Что означает белок в моче у беременной: Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Повышенный белок в моче при беременности: причины, последствия, что делать

Своевременно заподозрив наличие опасных инфекций или сахарного диабета, специалисты смогут принять все необходимые меры для проведения улучшающих ситуацию процедур в дальнейшем. Сигналом к соответствующим действиям может послужить также наличие в моче беременной белка, что крайне нежелательно и опасно.

Норма белка в моче будущей матери

По мнению множества специалистов, первой предпосылкой для принятия необходимых мер является увеличение уровня белка в моче беременной выше, чем 0,033 грамма на литр. При этом за норму принято считать 0,08-0,2 гр. белка, выделяющегося с мочой будущей матери за сутки.

Выявление повышенного уровня белка в моче женщины в период вынашивания плода при очередном анализе подразумевает регулярное повторение данной процедуры. Периодические получаемые лабораторные результаты смогут продемонстрировать динамику изменения показателей.

Одноразовое или носящее постоянный характер увеличение белкового уровня в моче женщины в период беременности языком врачей – протеинурия.

На корректность результата анализов, свидетельствующих о проблемах, может повлиять:

  • употребление в пищу молока, творога или яиц перед посещением специалиста и сдачей анализа;
  • прием лекарств;
  • холодный душ и обильное потоотделение перед наполнением баночки;
  • высокая температура тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стресс.

Причины возникновения протеинурии

Причиной протеинурии может стать естественный процесс, происходящий в организме будущей матери. В данном случае – увеличение в размерах матки, препятствующее нормальному кровоснабжению мочевыводящих протоков и почек. Возможные последствия – воспаление системы выделения мочи. Этот фактор подразумевает необходимость посещения нефролога или уролога на протяжении всего периода вынашивания плода.

Ряд болезней также может спровоцировать повышение уровня белка в моче женщины, готовящейся стать матерью. К таким заболеваниям относятся:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит, относящиеся к инфекционным болезням почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • застойная сердечная недостаточность.

К самому опасному состоянию, сопряженному с повышением уровня белка в моче, врачи относят гестоз. Данная патология классифицируется заболеванием почек, приводящим к неправильному функционированию плаценты. Такой сбой в организме матери особо опасен для малыша, находящегося в утробе. Плод перестает получать кислород и питательные вещества в необходимых количествах, остается незащищенным должным образом. В подобных случаях возрастает вероятность преждевременных родов или остановки развития плода в животе матери. Возможен еще менее утешительный результат – ребенок может родиться мертвым.

Опасность гестоза также заключается в особенностях протекания болезни. Находясь в положении, женщина может не догадываться о присутствии проблем. Белок в моче беременной в этом случае – единственное свидетельство угрожающего состояния.

Существует еще один значимый нюанс: в состоянии гестоза женщина может находиться только в период вынашивания плода, после родов данная проблема исчезает.

Лечение

Повышенный уровень белка в моче на стадии беременности действительно свидетельствует о необходимости принятия необходимых мер, однако паниковать не стоит. По утверждениям врачей, анализы, подтверждающие наличие патологии, особо тревожны если:

  • диагностика проводилась несколько раз;
  • параллельно с анализом мочи осуществлялось отслеживание артериального давления;
  • есть стопроцентная уверенность, что тара была абсолютно чистой;
  • собирая мочу, женщина произвела необходимый туалет наружных половых органов.

Определение дальнейшей системы лечения беременной при повышенном содержании белка в моче осуществляется специалистом исходя из характерных симптомов.

Диуретические средства и препараты на основе трав, останавливающие воспалительный процесс в почках, врачом будут прописаны при пиелонефрите. При хронической и острой форме заболевания будущей маме специалист назначит курс приема антибиотиков. При данном диагнозе врач, вероятно, порекомендует больше находиться в движении.

Часто высокий уровень белка, спровоцированный болезнями почек, снижается быстрыми темпами. В противном случае высока вероятность гестоза, что подразумевает принятие более серьезных мер.

Процесс лечения гестоза довольно сложен. Основные усилия медиков в подобной ситуации направлены на стабилизацию показателей работы организма и поддержание их на необходимом уровне в дальнейшем до момента родов. Хотя вероятность риска преждевременных родов при гестозе высока, полноценное вынашивание плода на протяжении 9-ти месяцев также вполне возможно.

Смерть матери и ребенка – наихудший исход. С целью избежать непоправимого специалисты могут предложить пациентке прервать беременность. Однако решение остается за будущей матерью. Делая такой шаг, женщина в положении должна строго выполнить следующие указания:

  • лечь в стационар;
  • строго соблюдать все требования и рекомендации специалистов.

Важно также осознавать необходимость проведения кесарева сечения при родах: родить самостоятельно при гестозе не получится.

Профилактика гестоза

Осознавая всю серьезность ситуации, и отказываясь от стационарного лечения гестоза, женщина в положении должна уделить особое внимание питанию и состоянию своего организма. Обязательно измерение давления два раза в сутки, строго противопоказано игнорирование:

  • Потемнения в глазах;
  • Звона в ушах;
  • Головной боли.

Склонность к отекам подразумевает строжайший контроль количества употребляемой жидкости. Масса принимаемого питья не должна превышать массу выделяемой мочи.

Крайне важен контроль собственного веса. Обретение лишних килограммов – тревожный звоночек, предполагающий прогрессирование гестоза.

Фитозолин, канефрон – препараты на растительной основе, прием которых способствует улучшению работы почек. На практике также доказана эффективность брусничного и клюквенного морса, травяного чая. При их приеме предварительная консультация специалиста обязательна.

Целесообразно снизить потребление кисломолочной продукции, а также:

  • копченостей;
  • перца;
  • соли;
  • мяса с корочкой;
  • шоколада;
  • крепкого чая;
  • кофе.

Как правильно собрать мочу, чтобы не было ложных результатов?

Ожидая появления малыша на свет, будущая мама обязана периодически сдавать анализ мочи в соответствующие сроки:

  • 1-ая половина беременности – каждый месяц;
  • 2-ая – раз в два месяца.

Как показывает врачебная практика, степень корректности результатов, полученных при лабораторном исследовании мочи женщины находящейся в положении, зависит от определенных факторов. Один из них – серьезность подготовки к самой процедуре. Специалисты настойчиво рекомендуют перед походом к гинекологу уделить особое внимание следующим моментам:

  • не стоит накануне посещения врача есть мясо, острые, соленые и кислые блюда;
  • тара для сбора мочи должна быть идеально чистой;
  • женщина обязана тщательно подмыться с мылом перед наполнением баночки.

В этом деле присутствует еще один важнейший момент. Для анализов должна быть собрана так называемая средняя моча. Это означает следующее: первые три секунды необходимо помочиться в унитаз, затем наполнить заранее подготовленную тару. Значение имеют также сроки доставки образца в лабораторию: в идеале баночка с содержимым должна оказаться на месте проведения анализов в течение двух часов.

Усиленный ритм работы почек – одна из особенностей состояния организма в период беременности. Лабораторные исследования мочи позволят оценить корректность функционирования этих органов.

норма, что означает повышенный, лечение, чем опасен

Во время беременности женщине приходится сдавать много различных анализов, проходить обследования. Уровень белка в моче фиксируют и замеряют каждое посещение к специалисту, ведь почечный фильтр не всегда справляется со своей работой, и об этом может говорить белок в моче у беременных.

Фотографии:


Определение содержания белка – важный анализ для беременных. Эти показатели могут говорить о заболевании почек, о такой патологии, как гестоз.


Для того чтобы набрать необходимое количество материала для анализа, нужно соблюдать некоторые правила. Не все знают, как правильно это делается. Подготовиться заранее придется не только по правилам гигиены, но и важно соблюдать другие моменты.

  1. Примерно за день до того, как собирать пробу, беременная должна оградить себя от физических нагрузок. Исключить занятия гимнастикой, йогой и т. п. Нельзя есть перед сбором анализов соленую, острую или мясную пищу. Это необходимо чтобы в дальнейшем получить правильную и корректную информацию при расшифровке анализов на наличие белка у беременной.
  2. Тара для мочи должна быть стерильной, можно приобрести специальные контейнеры в аптеке.
  3. Перед сбором необходимо провести туалет половых органов.
  4. Сбор анализов производят утром, сразу после просыпания. Моча более концентрирована, будут видны малейшие отклонения от нормы.
  5. Моча должна быть средней, то есть первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, дальше собирайте необходимое количество материала.
    Мочу необходимо отнести в лабораторию в течение 2 первых часов.
  6. Для того чтобы верно сдать анализ, нежелательно встряхивать образец, иначе расшифровка может быть неверной.

Узнать о количестве содержания протеинов можно по результатам лабораторных исследований, но и на глаз можно определить присутствие белка – если при наборе образовалась стойкая пенка. Рекомендуют сдать повторный анализ через неделю.

Сдача анализа

Многократный сбор мочи позволит отследить динамику и определить повышенное или нормальное содержание белка у беременной.

Расшифровка результатов анализа

Моча здорового человека полностью исключает присутствие протеина. Но во время вынашивания некоторое количество белка у беременных считают нормой. При содержании более 300 мг вещества (за день) можно говорить о том, что организм девушек претерпевает разные изменения. Чаще это говорит о наличии патологии, их связывают с работой почек.

При нормальном состоянии суточная норма должна быть около 0,08 граммов (до 0,2 граммов при физических нагрузках или эмоциональных перенапряжений).

Нормой считается показание, не превышающее 0,14 г/л. Для того чтобы постоянно контролировать женский организм на присутствие глобулина, беременная должна наблюдаться у гинеколога, уролога. А во сколько недель первое узи.

Чем больше организм содержит протеина, тем большую опасность это представляет для будущего ребенка. После обнаружения повышения белка в моче первое, что нужно сделать беременной – это осмотреть себя на предмет отеков (лицо, ноги, веки). Надавите на внутреннюю часть голени, если ямка быстро расправляется, то отеков нет, и наоборот.


Еще нужно измерить артериальное давление и, если показатели больше 135 на 85, необходимо обращаться к специалисту. Отсутствие этих симптомов говорит о том, что это не гестоз, и у женщины есть время на повторную сдачу анализов.

Приемлемое содержания вещества

Сроки беременности (по триместрам)Нормальный показатель (суточная норма)
Первый триместрНе должен превышать 0,002 г/л при разовом заборе.
Второй триместрОт 0,08 до 0,1 г/л.
Третий триместрНа последнем триместре беременности врачи допускают увеличение нормы содержания белка в моче до 0,033 г/л.

Лечение беременной женщины

Если результаты анализа показывают содержание вещества более, чем 0,033 г/л – это означает что женщине необходимо лечение. Такие показатели говорят о наличии воспалительных процессов в почках. При диагностировании пиелонефрита специалисты назначают беременным противовоспалительные препараты, диуретические средства.

В лаборатории

Если у женщины острая или хроническая форма заболевания ей назначают прием антибиотиков. Чтобы устранить почечные застои, рекомендуют спать на спине, больше двигаться и выполнять некоторые гимнастические упражнения, разрешенные при беременности. Повышенное содержание вещества при этом быстро снижается.

Если снижение белка в моче не произошло, то возможно причина более серьезная, например – гестоз. Лечение у беременных происходит намного сложнее. Специалисты добиваются того, чтобы уровень показателей стабилизировался, и поддерживают его нормальное содержание до момента родов. В такой ситуации нередко возможно полноценное вынашивание ребенка, но угроза выкидыша будет оставаться на протяжении всей беременности.

Для профилактики появления глобулина в анализах, женщине необходимо соблюдать диету, которая исключает или содержит небольшое количество солей, а также нужно избегать жирной, копченой еды. Следует отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков. Хороший напиток при профилактике – брусничный, клюквенный морс и разные травяные сборы.

Употребляйте больше свежих овощей, зелени. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Еще необходимо следить за весом и артериальным давлением. Все это поможет контролировать повышения белка в моче у женщины во время беременности.

Основные причины повышения показателей

Увеличение показателей нормы во время беременности может говорить не только о наличии патологии. Это может быть результатом неверного сбора мочи, причиной может стать обычная физиология. Например, накануне сбора женщина употребляла много продуктов, содержащих глобулин (творог, яйца, молоко и т. п.).

Не принимайте молочные продукты перед проверкой

Физические нагрузки, переживания – все это может быть причиной образования протеина в моче. В таком случае повторный сбор внесет ясность. Если все же анализ показывает увеличение нормы, то причины могут быть в патологии.

Основной и самой распространенной причиной является гестоз (поздний токсикоз у беременных). Еще одной причиной появления белка в моче может быть не такая тяжелая и опасная патология, как проблема с работой почек.

Повышение происходит при сахарном диабете, если у женщины сердечная недостаточность, гипертония, инфекция почек. Небольшое содержание вещества с лейкоцитами и микробами может говорить о пиелонефрите. В этом случае у женщин отмечаются болевые ощущения на поясничной зоне, болезненное мочеиспускание, лихорадка или интоксикация. Сочетание глобулина с эритроцитами является признаком гломерулонефрита (моча имеет кирпичный цвет).

Последствия повышенного содержания

Концентрация вещества в первую очередь говорит о наличии воспалительных процессов у женского организма, а точнее, мочеполовой системы. Это может быть приобретенное заболевание или обострение уже имеющейся патологии. Белок в моче у беременной может означать, что у женщины имеется риск серьезных последствий, или просто говорить о ее переутомлении. Чем опасно высокое давление при беременности.

Последствия, представляющие угрозу:

  • почечная, сердечная недостаточность у будущей матери и малыша;
  • отек легких;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • задержка при развитии плода;
  • гипоксия;
  • смерть плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • рождение ребенка с конъюнктивитом;
  • поражение внутренних органов малыша;
  • у женщин появляются отеки;
  • повышается артериальное давление.

Важно вовремя проходить плановое обследование и при малейших отклонениях от нормы, выяснить основную причину, почему у беременной женщины появился белок в моче, а также принять необходимые меры для устранения этой патологии.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

повышен белок в моче при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Добрый день! Долго не решалась написать инфо о нас в интернет, но ситуация зашла в тупик, поэтому ищу все возможные способы помочь ребенку. Опишу все подробно, надеюсь на вашу помощь. Дочке 2 года 8 мес, в конце лета 2015 отдали ее в бассейн, а также я стала периодически уходить на йогу на 2-3 часа (до этого сидела безвылазно с ребенком). Дочка не очень любит воду, в бассейн водили скорее, чтоб перебороть страх (ходила со мной), очень привяза ко мне, поэтому дико нервничала, что я куда-то выхожу из квартиры даже на 2 часа. В общем, все это стрессовало ее, в итоге она стала зажимать левую руку в кулак (в середине сентября), еще через неделю у нее пропала моторика руки (не могла брать и отпускать предметы). С этим пошли к неврологу, он посмотрел рефлексы, сказал, что это психосоматика и направил к нейропсихологу. Та посоветовала не обращать внимания на детские истерики (типа ребенок манипулирует), и все пройдет. Неделю мы жили в режиме ребенок орет - мы не потакаем, моторика руки восстановилась. Но 12 октября у дочки случился приступ транзиторной ишемической атаки. С утра проснулась активная, поела хорошо, потом покричала (из-за печенья), я взяла ее на руки, успокоила, и она говорит "хочу слезть", я спускаю ее с рук, она делает шаг, и у нее будто подкашиваются ноги (как от слабости, не споткнулась), она падает, стукнулась (не сильно) головой о деревянный косяк. Плачет, идет ко мне, я сажаю на руки, жалею, она быстро успокоилась, но стала засыпать (хотя проснулись утром мы 2 часа назад), я говорю - хочешь спать, положить на кровать, она -да. Отнесла ее на кровать, она поспала 5 мин, проснулась, я говорю - иди ко мне, она слезает с кровати, держится за кровать, а ноги подкашиваются, она плачет, что не может стоять, делает шаг и снова падает (не ударилась). Я беру ее на руки, она то кричит 5 мин и корчится как от боли (как судорога тела), то засыпает (именно засыпает, а не теряет сознание), в итоге заснула, проспала 3 часа и проснулась недееспособной - не говорит, не ест, не пьет, не может сидеть, стоять, правая сторона тела (а до этого были проблемы с левой рукой, обратите внимание) как парализована, лицо перекошено. Мы вызвали скорую, скорая ничего не сделала, предложили только госпитализацию. Мы решили поехать в Морозовскую больницу. В приемной нам взяли кровь, проверили рефлексы, предложили КТ. Сделали КТ под общим наркозом, ничего не нашли. Мы пролежали в Морозовской 3 дня - сделали МРТ под общим наркозом (нашли изменение базальных ганглиев справа вероятнее по метаболическому признаку), ЭЭГ нормальное, ЭКГ нормальное. По крови у нас - гемоглобин 102, эритроциты -3,6, тромбоциты - 126, лейкоциты - 3. 3, нейтропения, ЛДГ - 600, АСТ и АЛТ тоже повышены. Пришел гематолог, ничего не объяснив сказал - пункция костного мозга под наркозом, потом будем разбираться. Т.к у нас ребенок перенес уже 2 наркоза за 2ое суток, решили отказаться. Пришел генетик - сказала, что не экстрасенс, и что она только методом перебора заболеваний может нас диагностировать, т.е сдаете анализ - нет, вычеркиваем, и так далее по списку. Но она все равно не видит связи с нашим приступом ишемии. В невралгии сказали, что им больше нечем нам помочь, ни медикаментоза, ни каких-нибудь капельниц за все это время ребенку не предложили. Ее таскали как кролика из кабинета в кабинет. К слову, на след день после приступа, дочка проснулась почти нормальной - говорила, ела, пила, как будто ничего и не было. Мы выписались из Морозовской по собственному желанию и пошли по врачам. В больнице нам не взяли мочу, ребенок не пописал, они и забили. Сдали мы мочу сами после выписки и обнаружили почти 3г/л белка в моче. Пересдали кровь ребенку через 2 недели - тромбоциты дошли почти до нормы, но анемия, нейтропения и лейкопения сохранились. И мы пошли по гематологам, которые все как один разводили руками и говорили "странно, странно, мы ж не экстрасенсы", а потом предлагали кто - пункцию костного мозга, кто трепанобиопсию, кто 2 пункции и 2 биопсии, в общем, делайте ставки, господа! При том прозрачно намекали, что и пункция с биопсией нам могут ничего не дать в нашей ситуации, но как бы лучше сделайте. С таким невозмутимым видом, как будто предлагали съесть аскорбинку. Мы уже совсем отчаялись, но судьба свела нас с понимающим гематологом, которая вникла в ситуацию и постаралась понять, в чем дело. Сказала сдать кровь и посмотреть еще фолаты (витамин В12). Мы с дочкой пошли сдавать кровь, она прокричалась на анализе от души, мы пришли домой, она легла на дневной сон, проснулась, плача, потом опять началось - как судороги 5 мин и крик, 5 мин засыпает, в итоге заснула, проснулась через час, говорила, но хуже обычного, лицо перекошено, еле сидит. Отошла через пару часов, почти полностью пришла в себя и восстановилась. Это было 5 ноября. По результату анализа в этот день - гемоглобин 89, тромбоциты 85, эритроциты 3,5, лекоциты - 3.3, нейтропения, витамин В12 ниже нормы - 333. Гематолог поставила диагноз - дефицит витамина В12 и назначила инъекции цианкобаламина. Мы прокололи витамин 2 недели, за это время приступов не было, но и кровь все равно не восстанавливалась. Белок в моче постоянно "прыгал" - то 3 г/л, то 0,5 г/л. По УЗИ почек - ишемия почки, забит кровоток, обе почки симметрично. Мы пошли к нефрологам в св. Владимира, там нам сказали, что у нас аГУС, напугали как могли. Нефролог вела себя неадекватно, хотела взять кровь без нашего ведома и таскала ребенка за руку, упирающуюся и орущую по коридору. В итоге заставила нас написать отказ от процедур и написала рекомендации по анализам на генетику. Мы сдали эти анализы (из показательных, для тех, кто в теме, ADAMTS-13 чуть ниже нормы - 42%, норма от 50%, С3 комплемент в норме, С4 немного повышен 0,55). Мы пришли обратно в св. Владимира с этими исследованиями, где та же нефролог сказала, что в диагнозе не сомневается. Что нам нужно принимать Солирис, одна бутылочка которого стоит 300 тыс руб, и принимать его пожизненно. Если мы ей не верим - идите в НЦЗД к одному очень уважаемому профессору, он вам все подтвердит. Пришли мы к профессору, а он говорит - чушь, никакого аГУСа нет, я не согласен. Но что с вами, также, как и остальные врачи, не знаю, делайте биопсию почки, там посмотрим, если есть что-то - к нефрологам, нет - дальше пойдете куда хотите. И мы пошли по нефрологам, и получилось также как с костным мозгом - "как, профессор сказал биопсия почки?! Ну конечно биопсия! Да-да!" Все это время ребенок, как вы понимаете, без медикаментоза у нас. Наступил Новый год. Прям 30ого декабря сдавали опять кровь-мочу, по крови - тромбоциты 250 (норма), а вот в моче - 5,5 г/л белка. Думали, лаборатория ошиблась, пересдали 31 декабря мочу - 0,5 г/л белка, спокойно отметили НГ, а после него понеслось - во всех лабораториях 5-6 г/л белка в моче!! Гематолог ставит диагноз - тромботическая микроангиопатия (тромбоз мелких сосудов), но причину тромбоза не знает, предлагает если только гормоны Преднизолон внутривенно. Но мы отказываемся. Остальные врачи не особо за такой медикаментоз в нашей ситуации. От отчаяния бежим к гомеопатам в филикс, до сих пор принимаем гомеопатию кстати. В это время у ребенка случается опять приступ, такой же, проспала весь день она, просыпалась только, чтоб поесть. На след день восстановилась. Но следы от приступов всех все равно есть - когда ходит, зажимает левую руку в кулак (но моторика руки есть, говоришь - разожми, разжимает), а еще когда говорит, ротик немного перекошен (не сильно), походка шаткая, слабая физически. После последнего приступа белок в моче сначала упал - стал 3, потом 2, потом 1,5 г/л, а в последнем анализе опять 6 г/л.. К слову, в суточной моче белок никогда не превышал 1,5 г в сутки. Переделывали узи почек - без изменений, ни хуже, ни лучше. Гематолог наша и наш узист не советует делать биопсию почки в нашей ситуации, т.к низкие тромбоциты - большой риск кровотечения, к тому же нет единой лаборатории в Москве, которая делает сразу всю микроскопию, поэтому вместо одного куска почки брут 4, плюс это все опять под общим наркозом. Мы боимся. Но что делать и как помочь ребенку, я просто не знаю.. Может, у кого-то была похожая проблема? Или есть хорошие врачи? Невролог например? Подскажите, пожалуйста! Дайте совет!
P.S. На всякий случай пишу для полноты картины - беременность протекала нормально, рожала сама, но с проколом пузыря, акситоцином и эпидуралкой, в роддоме - прививка от Гепатита В, выписали в срок, но дома (4 день после родов) - золотистый стафилококк (слезала кожа с рук и лица как при ожоге), 7 дней ребенок на антибиотиках Аугментин, отвод от груди на месяц, с 2х месяцев до 2х лет кормила грудью, в 2 месяца и в полгода прививки Пентаксим, после прививок развилась нейтропения и по сей день, прививки больше не ставили. Ребенок ни разу не болел (ни орви, ничем) до февраля 2015 г, в феврале - бессимптомно температура 39-41 неделю, педиатр сказал, "какой-то вирус", давали жаропонижающие, на фоне температуры кровь тогда как раз стала - гемоглобин 102, тромбоциты - 126, лейкоциты - 1.8, нейтропения, эритроциты - 3,3. Педиатр сказал дать Аугментин 3 дня, дали, температура прошла, но кровь не сдавали с того момента, потом в июне 2015 - сильная кишечка, рвота-понос 3 дня, всей семьей болели, давала Регидрон, Смекту, Энтеросгель, через 3 дня все прошло. Кровь-мочу не сдавали тогда (знаю, мой косяк). Ну вот, а потом уже с сентября наша история. Если добавить к ней - то мы сейчас сдавали еще анализы на ПНГ, Гепатиты В и С, Герпесвирус 1 и 2 типа, глисты - отриц, уровень протиенов С и S в норме, полиморфизм генов на тромбофилию - есть мутации в 3х генах, но гематолог сказала, что они гетерозиготные, а потому не могут быть причиной тромбозов, иммуноглобулины M и G - в норме, иммуноглобулин А немного повышен, холестерин повышен (липиды низкой фракции, плохие т.е), давление дома мерили ребенку - в норме (но плохой аппарат, и у меня у самой наследственная гипертония). Может, знаете, что и где еще можно обследовать?

белка в моче? Подумаешь?

Для большинства из нас белок - это то, что вы получаете из своего рациона, и в целом он полезен для вас. Если ваш врач скажет вам, что у вас «белок в моче», вы можете задаться вопросом, почему это проблема. Медицинский термин - протеинурия, что означает наличие аномально большого количества белка в моче. Моча нормального человека при тестировании в лаборатории с помощью индикаторной полоски не должна показывать присутствие какого-либо белка. Однако если вы это сделаете, это может быть признаком хронической болезни почек (ХБП).Люди с ХБП часто не имеют никаких симптомов, и единственный способ диагностировать ее - это анализ крови и мочи или визуализация.

Эндрю Брукс / Getty Images

Аномально высокий уровень белка в моче может указывать на заболевание почек

Протеинурия может указывать на ХЗП. Откуда берется белок в моче? Белок есть в крови. Он существует в виде разных типов (альбумин, глобулин и т. Д.). Ваши мышцы в основном состоят из белка. Антитела, циркулирующие в вашей системе, борющиеся с инфекцией, являются белками.Следовательно, белок необходим, но обычно вы не должны выделять его с мочой.

Как протеин попадает в мочу?

Почечный фильтр, называемый клубочком, обычно очень избирательный, он пропускает вредные токсины в мочу. Но он сдерживает полезные вещества (белок, клетки крови и т. Д.). Однако повреждение почечного фильтра (обычно из-за таких заболеваний, как диабет или гипертония) может привести к потере этой избирательности (подумайте о сите, отверстия которого становятся слишком большими, хотя это сложнее, чем это), что приводит к утечке белка.Другие факторы, которые могут вызвать это, - это повреждение дренажной системы почек (канальцев) или, в более редких случаях, избыток белка в крови, когда он просто перетекает в мочу.

Белок в моче - это не просто следствие ХБП, это может быть причиной

Теперь мы знаем, что протеинурия указывает на повреждение фильтра почек и, следовательно, на ХБП. Но если белок в моче - это всего лишь еще один побочный эффект заболевания почек, то почему нефрологи так много думают о его лечении?

Белок в моче - это не просто еще одно последствие ХБП, он напрямую усугубляет заболевание почек. Это приводит к дальнейшему повреждению почек, что приводит к еще большему количеству белка в моче. Это может начаться как следствие, но вскоре становится (частью) и причиной. Белок - это не просто признак проблемы, это проблема.

Давайте посмотрим на доказательства, подтверждающие сделанный выше вывод. По этому поводу было проведено множество исследований, и сегодня минимизация протеинурии является действительной «мишенью» для замедления прогрессирования ХБП.

Ключевым фактором прогрессирования заболевания почек (независимо от причины) является повышенное давление внутри почечного фильтра, клубочков.Это называется внутриклубочковой гипертензией. Это приводит к повышенной скорости фильтрации (СКФ) на начальных стадиях заболевания почек. В краткосрочной перспективе это может улучшить показатели почек. В долгосрочной перспективе это на самом деле дезадаптивное заболевание, СКФ падает и является причиной образования рубцовой ткани при многих видах ХБП, например, диабетической болезни почек.

Белок в моче ухудшает внутриклубочковую гипертензию. Итак, у нас есть медицинские данные, указывающие на то, что нелеченная протеинурия значительно увеличивает шансы прогрессирования заболевания почек до отказа (когда возникает необходимость в диализе или трансплантации).

Уровень белка в моче прямо пропорционален риску ухудшения вашего заболевания почек.

Точно так же многочисленные медицинские исследования доказали, что обострение заболевания почек можно предотвратить, если лечить протеинурию с помощью специальных препаратов, таких как ингибиторы АПФ или БРА. Интересно, что защитный эффект этих лекарств не зависит от контроля артериального давления, вызываемого лекарствами. Более сильное сокращение приводит к большей защите почек и более благоприятному исходу для ваших почек.

Является ли диета с низким содержанием белка ответом?

Несмотря на то, что это имеет интуитивный смысл и даже несмотря на то, что избыток белка в моче напрямую связан с гиперфильтрацией, в настоящее время влияние ограничения белка (особенно в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА) на функцию почек остается неопределенным. На данный момент достаточно сказать, что умеренная белковая диета с примерно 0,8 грамма белка на килограмм веса в день может быть полезной, но диета с низким содержанием белка может быть бесполезной.

24-часовой сбор мочи | Johns Hopkins Medicine

Что такое 24-часовой сбор мочи?

24-часовой сбор мочи - это простой лабораторный анализ, который измеряет содержание ваша моча. Тест используется для проверки функции почек. 24-часовая моча сбор осуществляется путем сбора вашей мочи в специальный контейнер над полный 24-часовой период. Емкость необходимо держать в прохладном месте до тех пор, пока моча не станет вернулся в лабораторию.

Моча состоит из воды и растворенных химических веществ, таких как натрий и калий.Он также содержит мочевину. Это происходит при расщеплении белка. И он содержит креатинин, который образуется при распаде мышц. Обычно моча содержит определенное количество этих отходов. Это может быть признак определенного заболевания или состояния, если эти суммы не находятся в пределах нормальный диапазон. Или если присутствуют другие вещества.

Зачем мне может понадобиться 24-часовой сбор мочи?

24-часовой сбор мочи помогает диагностировать проблемы с почками. Это часто делается чтобы узнать, сколько креатинина выводится почками.Это также сделано для измерять белок, гормоны, минералы и другие химические соединения.

Состояния, которые могут вызвать заболевание почек, включают:

  • Диабетическая нефропатия. Это случается, когда кто-то страдает неконтролируемым диабетом. Это вызывает высокие уровни белка (альбумина) в моче и могут привести к повреждению почек.
  • Высокое кровяное давление. Аномально высокое кровяное давление может привести к длительному (постоянному) повреждению почек. повреждать.
  • Волчаночный нефрит.Волчанка - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует почки и повреждает их.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Длительная закупорка мочевыводящих путей.
  • Синдром Альпорта. Эта проблема со здоровьем вызывает проблемы со зрением и слухом, а также прогрессирующее рубцевание почек. Синдром передается по наследству через семьи.
  • Нефротический синдром. У этой проблемы со здоровьем есть несколько разных причин.Симптомы включают: белок в моче, низкий белок в крови, высокий холестерин уровни и отек тканей.
  • Поликистоз почек. Эта проблема со здоровьем вызывает рост множества кист, заполненных жидкостью, в почки. Это увеличивает размер почек. Со временем он берет верх и разрушает работающую ткань почек.
  • Интерстициальный нефрит или пиелонефрит. Это воспаление мелких структур почек.Его часто вызывается инфекцией.
  • Скрининг на преэклампсию при беременности. Преэклампсия - опасная проблема для здоровья, которая иногда возникает в беременность. Это вызывает высокое кровяное давление и может привести к органной недостаточности.
  • Камни в почках (нефролитиаз). Камни в почках образуются из-за дисбаланса минералов, солей и воды. в моче.

Ваш врач может порекомендовать вам 24-часовой сбор мочи.

Каковы риски 24-часового сбора мочи?

24-часовой сбор мочи - это простой и безопасный тест. Люди могут собирать мочу самостоятельно.

Определенные факторы могут повлиять на точность 24-часового сбора мочи. Это включает:

  • Забываете собрать часть своей мочи
  • Выход за рамки 24-часового периода сбора и сбор слишком большого количества моча
  • Потеря мочи из контейнера для образцов в результате проливания
  • Не держать мочу холодной во время ее сбора
  • Острый стресс
  • Энергичные упражнения
  • Определенные продукты, такие как кофе, чай, какао, бананы, цитрусовые и т. Д. ваниль

В зависимости от ваших конкретных проблем со здоровьем могут быть и другие риски.Быть обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до коллекция.

Как подготовиться к 24-часовому сбору мочи?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросов.
  • Убедитесь, что вы понимаете, нужно ли вам избегать определенных продуктов. при сборе мочи.
  • Вам будут предоставлены большие емкости для хранения мочи и емкость. помочиться.Убедитесь, что вы знаете, как ими пользоваться. Есть холодное место для хранения мочи, пока вы ее собираете. Например, в холодильнике или в холодильнике на льду.
  • Вам может быть предложено начать сбор в определенное время.
  • Если возможно, выберите 24-часовой период, когда вы будете дома. не нужно транспортировать мочу.
  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
  • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (рецептурных и без рецепта), травы, витамины и добавки, которые вы принимаете принимая.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время 24-часового сбора мочи?

24-часовой сбор мочи может проводиться в амбулаторных условиях. Это означает ты идешь домой в тот же день. Или это может быть сделано во время пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего здоровья. практика провайдера.

Обычно 24-часовой сбор мочи следует за этим процессом:

  1. Вам будет предоставлен 1 или несколько контейнеров для сбора и хранения ваших моча.Обычно используется коричневый пластиковый контейнер. Специальная сковорода, которая подходит для унитаза или для сбора мочи можно использовать писсуар. Ты нужно будет перенести мочу из сборной емкости в контейнер для хранения. Вам нужно будет держать его в холоде.
  2. 24-часовой сбор может начаться в любое время в течение дня после того, как вы мочиться. Но ваш лечащий врач может подсказать вам, когда начинать. это принято начинать сбор утром первым делом.это Важно собрать всю мочу в следующие 24 часа.
  3. Не сохраняйте мочу от первого мочеиспускания. Сначала промойте это образец, но обратите внимание на время. Это время начала 24-часового коллекция.
  4. Вся моча после первого промытого образца должна быть сохранена, сохранена и хранил холод. Это означает, что его нужно хранить на льду или в холодильнике. следующие 24 часа.
  5. Попробуйте снова помочиться в то же время, через 24 часа после начала, чтобы завершить процесс сбора.Если вы не можете помочиться в это время, это в порядке.
  6. После завершения сбора мочи контейнеры для мочи необходимо быть доставленным в лабораторию как можно скорее. Если вы делаете мочу сбор дома, вам дадут инструкции, как и где возьми это.
  7. В зависимости от вашей конкретной проблемы со здоровьем вас могут попросить повторить сбор за несколько дней.

Что происходит после 24-часового сбора мочи?

После 24-часового сбора мочи особого ухода нет.Но твой врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

эклампсия | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Преэклампсия - это заболевание, которое поражает некоторых беременных женщин обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или сразу после родов.

У женщин с преэклампсией высокое кровяное давление, задержка жидкости (отек) и содержание белка в моче (протеинурия). Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и в 1-2 случаях из 100 может быть опасным для жизни. У будущего ребенка преэклампсия может вызвать проблемы с ростом.

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает, когда есть проблема с плацентой (органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери).Беременные женщины с преэклампсией могут не осознавать, что у них она есть.

Преэклампсия обычно диагностируется во время обычных дородовых посещений. Легкую преэклампсию можно контролировать с помощью анализов артериального давления и мочи на регулярных антенатальных приемах и обычно проходит вскоре после родов. При тяжелой преэклампсии может потребоваться наблюдение в больнице.

Симптомы преэклампсии

Ранние симптомы

У беременных с преэклампсией сначала развиваются следующие симптомы:

Вы, вероятно, не заметите этих симптомов, но ваш врач или акушерка должны уловить их во время дородовых консультаций. Высокое кровяное давление встречается у 1 из 10 всех беременных женщин, поэтому одно это не указывает на преэклампсию. Однако наличие белка в моче является хорошим индикатором состояния.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития преэклампсии она может вызывать задержку жидкости (отек), что часто вызывает внезапный отек стоп, лодыжек, лица и рук. Отек - еще один частый симптом беременности, но чаще всего он проявляется в нижних частях тела, таких как ступни и лодыжки.Он будет постепенно накапливаться в течение дня. Если опухоль возникла внезапно и особенно поражает лицо и руки, это может быть преэклампсия.

По мере прогрессирования преэклампсии может вызывать:

  • Сильная головная боль
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
  • головокружение
  • Боль в верхней части живота (чуть ниже ребер)
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • Чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
  • без мочи
  • плохое самочувствие

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу. Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

  • Эклампсия (судороги)
  • Синдром HELLP - комбинированное нарушение печени и свертывания крови
  • Проблемы с почками и мозгом
  • ход

Однако эти осложнения возникают редко.

Как преэклампсия влияет на вашего будущего ребенка

Примерно от 5 до 10 из 100 преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

Главный признак преэклампсии у будущего ребенка - медленный рост. Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту. Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется «задержкой внутриутробного роста» или «задержкой внутриутробного роста».

Факторы риска

Выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии. Основными факторами риска являются:

  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности. Существует примерно 1 из 5 шансов, что у вас снова разовьется это заболевание при более поздних беременностях.
  • У вас есть проблема со здоровьем: например, диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление.

Прочие факторы риска:

  • Это ваша первая беременность. Преэклампсия чаще возникает во время первой беременности, чем во время любых последующих беременностей.
  • Прошло не менее 10 лет с момента вашей последней беременности.
  • У вас есть семейная история этого заболевания. Например, у вашей матери или сестры была преэклампсия.
  • Вы подросток или вам больше 40 лет.
  • В начале беременности вы страдали ожирением (индекс массы тела 30 или более).
  • Вы ожидаете нескольких детей, например, двойню или тройню (это увеличивает нагрузку на плаценту).

Лечение преэклампсии

Преэклампсию можно лечить путем снижения артериального давления и устранения других симптомов, иногда с помощью лекарств.Некоторым женщинам с преэклампсией необходимо наблюдение в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию - это родить ребенка.

Подробнее о лечении преэклампсии.

Признак инфекции мочевыводящих путей?

Образцы мочи иногда могут содержать лейкоциты. Лейкоцит - это лейкоцит, жизненно важный для защиты иммунной системы от болезней. Обычно они не обнаруживаются с мочой в значительных количествах.

Наличие лейкоцитов в моче может быть симптомом инфекции.Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) часто вызывает повышение уровня лейкоцитов в моче

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 150 миллионов ИМП.

В этой статье объясняется, что означает избыток лейкоцитов в моче, а также как лечить ИМП.

Необычно высокое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление или инфекцию мочевыводящих путей, часто в мочевом пузыре или почках.

Это покажет анализ мочи. Женщины во время беременности проходят тестирование на инфекции мочевыводящих путей во время первого дородового визита, и им может потребоваться тестирование в другое время во время беременности.Другим людям может потребоваться тестирование на основании состояния здоровья, симптомов или наличия в анамнезе рецидивирующих инфекций.

Врач может провести тест с помощью индикаторной полоски, в котором химическая полоска обнаруживает фермент, называемый лейкоцитарной эстеразой, который указывает на присутствие лейкоцитов, обычно связанных с инфекцией. Тест с помощью щупа также выявляет нитриты, которые являются отходами разложения определенных бактерий.

Присутствие нитритов в моче очень специфично для определенных бактериальных инфекций.Нитриты встречаются не у всех типов бактерий.

Отсутствие лейкоцитарной эстеразы в моче означает, что моча вряд ли будет содержать лейкоциты, поэтому она вряд ли будет переносить инфекционные агенты.

Врач или лаборант может также выполнить посев мочи. Это включает выращивание бактерий из мочи для определения причины инфекции.

Лейкоциты в моче без нитритов

Если тест на лейкоцитарную эстеразу положительный, но не обнаруживает нитритов, инфекция все еще может присутствовать.

Тест предназначен для определенных бактериальных ферментов, что означает, что он может выявить определенные бактериальные инфекции с большей уверенностью. Однако он не очень чувствителен, что означает, что тест не обнаруживает все бактериальные инфекции. Бактерии E. coli чаще всего связаны с нитритами в моче.

Наличие лейкоцитов в моче без нитритов также может привести к ложноположительному результату, который указывает на бактериальную инфекцию, когда ее нет. Патологоанатом или техник проведет дальнейшее обследование, чтобы подтвердить наличие инфекции.

Это особенно верно, когда есть другие причины воспаления мочевыводящих путей. Иногда лейкоциты попадают в мочу во время взятия пробы через половой канал.

Чтобы избежать ложноположительного результата, люди должны очистить область вокруг отверстия уретры перед взятием образца, используя чистящие салфетки и отводя половые губы или крайнюю плоть в сторону.

Возьмите образец в середине мочеиспускания. Первоначальный поток мочи может быть загрязнен кожными бактериями, поэтому взятие пробы таким образом также снижает риск вводящего в заблуждение результата.

Лейкоциты - это белые кровяные тельца. Они активно участвуют в иммунных реакциях, защищающих людей от инфекции.

Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя основными лейкоцитами являются фагоциты и лимфоциты.

Фагоциты производятся в костном мозге. Их работа - поглощать инородные частицы, такие как бактерии или паразиты. Это означает окружение, поглощение и уничтожение частицы.

Лимфоциты - это белые кровяные тельца, которые распознают инородные частицы на основании предыдущих встреч.Они вносят вклад в «адаптивный» иммунитет, сложную способность иммунной системы запоминать и производить индивидуальные и эффективные ответы на инфекцию.

Лимфоциты вырабатывают антитела. Они связываются с инородными частицами и позволяют иммунной системе запоминать их позже, если возникнет такая же инфекция.

Есть и другие типы лейкоцитов. Например, цитотоксические лейкоциты могут убивать другие клетки.

Во время беременности

Врач часто проводит анализ мочи во время беременности для проверки лейкоцитов.Это тот же тест, который подтверждает инфекцию мочевого пузыря или почек.

Это также проверяет наличие определенных состояний, связанных с беременностью. Одна из них - преэклампсия или высокое кровяное давление во время беременности. Белок в моче и повышенное артериальное давление могут указывать на преэклампсию.

ИМП часто встречаются во время беременности, и врачи часто обнаруживают лейкоциты в моче, что указывает на наличие инфекции. Однако у некоторых беременных женщин бактериальная инфекция в моче протекает бессимптомно.

Это называется бессимптомной бактериурией.

ИМП может поражать верхние и нижние мочевыводящие пути, почки, мочевой пузырь, уретру и простату.

Инфекции нижних мочевых путей также могут иметь следующие названия:

  • цистит или инфекция мочевого пузыря
  • уретрит, инфекция уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча от мочевого пузыря выходит за пределы тела
  • простатит , вовлекающая простату

ИМП верхних, и нижних отделов могут приводить к образованию лейкоцитов в моче.

Симптомы различаются и часто совпадают, но они могут включать:

  • более частое мочеиспускание и частое ощущение потребности в мочеиспускании
  • жжение или болезненное мочеиспускание при отхождении только небольшого количества мочи
  • затрудненное мочеиспускание или боль при мочеиспускании
  • выделения или мутная моча
  • кровь в моче
  • боль в нижней части живота или давление

Симптомы более серьезных инфекций могут включать:

  • лихорадку и озноб
  • боль в боку или пояснице
  • тошноту
  • рвоту
  • Чувство сильного недомогания

При появлении любого из этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Большинство ИМП вызывают излечимые инфекции, которые можно лечить с помощью антибиотиков. Врач может назначить ряд различных антибиотиков, хотя женщинам во время беременности они будут назначать только определенные антибиотики.

Более тяжелые или серьезные инфекции с такими осложнениями, как абсцессы, поражение почек или любые инфекции, возникающие во время беременности, могут потребовать более интенсивного лечения, включая госпитализацию.

После выявления бактерий врачу может потребоваться изменить курс приема антибиотиков.Определенные бактерии можно лечить только специальными антибиотиками.

У некоторых женщин частые ИМП. Профилактические меры могут включать:

  • пить больше жидкости
  • опорожнение мочевого пузыря без промедления
  • мочеиспускание сразу после секса
  • принятие защитных мер в отношении секса, таких как отказ от спермицидов и диафрагм
  • использование мягкого мыла без запаха для очистки области гениталий
  • носить дышащие натуральные ткани, такие как 100-процентный хлопок.

Хотя ИМП могут вызывать раздражение и являются чувствительными по своей природе, их часто можно предотвратить и, как правило, вылечить.

Преэклампсия при беременности: как снизить риск

По имени Фамилия

Преэклампсия - это заболевание, которым страдает около 3-5% беременностей и проявляется высоким кровяным давлением, также известным как гипертония, вызывающим серьезные осложнения во время беременности. Помните о симптомах, которые могут вызвать отек или отечность ног, лица или рук (отек), сильную головную боль, проблемы со зрением и боль под ребрами.В настоящее время единственным лекарством от преэклампсии являются роды (роды) на сроке 37–38 недель беременности.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия возникает, когда высокое кровяное давление вызывает утечку белка из почек в мочу. Во время плановых дородовых посещений берут образец мочи и проверяют, содержит ли он белок. Преэклампсия и гестационная гипертензия или гипертензия, вызванная беременностью, обычно проявляются после 20 недель гестации (беременности) с артериальным давлением, превышающим 140/90 мм рт.Преэклампсия диагностируется через 20 недель, если гипертензия de novo (высокое артериальное давление) присутствует вместе с одним или несколькими из следующих состояний;

  1. Протеинурия (> 300 мг / день) - белок в моче более 300 мг / день

или

  1. Дисфункция материнского органа (органы не работают должным образом)
  2. Ограничение роста плода

На ранних сроках беременности у некоторых женщин не выявляется белок в моче или повышается АД до 20 недель, поэтому протеинурия не всегда включается в клиническое определение.

Точная причина преэклампсии неизвестна, но это нарушение последа (плаценты), связи между матерью и ребенком в утробе (матке). преэклампсия проявляется во время развития кровеносных сосудов плаценты и вызывает нарушение кровообращения в полой сфере клеток (бластоцисты) по мере их повреждения. Это влияет на передачу кислорода и питательных веществ ребенку и может вызвать задержку внутриутробного развития (синдром плода). Менее чем у 1 из 100 женщин с преэклампсией разовьется эклампсия, опасное для жизни осложнение, которое является разновидностью припадка (припадки или судороги).

Факторы риска преэклампсии

Существуют факторы риска, связанные с преэклампсией, включая семейный анамнез преэклампсии. Самый большой риск - это предшествующая преэклампсическая беременность, а первая беременность несет меньший риск. Во время первого дородового визита проводится предварительный скрининг на преэклампсию, при этом необходимо собрать анамнез и пройти клиническое обследование.

В таблице 1 показан скрининг дородового бронирования

История болезни Клинический осмотр
Возраст матери> 40 лет повышенный риск

Первая беременность

Предыдущее ЧП

Семейная история

Многоплодная беременность

Ранее существовавшие заболевания

Артериальное давление (АД)

Индекс массы тела (ИМТ)

Протеинурия


Снижение риска с помощью питания

Исследования показали, что даже незначительные изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск ПЭ.Диета является наиболее успешной, особенно если смотреть на прибавку в весе во время беременности. Исследования показали, что диета с низким гликемическим индексом, состоящая из необработанного цельного зерна, фруктов, бобов, овощей и полезных жиров, значительно снижает риск ПЭ по сравнению с любыми другими вмешательствами.

Омега-3 жирные кислоты (n-3), содержащиеся в жирной рыбе, считаются важными для профилактики ПЭ, и они важны для будущего ребенка. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием овощей, оливкового масла, фруктов и птицы снижает риск ПЭ.Основные продукты, которых следует избегать, - это переработанное мясо, белый хлеб, картофель фри, соленые закуски и газированные напитки. Органически выращенные овощи связаны с пониженным риском ПЭ, это может быть связано с уменьшением воздействия пестицидов и воздействия на кишечные микробы. Исследования также показали, что употребление пробиотических продуктов снижает риск преэклампсии. Пробиотики работают в пищеварительном тракте, улучшая производство здоровых бактерий, способствуя здоровой микрофлоре и перемещая вредные бактерии, а также помогают бороться с инфекциями.Преимущества употребления пробиотиков во время беременности:

  • Улучшение метаболизма (всасывания) глюкозы
  • Положительные изменения иммунитета в сыворотке (крови) и грудном молоке
  • Снижение риска гестационного диабета

Пробиотики, особенно бактериальные штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium, снижали риск ПЭ. Продукты с высоким содержанием клетчатки снижают риск ПЭ, и их можно охарактеризовать как продукты, «устойчивые к перевариванию ферментами», которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника. E.грамм. фрукты и овощи. Известно, что кишечные микробы сохраняют свою защитную роль, особенно в третьем триместре, если клетчатка потребляется ежедневно.

Дополнение

Имеются данные в пользу поддержки низкого уровня добавок некоторых витаминов и минералов, которые могут быть полезны для профилактики ПЭ, это кальций (Ca), поливитамины / минералы (MVM), витамин D (VD) и селен (Se).

Кальций

Исследования показали, что добавление кальция во время беременности может снизить риск ПЭ.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если потребление кальция низкое, добавки кальция должны быть частью дородовой помощи. Хотя существует множество составов кальциевых добавок, рекомендуется либо карбонат кальция (дешевле, но его нужно принимать во время еды), либо цитрат кальция - биодоступность (впитываемость) не влияет на пищу и содержит меньше кальция, поэтому карбонат кальция является предпочтительным выбором в качестве это кажется наиболее рентабельным. Обратите внимание: Са может снизить потребление железа, поэтому старайтесь не употреблять железосодержащую пищу.

Витамин D

Статус VD влияет на PE из-за изменения метаболизма VD в ткани плаценты. Считается, что ВД оказывает благотворное влияние на беременность, поддерживая плаценту за счет иммунной толерантности. Доступен в двух формах: D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол), при этом влажная активная форма - D 3 .

Мультивитамины / минералы (MVM)

Добавки с MVM кажутся наиболее эффективными при приеме в первом триместре беременности и связаны с наибольшим снижением риска ПЭ.Препараты пренатального MVM, как правило, различаются в зависимости от марки, поэтому приобретайте пренатальные добавки от известного бренда и следуйте инструкциям

Селен (Se)

Se - это минерал, который естественным образом присутствует в нашей пище, и существует корреляция между PE и низким уровнем Se. Исследования показали, что у женщин с ПЭ, родивших ребенка раньше срока (32 недели), уровень Se был ниже. Селенометионин, доступный во многих различных формах, рекомендуется, так как он кажется наиболее легко усваиваемым.Проверьте количество MVM, которое может дополнять Se в MVM.

Ваш риск ПЭ увеличивается, если у вас избыточный вес, поэтому, если это вызывает беспокойство, важно решить эту проблему, прежде чем пытаться забеременеть. Придерживайтесь растительной диеты, включающей полезные жиры, необработанные продукты с высоким содержанием клетчатки и пробиотических продуктов. Было показано, что следующие добавки полезны для снижения риска ПЭ: MVM, Ca, Se и VD. Для получения дополнительных рекомендаций проконсультируйтесь с квалифицированным диетологом перед попыткой зачать ребенка.

Протеинурия | Белок в моче

Сильвия Герман, RN, CNN, менеджер по образованию Национальной группы клинического образования DaVita®

Что такое протеинурия?

Когда здоровые почки фильтруют жидкость, минералы и отходы из крови, они обычно не позволяют большому количеству сывороточного протеина уйти с мочой.Но когда почки не фильтруют должным образом, может возникнуть протеинурия, а это означает, что в моче присутствует ненормальное количество белка.

Две основные группы белков сыворотки крови - это альбумин и глобулины. Альбумин содержится в крови, составляя более 50 процентов всех белков сыворотки. Его важные функции включают в себя втягивание воды в капилляры и поддержание необходимого количества воды в системе кровообращения, а также связывание и перенос веществ, которые плохо растворяются в воде.Три примера этих веществ - жирорастворимые витамины, кальций и некоторые лекарства.

Глобулины делятся на альфа-, бета- и гамма-глобулины. Альфа- и бета-глобулины также переносят вещества, а гамма-глобулины известны как иммуноглобулины или антитела. Анализ на белок в моче может включать все различные белки или только альбумин.

Виды протеинурии

Транзиторная протеинурия - это временное выделение белка, которое может быть вызвано напряженными физическими упражнениями, высокой температурой, переохлаждением, стрессом и другими условиями.Беременные женщины также могут выделять больше белка с мочой. Транзиторная протеинурия не связана с основным заболеванием почек и не требует лечения.

Ортостатическая протеинурия означает, что повышенное количество белка выводится, когда человек находится в вертикальном положении. Чаще всего встречается у высоких, худых подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Почки обычно здоровы.

Протеинурия может быть вызвана заболеваниями, не затрагивающими почки, такими как множественная миелома, рак плазматических клеток костного мозга.В этом случае кровь переполняется слишком большим количеством белков, которые затем фильтруются с мочой. Состояние известно как протеинурия переполнения.

Другой тип протеинурии возникает из-за заболевания почек, например гломерулонефрита, первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) или поражения почек из-за системного заболевания. Микроальбуминурия означает, что в моче обнаруживается низкий уровень альбумина. Микроальбуминурия может указывать на то, что у людей с диабетом или гипертонией развиваются ранние стадии заболевания почек.

Симптомы протеинурии

В большинстве случаев протеинурия протекает бессимптомно и выявляется при плановом обследовании у людей с высоким кровяным давлением или диабетом. Если потеря белка серьезная, может возникнуть опухоль или отек. Отек может присутствовать в:

  • Лицо и вокруг глаз
  • Руки, кисти, ноги, щиколотки и ступни
  • Живот

Другие симптомы могут включать:

  • Пенистая моча
  • Увеличение веса из-за задержки жидкости
  • Снижение аппетита
  • Гипертония
Как диагностируется протеинурия?

Общий анализ мочи включает ряд анализов мочи.Аномальное присутствие клеток и мочевых цилиндров, крошечных трубчатых частиц, может указывать на основное заболевание почек.

Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR) - это тест, который оценивает, сколько альбумина выводится из организма за 24-часовой период, не требуя от пациентов собирать мочу в течение всего дня.

Общие анализы крови на протеинурию проверяют уровни креатинина, альбумина, холестерина и глюкозы в сыворотке, чтобы определить, вызвано ли заболевание повреждением почек.

При подозрении на заболевание почек можно провести любой из трех тестов:

  • Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): определяет, сколько крови проходит через эти крошечные фильтры. Нормальные результаты колеблются от 90 до 120 мл / мин, тогда как уровни ниже 60 мл / мин в течение трех и более месяцев являются признаком хронического заболевания почек.
  • Ультразвуковое исследование почек: позволяет получить изображение почек. Он может показать непроходимость, камни, опухоли или кисты.
  • Биопсия почки: включает удаление крошечного кусочка ткани почек для исследования под микроскопом.
Лечение протеинурии

Поскольку протеинурия является симптомом, а не заболеванием, медицинская помощь направлена ​​на лечение основного состояния, например, на нормализацию артериального давления у людей с гипертонией или контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом.

Людям с нефротическим синдромом и перегрузкой жидкостью следует ограничить потребление соли в своем рационе.Нефролог также может порекомендовать умеренное ограничение потребления белка.

Ингибиторы

АПФ - это лекарства, используемые в основном для лечения гипертонии, но они также очень эффективны для снижения протеинурии независимо от того, есть у пациента гипертония или нет.

Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

Обзор

Преэклампсия - это развитие высокого кровяного давления, отека или высокого уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов.Эклампсия - это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

  • Артериальное давление 140/90
  • Систолическое артериальное давление, повышающееся на 30 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца).
  • Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно ниже 90.(Это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
  • Отек лица или рук
  • Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которая не поддается лечению или альбумину в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе.Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка, у них было высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как они забеременели.

Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и тесты функции печени. Он или она также постарается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим.Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме.Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно снижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенту следует наблюдать за такими осложнениями, как головные боли, помутнение зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря сердечных тонов плода. Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не реагирует на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

Пациенту необходимо будет наблюдать после родов так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.