследования над группой крови O.

Если мать имеет аллели A и O (AO) , ее группа крови будет A, потому что аллель A является доминантным. Если у отца есть два аллеля O (OO), у него группа крови O. Для каждого ребенка, который есть у этой пары, каждый родитель будет передавать один или другой из этих двух аллелей. Это показано на рисунке 1. Это означает, что каждый из их детей имеет 50-процентную вероятность иметь группу крови A (AO) и 50-процентную вероятность наличия группы крови O (OO), в зависимости от того, какие аллели они наследуют. .

Рисунок 1 — Группа крови отца (OO, группа O)

O O
Группа крови матери A

AO

(группа A)

AO

(группа A)

(AO, группа A) O OO
(группа O)
OO
(группа O)

Комбинация имеющихся у вас аллелей называется ваш генотип (напр.грамм. АО). Наблюдаемая вами черта — в данном случае группа крови А — это ваш фенотип.

Рецессивные генетические состояния

Если у человека есть одна измененная (q) и одна неизмененная (Q) копия гена, и у него нет состояния, связанного с этим изменением гена, он считается носителем этого состояния. . Считается, что это состояние имеет рецессивный образец наследования — оно не выражается, если присутствует действующая копия гена.

Если два человека являются носителями (Qq) одного и того же рецессивного генетического заболевания, существует 25% (или каждый четвертый) шанс, что они оба могут передать измененную копию гена своему ребенку (qq, см. Рисунок 2.) Поскольку у ребенка нет неизменной, полностью функционирующей копии гена, у него разовьется заболевание.

Существует также 25-процентная вероятность того, что каждый ребенок одних и тех же родителей может быть здоровым, и 50-процентная вероятность, что они могут быть носителями заболевания.

Рисунок 2 — Отец (носитель)

Q P
Мать (носитель) Q

QQ
(без изменений)

Qq
(носитель)

q Qq
(носитель)
qq
(пораженный)

Рецессивные генетические состояния чаще возникают, если два родителя находятся в родстве, хотя они все еще довольно редки. Примеры аутосомно-рецессивных генетических состояний включают муковисцидоз и фенилкетонурию (ФКУ).

Ко-доминантные гены

Не все гены являются доминантными или рецессивными. Иногда каждый аллель в генной паре имеет равный вес и проявляется как объединенная физическая характеристика. Например, для групп крови аллель A столь же «сильный», как и аллель B. Говорят, что аллели A и B являются содоминантными. Кто-то с одной копией A и одной копией B имеет группу крови AB.

Схема наследования детей от родителей с группами крови B (BO) и A (AO) представлена ​​на рисунке 3.

У каждого из их детей есть 25-процентный шанс иметь группу крови AB (AB), A (AO), B (BO) или O (OO), в зависимости от того, какие аллели они наследуют.

Рисунок 3 — Группа крови отца — (группа B)

B O
Группа крови матери A

AB

(группа AB)

AO

( группа A)

(группа A) O OB
(группа B)
OO
(группа O)

Изменения генов в клетках

Клетка воспроизводится путем копирования своей генетической информации затем разделяется пополам, образуя две отдельные клетки.Иногда в этом процессе происходят изменения, вызывающие генетические изменения.

Когда это происходит, химические сообщения, отправляемые в ячейку, также могут измениться. Это спонтанное генетическое изменение может вызвать проблемы в функционировании организма человека.

Сперматозоиды и яйцеклетки известны как «зародышевые» клетки. Любая другая клетка тела называется «соматической» (что означает «относящаяся к телу»).

Если изменение гена происходит спонтанно в соматических клетках человека, у него может развиться состояние, связанное с этим изменением гена, но оно не передается своим детям.Например, рак кожи может быть вызван накоплением спонтанных изменений генов в клетках кожи, вызванных повреждением УФ-излучением. Другие причины спонтанных изменений генов в соматических клетках включают воздействие химикатов и сигаретного дыма. Однако, если изменение гена происходит в половых клетках человека, дети этого человека имеют шанс унаследовать измененный ген.

Генетические состояния

Примерно половина населения Австралии в какой-то момент своей жизни будет затронута заболеванием, которое хотя бы частично имеет генетическое происхождение.По оценкам ученых, более 10 000 состояний вызваны изменениями в отдельных генах.

Три способа возникновения генетических состояний:

  • изменение гена происходит спонтанно при формировании яйцеклетки или сперматозоида, или при зачатии
  • измененный ген передается от родителя к ребенку, что вызывает проблемы со здоровьем. при рождении или позже в жизни
  • измененный ген передается от родителя к ребенку, что вызывает «генетическую предрасположенность» к заболеванию.

Наличие генетической предрасположенности к заболеванию не означает, что оно у вас разовьется. Это означает, что вы подвержены повышенному риску его развития, если определенные факторы окружающей среды, такие как диета или воздействие химических веществ, вызывают его начало. Если эти триггерные условия не возникают, у вас может никогда не развиться состояние.

Некоторые виды рака вызываются факторами окружающей среды, такими как диета и образ жизни. Например, длительное пребывание на солнце связано с меланомой.Избегать таких триггеров означает значительно снизить риски.

Родственные родители чаще, чем неродственные родители, имеют детей с проблемами здоровья или генетическими заболеваниями. Это связано с тем, что два родителя имеют одного или нескольких общих предков и поэтому несут часть одного и того же генетического материала. Если оба партнера несут одно и то же унаследованное изменение гена, их дети с большей вероятностью будут иметь генетическое заболевание.

Родственным парам рекомендуется обратиться за консультацией в службу клинической генетики, если в их семье в анамнезе имеется генетическое заболевание.

Генетическое консультирование и тестирование

Если у члена семьи диагностировано генетическое заболевание, или если вы знаете, что генетическое заболевание присутствует в вашей семье, может быть полезно поговорить с консультантом по генетическим вопросам.
Консультанты-генетики — это специалисты в области здравоохранения, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять генетическое заболевание и его причины, как оно передается по наследству (если это так) и что означает диагноз для вас и вашей семьи.

Консультанты по генетике обучены предоставлять информацию и оказывать поддержку, учитывающую обстоятельства вашей семьи, культуру и убеждения.

Генетические службы в Виктории предоставляют генетические консультации, консультирование, тестирование и диагностические услуги для детей, взрослых, семей и будущих родителей. Они также предоставляют направление к ресурсам сообщества, включая группы поддержки, если это необходимо.

Где получить помощь

Что это такое и что они означают?

Точное количество крови в теле человека будет зависеть от его размера.Кроме того, состав крови у разных людей различается. Эта разница в структуре определяет группу крови человека.

Группа крови человека зависит от того, какие гены он унаследовал от своих родителей.

ABO — самая известная система для группировки групп крови, хотя есть и другие методы. В группе ABO есть четыре основные категории: A, B, O и AB. В этих группах есть еще восемь групп крови.

Каждые 2 секунды человеку в США нужна кровь.Когда человеку требуется переливание, врачи должны назначить ему правильный тип. Неправильная группа крови может вызвать нежелательную реакцию, которая может быть опасной для жизни.

Как работает кровь и какие проблемы могут возникнуть?

Основными компонентами крови являются:

  • эритроцитов, переносящих кислород по всему телу
  • лейкоцитов, играющих решающую роль в иммунной системе
  • плазма, представляющая собой желтоватую жидкость, содержащую белки и соли
  • тромбоцитов, которые обеспечивают свертывание

Группа крови будет зависеть от того, какие антигены находятся на поверхности эритроцитов.

Антигены — это молекулы. Это могут быть белки или сахара. Типы и особенности антигенов могут различаться у разных людей из-за небольших генетических различий.

Антигены в крови выполняют различные функции, в том числе:

  • транспортировку других молекул в клетку и из нее
  • поддержание структуры эритроцитов
  • обнаружение нежелательных клеток, которые могут вызвать болезнь

Ученые используют два типа антигены для классификации групп крови:

Антигены и антитела играют роль в защитном механизме иммунной системы.

Белые кровяные тельца вырабатывают антитела. Эти антитела будут нацелены на антиген, если они сочтут его чужеродным объектом.

Вот почему важно подбирать группы крови, когда человеку требуется переливание.

По данным американского Красного Креста, если человек получает красные кровяные тельца с антигенами, которых еще нет в его организме, его организм отторгает и атакует новые красные кровяные тельца.

Это может вызвать тяжелую и, возможно, опасную для жизни реакцию.

Сколько крови в организме человека?

Система групп крови ABO классифицирует группы крови в соответствии с различными типами антигенов в красных кровяных тельцах и антителами в плазме.

Они используют систему ABO вместе со статусом антигена RhD, чтобы определить, какая группа или типы крови подходят для безопасного переливания эритроцитов.

Есть четыре группы ABO:

Группа A: Поверхность красных кровяных телец содержит антиген A, а плазма содержит антитела против B.Антитело анти-B атакует клетки крови, содержащие антиген B.

Группа B: Поверхность красных кровяных телец содержит антиген B, а в плазме — антитело против A. Антитело анти-A будет атаковать клетки крови, содержащие антиген A.

Группа AB: красные кровяные тельца содержат антигены как A, так и B, но плазма не содержит антител анти-A или анти-B. Лица с типом AB могут получить любую группу крови ABO.

Группа O: Плазма содержит как анти-A, так и анти-B антитела, но поверхность красных кровяных телец не содержит антигенов A или B.Поскольку эти антигены отсутствуют, человек с любой группой крови ABO может получить этот тип крови.

Каждые 2 секунды кому-то в Соединенных Штатах нужна кровь, но запасы недостаточны из-за COVID-19. Чтобы узнать больше о донорстве крови и о том, как вы можете помочь, посетите наш специализированный центр.

Резус-фактор

Некоторые эритроциты имеют резус-фактор, также известный как антиген RhD. Группировка по резусу добавляет еще одно измерение.

Если эритроциты содержат антиген RhD, они являются RhD-положительными.В противном случае они RhD-отрицательные.

Понимание ABO и резуса

При выборе группы крови врачи должны принимать во внимание как ABO, так и резус. Это означает, что в системе групп крови ABO / Rh существует восемь основных групп крови. Некоторые встречаются чаще, чем другие.

По данным Американской ассоциации банков крови, распределение групп крови в США следующее:

Около 82% людей в США имеют резус-положительную кровь. Самая редкая группа крови — отрицательная AB.

Это основные типы. В восьми основных группах также есть много менее известных и менее распространенных групп крови.

Универсальный донор и универсальный реципиент

O отрицательная кровь не содержит антигенов A, B или RhD. Практически любой человек с любой группой крови может получить эти эритроциты. Человек с отрицательной группой крови O — универсальный донор.

  • Человек с O-отрицательной кровью может сдать кровь практически любому человеку.
  • Человек с резус-отрицательной кровью может сдавать кровь человеку с резус-отрицательной или резус-положительной кровью.
  • Человек с резус-положительной кровью может сдавать кровь только тому, у кого есть резус-положительная кровь.

В результате существует высокий спрос на O-отрицательную кровь, даже несмотря на то, что менее 10% населения США имеет этот тип крови.

Правила для плазмы противоположны правилам для Rh. У универсального донора плазмы будет кровь типа AB.

Перед тем, как человек получит донорскую кровь, врачи проверят, совместима ли эта кровь. Указание кому-то неправильной группы крови может привести к потенциально опасным для жизни реакциям и осложнениям.

Если человек с антигеном группы B получает эритроциты от человека с антигеном группы A, его организм запускает иммунный ответ и отвергает переливание. Анти-А-антитело в плазме реципиента атакует и разрушает эритроциты донора А-антигена.

Когда плазма реципиента атакует и разрушает донорские клетки, кровь может слипаться или агглютинировать. Это может привести к образованию тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды. Если они сломаются, гемоглобин может вытечь, и это может быть токсичным.

Другие возможные побочные эффекты включают аллергические реакции и анафилаксию. В некоторых случаях организм может справиться, но другие могут быть опасными для жизни.

Некоторые реакции возникают сразу, другие могут проявиться в течение 28 дней.

Кроме того, кровь иногда может содержать неожиданные антитела, вирусы или паразитов. У донора могут не быть симптомов, но они могут повлиять на здоровье реципиента.

Врачи и другие специалисты проводят строгое тестирование и скрининг, прежде чем человек сможет получить донорскую кровь, плазму или другие продукты крови.

Узнайте больше о преимуществах и рисках сдачи крови, а также о побочных эффектах и ​​риске сдачи плазмы.

Если у двух родителей разные группы крови, мать не обязательно будет иметь ту же группу крови или резус-фактор, что и ребенок.

Если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительный, это может представлять опасность во время беременности и родов.

Небольшое количество красных кровяных телец из кровотока плода может проникать через плаценту и попадать в кровоток матери.Затем антитело против RhD может развиваться в плазме матери в процессе, известном как сенсибилизация.

Проблема может возникнуть, если это антитело затем обнаруживает «чужеродный» антиген в клетках крови плода. Антитела могут начать атаковать эритроциты плода в качестве защитного механизма.

В некоторых случаях может возникнуть тяжелая желтуха и, возможно, повреждение головного мозга.

Инъекция иммуноглобулина G против RhD может помочь предотвратить выработку этого антитела матерью и уменьшить воздействие сенсибилизирующего события на плод.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если у женщины есть резус-отрицательная кровь, врач может назначить анти-D иммуноглобулин на 28-й и 34-й неделе в качестве профилактической меры.

Анализ крови во время беременности может предсказать возможные риски, проверяя, совместима ли группа крови плода с группой крови матери.

Анализ крови может определить группу крови человека.

Для анализа крови поставщик медицинских услуг берет небольшой образец, обычно из руки пациента.

В лаборатории техник смешивает кровь человека с тремя различными веществами, чтобы посмотреть, как они реагируют. Каждое вещество будет содержать антитела A, антитела B или резус-фактор.

В каждом случае антитела вызывают разные реакции. Если кровь несовместима, она будет слипаться. Наблюдение за этими реакциями позволит технику определить группу крови человека.

Прежде чем человек сможет получить донорскую кровь, технический специалист проверит реакцию, смешав образец крови донора с образцом крови реципиента.

Технические специалисты тщательно проверяют всю кровь и ее продукты перед использованием.

Система ABO — самый известный способ классификации групп крови. В этой системе существует восемь основных типов. O положительный — наиболее распространенный, а отрицательный AB — самый редкий.

Если человеку необходимо переливание крови, его группа крови должна быть совместима с группой донора, чтобы избежать осложнений.

Донорство крови спасает жизни каждый день, но получение неправильного типа крови может привести к опасным для жизни последствиям.

Прочтите статью на испанском языке.

Резус-сенсибилизация во время беременности | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может возникнуть во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов. Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка.Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

  • Если вы подвержены риску, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
  • Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

  • Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
  • Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь.Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

  • Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов. (Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
  • У вашего ребенка будет анализ крови при рождении.Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. У вас может быть:

  • Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
  • Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
  • Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить резус-сенсибилизацию?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM). Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

  • Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
  • Примерно на 28 неделе беременности.
  • После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначается, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Уколы не подействуют, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок.Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).

  • Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности. После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
  • Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
  • При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к резус-фактора часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови.Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель.Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее сенсибилизированная резус-фактором, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются более мелкие иммуноглобулины G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови. Причина этого неизвестна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода, связанные с резус-сенсибилизацией, выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами резус-сенсибилизации, включают проблемы несовместимости по другим группам крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что ваш плод с большей вероятностью будет иметь резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

  • Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
  • Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
  • Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
  • Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

Факторы, повышающие риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между потребителями наркотиков внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметите уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Считаете, что могли быть беременны и у вас случился выкидыш.
  • Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно лечить:

Если ваш тест на резус-сенсибилизацию положителен, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы вас наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам предстоит пройти в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

  • Во время первого дородового осмотра ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
  • Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
  • Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

  • По возможности, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
  • Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
  • Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
  • Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови и резус-фактора плода.
  • Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
  • Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
  • Ультразвуковое исследование плода может использоваться по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

  • Если тестирование покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать до тех пор, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
  • Если тестирование показывает, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
  • Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, можно сделать переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством предотвращения сенсибилизации.

  • Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.
  • Инъекция иммуноглобулина Rh

  • также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
  • Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
  • Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител нечувствительной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  • Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
  • Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология,

Генетика муковисцидоза

Муковисцидоз (МВ) — это генетическое или наследственное заболевание, которое возникает, когда оба родителя передают ген МВ своему ребенку. Муковисцидоз встречается у всех рас и этнических групп. Однако муковисцидоз чаще всего встречается у белых людей, не принадлежащих к латиноамериканской национальности.

В настоящее время в США около 30 000 детей и взрослых страдают МВ (около 70 000 во всем мире).

У каждого человека есть набор чертежей или инструкций, заложенных в его или ее генах. Гены содержат инструкции о том, как тело развивается и работает. Например, гены контролируют цвет глаз, волос и кожи. Гены говорят телу, какого роста ему расти. Гены определяют, какая у человека группа крови. Гены также могут вызывать у людей определенные проблемы со здоровьем.

Во всех клетках нашего тела есть 2 набора хромосом, один от нашей матери, а другой от нашего отца.Хромосомы состоят из множества генов — они являются держателями генов в клетках. Каждая клетка имеет 23 пары хромосом, которые содержат тысячи генов.

Хромосомы и гены состоят из особых химических структур, называемых ДНК (дезоксирибонуклеиновые кислоты). Образец ДНК — это то, что составляет код инструкции в каждом гене. Генетическое тестирование для выявления CF иногда называют тестированием на ДНК CF.

Муковисцидоз — это заболевание, вызываемое аномальным геном. Аномальный ген называется генетической мутацией.Ген, вызывающий проблемы при МВ, находится на седьмой хромосоме. Было доказано, что существует множество мутаций (аномальных генов), вызывающих заболевание МВ.

Было обнаружено более 1000 мутаций, но около 30 являются общими. Наиболее частая мутация гена называется deltaF508. Когда человек получает 2 аномальные мутации гена CF, у человека возникает заболевание CF. Клетки в организме будут следовать инструкциям генов CF и не будут работать должным образом.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s в Центре лечения кистозного фиброза.

Как передается CF по наследству?

Человек должен унаследовать 2 гена МВ, чтобы иметь заболевание МВ. Когда ваш ребенок был зачат, он или она получил ген CF как от вас, так и от вашего партнера. Ребенок может унаследовать CF, только если оба родителя несут ген CF (то есть каждый родитель либо имеет CF, либо является носителем), и оба родителя передают ген CF своему ребенку.

Родители ничего не делают, чтобы вызвать МВ у своего ребенка, и обычно они не знают, что являются носителями гена МВ.Носитель — это человек, у которого есть один аномальный ген CF и один нормальный ген. Помните, что каждая клетка человека имеет по две хромосомы, одну от матери и одну от отца. Если одна из седьмых хромосом имеет ген CF, а другая — нет, человек является носителем и не имеет никаких симптомов или проблем с заболеванием. Таким образом ген CF передается из поколения в поколение.

Если ваш ребенок получил один ген CF и один ген, отличный от CF (нормальный), у него или нее не будет заболевания CF — вместо этого ваш ребенок будет носителем CF.Нормальный ген, а не ген CF, будет контролировать то, что делают клетки организма, и поможет убедиться, что они работают достаточно хорошо, чтобы предотвратить заболевание CF. Примерно 1 из каждых 25 белых американцев является носителем CF. В белой неиспанской расе больше носителей МВ, чем в любой другой расе.

Человек может быть носителем МВ, даже если болезнь МВ не возникала в семье на протяжении многих поколений. Это связано с тем, что человек, являющийся носителем CF, должен иметь ребенка от кого-то еще, который также является носителем CF, и оба они должны передать аномальный ген ребенку.В семьях могут быть носители МВ, у которых нет симптомов, и у которых не было ребенка с двумя аномальными генами МВ. Большинство людей, у которых есть дети с МВ, не знали, что гены МВ существуют в их семьях. Муковисцидоз был признан наследственным заболеванием только в 1930-х годах. Многие семьи могли не знать о детях, которые болели МВ и умерли в прошлых поколениях.

Когда оба родителя несут ген CF

Когда мужчина и женщина, являющиеся носителями МВ, зачатие ребенка, происходит 1 из 3 событий:

  • Существует вероятность 1 из 4 (25% случаев), что ребенок получит ген CF от каждого родителя (всего два аномальных гена) и родится с заболеванием CF.
  • Существует вероятность 2 из 4 (в 50% случаев), что ребенок получит 1 ген CF от одного родителя и нормальный ген, отличный от CF, от другого родителя. Этот ребенок становится носителем CF, как и родитель.
  • Вероятность того, что ребенок получит нормальные гены, отличные от CF, от каждого родителя — 1 из 4 (25% случаев). Когда это происходит, ребенок не может болеть CF и не является носителем CF.

Каждый раз, когда ребенок зачат от 2 носителей CF, вероятность того, что у ребенка будет заболевание CF, составляет 1 к 4 (25%).

Некоторые родители думают, что если у них был 1 ребенок с МВ, другие их дети родятся без этого заболевания. Это не всегда правда. При каждой беременности у родителей, которые оба являются носителями гена CF, всегда будет 1 из 4 (25%) шанс родить ребенка с CF.

Например, шанс иметь девочку составляет 1 к 2 или 50%. Вы можете ожидать, что в семье из 4 детей будет 2 мальчика и 2 девочки. Но вы, наверное, знаете семьи, в которых 4 девочки и нет мальчиков. Или 4 мальчика и ни одной девочки.Точно так же у 2 носителей CF может быть 4 ребенка, у всех есть заболевание CF.

Когда у человека с МВ есть ребенок

Человек с МВ имеет 2 аномальных гена МВ. Человек с МВ всегда передает аномальный ген своему ребенку. Каждый ребенок, зачатый человеком с МВ, будет иметь по крайней мере один ген МВ.

Является ли ребенок носителем или болен CF, зависит от другого родителя. Если человек с CF зачать ребенка от другого человека, который является носителем CF, вероятность рождения ребенка с CF составляет 1 к 2 (50%).Риск того, что ребенок будет только носителем, составляет 1 к 2 (50%). Ребенок либо заболеет МВ, либо будет носителем. Если человек с CF зачать ребенка от человека, который не является носителем CF, ребенок всегда будет носителем CF (100%), но не будет иметь CF.

Люди с МВ имеют проблемы с фертильностью и могут не иметь возможности зачать ребенка естественным путем.

Генетическое тестирование

Человек может пройти генетический тест, чтобы узнать, является ли он или она носителем гена CF. Генетический тест на мутации CF обычно проводится с использованием образца крови человека.Иногда это делается, когда женщина подумывает о беременности или на ранних сроках беременности. Есть способы проверить ребенка перед рождением, чтобы увидеть, есть ли у него аномальные гены МВ. Некоторые тесты ищут только самые распространенные мутации и могут пропустить редкий ген МВ. Другие тесты могут смотреть на седьмую хромосому для каждого вида гена CF. Этот тест обычно более дорогой и требует больше времени для получения результатов. Если люди уже знают членов семьи, несущих ген CF, они могут убедиться, что тест на CF сделан, чтобы выяснить, несут ли они также этот ген.

Тестирование на носитель муковисцидоза может быть тем, о чем следует подумать в семье, в которой есть ребенок с МВ. Если есть другие дети, у которых нет CF, родители могут захотеть узнать, являются ли они носителями, которые могут передать ген CF своим собственным детям. Двоюродные братья, тети, дяди и другие родственники также могут захотеть узнать, являются ли они носителями МВ. Человек с МВ, который думает о рождении ребенка, может захотеть проверить своего партнера, чтобы лучше знать, каков будет риск рождения ребенка с МВ.

У ребенка может быть диагностирован МВ на основании генетического тестирования. Если у ребенка обнаружено два аномальных гена МВ, он или она заболеет. Даже если у ребенка нет симптомов на момент проведения теста, можно ожидать, что в будущем у ребенка будут проблемы с МВ. Муковисцидоз варьируется от человека к человеку по типам проблем, которые он вызывает, и по времени появления первых симптомов. Некоторые дети рождаются с симптомами, и у большинства из них в первый год жизни проявляются некоторые признаки заболевания.Но у других людей с МВ проблемы могут возникнуть позже.

Если известны конкретные генные мутации у ребенка, семья может использовать эту информацию, чтобы посмотреть на структуру генов в семье. Это может быть наиболее полезно, если у ребенка есть редкие мутации, которые не могут быть проверены обычным генетическим скрининговым тестом.

Будущие исследования

В настоящее время знание конкретных генных мутаций, имеющихся у человека, мало что говорит нам о том, насколько серьезным может быть детское заболевание или какое лечение подойдет лучше всего.Исследователи-генетики обнаружили, что некоторые мутации протекают легче. Люди, у которых есть эти мутации, не имеют проблем с пищеварением, характерных для более распространенных мутаций МВ. Тем не менее, есть различия между людьми с общими мутациями; типы проблем и время их возникновения по-прежнему варьируются от человека к человеку. Текущие исследования новых методов лечения могут принести пользу некоторым людям с МВ, в зависимости от того, какие у них гены МВ. Ученые рассчитывают узнать об этом больше в будущем.

Исследователи также изучают другие гены, которые могут либо помочь человеку с МВ иметь менее серьезные проблемы, либо усугубить его заболевание.Эти гены могут модифицировать или изменять то, как гены CF работают в организме. Ученые все еще изучают, как гены работают в нашем организме.

Ученые также работают над способами дать человеку с МВ копии нормальных генов в надежде, что нормальные гены помогут клеткам нормально работать. Исследователи тестируют различные генные препараты или методы лечения, которые могут помочь органам, наиболее пораженным МВ (например, легким). В генной терапии ученый вставляет нормальный ген в клетку. Но этот вид терапии все еще находится на стадии тестирования, и неясно, когда он будет доступен для людей с МВ.

Получение дополнительной информации

Ваша медицинская бригада CF расскажет вам больше о генетическом тестировании, в том числе о тестировании на носительство и пренатальном тестировании. Многие семьи считают полезным поговорить с генетическим консультантом о характере наследования и рисках рождения еще одного ребенка в семье с МВ. Эта информация может помочь семьям сделать выбор: рожать еще детей, проходить генетическое тестирование или и то, и другое. Любой член вашей семьи, например ребенок, племянница, племянник, сестра или брат, который рассматривает возможность завести ребенка, также может попросить пройти тестирование на носителя и пренатальное тестирование и консультацию.

Связанные темы

Ссылки и источники

«Начало лечения CF: для родителей детей с муковисцидозом». Проект семейного воспитания CF, Медицинский колледж Бейлора и Детская больница Техаса: 2010 г.

Семейный анамнез и диабет

Если у вас есть мать, отец, сестра или брат, страдающие диабетом, у вас больше шансов заболеть диабетом. У вас также больше шансов заболеть предиабетом. Поговорите со своим врачом о семейном анамнезе диабета.Ваш врач может помочь вам принять меры по предотвращению или отсрочке развития диабета и обратить вспять предиабет, если он у вас есть.

Более 34 миллионов человек страдают диабетом. У людей с диабетом слишком высокий уровень сахара в крови. Различные типы диабета включают диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет. Диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая болезни сердца, проблемы с почками, инсульт, слепоту и необходимость ампутации голени.

У людей с предиабетом уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы у них был диагностирован диабет.Люди с предиабетом чаще заболевают диабетом 2 типа. Около 88 миллионов человек в США страдают преддиабетом, но большинство из них не знают, что у них он есть. Если у вас предиабет, вы можете предпринять шаги, чтобы обратить его вспять и предотвратить или отсрочить развитие диабета, но не в том случае, если вы не знаете, что он у вас есть. Может ли у вас быть преддиабет? Чтобы узнать, возьмите этот значок testexternal.

Если у вас есть семейная история диабета, у вас больше шансов иметь предиабет и заболеть диабетом. У вас также больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если у вас был гестационный диабет, у вас избыточный вес или ожирение, или если вы являетесь афроамериканцем, американским индейцем, американцем азиатского происхождения, жителем островов Тихого океана или латиноамериканцем.