Что означает белок в моче при беременности: Белок в моче при беременности: норма, причины, лечение, профилактика

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое иммуновоспалительных заболевание с поражением клубочкового аппарата почек (гломерул), а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани, возникшее до или во время беременности. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на розовый, красноватый или бурый, отеками лица, конечностей и тела, повышением артериального давления с головокружениями, головными болями, слабостью. Хронические гломерулонефриты представляют собой группу морфологически разнородной почечной патологии, и могут являться как самостоятельными заболеваниями, так и вторичными при многих системных болезнях, таких как системная красная волчанка, системный васкулит, геморрагический васкулит и др. Серьезность прогноза при данной патологии определяется прогрессированием заболевания с развитием нефросклероза и терминальной ХПН.

Во время беременности может наблюдаться как активация, так и манифестация хронического гломерулонефрита. Наиболее тяжелая категория — это пациентки с хроническим гломерулонефритом (первичным или вторичным) с клинико-лабораторной картиной нефротического синдрома. Основной признак поражения клубочков почек — протеинурия. Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией (>3,5г/сут), гипоальбуминемией (альбумин сыворотки <25г/л), гиперлипидемией и отеками. Массивная потеря белка с мочой приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и перемещению жидкой части крови в интерстициальное пространство. Развиваются отеки, которые по степени выраженности различаются от пастозности лица и стоп до анасарки с наличием жидкости в брюшной и плевральной полостях. Отеки обычно сочетаются с олигурией и даже анурией с прибавкой массы тела. Нефротический синдром всегда является отражением тяжелого поражения почек.

Пациентка К., 34 года, поступила в нефрологическое отделение № 1 городской клинической больницы № 52 04.07.2019 с жалобами на резкое уменьшение количества мочи, выраженные отеки туловища, ног, рук.

Из анамнеза известно: до 2016 года проблем со здоровьем не отмечала. В 2016 году стали беспокоить эпизоды сердцебиения, при обследовании диагностирован дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия (СДЛА 32 мм рт.ст.), экстрасистолия. Назначен метопролол 12,5 мг.

В декабре 2018 года наступила беременность. В 1 триместре течение беременности осложнилось угрозой прерывания, проходила стационарное лечение в стационаре Московской области. Беременность сохранена.

В конце мая 2019 года пациентка отметила потемнение мочи и снижение диуреза. 13 июня 2019г. госпитализирована в московский городской стационар.

Диагноз при поступлении: Беременность 28 недель, угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.

В анализах мочи впервые выявлена выраженная протеинурия нефротического уровня: повышение содержания белка в моче до 3,0 г/л (при норме до 0,03). Проводилась антибактериальная (с диагнозом гестационный пиелонефрит), магнезиальная и спазмолитическая терапия.

После выписки из стационара стали нарастать отеки туловища, ног и рук, прибавила в весе 14 кг. В связи с выраженным отечным синдромом 28 июня 2019г. госпитализирована по СМП в перинатальное отделение московской городской больницы.

Диагноз при поступлении: Беременность 30 недель. Головное предлежание. Умеренная преэклампсия. Гестационный пиелонефрит. ОГА. Миома матки. НМПК 1А ст.

При поступлении обращал на себя внимание выраженный нефротический синдром (общий белок 48,7 г/л, альбумин 23,2 г/л, протеинурия 3,4 г/л) с неизмененным мочевым осадком (лейкоцитурия 0-1 в п/з, эритроцитурия 2-3 в п/з). Отмечалась анемия легкой степени (гемоглобин 114 г/л). При этом АД было нормальным, функция почек удовлетворительна (креатинин 62 мкмоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л), отсутствовало поражение печени (билирубин 3,6 мкмоль/л, АСТ 20,4 ЕД , АЛТ 18 ЕД), уровень тромбоцитов в пределах нормы (тромбоциты 277×109/л.).

Вопрос о досрочном (т. е. до 36 нед. включительно) родоразрешении у больных с ХГН наиболее часто возникает в случае неустраненного гестационного обострения или быстрого прогрессирования гломерулонефрита со снижением функции почек — в каждом последующем анализе выявляется все более высокий уровень белка в моче.

Диагностирована беременность 29-30 недель, умеренно выраженная преэклампсия, многоводие. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии, принимая во внимание выраженную протеинурию, олигурию, 29 июня 2019г. было выполнено родоразрешение в экстренном порядке путем операции кесарево сечение, миомэктомия. Родился живой недоношенный мальчик 1400 г, 5-6-7 баллов по Апгар). Проводилась антибактериальная, антикоагулянтная терапия, трансфузии альбумина. Сохранялся выраженный нефротический синдром, с нарастанием протеинурии до 18,6 г/л. В связи с тяжелым нефротическим синдромом, гипергидратацией до анасарки, отсутствием положительной динамики после родоразрешения, для дальнейшего лечения 4 июля 2019г. пациентка была госпитализирована в отделение нефрологии № 1 ГКБ № 52 и по тяжести состояния переведена в ОРИТ № 2 (отделение реанимации и интенсивной терапии для нефрологических пациентов).

Диагноз при поступлении в нефрологическое отделение № 1 ГКБ № 52: Нефропатия беременных. Нефротический синдром. Состояние после родоразрешения от 12.06.2019г.

При поступлении в ОРИТ протеинурия достигала 44,31 г/сутки. На фоне усугубления нефротического синдрома отмечалось прогрессирующее критическое снижение общего белка в сыворотке крови до 33,5 г/л, альбумина — до 17,5 г/л, повышение холестерина до 11,8 ммоль/л. Данное состояние осложнилось развитием почечной недостаточности с олигоанурией и повышением креатинина крови до 140 мкмоль/л.

При анализе клинико-лабораторной картины проводился дифференциальный диагноз генеза нефротического синдрома. Очевидно, что данную патологию невозможно было объяснить преэклампсией. Во-первых, тяжесть нефротического синдрома не коррелировала с клинико-лабораторными проявлениями преэклампсии (отсутствие артериальной гипертонии, нормальный уровень тромбоцитов, ЛДГ, отсутствие экстраренальных проявлений). Во-вторых, после родоразрешения патологический процесс не регрессировал (что было бы ожидаемо при преэклампсии), а, напротив, продолжал усугубляться.

Была диагностирована манифестация хронического гломерулонефрита, нефротического типа. Исключался вторичный хронический гломерулонефрит. Исследованы маркеры системных заболеваний, антифосфолипидного синдрома — не выявлены. Для исключения первичной мембранозной нефропатии взят анализ крови на антитела к рецепторам фосфолипазы А2 — результат отрицательный.

Таким образом, наиболее вероятным морфологическим вариантом хронического гломерулонефрита у пациентки были болезнь минимальных изменений или фокально-сегментарный гломерулосклероз. Однако выполнение биопсии почки, необходимое для уточнения морфологической картины нефрита не представлялось возможным (с учетом коагулопатии в условиях недавнего родоразрешения, резко выраженным нефротическим синдромом, тяжестью состояния) в связи с крайне риском геморрагических осложнений.

Дифференциальный диагноз ГН при беременности очень сложен в связи с тем, что преэклампсия может протекать с аналогичной клинико-лабораторной картиной.

Одними из наиболее важных дифференциально-диагностических критериев ХГН являются сроки появления клинических симптомов — пороговым считается срок гестации 20 нед. Так, протеинурия, выявляющаяся в сроке до 20 нед. беременности, свидетельствует о наличии фонового или возникшего de novo заболевания почек;

Также сложности диагностики ХГН при беременности, определяются невозможностью в большинстве случаев проведения морфологической верификация диагноза. Биопсия почки проводится редко, в связи с высокими рисками осложнений ограничена очень строгими показаниями.

Наша пациентка была госпитализирована в крайне тяжелом состоянии с массивными отеками до анасарки, практически с отсутствием диуреза и прогрессированием почечной недостаточности, которая могла потребовать перевода на гемодиализ. В ОРИТ № 2 проводилась интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненных функций. Была инициирована патогенетическая терапия, которая включала в себя сверхвысокие дозы кортикостероидов (пульс-терапия метипредом с последующим приемом преднизолона внутрь), циклоспорин). Данная терапия является агрессивной и сопряженной с рисками осложнений, но абсолютно необходимой для сохранения жизни пациентки и восстановления нормальной функции почек и других органов и систем. С учетом тяжести заболевания и серьезности прогноза ежедневно, на протяжении 40 дней стационарного лечения велась борьба за жизнь молодой мамы.

Благодаря своевременной, активной лечебной тактике достигнута практически полная ремиссия резко выраженного нефротического синдрома и восстановление функции почек. На фоне лечения показатели почечной функции полностью нормализовались (креатинин 78 мкмоль/л), протеинурия снизилась с 44г/сут до 1,1г/сут. постепенно восстановился уровень общего белка — 50г/л и альбумина — 28г/л. Молодая мама смогла вернуться домой к своему малышу. В дальнейшем за состоянием ее здоровья будут наблюдать врачи консультативно-диагностического нефрологического отделения ГКБ № 52.

Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.

Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29.06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.

Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.
Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.

Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.

В ведении пациентки принимали участие

Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1

Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1

Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2

Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2

Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи

Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

Белок в моче. Белок в моче при беременности. Белок в моче у ребенка

Белок в моче — один из наиболее важных лабораторных признаков для диагностики патологии почек. Однако не всегда появление белка в моче свидетельствует о заболевании.
Физиологическая протеинурия — это временное появление небольшого количества белка в моче, не связанное с заболеванием. Такая протеинурия может встречаться у здоровых людей после приема большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических нагрузок, эмоциональных переживаний и др.

Патологическая протеинурия связана с развитием патологических процессов органах. Такая протеинурия делится на почечную и внепочечную.

Почечная протеинурия вызвана заболеваниями почек, такими как пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, и др.

Внепочечная протеинурия обусловлена примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; наблюдается при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах.

Белок в моче при беременности

Белок в моче определяется к каждому посещению гинеколога. Большинство женщин недоумевают: зачем так часто сдавать анализ мочи. Важно понять, что это не прихоть врачей, а забота о Вашем здоровье и здоровье Вашего ребенка, ведь появление белка в моче является симптомом неблагополучия в мочевыводящей системе.

Протеинурия на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. На поздних сроках беременности выявление белка в моче – признак гестоза (позднего токсикоза). Гестоз является серьезной патологией почек, которая может привести к нарушению функций плаценты: уменьшается поступление ребенку достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Допустимая норма белка в моче при беременности до 0,14 г/л.

У некоторых женщин во время неосложненной беременности наблюдается повышение белка в моче. Это может быть обусловлено сдавлением печенью нижней полой вены и маткой вен почек.

Белок в моче при беременности может быть и случайной находкой в одном из анализов. Но если белок в моче при беременности обнаруживается постоянно – более 2-3 раз, то необходимо сдать анализ мочи на суточную потерю белка.

Своевременное выявление причин появления белка в моче и адекватное лечение помогут спокойно доносить беременность без осложнений.

Причины повышения белка в моче у беременных

Причины ренальной протеинурии (патология почек):

  • Острый и хронический гломерулонефрит. Это заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек).
  • Острый и хронический пиелонефрит. Это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.
  • Гестоз.
  • Лихорадочные состояния.
  • Хроническая сердечная недостаточность (СН).
  • Амилоидоз почек. Это заболевание, при котором отмечается отложение в ткани почек особого нерастворимого белка — амилоида
  • Туберкулёз почки.
  • Геморрагические лихорадки.
  • Геморрагический васкулит.
  • Гипертоническая болезнь.

Причины постренальной протеинурии (патология мочевыводящих путей):

  • Циститы.
  • Пиелиты.
  • Уретриты.
  • Вульвовагиниты.

При обнаружении белка необходимо повторить анализ (возможно, были нарушены правила сбора мочи или емкость для мочи была грязная). В случае повторного определения белка в моче во время беременности женщине следует регулярно повторять анализ, чтобы отслеживать повышение или снижение белка. Ежедневно контролировать давление, следить за своим самочувствием, оценивать суточный диурез (записывать количество выпитой и выделенной жидкости), еженедельно контролировать вес.

Белок в моче у ребенка

Медики различают разные виды протеинурии, и следует сказать, что не всегда обнаружение белка в моче является признаком серьезного заболевания.

Физиологическая протеинурия (повышение белка в моче) наблюдается у большинства новорожденных в первые 4-10 дней после рождения и объясняется неокрепшим почечным фильтром или потерей жидкости в первые дни жизни. Количество белка не превышает 0,5 г/л.

У детей раннего возраста транзиторная протеинурия (переходящая) может возникнуть при потере жидкости (при поносе, рвоте), приеме обильной, богатой белками пищи, так как почки грудного и маленького ребенка легче и быстрее реагируют на раздражение. Количество белка в моче может достигать 3-5 г/л.

У детей и подростков нередко встречается ортостатическая (или юношеская) протеинурия при наличии лордозов (искривлении позвоночника), и проходящая с возрастом.

Следы белка остаются в моче и после перенесенной инфекции (простуды), сопровождающейся повышением температуры (лихорадочная протеинурия), при аллергических реакциях, сердечной недостаточности и у физически слабо развитых детей 7-16 лет.

Вышеперечисленные протеинурии не требуют специального лечения: они носят временный характер.

Причины постренальной протеинурии (патология мочевыводящих путей):

  • инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, уретрит вульвит, вульвовагинит).
  • загрязнение мочи влагалищными секретами (выделение с мочой слизи).
  • менструации (при попадании крови).

Причины ренальной протеинурии у детей (патология почек):

  • гломерулонефрит (острый или хронический).
  • пиелонефрит (острый или хронический).
  • геморрагический васкулит.

При подозрении на наличие белка в моче у ребенка внепочечного происхождения ребенка направляют к детскому гинекологу или детскому урологу, для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. А также сдают суточный анализ мочи на общий белок.

Биохимия мочи – заболевания, как сдавать анализ, расшифровка

directions

Одним из самых важнейших органов нашего организма являются почки. Они вырабатывают из компонентов плазмы мочу. В сутки у здоровых взрослых людей её вырабатывается 1000-2000 мл. В случае, когда значение этого показателя ниже или выше нормы, это считается патологическим проявлением. Так как в мочу «скидываются» отходы нашего организма, то по ней могут определить наличие каких-либо заболеваний. Лучше обнаружить их в начальной стадии и вовремя приступить к лечению, чем откладывать этот вопрос в долгий ящик.

Врачи-специалисты





Старшая медицинская сестра



Медицинская сестра



Медицинская сестра эндоскопического кабинета



Врач-терапевт



Медицинская сестра процедурной

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 3-х дней

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Количество, консистенция и содержание веществ в моче может указывать на некоторые конкретные заболевания:

  • Низкое суточное количество может указывать на недостаточный приём жидкости, токсикоз, понос, острый нефрит, мочекаменную болезнь, отравление ртутью, мышьяком или свинцом, поражение почечной паренхимы.
  • Постоянно низкая плотность мочи означает нарушение концентрационной функции почек или сморщенную почку.
  • Калий. По нему можно контролировать диету, терапию гормональных нарушений, почечную патологию, оценивать выраженность интоксикации.
  • Натрий. Содержание его в моче характеризует поступление, выделение и обмен. Показаниями к прохождению этого анализа являются диабет, заболевания надпочечников, черепно-мозговая травма, патология почек, контроль диеты и применения диуретиков.
  • Хлор. Повышение его концентрации может указывать на обезвоживание, а снижение – диабетический кетоацидоз, заболевания надпочечников, почечную недостаточность и др.
  • Кальций принимает участие в огромном количестве процессов организма. Повышение его содержания указывает на многие серьёзные заболевания: акромегалию, остеопороз, синдром Иценко-Кушинга, передозировку витамина Д и др., а понижение – рахит, острый нефрит, злокачественные опухоли костей.
  • Альбумин. Раннее проявление нефропатии определяется аномальным его содержанием.
  • Микроальбуминурия (микроальбумин) – показатель, который характеризует скорость выведения альбумина. По нему врачи могут определять, насколько ухудшены функции почек у диабетиков.
  • Альфа -амилаза. Амилаза – особый фермент, вырабатываемый слюнными железами и поджелудочной железой. Повышенное содержание свидетельствует о поражении поджелудочной или околоушных слюнных желёз. Определение амилазы в моче является более показательным, так как и после затихания болезни её уровень остаётся повышенным на протяжении нескольких недель.
  • Ацетон. Значения вне нормы указывают на ацидоз.
  • Белок в моче. По его содержанию врач может судить о наличии инфекций, сахарного диабета, миеломной болезни. Так же анализ мочи на белок является одним из проводимых анализов на аутоиммунные заболевания и проявление аллергических реакций.
  • Мочевая кислота. Большое количество её выводится из организма в том случае, когда человек болен подагрой и миелопролиферативными заболеваниями, низкое указывает на нарушения обмена веществ и почечную недостаточность.
  • Мочевина — это конечный продукт белкового обмена. Пониженное содержание связано с печеночной и почечной недостаточностью, активацией синтеза белка, а повышенное говорит о высоком уровне распада белков.
  • Проба Реберга используется для диагностики тканевого и функционального поражения почек.
  • Холинэстераза. По изменениям содержания данного фермента обнаруживают цирроз печени и воспалительные процессы в ней, мышечную дистрофию, механическую желтуху, бронхиальную астму и многое другое. На поздних сроках беременности её сниженное содержание является нормальным явлением.

Как сдавать анализ

Перед тем, как приступить к сдаче анализа, Вы должны обязательно предупредить своего лечащего врача о приёме лекарственных средств, потому что они могут повлиять на результат исследования. Для биохимического анализа собирают суточную мочу в специальный чистый контейнер, не добавляя в него никаких консервантов.

При пробе Реберга в течение суток собирается моча, которую следует хранить в прохладном месте. Отмечается первый сбор, а последний в свою очередь должен произойти ровно через 24 часа. Вместе со сдачей суточной мочи необходимо ещё сдать пробу крови.

Расшифровка результатов может производиться только врачом. Содержание различных элементов будет отличаться в зависимости от возраста пациента, пола и его состояния.

1271,844,756,990,871,811

Майстренко Маргарита Анатольевна

21.11.2020

21:05
medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Николаев Арсений Витальевич

03.09.2020

13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя.
Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Хочу оставить благодарственный отзыв Таштемирову Тохиржону Махаматвосиловичу,который приходил к моему ребенку «по вызову на дом» несколько раз в рамках оказания неотложной помощи детям, он не является нашим педиатром, но так как наш педиатр на вызова не приходит,пришел он. Впечатления только самые положительные , видно что любит деток и хорошо с ними ладит, хоть и молодой, но разбирающийся и очень перспективный доктор В общении очень приятный и корректный.

Самое быстрое обслуживание в жизни. 20 минут экг+рентген. Минимум бумаг. Максимум результата.
Для занятых людей- оптимально

Выражаю благодарность Сидоркину Владимиру Александровичу (ЛОР). Благодаря профессионализму и опыту, врач смог диагностировать воспаление тройничного нерва, хотя изначально предполагал фарингит, т.к. боль была в районе лобных пазух. Верный диагноз доктор поставил после просмотра диска с рентгеновским снимком. Невролог подтвердил диагноз.
Убедительная просьба, обеспечить ЛОР-врача возможностью просматривать рентгеновские снимки на цифровых носителях (диски), чтобы врач не бегал по клинике в поисках ПК с дисководом.

Анализ мочи тест-полосками (U-strip) – SYNLAB Eesti

Показания:

  • Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
  • Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением
  • Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

  • Глюкоза
  • Кетоновые тела
  • Удельный вес
  • Эритроциты
  • рН
  • Белок
  • Нитриты
  • Лейкоциты
  • Билирубин
  • Уробилиноген

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
  • Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.
  • Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
  • Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности.
  • Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
  • Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

  • Голодание
  • Богатая белками диета
  • Рвота
  • Инфекция, протекающая с повышением температуры
  • Врожденные метабольные заболевания
  • Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Референтное значение: 1.010-1.030

Интерпретация результата:

  • Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
  • Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
  • В пробе с удельным весом <1.010 клетки, содержащиеся в моче распадаются быстрее и микроскопия осадка может дать ложно-отрицательный результат.
  • Удельный вес не подходит для оценки концентрационной способности почек.

ЭРИТРОЦИТЫ

Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа.

Метод анализа: Гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к и миоглобину.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Эритроциты появляются моче при преренальном, ренальном и посттренальном заболевании, причиной также может служить большая физическая нагрузка.
  • Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах.
  • Анализ тест-полосками может быть положительным и в том случае, когда микроскопически эритроцитов не выявлено. Это может быть, если эритроциты лизировались после взятия анализа или еще в организме, а также, если проведение анализа запоздало.
  • Наиболее частые причины гематурии:
    • Камни мочевыводящих путей
    • Опухоли
    • Гломерулонефрит
    • Пиелонефрит
    • Нарушения свертывания
    • Mиоглобинурия возникает при травме мышц или их некрозе (например, при физической нагрузке, ожогах, прогрессирующих мышечных заболеваниях).
    • Ложно-положительные результаты: пероксидаза микробов, оксидирующие детергенты, загрязнение менструальной кровью.

pH

pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак.

Метод анализа: Реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин.

Референтное значение: 5-7

Интерпретация результата:

  • В щелочной и неконцентрированной моче существенно снижается сохранность лейкоцитов (типично при инфекциях мочевыводящих путей у детей). Также в щелочной моче быстро погибают цилиндры.
  • На рН мочи влияют: питание, голодание, лекарственные препараты, отравления, различные заболевания.

БЕЛОК

Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. Обнаружению белка в моче всегда должна следовать тщательная дифференциальная диагностика.

Метод анализа: Цветная реакция основанная на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Доброкачественная протеинурия – возникает чаще у лиц моложе 30 лет. Причины: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, ортостаз, лордоз, гипотермия, беременность, применение вазоконстрикторов. Доброкачественная протеинурия непостоянна. В первой порции утренней мочи содержание белка нормальное. Это позволяет относительно легко отличать доброкачественную протеинурию от симптома заболевания.
  • Экстраренальная протеинурия – может возникать при остро протекающих заболеваниях: колит, судороги, инфаркт, инсульт, послеоперационный период, повышение температуры.
  • Ренальная протеинурия – обусловлена увеличенной проницаемостью гломерулярной мембраны. Обычно постоянна, вне зависимости от суточных ритмов.
  • Постренальная протеинурия – при воспалениях мочевого пузыря или предстательной железы, а также при кровотечениях из мочевыводящих путей.
  • Ложно-отрицательные результаты: глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов.
  • Ложно-положительные результаты: дезинфектанты, содержащие аммониевую группу.

НИТРИТЫ

Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

  • Обнаружение нитритов в моче – один их важных признаков уроинфекции. Энтерококки и стафилококки не продуцируют нитратредуктазу и анализ на содержание нитритов будет негативным, вне зависимости от наличия содержания бактерий в моче. Предпосылкой для положительного анализа может быть и употребление в пищу такого количества растительной пищи, чтобы нитраты попали в мочу и моча находилась бы в мочевом пузыре достаточно долго (4-8 часов).
  • Единичный негативный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию следует провести микробиологический анализ вне зависимости от результата анализа на нитриты.
  • Ложно-отрицательные результаты: исследуемый не употреблял в пищу растительные продукты, малый инкубационный период в мочевом пузыре, Грам- положительные бактерии, проба, стоявшая более 4 часов.
  • Ложно-положительные результаты: контаминация пробы.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.

Интерпретация результата:

  • Возникновение лейкоцитов в моче – это важный, указывающий на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях, симптом. Причинами могут быть:
    • Инфекции
    • Гломерулопатии
    • Отравления
    • Нарушения опорожнения мочевого пузыря
    • Опухоли
  • Ложно-отрицательные результаты: белок >5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах.
  • Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Референтное значение: Негативный (<3,4 μmol/L)

Интерпретация результата:

  • При всех патологических состояниях, когда увеличивается содержание конъюгированного билирубина в крови, также в значительных количествах он может выделяться с мочой (например, при поражении паренхимы печени, холестазе, холангите, холецистите)
  • На сегодняшний день в связи с доступностью проведения анализов крови определение билирубина в моче потеряло свое ранее важное значении в диагностике печеночных заболеваний.
  • Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, витамин С в больших количествах.
  • Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.

УРОБИЛИНОГЕН

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь, расщепляется в печени и частично выделяется с мочой.

Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена.

Референтное значение: Негативный (<17 μmol/L)

Интерпретация результата:

  • Для появления уробилиногена в моче есть две возможные причины:
    • Заболевания печени
    • Интенсивный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, пернициозная анемия, интраваскулярный гемолиз, полицитемия)
  • Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, формальдегид в моче
  • Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.

Анализ мочи по Нечипоренко


Что такое анализ мочи по Нечипоренко?


Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).


Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).

Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:


Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.


Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче —  лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита  и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).


Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.


Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также  указывает на наличие некоторых заболеваний.


Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:


Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек  (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).

Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.

Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.


Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко


Цилиндры – это белковые  слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):


Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.


Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).


Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.


Показания к назначению анализа:


  • заболевания мочевыделительной системы;

  • оценка течения заболевания;

  • контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.


Накануне воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, свеклы, моркови и других окрашенных овощей. Нельзя собирать мочу во время менструации. Собирать через 7 дней после цистоскопии.

Белок в моче при беременности, что это значит и чем может грозить?

Здравствуйте, уважаемые будущие мамы! За весь период беременности вам придется сдать очень много разных анализов одним, из которых будет анализ мочи. И это не потому, что врачам нечего делать или они не умеют нормально делать этот анализ.

А потому, что анализ мочи позволяет достаточно информативно судить о состоянии вашего здоровья, вовремя определить возможные угрозы для беременности и развитие неблагоприятных состояний, заболеваний в период ожидания малыша.

Анализ мочи позволяет в первую очередь оценить работу почек. Ведь, как и другие органы, почки при беременности работают с усиленной нагрузкой.

Итак, вы в очередной раз сдали анализ мочи, и врач сообщает, что в вашей моче обнаружен белок.  Что это значит и чем может грозить в вашем положении?

Насколько опасно для беременности обнаружение белка в моче? ↑

Действительно в нормальном анализе мочи белка не должно быть вообще, но учитывая беременность и дополнительную нагрузку на почки, врачи допускают наличие белка в количестве 0,14 г/л.

Появление белка в количествах значительно превышающих этот показатель, может быть сигналом воспалительных процессов в мочеполовой системе или возникновения какого-либо заболевания, а возможно и обострения уже имеющихся хронических заболеваний почек.

Может быть и так, что особого повода для беспокойства нет, и белок в моче при беременности обнаружен единожды.

Такое может быть после перенесенной стрессовой ситуации, физического напряжения, если в вашем рационе было много белковой пищи.

Также появление белка в моче у беременных, могут провоцировать некоторые лекарственные препараты.

Что касается заболеваний, то белок в моче могут вызывать:

  • сахарный диабет,
  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • инфекции почек.

Но самой опасное состояние при беременности, когда могут обнаружить белок в моче у беременных это гестоз. Гестоз это осложнение или патология беременности. Опасен он тем, что может развиваться стремительно быстро и на начальной стадии без каких-либо особых симптомов. Первым показателем возникновения гестоза, может стать именно появление белка в моче.

Далее появляются отеки, повышается артериальное давление. Бывают ситуации, когда самостоятельно, то есть в домашних условиях, справиться с проявлениями гестоза не получается и беременную отправляют на стационарное лечение.

Обычно, вовремя выявленные проблемы, связанные с появлением белка в моче, можно решить достаточно легко и с минимальным риском для здоровья мамы и будущего малыша.

Как правильно собрать анализ мочи? ↑

Чтобы ваш анализ мочи был действительно правильным и максимально информативным, его необходимо сдать не один раз и главное правильно. Казалось бы, что тут сложного? Однако как показывает практика, будущие мамы не всегда соблюдают элементарные правила сбора мочи.

Многократная диагностика позволяет проследить динамику повышения уровня белка в моче или наоборот, опровергнуть его наличие. Кроме этого, необходимо проследить другие показатели, а именно отслеживать показания артериального давления или другие анализы по усмотрению врача.

Итак, перед сбором анализа необходимо тщательно подготовиться, провести туалет половых органов, для этого женщина должна подмыться с мылом, вход во влагалище желательно закрыть ватным тампоном.

Особое внимание уделите посуде, в которую будете собирать мочу, она обязательно должна быть стерильно чистой. Лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора анализа мочи.

Накануне сдачи анализа не увлекайтесь солеными, кислыми или острыми блюдами, не рекомендуется употреблять много мяса. Собирать мочу нужно утром сразу после сна, пусть это будет 5-6 часов утра, моча должна быть первой.

Наполнять емкость нужно средней мочой, для этого первые 2 секунды помочитесь в унитаз, дальше уже можете собирать в тару. Ну и в идеальном случае, отнести анализ необходимо в течение 2 –х часов после сбора.

Следуйте этим простым рекомендациям. Тогда ваши анализы будут всегда правильными, и вам не придется лишний раз их повторять.

Хороших вам результатов анализа, будьте здоровы, берегите себя и малыша.

Фото и видео: Обнаружен белок в моче при беременности, чем он опасен и как его снизить?

Правила сбора суточной мочи | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Перед сбором мочи получите контейнер для сбора анализа (корпус на Съездовской — в 128 каб., корпус на «Зеленом острове» — в каб. 203, детский корпус на Затонской — напротив регистратуры). Для некоторых исследований требуется специальный консервант. Уточняйте наличие консерванта.

Внимание! Храните консервант в недоступном для детей месте.

Соберите суточную мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме: 1,5 — 2 литра в сутки, не употребляйте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимайте диуретики.

Перед сбором суточной мочи для исследований, требующих консервант — осторожно перелейте его в емкость, непосредственно перед сбором мочи.

Утром в 6 — 8 ч освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают в унитаз), а затем в течение суток собирайте всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 — 3 л.

Каждое мочеиспускание следует производить в чистую сухую посуду и потом мочу осторожно переливать в емкость для сбора суточной мочи. Вся моча, полученная в ходе сбора в течение дня и ночи в последующие 24 часа, должна быть помещена в емкость. Нельзя производить мочеиспускание напрямую в емкость для сбора суточной мочи. Емкость для суточной мочи храните в холодильнике (при температуре 4-8ºС). Последняя порция берется точно в тоже время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Точно измерьте объем суточной мочи, аккуратно перемешайте емкость для сбора и отлейте часть в чистый контейнер (около 40 мл). При сдаче анализа обязательно укажите объем суточной мочи в 128 кабинете.

Собранную мочу как можно быстрее доставьте в лабораторию.

Если вы не собрали какую-либо порцию мочи в течение суток, сбор мочи начинается повторно. Сбор суточной мочи проводится отдельно от всех остальных анализов мочи. Важно собрать полностью всю мочу за сутки.

Используемая литература:

  1. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Составители: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг, П.П. Огурцов
  2. ГОСТ Р 53079.4 – 2008 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа
  3. Guide de collecte, de transport, de conservation et d’analyse des urines. Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec (OPTMQ)

Протеинурия во время беременности: определение, патофизиология, методология и клиническое значение

Качественное и количественное измерение экскреции белка с мочой — один из наиболее распространенных тестов, выполняемых во время беременности. Более 100 лет протеинурия была необходима для диагностики преэклампсии, но недавние руководства рекомендуют, чтобы протеинурия была достаточной, но не обязательной для диагностики. Тем не менее, в клинической практике у большинства пациентов с гестационной гипертензией будет диагностирована преэклампсия на основании протеинурии.Хотя эталонным стандартом для измерения экскреции белка с мочой является 24-часовой сбор мочи, точечное соотношение белок / креатинин в моче является разумным тестом для исключения протеинурии. Скрининг мочи на протеинурию не дает клинической пользы и не должен использоваться для диагностики протеинурии. Классическим пороговым значением для определения протеинурии во время беременности является значение> 300 мг / 24 часа или соотношение белка к креатинину в моче не менее 0,3. Используя это пороговое значение, частота изолированной протеинурии при беременности может достигать 8%, тогда как преэклампсия встречается от 3% до 8% беременностей.Хотя этот порог широко признан, его происхождение основано не на данных о неблагоприятных исходах беременности, а на мнении экспертов и результатах небольших исследований. После анализа доступных данных, наиболее важным фактором, влияющим на исходы у матери и новорожденного, является тяжесть артериального давления и наличие повреждения органов-мишеней, а не избыточная экскреция белка. Поскольку лечение гестационной гипертензии и преэклампсии без тяжелых симптомов практически идентично по частоте наблюдения и времени родов, разделение на 2 расстройства не требуется.Если тактика ведения женщин с гестационной гипертензией с положительной оценкой протеинурии не изменится, мы полагаем, что оценка мочи на протеинурию не нужна женщинам, у которых впервые появляется артериальное давление на или после 20 недель беременности. Кроме того, мы не рекомендуем повторное измерение протеинурии у женщин с преэклампсией, количество протеинурии, по-видимому, не связано с плохими исходами для матери и новорожденного, а мониторинг протеинурии может привести к невыявленным преждевременным родам и связанным с ними неонатальным осложнениям.Наш текущий диагноз преэклампсии у женщин с хроническим заболеванием почек может быть основан на изменении экскреции белка, исходная оценка экскреции белка имеет решающее значение при определенных состояниях, таких как хроническая гипертензия, диабет, аутоиммунные или другие почечные заболевания. Текущее определение наложенной преэклампсии сталкивается с диагностической дилеммой, и неясно, отражает ли изменение исходной протеинурии другое системное заболевание, такое как преэклампсия, или женщины с хроническим заболеванием, таким как хроническая гипертензия или диабет, будут испытывать иную «нормальную» картину. выведение белков при беременности.Наконец, имеются ограниченные данные об ангиогенных и других биомаркерах у женщин с хроническим заболеванием почек, которые могут помочь отличить исходное ухудшение хронической болезни почек и хронической гипертензии от наложенной преэклампсии.

Общий анализ мочи — Тестирование мочи во время беременности

Одним из тестов, которые обычно проводятся при каждом дородовом посещении, является анализ мочи или общий анализ мочи, который проверяет в основном сахар, белок, кровь и лейкоциты. Самое первое, о чем вы думаете, когда слышите слово «анализ мочи» во время беременности, — это тест на беременность, чтобы проверить наличие ХГЧ, гормона беременности в моче.

Но как только ваша беременность будет диагностирована, слова «анализ мочи» приобретут совершенно другое значение.

Во время каждого дородового визита вас обычно просят помочиться и собрать небольшой образец чистой промежуточной мочи в стерильную пластиковую чашку, а затем мочу проверяют на наличие определенных индикаторов для различных проблем.

Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для проверки определенных показателей. Более глубокий анализ может быть проведен путем анализа образца мочи в лаборатории.

Этот анализ мочи или анализ мочи проверяет высокий уровень сахара, белков, кетонов, лейкоцитов и бактерий для:

  • Инфекции мочевого пузыря или почек
  • сахарный диабет
  • обезвоживание
  • преэклампсия

Белок
Более высокий уровень белка может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если более высокий уровень белка обнаруживается на более поздних сроках беременности в сочетании с высоким кровяным давлением.Белок, обнаруженный в моче, указывает на нарушение функции почек, например на инфекцию. Если белок обнаружен в моче на поздних сроках беременности, это может быть признаком преэклампсии.

Сахар
Высокий уровень сахара в моче не обязательно означает, что вы диабетик. Во время беременности почки попадают в мочу из кровотока — это нормально, особенно после того, как вы съели что-нибудь сладкое.

Кетоны
Кетоны образуются, когда ваше тело расщепляет жиры вместо углеводов для получения энергии.Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы недоедаете или у вас обезвоживание.

Бактерии
Бактерии и лейкоциты (лейкоциты) в моче могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Ваш врач может отправить дополнительный образец чистой мочи, чтобы сделать посев мочи и проверить, присутствуют ли какие-либо бактерии.

Признаки и симптомы преэклампсии и почему важно контролировать

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может напугать, потому что ее симптомы часто не замечаются.Фактически, если у вас преэклампсия, первый раз, когда у вас может появиться какой-либо индикатор, что что-то не так, вы увидите на регулярных дородовых консультациях, когда врач проверит ваше артериальное давление и мочу. Поскольку преэклампсия может имитировать обычные симптомы беременности, регулярные дородовые посещения врача имеют решающее значение.

Признаки (изменения измеренного артериального давления или результаты физикального обследования) и симптомы преэклампсии могут включать:

  • Повышенное артериальное давление (гипертония). Высокое кровяное давление — один из первых признаков преэклампсии.Если у вас артериальное давление 140/90 или выше, возможно, пришло время для беспокойства. Даже если у вас не развивается преэклампсия, высокое кровяное давление может указывать на другую проблему. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать лекарства и попросить вас контролировать его дома между визитами.
  • Боль в пояснице, связанная с нарушением функции печени.
  • Изменения зрения, обычно в виде мигающих огней или непереносимости яркого света.
  • Внезапное увеличение веса более чем на 4 фунта за неделю.
  • Белок в моче (протеинурия). Преэклампсия может изменить работу почек, что приведет к попаданию белков в мочу. Ваш врач может проверить вашу мочу во время дородовых посещений. Если у вас появляются признаки преэклампсии, вас также могут попросить собрать мочу в течение 12 или 24 часов. Это даст вашему врачу более точные результаты относительно количества белка в вашей моче и поможет ему или ей диагностировать преэклампсию.
  • Одышка.
  • Повышенные рефлексы, которые может оценить врач.
  • Отечность (отек). Хотя некоторые отеки являются нормальным явлением во время беременности, большие отеки на лице, вокруг глаз или на руках могут быть признаком преэклампсии.
  • Тошнота или рвота. Некоторые женщины испытывают тошноту и рвоту на протяжении всей беременности. Однако для большинства женщин утреннее недомогание проходит после первого триместра. Если тошнота и рвота вернулись после середины беременности, это может быть признаком того, что у вас развивается преэклампсия.
  • Сильные головные боли, которые не проходят без обезболивающих.
  • Боль в животе, особенно в правой верхней части живота или в животе.

Кто в опасности?

Хотя невозможно сказать, у каких будущих матерей разовьется преэклампсия, вы можете подвергаться риску, если присутствуют следующие факторы:

  • Многоплодная беременность (двойня и более)
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшие преэклампсию
  • Ожирение в анамнезе
  • Повышенное артериальное давление до беременности
  • Волчанка, диабет, заболевание почек или ревматоидный артрит в анамнезе
  • После экстракорпорального оплодотворения
  • Быть моложе 20 или старше 35 лет

Осложнения преэклампсии

Преэклампсия может поражать как мать, так и ребенка.Эти осложнения могут включать:

  • Преждевременные роды. Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, но иногда роды можно отложить, чтобы дать ребенку больше времени для созревания. Ваш врач будет следить за вашей беременностью и симптомами преэклампсии, чтобы определить лучшее время для родов, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
  • Повреждение органа почек, печени, легких, сердца или глаз.
  • Ограничение роста плода.Поскольку преэклампсия влияет на количество крови, поступающей к плаценте, у вашего ребенка может быть низкий вес при рождении.
  • HELLP-синдром. Синдром HELLP (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) — это тяжелая форма преэклампсии, которая может быть опасной для жизни вас и вашего ребенка. HELLP-синдром поражает сразу несколько систем органов.
  • Эклампсия. Неконтролируемая преэклампсия может перейти в эклампсию. Он включает в себя все те же симптомы преэклампсии, но вы также будете испытывать судороги.Эклампсия может быть опасна как для матери, так и для ребенка. Если вы страдаете эклампсией, ваш врач родит вашего ребенка независимо от того, как далеко вы находитесь.
  • Сердечно-сосудистые заболевания будущего. Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, если у вас более одного раза преэклампсия или если у вас были преждевременные роды.
  • Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от стенки матки перед родами. Это вызывает кровотечение и может быть опасным для жизни для вас и вашего ребенка.

Варианты лечения преэклампсии

Ваш врач будет лечить вашу преэклампсию в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, насколько далеко вы продвинулись и насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя. При наблюдении за преэклампсией врач может порекомендовать регулярные анализы артериального давления и мочи, анализы крови, ультразвук и нестрессовые тесты. Он также может порекомендовать:

  • Лечение бетаметазоном, стероидом, который поможет вашему ребенку созреть до родов, если вы все еще пребываете на ранней стадии (<37 недель).
  • Роды, если у вас тяжелые симптомы или если вам 37 недель или больше.
  • Модифицированный постельный режим дома или в больнице, если вам еще не исполнилось 37 недель и если у вас и вашего ребенка стабильное состояние.

Преэклампсия обычно ухудшается по мере продолжения беременности, поэтому рекомендации врача могут измениться в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Немедленно обратитесь за помощью

Чтобы выявить признаки преэклампсии, вам следует регулярно посещать врача во время беременности. Позвоните своему врачу и сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную боль в животе, одышку, сильные головные боли или изменения зрения.Если вас беспокоят симптомы, обязательно спросите своего врача, нормально ли то, что вы испытываете.

Протеинурия при беременности; не всегда преэклампсия

Уважаемый редактор!

Мы приветствуем систематический обзор Côté et al, посвященный оценке использования
точечный белок: креатинин (ПЦР) или соотношение альбумин: креатинин (ACR) для
измерение протеинурии при беременности. Это ценные исследовательские
инструменты по сравнению с неточной мерой, обеспечиваемой щупом мочи
анализ или трудоемкий и часто неточный сбор мочи за 24 часа.

Мы согласны с тем, что выявление протеинурии низкой степени при беременности в
контекст гипертонии полезен для диагностики преэклампсии, но
подчеркивают, как и авторы, что преэклампсия может возникать при отсутствии
протеинурии. Более того, протеинурия при беременности может указывать на почечную
заболевание, не связанное с преэклампсией. Инфекция мочевыводящих путей может вызвать
кратковременное повышение протеинурии (обязательно выше описанных 30 мг / ммоль)
и всегда следует исключать. Кроме того, паренхиматозное заболевание почек может
быть диагностированным впервые во время беременности при обнаружении
протеинурия при обычном скрининге и часто сопровождается
гипертония [1].Это должно проявиться раньше во время беременности, чем до
эклампсия, но может усиливаться физиологическим увеличением
протеинурия во втором триместре. Поскольку пациенты с такими первичными
почечные заболевания больше подвержены риску развития преэклампсии, диагностики и
управление часто бывает сложным. После исключения инфекции мы рекомендуем
что все женщины со значительной протеинурией, судя по
повышение ПЦР или ACR до 20 недель следует обсудить с
нефролог. Процедуры дородового скрининга гарантируют, что беременность
предоставляет ценное диагностическое окно для неустановленного заболевания почек.

1. День C, Хьюинс П., Хильдебранд С., Шейх Л., Тейлор Дж., Килби М., Липкин
G. Роль биопсии почек у женщин с заболеванием почек, выявленным в
беременность.
Пересадка нефрола Dial. 2008 Янв; 23 (1): 201-6.

Конкурирующие интересы:
Не объявлено

Преэклампсия: признаки, симптомы и лечение

Преэклампсия — серьезное осложнение, которое обычно может развиться после 20-й недели беременности. Заболевание диагностируется, когда у беременной женщины наблюдается как высокое кровяное давление, так и высокий уровень белка в моче, что называется протеинурией.(Протеинурия часто является признаком того, что почки матери не работают должным образом.)

Преэклампсия может иметь системные или общекорпоративные эффекты, — сказал доктор Арун Джеябалан, специалист по медицине матери и плода в женской больнице Маги Университета им. Питтсбургский медицинский центр, который провел исследование преэклампсии.

Заболевание может поражать другие органы тела матери. По словам Джеябалана, у женщины также может быть повреждение почек, печеночная недостаточность, неврологические симптомы, такие как сильные головные боли, судороги и образование жидкости в легких (известной как отек легких).

Она объяснила, что причина преэклампсии может быть связана с веществами, выделяемыми из плаценты, которые могут влиять на кровеносные сосуды матери. Когда приток крови к плаценте снижается, плод может не получать питания и кислорода, необходимых для роста.

Преэклампсия, как правило, возникает во второй половине беременности, и чаще всего в третьем триместре, сказал Джеябалан. Это также может произойти в послеродовом периоде, до шести недель после родов.

В прошлом преэклампсию можно было называть «токсемией» или «гипертонией, вызванной беременностью», — сказал Джеябалан.Но эти устаревшие термины больше не используются. Их заменили термином «гестационная гипертензия», когда повышенное артериальное давление обнаруживается у женщины после 20-й недели беременности, но у нее также нет белка в моче, что можно было бы считать «преэклампсией».

По данным Фонда преэклампсии, в США преэклампсия поражает одну из каждых 12 беременностей или от 5 до 8 процентов всех родов.

Преэклампсия также может быть пугающим заболеванием, поскольку она может убивать матерей и младенцев во всем мире и может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, — сказал Джеябалан.

Симптомы

Симптомы преэклампсии могут появляться постепенно или внезапно во время беременности или в течение шести недель после родов.

«Мы говорим беременным женщинам следить за симптомами в третьем триместре и звонить своему акушеру или акушерке, если они у них есть», — сказал Джеябалан.

Симптомы могут включать:

  • Визуальные изменения, такие как постоянное видение пятен или мигающих огней перед глазами, нечеткое зрение или повышенная чувствительность к свету
  • Сильная головная боль, которая не проходит
  • Отек, особенно вокруг лодыжки и ступни, а также руки и лицо.«Хотя отек часто встречается во время беременности, его появление в этих областях может вызвать подозрение на преэклампсию», — сказал Джеябалан.
  • Боль в правом верхнем углу живота, где расположена печень
  • Затруднение дыхания
  • Внезапная тошнота или рвота во второй половине беременности
  • В самой тяжелой форме судороги могут возникать у беременных с преэклампсией. приводит к состоянию, известному как «эклампсия», которое считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения, поскольку оно может быть опасным для жизни.

Факторы риска

У следующих женщин с большей вероятностью разовьется преэклампсия:

  • Женщины, у которых до беременности была хроническая гипертензия (высокое кровяное давление до беременности), заболевание почек, волчанка или преддиабет
  • Женщины, которые старше 40 лет или младше 18
  • Женщины, у которых первая беременность
  • Женщины, у которых во время предыдущей беременности развилось высокое артериальное давление или преэклампсия, особенно если эти осложнения возникли на ранних сроках беременности
  • Женщины, страдающие ожирением до беременности
  • Женщины, рожающие двойню, например, двойню или тройню.

Причины

Неизвестно, как именно беременность вызывает преэклампсию, что делает ее сложной и сложной проблемой как для врачей, так и для женщин, — сказал Джеябалан Live Science.

Иногда женщины, у которых диагностировано это заболевание, спрашивают Джеябалана: «Я что-нибудь сделала, чтобы вызвать преэклампсию?» Они хотят знать, не спровоцировали ли их симптомы употребление слишком большого количества соли, сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Джеябалан сообщает женщинам, что причина преэклампсии до конца не изучена.

Но есть несколько теорий:

Поскольку некоторые женщины беременеют с повышенным риском преэклампсии из-за более старшего возраста или ранее существовавшего заболевания почек или волчанки, заболевание может быть связано с основными сосудистыми состояниями, что означает проблемы с кровеносными сосудами. — сказал Джеябалан.

Она сказала, что еще одна мысль заключается в том, что преэклампсия может иметь свое происхождение от того, как плацента имплантируется в матку, что влияет на ее функцию доставки питательных веществ и кислорода к плоду. Эти факторы могут затем повлиять на реакцию плаценты на более поздних сроках беременности, когда заболевание обычно диагностируется.

Более свежая теория, которая привлекла много внимания, — это роль ангиогенных факторов, — сказал Джеябалан. Эта теория предполагает, что факторы, регулирующие образование новых кровеносных сосудов в плаценте, продуцируются в избытке.По данным Фонда преэклампсии, это может повлиять на здоровье кровеносных сосудов матери и привести к высокому кровяному давлению и повреждению почек.

По словам Джеябалана, у преэклампсии также может быть генетический компонент. Это заболевание, как правило, передается по наследству, поэтому женщина с матерью, сестрой, тетей или бабушкой, у которых было это заболевание, подвергается более высокому риску его развития.

Диагностика и анализы

Во время дородовых посещений женщины проверяют ее артериальное давление и анализируют мочу.Этот регулярный мониторинг позволит определить, был ли уровень ее артериального давления высоким, что означает, что значение систолического артериального давления (верхнее число) составляет 140 или выше, а значение диастолического (нижнее число) составляет 90 или выше, по крайней мере, при двух проверках. По словам Джеябалана, с разницей в 6 недель.

Помимо высокого кровяного давления, беременной женщине также необходимо иметь высокий уровень белка (более 300 миллиграммов) в моче.

После того, как будет поставлен диагноз преэклампсии, будущая мать будет внимательно следить за артериальным давлением и анализом мочи, поскольку заболевание может быстро прогрессировать.Она также будет находиться под тщательным наблюдением, чтобы оценить, может ли заболевание влиять на другие органы, такие как почки, печень, мозг и легкие.

Ультразвуковые тесты могут использоваться для определения того, хорошо ли растет плод. По словам Джеябалана, благополучие плода также можно оценить, отслеживая сердцебиение и сокращения сердца плода, а также количество ударов плода.

Риски для матери и ребенка

В серьезных случаях преэклампсии беременной женщине может потребоваться ранние роды до того, как плод полностью вырастет.Будущая мать с этим заболеванием также подвержена повышенному риску серьезных осложнений, включая судороги, повреждение органов печени и почек и, возможно, смерть.

По словам Джеябалана, после того, как женщина перенесла преэклампсию во время беременности, у нее есть от 10 до 20 процентов вероятности ее повторного развития. Но ее риск намного выше, если у нее была тяжелая форма преэклампсии или заболевание возникло до 34 недель беременности, сказала она.

Преэклампсия во время беременности может повлиять на здоровье женщины в долгосрочной перспективе.В дальнейшем она сталкивается с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта и высокого кровяного давления.

Когда у матери преэклампсия, у развивающегося плода могут быть проблемы с ростом. К другим рискам для ребенка относятся низкий вес при рождении и преждевременные роды, а также возможность возникновения пожизненных осложнений из-за слишком ранних родов. Некоторые новорожденные, особенно в развивающихся странах, могут не пережить преждевременные роды, а также существует повышенный риск мертворождения.

Лечение и лекарства

«Роды — это начало лечения преэклампсии», — сказал Джеябалан.Это потому, что симптомы у женщины обычно проходят после рождения ребенка.

Но существуют методы лечения, позволяющие предотвратить опасные скачки артериального давления или повреждение органов у беременной женщины, а также продлить беременность и отсрочить преждевременные роды плода.

Женщине могут назначить лекарства от высокого кровяного давления, которые можно безопасно принимать во время беременности, сказал Джеябалан. В тяжелых случаях преэклампсии женщине можно ввести сульфат магния внутривенно (противосудорожное лекарство) для предотвращения судорог.

Инъекции стероидов могут быть сделаны для ускорения развития легких у плода, если необходимы ранние роды.

Преэклампсия может быть прогрессирующим синдромом, симптомы которого могут быстро ухудшаться, сказал Джеябалан. Поэтому при его лечении врачи будут пытаться найти правильный баланс между обострением болезни у матери и тем, чтобы плод достиг некоторой зрелости перед родами. «Иногда у нас не всегда есть такая роскошь», — признал Джеябалан.

В 2014 г.Целевая группа по профилактическим услугам, правительственная группа медицинских экспертов, рекомендовала женщинам с высоким риском преэклампсии, например женщинам с преэклампсией в анамнезе или хронической гипертонией, начать ежедневный прием низких доз аспирина (81). миллиграммы) после 12 недель беременности. Прием одной низкой дозы аспирина во время беременности безопасен.

Исследования показывают, что женщины из группы высокого риска, которые ежедневно принимали аспирин с низким содержанием аспирина после первых трех месяцев, снижали риск преэклампсии на 24 процента.

Преэклампсия не всегда проходит после рождения ребенка. У некоторых женщин после родов по-прежнему будет высокое кровяное давление, и им потребуется наблюдение в течение всей жизни. По словам Джеябалана, этим женщинам могут потребоваться антигипертензивные препараты для контроля артериального давления.

Женщины, у которых во время беременности была преэклампсия, но которые могут больше не находиться под наблюдением специалиста по охране здоровья матери и плода, должны сообщить своим лечащим врачам об этом осложнении беременности, и их врачи должны находиться под более пристальным наблюдением в течение длительного времени. термин сердечно-сосудистое заболевание, сказал Джеябалан.

Фактически, Американская кардиологическая ассоциация признала преэклампсию фактором риска сердечного приступа и инсульта у женщин и добавила его в свой список рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для женщин в 2011 году.

Женщины с преэклампсией в анамнезе дважды по данным Американской кардиологической ассоциации.

Но изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, соблюдение здоровой диеты, здоровое Вес и регулярные упражнения могут помочь женщине снизить вероятность развития сердечных заболеваний в будущем.

Дополнительные ресурсы

Анализ мочи во время беременности — Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Garden OB / GYN

Возможно, вы задаетесь вопросом, почему анализ мочи требуется при каждом дородовом посещении?

Анализ мочи — простой способ выявить различные состояния, которые могут нанести вред маме или ребенку во время беременности.

Как сдать образец мочи?

Для чистки вы будете использовать салфетки, предоставленные вам медсестрой. Затем соберите мочу на полпути в стерильную емкость для мочи.Не следует включать первые несколько капель мочи. Не забывайте мыть руки!

Что мой акушер / гинеколог ищет в образце мочи?

Тест используется для выявления глюкозы, белка, кетонов, лейкоцитов, красных кровяных телец, нитритов и билирубина. Медсестра также задокументирует внешний вид мочи и необычный запах.

Что может показать аномальный тест?

  • Глюкоза или сахар могут указывать на гестационный диабет.
  • Белок, наряду с другими симптомами, такими как высокое кровяное давление и головные боли на поздних сроках беременности, может указывать на преэклампсию.
  • Кетоны могут указывать на то, что вы едите недостаточно калорий или обезвожены.
  • Лейкоциты могут быть признаком бактериальной инфекции.
  • Эритроциты могут быть признаком почечного камня или инфекции мочевого пузыря.
  • Нитриты могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, особенно если они сопровождаются жжением во время мочеиспускания.
  • Билирубин может указывать на заболевание печени.

Достаточно ли этого теста для диагностики серьезных состояний, таких как преэклампсия или гестационный диабет?

Нет, ваш врач будет использовать результаты теста только для скрининга.Для постановки диагноза потребуется дальнейшее обследование. Например, тест на глюкозу можно сделать раньше, если в моче во время нескольких посещений будет сахар. Однако немного глюкозы может быть нормальным, особенно после сладкого перекуса!

Что делать, если я не беременна и меня просят сдать образец мочи. Это нормально?

Да! Мы понимаем, что это может быть неприятно или неудобно, но считаем это важной частью вашего экзамена. Предоставляя образец мочи, мы можем проверить многие вещи, включая инфекции, заболевания печени, проблемы с почками и даже рак мочевого пузыря.

Автор: Николь Лампринакос, PA-C

Преэклампсия | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

августа 2019 года. Преэклампсия и эклампсия. Руководства Merck. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia?query=Preeclampsia%20and%20Eclampsia. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 года. Синдром АД. Фонд преэклампсии. Доступно в Интернете по адресу https: // www.preeclampsia.org/hellp-syndrome. Доступ 29.05.20.

29 мая 2019 г. Эклампсия (судороги) и преэклампсия. Мичиганский медицинский университет Мичиганского университета. Доступно на сайте https://www.uofmhealth.org/health-library/tn5187. Доступ 29.05.20.

18 января 2020 года. Отслойка плаценты. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/symptoms-causes/syc-20376458. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 года. Послеродовая преэклампсия.Фонд преэклампсии. Доступно на сайте https://www.preeclampsia.org/postpartum-preeclampsia. Доступ 29.05.20.

28 января 2020 года. Повышенное артериальное давление при беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm. Доступ 29.05.20.

31 января 2017 г. Кто подвержен риску преэклампсии? Национальный институт детского здоровья и развития человека. Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk.Доступ 29.05.20.

августа 2019 года. Преэклампсия и эклампсия. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia?query=Preeclampsia%20and%20Eclampsia. Доступ 29.05.20.

17 января 2020 г. Признаки и симптомы. Фонд преэклампсии. Доступно на сайте https://www.preeclampsia.org/signs-and-symptoms. Доступ 29.05.20.

16 августа 2018 г. Самостоятельная помощь при преэклампсии.MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000606.htm. Доступ 29.05.20.

Авторские права, октябрь 2019 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности. Доступно в Интернете по адресу https://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/preeclampsia-and-high-blood-pressure-during-pregnancy. По состоянию на август 2020 г.

19 марта 2020 года. Преэклампсия. Клиника Майо.Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745#:~:text=Preeclampsia%20is%20a%20pregnancy%20complication,blood%20pressure%20had%20been% 20нормально. По состоянию на август 2020 г.

Tubbergen P, et al. Изменение отцовства: фактор риска преэклампсии у повторнородящих женщин? J Reprod Immunol. 1999 ноя; 45 (1): 81-8. Доступно в Интернете по адресу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10660264/ По состоянию на сентябрь 2020 г.

(29 января 2018 г.) Кливлендская клиника послеродовой преэклампсии: ведение и лечение.Доступно на сайте https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17733-postpartum-preeclampsia/management-and-treatment. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(9 сентября 2014 г.) Целевая группа превентивных служб США. Использование низких доз аспирина для предотвращения заболеваемости и смертности от преэклампсии: профилактическое лечение. Доступно на сайте https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication.По состоянию на сентябрь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Бейнбридж, С.А. и Робертс, Дж. М. (2008, март). Мочевая кислота как патогенный фактор преэклампсии. Общественный доступ HHS. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319018/. Дата обращения 31.01.2016.

Персонал клиники Мэйо. (2013 27 февраля). Нестрессовый тест. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nonstress-test/basics/why-its-done/prc-20012971. Дата обращения 31.01.2016.

Roberts, J.M., et al. (2013) Гипертония при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. Дата обращения 31.01.2016.

Дулай, A.T. (Проверено в январе 2014 г.). Преэклампсия и эклампсия. Руководство Merck. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia.Дата обращения 31.01.2016.

Персонал клиники Мэйо. (3 июля 2014 г.). Преэклампсия. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/risk-factors/con-20031644. Дата обращения 31.01.2016.

White, C. (Обновлено 28 июля 2014 г.). Преэклампсия. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000898.htm. Дата обращения 31.01.2016.

(сентябрь 2014 г.). Часто задаваемые вопросы: преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Patients/FAQs/Preeclampsia-and-High-Blood-Pressure-During-Pregnancy. Дата обращения 31.01.2016.

ЛеФевр, М.Л. (2 декабря 2014 г.). Аспирин для предотвращения осложнений и смерти, связанных с преэклампсией: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим службам. Анналы внутренней медицины. Доступно в Интернете по адресу http://annals.org/article.aspx?articleid=1

6. Дата обращения 31.01.2016.

(24 марта 2015 г.).Синдром АД. Фонд преэклампсии. Доступно в Интернете по адресу http://www.preeclampsia.org/health-information/hellp-syndrome. Дата обращения 31.01.2016.

(обновлено в августе 2015 г.). Преэклампсия. Американская ассоциация беременности. Доступно в Интернете по адресу http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/preeclampsia/. Дата обращения 31.01.2016.

Умасатясри, Ю., Вани, И., Шамита, П. (9 сентября 2015 г.