Что означает тонус матки при беременности: Из-за чего возникает повышенный тонус матки?

Статья «Гипертонус матки у беременных»

Достаточно часто из уст врача, ведущего беременность, или специалиста, проводящего УЗИ, будущая мама может услышать о том, что тонус матки повышен. Существует ли в действительности понятие гипертонус, опасно ли это, может ли женщина сама догадаться об этом и что необходимо предпринять в этом случае, рассказала журналу «9 месяцев» Ольга Логинова – акушер-гинеколог ЕМС.

Для начала необходимо уточнить, что самый мощный слой матки – мышечный. Эти мышцы во время беременности постепенно растягиваются, так как малыш постоянно растет, и объем матки резко увеличивается. Такие ощущения в новинку для организма, особенно при первой беременности, и женщина может догадаться, что с ней происходит что-то необычное. Как правило, при этом беременные ощущают некоторое вздутие или распирание, тянущие боли внизу живота, а иногда в пояснице.

Будущим мамам следует помнить, что напряжение матки во время беременности – не болезнь, а состояние матки, при котором ее мышцы непроизвольно сокращаются до положенного срока родов. Стрессы, депрессии, переживания, любые волнения, повышенная утомляемость, малая продолжительность сна во время беременности приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и, соответственно, к нарушению регуляции мышечного тонуса матки. Физические нагрузки, например, бег, прыжки, ношение тяжестей, очень узкие в области живота джинсы, тугие пояса, обувь на высоком каблуке также могут приводить к повышенному напряжению мышц передней брюшной стенки. Выделяют также физиологическое перерастяжение мышц матки при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводии. Курение, употребление алкоголя также во время беременности могут приводить к повышенной возбудимости матки.

Необходимо различать физиологическое напряжение мышц передней брюшной стенки с непродуктивнми сокращениями матки от истинных опасных преждевременными родами схваток. Различить их может только врач после осмотра и проведения дополнительных обследований. Поэтому при появлении ощущения схваткообразных болей внизу живота, болей внизу поясницы или ощущения подтекания околоплодных вод рекомендуется обязательно обратиться к врачу. При осмотре врач проводит оценку состояния плода, пальпацию живота, состояние шейки матки, количество околоплодных вод. По необходимости проводит кардиотокографию для точной дифференциальной диагностики истинных схваток от ложных, также при необходимости врач может провести тест на наличие фибронектина во влагалище беременной женщины (тест на наличие риска преждевременных родов). При отсутствии истинных схваток, длинной и закрытой шейке матки, схавткообразные боли оцениваются как ложные, непродуктивные и не приводящие к преждевременным родам. Такое состояние лечения не требует, прием спазмолитических или обезболивающих препаратов в таких ситуациях является лишь симптоматическим лечением. При наличии истинных схваток или укороченной шейки матки рекомендуется госпитализация.

Во избежание болезненного напряжения мышц передней брюшной стенки, повышенной возбудимости матки беременным женщинам обязательно нужно соблюдать режим сна и отдыха, высыпаться, избегать стрессов. Всем работающим будущим мамам стоит пересмотреть свои приоритеты в пользу малыша, т.е. постараться не задерживаться на работе, по возможности меньше ездить в переполненном общественном транспорте.

Стоит избегать чрезмерных физических нагрузок. Занятия спортом во время беременности не противопоказаны, но конкретные виды, частоту занятий и нагрузку обязательно следует согласовывать с врачом, который наблюдает беременность. Рекомендуется носить удобную одежду и обувь без каблука или с каблуком не более 4 см.

Оценить

Средняя: 3,33 (3 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Тонус матки при беременности: кто виноват и что делать?

Направление в гинекологию дается, только в случаях, если повышенный тонус сопровождается кровянистыми выделениями, а также, если боль в животе стала продолжительной и она усиливается.

Лечат это состояние успокоительными средствами, которые изготовлены на основе трав, также сюда добавляют спазмолитики. При этом беременной необходим постоянный покой и никаких отрицательных эмоций.

Мнение зарубежных врачей

За рубежом же, это отклонение не считают патологией, и оно не лечится.

Считается, что матка – это мышечный орган, который должен сокращаться. И это должно происходить не только у беременных женщин.

К напряжениям матки могут привести:

  • длительная ходьба;

  • неудобное положение живота, когда беременная находится в этом положении длительное время;

  • поездка на общественном транспорте;

  • и многие другие факторы, которые способствуют повышению тонуса матки беременной женщины.

Считается, что даже датчик УЗИ может выступать провокатором повышения тонуса матки.

Но все же зарубежные врачи утверждают, что тонус матки может привести к преждевременным родам, а также к выкидышу. В этом случае состояние беременной резко ухудшается, появляются боли внизу живота, кровянистые выделения, а также общее состояние ухудшается. Беременная чувствует постоянную усталость, раздражительность, боли в животе могут быть как резкими и короткими, так и продолжительными усиливающимися.

Что же делать, если матка в тонусе?

Если это состояние не сопровождается болью в животе, то необходимо:

  • принять легкое успокоительное, благодаря которому общее состояние организма будет улучшено, устранятся лишние переживания;

  • выпить некрепкий чай;

  • принять негорячую ванну;

  • а также посмотреть расслабляющее кино.

Вариантов, которые можно предпринять, когда матка в тонусе множество. Если тонус матки не сопровождается болью, то отпускает он очень быстро и состояние это проходит за короткое время. А также это совсем не означает, что тонус будет выступать риском потери ребенка и прерывания беременности. Поэтому не стоит огорчать себя тем, что вы находитесь в группе риска, и ваша беременность под угрозой.

Действительно, в зарубежных странах, тонус матки не считают заболеванием, но это не должно означать, что врачи на это состояние никак не реагируют.

Всегда при таком состоянии назначается УЗИ. По результатам ультразвукового исследования смотрят не на мышечный слой матки, а на длину ее шейки. В том случае, если матка длиннее на 3 см, чем ее слой, а также закрыта, то повода для переживаний нет.

Если же шейка матки короткая, а также приоткрыта, то это явные признаки самопроизвольного прерывания беременности. Если такое состояние сопровождается болью, спазмами, а также ощущениями схваток, то это состояние может ускорить прерывание беременности, а также выкидыш.

По мнению зарубежных врачей можно сделать вывод, что тонус матки все-таки является физиологическим состоянием, но если это состояние беспокоит беременную, а также сопровождается болью, то необходимо обратиться к гинекологу, который вас наблюдает.

Диагноз: тонус матки на 20 неделе беременности

Срок 20 недель уже означает, что первая половина беременности уже позади. Это время считается самым прекрасным, животик уже немного заметен, но пока он не мешает беременной передвигаться, возможно, окружающие еще не замечают, как изменилась будущая мамочка. Ожидание ребенка должно протекать гармонично, обстановка должна быть спокойной. Это важно не только для мамочки, но и для будущего ребеночка.

Если протекание беременности проходит в благоприятной обстановке, то это время можно считать каникулами, либо временем отпуска. Это будет продолжаться до тех пор, пока ребеночек не подрастет и не станет ощутимой ношей для мамочки.

Но бывает так, что беременная ведет неправильный образ жизни, и следствием этого может быть тонус матки. Очень, часто, когда беременная слышит такой диагноз, она сразу начинает паниковать и бояться за своего ребеночка, а также за сохранение беременности. Поэтому, сразу возникает вопрос, может ли быть при беременности на сроке 20 недель угроза выкидыша.

Тонус матки характеризуется мышечными отклонениями, которые в некоторых случаях приводят к таким последствиям, как потеря ребенка. Когда беременность протекает нормально, мышцы не сокращаются, а при малейшем отклонении мышцы сжимаются и это приводит к сокращению мышц, а также тонусу матки.

Тонус может возникнуть в любом триместре беременности, и его появление не зависит от срока. Но обычно к этой группе относятся те беременные, которые ранее делали аборты, либо у которых шейка матки травмирована. Травма может быть получена при предыдущих родах, либо же при лечении возникших заболеваний.

К сожалению, на маленьком сроке, например, на 20 неделе беременности, вес ребеночка еще невелик, и он не может выжить вне утроба матери, даже при самых современных возможностях медицины. Бывают случаи, что удается выходить детей, но срок беременности при этом 24 недели.

Вопросы про гипертонус матки | Арт-Мед

Ноющие боли в спине, пояснице, внизу живота. Какие препараты назначают для снятия тонуса матки? На вопросы пациентов о гипертонусе матки отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Что такое повышенный тонус матки во время беременности (15-16 недель)? Может ли матка иногда как-бы выпячиваться внизу живота, а потом сама исчезать (например, из-за смены положения тела, после секса). Могут ли эти явления быть нормой? Можно ли самостоятельно определить что, какое изменение мягкости живота, в границах нормы? Нет никаких неприятных ощущений или это не показатель?

Повышенный тонус матки, это спастическое сокращение матки, которое может быть как проявлением угрозы прерывания беременности, так и ответом на действие внешних раздражителей. В большинстве случаев это патологическая реакция. Как правило, повышенный тонус матки, который может сопровождаться тянущими болями внизу живота, является признаком угрозы прерывания беременности. К сожалению, заочно не представляется возможным судить о том, на сколько в Вашем случае повышен тонус матки. Самостоятельно определять мягкость живота не следует. Более целесообразно обратиться для консультативного осмотра к квалифицированному специалисту. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Как на ход беременности может повлиять грудной правосторонний сколиоз 2 степени?

На течение самой беременности Ваше заболевание никак не повлияет. Но первую очередь необходимо обратить внимание на сам позвоночник, так как нагрузка на него во время беременности возрастает. Целесообразно пройти консультацию мануального терапевта или вертебролога, чтобы знать, что необходимо для Вашего позвоночника во время беременности, какие показаны процедуры. Возможно Вам предложат курс специального поддерживающего массажа, направленного на снятие мышечного напряжения. Следует помнить, что болевой синдром, в частности от позвоночника, может приводить к гипертонусу матки.

В 2000г. у меня была удалена правая почка. Сейчас я беременна (очень ждала, планировала, беременность первая), сегодня была на УЗИ, поставили срок 11 недель. Некоторые моменты результата УЗИ очень насторожили: хорион равномерный, диаметр плодного яйца 67 мм, желточный мешок не визуализируется, КТР 41 мм, сердцебиение ритмичное, движение активное, количество вод нормальное, гипертонус миометрия по передней стенке матки. Не знаю, что делать, ложится в больницу или можно обойтись приемом лекарств?

Желточный мешок может быть просто не виден в данный срок беременности. КТР (длина эмбриона) действительно характерен для срока беременности 11 недель. Гипертонус миометрия может быть реакцией матки на исследование или проявлением угрозы прервания бероеменности. В последнем случае должны быть и другие подтверждения данного осложнения беременности. В Вашем случае целесообразна консультация специалиста с клиническим осмотром.

Мне 28 лет. Беременность первая. Вчера была на первом вагинальном УЗИ. Все параметры плода в норме. Срок - 11-я неделя. Поставили гипертонус матки, вроде бы дна, и конечно угрозу прерывания беременности. Сдала мазок на гормоны. Результата пока нет, будет завтра. Предложили лечь в стационар - отказалась пока, жду результата мазка на гормоны, так как врач пока не может определить причину гипертонуса. Назначили МагнуВ6 (2*2), свечи папаверина, но-шпу (3*2), валерианку, витамин Е - начала все это пить + элевит. Фолиевую кислоту и иодомарин пью с самого начала. До УЗИ живот иногда потягиволо и все. Выделений нет и не было, с болями в спине также. Все анализы в норме. Вчера к вечеру после УЗИ сильно болел живот. Могло ли вагинальное УЗИ вызвать боли к вечеру? Правильно ли мне назначили лечение? Имеет ли смысл ложиться в стационар или можно пока дома побыть?

Боли которые возникли у Вас к вечеру лишний раз указывают на то, что у Вас действительно имеется угроза прерывания беременности, и вагинальное УЗИ здесь совершенно ни причем. Судя по представленным Вами данным, от госпитализации оказываться не следует, необходимо ложиться в стационар. Комментировать заочно правильность назначенного лечения, которое Вы уже начали принимать, по крайней мере некорректно, так как врачу, который Вас обследовал было виднее что назначать.

Беременность 17 недель. Недавно на УЗИ в вашем центре мне сказали, что у меня повышенный тонус. Мой лечащий врач спросила - есть ли боли (у меня их нет, но тянет немного живот) и сказала пить но-шпу и применять свечи с папаверином, если будет болеть. А если не будет болеть, разве не надо тонус снимать?

Для снижения повышенного тонуса матки существует несколько типов препаратов. Если тонус матки действительно повышен, то для начала необходимо оценить состояние шейки матки. Закрыта ли она? Если открыта, то но-шпа может ухудшить ситуацию и наоборот, привести к выкидышу. Если шейка закрыта, то более эффективно использовать такие препараты для снятия тонуса матки, как партусистен или гинепрал, предварительно проконсультировавшись с врачом. Все необходимые исследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Мне 22 года, сегодня ездила на УЗИ и вот его данные: положение плода продольное, предлежит тазовый конец 1 позиция передний вид; плацента по передней стенке матки по правому ребру, не перекрывает ОВЗ; толщина плаценты 22 мм, 0 ст. зрелости; пол: женский; сердцебиение плода 140 уд. мин; количество околоплодных вод нормальное; биометрические параметры: БПР – 52, ОЖ – 53, бедро – 39, ЛЗР – 67, ОГол – 60, МОЗ – 23, плечо – 35, предплеч. – 29, голень – 34 мм, предполагаемая масса плода 442 гр., предполагаемый рост плода 27 см, визуализация удовлетворительная. УЗ-скрининг проведен. Грубых аномалий плода на момент обследования не выявлено. Определяется участок гипертонуса миометрия по задней стенке матки. У меня сейчас 22 недели беременности. Последние месячные были 1.08.2003. Что означает: 1 позиция передний вид, нормальное ли состояние плаценты? Гипертонус по задней стенке – это очень опасно? Чем грозит он малышке? Что мне предпринять, чтобы его не было?

Положение, плода, его предлежание, позиция и вид, вообще никакого принципиального клинического значения до 35 недель беременности не имеют, так как до этого срока данные показатели меняются многократно в течение суток. Толщина плаценты и степень зрелости нормальная. За гипертонусом надо понаблюдать. Он мог быть вызван просто самим исследованием. Если Вас беспокоят боли внизу живота, то этот гипертонус уже приобретает несколько иное значение и может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Для начала действительно можно воспользоваться приемом ношпы. Если она не поможет, тогда, после консультации с врачом и по его назначению можно воспользоваться токолитическими препаратами (партусистен, гинипрал). Самолечением заниматься не следует, это может плохо кончиться.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Ультразвуковая цервикометрия

Ультразвуковая цервикометрия- это измерение длины цервикального канала при помощи ультразвукового датчика. 

Цервикометрия проводится на всех сроках беременности для оценки состояния шейки матки и исключения риска угрозы прерывания беременности. Это делается при наличии у беременной жалоб, болей, тонуса, а также всем беременным, у которых текущая беременность третья по счету и более для исключения риска истмико-цервикальной недостаточности.

В норме длина шейки матки составляет не менее 30-35 мм (в зависимости от срока беременности). Отклонение в несколько миллиметров является поводом для пристального наблюдения. Если длина шейки матки уменьшилась до 25 мм, то есть вероятность ранних родов.

УЗ-цервикометрия считается корректной при использовании полотстного (т.е трансвпгинального доступа), когда можно в непосредственной близости оценить длину, строение цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, а также расположение плаценты (исключить ее предлежание, низкую плацентацию). Также исследование проводится для точной оценки рубца на матке после кесарева сечения, поиска признаков врастания плаценты в рубец и для определения расположения миомы матки, если она расположена низко, это можно определить только трасвагинальным доступом.


Оценка абдоминальным доступом считается некорректной т.к. условия осмотра через живот затруднены тканями передней стенки живота и часто предлежащими частями плода. Также трансвагинальный доступ используется в некоторых случаях для лучшей визуализации плода, особенного в 1 триместре беременности, и для оценки структур головного мозга при проведении нейросонографии плода.

Трансвпгинальный доступ является абсолютно безопасным для беременной и плода, так как исследование проводится вагинально и не проникает в сам цервикальный канал шейки матки. Тем более, это единственный безопасный метод оценки длины шейки матки. При недоношенной беременности является абсолютной альтернативой вагинального пальцевого осмотра, позволяющей избежать проникновения в цервикальный канал.

Наши врачи: 

Цены на услуги:

Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности с ранней эхокардиографией (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ плода во II триместре беременности (18-21 нед)

Скрининговое УЗИ во II триместре многоплодной беременности (18-21 недели)

Скрининговое УЗИ плода в III триместре беременности (30-34 недели)

Скрининговое УЗИ плода в III триместре многоплодной беременности (30-34 недели)

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при многоплодной беременности

Допплерометрия при беременности в динамике

Допплерометрия при многоплодной беременности в динамике

Эхокардиография плода в 22-24 недели

Эхокардиография в 22-24 недели при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в I триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в I триместре при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования во II триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования во II триместре при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в III триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в III триместре при многоплодной беременности

УЗИ одной системы органов у плода (при подозрении на ВПР)

Эхокардиография плода в 11-14 недель

Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности с ранней эхокардиографией (11-14 недель)

Услуга доступна в отделениях:


Отделение "Северное"

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4/1

Комендантский проспект

Режим работы

пн-сб: 8:00 - 21:00

вс: 9:00 - 21:00

травмпункт: круглосуточно

Прием анализов

пн-вс: с 8:00 до 20:00

Отделение "Парадный квартал"

Санкт-Петербург, 191015, ул. Парадная, 7

Чернышевская

Режим работы

ПН-СБ: с 09:00 - 21:00

ВСК: с 10:00 - 18:00

Прием анализов

пн.-сб: с 08-00 до 20-00; вск: 10:00 - 17:00 Забор на Covid-19 с 18:00 до 20:00 пн-сб

Отделение "Московское"

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

Московская

Режим работы

пн-вс: с 09:00 до 21:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 - 21:00

вс: с 10:00 - 18:00

Прививочный кабинет:

пн, вт, ср, пт, сб, вс с 9:00 до 15:00

чт с 9:00 до 20:00

Прием анализов

пн.-вс: с 08:00 до 20:00

Отделение "Центральное"

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

Режим работы

пн-сб: c 8:00 до 21:00

вс: c 9:00 до 21:00

травмпункт: пн-вс: c 8:00 до 21:00

отделение косметологии:

пн-сб: c 9:00 до 21:00

вс: c 10:00 до 18:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 - 21:00

вс: с 10:00 - 18:00

Прием анализов

пн-вс 08:00-20:00


Все услуги в этом же направлении


УЗИ (цервикометрия) шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки – безопасный информативный метод диагностики, который позволяет врачу оценить соответствие длины шейки сроку гестации, а также определить состояние внутреннего и наружного зева. Такое исследование является основой профилактики угрозы прерывания беременности.

Показания к цервикометрии

УЗИ шейки матки проводится в рамках плановых скрининговых исследований:

  • на 11-14 неделях – состояние шейки позволяет оценить риски прерывания;
  • в 22-24 недели – исследование проводится с целью определения вероятности позднего выкидыша;
  • в 30-34 недели – определяется готовность к родам.

В том случае, если у пациентки есть заболевания или основания подозревать определенные патологии вынашивания, врач может назначить внеплановые ультразвуковые исследования. Их частота определяется в индивидуальном порядке, частых обследований не стоит бояться – метод абсолютно безболезненный и безопасный для здоровья будущей мамы и малыша.

УЗИ шейки матки может проводиться чаще в случаях наличия рубцов (в результате травматичных родов в анамнезе, оперативных вмешательств и пр.), невынашивания беременностей в прошлом, выкидышах, абортах, в настоящем – при многоводии, многоплодной беременности и других особенностях, обязывающих уделять пациентке больше внимания.

Расшифровка и показатели нормы

Шейка матки представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище. До беременности ее длина составляет 3-4 см, диаметр – 2,5 см. В первом триместре шейка длиннее, до 4,5 см. Если по результатам УЗИ шейки матки ее длина менее 2 см, это может быть свидетельством истмико-цервикальной недостаточности и говорить о риске невынашивания.

Во 2 и 3 триместрах также оценивается размер, мягкость (эластичность) шейки, непосредственно к сроку родов она размягчается и укорачивается.

Как проводится исследование

УЗИ шейки матки проводится в рамках комплексного трансвагинального/трансабдоминального исследования. Эти методы могут сочетаться друг с другом. Трансвагинальное УЗИ врач назначает по показаниям, в ряде случаев, например, при гипертонусе матки, оно не может быть задействовано. Специальной подготовки к диагностике не требуется.

Где сделать УЗИ шейки матки

Для того чтобы пройти УЗИ шейки матки в рамках комплексного ультразвукового обследования при беременности, вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». В наших отделениях используется современное УЗ-оборудование ведущих производителей, вы можете положиться на квалификацию, профессионализм и богатый опыт наших диагностов: мы гарантируем качество и точность любых диагностических процедур. Все результаты и заключения вы получаете на руки в короткие сроки, при необходимости также вы можете запросить фото и видео исследования на любом цифровом носителе. Для разъяснения результатов и получения эффективных рекомендаций вы можете прийти на прием к опытному акушеру-гинекологу.

Для записи на удобно для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Беременность. Развитие плода новости

«Беременность - это долгая 9-месячная поездка» © доктор Драйон Бёрч, акушер и гинеколог в Медицинском центре Университета Питтсбурга.

Так что же такое беременность? Давайте рассмотрим.

Наличие ребенка и ощущение новой жизни, развивающейся внутри, является удивительным, изменяющим жизнь, опытом для женщины, которая решила завести ребенка.

Течение беременности может отличаться у разных женщин и даже для одной и той же матери. Некоторые индивидуальные симптомы беременности длятся несколько недель или месяцев, в то время как большинство являются временными или не влияют на каждую женщину, которая ожидает ребенка.

Нормальная беременность обычно длится около 39-40 недель, считая с первого дня последней менструации женщины, которая обычно составляет около двух недель до зачатия.

Этапы беременности включают в себя трехмесячные периоды, называемые триместрами. Каждый триместр длится от 12 до 13 недель.

В течение каждого триместра происходят определенные изменения в теле беременной женщины, а также в развитии плода, и они будут описаны более подробно ниже.

Этапы беременности . Оплодотворение и имплантация

Примерно через две недели после того, как у женщины начинается менструация, у нее происходит овуляция , и яичники освобождают одну (в редких случаях - больше) яйцеклетку.  

Ее можно оплодотворить в течение 12-24 часов после  высвобождения, когда яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе к матке.

Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, который проник в фаллопиевую трубку, они объединяется в одну клетку, происходит процесс, известный как оплодотворение или зачатие.

При оплодотворении пол плода уже определен, в зависимости от того, получает ли яйцо хромосому X или Y из сперматозоидов. Если яйцеклетка получает Х-хромосому, ребенок будет девочкой; Y-хромосома означает, что ребенок будет мальчиком. Последующее определение пола при беременности возможно в ходе врачебного и узи-исследования, совершенно безопасного для организма мамы и эмбриона.

Согласно исследованиям, оплодотворенной яйцеклетке (или эмбриону) требуется около трех-четырех дней, чтобы переместиться в подкладку матки, где она прикрепляется к стенкам матки. Как только эмбрион имплантирован, клетки начинают развиваться, в конечном итоге, становясь плодом и плацентой, задача которой - транспортировать кислород, питательные вещества и гормоны от материнской крови к развивающемуся плоду во время беременности.

Первый триместр (недели 1-12) сопровождается определенными симптомами, которые могут быть выражены ярче, либо не выражены вовсе.

Женщина будет испытывать множество симптомов в течение первого триместра, поскольку она приспосабливается к гормональным изменениям , происходящим с ней , которые затрагивают почти все органы в ее теле. Беременность может не проявлять много внешних изменений, зато внутри происходят масштабные изменения.

Первым признаком наступившей беременности является отсутствие месячных. В течение первого месяца, особенно в период прикрепления плода к матке, возможны мажущие выделения. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гормоном, который будет присутствовать в женской крови с момента зачатия и на весь период беременности. ХГЧ, продуцируемый клетками, которые образуют плаценту, может обнаруживаться в женской моче примерно через неделю после  задержки и «несет ответственность» за положительный результат на домашнем тесте на беременность. Но безошибочно установить беременность возможно лишь с помощью УЗИ. Датчик позволяет регистрировать беременность на 3 неделе с момента зачатия, определить ее точный срок и выявлять на ранних сроках возможные патологии для своевременного их лечения. На фото УЗИ можно увидеть развитие эмбриона за период первого месяца. Такие исследования проводят наши врачи в медицинском центре “Здоровая Семья” на Фучика 3.

Растущий уровень гормонов при беременности может вызвать волны тошноты и рвоты, известные как утренняя тошнота, которые женщина обычно испытывает в течение первых нескольких месяцев беременности. Некоторые запахи могут быть неприятными  и спровоцировать это состояние.

Женщина также будет чувствовать себя более усталой, чем обычно - симптом, связанный с повышением уровня гормона прогестерона, что увеличивает сонливость. Матка женщины растет и начинает давить на мочевой пузырь, заставляя ее чаще справлять малую нужду.

В начале беременности грудь женщины становится высокочувствительной и припухшей, что является еще одним побочным эффектом повышения уровня гормонов. Женские ареолы, кожа вокруг каждого из ее сосков, темнеют и увеличиваются.

Пищеварение при этом может замедляться, чтобы увеличить поглощение питательных веществ, но это может также привести к таким неприятным последствиям, как изжога, запор, вздутие живота и метеоризм.

Сердце беременной женщины работает интенсивнее, увеличивая объем крови, который оно качает, чтобы снабжать матку дополнительной кровью, необходимой для обеспечения плода кислородом и питательными веществами

Чем больше крови циркулирует у  женщины, тем больше ее кожа приобретает более розоватый цвет, описывается как «свечение беременности».

Помимо физических изменений в теле женщины, она также испытывает частые перепады настроения в первые месяцы  беременности, которые сохраняются на всем  ее протяжении. Эти эмоции могут варьироваться от слез, перепадов настроения от внезапной  радости до страха, тревоги и возбуждения.

Развитие плода в первом триместре:

Развивающийся ребенок называется эмбрионом с момента зачатия до восьмой недели беременности.

В течение первого месяца беременности начинают развиваться сердце и легкие, руки, ноги, мозг, спинной мозг и нервы начинают первичное структурирование.

Развитие плода во втором триместре:

Плод интенсивно растет. Где-то между 18 и 22 неделями ультразвук может выявить пол ребенка, если родители хотят его знать заранее.

К четвертому месяцу беременности, брови, ресницы, ногти и шея вся форма, и кожа первично структурируются. Руки и ноги могут сгибаться, почки начинают работать и могут производить мочу, а плод может глотать и слышать.

На пятом месяце беременности плод более активен, и женщина может ощутиить его движения. Плод также спит и просыпается в одно и то же время. Тонкие волосы (называемые лануго) и «сыровидная смазка»  - верникс защищают тонкую кожу плода.

К шестому месяцу беременности волосы начинают расти, глаза начинают открываться, а мозг стремительно развивается. Хотя легкие полностью сформированы, дышать малыш пока не может.

Наши акушеры-гинекологи рекомендуют брать  мини-отпуск или выходные в пределах  недели - в течение второго триместра,  лучшее время, чтобы уйти в декрет около 28 недели беременности. Женщина в целом чувствует себя неплохо в этот период, существует более низкий риск выкидыша и преждевременных родов.

Развитие плода в третьем триместре беременности:

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко менять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

К моменту рождения малыш уже готов к существованию вне утробы матери. С этого момента , маму дальше наблюдает гинеколог, а у ребенка появляется свой врач: педиатр.  

В клинике «Здоровая семья» Вы можете получить полный спектр медицинской помощи для мамы и малыша от деликатных, заботливых специалистов. Получить первичную консультацию, сделать УЗИ, обследоваться у гинеколога и узнать все, что касается течения беременности, можно в нашем медцентре по адресу: Екатеринбург, ул. Фучика 3.

Тонус матки при беременности: причины и лечение

Беременность - самый замечательный период каждой женщины. Важными факторами нормальной беременности являются спокойствие и гармония, поскольку от этих основных моментов зависит здоровье ребенка и матери, а также успешные роды. К сожалению, в большинстве случаев все происходит по-другому.

В последнее время считается нормой патология при беременности. По статистике, патологоанатомическое отделение родильного дома всегда было пустым; Сегодня беременным не осталось места.Самый частый диагноз - тонус матки.

Эта статья поможет вам позаботиться о своем здоровье во время беременности, так как это первоочередная задача, ведь тонус матки может грозить печальными последствиями. Тонус матки - одна из причин неправильного образа жизни, хронических стрессов и переутомления. Следует помнить, что этот тон не означает возможный аборт. Давайте узнаем, как его диагностировать и вовремя лечить.

Прежде всего, успокойся. Иногда врачи намеренно или по незнанию усугубляют проблему; такая ситуация сказывается на здоровье матери и ребенка.Болезненные комментарии врача побуждают женщину гуглить такие термины, как «беременность» и «тонус матки».

В целом тонус матки - это неконтролируемое снижение матки, провоцирующее возможный аборт. Однако есть и другие последствия такого тона. Давайте узнаем понятие о нормальном тонусе матки.

Матка - это орган, состоящий из мышечной ткани. Стены трехслойные:

  • Слой 1 st покрывает матку тонкой пленкой снаружи;
  • Посередине внешнего и внутреннего слоев находится мышечный слой, который называется «миометрий».Он состоит из соединительнотканных волокон;
  • Эндометрий внутри матки.

Повышенное давление матки во время беременности провоцируется тканевыми волокнами, которые, как правило, сокращаются. При нормальном течении беременности мышцы матки расслаблены, это называется нормостенией. Если возникают стрессы и перенапряжение, сокращаются мышечные волокна; тонус и давление матки повышены.

У женщины может быть тонус матки на протяжении всей беременности.Обычно тонус матки 2 nd спровоцирован переутомлением и неправильным образом жизни. Если у женщины тон в сроке 3 rd , это может привести к преждевременным родам; таким образом, нужно приложить много усилий, чтобы окончательно ухаживать за ним.

Подготовка к родам

Мать и ее тело ждут ребенка. Матка увеличивается за счет роста мышечных волокон. Также увеличивается количество ферментов, кальция, гликогена и других микроэлементов, так как это необходимо для работы матки во время родов.

Причины нормостении

Итак, для успешных родов необходимо иметь нормальный тонус матки. Гиперстения провоцируется дисфункцией некоторых процессов, вызывающих нормостению.

Мозг

Все органы человека, включая матку, наполнены нервными окончаниями и рецепторами. Концы нервов матки посылают сигнал ЦНС и ВНС, то есть центральной и вегетативной нервным системам. В начале беременности ЦНС получает импульсы, чтобы предупредить об этом мозг.Мозг тормозит множество нервных процессов, и беременность становится важнейшим событием в жизни женщины. Теперь все остальное отодвинуто на второй план. Если у женщины было сильнейшее эмоциональное расстройство или страх, могут быть сформированы точки питания. Они влияют на доминанту беременности и вызывают повышение тонуса матки.

В течение 39 недель беременности рецепторы матки и спинной мозг снижают возбудимость, что способствует нормальному течению беременности. К моменту родов возбудимость спинного мозга повышается.

Прогестерон и F Этоплацентарная система

Гормоны также отвечают за нормальное течение беременности. Прогестерон играет важную роль до 10 -й 9 919-й недели беременности. Этот гормон вырабатывается яичниками и называется желтым телом. Он образуется в месте выхода яйцеклетки и выходит в маточную трубу. В период беременности желтое тело яичника трансформируется в желтое тело беременности и стимулирует выработку эстрогена и прогестерона до 10 -й 9 919-й недели беременности.Затем он уменьшается с синтезом прогестерона.

Прогестерон является основным компонентом нормального течения беременности и тонуса матки. Он снижает способность матки сокращаться и снижает тонус кишечника. Это причина возможных запоров. Прогестерон влияет на ЦНС, поэтому многие женщины страдают от усталости.

Ж Этоплацентарная система

Состоит из печени, коры надпочечников и плаценты женщины и ребенка. FPS стимулирует выработку эстриола - гормона, регулирующего кровообращение в матке и плаценте.При нарушении выработки этого гормона и работы FPS могут развиться апериодичности.

Причины тонуса матки

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как тонус матки во время беременности. Причины этого осложнения - разные проблемы.

Тонус матки в первые сроки беременности провоцируется неправильной выработкой гормонов. Основным гормоном, отвечающим за нормальный тонус матки, является прогестерон. Качество его изготовления зависит от множества условий.При дефиците прогестерона может произойти аборт.

Вот список условий, при которых не хватает прогестерона:

  • Генитальный инфантилизм - ателия органов половой системы. В таких случаях матка сокращается из-за сильного давления.
  • Гиперандрогения - это повышенное количество мужских гормонов в организме женщины, которые вырабатываются надпочечниками. Эта проблема возникает задолго до беременности: нарушение менструального цикла, избыток волос и проблемы с кожей, которые усугубляются перед менструацией.Иногда гиперандрогения протекает бессимптомно, и тогда требуется анализ крови.
  • Гиперпролактинемия - это повышенное количество пролактина в крови женщины. Этот гормон вырабатывается гипофизом. В случае такого отклонения возможно развитие бесплодия. До беременности гиперпролактинемия стимулирует отхождение молока из сосков и нарушение регулярного цикла.

До наступления беременности бесплодие, эндометриоз или миома предупреждают о проблемах с выработкой гормонов в организме.Такие апериодичности могут быть причиной повышения тонуса и прерывания беременности.

Помимо гормонов и нервных проблем, есть и другие предпосылки для тонуса матки. Причины кроются в тканях стенок и волокон матки:

  • Эндометриоз - разрастание мембраны внутри матки в нетипичных областях.
  • Миома - доброкачественная опухоль матки.
  • Раннее воспалительное заболевание матки и придатков.

Тонус матки может развиться из-за высокого уровня воды, многоплодной беременности и слишком большого плода.В случае дисфункции ЦНС запутывается процесс управления сокращением мышц в утробе; это приводит к повышению тонуса. Другие причины - чрезмерная физическая нагрузка, хронический стресс, инфекционные и воспалительные заболевания, например ОРЗ, грипп, пиелонефрит.

Симптомы тонуса матки при беременности

При появлении болей внизу живота как можно скорее обратиться к врачу. Даже боль в спине в первые сроки предупреждает об изменениях в организме, чтобы принять плод и сосуществовать с ним.

Тем не менее, вы чувствуете схватки и боль внизу живота, которые определяют тонус матки; Таким образом, рекомендуется срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

Диагностика тонуса матки при беременности

Если женщина жалуется на боли внизу живота и люмбаго, то есть вероятность тонуса матки: живот и матка превращаются в камень или женщина жалуется на кровянистые выделения.

Для диагностики проблемы врачи применяют:

  • Пальпация, i.е. прикосновение и пальпация живота беременной. Если она ложится на спину, живот и матка превращаются в камень в случае повышения тонуса матки.
  • УЗИ определяет локальное или полное утолщение мышечного слоя матки.

Для его измерения врачи применяют специальный прибор со встроенным детектором.

Как избавиться от тонуса матки?

Не волнуйтесь, если у вас есть такой диагноз! Стресс только провоцирует ухудшение тонуса и мешает от него избавиться.

Лечебно-профилактические мероприятия

В первую очередь посоветуйтесь с врачом, как снизить тонус при беременности. Обычно врач назначает постельный режим, седативные средства, чтобы уменьшить спазмы и общую активность матки. Как правило, лечение проходит только в стационаре. Если женщине не хватает прогестерона, врач назначает Утрожестан или Дюфастон, различные спазмолитики, такие как Но-шпа, Папаверини. Во время лечения важно контролировать сахар, сердцебиение и давление.

Магне B6

Этот препарат снабжает организм витамином B6. Также его назначают при угрозе прерывания беременности или гиперстении матки. Повышенное содержание магния позволяет улучшить обменные процессы в организме и укрепить иммунную систему; это также помогает укрепить нервную систему. Магне В6 жизненно необходим, особенно в период вынашивания беременности. В нем содержится большое количество пиридоксина, а именно витамина B6. Этот компонент играет важную роль в обменных процессах и укрепляет нервную систему.Повышает уровень всасывания в крови и клеток магния. Перед приемом этого препарата проконсультируйтесь с врачом! Обычно среднее время приема этого препарата составляет месяц. После нормализации уровня B6 прием препарата следует прекратить. Дозировка для взрослых - 3-4 ампулы в день; для детей - 10-30 мг / кг, т. е. 1-4 ампулы в день. Взрослые принимают Магне В6 в таблетированной форме (6-8 таблеток). Детям - 4-6 таблеток в день.

В заключение следует помнить, что здоровый образ жизни, полноценный сон, отсутствие стрессов и физических нагрузок, отказ от вредных привычек - залог здоровья мамы и малыша! Удачи и не волнуйтесь!

Беременность | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Беременность наступает при зачатии.

Симптомы

Первый признак беременности - задержка менструального цикла.

Также могут присутствовать опухшие груди и тошнота с периодической рвотой. Отек вызван гормональными изменениями, аналогичными тем, которые могут быть у женщины до менструации. Тошнота и рвота могут быть вызваны гормональными изменениями, производимыми клетками плаценты примерно через 10 дней после оплодотворения.

Беременная женщина может чувствовать усталость. Некоторые женщины замечают вздутие живота на ранних сроках беременности.


Причины и факторы риска

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Это потенциал для сексуально активных женщин детородного возраста.

Определенные факторы могут повысить риск беременности, поскольку они представляют опасность для здоровья матери и ребенка, а также для нормального протекания беременности и родов. К ним относятся:

  • Существующие ранее состояния здоровья, делающие беременность более сложной или рискованной
  • Состояния, которые развиваются из-за новых требований, которые беременность предъявляет к организму женщины, например гестационный диабет
  • Характер тела матери, включая рост, вес, возраст или аномалии ее матки или таза
  • Аномалии развития ребенка или его положения в теле матери
  • Семейный анамнез близнецов, тяжелых беременностей или генетических дефектов
  • Личный анамнез мертворождений, тяжелых беременностей, детей с генетическим заболеванием или врожденным дефектом
  • Воздействие лекарств, вирусов или веществ, таких как простой герпес, вирусный гепатит, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, сифилис, алкоголь, сигареты, литий, стрептомицин, тетрациклин, талидомид и варфарин.

Курение и алкоголь - два серьезных фактора риска для здоровой беременности и рождения здорового ребенка. Наркомания или злоупотребление психоактивными веществами во время беременности также представляют серьезную опасность для здоровья матери и ребенка.

Все вещества, которые мать ест, пьет или вдыхает, циркулируют не только в ее собственной, но и в кровеносной системе ребенка.

В идеале женщина должна обратиться за медицинской помощью до того, как она забеременеет, чтобы врач мог:

  • Экран для выявления болезней
  • Сообщите ей об употреблении табака, наркотиков, алкоголя или других веществ
  • Проверка физического состояния, которое может повлиять на беременность или здоровую беременность и роды
  • Объясните ей, как поддерживать хорошее здоровье до зачатия и во время беременности с помощью диеты, физических упражнений и интервалов между беременностями
  • Сообщите ей о рисках контакта с наполнителем для кошачьего туалета (который может привести к токсоплазмозу), горячими ваннами, краснухой, пассивным курением и парами краски

Диагностика

Врач изучит историю болезни женщины и проведет медицинский осмотр.Если у женщины регулярные менструации и она ведет активную половую жизнь, отсутствие менструации более чем на неделю обычно может рассматриваться как свидетельство беременности.

Анализ мочи на гормоны, возникающие во время беременности, обычно позволяет подтвердить беременность через несколько дней после зачатия.

Эти признаки считаются положительным доказательством беременности:

  • Тоны сердца плода, услышанные врачом или ультразвуковой допплерографией
  • Движения плода, ощущаемые или слышимые врачом
  • Идентификация мешка внутри матки и движения сердца плода
  • Рождение плода

Беременность обычно измеряется неделями, начиная с первого дня последней менструации.Обычно через две недели после отсутствия менструации пациентка считается беременной на шестой неделе.

В организме беременной на разных сроках беременности будет наблюдаться ряд изменений, в том числе:

  • В первые четыре недели: матка обычно увеличивается в размерах и нерегулярно размягчается; шейка матки (отверстие матки) становится более мягкой и синеватой или пурпурной, что отражает усиление кровоснабжения матки
  • Через шесть недель: матку иногда можно легко согнуть у заметно размягченного перешейка.Полость, соответствующая беременности, может быть обнаружена в матке с помощью ультразвука
  • В семь-восемь недель: движение сердца плода можно увидеть с помощью ультразвука
  • На сроке от восьми до 10 недель: сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового допплеровского устройства, которое может получить доступ к матке брюшной полости
  • В 12 недель: матка больше области таза и поднимается вверх в брюшную полость. Ощущается над лобковой костью
  • В 16 недель или позже: скелет плода можно идентифицировать на рентгеновском снимке
  • В 18-20 недель: врач может услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа
  • В 20 недель: верхняя точка матки на уровне пупка женщины
  • В 36 недель: верхняя точка матки находится рядом с нижней частью грудной кости

Обычно ребенок рождается через 266 дней с момента зачатия или 280 дней с первого дня последней менструации, если у женщины периоды регулярные.Сроки родов ребенка являются приблизительными; нередко ребенок рождается на две недели раньше или на две недели позже установленной врачом даты родов.

Практически каждая система женского тела страдает от беременности и возвращается в нормальное состояние после родов. Некоторые из этих изменений включают:

  • Увеличение сердечного выброса
  • Учащенное сердцебиение или ненормальное сердцебиение, иногда из-за давления, которое различные органы оказывают на сердце по мере роста ребенка
  • Увеличение объема крови
  • Большая потребность в железе
  • Повышенный диурез.В зависимости от своего положения и того, какое давление ребенок оказывает на почки и мочевой пузырь, женщина может испытывать большую потребность в ванной, когда ложится и пытается заснуть.
  • Изменения дыхания из-за гормональных изменений и давления, которое растущий ребенок оказывает на внутренние органы женщины. У беременной женщины может быть заложенный нос или уши из-за заложенности ушей, носа и горла. Тон и качество ее голоса могут измениться. Когда она активна, у нее может перехватить дыхание.
  • Запор. Это происходит во время беременности, потому что увеличенная матка давит на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Мышцы пищеварительной системы женщины имеют тенденцию расслабляться из-за изменения гормонов. У нее могут появиться изжога и отрыжка.
  • Повышенный риск проблем с желчным пузырем
  • Более активная щитовидная железа. Это может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, эмоциональную нестабильность и увеличение щитовидной железы.
  • Повышение уровня гормона надпочечников.Это, вероятно, вызывает появление растяжек и способствует отеку.
  • Повышенная потребность в инсулине из-за того, как гормоны влияют на то, как глюкоза используется организмом. Женщины, подверженные риску развития диабета, могут заболеть во время беременности.
  • Повышенное окрашивание кожи. На лбу и скулах может появиться пятнистый коричневатый пигмент (маска беременных или меланодермия). Ареолы груди могут потемнеть. По середине живота появляется темная линия. Также увеличивается частота возникновения паутинных ангиом или опухолевидных узлов кровеносных сосудов (обычно только выше талии) и варикозного расширения вен (особенно в нижних конечностях).

Лечение

Процесс зачатия и родов можно разделить на четыре этапа:

  • Пренатальный этап от зачатия до родов
  • Роды, то есть процесс, который длится от последних часов или дней беременности до родов
  • Роды, то есть процесс, с помощью которого ребенок выталкивается из материнской утробы и в идеале становится самостоятельно функционирующим новорожденным.
  • После родов, то есть между рождением ребенка и примерно через четыре часа после рождения плаценты
Не то, что вы ищете?

Когда обращаться к врачу

Беременность - это часто волнующее время в жизни женщины, но также время, наполненное новыми странными физическими симптомами или переживаниями.Сжатие желудка - один из таких симптомов, с которым сталкиваются многие женщины во время беременности.

У подтягивания живота или живота во время беременности может быть много причин, и они могут различаться в зависимости от триместра.

В этой статье мы рассмотрим причины, а также когда поговорить с врачом.

Существует множество причин, по которым женщина может чувствовать сужение желудка в течение первого триместра беременности, в том числе:

Растяжение

В течение первого триместра матка быстро растет и растягивается, чтобы приспособиться к растущему плоду.

Это может вызвать спазмы в животе или острые, колющие или стреляющие боли по бокам живота при растяжении связок и других тканей.

Газ или запор

Газовая боль - очень распространенная проблема во время беременности. Это может вызвать спазмы или стреляющую боль в животе, и это может быть очень болезненным.

Запор также является частой жалобой на ранних сроках беременности. Изменяющиеся гормоны беременности могут замедлить работу желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, железо, содержащееся в некоторых витаминах для беременных, может затвердеть стул и затруднить посещение туалета. И газы, и запор иногда могут вызывать ощущение сжимания желудка.

Выкидыш

Редко сжатие живота может сигнализировать о выкидыше, который представляет собой потерю беременности до 20 недель.

Однако выкидыш чаще всего случается до 12-й недели беременности. К другим признакам выкидыша относятся:

  • легкая или сильная боль в спине
  • ярко-красное или коричневое вагинальное кровотечение
  • спазмы
  • выделения тканей или сгустков из влагалища
  • уменьшение симптомов или признаков беременности, таких как утренняя тошнота или болезненность груди

Признаки выкидыша у разных людей различаются, а в некоторых ситуациях у женщины могут вообще не быть никаких признаков.Для женщины важно регулярно получать дородовой уход на ранних сроках беременности, чтобы ее врач мог следить за развитием ребенка.

На ранних сроках беременности женщина должна обратиться к врачу с любым вагинальным кровотечением, особенно если оно красного цвета и напоминает менструацию.

Растягивающая, схваткообразная и колющая боль по бокам матки часто продолжается во втором триместре и известна как боль в круглых связках. Круглые связки расположены по обе стороны от матки и соединяют матку с пахом.

Во время беременности связки растягиваются по мере роста матки, что может вызвать резкую боль. Эта боль обычно возникает при смене положения, например при изменении положения сидя или при наклоне.

Большинство женщин начинают чувствовать, что их матка сокращается и периодически сжимается во втором триместре, то есть на сроке их беременности от 14 до 28 недель. Они известны как схватки Брэкстона-Хикса, ложные схватки или тренировочные схватки.

Целью сокращений Брэкстона-Хикса является подготовка матки к тяжелым родам и родоразрешению.Считается, что они помогают тонизировать мышцы матки и способствуют притоку крови к плаценте.

Сокращения Брэкстона-Хикса нормальные и очень частые. Обычно они длятся от 30 до 60 секунд, но могут длиться и 2 минуты. Они не так болезненны, как обычные схватки, но все же могут вызывать значительную боль и дискомфорт.

Некоторые вещи могут вызвать или усугубить схватки Брэкстона-Хикса:

  • секс или оргазм
  • обезвоживание
  • полный мочевой пузырь
  • резкие удары ребенком ногами

Хотя схватки Брэкстона-Хикса обычны во время беременности, это Важно упомянуть о них врачу во время дородовых визитов.Врач может помочь определить, являются ли они родами Брэкстона-Хикса или могут быть признаком преждевременных родов.

Важно вызвать врача, если:

  • схватки усиливаются или сближаются
  • схватки не облегчаются отдыхом или питьевой водой
  • есть утечка жидкости из влагалища
  • есть вагинальное кровотечение

A Врач должен оценить эти симптомы, чтобы убедиться, что у женщины нет осложнений или преждевременных родов.

Поделиться на Pinterest В течение третьего триместра схватки Брэкстона-Хикса могут усилиться.

Сжатие желудка, связанное с сокращениями Брэкстона-Хикса, увеличивается в силе и частоте в течение третьего триместра. Эти сокращения особенно распространены в течение последних нескольких недель беременности, когда матка готовится к родам.

Тем не менее, их по-прежнему важно замечать и отслеживать. Если женщина выпила больше нескольких таблеток в час, ей следует поговорить со своим врачом.

Чтобы облегчить боль и чувство растяжения, человек может:

  • Выпить стакан воды : Обезвоживание является обычным триггером сокращений Брэкстона-Хикса. Попробуйте выпить большой стакан воды и полежать несколько минут.
  • Использование туалета : Полный мочевой пузырь связан с усилением сокращений Брэкстона-Хикса. Иногда просто сходите в туалет и опорожните мочевой пузырь, чтобы остановить схватки.
  • Изменение положения : Иногда положение тела может оказывать давление на матку, вызывая схватки Брэкстона-Хикса.Попробуйте сменить положение или лечь.
  • Принятие теплой ванны или душа : Сидение в теплой ванне может расслабить уставшие или больные мышцы, включая матку.
  • Выпить чашку чая или теплого молока : теплое молоко или травяной чай могут одновременно расслаблять и увлажнять.

Важно вызвать врача, если домашние средства не снимают напряжение в животе или если в час происходит более четырех схваток.

Многие женщины звонили своему врачу или обращались в больницу, если испытывали схватки Брэкстона-Хикса, особенно в конце беременности.По мере того как схватки Брэкстона-Хикса становятся сильнее и чаще, часто возникает ощущение, что схватки начинаются по-настоящему.

Однако есть несколько отличий:

Сокращения Брэкстона-Хикса Истинные роды
Нерегулярные по интенсивности и частоте Приближаться и становиться все сильнее
Болезненность
Можно облегчить домашние меры, включая питьевую воду или лежа Домашние меры не облегчают их
Нет других признаков родов Могут быть другие признаки родов

Другие признаки родов могут включать:

  • боль или спазмы в спине
  • утечка жидкости из влагалища
  • кровянистые выделения из влагалища

Как всегда, важно связаться с врачом или отправиться в больницу с любыми вопросами или проблемы.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки - это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми.Матка - один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути).Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

  • Родился один или несколько раз через естественные родовые пути.
  • В постменопаузе.
  • Есть члены семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, - это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без него вы подвержены более высокому риску развития пролапса.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки - довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они теряют способность удерживать матку на месте, и она начинает провисать.Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас выпадение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того как матка все больше смещается со своего места, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время гинекологического осмотра врач вставляет зеркало (инструмент, который позволяет врачу видеть изнутри влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки.Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем. Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

  • Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки.Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий - это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейки матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

  • Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия - это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
  • Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение.Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в тазовой области вашего тела. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

  • Поддержание здоровой массы тела.
  • Регулярно занимается спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
  • Правильное питание. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
  • Бросить курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
  • Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
  • Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
  • Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли выпадение матки снова?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным.Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы прогнозы при выпадении матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, и изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Регуляция функции гладких мышц матки во время беременности

  • 1

    Bulbring E, Tomita T 1987 Действие катехоламинов на гладкие мышцы. Pharmacol Rev 39 : 49–96

    CAS PubMed Google ученый

  • 2

    Паркингтон Х.С., Хардинг Р., Сиггер Дж. Н. 1988 Координация электрической активности миометрия беременных овец. J Reprod Fertil 82 : 697–705

    CAS PubMed Google ученый

  • 3

    Lammers WJEP, Arafat K, el-Kays A, el-Sharkawy T.Y 1994 Пространственные и временные вариации локального распространения спайков в миометрии 17-дневной беременной крысы. Am J Physiol 267 : C1210 – C1223

    CAS PubMed Google ученый

  • 4

    Ламмерс В.Дж., Ахмад Х.Р., Арафат К. 1996 Пространственные и временные вариации стимуляции ритма и проводимости в изолированной почечной лоханке. Am J Physiol 270 : F567 – F574

    CAS PubMed Google ученый

  • 5

    Word RA 1995 Фосфорилирование миозина и контроль сокращения / расслабления миометрия. Семин Перинатол 19 : 3–14

    CAS PubMed Google ученый

  • 6

    Горовиц А., Менис С. Б., Лапорт Р., Морган К. Г. 1996 Механизмы сокращения гладких мышц. Physiol Rev 76 : 967–1003

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7

    Барань К., Барань М. 1990 Фосфорилирование легкой цепи миозина в гладких мышцах матки. В: Carsten ME, Miller JD (eds) Функции матки: молекулярные и клеточные аспекты . Plenum Press, Нью-Йорк, 71–98.

    Google ученый

  • 8

    Kimura K, Ito M, Amano M, Chihara K, Fukata Y, Nakafuku M, Yamamori B, Feng J, Nakano T, Okawa K, Iwamatsu A, Kaibuchi K 1996 Регулирование миозинфосфатазы Rho и Rho- ассоциированная киназа (Rho-kinase). Наука 273 : 245–248

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Tapon N, Hall A 1997 Rho, Rac и Cdc42 GTPases регулируют организацию актинового цитоскелета. Curr Opin Cell Biol 9 : 86–92

    CAS PubMed Google ученый

  • 10

    Ruzycky AL 1997 Беременность увеличивает экспрессию цитоскелетных сигнальных GTPases, rac-1 и RhoA, в миоцитах матки человека. J Soc Gynecol Invest 4 (Suppl): 162 (abstr)

    Google ученый

  • 11

    Ruzycky AL 1997 Агонист-специфические изменения в полимеризации актиновых филаментов связаны с усилением цитоскелетной передачи сигналов в миометрии крысы. J Soc Gynecol Invest 4 (доп.): 106A (абстр.)

    Google ученый

  • 12

    Wray S 1993 Сокращение матки и физиологические механизмы модуляции. Am J Physiol 264 : C1 – C18

    CAS PubMed Google ученый

  • 13

    Fuchs AR 1995 Плазма, мембранные рецепторы, регулирующие сократимость миометрия и их гормональную модуляцию. Семин Перинатол 19 : 15–30

    CAS PubMed Google ученый

  • 14

    Szal SE, Repke JT, Seely EW, Graves SW, Parker CA, Morgan KG 1994 [Ca 2+ ] i передача сигналов в миометрии беременных людей. Am J Physiol 267 : E77 – E87

    CAS PubMed Google ученый

  • 15

    Sanborn BM 1995 Ионные каналы и контроль электрической активности миометрия. Семин Перинатол 19 : 31–40

    CAS PubMed Google ученый

  • 16

    Батлер А., Цунода С., Маккобб Д.П., Вей А., Салкофф Л. 1993 mSlo, сложный мышиный ген, кодирующий «макси» активируемые кальцием калиевые каналы. Наука 261 : 221–224

    CAS PubMed Google ученый

  • 17

    Bootman MD, Berridge MJ 1995 Элементарные принципы передачи сигналов кальция. Ячейка 83 : 675–678

    CAS PubMed Google ученый

  • 18

    Berridge MJ 1997 Элементарные и глобальные аспекты кальциевой сигнализации - ежегодная обзорная лекция. J Physiol 499 : 291–306

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Yue DT 1997 Погашение искры в сердце. Наука 276 : 755–756

    CAS PubMed Google ученый

  • 20

    Nelson MT, Cheng H, Rubart M, Santana LF, Bonev AD, Knot HJ, Lederer WJ 1995 Расслабление гладких мышц артерий с помощью кальциевых искр. Наука 270 : 633–637

    CAS PubMed Google ученый

  • 21

    Lynn S, Morgan JM, Lamb HK, Meissner G, Gillespie JI 1995 Выделение и частичное клонирование рианодин-чувствительного Ca 2+ изоформ белка канала высвобождения из гладких мышц миометрия человека. FEBS Lett 372 : 6–12

    CAS PubMed Google ученый

  • 22

    Гебремедин Д., Калдунски М., Якобс Э. Р., Хардер Д. Р., Роман Р. Дж. 1996 Сосуществование двух типов каналов K + , активированных Ca 2+ , в почечных артериолах крыс. Am J Physiol 270 : F69 – F81

    CAS PubMed Google ученый

  • 23

    Анвер К., Оберти С., Перес Г.Дж., Перес-Рейес Н., Макдугалл Дж. К., Монга М., Санборн Б.М., Стефани Е., Торо Л. 1993 Активированные кальцием каналы K + как модуляторы сократительной активности миометрия человека. Am J Physiol 265 : C976 – C985

    CAS PubMed Google ученый

  • 24

    MacDonald PC, Casey ML 1993 Накопление простагландинов (PG) в околоплодных водах является последствием родов и не указывает на роль PGE2 или PGF2 alpha в инициировании родов у человека. J Clin Endocrinol Metab 76 : 1332–1339

    CAS PubMed Google ученый

  • 25

    Мира П., Анвер К., Монга М., Оберти С., Стефани Е., Торо Л., Санборн Б.М. 1995 Релаксин стимулирует активность кальциевых калиевых каналов миометрия через протеинкиназу А. Am J Physiol 269 : C312 –C317

    CAS PubMed Google ученый

  • 26

    Хамагучи М., Ишибаши Т., Имаи С. 1992 Участие харибдотоксин-чувствительного канала K + в расслаблении гладкой мускулатуры трахеи крупного рогатого скота с помощью тринитрата глицерина и нитропруссида натрия. J Pharmacol Exp Ther 262 : 263–270

    CAS PubMed Google ученый

  • 27

    Болотина В.М., Наджиби С., Палачино Дж. Дж., Пагано П. Дж., Коэн Р. А. 1994 Оксид азота напрямую активирует кальций-зависимые калиевые каналы в гладких мышцах сосудов. Nature 368 : 850–853

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28

    Dworetzky SI, Trojnacki JT, Gribkoff VK 1994 Клонирование и экспрессия кальциевого калиевого канала с большой проводимостью человека. Brain Res Mol Brain Res 27 : 189–193

    CAS PubMed Google ученый

  • 29

    Хан Р.Н., Смит С.К., Моррисон Дж. Дж., Эшфорд М.Л. 1993 Свойства каналов K + с большой проводимостью в миометрии человека во время беременности и родов. Proc R Soc Lond B Biol Sci 251 : 9–15

    CAS Google ученый

  • 30

    Folander K, Smith JS, Antanavage J, Bennett C, Stein RB, Swanson R 1990 Клонирование и экспрессия канала IsK с отсроченным выпрямлением из сердца новорожденных крыс и матки крысы, примированной диэтилстильбэстролом. Proc Natl Acad Sci USA 87 : 2975–2979

    CAS PubMed Google ученый

  • 31

    Kasai Y, Tsutsumi O, Taketani Y, Endo M, Iino M 1995 Усиление сокращений гладких мышц матки крыс, вызванное растяжением. J Physiol 486 : 373–384

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32

    Crozatier B 1996 Модификации миокарда, вызванные растяжением: от функции желудочков до клеточных и молекулярных механизмов. Cardiovasc Res 32 : 25–37

    CAS PubMed Google ученый

  • 33

    Arai A, Kodama I, Toyama J 1996 Роли каналов Cl - и мобилизации Ca 2+ в индуцированном растяжением увеличении активности кардиостимулятора SA-узла. Am J Physiol 270 : h2726 – h2735

    CAS PubMed Google ученый

  • 34

    Hansen DE, Stacy GP J, Taylor LK, Jobe RL, Wang Z, Denton PK, Alexander J Jr 1995 Кальций- и натрий-зависимая модуляция аритмий, вызванных растяжением, в изолированных желудочках собак. Am J Physiol 268 : h2803 – h2813

    CAS PubMed Google ученый

  • 35

    Накаяма К., Танака Ю. 1993 Сокращение, вызванное растяжением, и мобилизация Са 2+ в гладких мышцах сосудов. Сигналы Biol 2 : 241–252

    CAS PubMed Google ученый

  • 36

    Wilson E, Sudhir K, Ives HE 1995 Механическое напряжение гладкомышечных клеток сосудов крысы определяется специфическими взаимодействиями внеклеточного матрикса и интегрина. J Clin Invest 96 : 2364–2372

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Блум С., Локкард В.Г., Блум М. 1996 Промежуточные филаменты, вызванные растяжением, индуцированные изменения хроматина: гипотеза инициации роста сердечных миоцитов. J Mol Cell Cardiol 28 : 2123–2127

    CAS PubMed Google ученый

  • 38

    Pommerenke H, Schreiber E, Durr F, Nebe B, Hahnel C, Moller W., Rychly J 1996 Стимуляция рецепторов интегрина с использованием устройства силы магнитного сопротивления вызывает внутриклеточную реакцию свободного кальция. Eur J Cell Biol 70 : 157–164

    CAS PubMed Google ученый

  • 39

    Райт М., Джобанпутра П., Бавингтон С., Солтер Д.М., Нуки Г. 1996 Влияние перемежающегося напряжения, вызванного давлением, на электрофизиологию культивируемых хондроцитов человека: доказательства наличия активированных растяжением мембранных ионных каналов. Clin Sci 90 : 61–71

    CAS PubMed Google ученый

  • 40

    Ингбер Д. 1991 Интегрины как механохимические преобразователи. Curr Opin Cell Biol 3 : 841–848

    CAS PubMed Google ученый

  • 41

    Lab MJ 1996 Механоэлектрическая обратная связь (трансдукция) в сердце: концепции и значения. Cardiovasc Res 32 : 3–14

    CAS PubMed Google ученый

  • 42

    Topper JN, Cai J, Falb D, Gimbrone MA Jr 1996 Идентификация сосудистых эндотелиальных генов, дифференциально реагирующих на жидкие механические стимулы: циклооксигеназа-2, супероксид марганца-дисмутаза и синтаза оксида азота эндотелиальных клеток селективно активируются с помощью постоянное ламинарное напряжение сдвига. Proc Natl Acad Sci USA 93 : 10417–10422

    CAS PubMed Google ученый

  • 43

    Black SM, Johengen M, Bristow J, Soifer SJ 1996 Вентиляция и оксигенация индуцируют экспрессию гена эндотелиальной синтазы оксида азота в легких плодов ягнят. Педиатр Res 39 : 326A (abstr)

    Google ученый

  • 44

    Vandenberg JI, Rees SA, Wright AR, Powell T 1996 Набухание клеток и пути переноса ионов в сердечных миоцитах. Cardiovasc Res 32 : 85–97

    CAS PubMed Google ученый

  • 45

    Gomez AM, Valdivia HH, Cheng H, Lederer MR, Santana LF, Cannell MB, McCune SA, Altschuld RA, Lederer WJ 1997 Нарушение связи возбуждения и сокращения при экспериментальной сердечной гипертрофии и сердечной недостаточности. Наука 276 : 800–806

    CAS PubMed Google ученый

  • 46

    Beyer EC 1993 Щелевые переходы. Int Rev Cytol 137C : 1: 37

    Google ученый

  • 47

    Finbow ME, Pitts JD 1993 Сделан ли канал щелевого соединения - коннексон - из коннексина или дуктина? J Cell Sci 106 : 463–471

    CAS PubMed Google ученый

  • 48

    Hall JE, Gourdie RG 1995 Пространственная организация сердечных щелевых контактов может влиять на сопротивление доступа. Microsc Res Tech 31 : 446–451

    CAS PubMed Google ученый

  • 49

    Райсек Б., Клиер Ф.Г., Филлипс А., Хан Д.В., Гилула Н.Б. 1995 Регулирование щелевого соединения в матке и яичниках неполовозрелых крыс с помощью эстрогена и прогестерона. J Cell Sci 108 : 1017–1032

    CAS PubMed Google ученый

  • 50

    ten Velde I, de Jonge B, Verheijck EE, van Kempen MJ, Analbers L, Gros D, Jongsma HJ 1995 Пространственное распределение коннексина 43, основного белка щелевого соединения сердца, визуализирует клеточную сеть для распространения импульсов от синоатриальный узел до предсердия. Circ Res 76 : 802–811

    CAS PubMed Google ученый

  • 51

    Гарфилд RE (ред) 1990 Сокращение матки: механизмы контроля. Serono Symposia , USA, Norwell, MA

    Google ученый

  • 52

    Гарфилд Р.Э., Али М., Яллампалли К., Изуми Х. 1995 Роль щелевых контактов и оксида азота в контроле сократимости миометрия. Семин Перинатол 19 : 41–51

    CAS PubMed Google ученый

  • 53

    Chen ZQ, Lefebvre D, Bai XH, Reaume A, Rossant J, Lye SJ 1995 Идентификация двух регуляторных элементов в промоторной области гена коннексина 43 мыши. J Biol Chem 270 : 3863–3868

    CAS PubMed Google ученый

  • 54

    Yu W, Dahl G, Werner R 1994 Ген коннексина 43 реагирует на эстроген. Proc R Soc Lond B Biol Sci 255 : 125–132

    CAS Google ученый

  • 55

    Risek B, Guthrie S, Kumar N, Gilula NB 1990 Модуляция транскрипта щелевого соединения и экспрессии белка во время беременности у крысы. J Cell Biol 110 : 269–282

    CAS PubMed Google ученый

  • 56

    Risek B, Gilula NB 1991 Пространственно-временная экспрессия трех продуктов гена щелевых соединений, участвующих в коммуникации плода и матери во время беременности крысы. Разработка 113 : 165–181

    CAS PubMed Google ученый

  • 57

    Chow L, Lye SJ 1994 Экспрессия белка щелевого соединения коннексина-43 увеличивается в миометрии человека ближе к сроку и с началом родов. Am J Obstet Gynecol 170 : 788–795

    CAS PubMed Google ученый

  • 58

    Albrecht JL, Atal NS, Tadros PN, Orsino A, Lye SJ, Sadovsky Y, Beyer EC 1996 Миометрий матки крысы содержит белок щелевого соединения коннексин 45, который отличается от коннексина 43 временным паттерном экспрессии. Am J Obstet Gynecol 175 : 853–858

    CAS PubMed Google ученый

  • 59

    Miyoshi H, Boyle MB, MacKay LB, Garfield RE 1996 Исследования напряжения щелевых контактов между мышечными клетками матки во время доношенных и преждевременных родов. Biophys J 71 : 1324–1334

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Андерсен Х.Ф., Барклай М.Л. 1995 Компьютерная модель сокращений матки, основанная на дискретных сократительных элементах. Obstet Gynecol 86 : 108–111

    CAS PubMed Google ученый

  • 61

    Young RC, Hession RO 1996 Внутри- и межклеточные волны кальция в культивированном миометрии человека. J Muscle Res Cell Motil 17 : 349–355

    CAS PubMed Google ученый

  • 62

    Young RC 1997 Компьютерная модель сокращений матки, основанная на распространении потенциала действия и межклеточных кальциевых волнах. J Soc Gynecol Invest 4 : 160A (abstr)

    Google ученый

  • 63

    Stjernquist M, Sjöberg N-O 1994 Нейротрансмиттеры в миометрии. В: Chard T, Grudzinskas JG (eds) The Uterus . University Press, Кембридж, 193–229.

    Google ученый

  • 64

    Sjoberg NO 1968 Соображения о причине исчезновения адренергического передатчика в маточных нервах во время беременности. Acta Physiol Scand 72 : 510–517

    CAS PubMed Google ученый

  • 65

    Riemer RK, Buscher C, Bansal RK, Black SM, He Y, Natuzzi ES 1997 Повышенная экспрессия синтазы оксида азота в миометрии матки беременной крысы. Am J Physiol 272 : E1008 – E1015

    CAS PubMed Google ученый

  • 66

    Каварабаяши Т. 1994 Электрофизиология миометрия человека.В: Chard T, Grudzinskas JG (eds) The Uterus . University Press, Кембридж, 148–172.

    Google ученый

  • 67

    Паркингтон Х.С., Коулман HA 1990 Роль мембранного потенциала в контроле моторики матки. В: Carsten ME, Miller JD (eds) Uterine Function . Пленум, Нью-Йорк, 195–248.

    Google ученый

  • 68

    Riemer RK, Goldfien AC, Goldfien A, Roberts JM 1986 Рецепторы окситоцина матки кролика и in vitro сократительная реакция : резкие изменения в срок и роль эйкозаноидов. Эндокринология 119 : 699–709

    CAS PubMed Google ученый

  • 69

    McCoshen JA, Tulloch HV, Johnson KA 1989 Пуповина является основным источником простагландина E2 в гестационном мешке во время доношенных родов. Am J Obstet Gynecol 160 : 973–978

    CAS PubMed Google ученый

  • 70

    Митчелл Б.Ф., Роджерс К., Вонг С. 1993 Динамика метаболизма простагландинов в плодных оболочках и децидуальной оболочке человека во время родов. J Clin Endocrinol Metab 77 : 759–764

    CAS PubMed Google ученый

  • 71

    Germain AM, Smith J, Casey ML, MacDonald PC 1994 Вклад мембраны плода человека в предотвращение родов: деградация утеротонина. J Clin Endocrinol Metab 78 : 463–70

    CAS PubMed Google ученый

  • 72

    Mitchell BF, Wong S 1995 Метаболизм окситоцина в децидуальной оболочке, хорионе и плаценте человека. J Clin Endocrinol Metab 80 : 2729–2733

    CAS PubMed Google ученый

  • 73

    Санга Р.К., Уолтон Дж. К., Энсор С. М., Тай Х. Х., Чаллис Дж. Р. 1994 Иммуногистохимическая локализация, содержание мессенджеров рибонуклеиновой кислоты и активность 15-гидроксипростагландиндегидрогеназы в плаценте и плодных оболочках во время срочных и преждевременных родов. J Clin Endocrinol Metab 78 : 982–989

    CAS PubMed Google ученый

  • 74

    Слейтер Д., Бергер Л., Ньютон Р., Мур Г., Беннет П. 1994 Относительное содержание мРНК циклооксигеназы 1-го и 2-го типов в доношенном амнионе человека. Biochem Biophys Res Commun 198 : 304–308

    CAS PubMed Google ученый

  • 75

    Tezuka N, Ali M, Chwalisz K, Garfield RE 1995 Изменения в транскриптах, кодирующих субъединицы кальциевых каналов миометрия крысы во время беременности. Am J Physiol 269 : C1008 – C1017

    CAS PubMed Google ученый

  • 76

    Иноуэ Y, Сперелакис Н. 1991 Гестационные изменения плотности тока каналов Na + и Ca 2+ в гладкомышечных клетках миометрия крысы. Am J Physiol 260 : C658 – C663

    CAS PubMed Google ученый

  • 77

    Фелипе А., Ниттл Т.Дж., Дойл К.Л., Тамкун М.М. 1994 Первичная структура и дифференциальная экспрессия во время развития и беременности нового потенциалзависимого натриевого канала у мышей. J Biol Chem 269 : 30125–30131

    CAS PubMed Google ученый

  • 78

    Джордж А.Л., Ниттл Т.Дж., Тамкун М.М. 1992 Молекулярное клонирование атипичного потенциалзависимого натриевого канала, экспрессируемого в сердце и матке человека, - свидетельство существования особого семейства генов. Proc Natl Acad Sci USA 89 : 4893–4897

    CAS PubMed Google ученый

  • 79

    Knittle TJ, Doyle KL, Tamkun MM 1996 Иммунолокализация канала mNav2.3 Na + в сердце мыши: активация миометрия во время беременности. Am J Physiol 270 : C688 – C696

    CAS PubMed Google ученый

  • 80

    Фелипе А., Ниттл Т.Дж., Дойл К.Л., Снайдерс Д.Д., Тамкун М.М. 1994 Дифференциальная экспрессия мРНК Isk в ткани мыши во время развития и беременности. Am J Physiol 267 : C700 – C705

    CAS PubMed Google ученый

  • 81

    Коулман Р.А., Смит В.Л., Нарумия С. 1994 Классификация простаноидных рецепторов Международным союзом фармакологии: свойства, распределение и структура рецепторов и их подтипов. Pharmacol Rev 46 : 205–229

    CAS Google ученый

  • 82

    Funk CD, Furci L, FitzGerald GA, Grygorczyk R, Rochette C, Bayne MA, Abramovitz M, Adam M, Metters KM 1993 Клонирование и экспрессия кДНК для подтипа EP1 рецептора простагландина E человека. J Biol Chem 268 : 26767–26772

    CAS PubMed Google ученый

  • 83

    Breyer RM, Davis LS, Nian C, Redha R, Stillman B, Jacobson HR, Breyer MD 1996 Клонирование и экспрессия рецептора EP4 простагландина кролика. Am J Physiol 270 : F485 – F493

    CAS PubMed Google ученый

  • 84

    Сандо Т., Усуи Т., Танака И., Мори К., Сасаки Ю., Фукуда Ю., Намба Т., Сугимото И., Итикава А., Нарумия С. 1994 Молекулярное клонирование и экспрессия подтипа ЕР2 рецептора простагландина Е крысы. Biochem Biophys Res Commun 200 : 1329–1333

    CAS PubMed Google ученый

  • 85

    An S, Yang J, Xia M, Goetzl EJ 1993 Клонирование и экспрессия подтипа EP2 человеческих рецепторов для простагландина E2. Biochem Biophys Res Commun 197 : 263–270

    CAS PubMed Google ученый

  • 86

    Oida H, Namba T, Sugimoto Y, Ushikubi F, Ohishi H, Ichikawa A, Narumiya S. 1995 In situ гибридизационные исследования экспрессии мРНК рецептора простациклина в различных органах мыши. Br J Pharmacol 116 : 2828–2837

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87

    Намба Т., Сугимото Y, Негиси М., Ирие А., Ушикуби Ф, Какидзука А., Ито С., Итикава А., Нарумия С. 1993 Альтернативный сплайсинг С-концевого хвоста рецептора простагландина Е подтипа ЕР3 определяет специфичность G-белка . Nature 365 : 166–170

    CAS PubMed Google ученый

  • 88

    Негиси М., Сугимото Ю., Намба Т., Ирие А., Нарумия С., Итикава А. 1995 Сигнальные трансдукции трех изоформ подтипа ЕР3 рецептора простагландина Е мыши. Adv Простагландин Тромбоксан Лейкотриен Res 23 : 255–257

    CAS Google ученый

  • 89

    Riemer RK, Goldfien A, Roberts JM 1987 Эстроген увеличивает адренергическое, но не холинергическое опосредованное производство инозитолфосфатов в матке кролика. Mol Pharmacol 32 : 663–668

    CAS PubMed Google ученый

  • 90

    Riemer RK, Wu YY, Bottari SP, Jacobs MM, Goldfien A, Roberts JM 1988 Эстроген снижает опосредованную β-адренорецепторами продукцию цАМФ и концентрацию белка, регулирующего гуаниловый нуклеотид, Gs, в миометрии кролика. Mol Pharmacol 33 : 389–395

    CAS PubMed Google ученый

  • 91

    Europe-Finner GN, Phaneuf S, Watson SP, Lopez Bernal A 1993 Идентификация и экспрессия G-белков в миометрии человека: повышение регуляции Gα во время беременности. Эндокринология 132 : 2484–2490

    CAS PubMed Google ученый

  • 92

    Коэн-Таннуджи Дж., Мхаути С., Элварди-Мерезак Дж., Лекриван Дж. Л., Робин М. Т., Легран С., Мальтье Дж. П. 1995 Регулирование экспрессии Gi2, Gi3 и Gq миометрия во время беременности.Эффекты прогестерона и эстрадиола. Biol Reprod 53 : 55–64

    CAS PubMed Google ученый

  • 93

    Maggi M, Vannelli GB, Peri A, Brandi ML, Fantoni G, Giannini S, Torrisi C, Guardabasso V, Barni T, Toscano V 1991 Иммунолокализация, связывание и биологическая активность эндотелина в матке кролика: эффект яичниковые стероиды. Am J Physiol 260 : E292 – E305

    CAS PubMed Google ученый

  • 94

    Кадихара Т., Томиока Ю., Хата Т., Газизаде М., Асано Г. 1996 Синтез эндотелина-1 в матке крысы во время беременности. J Histochem Cytochem 44 : 953–957

    CAS PubMed Google ученый

  • 95

    Yallampalli C, Garfield RE 1994 Сократительные ответы матки на эндотелин-1 и рецепторы эндотелина повышаются во время родов. Biol Reprod 51 : 640–645

    CAS PubMed Google ученый

  • 96

    Heluy V, Germain G, Fournier T, Ferre F, Breuiller-Fouche M 1995 Эндотелин-рецепторы ETA опосредуют сокращение гладких мышц матки человека. Eur J Pharmacol 285 : 89–94

    CAS PubMed Google ученый

  • 97

    Maggi M, Vannelli GB, Fantoni G, Baldi E, Magini A, Peri A, Giannini S, Gloria L, Del Carlo P, Casparis D 1994 Эндотелин в матке человека во время беременности. J Эндокринол 142 : 385–396

    CAS PubMed Google ученый

  • 98

    Свейн Д., Ларссон Б., Алм П., Андерссон К.Э., Форман А. 1993 Эндотелин-1: иммуноцитохимия, локализация сайтов связывания и сократительные эффекты в гладких мышцах матки и плаценты человека. Am J Obstet Gynecol 168 : 233–241

    CAS PubMed Google ученый

  • 99

    Чапо AI 1956 Блокировка прогестерона. Am J Anat 98 : 273

    CAS PubMed Google ученый

  • 100

    Casey ML, MacDonald PC 1996 Трансформирующий фактор роста бета ингибирует индуцированную прогестероном экспрессию энкефалиназы в стромальных клетках эндометрия человека. J Clin Endocrinol Metab 81 : 4022–4027

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 101

    Олсон Д.М., Мийович Дж. Э., Садовски Д. В. 1995 Контроль деторождения человека. Семин Перинатол 19 : 52–63

    CAS PubMed Google ученый

  • 102

    Каралис К., Гудвин Дж., Майзуб Дж. А. 1996 Кортизоловая блокада прогестерона: возможный молекулярный механизм, участвующий в инициировании родов у человека. Nat Med 2 : 556–560

    CAS PubMed Google ученый

  • 103

    Маклин М., Биситс А., Дэвис Дж., Вудс Р., Лоури П., Смит Р. 1995 Плацентарные часы, контролирующие продолжительность беременности человека. Nat Med 1 : 460–463

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 104

    Collins PL, Moore JJ, Idriss E, Kulp TM 1996 Оболочки плода человека подавляют сокращения матки, активируемые L-каналом кальция. Am J Obstet Gynecol 175 : 1173–1179

    CAS PubMed Google ученый

  • 105

    Collins PL, Idriss E, Moore JJ 1995 Оболочки плода подавляют простагландин, но не окситоцин-индуцированные сокращения матки. Am J Obstet Gynecol 172 : 1216–1223

    CAS PubMed Google ученый

  • 106

    Sanborn BM, Qian A, Ku CY, Wen Y, Anwer K, Monga M, Singh SP 1995 Механизмы, регулирующие связывание рецептора окситоцина с фосфолипазой C в миометрии крысы и человека. Adv Exp Med Biol 395 : 469–479

    CAS PubMed Google ученый

  • 107

    Liu M, Simon MI 1996 Регулирование цАМФ-зависимой протеинкиназой G-протеин-опосредованной фосфолипазы C. Nature 382 : 83–87

    CAS PubMed Google ученый

  • 108

    Neer EJ 1995 Гетеротримерные G-белки: организаторы трансмембранных сигналов. Ячейка 80 : 249–257.

    CAS PubMed Google ученый

  • 109

    Ruzycky AL, Crankshaw DJ 1988 Роль гидролиза инозитолфосфолипидов в инициации вызванных агонистами сокращений матки крысы: эффекты доминирования 17-бета-эстрадиола и прогестерона. Can J Physiol Pharmacol 66 : 10–17

    CAS PubMed Google ученый

  • 110

    Сладек С.М., Магнесс Р.Р., Конрад К.П. 1997 Оксид азота и беременность. Am J Physiol 272 : R441 – R463

    CAS PubMed Google ученый

  • 111

    Bansal RK, Goldsmith PC, He Y, Zaloudek CJ, Ecker JL, Riemer RK 1997 Снижение экспрессии синтазы оксида азота в миометрии связано с родами и доставкой. J Clin Invest 99 : 2502–2508

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 112

    Бухимски И., Али М., Джайн В., Хвалис К., Гарфилд RE 1996 Дифференциальная регуляция оксида азота в матке и шейке матки крысы во время беременности и родов. Hum Reprod 11 : 1755–1766

    CAS PubMed Google ученый

  • 113

    Монга М., Кризи Р.К. 1995 Фармакологическое лечение преждевременных родов. Семин Перинатол 19 : 84–96

    CAS PubMed Google ученый

  • 114

    Мизуки Дж., Тасака К., Масумото Н., Касахара К., Мияке А., Танизава О. 1993 Сульфат магния ингибирует индуцированную окситоцином мобилизацию кальция в послеродовых клетках миометрия человека: возможное участие внутриклеточной концентрации свободного магния. Am J Obstet Gynecol 169 : 134–139 ​​

    CAS PubMed Google ученый

  • 115

    Goodwin TM, Paul R, Silver H, Spellacy W, Parsons M, Chez R, Hayashi R, Valenzuela G, Creasy GW, Merriman R 1994 Влияние антагониста окситоцина атозибана на преждевременную деятельность матки у человека. Am J Obstet Gynecol 170 : 474–478

    CAS PubMed Google ученый

  • 116

    Goodwin TM, Valenzuela GJ, Silver H, Creasy G 1996 Исследование диапазона доз антагониста окситоцина атозибана при лечении преждевременных родов.Исследовательская группа Атосибана. Obstet Gynecol 88 : 331–336

    CAS PubMed Google ученый

  • 117

    Modanlou HD, Beharry K, Padilla G, Iriye B 1996 Комбинированное влияние антенатальных кортикостероидов и добавок сурфактанта на исход новорожденных с очень низкой массой тела. J Перинатол 16 : 422–430

    CAS PubMed Google ученый

  • 118

    Климан Р.И. 1996 Артериальный проток: В: Глюкман П.Д., Хейманн М.А. (ред.) Педиатрия и перинатология: научная основа .Эдвард Арнольд, Лондон, стр

    Google ученый

  • 119

    Arslan A, Zingg HH 1996 Регулирование экспрессии гена COX-2 в матке крысы in vivo и in vitro . Простагландины 52 : 463–481

    CAS PubMed Google ученый

  • 120

    Fuentes A, Spaziani EP, O'Brien WF 1996 Экспрессия циклооксигеназы-2 (COX-2) в амнионе и децидуальной оболочке после спонтанных родов. Простагландины 52 : 261–267

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 121

    McManus OB, Harris GH, Giangiacomo KM, Feigenbaum P, Reuben JP, Addy ME, Burka JF, Kaczorowski GJ, Garcia ML 1993 Активатор кальций-зависимых калиевых каналов, выделенный из лекарственной травы. Биохимия 32 : 6128–6133

    CAS PubMed Google ученый

  • 122

    Kimura T, Takemura M, Nomura S, Nobunaga T, Kubota Y, Inoue T, Hashimoto K, Kumazawa I, Ito Y, Ohashi K, Koyama M, Azuma C, Kitamura Y, Saji F 1996 Выражение окситоцина рецептор в миометрии беременной человека. Эндокринология 137 : 780–785

    CAS PubMed Google ученый

  • 123

    Чиббар Р., Миллер Ф. Д., Митчелл Б. Ф. 1993 Синтез окситоцина в амнионе, хорионе и децидуальной оболочке может влиять на время родов у человека. J Clin Invest 91 : 185–192

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124

    Lefebvre DL, Farookhi R, Larcher A, Neculcea J, Zingg HH 1994 Экспрессия гена окситоцина в матке.I. Индукция при псевдобеременности и эстральном цикле. Эндокринология 134 : 2556–2561

    CAS PubMed Google ученый

  • 125

    Зинг Х. Х., Розен Ф., Чу К., Ларчер А., Арслан А., Ричард С., Лефевр Д. 1995 Экспрессия гена рецептора окситоцина и окситоцина в матке. Недавнее исследование Prog Horm Res 50 : 255–273

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 126

    Митчелл Б.Ф., Чиббар Р. 1995 Синтез и метаболизм окситоцина на поздних сроках беременности в децидуальной оболочке человека. Adv Exp Med Biol 395 : 365–380

    CAS PubMed Google ученый

  • 127

    Фанг X, Вонг С., Митчелл Б.Ф. 1996 Взаимосвязи между половыми стероидами, окситоцином и их рецепторами в матке крысы на поздних сроках беременности и во время родов. Эндокринология 137 : 3213–3219

    CAS PubMed Google ученый

  • 128

    Casey ML, Brown CE, Peters M, MacDonald PC 1993 Уровни эндотелина в околоплодных водах человека в середине триместра и в срок до и во время самопроизвольных родов. J Clin Endocrinol Metab 76 : 1647–1650

    CAS PubMed Google ученый

  • 129

    MacMicking JD, Nathan C, Hom G, Chartrain N, Fletcher DS, Trumbauer M, Stevens K, Xie QW, Sokol K, Hutchinson N, Chen H, Mudgett J 1995 Измененные реакции на бактериальную инфекцию и эндотоксический шок у мыши, лишенные индуцибельной синтазы оксида азота. Ячейка 81 : 641–650

    CAS PubMed Google ученый

  • 130

    Лаубах В.Е., Шесели Э.Г., Смитис О., Шерман П.А. 1995 Мыши, лишенные индуцибельной синтазы оксида азота, не устойчивы к гибели, вызванной липополисахаридом. Proc Natl Acad Sci USA 92 : 10688–10692

    CAS PubMed Google ученый

  • 131

    Wei XQ, Charles IG, Smith A, Ure J, Feng GJ, Huang FP, Xu D, Muller W., Moncada S, Liew FY 1995 Измененные иммунные ответы у мышей, лишенных индуцибельной синтазы оксида азота. Nature 375 : 408–411

    CAS Google ученый

  • 132

    Кобб Дж. П., Даннер Р. Л. 1996 Оксид азота и септический шок. JAMA 275 : 1192–1196

    CAS PubMed Google ученый

  • 133

    Nishimori K, Young LJ, Guo Q, Wang Z, Insel TR, Matzuk MM 1996 Окситоцин необходим для кормления, но не важен для родов или репродуктивного поведения. Proc Natl Acad Sci USA 93 : 11699–11704

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 134

    Langenbach R, Morham SG, Tiano HF, Loftin CD, Ghanayem BI, Chulada PC, Mahler JF, Lee CA, Goulding EH, Kluckman KD, Kim HS, Smithies O 1995 Нарушение гена простагландинсинтазы 1 у мышей снижает арахидоническую воспаление, вызванное кислотой, и язва желудка, вызванная индометацином. Ячейка 83 : 483–492

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 135

    Morham SG, Langenbach R, Loftin CD, Tiano HF, Vouloumanos N, Jennette JC, Mahler JF, Kluckman KD, Ledford A, Lee CA, Smithies O 1995 Нарушение гена простагландинсинтазы 2 вызывает тяжелую почечную патологию у мышей . Ячейка 83 : 473–82

    CAS PubMed Google ученый

  • 136

    Reaume AG, de Sousa PA, Kulkarni S, Langille BL, Zhu D, Davies TC, Juneja SC, Kidder GM, Rossant J 1995 Пороки развития сердца у новорожденных мышей, лишенных коннексина 43. Наука 267 : 1831–1834

    CAS PubMed Google ученый

  • 137

    Lydon JP, DeMayo FJ, Funk CR, Mani SK, Hughes AR, Montgomery CA Jr, Shyamala G, Conneely OM, O'Malley BW 1995 Мыши, лишенные рецептора прогестерона, демонстрируют плейотропные репродуктивные аномалии. Genes Dev 9 : 2266–2278

    CAS PubMed Google ученый

  • 138

    Lubahn DB, Moyer JS, Golding TS, Couse JF, Korach KS, Smithies O 1993 Изменение репродуктивной функции, но не пренатального полового развития после инсерционного нарушения гена рецептора эстрогена мыши. Proc Natl Acad Sci USA 90 : 11162–11166

    CAS PubMed Google ученый

  • 139

    Curtis SW, Washburn T, Sewall C, DiAugustine R, Lindzey J, Couse JF, Korach KS 1996 Физиологическое соединение сигнальных путей фактора роста и стероидных рецепторов: у мышей с нокаутом эстрогеновых рецепторов отсутствует эстрогеноподобный ответ на эпидермальный фактор роста . Proc Natl Acad Sci USA 93 : 12626–12630

    CAS PubMed Google ученый

  • 140

    Davis VL, Couse JF, Goulding EH, Power SG, Eddy EM, Korach KS 1994 Аберрантные репродуктивные фенотипы, проявляющиеся у трансгенных мышей, экспрессирующих мышиный рецептор эстрогена дикого типа. Эндокринология 135 : 379–386

    CAS PubMed Google ученый

  • 141

    Kuiper GGJM, Carlsson B, Grandien K, Enmark E, Haggblad J, Nilsson S, Gustafsson JA 1997 Сравнение специфичности связывания лиганда и тканевого распределения транскриптов рецепторов эстрогена α и β. Эндокринология 138 : 863–870

    CAS Google ученый

  • 142

    Мейс П.Дж., Гольденберг Р.Л., Мерсер Б., Моавад А., Дас А., Макнеллис Д., Джонсон Ф., Ямс Д.Д., Том Э., Эндрюс В.В., 1995. Исследование преждевременных прогнозов: значение вагинальных инфекций.Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obst Gynecol 173 : 1231–1235

    CAS Google ученый

  • 143

    Мейс П.Дж., Гольденберг Р.Л., Мерсер Б.М., Ямс Д.Д., Моавад А.Х., Миодовник М., Менард М.К., Каритис С.Н., Турнау Г.Р., Боттомс С.Ф. 1998 Исследование преждевременных прогнозов: факторы риска для указанных преждевременных родов. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Am J Obstet Gynecol 178 : 562–567

    CAS PubMed Google ученый

  • 144

    Венстром К.Д., Эндрюс В.В., Хаут Дж.С., Гольденберг Р.Л., ДюБард М.Б., Кливер С.П. 1998 Повышенный уровень интерлейкина-6 в околоплодных водах во втором триместре позволяет прогнозировать преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol 178 : 546–550

    CAS PubMed Google ученый

  • 145

    Голденберг Р.Л., Ямс Д.Д., Мерсер Б.М., Мейс П.Дж., Моавад А.Х., Медь Р.Л., Дас А., Том Э., Джонсон Ф., Макнеллис Д., Миодовник М., Ван Дорстен Дж. П., Каритис С. Н., Турнау Г. Р., Нижний С.Ф. 1998 Исследование по прогнозированию преждевременных родов: значение новых и стандартных факторов риска в прогнозировании ранних и всех спонтанных преждевременных родов.Сеть NICHD MFMU. Am J Public Health 88 : 233–238

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 146

    Голденберг Р.Л., Том Э., Моавад А.Х., Джонсон Ф., Робертс Дж., Каритис С.Н. 1996 Исследование преждевременных прогнозов: фибронектин плода, бактериальный вагиноз и послеродовая инфекция. Сеть отделений материнской медицины плода NICHD. Obstet Gynecol 87 : 656–660

    CAS PubMed Google ученый

  • Брэкстон-Хикс схватки | Беременность, роды и рождение ребенка

    Если вы чувствуете сжатие или спазмы в животе во время беременности, возможно, у вас схватки Брэкстона-Хикса.Это нормально и не означает, что вы готовы родить.

    Сокращения Брэкстона-Хикса иногда называют «ложными» или «тренировочными».

    Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

    Сокращения Брэкстона-Хикса - это сжатие в животе, которое приходит и уходит. Это сокращение матки при подготовке к родам. Они тонизируют мышцы матки, а также могут помочь подготовить шейку матки к родам.

    Схватки Брэкстона-Хикса не вызывают родов и не являются признаком начала родов.

    Если вы не уверены, что вы испытываете, схватки Брэкстона-Хикса или настоящие роды, обратитесь к врачу или акушерке. Они смогут сказать, проведя вагинальное обследование - если нет признаков изменения шейки матки, это не роды.

    Как они себя чувствуют?

    Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются как напряжение мышц живота, и если вы положите руки на живот во время сокращения, вы, вероятно, почувствуете, как ваша матка становится твердой.

    Сокращения происходят нерегулярно и обычно длятся около 30 секунд. Хотя они могут быть неудобными, обычно они не причиняют боли.

    Если боль или дискомфорт от схваток утихают, вероятно, это схватки Брэкстона-Хикса.

    Когда вы их получите?

    схватки Брэкстона-Хикса происходят на ранних сроках беременности, но вы можете не чувствовать их до второго триместра. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать их примерно с 16 недель.На более поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут ощущаться чаще или раньше. Некоторые женщины их вообще не чувствуют.

    На поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще - возможно, каждые 10–20 минут. Это знак того, что вы готовитесь к родам - ​​так называемым «предродовым».

    Чем схватки Брэкстона-Хикса отличаются от родовой боли?

    Есть некоторые различия между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими схватками, которые помогут вашему врачу или акушерке решить, рожаете ли вы:

    схваток Брэкстона-Хикса:

    • не приводит к истончению и раскрытию шейки матки
    • обычно длится около 30 секунд
    • может быть неудобным, но обычно не болезненным
    • приходят и уходят нерегулярно
    • обычно возникают не чаще одного-двух раз в час (до поздних сроков беременности), несколько раз в день
    • обычно останавливается, если вы меняете позу, вид деятельности или идете на прогулку
    • обычно идут, если у вас теплая ванна или душ

    Реальные схватки:

    • приведет к истончению и раскрытию шейки матки
    • последние 30-70 секунд
    • стал очень обычным
    • ближе друг к другу
    • прослужит дольше на
    • становишься сильнее или приходишь чаще при ходьбе
    • со временем становится сильнее

    Должен ли я позвонить своему врачу или акушерке?

    Если вы беременны менее 37 недель, схватки могут быть признаком преждевременных родов.Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если:

    • Вы чувствуете боль, давление или дискомфорт в тазу, животе или пояснице
    • схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и более регулярными
    • Жидкость течет или фонтанирует из влагалища

    Если вы доношены до конца родов, вы можете подождать немного позже, в зависимости от того, что вы договорились с врачом или акушеркой. Если у вас отошли воды или у вас сильные схватки с разницей в 5 минут, пора в больницу.

    Как и на любом этапе беременности, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке, если вы:

    Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или акушерке за советом.

    Как уменьшить дискомфорт?

    Схватки Брэкстона-Хикса являются нормальным явлением и не нуждаются в лечении. Но если почувствуете дискомфорт, можете попробовать:

    • лежа
    • на прогулке
    • отдых в теплой ванне
    • массаж

    Это может помочь выполнять дыхательные упражнения во время сокращений Брэкстона-Хикса.

    Травма во время беременности: оценка, ведение и профилактика

    1. Мирза Ф.Г., Devine PC, Гаддипати С. Травма при беременности: системный подход. Ам Дж. Перинатол . 2010; 27 (7): 579–586 ....

    2. Эль Кади Д. Перинатальные исходы травм во время беременности. Clin Obstet Gynecol . 2007. 50 (3): 582–591.

    3. Мендес-Фигероа H, Дальке JD, Врис РА, Rouse DJ.Травма при беременности: обновленный систематический обзор. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2013; 209 (1): 1–10.

    4. Эль-Кады Д, Гилберт WM, Андерсон Дж, Даниэльсен Б, Таунер Д, Smith LH. Травма во время беременности: анализ исходов для матери и плода в большой популяции. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004. 190 (6): 1661–1668.

    5. Смит Р., Крейн П.; Комитет перинатальной совместной практики. Посттравматический уход во время беременности.Университет Мичигана. Февраль 2003 г. Обновлено 24 января 2011 г. http://obgyn.med.umich.edu/sites/obgyn.med.umich.edu/files/internal_resources_clinical/trauma.pdf. По состоянию на 29 ноября 2013 г.

    6. Brown S, Мозуркевич Э. Травма во время беременности. Акушерская гинекология Clin North Am . 2013. 40 (1): 47–57.

    7. Мюнх М.В., Canterino JC. Травма при беременности. Акушерская гинекология Clin North Am . 2007; 34 (3): 555–583, xiii.

    8. Перлман М.Д., Tintinalli JE, Лоренц Р.П. Проспективное контролируемое исследование исходов после травмы во время беременности. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1990; 162 (6): 1502–1507, обсуждение 1507–1510.

    9. Шах А.Дж., Килклайн Б.А. Травма при беременности. Emerg Med Clin North Am . 2003. 21 (3): 615–629.

    10. Перлман М.Д., Tintinalli JE, Лоренц Р.П. Тупая травма при беременности. N Engl J Med .1990. 323 (23): 1609–1613.

    11. Кронхольм П.Ф., Фогарти CT, Амбуэль Б, Харрисон С.Л. Насилие со стороны интимного партнера. Ам Фам Врач . 2011. 83 (10): 1165–1172.

    12. Американский колледж хирургов. Травмы во время беременности и насилие со стороны интимного партнера. В: Учебное пособие для учащихся по продвинутой поддержке жизни при травмах. 9 изд. Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов; 2012.

    13. Дахмус М.А., Сибай БМ. Тупая травма живота: есть ли какие-либо прогностические факторы для отслойки плаценты или дистресса матери и плода? Ам Дж. Обстет Гинеколь .1993. 169 (4): 1054–1059.

    14. Гланц С, Пурнелл Л. Клиническая полезность сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J Ультразвук Med . 2002. 21 (8): 837–840.

    15. Программа расширенного жизнеобеспечения в акушерстве. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2010.

    16. Jeejeebhoy FM, Зелоп СМ, Виндрим Р, Карвалью JC, Дориан П, Моррисон LJ. Ведение остановки сердца во время беременности: систематический обзор. Реанимация . 2011. 82 (7): 801–809.

    17. Синз Э., Наварро К., Содерберг Э.С., Каллавей С.В.; Американская Ассоциация Сердца. Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы: Руководство для медицинского работника. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2011.

    18. Ванден Хук Т.Л., Моррисон LJ, Шустер М, и другие. Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи [опубликованные исправления появляются в Circulation.2011; 123 (6): e239 и Circulation. 2011; 124 (15): e405]. Тираж . 2010; 122 (18 доп. 3): S829 – S861.

    19. Кац В.Л., Доттерс DJ, Дрогемюллер В. Прижизненное кесарево сечение. Акушерский гинекол . 1986. 68 (4): 571–576.

    20. Кац В., Балдерстон К, ДеФрест М. Предсмертное кесарево сечение: были ли наши предположения верными? Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2005; 192 (6): 1916–1920, обсуждение 1920–1921.

    21. Уеланд К., Акамацу Т.Дж., Eng M, Боника Дж.Дж., Hansen JM. Сердечно-сосудистая динамика матери. VI. Кесарево сечение под эпидуральной анестезией без адреналина. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1972: 114 (6): 775–780.

    22. Эйнав С, Кауфман Н, Sela HY. Остановка сердца у матери и предсмертное кесарево сечение: доказательства или экспертная оценка? Реанимация . 2012. 83 (10): 1191–1200.

    23.Вайс Х. Причины травматической смерти при беременности [письмо]. ЯМА . 2001. 285 (22): 2854–2855.

    24. Mattox KL, Гетцль Л. Травма при беременности. Crit Care Med . 2005; 33 (10 доп.): S385 – S389.

    25. Вайнберг Л., Стил Р.Г., Пью Р., Хиггинс С, Герберт М, Рассказ Д. Беременная с травмой. Анаэст Интенсивная терапия . 2005. 33 (2): 167–180.

    26.Клинич К.Д., Фланнаган CA, Рупп Дж.Д., Сочор М, Шнайдер Л.В., Перлман MD. Последствия для плода в автокатастрофах: влияние характеристик аварии и сдержанности матери. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2008; 198 (4): 450. e1–9.

    27. Schiff MA, Mack CD, Кауфман Р.П., Холт В.Л., Гроссман Д.К. Влияние подушек безопасности на исход беременности в штате Вашингтон: 2002–2005 гг. Акушерский гинекол .2010. 115 (1): 85–92.

    28. Американский колледж акушеров и гинекологов. Безопасность автомобиля для вас и вашего малыша. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq018.pdf?dmc=1=20140703T2121569354. По состоянию на 3 июля 2014 г.

    29. Национальная администрация безопасности дорожного движения. Пристегните ремни во время беременности. http://www.nhtsa.dot.gov/people/injury/airbags/Internet_Services_Group/ISG-Restricted/Buckle-Up%20America/pregnancybrochure/BUA_PregnancyNHTSAchange.pdf. По состоянию на 3 июля 2014 г.

    30.Американский колледж акушеров и гинекологов. Насилие со стороны интимного партнера. Заключение комитета ACOG № 518. Obstet Gynecol . 2012; 119 (2 pt 1): 412–417.

    31. Комитет AAP по вопросам плода и новорожденного и Комитет ACOG по редакторам акушерской практики. Руководство по перинатальной помощи. 7-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 131–132, 246–248.

    32. Американская академия семейных врачей. Политики AAFP. Насилие (позиционный документ). https: // www.aafp.org/about/policies/all/violence.html. По состоянию на 14 августа 2014 г.

    33. Целевая группа по профилактическим услугам США.