Дюфастон можно ли при беременности: (Duphaston), , , , , , , 10 , , , 10

Дюфастон или утрожестан: что лучше?

Дюфастон и Утрожестан – два популярных препарата, которые рекомендуются при диагностированном бесплодии вследствие лютеиновой недостаточности или при риске выкидыша (когда анализы показывают недостаточное количество прогестерона в крови).

Дюфастон при планировании беременности, также, как и Утрожестан, призван восстановить необходимый баланс этого гормона для успешного зачатия и развития плода.

Прогестерон и беременность

Прогестерон – это главный гормон для беременной женщины. Он отвечает за создание благоприятных условий для оплодотворения и дальнейшего закрепления зародыша на стенке матки. Недостаток прогестерона может служить одной из причин женского бесплодия, а также является главной причиной выкидышей во время первого триместра.

В норме прогестерон вырабатывается яичниками и отвечает за «комплексную» подготовку организма к зачатию и успешному развитию беременности (обеспечивает развитие молочных желез, сообщает иммунной системе о начавшейся беременности, чтобы антитела не атаковали плод).

В медицине научились выделять прогестерон в 60-х годах XX века, после этого он стал активно применяться в акушерской практике. Однако еще несколько десятилетий технологии не позволяли получать чистый гормон высокого качества, поэтому нередки были случаи осложнений. Но сегодня эти проблемы уже решены, появилось множество препаратов, которые успешно справляются с возложенными на них задачами.

Самыми популярными из них являются Дюфастон и Утрожестан.

Дюфастон при беременности

Дюфастон – это искусственно синтезированный аналог натурального прогестерона. Он практически не отличается по свойствам от естественного, также усваивается организмом, хорошо взаимодействует с рецепторами, отвечающими за восприимчивость к этому гормону.

В отличие от всех предыдущих синтетически полученных аналогов прогестерона, Дюфастон не является производным от тестостерона, поэтому он не обладает теми побочными эффектами, которые характерны для других препаратов: не ухудшает показатели свертываемости крови, не оказывает заметного влияния на функцию печени, не вызывает развитие «мужских» признаков у зародыша женского пола.

За многолетнюю практику использования Дюфастона не было зафиксировано ни одного случая, когда это лекарство привело бы к патологиям плода. Из клинических эффектов можно отметить, что препарат, принимаемый во время беременности, в два раза снижает риск появления фетоплацентарной недостаточности, уменьшает риск преждевременных родов, у новорожденных намного реже фиксируется повреждение головного мозга из-за гипоксии.

Кроме того, Дюфастон не обладает седативным действием, как многие другие гормональные препараты.

Побочные эффекты при применении этого лекарства встречаются крайне редко. В некоторых случаях могут возникнуть маточные кровотечения. При обнаружении у себя этого симптома необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, отвечающему за ваше ведение беременности, а лекарство необходимо будет заменить на другое.

Утрожестан при беременности

Утрожестан, в отличие от Дюфастона, является не синтетическим, а натуральным прогестероном, полученным из растительного сырья.

Молекула растительного прогестерона дублирует все свойства гормона, вырабатываемого в теле женщины. Можно сказать, что их химическая структура полностью идентична. Его назначают не только при планировании беременности, но и в случаях, когда у женщины диагностировано избыточное количество мужских гормонов в крови. Утрожестан восстанавливает гормональный баланс и положительно влияет на развитие ребенка.

Также Утрожестан может подавлять активность окситоцина – избыток этого гормона заставляет матку сокращаться, что, в свою очередь, приводит к выкидышу. И Утрожестан при планировании беременности помогает решить одну из распространенных причин бесплодия.

К побочным эффектам этого лекарства относятся повышение температуры тела, седативное действие, легкое головокружение.

Что лучше: Дюфастон или Утрожестан при беременности

В зависимости от целей и результатов анализов, врач самостоятельно решает, какой препарат назначить женщине. Им также подбирается и дозировка – менять ее самостоятельно не рекомендуется, это может свести на нет все лечение.

В целом можно сказать, что любой из этих препаратов способен выполнить поставленные перед ним задачи. Отличия заключаются в способе их получения, в небольшой разнице химической формулы и в цене.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Терапия угрозы прерывания беременности в I триместре | Зайдиева З.С., Магометханова Д.М.

Этиологическая структура различных гестационных осложнений, в том числе и прерывания беременности на ранних сроках, разнообразна [1,4,5,7,8]. Причинно–следственные механизмы, обусловливающие развитие патологии в каждом отдельном случае при наличии прочих равных условий до настоящего времени остаются в стадии изучения. I триместр беременности является наиболее значимым, поскольку в этот период происходит эмбриогенез, формирование плаценты и сложных взаимоотношений между матерью и плодом. Угроза прерывания беременности в I триместре часто осложняет нормальное течение этих процессов, что может приводить к спонтанным абортам, развитию плацентарной недостаточности, внутриутробному страданию плода [3,5,12]. Несмотря на большое количество научных исследований [1,2,3,6,8], посвященных данной проблеме, до настоящего времени вопросы, посвященные ведению данного контингента беременных, особенно на первых, самых ответственных этапах гестации, остаются до конца не решенными.

На сегодняшнем этапе научного поиска многие исследователи приходят к выводу о тесной взаимосвязи и взаиморегуляции между эндокринной и иммунной системами на ранних этапах имплантации [4,5,8,10,11,12]. Неоспорим тот факт, что прогестерон играет очень важную роль в организме женщины. Еще до наступления беременности он вызывает децидуальную трансформацию эндометрия, подготавливая его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а в период гестации способствует росту и васкуляризации миометрия, снижает возбудимость матки путем нейтрализации действия окситоцина, подавляет тканевые иммунологические реакции и др. [1,5,6,13]. Доказано, что прогестерон способствует полноценной секреторной трансформации эндометрия, необходимой для внедрения бластоцисты. Кроме того, во время беременности гестагены обеспечивают рост и развитие миометрия, его васкуляризацию и релаксацию путем нивелирования влияния окситоцина и снижения синтеза простагландинов [3,7,8,14].

Осложнения на начальных этапах гестации могут быть следствием как неполноценного стероидогенеза, так и недостаточности рецепторного аппарата эндометрия. Для успешной имплантации эмбриона необходимо согласование во времени готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое «имплантационное окно») [3,6,8]. В подобных ситуациях терапевтический подход должен учитывать этиологию формирования неполноценной лютеиновой фазы и нивелировать неблагоприятные предрасполагающие факторы. При хроническом воспалительном процессе в матке и придатках, помимо назначения индивидуально подобранной этиологической терапии, иммуномодулирующей терапии, необходима коррекция гормонального фона, что позволяет нормализовать состояние эндометрия и обеспечить адекватный бластогенез и плацентацию.
Принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации играет прогестерон. Общепризнано, что для нормального исхода беременности иммунная система женщины должна распознать ее. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, возрастает по мере увеличения срока гестации. В случае угрозы прерывания беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин, находящихся на том же сроке беременности. Ряд ученых полагают, что увеличение числа рецепторов прогестерона при беременности может быть вызвано присутствием эмбриона, который выступает в роли хорионического аллоантигенного (чужеродного) стимулятора [6,9,11].
По мнению A.R. Genazzani [10], около 15% всех наступивших беременностей завершается самопроизвольным абортом, который является одним из наиболее частых осложнений беременности. По данным статистики, примерно у одной из четырех беременных женщин возникают один и более самопроизвольных выкидыша.
О привычном невынашивании говорят в случае, если имели место три и более повторных самопроизвольных выкидыша. Данная патология, по данным В.М. Сидельниковой [5], встречается примерно у 1–3% всех женщин. При этом риск невынашивания беременности после трех повторных самопроизвольных выкидышей достигает 55%. В большинстве случаев (50–60%) причиной выкидышей являются гормональные нарушения, структурные аномалии хромосом зародыша, инфекции, эндокринные расстройства, анатомические дефекты у матери и др. Многие исследователи [1,3,5,7,14] полагают, что большая часть выкидышей, имеющих неясную этиологию, может быть вызвана ненормальной иммунной реакцией организма матери на отцовские антигены зародыша. В настоящее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что прогестерон, по–видимому, играет важную роль в нормализации иммунного ответа на ранних стадиях беременности. При нормально протекающей беременности желтое тело, а позже плацента вырабатывают достаточное количество прогестерона. В его присутствии активируемые лимфоциты вырабатывают специальный белок – прогестерон–индуцированный блокирующий фактор (ПИБФ), который оказывает антиабортивное действие.
Как известно, при сохранении беременности на фоне лютеиновой недостаточности в дальнейшем формируется первичная плацентарная недостаточность. Для ее профилактики необходима полноценная подготовка к беременности и правильное ведение пациенток с угрожающим и привычным невынашиванием.
Для лечения угрожающего и привычного выкидыша практичным и высокоэффективным является прямое воздействие на рецепторы прогестерона за счет восполнения недостатка эндогенного прогестерона при помощи лекарственных средств – прогестагенов. Современным эффективным гестагенным препаратом является Дюфастон (дидрогестерон), в структуре которого метильная группа в позиции 10 расположена в a–позиции, водород при углероде 9 находится в b–позиции, кроме того, между углеводами 6 и 7 имеет место двойная связь. Изменение конфигурации молекулы приводит к тому, что Дюфастон легко абсорбируется при пероральном введении. Дидрогестерон в дозе 20–30 мг вызывает в эндометрии полноценную фазу секреции. Исследования, проведенные на животных, подтверждают высокую способность дидрогестерона поддерживать беременность.
Дюфастон является сильнодействующим гестагеном, эффективным при приеме внутрь, который по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию близок к эндогенному прогестерону и вследствие этого обладает высокой аффинностью (сродством) к рецепторам прогестерона.
В отличие от многих прогестагенов он не является производным тестостерона, его структура отличается от структуры большинства синтетических прогестагенов, вследствие чего не вызывает ни одного из побочных эффектов, характерных для большинства этих препаратов.
Преимуществами химической структуры дидрогестерона является более высокая биодоступность препарата после перорального применения и отсутствие метаболитов с андрогенной или эстрогенной активностью. Основным метаболитом Дюфастона является 20 a–дигидроксидидрогестерон, который также обладает прогестагенной активностью.
Последние данные показали, что антиабортные эффекты прогестерона в течение ранней беременности вызваны также модуляцией материнского иммунного ответа. Доказано, что в присутствии Дюфастона активизированные лимфоциты синтезируют белок (блокирующий фактор, индуцированный прогестероном). Последний предотвращает воспалительные и вторичные тромботические реакции отторжения трофобласта за счет увеличения асимметричных нетоксичных блокирующих антител, а также блокады дегрануляции клеток естественных киллеров и за счет индукции T–лимфоцит–2 (Th3) зависящих цитокинов, перемещая баланс в сторону Th3 клеток, т.е. цитопротективного иммунного ответа [4,7]. Возмещая недостаточность лютеиновой фазы при угрозе или привычном прерывании беременности, Дюфастон оказывает также расслабляющий эффект на мускулатуру матки.
В отличие от других синтетических прогестагенов Дюфастон не вызывает феминизации плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови, таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм и маскулинизации половых органов плода женского пола, не имеет метаболических эффектов (например, изменения липидного спектра крови и концентрации глюкозы), а также не влияет на активность гипофизарно–яичниковой системы и не вызывает атрофии надпочечников.
Одна таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона. После перорального приема дигидрогестерона 63% введенной дозы элиминируется с мочой, причем 85% от этого количества выводится в течение 24 часов. Практически полная почечная экскреция введенной дозы заканчивается через 72 часа.
При угрожающем выкидыше в комплекс лечения рекомендуется включать прием 40 мг данного препарата одномоментно, затем по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов прерывания беременности. При привычном выкидыше назначают 10 мг Дюфастона 2 раза в сутки до 18–20–й недели беременности.
Появляется все большее количество данных в пользу того, что иммуномодулирующее действие гормонов имеет важное значение для поддержания нормальной функции эндометрия. Результаты исследований, проведенных A.R. Genazzani [10], показывают роль иммунной системы при беременности и, в частности, увеличение количества рецепторов прогестерона на лимфоцитах по мере развития беременности. В присутствии прогестерона или его аналога Дюфастона лимфоциты вырабатывают прогестерон–индуцированный блокирующий фактор. В результате иммунологических эффектов ПИБФ увеличивается активность Т–хелперных клеток II типа (Тh3), способствующих нормальному протеканию беременности, и снижается активность Т–хелперных клеток I типа (ТМ), оказывающих неблагоприятное действие на беременность. Авторы показали, что дидрогестерон (Дюфастон) также способен сместить соотношение Тh3/Th2 в благоприятную сторону и тем самым повысить вероятность успешной беременности. Этот эффект был подтвержден в двух клинических исследованиях, показавших, что дидрогестерон снижает частоту самопроизвольных абортов у женщин с угрозой выкидыша или привычным выкидышем в анамнезе.
Углубленные исследования о роли ПИБФ в поддержании беременности проводились J. Szekeres–Bartho и соавт. [13,14]. Общепризнано, что для нормального исхода беременности необходимо, чтобы иммунная система была способна ее распознать. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, увеличивается по мере увеличения срока гестации. Однако у женщин с высоким риском преждевременного прекращения беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин, находящихся на том же сроке беременности. После пересадки трансплантата или переливания крови количество клеток, содержащих рецепторы прогестерона, сравнимо с аналогичным показателем у беременных женщин. Это позволяет предположить, что у беременных увеличение числа рецепторов прогестерона на лимфоцитах может быть вызвано присутствием зародыша, который выступает в роли аллоантигенного стимулятора. В присутствии прогестерона эти лимфоциты продуцируют особый медиаторный белок 34–kD, или ПИБФ. Концентрация ПИБФ растет по мере увеличения срока гестации, но исчезает по истечении 40 недель при нормально протекающей беременности. Благодаря иммунологическому влиянию ПИБФ сохраняется беременность. ПИБФ изменяет баланс цитокинов в иммунной системе. При этом существуют два типа цитокинов: цитокины, вырабатываемые Т–хелперными клетками Th2, которые оказывают неблагоприятное действие на беременность, и цитокины, вырабатываемые Т–хелперными клетками Тh3, которые способствуют нормальному течению беременности. В присутствии ПИБФ происходит сдвиг в сторону преобладания цитокинов Тh3. Одновременное уменьшение выработки цитокинов Тh2 влечет за собой снижение активности естественных киллерных клеток (ЕКК) и нормальному исходу беременности. На фоне приема Дюфастона происходит достоверное повышение концентрации ПИБФ–позитивных лимфоцитов, что влечет за собой вышеописанные изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности. В случаях же отсутствия ПИБФ концентрация цитокинов ТМ повышается и одновременно активизируются естественные киллерные клетки, что повышает вероятность аборта.
При угрозе выкидыша или преждевременных родах уровень ПИБФ значительно ниже, чем при нормально протекающей беременности. При недостатке ПИБФ активность естественных киллерных клеток возрастает примерно в 4 раза. В настоящее время считается, что повышенная активность ЕКК является одним из факторов, обусловливающих досрочное прекращение беременности.
M.Y. El–Zibdeh [9] публикует данные о результатах двух исследований, целью которых было выяснить, возможно ли с помощью дидрогестерона улучшить исход беременности у женщин, страдающих привычным выкидышем. 114 женщин с привычным выкидышем в анамнезе (среднее количество предыдущих выкидышей 3,3) были методом случайной выборки разделены на три группы и получали: дидрогестерон (Дюфастон) внутрь по 10 мг два раза в сутки; или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) внутримышечно по 5000 ME каждые 4 дня; или не получали никакого лечения. Терапию начинали сразу после подтверждения наступления беременности и прекращали при сроке гестации 12 недель. В группе женщин, принимавших Дюфастон, частота абортов достоверно (р<0,05) снизилась по сравнению с контрольной группой на 27%, в группе ХГЧ – на 16,6% (р<0,05). В группе принимавших Дюфастон частота абортов составила 14,6%, в группе ХГЧ – 16,6%, в контрольной группе – 20%. Дюфастон хорошо переносился пациентками. Частота осложнений беременности была примерно одинаковой во всех трех группах.
В другом исследовании M.Y. El–Zibdeh [9] изучал эффективность препарата Дюфастон при начавшемся выкидыше. Кровотечение на ранних сроках беременности является распространенным явлением и отмечается в 30–50% всех беременностей. По мнению автора, до начала лечения следует установить причину кровотечения. Необходимо знать, кто из их пациенток входит в группу риска. Повышенный риск выкидыша наблюдается в следующих ситуациях: возраст матери старше 35 лет; возраст отца старше 53 лет; наличие генетических дефектов у одного из родителей; самопроизвольные выкидыши или рождение мертвого ребенка в анамнезе; рождение детей с врожденными аномалиями развития. Всего в исследование было включено 146 беременных женщин с кровотечением слабой или умеренной интенсивности. Пациентки были разделены на две группы методом случайной выборки. В одной группе в дополнение к стандартному лечению женщины получали Дюфастон (дидрогестерон) по 10 мг два раза в сутки. Вторая группа была контрольной. Лечение препаратом прекращали спустя 1 неделю после остановки кровотечения. Лечение отменяли при увеличении интенсивности кровотечения, признаках выделения содержимого плодной оболочки, повышении температуры тела, отсутствии признаков роста плодного пузыря через неделю наблюдения, недостаточно выраженном или отсутствующем полюсе плода при размере плодного пузыря 25 мм и более или отсутствии сердечной активности. Частота абортов достоверно снизилась (р<0,05) в группе женщин, получавших Дюфастон, по сравнению с контрольной группой. Беременность завершилась своевременным родоразрешением у 75% испытуемых в группе принимавших Дюфастон и у 66,6% в контрольной группе. Частота осложнений беременности, включая преэклампсию, задержку внутриутробного роста плода, кровотечение или появление врожденных аномалий развития, была практически одинаковой в обеих группах.
На Х Всемирном Конгрессе по гинекологической эндокринологии в г. Вроцлав (Польша) A.R. Genazzani [10] выступил с обзором предыдущих исследований, в которых для лечения привычного выкидыша и угрожающего аборта применяли Дюфастон. Докладчик привел следующую статистику. Согласно опубликованным отчетам в исследованиях приняли участие 339 женщин. У 275 (81%) беременность успешно завершилась родоразрешением, выкидыш имел место у 64 женщин (19%).
19 из 64 выкидышей случились в течение 48 часов с момента начала терапии, что указывает на то, что прерывание беременности произошло еще до начала лечения. В 8 из 64 случаев причина выкидыша была известна. По мнению A.R. Genazzani, эти данные свидетельствуют об очевидном положительном эффекте терапии. Оценивая эффективность применения Дюфастона во время беременности, автор указывает на то, что препарат оказывает благоприятное действие при угрожающем аборте и привычном выкидыше. Что касается риска при приеме Дюфастона, то он показал себя как исключительно безопасный препарат и отлично переносится пациентками. Согласно данным статистики в мире живет 7 миллионов человек, испытавших действие препарата в утробе матери, при этом признаков тератогенного действия препарата не отмечено.
З.С. Зайдиева и соавт. [7] провели анализ исходной клинической характеристики, особенностей течения I триместра беременности у 97 женщин с высоким инфекционным риском и отягощенным акушерским анамнезом. Группа I – 52 женщины группы высокого инфекционного риска, получавшие Дюфастон в 3–х менструальных циклах до планируемой беременности в дозе 10 мг 2 раза в сутки, группа II – 45 женщин группы высокого инфекционного риска, получавшие с первых недель гестации Дюфастон. Полученные авторами данные свидетельствуют, что по течению беременности в I триместре гестации у пациенток группы II достоверно чаще встречались ранний токсикоз и угроза прерывания беременности. При ультразвуковом исследовании хорионит и отслойка хориона достоверно чаще отмечались в группе женщин, не получавших терапию Дюфастоном. На основании проведенного анализа авторы показали, что назначение гестагенной поддержки является необходимым компонентом терапии, направленной на подготовку к беременности и ее успешное пролонгирование у женщин с инфекционной патологией и отягощенным акушерским и репродуктивным анамнезом.
О.Ф. Серовой [4] проведено изучение терапевтической эффективности Дюфастона при угрожающем прерывании беременности в I триместре. Проведено обследование 54 пациенток с помощью общеклинических, радиоиммунологического и ультразвукового методов исследования. Автор показала, что применение Дюфастона способствует быстрому улучшению самочувствия больных, нормализации функции фетоплацентарного комплекса и кровотока в яичниковых и маточных артериях.
Вышеизложенное показывает, что терапию гестагенными препаратами необходимо начинать при подготовке к беременности, а при ее наступлении – не дожидаясь развития клинических признаков осложненного течения процесса гестации. Назначение данной группы препаратов с первых недель гестации, особенно у женщин, не прошедших подготовки к наступлению беременности, позволяет значительно снизить риск развития таких осложнений, как угроза прерывания, хорионит, отслойка хориона, самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках и т.д. Полноценная терапия в I триместре гестации способствует адекватному формированию фето–плацентарной системы и позволит в дальнейшем избежать таких осложнений, как плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, внутриутробная инфекция и т.д. Все вышеизложенное найдет свое отражение в улучшении акушерских и перинатальных исходов.


Литература
1. Демидова Е.М. Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика): Дисс.... докт. мед. наук.– М.–1993.
2. Зайдиева З.С., Прозоров В.В., Карапетян Т.Э. Прогестероновая поддержка при планировании беременности у женщин с высоким инфекционным риском. // Русский медицинский журнал.–2006.– Т.11, № 1.– С.25–28.
3. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М.: 2004.– 494с.
4. Серова О.Ф. Опыт применения дюфастона для лечения женщин с угрожающим прерыванием беременности в I триместре. // Вестник Российской ассоциации акушеров–гинекологов.–2000.– № 3. С.1–2
5. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности.– М.; Триада–Х, 2002.– 304с.
6. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности. // М.: Издательство РАМН, 2003.– 400с.
7. Bick R.L., Madden J., Heller K.B., Toofanian A. Recurrent miscarriage: causes, evaluation, and treatment. // Medscape Women`s Health.–1998.– Vol. 3, № 3.– P.2–13.
8. Choi В.С., Polgar K., Xiao L. et al. Progesterone inhibits in–vitro embryotoxic Th2 cytokine production to trophoblast in women with recurrent pregnancy loss. // Hum. Reprod.–2000.– Vol.15.– P.46–59.
9. El–Zibdeh M.Y. Randomized study comparing the efficacy of reducing spontaneous abortion following treatment with a dydrogesterone and human chorionic gonadotrophin (hCG).–Fertil. Steril.–1998.– Vol.70.– P.77–78.
10. Genazzani A.R Hormone replacement therapy: the perspectives for the 21st century. // Maturitas.–1999.– Vol.31–32, 1.– P.11–17.
11. Klentzeris L.D. The role of endometrium in implantation. // Hum. Reprod.–1997.– Vol. 12.– P.170–175.
12. Simoncini T., Caruso A., Giretti M.S. et al. Effects of dydrogesterone and of its stable metabolite, 20–alpha–dihydrodydrogesterone, on nitric oxide syntesis in human endothelial cells. // Fertil. Steril.–2006.– Vol.37.– P.777–787.
13. Szekeres–Bartho J., Faust Z., Varga P. et al. The immunological pregnancy protective effect of progesterone is manifested via controlling cytokine production. // Am. J. Reprod. Immunol.–1996.–Vol. 35, № 4.– P.348–351.
14. Szekeres–Bartho J. Progesterone receptor–mediated immunomodulation and anti–abortive effects: The role of PIBF. // Ginecologycal Endocrinology.–2001.– Vol.15, № 5.– P.43–47.

.

Дюфастон как источник здоровья женщины

30 июля 2014 г.

Дюфастон – препарат нового поколения, предназначенный для лечения гормональных отклонений у женщин и связанных с этими отклонениями гинекологических заболеваний и патологий. Данный препарат эффективен как при лечении, так и при профилактике гормональных патологий. Дюфастон может использоваться женщинами любого возраста после периода полового созревания.

Цель применения препарата – повысить уровень гормонов прогестеронов, недостаток которых приводит к бесплодию, угрозе выкидыша, неустойчивому менструальному циклу. Самолечение с использованием гормональных препаратов может привести к гормональным сбоям и другим серьезным последствиям.

Описание Дюфастона

Дюфастон представляет собой гормональный препарат, форма выпуска – таблетки белого цвета с оболочкой. Упаковка Дюфастона содержит 20 таблеток. Страна-производитель оригинального средства – Нидерланды. Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон, в одной таблетке содержится 10мг этого вещества. Дидрогестерон по своим свойствам и химическому составу близок к вырабатываемому в организме женщины естественным путем прогестерону.

В отличие от большинства искусственных прогестагенов, используемых в настоящий момент в гинекологической практике, дидрогестерон не является производным тестостерона и не дает характерных побочных эффектов. Вспомогательные вещества – это кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, гипромеллоза, моногидрат лактозы.


Структура активного вещества данного гормонального препарата позволяет в короткий срок поднимать уровень прогестагенов. Более 60% препарата выводится через мочу в течение суток после приема, для полного вывода необходимо трое суток. Прием таблеток Дюфастона производится перорально. Схема приема зависит от диагноза и устанавливается лечащим врачем-гинекологом. Соблюдение схемы приема является обязательным условием для достижения необходимого результата лечения. Желателен одновременный прием с данным препаратом кисломолочных и молочных продуктов.

Инструкция

Показаниями для приема Дюфастона являются следующие заболевания и синдромы: бесплодие, причина которого лютеиновая недостаточность, эндометриоз, сбои менструального цикла, дисменорея. При низком уровне прогестерона в организме беременной женщине нередко возникает угроза выкидыша. Данный препарат восполняет дефицит гормонов и позволяет предотвратить выкидыш и сохранить беременность. Дюфастон нормализует гормональный фон и снимает предменструальные синдромы. Активное вещество положительно влияет на состояние матки и устраняет такие дисфункциональные проявления, как беспричинные маточные кровотечения.

По инструкции Дюфастон не обладает противозачаточными свойствами и не может применяться в качестве средства контрацепции. Препарат не оказывает влияние на реакции и концентрацию внимания и может использоваться при управлении женщиной механизмами и автомобилем. Дюфастон используется в составе комплексной терапии, в частности при ЗГТ в сочетании с другими препаратами при возникновении менопаузы (естественной или вызванной оперативным вмешательством).

Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей. Срок хранения и использования Дюфастона составляет 5 лет при условии сохранения средства в оригинальной упаковке. Подтвержденных данных о неблагоприятном взаимодействии средства с другими лекарственными препаратами на данный момент нет, при воздействии на печень возможно ускорение процессов метаболизма и снижение эффективности Дюфастона.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказанием для приема Дюфастона является лактация, а также индивидуальная непереносимость компонентов средства. С особой осторожностью назначается данное средство при проявлении признаков кожного зуда во время предшествующей беременности или других признаках аллергических реакций. Частичным противопоказанием может быть почечная недостаточность. При наличии у пациентки прогестерон-зависимой опухоли необходимо предварительное клиническое обследование, а также отслеживание прогрессирования опухоли в процессе терапии.

Побочные эффекты при приеме Дюфастона возникают редко. Это могут быть головные боли и общее недомогание, боли в области живота, незначительные нарушения работы печени. В единичных случаях наблюдалось изменение в составе крови. При склонности к аллергии может возникнуть крапивница, кожный зуд, отечность. Нередко во время использования этого средства наблюдается повышенная чувствительность молочных желез, набухание. При появлении кратковременных кровотечений или незначительных выделений доза препарата обычно увеличивается, что устраняет побочные проявления.

Описание случаев передозировки Дюфастона отсутствуют, лечение передозировки симптоматическое.

Отзывы и цена

Отзывы о Дюфастоне характеризуют это средство как особенно эффективное при угрозах выкидыша на различных стадиях беременности. Хорошо зарекомендовал себя данный препарат при необходимости нормализации менструального цикла. По данным лабораторных исследований препарат быстро увеличивает уровень прогестеронов и способствует наступлению беременности.

В большинстве случаев значительное увеличение веса у принимающих Дюфастон не наблюдается, побочные явления возникают редко и чаще всего связаны с индивидуальными особенностями пациентов. Практически все женщины, принимающие Дюфастон, отмечают улучшение общего самочувствия, повышение жизненного тонуса, устранение раздражительности, перепадов настроения и других проявлений предменструального синдрома.

Дуфастон - гормон на страже беременности

Трудно описать словами радость, которую испытывают будущие родители, узнав о том, что у них будет ребенок. Долгожданная беременность наступила, но с момента зачатия до рождения ребенка должны пройти долгих девять месяцев. И тут женщину могут подстерегать серьезные испытания, самое страшное из которых — невынашивание беременности. В настоящее время под «невынашиванием беременности» акушеры-гинекологи понимают самопроизвольное прерывание ее в период от зачатия до 37-й недели. Невынашивание беременности до 22 нед относят к самопроизвольным выкидышам (абортам). Существует привычное невынашивание — неоднократное самопроизвольное прерывание беременности 2 раза и более (нередко на ранних сроках). Риск невынашивания последующей беременности напрямую зависит от количества предыдущих выкидышей. Частота невынашивания после первого самопроизвольного аборта составляет 23%, после 2 — 29%, после 3 — 55%. К сожалению, частота прерывания беременности в Украине остается достаточно высокой и составляет 15–23% всех зарегистрированных беременностей, при этом около 50% выкидышей приходится на долю привычного невынашивания. В настоящее время основной причиной этой патологии считают недостаток гормонов, поддерживающих беременность. Очень радует, что сегодня есть все возможности для того, чтобы помочь женщине в столь неприятной ситуации позволить ощутить радость материнства.

Причины невынашивания беременности различны. Это эндокринные нарушения (неполноценность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоз и др.), инфекционные процессы, иммунологические факторы и т.д. К достаточно хорошо изученной группе причин этой патологии относятся инфекции, передающиеся половым путем, частота выявления которых повышается с каждым годом. Внутриутробное инфицирование является одной из причин гибели плода и обусловливает значительный процент случаев прерывания беременности как на ранних, так и на более поздних сроках. В настоящее время установлена роль в генезе привычного невынашивания аутоиммунных и тромбофилических нарушений, которые зачастую возникают на фоне уже существующей эндокринной, инфекционной, а также экстрагенитальной патологии. Вместе с тем около 50% случаев причин привычного невынашивания беременности установить не удается (так называемое идиопатическое привычное невынашивание).

Одно из ключевых мест в развитии невынашивания беременности отводится дефициту эндогенного прогестерона, а также неспособности желтого тела продуцировать прогестерон в количестве, достаточном для имплантации яйцеклетки . В таких случаях средством выбора могут стать гестагенные препараты.

Само название гормона второй фазы менструального цикла — прогестерон — отражает его основную точку приложения в организме: «pro gestatio», что означает «для беременностиrel="nofollow">». Дефицит прогестерона зачастую отмечают при бесплодии, невынашивании беременности (привычных выкидышах). Однако нарушения баланса этого гормона выявляют при многих патологических состояниях.

Известно, что абсолютный или относительный дефицит прогестерона обусловливает развитие гиперпролиферативных процессов эндометрия. Изучение особенностей метаболизма половых стероидов в организме обусловило применение гестагенов в лечении таких патологических состояний, как предменструальный синдром и дисменорея.

Гестагены уже несколько десятилетий используют для терапии гормонзависимой патологии у женщин. Однако следует отметить, что многие гестагены, активные при пероральном применении, синтезируются из тестостерона или 19-нортестостерона.

При длительном применении производных тестостерона могут развиваться такие побочные эффекты: андрогенное действие, маскулинизация плода или матери, нарушения функции печени и липидного состава крови. Однако очевидно, что когда речь идет о терапии беременных, безопасность препарата становится во главу угла, и нежелательные побочные эффекты ограничивают возможности его применения. Именно поэтому на практике препараты прогестерона с высокой эффективностью и при этом столь же высоким профилем безопасности становятся настоящими изюминками в портфеле фармацевтических компаний. Одно из ведущих мест в мире по производству препаратов для гормональной терапии занимает компания «Солвей Фарма». Одним из наиболее известных продуктов компании является препарат ДУФАСТОН.

ДУФАСТОН (дидрогестерон) — активный прогестаген, предназначенный для перорального применения при эндогенной прогестагенной недостаточности. Более 30 лет ДУФАСТОН с успехом применяют для лечения пациенток с предменструальным синдромом, дисменореей, эндометриозом, нарушениями менструального цикла, бесплодием, обусловленным лютеиновой недостаточностью, привычным и угрожающим абортом. Основным принципом устранения этих патологических состояний является длительный прием препарата. Именно поэтому ДУФАСТОН разрабатывали с учетом высоких требований к безопасности, эффективности и доступности.

Одно из ведущих мест в мире по производству препаратов для гормональной заместительной терапии занимает компания «Солвей Фарма».

ДУФАСТОН не является производным тестостерона. Препарат получают из прогестерона, источниками которого являются соя и диоскорея, при этом по своей молекулярной структуре дидрогестерон весьма близок к природному прогестерону.

ДУФАСТОН — это прогестаген, оказывающий выраженное действие при пероральном применении. Существующие различия в молекулярной структуре эндогенного прогестерона и дидрогестерона обусловливают высокую активность ДУФАСТОНА и его эффективность при пероральном применении и, что не менее важно, наделяют рядом свойств, которые выделяют его из ряда препаратов с гестагенным действием:

• ДУФАСТОН не обладает андрогенной активностью. Его прием не приводит к изменению голоса, развитию гирсутизма, появлению угрей у женщин и маскулинизации плода женского пола (Backer M.H., 1962; Freedman R.S., Berry A. et al., 1970).

• ДУФАСТОН не нарушает углеводный обмен: прием препарата не влияет на толерантность к глюкозе и уровень инсулина в крови, что позволяет назначать его больным сахарным диабетом.

• ДУФАСТОН не обладает анаболическими или минералокортикоидными свойствами: прием препарата не приводит к увеличению массы тела, к задержке жидкости в организме, не оказывает гипертензивного действия.

• ДУФАСТОН — неэстрогенный препарат: он не вызывает феминизации плода мужского пола и не влияет на функцию печени и систему свертывания крови (Coutts J.R.T. et al., 1982).

• ДУФАСТОН не оказывает контрацептивного действия: прием препарата не угнетает овуляцию.

• ДУФАСТОН обладает хорошей переносимостью. Всестороннее изучение ДУФАСТОНА в клиническом исследовании (Van Amsterdam P.H. et al., 1980) подтверждает безопасность и отсутствие выраженных побочных эффектов при его применении.

Более чем 30-летний клинический опыт применения ДУФАСТОНА свидетельствует о том, что препарат соответствует современным требованиям, предъявляемым к эффективному и безопасному лекарственному средству для лечения бесплодия и невынашивания беременности. Результаты многочисленных клинических исследований свидетельствуют о том, что дидрогестерон весьма эффективен при лечении этой патологии (Backer M.H., 1962; In Whan Chang, 1962; Taubert H.D. et al., 1969).

Сегодня можно сказать, что ДУФАСТОН – один из лучших синтезированных прогестеронов растительного происхождения, который способствует секреторной трансформации эндометрия, не обладает андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывает отрицательного действия на углеводный обмен и не вызывает изменений в системе гемостаза. Последнее обстоятельство очень важно для пациенток, потому что практически у 30% женщин с привычным невынашиванием беременности отмечают тромботические осложнения.

Благодаря применению препарата ДУФАСТОН тысячи украинских женщин обрели радость материнства, и с каждым годом их количество увеличивается! ?

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
По материалам компании «Солвей Фарма»

60 отзывов, инструкция по применению

Препарат принимают внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) - по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем аборте назначают 40 мг однократно, затем - по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При предменструальном синдроме - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При дисменорее - по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла.

При нерегулярной менструации - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон® по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон® назначают по 10 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон® назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Дюфастон® не сообщалось.

Лечение: при случайном приеме в дозе, значительно превышающей терапевтическую, рекомендуется промывание желудка; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

инструкция по применению, до какой недели принимать / Mama66.ru

Многие женщины, принявшие решение стать матерью, сталкиваются с проблемой зачатия и вынашивания ребенка. Причиной этому могут быть хронические заболевания внутренних половых органов, а также неблагоприятные факторы окружающей среды. Многих женщин интересует вопрос о том, для чего Дюфастон при беременности назначается на ранних сроках. В современной медицине имеются отработанные методики использования препарата Дюфастон, который способствует наступлению и сохранению беременности.

Если женщина приняла решение использовать препарат, то ей необходимо согласовать схему приема и дозировку с лечащим врачом. Клиническое влияние Дюфастона на беременность доказано экспериментально.

Для чего назначают Дюфастон при беременности?

Лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. В состав медикамента входят компоненты, схожие по своему действию с гормоном прогестероном. Этот лекарственный препарат хорошо переносится женским организмом, не вызывая побочных эффектов. В основе действия медикамента лежит нормализация деятельности слизистой оболочки полости матки (эндометрия).

Наступление беременности после Дюфастона происходит в кратчайшие сроки. В отличие от своих аналогов, этот лекарственный препарат не оказывает угнетающее воздействие на нервную систему, не вызывая сонливость и апатию.

Самопроизвольные аборты чаще всего возникают по причине повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки. Лекарственный препарат Дюфастон во время беременности назначается женщинам с целью расслабления маточной мускулатуры. Чаще всего лекарственное средство рекомендуют на ранних сроках беременности. Подробнее о тонусе матки →

Сохранение беременности при приеме Дюфастона наблюдается в 85% случаев. Если у женщины имеется склонность к повышенному тонусу матки, врачи гинекологи назначают это средство еще до момента зачатия малыша.

Основным показанием к назначению лекарственного средства является недостаточная выработка гормона прогестерона в женском организме. Прежде чем начинать прием вещества, женщина должна получить лабораторное подтверждение дефицита прогестерона.

На ранних сроках

К основным показаниям для использования Дюфастона на ранних сроках беременности, можно отнести:

На поздних сроках

Стандартная инструкция по применению Дюфастона при беременности на поздних сроках рекомендует прием вещества при увеличении тонуса маточный мускулатуры, в результате чего появляется риск преждевременного начала родовой деятельности. В данном случае речь идет о рождении недоношенного ребенка.

Препарат обладает высокой эффективностью отношение бесплодия, вызванного гормональными нарушениями в организме женщины.

В подавляющем большинстве случаев лекарственный препарат благоприятно переносится организмом женщины, и беременность на фоне Дюфастона протекает благоприятно. Основным противопоказанием для приема лекарственного средства на ранних и поздних сроках является наличие индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата. Необходимо соблюдать осторожность при воспалительных заболеваниях печени (гепатозах).

Соблюдать осторожность рекомендуется тем женщинам, у которых ранее были зарегистрированы случаи возникновения аллергической реакции. Категорически запрещено комбинировать препарат с алкоголем, так как воздействие этилового спирта на печень препятствует обезвреживание продуктов распада Дюфастона.

Нередко у женщин могут наблюдаться выделения при приеме Дюфастона при беременности, которые имеют естественный характер.

Инструкция по применению

Для того чтобы получить ожидаемый результат, важно знать, как пить Дюфастон при беременности на разных сроках. Официальная инструкция по применению лекарственного препарата предполагает употребление медикамента внутрь. При разрастании слизистого слоя матки (эндометриозе) оптимальная дозировка препарата составляет 1 таблетка 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла.

Если у женщины имеется риск самопроизвольного аборта, дозировка Дюфастона при беременности составляет 4 таблетки за один приём, после чего рекомендовано продолжить употребление медикамента по 1 таблетке каждые 8 часов, до исчезновения тревожных симптомов.

Прием Дюфастона в первом триместре беременности наиболее оправдан. Прием Дюфастона при коричневых выделениях при беременности поможет избежать кровотечения на разных сроках. Цветные выделения после Дюфастона при беременности являются вариантом нормы.

При высоком риске преждевременного отторжения плода женщине рекомендовано получить консультацию относительно того, как принимать Дюфастон при беременности с такой патологией. Оптимальная доза Дюфастона при беременности составляет 1 таблетка 2 раза в день, до 20 недели беременности.

Если у женщины диагностировано гормональное бесплодие, количество принимаемого вещества составляет 1 таблетка 1 раз в сутки с 14 по 25 день цикла. Длительность лечения Дюфастоном при бесплодии не менее полугода.

Для наступления беременности Дюфастон и Прогинова могут использоваться в комбинации.

При болезненных менструациях рекомендовано употреблять по 1 таблетке вещества 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла. При нарушениях менструального цикла и гормональной нестабильности, необходимо принимать средство по 1 таблетке 2 раза в день с 5 по 25 день менструального цикла.

Если женщина страдает аменореей, то суть лекарственной терапии заключается в комбинированном приёме Дюфастона и медикаментов, содержащих эстрогены. При аменорее дозировка вещества составляет 1 таблетка 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.

Для остановки маточных кровотечений используется дозировка в виде 1 таблетки 2 раза в день в течение 7 дней.

О том, сколько пить Дюфастон при беременности, подскажет лечащий врач.

Распределение и выведение из организма

Всасывание таблеток Дюфастон при беременности в кровь происходит в полости кишечника. Максимально содержание действующего компонента в плазме крови фиксируется спустя 1,5–2 часа с момента приема медикамента. Дюфастон распределяется по организму женщины посредством контакта с альбуминами. Химическое преобразование компонентов препарата осуществляется в ткани печени, под действием специальных ферментов.

Выводится медикамент из организма через мочевыделительную систему. Длительность периода полувыведения составляет от 17 до 19 часов. Период полного выведения занимает до 70 часов. При отсутствии почечной патологии не было зафиксировано проблем с выведением вещества из организма женщины.

До какого срока применяют Дюфастон

В первом триместре беременности организм будущей матери испытывает наибольшую потребность в прогестероне. В большинстве случаев применение Дюфастона при беременности оправдано до 20 недели, так как его дальнейшее использование теряет всякий смысл. Использование средства на ранних сроках имеет свои принципы:

  • категорически запрещено проводить самостоятельную замену лекарственного средства его аналогами;
  • прием лекарственного препарата осуществляется по врачебной схеме;
  • при возникновении тревожных симптомов рекомендовано незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Уточнить, до какого срока принимать Дюфастон при беременности, можно у лечащего врача.

Как правильно отменить Дюфастон

Правильная отмена лекарственного препарата является деликатным вопросом, подходить к которому необходимо постепенно. Стандартной тактикой является постепенное снижение дозировки по 1/2 таблетки препарата каждые 7 дней. Это позволит избежать резких перепадов гормонального фона и срыва беременности.

Если беременная женщина принимает по 2 таблетки в день, то ей необходимо снизить ежедневно дозировку до 1,5 таблеток. Еще через неделю дозировка составляет 1 таблетка в сутки. Таким образом, доза лекарственного препарата сводится к нулю.

О том, сколько принимать Дюфастон при беременности и как его правильно отменить, подскажет лечащий врач. Для полной отмены препарата может потребоваться несколько недель.

Побочные эффекты

Лекарственный препарат Дюфастон при беременности вызывает побочные эффекты в редких случаях:

  • Побочные реакции со стороны иммунитета проявляются в виде аллергических реакций разной степени тяжести.
  • При формировании побочных реакций со стороны органов пищеварения нарушается функциональное состояние печени, что влияет на показатели билирубина в крови.
  • Угнетается функция кроветворения, в результате чего падает гемоглобин.
  • Отрицательная реакция может быть получена со стороны органов репродуктивной системы. Терапевтическая дозировка медикамента вызывает у некоторых женщин кровотечение, которое поддается лечению при коррекции дозы лекарственного вещества.

Попадание вещества в организм не вызывает нарушений со стороны органов мочевыделительной системы. Активные компоненты препарата не оказывают влияния на способность выполнять точную работу и управлять транспортным средством. Характерные признаки беременности на Дюфастоне не отличаются от стандартной симптоматики.

Вреден ли дюфастон при беременности

С момента начала выпуска лекарственного средства в практике медицинских специалистов не было зафиксировано случаев появления отрицательных реакций, спровоцированных передозировкой лекарственного препарата. Именно поэтому вопрос о том, вреден ли Дюфастон при беременности отпадает сам собой.

Передозировка

Если женщина случайно превысила рекомендованную терапевтическую дозировку, то ей необходимо принять энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).

Сочетание с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать прием Дюфастона в начале беременности и на всем ее протяжении с такими лекарственными препаратами, как Фенобарбитал и Рифампицин. Подобные эксперименты могут привести к угнетению лекарственного эффекта препарата.

Прием лекарственного препарата Дюфастон для сохранения беременности необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом-гинекологом. Перед началом терапии препаратами прогестерона рекомендовано ознакомиться с возможными последствиями. Процесс заместительной гормональной терапии должен проходить под строгим контролем качества лечения.

Заключение

Говоря о том, как влияет Дюфастон на беременность, можно сделать вывод, что эффект этого препарата многогранен.

Перед началом использования медикамента необходимо обратить внимание на подбор терапевтической дозировки. Этим вопросом занимается медицинский специалист.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео с консультацией специалиста о приеме препаратов прогестерона во время беременности

Автор

Высшее медицинское образование по специальности акушерство и гинекология, практикующий врач (РостГМУ)

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Препарат принимают внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) - по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем выкидыше назначают 40 мг однократно, затем - по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При синдроме предменструального напряжения - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

При дисменорее - по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.

При нерегулярном менструальном цикле - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения в сочетании с эстрогенами назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон назначают по 10 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу дидрогестерона следует увеличить до 20 мг.

Дюфастон в 1 триместре | Здоровье34

Дюфастон в 1 триместре

Я принимала Дюфастон в первом триместре беременности. Мой гинеколог отменил рецепт, так как он сказал, что я должен использовать его только в течение моего первого триместра, который сейчас закончился (мне 13 недель 4 дня). В июне прошлого года у меня случился выкидыш из-за гормонального дисбаланса i.е. прогестерон, поэтому мне пришлось принимать Дюфастон. Я так боюсь, что что-то пойдет не так во время моей беременности, потому что я больше не принимаю Дюфастон, боюсь, что у меня снова случится выкидыш, потому что мое тело не вырабатывало достаточно прогестерона для ребенка. Ребенку еще нужен прогестерон? Я просто параноик или что? Помогите, так сильно напрягаетесь, и я знаю, что это плохо для меня или ребенка ...

Отвечать 118398 просмотров

Причина, по которой у вас есть прогестерон в первом триместре, заключается в том, что плацента еще не полностью функционирует и не производит достаточного количества гормонов.Через 12 недель это больше не проблема.

С наилучшими пожеланиями

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния. Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим специалистом в области здравоохранения для медицинского осмотра, постановки диагноза и официального совета. Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.

Дидрогестерон для улучшения исходов беременности

По данным перекрестного исследования распространенности первичного бесплодия и связанных с ним факторов риска среди городского населения Центральной Индии, проведенного А. Католе, четвертью женщин, страдающих бесплодием, в мире. от 15 до 20 миллионов проживают в Индии.

Цитируя исследование, опубликованное в Журнале акушерства и гинекологии Индии, доктор Нандита Палшеткар, президент FOGSI (Федерация акушерства и гинекологии Индии), обнаружила, что 10-15 процентов клинически признанных беременностей во всем мире заканчиваются выкидышем, а в Индии - выкидышем. женщины имеют более высокий уровень выкидышей - до 32 процентов.

Обращаясь к средствам массовой информации в четверг днем, д-р Палшеткар сказал: «Учитывая быструю урбанизацию и сдвиг в культурной динамике, возраст матери в Индии увеличивается. Более того, увеличение числа выкидышей может привести к увеличению вероятности последующих выкидышей. до 13-17 процентов после первого выкидыша и до 55 процентов после третьего выкидыша. Это подчеркивает необходимость в лекарствах и методах лечения, обеспечивающих здоровую беременность ».

Соответственно, она предложила пероральный дидрогестерон как одно из решений проблемы, заявив, что «он помогает улучшить исходы беременности, поскольку является мощным средством предотвращения выкидыша в первом триместре и для поддержки лютеиновой фазы во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ).«

Ее мнение было поддержано Сиенеке Бульт-Мантинга, директором участка Abbott Netherlands, компании, производящей дидрогестерон в Нидерландах, и д-ром Амит Патки, медицинским директором Fertility Associates, центра вспомогательной репродукции в Мумбаи. Дидрогестерон уже много лет используется для лечения различных осложнений, связанных с беременностью, но именно его потенциальное применение при лечении бесплодия делает его сейчас широко обсуждаемым. Процесс производства дидрогестерона включает преобразование прогестерона, естественного гормона, присутствующего в организме и участвующего в успешном поддержании беременности.

«Для здоровой беременности женщина должна иметь достаточный уровень прогестерона, поскольку его дефицит может привести к неудачной имплантации и преждевременным выкидышам. Дидрогестерон - это прогестерон, который может увеличить шансы на успешную беременность у женщин, у которых в анамнезе были повторные аборты , - сказал доктор Патки.

Дидрогестерон легко усваивается организмом и более эффективен при пероральном приеме, - пояснил Бульт-Мантинга. Это означает, что дидрогестерон может быть эффективен в дозе, которая в 10-20 раз ниже.Его принимают внутрь в виде таблеток, что удобнее вагинального крема или внутримышечной инъекции.

Согласно исследованию, финансируемому Abbott и опубликованному в журнале Human Reproduction, пероральный дидрогестерон имел аналогичную эффективность и переносимость микронизированного вагинального прогестерона (MVP), который в настоящее время является мировым стандартом лечения для подготовки слизистой оболочки матки к беременности.

Хотя Abbott производит дидрогестерон на своем предприятии в Нидерландах, это не единственная компания, которая делает это.В декабре прошлого года индийская фирма Mankind Pharma запустила в Индии таблетки-дженерики дидрогестерона для лечения бесплодия и осложнений, связанных с беременностью.

Использование прогестерона во время беременности | Drugs.com

Прогестерон также известен как: Crinone, Cyclogest, Endometrin, First Progesterone MC10, First Progesterone MC5, Gestone, Menopause Formula Progesterone, Milprosa, Prochieve, Progest, Prometrium

.

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление 16 марта 2020 г.

Предупреждения о беременности с прогестероном

Использование противопоказано. (Прометриум (R) - США)
Использование не рекомендуется. (Устные капсулы Утрожестан®, пессарии Цилкогест® 200 мг - Великобритания)

Использование рекомендуется только в течение первого триместра беременности в рамках режима вспомогательной репродукции (ВРТ).

AU Категория беременности TGA: A
Категория беременности FDA США: B

Комментарии:
-Использовать только в течение первых 3 месяцев беременности.
-Этот препарат использовался для поддержки имплантации эмбриона и поддержания беременности.
-Этот препарат не нужен, если есть адекватная секреция плацентарного прогестерона.

Исследования на животных не выявили практически никаких доказательств вреда плода или нарушения фертильности, однако генитальные аномалии (гипоспадия и вирилизация) были зарегистрированы у плодов животных, получавших лечение во время беременности. Врожденные дефекты, о которых сообщалось во время клинических испытаний, включают расщелину неба, задержку внутриутробного развития, расщелину позвоночника, врожденные пороки сердца, пупочную грыжу, кишечную аномалию, пищеводный свищ, гипоспадию, недоразвитие правого уха, дефект Дауна и межпредсердной перегородки, синдром ДиДжорджи и деформацию кисти; до 3.4% детей в исследованиях имели врожденные дефекты. Исследования, проведенные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (процедуры переноса ооцитов и экстракорпоральное оплодотворение), показали один врожденный порок, связанный с хромосомной аномалией, спонтанными абортами, тератомой, связанной с волчьей пастью, и респираторным дистресс-синдромом; большинство новорожденных были нормальными. В другом ключевом исследовании частота аномалий плода (7 случаев / 404 пациента) составила 4,5%: свищ пищевода, волчья пасть / заячья губа, гидроцефалия и голопроэнцефалия / хоботок / полидактилия).Использование прогестерона не связано с маскулинизацией плодов женского пола. Частота врожденных аномалий, самопроизвольных абортов и внематочных беременностей, наблюдаемая в клинических испытаниях, аналогична частоте событий в общей популяции. Нет никаких известных вредных воздействий на фертильность.

AU TGA, категория беременности A: Лекарства, которые принимали большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

См. Ссылки

Предупреждения о кормлении прогестероном

Использование не рекомендуется.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Определяемое количество прогестерона проникает в грудное молоко; воздействие на младенца неизвестно.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Cerner Multum, Inc.«Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании». O 0
  2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  3. «Информация о продукте. Прометриум (прогестерон)». Virtus Pharmaceuticals LLC, Тампа, Флорида.
  4. «Информация о продукте. Кринон (прогестерон)». Actavis U.S. (Alpharma USPD), Owings Mills, MD.
  5. «Информация о продукте. Эндометрин (прогестерон)». Ferring Pharmaceuticals Inc, Тарритаун, штат Нью-Йорк.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. «Информация о продукте.Прометриум (прогестерон). "Virtus Pharmaceuticals LLC, Tampa, FL.
  2. " Информация о продукте. Эндометрин (прогестерон). "Ferring Pharmaceuticals Inc, Tarrytown, NY.
  3. Cerner Multum, Inc." Информация о продукте для Австралии. "O 0
  4. " Информация о продукте. Кринон (прогестерон) ». Actavis US (Alpharma USPD), Owings Mills, MD.
  5. Cerner Multum, Inc.« Обзор характеристик продукта для Великобритании ». O 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

таблетка дюфастона при беременности

Доза дюфастона при беременности

Дженерик Дюфастон - это активный при пероральном приеме гестаген, который действует непосредственно на матку, образуя полный секреторный эндометрий в матке, подвергнутой воздействию эстрогена. На терапевтических уровнях дженерик Дюфастон не оказывает противозачаточного действия, поскольку не препятствует овуляции или желтому телу и не мешает им. Кроме того, дженерик Дюфастон не является андрогенным, неэстрогенным, некортикоидным, неанаболическим и не выводится в виде прегнандиола.

дюфастон при беременности nhs

Не принимайте двойную дозу. Если вы пропустите дозу, вы должны принять ее, как только вспомните о том, что пропали. Если пришло время для следующей дозы, вам следует продолжить свой обычный график дозирования.

Para q sirve el medicamento duphaston

Если вы передозировали дженерик Дюфастон и чувствуете себя плохо, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы передозировки дженерика Дюфастона: диарея, боль в животе, горячая и сухая кожа, спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты.

можно ли принимать дюфастон при беременности

Хранить при комнатной температуре ниже 25 градусов C (77 градусов F) вдали от влаги, света и тепла. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты. Хранить в недоступном для детей месте.

Дюфастон пастил

Дженерик Дюфастон - это активный при пероральном приеме гестаген, который действует непосредственно на матку, образуя полный секреторный эндометрий в матке, подвергнутой воздействию эстрогена. На терапевтических уровнях дженерик Дюфастон не оказывает противозачаточного действия, поскольку не препятствует овуляции или желтому телу и не мешает им.Кроме того, дженерик Дюфастон не является андрогенным, неэстрогенным, некортикоидным, неанаболическим и не выводится в виде прегнандиола. Общее название дженерика Дюфастона - Дидрогестерон. Дюфастон также известен как дидрогестерон. Торговая марка дженерика Дюфастон - Дюфастон.

дюфастон медицина википедия

дюфастон 10 мг побочные эффекты при беременности
дюфастон 10 мг para que sirve
дюфастон таблетки во время беременности
дюфастон фармация
использование таблеток дюфастона
таблетки дюфастона беременность
цена дюфастона на Филиппинах препарат ртути
таблетки дюфастона для беременности
использование таблеток дюфастона
таблетка дюфастона во время беременности при кисте яичника
дозировка дюфастона при угрозе прерывания беременности
нерегулярный цикл и дюфастон
использование дюфастона на ранних сроках беременности
дюфастон цена в 10 мг на филиппинах
дюфастон в дозе 10 мг
дюфастон хаккинда
para que sirve duphaston 10 мг
дюфастон не налей томбер энсейнт авек дюфастон
дюфастон 10 мг таблетки цена
дюфастон во время беременности сингапур
дюфастон 10 мг таблетки цена в индии
дюфастон побочные эффекты таблетки
para que sirve duphaston tabletas
duphaston preparati haqqinda melumat
дюфастон дозировка для
дюфастон дозировка для
дюфастон
дозировка дюфастона для цена в бангладеш
преимущества дюфастона 10 мг
использование 10 мг дюфастона во время беременности
преимущества лекарственного средства дюфастона
функция дюфастона во время беременности
дозировка дюфастона 10 мг
дозировка дюфастона для поздних периодов
доза дюфастона в таблетках
роль дюфастона при беременности
преимущества при беременности
преимущества дюфастона во время беременности лекарство дюфастон для беременности
дюфастон пр беременности дозировка
дюфастон во время беременности на хинди
лекарство дюфастон использует
использование таблеток дюфастона во время беременности
дюфастон дермани
дюфастон в гринс
дюфастон в США
дюфастон в таблетках
таблетка дюфастона в США
таблетка дюфастона в США
таблетка дюфастона в США при беременности
комментарий утилизатор дюфастон для томбер энсейнте
цена дюфастона uk
дозировка дюфастона в таблетках
дюфастон абботт для беременности
дозировка дюфастона при угрозе прерывания беременности
купить дюфастон добавить сообщение
дюфастон 10 мг при беременности
дюфастон 10 мг сделать sage
tab duphaston 10mg использует
duphaston 10mg преимущества
medicamento duphaston para que sirve
duphaston таблетка побочные эффекты в урду
дозировка дюфастона во время беременности
использование таблеток дюфастона в тамиле
duphaston haqqinda melumat
co thai uong thuoc
co thai uong thuoc
co thai uong thuoc
co thai uong thuoc
co thai uong thuoc дюфастон в таблетках в маратхи
дюфастон в таблетках во время беременности
дюфастон противозачаточные
дюфастон в таблетках во время беременности
дюфастон в таблетках
дюфастон во время беременности безопасно
безопасно ли принимать дюфастон 10 мг во время беременности
цена дюфастона в США
дюфастон 10 мг таблетки цена в Индия
дюфастон во время беременности побочные эффекты
дюфастон 10 мг таблетки
дюфастон лекарства
дюфастон таблетки и побочные эффекты
использование дюфастона во время беременности
дюфастон 10 мг во время беременности
пастиллас дюфастон пара сирвен
дюфастон безопасен для ранней беременности 900 41 дюфастон цена онлайн
дюфастон 10 мг эффекты
дозировка дюфастона для поздних периодов
роль дюфастона во время беременности
важность дюфастона во время беременности
дюфастон 10 мг во время ранней беременности
дюфастон де 10 мг para que sirve
комментарий пренез воус дюфастон
таблетка дюфастона для беременности
Дюфастон в таблетках на тамильском языке
Дюфастон в Walgreens
Дюфастон в таблетках при беременности
Дюфастон Хаккинда
Дюфастон во время беременности
комментарий утилизатор Дюфастон Гроссесе
Дюфастон во время первого триместра беременности
Дюфастон не исэ йарар

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности: причины, симптомы и диагностика

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности являются обычным явлением для многих женщин и обычно не вызывают беспокойства.Однако в некоторых случаях это может быть симптомом осложнения беременности.

Около четверти беременных женщин испытывают кровотечение в течение первого триместра. Хотя кровотечение является возможным признаком потери беременности на ранних сроках, это не означает, что это произойдет. Несколько других состояний и факторов, включая нормальные гормональные сдвиги, могут вызвать кровянистые выделения на ранних сроках беременности.

К наиболее частым причинам кровянистых выделений на ранних сроках беременности относятся:

Субхорионическая гематома

Субхорионическая гематома иногда называется субхорионическим кровоизлиянием.Это происходит, когда кровь скапливается возле хориона, который представляет собой оболочку плода рядом с плацентой. Также может появиться кровотечение между маткой и плацентой.

Субхорионическая гематома является частым осложнением беременности, согласно различным исследованиям, распространенность которых оценивается между 1,3% и 62% среди разных групп беременных женщин.

Субхорионическая гематома не является потерей беременности. Многие беременные женщины с этим типом кровотечения не имеют никаких дальнейших осложнений во время беременности.

В метаанализе девяти исследований 2012 г. был сделан вывод о существовании связи между субхорионическим кровоизлиянием и повышенным риском потери беременности и преждевременных родов.

Однако обсервационное исследование 1115 женщин, в которое вошли 142 женщины с субхорионической гематомой, в 2013 г. не выявило значительного увеличения риска осложнений беременности.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, часто в маточные трубы.У женщины могут сохраняться симптомы беременности или положительный тест на беременность. Однако беременность не может выжить. Если он продолжит расти, он может разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение или опасную инфекцию.

Внематочная беременность может вызвать кровянистые выделения по мере роста беременности. Если беременность прерывается, это может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение, которое может постепенно усиливаться в течение нескольких часов.

Раздражение шейки матки

Шейка матки, вход в матку в форме пончика, увеличивает ее кровоснабжение во время беременности.Это означает, что кровотечение с большей вероятностью будет вызвано раздражением, например, после секса или осмотра органов малого таза. Легкие кровянистые выделения после любого вагинального проникновения - возможный признак цервикального кровотечения.

Цервикальное кровотечение не опасно и обычно останавливается само по себе в течение нескольких часов. Кровь обычно красная или коричневая, а кровотечение минимальное.

Очень редко серьезное повреждение шейки матки, например, в результате нападения или травмы, может вызвать более сильное цервикальное кровотечение. Эти травмы могут вызвать инфекции и другие серьезные осложнения.При любой травме шейки матки или влагалища важно обратиться к врачу.

Потеря беременности

У многих беременных женщин кровотечение вызывает страх потери беременности. Исследование, проведенное в 2010 году с участием 4539 беременных женщин, показало, что 26,7% испытали кровотечение в какой-то момент во время беременности, но только 12% потеряли беременность. Эти цифры говорят о том, что менее половины людей, у которых происходит кровотечение во время беременности, страдают от потери беременности.

Около двух третей людей, потерпевших беременность, сообщают о кровотечении.Таким образом, кровотечение - это симптом, который беременный человек не должен игнорировать. Любая беременная женщина, которая беспокоится о своей беременности, должна поговорить с врачом о факторах риска и о том, как их минимизировать.

Гормональный сдвиг

Примерно на 7-й неделе беременности происходит лютеино-плацентарный сдвиг. Это когда плацента развивается достаточно, чтобы начать вырабатывать гормоны, поддерживающие беременность. До этого изменения желтое тело - группа клеток, которая образуется во время овуляции - вырабатывает гормоны беременности.

Это гормональное изменение иногда вызывает временное снижение уровня гормона прогестерона. Этот сдвиг может вызвать кровянистые выделения или даже сильное кровотечение, равное месячным. Пока плацента начинает вырабатывать достаточное количество прогестерона, беременность может благополучно продолжаться, и у женщины не будет выкидыша.

Врач или другой поставщик медицинских услуг может провести множество анализов для диагностики кровотечения. К ним могут относиться:

Ультразвук

Поделиться на Pinterest Врач может назначить УЗИ для диагностики субхорионической гематомы.

Ультразвук может диагностировать субхорионическую гематому. Он также может сообщить врачу о местонахождении беременности, что поможет выявить внематочную беременность.

Примерно после 6-й недели беременности ультразвуковое исследование может определить жизнеспособность беременности. Если эмбрион растет правильно и сердцебиение достаточно сильное, это говорит о том, что беременность продолжится и риск выкидыша низкий.

Ультразвук может также исследовать другие органы малого таза для выявления причин кровотечения.Например, киста яичника может вызвать кровотечение.

Анализы крови

С помощью анализов крови можно определить уровень гормона беременности ХГЧ. Низкий уровень ХГЧ может указывать на то, что беременность развивается неправильно или находится на ранних стадиях.

Некоторые поставщики медицинских услуг также проверяют уровень прогестерона. Низкий уровень прогестерона может вызвать временное кровотечение, а очень низкий уровень прогестерона может быть признаком ненормальной беременности.

Хотя многие женщины, у которых наблюдается кровотечение, беременны здоровыми, важно никогда не лечить кровотечение как обычно.Кровотечение может быть критическим симптомом ряда симптомов, связанных с беременностью, и своевременное лечение таких состояний, как внематочная беременность, может спасти жизни.

Имплантационное кровотечение

Имплантация происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки. Это знаменует начало беременности. Некоторые женщины замечают кровянистые выделения вскоре после имплантации. Однако организм не начинает вырабатывать ХГЧ до имплантации.

Женщина не беременна до имплантации, а тест на беременность обычно не может определить беременность в течение нескольких дней после имплантации.Таким образом, кровотечение, которое появляется после того, как женщина уже знает, что она беременна, не является имплантационным кровотечением.

Имплантационное кровотечение обычно коричневого цвета. Некоторые женщины могут принять кровотечение за свои месячные, потому что обычно оно происходит примерно в то время, когда женщина ожидает менструацию.

Кровотечение при имплантации часто бывает легче и короче менструального цикла, поэтому женщинам, у которых наблюдается необычное кровотечение после полового акта, следует учитывать возможность беременности.

Поделиться на PinterestЕсли у женщины на ранних сроках беременности разовьется кровотечение, ей следует поговорить со своим врачом.

Сообщите врачу о любом кровотечении на ранних сроках беременности. Хотя кровотечение может быть безвредным, его причину невозможно диагностировать без анализа крови, ультразвука или других диагностических тестов.

Кровотечение при прерванной внематочной беременности может поставить под угрозу жизнь матери. Хотя многие выкидыши проходят сами по себе, некоторым требуется лечение, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и инфекцию.

Оперативная медицинская помощь может спасти жизнь. Даже при отсутствии серьезных проблем правильный уход может обеспечить душевное спокойствие.

Если у беременной женщины с кровянистыми выделениями резус-отрицательная кровь, врач может назначить RhoGAM. Это лечение может помочь предотвратить состояние, известное как эритробластоз плода.

Если у женщины в любой момент возникнет легкое кровотечение, ей следует обратиться к акушерке, врачу или другому поставщику медицинских услуг.

Женщина должна обратиться в отделение неотложной помощи, если:

  • у нее поднялась температура
  • кровотечение усилилось в течение нескольких часов
  • кровотечение тяжелое, похоже на период
  • есть большие сгустки в крови
  • у них есть судороги
  • сильная боль в животе
  • головокружение или головокружение

Многие женщины впадают в панику, когда у них кровотечение во время беременности, особенно если у них в анамнезе был выкидыш.Обращение за быстрой помощью - это самый быстрый способ облегчить беспокойство и получить четкие ответы.

Людям не рекомендуется самостоятельно диагностировать кровотечение или предполагать, что кровотечение означает потерю беременности. Несколько быстрых тестов обычно позволяют диагностировать причину, а своевременное лечение может предотвратить возможные осложнения.

Прогестерон может предотвратить 8 450 выкидышей в год, результаты нового исследования

Введение прогестерона женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышем в анамнезе может привести к рождению еще 8 450 детей ежегодно, говорится в новом исследовании, опубликованном сегодня.

Два новых исследования доказывают как научные, так и экономические преимущества назначения женщинам самостоятельно вводимых дважды в день прогестероновых пессариев с момента первого обращения с кровотечением на ранних сроках до 16 недель беременности для предотвращения выкидыша.

Прогестерон - это гормон, который естественным образом выделяется яичниками и плацентой на ранних сроках беременности и имеет жизненно важное значение для достижения и поддержания здоровой беременности.

Исследователи призывают предложить прогестерон в качестве стандарта в NHS для женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышем в анамнезе после того, как их растущее количество исследований показало, что это экономически выгодно и может увеличить шансы женщин на зачатие.

В первом из новых исследований, опубликованных в Американском журнале акушерства и гинекологии, изучаются результаты двух крупных клинических испытаний - PROMISE и PRISM - под руководством Бирмингемского университета и Национального центра исследований выкидышей Томми.

PROMISE изучило 836 женщин с невынашиваемыми беременностями по необъяснимой причине в 45 больницах Великобритании и Нидерландов и обнаружило, что при приеме прогестерона частота живорождений выше на 3%.

PRISM изучила 4153 женщин с кровотечением на ранних сроках в 48 больницах Великобритании и обнаружила, что число детей, родившихся у тех, кому давали прогестерон, у которых ранее был один или несколько выкидышей, увеличилось на 5% по сравнению с теми, кто получал плацебо. .

Преимущество было даже больше для женщин, у которых в прошлом были «повторяющиеся выкидыши» (т. Е. Три или более выкидыша) - с увеличением на 15% коэффициента живорождений в группе прогестерона по сравнению с группой плацебо.

Второе из новых исследований, опубликованное в BJOG: международном журнале акушерства и гинекологии, оценивает экономические аспекты исследования PRISM и приходит к выводу, что прогестерон является экономически эффективным и стоит в среднем 204 фунта стерлингов на беременность.

Доктор Пэт О’Брайен, консультант-акушер и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал: «Выкидыш может стать тяжелой утратой для женщин, их партнеров и семей.Поэтому мы приветствуем результаты этих хорошо изученных исследований, которые подтверждают использование прогестерона среди женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышем в анамнезе.

«Это лечение увеличивает шансы на успешные роды и, по-видимому, является экономически эффективным для NHS, поэтому мы надеемся, что NICE учтет это важное исследование в своем следующем обновлении руководства.

«Для женщин, не имевших в анамнезе выкидышей, лечение не приносит особой пользы, и женщины, которые беспокоятся о своей беременности, должны обращаться к своей акушерке или в отделение ранней беременности для получения ухода и поддержки.Обнадеживает то, что у большинства женщин, перенесших выкидыш, в будущем беременность и роды будут успешными ».

Доктор Адам Девалл, старший научный сотрудник Университета Бирмингема и менеджер Национального центра исследований выкидышей Томми, сказал: «От 20 до 25% беременностей заканчиваются выкидышем, который оказывает серьезное клиническое и психологическое воздействие на женщин и женщин. их семьи.

«Роль добавок прогестерона в первом триместре беременности в лечении беременных с высоким риском выкидыша - это давний исследовательский вопрос, который обсуждается в медицинской литературе более 60 лет.

«До сих пор лица, определяющие политику, не могли дать основанные на фактах рекомендации по использованию добавок прогестерона для улучшения результатов.

«Испытания PRISM и PROMISE показали небольшой, но положительный эффект лечения, зависящий от количества предыдущих выкидышей.

«Мы считаем, что двойные факторы риска кровотечения на ранних сроках беременности и наличие в анамнезе одного или нескольких выкидышей в анамнезе определяют женщин с высоким риском, у которых прогестерон является полезным. Вопрос в том, как это должно повлиять на клиническую практику? »

Трейси Робертс, профессор экономики Университета Бирмингема, сказала: «Выкидыш - серьезное экономическое бремя, которое обходится NHS Великобритании примерно в 350 миллионов фунтов стерлингов в год на лечение выкидышей и осложнений.

«Учитывая страдания женщин и их семей, связанные с выкидышем, и последующие ресурсы, которые могут быть связаны с консультированием и внимательным дородовым наблюдением при последующих беременностях у женщин, перенесших выкидыш, прогестерон, вероятно, будет считаться хорошим соотношением цены и качества для предотвращения выкидыша. . »

Концы

По вопросам СМИ обращайтесь в пресс-службу RCOG по телефону +44 (0) 20 7045 6773 или по электронной почте [email protected]

Для всех, кто пострадал, Ассоциация выкидышей предлагает полезную информацию и поддержку на своем веб-сайте.

Charity Tommy’s располагает информацией о выкидышах.

Информационный буклет RCOG по раннему выкидышу.

Информационный бюллетень RCOG по повторному и позднему выкидышу.

Ранняя потеря беременности: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Cengiz H, Dagdeviren H, Kanawati A, et al. Альбумин, модифицированный ишемией, как биомаркер окислительного стресса при раннем невынашивании беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 18 сен. 1-4. [Медлайн].

  • Barnhart KT, Katz I, Hummel A, Gracia CR.Предполагаемый диагноз внематочная беременность. Obstet Gynecol. 2002 Сентябрь 100 (3): 505-10. [Медлайн].

  • Condous G, Кирк Э., Лу С. и др. Выскабливание матки не играет никакой роли в современном диагностическом обследовании женщин с беременностью неизвестной локализации. Hum Reprod. 2006 21 октября (10): 2706-10. [Медлайн].

  • Calleja-Agius J, Jauniaux E, Pizzey AR, Muttukrishna S. Исследование системной воспалительной реакции при несостоятельности беременности в первом триместре.Hum Reprod. 2011 29 ноября. [Medline].

  • Нельсон Д. Б., Хэнлон А. Л., Ву Г., Лю С., Фредрикс Д. Н.. Уровни BV-ассоциированных бактерий в первом триместре и риск выкидыша у женщин на ранних сроках беременности. Matern Child Health J. 2015 декабря 19 (12): 2682-7. [Медлайн].

  • Giakoumelou S, Wheelhouse N, Cuschieri K, Entrican G, Howie SE, Horne AW. Роль инфекции в невынашивании беременности. Обновление Hum Reprod. 2015 19 сентября [Medline].

  • Thangaratinam S, Tan A, Knox E, et al.Связь между аутоантителами щитовидной железы и выкидышем и преждевременными родами: метаанализ доказательств. BMJ. 2011 г. 9 мая. 342: d2616. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arck PC, Rucke M, Rose M и др. Факторы раннего риска выкидыша: проспективное когортное исследование беременных женщин. Репродукция Биомед онлайн. 2008 июл.17 (1): 101-13. [Медлайн].

  • Маконочи Н., Дойл П., Прайор С., Симмонс Р. Факторы риска выкидыша в первом триместре - результаты исследования случай-контроль среди населения Великобритании.BJOG. 2007 февраль 114 (2): 170-86. [Медлайн].

  • Gracia CR, Sammel MD, Chittams J, Hummel AC, Shaunik A, Barnhart KT. Факторы риска самопроизвольного аборта при ранней симптоматической беременности в первом триместре. Obstet Gynecol. 2005 ноябрь 106 (5, часть 1): 993-9. [Медлайн].

  • Nakhai-Pour HR, Perrine B, Sheehy O, Berard A. Использование нонаспириновых нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ. 6 сентября 2011 г.[Полный текст].

  • Hahn KA, Hatch EE, Rothman KJ, et al. Размер тела и риск самопроизвольного аборта среди датских специалистов по планированию беременности. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2014 Сентябрь 28 (5): 412-23. [Медлайн].

  • Mølgaard-Nielsen D, Svanström H, Melbye M, Hviid A, Pasternak B. Ассоциация между использованием перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. ДЖАМА. 2016, 5 января. 315 (1): 58-67. [Медлайн].

  • Остервейл Н.Пероральные противогрибковые препараты при беременности увеличивают риск выкидыша. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/856792. 05 января 2016 г .; Дата обращения: 14 октября 2016 г.

  • Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, et al. Связь тошноты и рвоты во время беременности с потерей беременности: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Intern Med. 2016 26 сентября. [Medline].

  • Филлипс Д.Тошнота и рвота связаны со снижением риска потери беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869381. 27 сентября 2016 г .; Дата обращения: 14 октября 2016 г.

  • Клиффорд К., Рай Р., Реган Л. Последствия беременности при необъяснимом повторном невынашивании беременности в первом триместре. Hum Reprod. 1997 12 февраля (2): 387-9. [Медлайн].

  • Liddell HS, Pattison NS, Zanderigo A. Рецидивирующий выкидыш - результат поддерживающей терапии на ранних сроках беременности.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 31 ноября (4): 320-2. [Медлайн].

  • Стрэй-Педерсен Б., Стрэй-Педерсен С. Этиологические факторы и последующая репродуктивная способность у 195 пар с предшествующим анамнезом привычных абортов. Am J Obstet Gynecol. 1984 15 января. 148 (2): 140-6. [Медлайн].

  • Чанг Дж., Элам-Эванс Л.Д., Берг С.Дж. и др. Эпиднадзор за смертностью, связанной с беременностью, США, 1991--1999 гг. MMWR Surveill Summ. 2003 21 февраля. 52 (2): 1-8. [Медлайн].

  • Фаррен Дж., Джалмбрант М., Амей Л., Йоаш К., Митчелл-Джонс Н., Тапп С. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша или внематочной беременности: проспективное когортное исследование. BMJ Open. 2016 2 ноября. 6 (11): e011864. [Медлайн].

  • О’Риордан М. Потеря беременности, связанная с более поздним риском атеросклероза. 29 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781681.

  • Ранте М.Ф., Андерсен Э.А., Вольфархт Дж., Бундгаард Х., Мельбай М., Бойд Х.А.Потеря беременности и последующий риск атеросклеротического заболевания. Тираж. 2013 27 марта. [Medline].

  • Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Медикаментозное лечение внематочной беременности. Fertil Steril. 2008, ноябрь 90 (5 приложение): S206-12. [Медлайн].

  • Льюис Р. Сначала не навреди: рекомендации по определению нежизнеспособной беременности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812346. Доступ: 15 октября 2013 г.

  • Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013 октябрь 10, 369 (15): 1443-1451. [Медлайн].

  • Weeks A, Alia G, Blum J, et al. Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуум-аспирацией при неполном аборте. Obstet Gynecol. 2005 сентябрь 106 (3): 540-7. [Медлайн].

  • Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM.Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med. 2005 25 августа. 353 (8): 761-9. [Медлайн].

  • Ли С.К., Ким Дж.Й., Хан А.Р. и др. Внутривенный иммуноглобулин G улучшает исход беременности у женщин с повторяющимися выкидышами с клеточными иммунными нарушениями. Am J Reprod Immunol. 2015 29 октября. [Medline].

  • Луна Р.Л., Нуньес А.К., Оливейра А.Г. и др. Силденафил (Виагра) блокирует воспалительное повреждение при аборте у мышей, вызванном ЛПС: потенциальное профилактическое средство против острой потери беременности ?.Плацента. 2015 окт. 36 (10): 1122-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 94: Медицинское ведение внематочной беременности. Obstet Gynecol. 2008 июн.111 (6): 1479-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Прогестоген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev. 7 декабря 2011 г. 12: CD005943. [Медлайн].

  • Boyle FM, Mutch AJ, Barber EA, Carroll C, Dean JH.Поддержка родителей после потери беременности: перекрестное исследование сторонников поддержки по телефону. BMC Беременность и роды. 2015 9 ноября. 15: 291. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Практический бюллетень ACOG. Бюллетень практики ACOG. Ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet. 1999 апр. 65 (1): 97-103. [Медлайн].

  • Chipchase J, Джеймс Д.Рандомизированное исследование выжидательной и хирургической тактики самопроизвольного выкидыша. Br J Obstet Gynaecol. 1997 июл.104 (7): 840-1. [Медлайн].

  • Chung TK, Cheung LP, Sahota DS, Haines CJ, Chang AM. Самопроизвольный аборт: краткосрочные осложнения после консервативного или хирургического лечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1998 Февраль 38 (1): 61-4. [Медлайн].

  • Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. Несостоятельность беременности на ранних сроках - современные концепции лечения.Obstet Gynecol Surv. 2001 Февраль 56 (2): 105-13. [Медлайн].

  • Гейман Дж. П., Оливер Л. М., Салливан С. Д.. Ожидаемое, медикаментозное или хирургическое лечение самопроизвольного аборта в первом триместре беременности? Объединенная количественная оценка литературы. J Am Board Fam Pract. 1999 Янв-Фев. 12 (1): 55-64. [Медлайн].

  • Hurd WW, Whitfield RR, Randolph JF Jr, Kercher ML. Выжидательная тактика в сравнении с плановым выскабливанием при лечении самопроизвольного аборта.Fertil Steril. 1997 Октябрь 68 (4): 601-6. [Медлайн].

  • Юркович Д., Росс Дж. А., Николаидес К. Х. Ожидаемое ведение невынашивания беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1998 июн. 105 (6): 670-1. [Медлайн].

  • Kalousek DK. Клиническое значение морфологического и генетического исследования спонтанно абортированных эмбрионов. Am J Reprod Immunol. 1998 Февраль 39 (2): 108-19. [Медлайн].

  • Кац В.Л., Ленц Г., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред.Комплексная гинекология. 5-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер; 2007.

  • Keith SC, London SN, Weitzman GA, O'Brien TJ, Miller MM. Серийные трансвагинальные ультразвуковые исследования и уровни бета-хорионического гонадотропина человека на ранних сроках одноплодной и многоплодной беременности. Fertil Steril. 1993 Май. 59 (5): 1007-10. [Медлайн].

  • Nielsen S, Hahlin M. Выживающее ведение самопроизвольного аборта в первом триместре. Ланцет. 1995 14 января. 345 (8942): 84-6. [Медлайн].

  • Рубрики Разное