Через сколько выписывают после кесарева сечения из роддома: Как проходит выписка из роддома?

Выписка из роддома: когда можно домой?

9 месяцевЗдоровье

Вот и закончились девять месяцев беременности, и малыш уже сладко посапывает у вас на руках. И, конечно, находясь в стенах роддома, большинство новоиспеченных мам хотят поскорее вернуться домой. Однако, прежде чем разрешить выписку, врачи должны убедиться в вашей готовности к этому событию.

Название

Выписывают родильницу на 3–9-й день после родов. Сроки выписки из роддома зависят от многих факторов: от метода родоразрешения, состояния ребенка и мамы, отсутствия осложнений после родов. При самом лучшем стечении обстоятельств из роддома можно выписаться уже на 3-й день. Чуть позднее, на 5–6-й день, выписывают в случае, если во время родов накладывались швы на промежность, шейку матки, влагалище. Выписку планируют на 5–7-й день, если во время родов отмечалось кровотечение, производилось выскабливание или ручное отделение плаценты. После кесарева сечения маму отпускают домой только на 7–9-е сутки после родов. Это время необходимо для восстановления организма женщины, для обработки и первичного заживления швов.

Решение о выписке принимают сразу два врача: акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). При возникновении осложнений после родов со стороны мамы выписку ребенка задерживают вплоть до ее выздоровления. Если же женщина здорова, а новорожденный нуждается в дополнительном наблюдении и лечении, то ее могут отпустить домой, а вот малыш останется под наблюдением в детском отделении до тех пор, пока его состояние не нормализуется.

Критерии выписки мамы

Пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела и т.п. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписка из роддома будет разрешена после того, как маму осмотрит гинеколог. Он оценит состояние молочных желез: установилась ли лактация, нет ли уплотнений, покраснений, трещин на сосках. Во время бережного гинекологического осмотра проверит, как сокращается матка, хорошо ли отходят послеродовые лохии, как заживают швы на влагалище и шейке матки. Если возникают какие-то сомнения, то женщину направляют на УЗИ (в некоторых роддомах УЗИ выполняется всем родильницам). Это исследование помогает определить состояние полости матки (в норме там не обнаруживают остатков плаценты) и рубца на матке после кесарева сечения. К моменту выписки выполняют также общий анализ крови, который позволяет предположить наличие воспалительных процессов, аллергических реакций, оценить общее состояние женщины. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. При отсутствии жалоб, удовлетворительном состоянии, положительных результатах обследований и анализов принимается решение о выписке молодой мамы. Если же обнаруживаются какие-либо отклонения, то женщину оставляют в роддоме для проведения соответствующего лечения.

Критерии выписки ребенка

Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения. Отметим, что при оперативных родах адаптация проходит дольше. Так же как и за мамой, в течение всего пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские медсестры и неонатологи. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общие анализы крови и мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь ребенка: ее берут из пальчика или пяточки. Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки (от гепатита В и против туберкулеза).

Вопрос-ответ

Здраствуйте! Подскажите, если в первую беременность, совместно с участковым гинекологом наблюдалась у областного гинеколога, можно ли со второй беременностью встать на учет сразу к областному, без направления от участкового?

Уважаемая Марина!

Вам необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу по месту жительства. Место диспансерного наблюдения беременных определяет участковый врач акушер-гинеколог.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли при поступлении на роды взять копию СНИЛС? Или обязательно оригинал нужен?

Уважаемая Анастасия!
Если по каким либо причинам Вы не можете взять с собой при поступлении оригинал СНИЛС, то подойдет и копия.

Здравствуйте, является ли пролапс митрального клапана 1 степени показанием к кесареву сечению?

Уважаемая Вера!
Пролапс митрального клапана I степени сам по себе не является показанием для родоразрешения путем кесарева сечения. При этом каждую конкретную ситуацию должен индивидуально рассматривать соответствующий специалист узкого профиля — в данном случае кардиолог.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, направление на роды выдано в роддом на Папина, но хотелось бы родить в вашем роддоме, это возможно?

Уважаемая Алина!
Направление на роды в  роддом того или иного уровня («маршрутизация беременных и рожениц») выдается не просто так, а на основании отнесения той или иной беременной к определенной группе перинатального риска. Соответственно, это распределение желательно соблюдать.
В то же время, если Вы обратитесь в акушерский стационар ГУЗ «ЛОПЦ» при развитии родовой деятельности — мы Вас примем и окажем необходимую помощь в полном объеме.

И еще, разъясните, пожалуйста, порядок проведения партнерских родов. Мужа впускают в роддом с самого начала поступления роженицы? Возможно ли прибывание мужа только до начала родов (во время схваток) и сразу после родов в платной палате?

Уважаемая Зинаида!
Если конкретно в отношении Вашего партнера есть положительное решение относительно его присутствия на родах, то он находится в родзале во время первого и второго периода родов. Пребывание партнера в роддоме до начала родовой деятельности или в послеродовой палате — не разрешается.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, является ли узкий таз 1 степени и крупный плод(от 4 кг и более) у вас показанием к кесареву?

Уважаемая Ольга!

В соответствии с Клиническим протоколом ГУЗ «ЛОПЦ» «Кесарево сечение»: сочетание крупного плода и узкого таза (любой степени сужения) — является показанием для проведения родоразрешения путем кесарева сечения.

Здравствуйте. Направлена рожать в ваш роддом. Несколько вопросов.
1. Очень хотелось бы рожать вертикально. Этот способ родоразрешения нужно оговаривать непосредственно при поступлении в роддом?
2. Используете ли вы в родах вазелиновое масло? Можно взять с собой?
3. Есть ли возможность непосредственно у вас сделать тест на ковид мужу при поступлении (партнёрские роды).
Если нет, можете подсказать, где можно приобрести экспресс-тест?
4. Необходимо ли партнёрские роды обговаривать заранее, или всё решается по факту?

Уважаемая Татьяна!

1. Вертикальные роды мы практикуем, хотя и не очень часто. Обговаривать при поступлении конечно нужно, с лечащим врачом, как и любые другие Ваши пожелания.

2. Вазелиновое масло иногда используем для первичного туалета новорожденного. Других вариантов использования в клинических рекомендациях ВОЗ и МЗ РФ нет. С собой брать нет необходимости, мы используем стерильное.

3. Возможности сделать обследование мужу на COVID-19 в ГУЗ «ЛОПЦ» нет. «Экспресс-тест» нам не нужен для решения вопроса о партнерских родах. Нужен результат обследования ПЦР на COVID-19 давностью 3 и менее суток — в любой лаборатории (можно в любом частном центре).

4. В настоящее время в Липецкой области действуют ограничения на посещения госпитализированных пациентов родственниками в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции. В тоже время, в ГУЗ «ЛОПЦ» возможно проведение партнерских родов при соблюдении партнером следующих правил:1. На момент родов не должно быть признаков ОРВИ (повышение температуры тела, катаральные явления и т.д.)

2. Результат флюорографии легких на руках, давностью менее 1 года

3. Результат обследования ПЦР на COVID-19 на руках (желательно давностью менее 4-х суток)

4. Наличие одноразовой одежды и чистой сменной обуви

Окончательно вопрос о допуске партнера на роды решается ответственным дежурным врачом в роддоме на момент поступления пациентки.

Здравствуйте, можно ли сдать анализ нафсг в субботу?

Уважаемая Наталья!

В субботу и воскресенье в ООЗЖиР (женская консультация) ГУЗ «ЛОПЦ» не работает.

Здравствуйте,  подскажите когда Ваш роддом закрывается на помывку в этом году?

Уважаемая Евгения!

Предполагаемая дата закрытия ГУЗ «ЛОПЦ» на профилактическую обработку с 26.07.2021 по 16.08.2021.

Здравствуйте! Можно ли воспользоваться своей одеждой для новорожденного или все предоставляют и выдают ли роженицам ночные сорочки или лучше взять несколько своих?

Уважаемая Кристина!

Одежду для новорожденных мы предоставляем в полном объеме (стерильные пеленки и т.д.), нет необходимости пользоваться своей.

На роды свою ночную сорочку (одну) можете взять, по желанию (если нет — выдадим нашу стерильную). После родов уже нельзя пользоваться своей сорочкой — только стерильные, выданные в роддоме.

Задать вопрос

/onlayn-shkola-rezultat/rezultat

«Каждый ребенок на вес золота».

Главврач самого большого роддома Москвы — о современных принципах акушерства

Крупнейший московский роддом при городской клинической больнице (ГКБ) № 29 имени Н.Э. Баумана поставил новый рекорд. В 2020 году здесь родилось 11 тысяч детей. Здесь есть все для помощи малышам, родившимся с патологиями или раньше срока, и их мамам, если у них возникают проблемы со здоровьем.

Один из самых молодых роддомов находится в Лефортове. Он входит в состав больницы с полуторавековой историей, которая и сегодня находится в списке ведущих московских клиник. Благодаря близкому соседству роддом может оперативно привлекать лучших врачей в самых сложных ситуациях. О том, как работает самый большой роддом столицы, мы поговорили с Ларисой Есиповой, заместителем главного врача по акушерству и гинекологии больницы № 29 имени Н.Э. Баумана, на базе которой работает акушерский стационар.

От рядового роддома до клиники мирового масштаба

— Как удалось организовать работу крупнейшего роддома столицы?

— Мы принимаем самое большое количество родов не только в Москве, но и в России и во всей Европе. За последние несколько лет нам удалось воплотить много идей и сделать родильный дом таким красивым. И это самый молодой роддом в Москве — ему 26 лет.

Я работаю здесь восьмой год, и за это время больница стала очень перспективной. Очень большое внимание в масштабах всей больницы уделяется роддому, чтобы иметь возможность оказывать роженицам многопрофильную медицинскую помощь, в клинике открывались новые отделения: кардиологическое, неврологическое, отделение гнойной хирургии, два хирургических, урологическое. Наши ангиохирурги начали делать уникальные операции, чтобы останавливать опасные кровотечения у рожениц.

— Каково это — управлять огромным медицинским учреждением?

— Если научился управлять маленьким коллективом, количество людей не имеет особого значения. Бывают нюансы — у всех сотрудников свои характеры, своя жизнь, но мы решаем проблемы сообща. В моем понимании, у руководителя должно быть три года: если за это время нет прогресса, надо сделать выводы и уступить место. В нашем родильном доме пока только прогресс. Не потому что я такой хороший руководитель, а потому что так подобран коллектив.

Чуть-чуть впереди планеты

— Как вы пришли в медицину и как выбирали свою специализацию?

— Я выросла в Брянске, всегда была круглой отличницей, председателем совета дружины, секретарем комсомольской организации. Однажды в нашей школе раздавали путевки в Артек, и мне не досталось. Я закусила удила и решила уйти — хотела учиться в московском техникуме, но без прописки меня не взяли. Тогда я поехала в город Новозыбков и поступила там в медучилище (в детстве мне нравилось ухаживать за дедушкой, и я подумала, почему бы и нет).

Мое отношение к медицине сформировалось там. Уход за больными, поведение медика, основы санэпидрежима — этому уделялось много внимания. А после я поступила во Второй мединститут (Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. — Прим. редакции) и все годы учебы работала медсестрой.

Специализацию выбирала, особо не задумываясь, — я решила работать в родильном доме. В то время в акушерство шли самые сильные медики. Я считаю, что именно тогда сформировался костяк врачей, которые сегодня определяют московское акушерство.

— Насколько изменился подход к ведению беременности и родам с того времени?

— Изменился кардинально. Я прошла все отделения: женскую консультацию, гинекологию, работаю в родильном доме. Когда я начинала, врач был богом, что он ни скажет — догма. Сейчас нет. Мы меняемся вместе с нашими пациентами. За годы работы я научилась слушать их, понимать, чего они хотят. Надо быть чуть-чуть впереди планеты всей, от этого качество работы только улучшается.

Приоритеты в акушерстве сегодня другие: не родить во что бы то ни стало, потому что будет еще десяток, ребенок сейчас на вес золота — его надо родить качественно. Мы можем проводить качественные обследования. Когда я пришла в медицину, ультразвук был еще казуистикой. К тому же у врачей более прогрессивные планы ведения беременности: в 12–13 недель пациентка уже знает, есть ли проблемы с малышом.

Раньше, например, считалось, что любой отход от нормы, например перенашивание беременности больше 40 недель, — это повод вмешаться. Нашему коллективу хватило разума и знаний понять, что лучшие роды те, которые проходят сами.

— А как изменились пациенты?

— Они стали более требовательны к нам. У пациентов бывает иногда несколько потребительское отношение к медицине, и доводы врача для них не очень убедительны. Сегодня медику нужно быть в контакте с пациенткой, они оба должны быть в этом заинтересованы.

Бывает, пациентки после кесарева с двумя, тремя и больше рубцами хотят родить самостоятельно. Это чревато как для них самих, так и для ребенка и врача. А бывает наоборот, что хотят кесарево сечение без показаний: женщины собирают вещи и грозят уйти прямо из родильного зала. И надо найти нужные слова, переубедить бывает очень сложно. Я считаю, что для врача каждая пациентка должна быть единственной — то, что за дверью еще 10 таких же, ее в тот момент не интересует.

Но в основном к нам приходят женщины, настроенные на правильные, хорошие роды. Они понимают, что здесь им помогут. Даже тем, у кого по несколько рубцов, мы готовы дать шанс начать рожать — это важно и для них, и для ребенка. К тому же в родах запускаются важные естественные процессы, во время планового кесарева их не включить. А если возникает необходимость, мы готовы вмешаться.

Женщины сегодня хотят, чтобы у них был отдельный бокс, чтобы с ними рядом был партнер: муж, друг, мама. Мы только за. Роддом выполняет медицинскую функцию, а успокоить должен близкий человек. И врачам тоже проще в партнерских родах.

Роды без стресса

— Что такое мягкие роды? Правда ли они бывают такими или это метафора?

— Каждая женщина должна понимать, что природа дала ей счастье стать матерью. Другое дело, как это воспринимать, если тебя все время прессуют — мама, врач, подружки. Говорят, что это больно и страшно. Тогда женщины приходят к нам с абсолютно неверным понятием о нормальных родах. Помочь им могут собственные матери: рассказать, успокоить и настроить. Так и я говорила с дочерью, когда она была беременна. При весе 50 килограммов она родила ребенка весом более четырех килограммов без всяких обезболивающих и сегодня говорит, что рожать классно.

Важно воспринимать процесс так: слава богу, роды начались, скоро я встречу ребенка, радоваться каждой схватке — если они есть, все идет как нужно. Когда пациентка в гармонии сама с собой и прислушивается к нам, все будет хорошо. В боксах есть ванны и душ, можно посидеть, постоять, воспользоваться мячом, прилечь. Сам процесс родов мы тоже стараемся проводить физиологично — в положениях, которые удобны женщине. У нас есть разные акушерские приемы, облегчающие процесс. Каждый день в нашем роддоме появляется на свет целый школьный класс — больше 30 детей. И в каждых родах мы используем мягкий подход.

— К вам в роддом может попасть любая роженица или нужны показания?

— Любая. Недавно у нас была непростая ситуация: сложная пациентка из Твери хотела рожать самостоятельно и в случае отказа готова была делать это дома. Мы ее приняли, и она родила сама. Из других городов едут пациентки с врастанием плаценты — мы помогаем им. Бывает, что сразу после кесарева сечения наши хирурги делают операцию по удалению грыжи. Кроме того, мы проводим совместные операции с урологами.

— Что такое больница, доброжелательная к ребенку?

— ВОЗ и ЮНИСЕФ присваивают такой статус больницам, которые выполняют 10 принципов грудного вскармливания. У нас ребенок круглосуточно находится с мамой, после рождения его сразу выкладывают на грудь — соблюдается правило золотого часа. Он получает нужную микрофлору, согревается, чувствует комфортную температуру, слушает биение маминого сердца. Ему не устраивают стресс, не заставляют кричать, как было принято раньше.

Когда перестает пульсировать пуповина, ее может обрезать сама мама или ее партнер. Мы просто наблюдатели, которые могут вовремя оказать помощь или скорректировать ситуацию. И только после золотого часа ребенка взвешивают и осматривают. А потом они с мамой едут в палату и больше не расстаются. Если все проходит хорошо, женщина забывает, что она только что рожала, что ей было больно. Она спрашивает: когда еще можно приходить? И это лучший вопрос для акушера-гинеколога.

Через два дня мама с ребенком едут домой. За это время можно сделать прививки, провести исследования, проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию. Конечно, женщины иногда жалуются, что не спят эти двое суток. Наступает другой период в их жизни: им должна помочь семья.

Роддом и COVID-19

— Что изменилось в вашей работе в пандемию?

— Почти ничего. Первую волну мы немного опередили, никто из наших сотрудников не заболел. За несколько месяцев до пандемии я побывала в Ухани. Мы смотрели, как организована работа в роддоме, который еще больше нашего. Мне многие вещи там понравились. Там с каждой женщиной после родов три дня в больнице постоянно находятся мама или тетя — они помогают во всем. А когда их выписывают домой, приходят помогать сотрудники специальной службы. В Китае очень бережно относятся к женщинам, которые родили ребенка.

Увидев, как там все устроено, я была уверена, что за эту страну не нужно волноваться — они победят любой вирус. Когда пандемия пришла к нам, мы сразу усилили меры безопасности: меняли маски, работал фильтр, измеряли температуру, с малейшим насморком не допускали до работы, брали анализы.

— Что вы посоветуете женщинам, которые планируют беременность, дожидаться конца пандемии?

— Детей рожали в разные времена: и в годы революции, и в войну, и во время эпидемий. Жизнь продолжается. Я думаю, что мы справимся, и считаю, что беременность откладывать не нужно.

Как происходит кесарево сечение — Беременность — Ваш этап

Подготовка
Желудок роженицы должен быть пустым. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. Также оперируемой бреют область бикини и просят надеть варикозные чулки – это помогает предотвратить образование тромбов в сосудах ног. Чулки оставляют еще на сутки после конца операции.

Анестезия
На кесаревом сечении обязательно должен присутствовать анестезиолог. В большинстве случаев (даже если это экстренная операция) кесарево сечение проводится под локальным наркозом. Как правило, выбирается эпидуральная анестезия, при которой катетер вводят в позвоночник. Эта форма наркоза обезболивает область от грудной клетки до бедер. Как только анестезия начинает действовать, хирурги приступают к операции. Во время операции женщина остается в сознании.

Появление малыша на свет
Малыш довольно быстро покидает материнскую утробу. Обыкновенно операция длится от 20 минут до двух часов. После извлечения ребенка из живота его осматривает педиатр, а затем его тут же отдают маме. Теперь настало время для наложения швов.

После кесарева сечения
Катетер извлекают из мочевого пузыря в течение дня после операции, после чего женщина обязательно должна сходить в туалет. Область вокруг шва будет воспалена несколько дней.
Перенесшим кесарево сечение очень важно как можно скорее встать на ноги и начать двигаться. Ходьба способна ослабить боль. Но слишком энергичные перемещения недопустимы в период ремиссии.
Как правило, молодую маму выписывают из роддома через три-четыре дня после операции. Но помощь с ребенком после кесарева сечения будет нужна еще как минимум месяц. Поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы поначалу рядом была няня или кто-то из близких.

Подготовка
Желудок роженицы должен быть пустым. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. Также оперируемой бреют область бикини и просят надеть варикозные чулки – это помогает предотвратить образование тромбов в сосудах ног. Чулки оставляют еще на сутки после конца операции.

Анестезия
На кесаревом сечении обязательно должен присутствовать анестезиолог. В большинстве случаев (даже если это экстренная операция) кесарево сечение проводится под локальным наркозом. Как правило, выбирается эпидуральная анестезия, при которой катетер вводят в позвоночник. Эта форма наркоза обезболивает область от грудной клетки до бедер. Как только анестезия начинает действовать, хирурги приступают к операции. Во время операции женщина остается в сознании.

Появление малыша на свет
Малыш довольно быстро покидает материнскую утробу. Обыкновенно операция длится от 20 минут до двух часов. После извлечения ребенка из живота его осматривает педиатр, а затем его тут же отдают маме. Теперь настало время для наложения швов.

После кесарева сечения
Катетер извлекают из мочевого пузыря в течение дня после операции, после чего женщина обязательно должна сходить в туалет. Область вокруг шва будет воспалена несколько дней.
Перенесшим кесарево сечение очень важно как можно скорее встать на ноги и начать двигаться. Ходьба способна ослабить боль. Но слишком энергичные перемещения недопустимы в период ремиссии.
Как правило, молодую маму выписывают из роддома через три-четыре дня после операции. Но помощь с ребенком после кесарева сечения будет нужна еще как минимум месяц. Поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы поначалу рядом была няня или кто-то из близких.

Как быстро выписывают домой после операции кесарево сечение?

Роды для каждой женщины — период долгожданной встречи с самым дорогим существом – ее малышом! Протекает этот период у всех по-разному, но всегда волнительно! Особенно этот период волнителен для женщин, состояние здоровья которых не позволяет им самостоятельно, естественным образом родить малыша. Это может происходить по разным причинам: при наличии определенных заболеваний у женщины (миопия высокой степени, сахарный диабет, болезни сердца, гипертония), физиологические особенности, при неправильном положении малыша в утробе мамочки (косое или поперечное), при наличии угрозы для жизни малыша и др.

Операция кесарева сечения – единственная возможность во всех этих случаях родить здорового малыша! Решение о необходимости проводить такую операцию принимает врач. Она может проводиться в плановом порядке или экстренно! Первым новорожденным, появившимся на свет благодаря этой операции, стал Юлий Цезарь! С тех пор много воды утекло, но и сегодня эта операция помогает появиться на свет многим малышам, чьи мамочки не могут родить естественным образом без угрозы для своего здоровья.

Некоторые женщины, боясь предстоящих родов, могут настаивать на проведении кесарева сечения. Однако, риск осложнений после такого родоразрешения вырастает в 12 раз, по сравнению с физиологическими естественными родами. Поэтому, врачи проводят ее только в случаях, когда действительно существует реальная угроза для здоровья мамы и малыша. Перенеся такую операцию, многих пациенток интересует, на какой день выписывают после кесарева?

Через сколько дней выписывают после кесарева сечения?

Сегодня операция кесарева сечения проводится одна на восемь естественных родов. Хотя считается, что операция не угрожает жизни, но она является серьезным вмешательством в организм женщины и может осложняться массой причин. Через сколько выписывают после кесарева сечения зависит от следующих факторов:

  • От физического состояния роженицы
  • От наличия осложнений во время родов
  • От степени кровопотери
  • От наличия осложнений в послеоперационный период
  • От заживления швов, как внутренних, так и внешних
  • От результатов анализов
  • От состояния здоровья малыша

Когда выписывают после кесарева сечения, если все процессы послеоперационного периода протекают нормально и все анализы в норме, а малыш здоров? Обычно, это происходит на 7-10 сутки.

Через сколько дней после кесарева выписывают?

Если женщина ложится в роддом для проведения плановой операции по кесареву сечению, то ей важно знать, как долго времени ей придется провести в клинике. Точных сроков, как и гарантий о сроках нахождения в роддоме, женщине никто не скажет, так как все в основном зависит от ее состояния после родов и состояния здоровья малыша.

При оперативном родоразрешении, кровопотеря увеличивается в 4-5 раз. Если при естественных родах женщина обычно теряет 200-300 мл крови, то при полостной операции – до одного литра. И это, если все в порядке! Нередко, кровопотери увеличиваются, и тогда женщине вводят плазму крови, а также специальные растворы капельно. Для восстановления после кесарева, роженице требуется гораздо больше сил, чем после обычных физиологических родов. Чаще бывают и осложнения, например, воспаление матки, нарушение сокращения матки, инфекции, нарушения работы кишечника, осложнения хронических заболеваний и др. Поэтому, точного времени выписки роженицы из роддома никто не может заранее сказать. Все – индивидуально!

После оперативного вмешательства, обязательно назначается терапия антибиотиками, а также антибактериальная терапия. Также уделяется внимание восстановлению кровопотери, нормализации работы кишечника. На все это нужно время! Снаружи у женщины виден всего один шов. Сегодня, его выполняют внизу поперек животика. Однако, не стоит забывать о том, что внутри у нее есть еще швы – на матке, на стенке брюшины. Сращение их требует времени.

Внутренние швы выполняются специальным рассасывающимся шовным материалом. Шов выполняется либо рассасывающимися нитками, обычными нитками или накладываются металлические скобы. Шов в течение 6-7 дней обрабатывается ежедневно медсестрой и осматривается врачом. Затем швы снимаются. Если материал использован саморассасывающийся, то он рассасывается через 65-80 дней от момента наложения швов.

На какие сутки выписывают после кесарева сечения?

Если после проведения операции женщина чувствует себя хорошо, что подтверждается результатами анализов и УЗИ, то ей снимают швы на 5-7 день и выписывают. Если малыш здоров, о чем все время, проведенное в клинике, заботится неонатолог, то малыша и маму выписывают вместе! Это – идеальный вариант развития событий!

Если же кесарево было проведено экстренно, и ребеночек нуждается в дополнительном медицинском уходе, например, нахождении в специальной барокамере, то маму могут выписать, а малыша еще оставить до полной нормализации его состояния. Так что, на какой день выписывают после кесарева сечения, зависит от многих факторов! Случается, что мамочка, спеша выписаться из клиники домой, не отдает себе отчета об истинном своем состоянии. Она забывает о том, что дома на ее плечи ляжет забота не только о ребенке, но и все привычные ежедневные заботы. После операции мамочке нужно помнить о том, что она должна:

  • Придерживаться щадящего образа жизни – не поднимать тяжести, больше, чем весит ее ребенок, отдыхать в течение дня, гулять на свежем воздухе, питаться здоровой полноценной пищей!
  • Сексуальную жизнь отложить на два месяца!
  • Не спешить со стремлением быстро восстановить физическую форму. Высокая физическая нагрузка не только опасна для здоровья мамы, но может лишить и малыша возможности получать грудное вскармливание!
  • Переложить часть дородовых семейных обязанностей на плечи членов семьи!
  • Не отказываться от помощи родных и близких!
  • Выполнять все рекомендации врача!

Полное восстановление женского организма после кесарева сечения происходит через два-три года, то есть этого времени будет достаточно, чтобы шов на матке не просто зажил, а и смог вынести нагрузку протекания возможной беременности. Поэтому, планировать новую беременность после кесарева можно не ранее, чем через 2-3 года.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

В Крыму врачи две недели не оказывали помощь роженице-сироте

https://ria.ru/20210304/rozhenitsa-1599805238.html

В Крыму врачи две недели не оказывали помощь роженице-сироте

В Крыму врачи две недели не оказывали помощь роженице-сироте

Жители Крыма возмущены тем, что произошло с 20-летней сиротой. В середине февраля Екатерина Копаненко родила мальчика. В джанкойском роддоме ей сделали кесарево РИА Новости, 04.03.2021

2021-03-04T08:00

2021-03-04T08:00

2021-03-04T10:40

минздрав крыма

ребенок

здоровье

здоровье — общество

следственный комитет россии (ск рф)

симферополь

республика крым

севастополь

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/03/03/1599784129_0:258:3000:1945_1920x0_80_0_0_1ba1d476ec84c7822393ffef0230b4fa.jpg

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости, Лина Панченко. Жители Крыма возмущены тем, что произошло с 20-летней сиротой. В середине февраля Екатерина Копаненко родила мальчика. В джанкойском роддоме ей сделали кесарево сечение, возникли осложнения. В результате ребенок оказался на ИВЛ с диагнозом «отек мозга». А саму Екатерину выписали домой с разошедшимися швами. Через несколько дней у нее поднялась температура, но в больнице, куда ее доставила скорая, живот смазали йодом и порекомендовали ходить в поликлинику на перевязки. Заставить врачей лечить Копаненко удалось только после резонанса в соцсетях.»Я живого человека такого цвета не видела»Екатерина Копаненко из поселка Мирновка Джанкойского района лишилась матери в 16 лет. Жила с бабушкой и братом, но их тоже не стало. Наталья Дербина, волонтер движения «Мы вместе», знает ее с детства. «Я работаю худруком Дома культуры в Мирновке. Катя ходила ко мне на кружки. После девятого класса стала учиться на повара, но мы поддерживали связь», — рассказывает Дербина РИА Новости.С отцом ребенка брак не зарегистрирован. «Он хороший мальчик, — говорит Наталья. — Но в сложившейся ситуации молодые родители без посторонней помощи не справились бы».Катя позвонила Наталье после родов — «попросила найти молокоотсос». Дербина привезла, девушка сообщила, что ей сделали кесарево, ребенка забрали в детскую больницу, а саму ее оставили долечиваться. «Ни разу не видела таких швов»Но швы продолжали расходиться, гноились, поднялась температура. Копаненко вызвала скорую, ее доставили в ЦРБ Джанкоя. Врачи в приемном отделении, по словам Натальи, были недовольны, что пациентку привезли вечером. «Что-то почистили, помазали йодом и — домой. Я предложила съездить вместе с ней в приемный покой еще раз».В больнице была уже другая смена. Но отношение прежнее. «Хирурги посмотрели, промыли шов, поставили дренаж. Как мы потом выяснили, ей запихали в рану полметра бинта с йодом». Дербина поинтересовалась, что с Екатериной, не грозит ли сепсис. «Говорят: ничего страшного, все нормально. Завтра в поликлинике сделают перевязку, а сама пусть ничего не трогает. И удалились. Я опомнилась, догнала их на этаже, спросила: «Может, хотя бы анализы возьмете? Она же вся белая». В ответ: «Ну, если хотите, скажите медсестрам».Результаты анализов, уточняет Дербина, никого не интересовали: «Мы долго ждали врача, но он не вернулся. Ей даже температуру не измерили». Женщины уехали по домам.Медик предложила срочно привезти Катю. «Я предупредила, что она сирота, у нее нет денег на платное лечение. «Не нужно денег, я ей все дам, надо посмотреть вживую, а не по фото». Еще с одним волонтером первого марта приехали. Врач осмотрела: «Это кошмар, ей кожу йодом сожгли, сделали еще хуже, теперь просто так не вылечить, нужны капельницы и, возможно, хирургическое вмешательство. А по-хорошему надо швы переделать: у девочки весь живот разворочен, даже если заживет, останется безобразный шрам».»Пошло бы заражение»Доктор, что приняла Екатерину, по словам Натальи, составила заключение на двух листах, требовалась срочная госпитализация. «Но у нас просто так направление в больницу никто не выдает». Наталья позвонила руководителю крымских волонтеров Валерии Петрусевич. «Мы не собирались скандал раздувать, хотели помочь девочке. Я и главе сельсовета потом скидывала фотографию шва, та удивилась, почему Катя с ней сразу не связалась. Но она и мне бы ничего не сказала, если бы не пришла с молокоотсосом. Так бы и ходила на перевязки, как врачи велели. И в конце концов случилось бы заражение».Валерия Петрусевич обратилась в медучреждение, где рожала Екатерина, но там ей заявили: «Хватит паниковать, нормальные швы». Тогда общественница разместила в соцсетях пост и выложила снимок разъехавшегося загноившегося шва с тремя дырками. «Температура пятый день более 39, а как выглядят «нормальные», по мнению больницы, швы через три недели после кесарева, мы прикрепляем. Речь идет о здоровой 20-летней девушке без хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ или других болезней, осложняющих ситуацию», — отметила Петрусевич.Там — немедленно под капельницу. «Сейчас ей лучше».Сын Кати также находится в Симферополе, в детской больнице. «Мальчика во время кесарева вытаскивали вакуумом, результат — отек головного мозга. Ввели в искусственную кому», — уточнила Петрусевич.По словам общественницы, информация из соцсетей дошла до министра здравоохранения республики Александра Остапенко и главы Крыма Сергея Аксенова. После госпитализации молодой мамы в медучреждениях, затронутых этой историей, начались «вечерние собрания и совещания». Петрусевич опасается, что медицинские документы могут подделать: «потому что ни о какой электронной базе речи нет, а ей на руки не выдали ни выписок, ни эпикризов». В больнице, по ее словам, утверждают, что передали их участковому фельдшеру, но он это отрицает. Причем на саму Катю сейчас «давят» из-за того, что «подняла такой шум».Боится брать трубкуСвязаться с Екатериной Копаненко РИА Новости не удалось. Наталья Дербина объяснила: «Катя боится брать трубку. Ей звонил следователь, она испугалась. Я сказала, что ничего плохого ей не сделают, наоборот, хотят защитить».В ГСУ СК по Республике Крым и городу Севастополю сообщили, что организовали проверку по информации из соцсетей.В Минздраве региона нас также заверили: «По ситуации проводится служебная проверка». В ведомстве отметили, что пациентку осмотрела чуть ли не вся медицинская верхушка — главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии и главный внештатный терапевт министерства, замглавврача больницы и заведующая гинекологическим отделением. Копаненко сейчас в удовлетворительном состоянии. А ее сын находится в ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница». Он, по словам чиновников, готов к выписке.Катя сильно переживает за сына. «Ей врачи повторяют, что его состояние стабильное, а большего по телефону сообщить нельзя. Сама она не может никуда поехать — минимум неделю пробудет в стационаре», — говорит Наталья Дербина. Отец мальчика официально его близким родственником не считается, пока не оформлены соответствующие документы. И тоже пребывает в неведении.Волонтер не ожидала подобной реакции, когда подняла шум и обратилась к коллегам за помощью: «Сама в шоке от такого резонанса». Однако уверена, что поступила правильно. А врачам и чиновникам это должно послужить уроком.

https://ria.ru/20201128/rebenok-1586677320.html

https://ria.ru/20201203/bolnitsa-1587401617.html

https://ria.ru/20201007/magnitogorsk-1578413333.html

симферополь

республика крым

севастополь

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/03/03/1599784129_35:0:2766:2048_1920x0_80_0_0_7e5b190254cb5f4790c96a8cc96ed64d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

минздрав крыма, ребенок, здоровье, здоровье — общество, следственный комитет россии (ск рф), симферополь, республика крым, севастополь, общество

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости, Лина Панченко. Жители Крыма возмущены тем, что произошло с 20-летней сиротой. В середине февраля Екатерина Копаненко родила мальчика. В джанкойском роддоме ей сделали кесарево сечение, возникли осложнения. В результате ребенок оказался на ИВЛ с диагнозом «отек мозга». А саму Екатерину выписали домой с разошедшимися швами. Через несколько дней у нее поднялась температура, но в больнице, куда ее доставила скорая, живот смазали йодом и порекомендовали ходить в поликлинику на перевязки. Заставить врачей лечить Копаненко удалось только после резонанса в соцсетях.

«Я живого человека такого цвета не видела»

Екатерина Копаненко из поселка Мирновка Джанкойского района лишилась матери в 16 лет. Жила с бабушкой и братом, но их тоже не стало. Наталья Дербина, волонтер движения «Мы вместе», знает ее с детства. «Я работаю худруком Дома культуры в Мирновке. Катя ходила ко мне на кружки. После девятого класса стала учиться на повара, но мы поддерживали связь», — рассказывает Дербина РИА Новости.

С отцом ребенка брак не зарегистрирован. «Он хороший мальчик, — говорит Наталья. — Но в сложившейся ситуации молодые родители без посторонней помощи не справились бы».

Катя позвонила Наталье после родов — «попросила найти молокоотсос». Дербина привезла, девушка сообщила, что ей сделали кесарево, ребенка забрали в детскую больницу, а саму ее оставили долечиваться.

«В конце февраля она пришла ко мне вернуть молокоотсос. Вся белая-белая. Я живого человека такого цвета еще не видела. Сама Катя маленькая, худенькая. Показала мне фотографию своего живота: после того как швы сняли, появилась дырка. Она обратилась к доктору, который делал кесарево. Тот ее успокоил, дескать, ничего страшного: так бывает, заживет. И Катю выписали домой».

«Ни разу не видела таких швов»

Но швы продолжали расходиться, гноились, поднялась температура. Копаненко вызвала скорую, ее доставили в ЦРБ Джанкоя. Врачи в приемном отделении, по словам Натальи, были недовольны, что пациентку привезли вечером. «Что-то почистили, помазали йодом и — домой. Я предложила съездить вместе с ней в приемный покой еще раз».

28 ноября 2020, 08:00

Крымчане возмущены гибелью ребенка, которого отказались госпитализировать

В больнице была уже другая смена. Но отношение прежнее. «Хирурги посмотрели, промыли шов, поставили дренаж. Как мы потом выяснили, ей запихали в рану полметра бинта с йодом». Дербина поинтересовалась, что с Екатериной, не грозит ли сепсис. «Говорят: ничего страшного, все нормально. Завтра в поликлинике сделают перевязку, а сама пусть ничего не трогает. И удалились. Я опомнилась, догнала их на этаже, спросила: «Может, хотя бы анализы возьмете? Она же вся белая». В ответ: «Ну, если хотите, скажите медсестрам».

Результаты анализов, уточняет Дербина, никого не интересовали: «Мы долго ждали врача, но он не вернулся. Ей даже температуру не измерили». Женщины уехали по домам.

«Я позвонила знакомой из Красногвардейского роддома, где мне в свое время оказали квалифицированную помощь. Скинула Катину фотографию и анализы. Врач была в шоке — ни разу не видела таких швов. Начался воспалительный процесс».

Медик предложила срочно привезти Катю. «Я предупредила, что она сирота, у нее нет денег на платное лечение. «Не нужно денег, я ей все дам, надо посмотреть вживую, а не по фото». Еще с одним волонтером первого марта приехали. Врач осмотрела: «Это кошмар, ей кожу йодом сожгли, сделали еще хуже, теперь просто так не вылечить, нужны капельницы и, возможно, хирургическое вмешательство. А по-хорошему надо швы переделать: у девочки весь живот разворочен, даже если заживет, останется безобразный шрам».

«Пошло бы заражение»

Доктор, что приняла Екатерину, по словам Натальи, составила заключение на двух листах, требовалась срочная госпитализация. «Но у нас просто так направление в больницу никто не выдает». Наталья позвонила руководителю крымских волонтеров Валерии Петрусевич. «Мы не собирались скандал раздувать, хотели помочь девочке. Я и главе сельсовета потом скидывала фотографию шва, та удивилась, почему Катя с ней сразу не связалась. Но она и мне бы ничего не сказала, если бы не пришла с молокоотсосом. Так бы и ходила на перевязки, как врачи велели. И в конце концов случилось бы заражение».

3 декабря 2020, 08:00

«Заткнись, все равно сдохнешь»: схема «лечения» от звенигородского врача

Валерия Петрусевич обратилась в медучреждение, где рожала Екатерина, но там ей заявили: «Хватит паниковать, нормальные швы». Тогда общественница разместила в соцсетях пост и выложила снимок разъехавшегося загноившегося шва с тремя дырками. «Температура пятый день более 39, а как выглядят «нормальные», по мнению больницы, швы через три недели после кесарева, мы прикрепляем. Речь идет о здоровой 20-летней девушке без хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ или других болезней, осложняющих ситуацию», — отметила Петрусевич.

«После публикации ситуация с «нормальными швами» изменилась: девушку буквально через сорок минут госпитализировали в роддом Джанкоя, а на следующее утро перевезли в Симферополь, в республиканскую больницу имени Семашко», — сообщила Валерия РИА Новости.

Там — немедленно под капельницу. «Сейчас ей лучше».

Сын Кати также находится в Симферополе, в детской больнице. «Мальчика во время кесарева вытаскивали вакуумом, результат — отек головного мозга. Ввели в искусственную кому», — уточнила Петрусевич.

По словам общественницы, информация из соцсетей дошла до министра здравоохранения республики Александра Остапенко и главы Крыма Сергея Аксенова. После госпитализации молодой мамы в медучреждениях, затронутых этой историей, начались «вечерние собрания и совещания». Петрусевич опасается, что медицинские документы могут подделать: «потому что ни о какой электронной базе речи нет, а ей на руки не выдали ни выписок, ни эпикризов». В больнице, по ее словам, утверждают, что передали их участковому фельдшеру, но он это отрицает. Причем на саму Катю сейчас «давят» из-за того, что «подняла такой шум».

Боится брать трубку

Связаться с Екатериной Копаненко РИА Новости не удалось. Наталья Дербина объяснила: «Катя боится брать трубку. Ей звонил следователь, она испугалась. Я сказала, что ничего плохого ей не сделают, наоборот, хотят защитить».

7 октября 2020, 08:00

«Мамочка, не бросай меня». Почему в магнитогорской больнице умерли дети

В ГСУ СК по Республике Крым и городу Севастополю сообщили, что организовали проверку по информации из соцсетей.

В Минздраве региона нас также заверили: «По ситуации проводится служебная проверка». В ведомстве отметили, что пациентку осмотрела чуть ли не вся медицинская верхушка — главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии и главный внештатный терапевт министерства, замглавврача больницы и заведующая гинекологическим отделением. Копаненко сейчас в удовлетворительном состоянии. А ее сын находится в ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница». Он, по словам чиновников, готов к выписке.

Катя сильно переживает за сына. «Ей врачи повторяют, что его состояние стабильное, а большего по телефону сообщить нельзя. Сама она не может никуда поехать — минимум неделю пробудет в стационаре», — говорит Наталья Дербина. Отец мальчика официально его близким родственником не считается, пока не оформлены соответствующие документы. И тоже пребывает в неведении.

«То, что малыш вышел из комы, в которой находился несколько дней, и набирает вес, это хорошо, — рассуждает Наталья. — Но что с ним будет после такого диагноза — большой вопрос».

Волонтер не ожидала подобной реакции, когда подняла шум и обратилась к коллегам за помощью: «Сама в шоке от такого резонанса». Однако уверена, что поступила правильно. А врачам и чиновникам это должно послужить уроком.

Nothing found for %25D0%25Be%25D0%25B1%25D1%2580%25D0%25B0%25D1%2582%25D0%25Bd%25D0%25B0%25D1%258F %25D1%2581%25D0%25B2%25D1%258F%25D0%25B7%25D1%258C

  • Главная
  • Новости
  • Главный врач
  • Женские консультации
    • Запись на приём
    • Женская консультация №1
    • Женская консультация №2
    • Женская консультация №3
  • Запись на прием
  • Сведения о медицинской организации
  • О нас
    • История
    • Информация о подготовке с применением образовательного сертификата
    • Удостоверяющие документы
      • Лицензии
      • Устав
    • Документы
    • Научная деятельность
    • Общественный совет
  • Компенсация расходов на оплату найма жилых помещений
  • Медицинские работники
  • Вакансии
  • Контакты
  • Пациенту
    • О видах медицинской помощи
    • Список вещей при поступлении в родильный дом
    • Права пациента
    • Порядок приёма претензий по качеству медицинской помощи
    • Партнерские роды
    • Полезные ссылки
    • Преодоление кризисных ситуаций
    • Порядки и стандарты
    • Программа государственных гарантий Красноярского края на 2020 год
    • Как перевести новорожденного в машине из роддома
    • Обморожение
    • Алкоголь и беременность
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Лекарственное обеспечение
  • Здоровый образ жизни
  • Обратная связь
  • Оплата труда
  • Как перевести новорожденного в машине из роддома
  • Плановая госпитализация в период эпидемии коронавирусной инфекции
  • Клинические протоколы
  • Телефоны экстренных служб города



Работает на WordPress theme Stained Glass





Продолжительность пребывания после родов в Индии: сравнительное исследование государственных и частных медицинских учреждений | BMC по беременности и родам

Глобальные усилия по предотвращению материнской и перинатальной смертности направлены на обеспечение всем женщинам доступа к квалифицированным акушеркам при родах, что на практике является синонимом пропаганды как медицинских, так и домашних родов. В двадцатом веке более высокая доля родов происходила в учреждении / больнице, чем дома [1,2,3]. Коэффициент материнской смертности (КМС) в Индии снизился на 124 пункта с 254 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в 2006 году до 130 в 2016 году [4].Произошел всплеск деторождений в медицинских учреждениях, что привело к снижению материнской смертности [5, 6]. Осуществление инициатив правительства Индии, таких как Национальная миссия по охране здоровья в сельских районах (NRHM) и программа «Джанани Суракша Йоджна» (JSY), с начала 2005 г. и далее продемонстрировало значительное влияние на использование услуг по охране материнского здоровья в Индии в целом. Программа JSY поощряет роды в медицинских учреждениях, предоставляя денежные льготы беременным женщинам и аккредитованным активистам социального здоровья (ASHA).Это привело к снижению MMR, особенно в штатах с высокой материнской смертностью. Однако резкое увеличение количества родов в медицинских учреждениях не привело к ожидаемому снижению материнских осложнений. Важно определить, почему, чтобы ограниченные ресурсы можно было использовать более эффективно. Литература указывает на то, что JSY изменил ситуацию с точки зрения институционального рождения [7]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что внедрение JSY может привести к увеличению рождаемости в медицинских учреждениях, но не может в такой же степени снизить MMR [8].Продолжительность пребывания после родов также является важным фактором, влияющим на MMR, но она не увеличилась в той же степени, что и роды в стационаре. Произошел колоссальный рост рождаемости в медицинских учреждениях с 39% в 2005–2006 годах до 79% в 2015–16 годах. За тот же период процент матерей, прошедших послеродовой осмотр в первые 2 дня после родов, увеличился только с 37% до 65% [9], а также увеличились материнские осложнения [9].

Половина всех случаев материнской смертности после родов происходит в течение первой недели после родов, и очень большая доля этих смертей происходит в течение первых 24 часов после родов [10]. Стратегия родовспоможения в лечебных учреждениях основана на признании того, что большинство потенциально смертельных осложнений невозможно предсказать и что наличие профессионально подготовленной акушерской помощи необходимо для лечения таких осложнений, когда они возникают. По данным ВОЗ (2015), первые 24 часа после родов являются периодом наибольшего риска для женщин и новорожденных [11, 12]. Как для матери, так и для ребенка, немедленная послеродовая помощь важна для лечения таких осложнений, как послеродовые инфекции, чрезмерное кровотечение, боль в области промежности, выделения из влагалища и т. Д., которые возникают с рождения, и чтобы предоставить матери необходимую информацию по уходу за собой и своим ребенком. Степень, в которой женщины получают такую ​​помощь, напрямую зависит от продолжительности их послеродового пребывания. Послеродовая продолжительность пребывания после родов через естественные родовые пути была определена как важный показатель качества ухода за женщиной [2, 13, 14]. Продолжительность пребывания после кесарева сечения также может иметь значение для оценки качества послеродовой и послеродовой акушерской помощи.

Продолжительность пребывания в больнице после КС может быть больше (в среднем 3–4 дня), чем после родов через естественные родовые пути (в среднем 1–2 дня).Но женщинам, которые хорошо выздоравливают, страдают апирексией и не имеют осложнений после КС, следует предлагать раннюю выписку (через 24 часа) из больницы и последующее наблюдение дома, поскольку это не связано с повторной госпитализацией новорожденных или матерей [15]. Однако другие исследования показали, что непродолжительное пребывание в больнице может оставить недостаточно времени для выявления, диагностики или лечения осложнений, что, в свою очередь, может увеличить заболеваемость и смертность [12, 16, 17]. Данные исследования показывают четыре наиболее распространенных проблемы со здоровьем, а именно.усталость, бессонница, проблемы с грудью и запоры у турецких женщин после ранней выписки [18]. Женщины, которые выписываются рано после родов, значительно чаще страдают депрессией, чем те, кто остается в больнице в течение более длительного периода [19,20,21]. Другое исследование показывает, что женщины с ранней выпиской (на одну ночь) из больницы чаще жалуются на усталость, больше беспокоятся о здоровье своего ребенка и сообщают о более высокой неонатальной заболеваемости [22]. Таким образом, предыдущие исследования показывают, что ранняя выписка после родов отрицательно сказывается на здоровье женщины.В отличие от этого, несколько исследований показывают, что ранняя послеродовая выписка здоровых матерей и доношенных детей, по-видимому, не имеет каких-либо побочных эффектов, если выписки сопровождаются политикой предложения женщинам по крайней мере одного посещения медсестрой-акушеркой на дому после выписки [ 23].

Предыдущее исследование показало, что средняя продолжительность пребывания после родов в медицинском учреждении составляет от 1,3 до 6,6 дней для вагинальных родов и от 1,4 до 9,3 дней для кесарева сечения, как показано в следующей таблице, в которой представлен обзор литературы по этому вопросу. средняя продолжительность пребывания.

Исследование Средняя продолжительность пребывания в стационаре, зарегистрированная в различных исследованиях Район исследования
Вагинальные роды Кесарево сечение
Campbell et al. 2016 [12] 1,3–6,6 дня 2,5–9,3 дня 92 страны
Acharya et al. 2016 [24] 4 дня 7 дней Непал
Mamun et al.2011 [25] 4 дня 6,21 дня Брисбен, Австралия
Rice et al. 1999 [26] Менее 4 дней 6 и более дней Виктория, Австралия
Wen et al. 1998 [27] 1,5 дня 1,4 дня Канада
Leung et al. 1998 [28] 1,18 дня 2,71 дня Калифорния
Ford et al. 2012 [29] 6 и более дней Новый Южный Уэльс

Исследование Liu et al.[30] из Канады сообщили, что 13% женщин оставались в учреждении менее 24 часов после родов через естественные родовые пути [30]. Женщины с осложнениями до, во время или после родов остаются дольше после родов [30,31,32]. С другой стороны, у здоровых матерей самый короткий послеродовой период пребывания в больнице. Астма у матери и прибавка в весе во время беременности влияют на продолжительность пребывания матери после родов [25, 33]. Женщины с периоперационными осложнениями подвергаются более высокому риску увеличения продолжительности послеродового пребывания. Исследование, основанное на влиянии послеродового кровотечения (ПРК) на продолжительность пребывания в больнице, показало, что женщины с послеродовым кровотечением пережили значительно более длительное пребывание и имели более высокие показатели стационарной смертности, чем женщины без послеродового кровотечения [34].

Продолжительность послеродового пребывания может зависеть от нескольких факторов, таких как тип учреждения, способ родоразрешения, акушерская заболеваемость, а также социально-экономические и демографические характеристики женщины. Более ранние исследования показали, что женщины из старшей возрастной группы, с более высоким социально-экономическим статусом и образованием, а также с частным источником плательщика имеют самый продолжительный срок пребывания. Напротив, ранняя выписка связана с молодым возрастом, множественным паритетом, низким социально-экономическим статусом и неготовностью к выписке [19, 35].Продолжительность пребывания после родов неуклонно сокращается в Великобритании и других странах также из-за экономии средств. Растущая стоимость госпитализации является одним из факторов ранней выписки [36]. В дополнение к этому, Блюменфельд обнаружил, что более молодые и пожилые женщины (менее 20 или более 34 лет), у которых есть страховка, с большей вероятностью останутся там надолго после рождения [2].

Из приведенного выше обзора литературы ясно, что пребывание в медицинских учреждениях после родов недостаточно документировано, особенно в Индии.Доступны ограниченные исследования, в которых подчеркивается продолжительность пребывания и вид ухода, оказываемого женщинам и детям после родов в медицинском учреждении. Таким образом, настоящее исследование представляет собой попытку восполнить этот пробел в исследованиях, чтобы описать LOS в соответствии как с вагинальными родами, так и с кесаревым сечением в государственных и частных медицинских учреждениях в Индии, а также выявить любую связь LOS с послеродовым уходом и послеродовыми осложнениями.

Данные и методология

Исследование носит поперечный характер и основано на вторичных данных четвертого раунда общенационального репрезентативного обследования «Национальное обследование здоровья семьи» (NFHS), проведенного в 2015–2016 годах.Данные могут быть получены по запросу в Международном институте народонаселения, Мумбаи, Индия, или в Департаменте демографических исследований и здравоохранения (DHS). NFHS-4 предоставил информацию о населении, здоровье, питании, абортах, сексуальном поведении, знаниях о ВИЧ / СПИДе, отношениях, поведении и домашнем насилии для Индии, а также для каждого штата, союзной территории и округа Индии. NFHS использовала процедуру стратифицированной многоступенчатой ​​кластерной случайной выборки для отбора выборки и охватила 29 штатов, семь союзных территорий и 640 округов.Более подробную информацию о дизайне обследования и размере выборки можно найти в национальном отчете [9]. В исследовании были собраны данные 148 185 женщин в возрасте от 15 до 49 лет об их последних родах в стационаре, проведенных в течение 5 лет, предшествовавших опросу. Определенный набор вопросов задавался с помощью стандартных анкет с согласия респондентов. Этих женщин спросили: «Как долго после родов вы оставались в медицинском учреждении?» Ответы записывались в часах для тех, кто оставался менее 24 часов; в днях для тех, кто пробыл менее 7 дней; и в неделях для тех, кто пробыл больше недели. Мы преобразовали эти ответы в количество дней для расчета средней продолжительности пребывания. Четыре процента женщин сообщили о пребывании в стране более 7 дней, а 0,31% сообщили, что не знают о продолжительности пребывания. Маловероятно, что такая небольшая доля женщин повлияла на оценку средней продолжительности пребывания. Мы оценили среднюю продолжительность пребывания после родов отдельно для кесарева сечения и вагинальных родов, а также для государственных и частных больниц. В исследовании использовался двухфакторный дисперсионный анализ для проверки средней продолжительности пребывания между группами, которые были разделены по двум независимым переменным.По данным Всемирной организации здравоохранения, первые 24 часа критичны как для матери, так и для новорожденного. Кроме того, послеродовой уход в течение 48 часов после родов является хорошим показателем здоровья женщины. Можно предположить, что в течение этого периода времени женщины получают достаточно времени для получения основных послеродовых услуг. Принимая это во внимание, настоящее исследование разделило непрерывную переменную LOS на три категории для вагинальных родов: недостаточное пребывание (менее 24 часов), достаточное пребывание (24–47 часов) и длительное пребывание (более 48 часов).

Мы оценили среднюю продолжительность пребывания в больнице по фоновым параметрам женщин и по способу родов. В исследовании применялась модель пропорциональных рисков Кокса для определения факторов, влияющих на риск выделения после родов. Здесь время определяется как «продолжительность пребывания», а событие отказа — «выписка женщины» из учреждения. Следовательно, время до события варьируется от человека к человеку, и существует цензура событий. Форма используемой модели пропорциональных рисков Кокса приведена ниже:

, где X = (X 1 , X 2 ,……..X p ) — это объясняющие / предсказательные переменные, а h 0 (t) называется базовой опасностью.

Здесь коэффициент риска представляет собой значение коэффициента, то есть коэффициент выпадения женщины из учреждения в данный момент времени. Переменные-предикторы включают возраст женщин (15–24, 25–29, 30–39 и 40+ лет), место жительства (сельское и городское), образование женщин (неграмотные, начальное, среднее и высшее). Каста сгруппирована по четырем категориям; Запланированная каста, Запланированное племя, Другой отсталый класс и другие (включая все привилегированные кастовые группы).Среди четырех категорий каст люди, принадлежащие к касте Schedule, лежат в основе индийской кастовой системы и эксплуатируются на протяжении веков. Коренные группы Индии принадлежат к категории племен Списка и относятся к наиболее обездоленным слоям [37]. Те, кто попадает в категорию «Другой отсталый класс», являются отсталыми в социальном и образовательном плане. Тем не менее, они отличаются от племен касты расписания и племен расписания [38]. Другими предикторами являются религия (индуисты, мусульмане и другие), индекс благосостояния домохозяйств (самые бедные, бедные, средние, богатые и богатые), паритет (1, 2, 3 и 4 +), количество посещений дородовых осмотров (ANC). ) (Без посещения, 1–3 посещения, 4 и более посещений), помощь Джанани Суракша Йоджана (JSY) (Не получено и не получено), способ родоразрешения (вагинальные и кесарево сечение), тип родоразрешения (общественные и частные) и осложнения во время родов (если у женщины были тазовые предлежания, длительные роды или сильное кровотечение; любой из них).Информация об этих предикторах напрямую искалась в опросе. Тем не менее, индекс благосостояния был получен на основе опроса на основе вопросов, связанных с бытовыми удобствами и условиями.

К государственным учреждениям относятся государственная / муниципальная больница, государственный диспансер, городская поликлиника / городской медпункт (UHP) / городской семейный центр (UFWC), общинный центр здоровья (CHC) / сельская больница / блок первичной медико-санитарной помощи BPHC), ПМСП / Дополнительный ПМСП, Субцентр и другие медицинские учреждения государственного сектора, тогда как частные учреждения были взяты из частной больницы / роддома / клиники, другого частного медицинского учреждения, а также больницы / клиники НПО или доверительного управления.

В этой статье также анализируется связь осложнений, включая массивное вагинальное кровотечение после родов / послеродовое кровотечение (ПРК) и лихорадку (в первые 2 месяца после родов), с послеродовым уходом в течение 48 часов (да и нет) и стоимостью родов. В ходе опроса запрашивалась информация о лихорадке (самооценка и не измеренная термометром) следующим образом: «Если женщина сообщает, что у нее очень высокая температура, запишите ее как« 1 », независимо от причины лихорадки, пока это было в течение первых двух месяцев после родов.”

Что входит в послеоперационный уход после кесарева сечения (кесарево сечение)?

  • Роды — способ родов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm. 6 июля 2016 г .; Дата обращения: 22 сентября 2016 г.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода. Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Obstet Gynecol.2014 Март 123 (3): 693-711. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 161 Краткое изложение: Внешняя цефалическая версия. Акушерство и гинекология. Февраль 2016. 127: 412-413.

  • Фреллик М. ACOG выпускает руководство по внешней головной версии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858257. 03 февраля 2016 г .; Доступ: 24 февраля 2016 г.

  • [Рекомендации] Barclay L.Согласно новым рекомендациям, более длительные роды позволяют избежать кесарева сечения. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 г. 19 февраля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820842. Доступ: 23 февраля 2014 г.

  • Notzon FC, Cnattingius S, Bergsjo P, et al. Кесарево сечение в 1980-е годы: международное сравнение по показаниям.Am J Obstet Gynecol. 1994 Февраль 170 (2): 495-504. [Медлайн].

  • Ruys TP, Cornette J, Roos-Hesselink JW. Беременность и роды при сердечных заболеваниях. J Cardiol. 2013 Февраль 61 (2): 107-12. [Медлайн].

  • Комитет ACOG по акушерской практике. Кесарево сечение по желанию матери. Апрель 2013 г. Доступно по адресу https://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions.

  • Конференция NIH по состоянию науки: кесарево сечение по требованию матери; 27-29 марта 2006 г .; Бетесда, штат Мэриленд.Заявления NIH Consens Sci. 2006. 27–29 марта; 23 (1): 1-29. Доступно на http://consensus.nih.gov/2006/cesareanstatement.htm. Доступ: 30 октября 2008 г.

  • Практическое руководство по предоперационному голоданию и использованию фармакологических агентов для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, проходящим плановые процедуры: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию. Анестезиология. 1999 Март 90 (3): 896-905.[Медлайн].

  • Crenshaw JT, Winslow EH. Фактическое время голодания по сравнению с предписанным и связанные с ним дискомфортные ощущения у женщин, у которых запланировано кесарево сечение. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006 март-апрель. 35 (2): 257-64. [Медлайн].

  • Smaill FM, Gyte GM. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev. 20 января 2010 г. CD007482. [Медлайн].

  • Weiner Z, Ben-Shlomo I, Beck-Fruchter R, Goldberg Y, Shalev E.Клиническая и ультразвуковая оценка веса плода в целом для гестационного возраста. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002, 10 октября. 105 (1): 20-4. [Медлайн].

  • Заключение Комитета № 670 Резюме: Немедленная послеродовая обратимая контрацепция длительного действия. Obstet Gynecol. 2016 Август 128 (2): 422-3. [Медлайн].

  • Patolia DS, Hilliard RL, Toy EC, Baker B. Раннее кормление после кесарева сечения: рандомизированное испытание. Obstet Gynecol. 2001 июл.98 (1): 113-6.[Медлайн].

  • Tan PC, Norazilah MJ, Omar SZ. Выписка из больницы в первый день по сравнению со вторым днем ​​после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2012 декабрь 120 (6): 1273-82. [Медлайн].

  • Лэндон МБ. Вагинальные роды после кесарева сечения. Clin Perinatol. 2008 Сентябрь, 35 (3): 491-504, ix-x. [Медлайн].

  • Placek PJ, Taffel SM. Последние модели кесарева сечения в США.Obstet Gynecol Clin North Am. 1988 г., 15 (4): 607-27. [Медлайн].

  • Краткий обзор данных CDC NCHS. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db35.htm. Дата обращения: 7 мая 2010 г.

  • МакДорман М.Ф., Менакер Ф., Деклерк Э. Кесарево сечение в США: эпидемиология, тенденции и исходы. Clin Perinatol. 2008 июн. 35 (2): 293-307, т. [Medline].

  • Harper MA, Byington RP, Espeland MA, Naughton M, Meyer R, Lane K. Смерть, связанная с беременностью, и медицинские услуги. Obstet Gynecol. 2003 августа 102 (2): 273-8. [Медлайн].

  • Hamilton BE, Martin JA, Sutton PD. Рождения: предварительные данные за 2003 г. Natl Vital Stat Rep., 23 ноября 2004 г. 53 (9): 1-17. [Медлайн].

  • Betran AP, Merialdi M, Lauer JA, et al. Курсы кесарева сечения: анализ глобальных, региональных и национальных оценок. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007 21 марта (2): 98-113. [Медлайн].

  • Villar J, Valladares E, Wojdyla D, et al.Показатели кесарева сечения и исходы беременности: глобальное исследование ВОЗ по охране материнского и перинатального здоровья в Латинской Америке, 2005 г. Ланцет. 2006 г. 3 июня. 367 (9525): 1819–29. [Медлайн].

  • Чо МК, Ким Й.Х., Сонг ТБ. Факторы прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 2004 сентябрь 86 (3): 392-3. [Медлайн].

  • Menacker F. Тенденции в отношении частоты кесарева сечения при первых родах и повторного кесарева сечения для женщин из группы низкого риска: США, 1990–2003 гг.Natl Vital Stat Rep. 2005 Сентябрь 22, 54 (4): 1-8. [Медлайн].

  • Гамильтон Б. Е., Мартин Дж. А., Вентура С. Дж. Рождения: предварительные данные за 2008 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_16.pdf. Доступ: 28 мая 2010 г.

  • Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хьюсон С.А., Ходнетт Э.Д., Сайгал С., Уиллан АР. Плановое кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование.Срок действия совместной группы по исследованию тазового предлежания. Ланцет. 2000, 21 октября. 356 (9239): 1375-83. [Медлайн].

  • Глезерман М. Пять лет до срока тазового предлежания: взлеты и падения рандомизированного контролируемого исследования. Am J Obstet Gynecol. 2006 Январь 194 (1): 20-5. [Медлайн].

  • Заключение Комитета ACOG № 340. Режим доношения одиночного тазового предлежания. Obstet Gynecol. 2006 июл.108 ​​(1): 235-7. [Медлайн].

  • Chaillet N, Dumont A, Abrahamowicz M, Pasquier JC, Audibert F, Monnier P, et al.Кластерное рандомизированное исследование по снижению частоты кесарева сечения в Квебеке. N Engl J Med. 2015 30 апреля. 372 (18): 1710-21. [Медлайн].

  • Barclay L. Число ненужных кесарева сечения уменьшается при вмешательстве. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/843997. 30 апреля 2015 г .; Доступ: 24 февраля 2016 г.

  • Homer CS, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Планируемые роды через естественные родовые пути или плановое кесарево сечение у женщин с крайним ожирением.BJOG. 2011 Март 118 (4): 480-7. [Медлайн].

  • Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Dietz PM, Callaghan WM, Lau J, et al. Материнское ожирение и риск кесарева сечения: метаанализ. Obes Rev. 2007 сентября, 8 (5): 385-94. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG № 49, декабрь 2003 г .: Дистоция и увеличение числа родов. (Заменяет № 218, декабрь 1995 г., № 137, декабрь 1989 г., и № 157, июль 1991 г.). Подтверждено в 2009 г. Obstet Gynecol. 2003 декабрь 102 (6): 1445-54.[Медлайн].

  • Хэнкинс Г.Д., Кларк С.М., Манн МБ. Кесарево сечение по запросу на 39 неделе: влияние на дистоцию плеча, травму плода, неонатальную энцефалопатию и внутриутробную гибель плода. Семин Перинатол. 2006 октября 30 (5): 276-87. [Медлайн].

  • Grobman WA, Gersnoviez R, Landon MB, et al. Исходы беременности для женщин с предлежанием плаценты в зависимости от количества предшествующих кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2007 декабрь 110 (6): 1249-55. [Медлайн].

  • Schenker JG, Cain JM. Отчет комитета FIGO. Комитет FIGO по этическим аспектам репродукции человека и здоровья женщин. Международная федерация гинекологии и акушерства. Int J Gynaecol Obstet. 1999 Mar.64 (3): 317-22. [Медлайн].

  • Lee YM, D’Alton ME. Кесарево сечение по желанию матери: осложнения у матери и новорожденного. Curr Opin Obstet Gynecol. 2008 г., 20 (6): 597-601. [Медлайн].

  • Смит Х, Петерсон Н., Лагрю Д., Мэйн Э.2016. Инструментарий для поддержки вагинальных родов и уменьшения количества случаев первичного кесарева сечения: инструментарий для улучшения качества. Стэнфорд, Калифорния: Калифорнийское объединение по качественной медицинской помощи матерям;

  • Grootscholten K, Kok M, Oei SG, Mol BW, van der Post JA. Риски, связанные с внешними головными версиями: метаанализ. Obstet Gynecol. 2008 ноябрь 112 (5): 1143-51. [Медлайн].

  • Указание № 20а. Наружная версия головы и снижение частоты тазовых предлежаний. Королевский колледж акушеров и гинекологов; Декабрь 2006 г.

  • Cruikshank DP. Ведение беременности двойней во время родов. Obstet Gynecol. 2007 май. 109 (5): 1167-76. [Медлайн].

  • Александр Дж. М., Левено К. Дж., Роуз Д. и др. Кесарево сечение для второго близнеца. Obstet Gynecol. 2008 Октябрь 112 (4): 748-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сакала Е.П., Андре И. Оптимальный маршрут доставки при менингомиелоцеле. Obstet Gynecol Surv. 1990 апр. 45 (4): 209-12. [Медлайн].

  • Preis K, Swiatkowska-Freund M, Janczewska I.Spina bifida — повторное исследование новорожденных, родившихся с 1991 по 2001 гг. J Perinat Med. 2005. 33 (4): 353-6. [Медлайн].

  • Люти Д.А., Вардинский Т., Шуртлефф Д.Б. и др. Кесарево сечение до начала родов и последующей двигательной функции у младенцев с менингомиелоцеле, диагностированным антенатально. N Engl J Med. 1991, 7 марта. 324 (10): 662-6. [Медлайн].

  • How HY, Harris BJ, Pietrantoni M, et al. Предпочтительнее ли вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением у плодов с известным дефектом брюшной стенки?Am J Obstet Gynecol. 2000 июн. 182 (6): 1527-34. [Медлайн].

  • Salihu HM, Emusu D, Aliyu ZY, Pierre-Louis BJ, Druschel CM, Kirby RS. Способ родов и выживаемость новорожденных с изолированным гастрошизисом. Obstet Gynecol. 2004 Октябрь 104 (4): 678-83. [Медлайн].

  • Puligandla PS, Janvier A, Flageole H, Bouchard S, Laberge JM. Обычное кесарево сечение не улучшает исход грудных детей с гастрошизисом. J Pediatr Surg. 2004 Май.39 (5): 742-5. [Медлайн].

  • Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Рождения: окончательные данные за 2002 г. Natl Vital Stat Rep., 17 декабря 2003 г. 52 (10): 1-113. [Медлайн].

  • Альфиревич З., Деване Д., Гите GM. Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (EFM) для оценки состояния плода во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev. 19 июля 2006 г. CD006066. [Медлайн].

  • Шеллер Дж. М., Нельсон КБ. Предотвращает ли кесарево сечение церебральный паралич или другие неврологические проблемы детства?Obstet Gynecol. 1994 апр. 83 (4): 624-30. [Медлайн].

  • Маккензи И. З., Кук И. Каков разумный срок от принятия решения до родоразрешения путем кесарева сечения? Свидетельства из 415 доставок. BJOG. 2002 май. 109 (5): 498-504. [Медлайн].

  • Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ДЖАМА. 2003 8 января. 289 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Портал клинических руководств. Обновлено 24 мая 2010 г. Доступно по адресу http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/. Дата обращения: 27 мая 2010 г.

  • Faiz AS, Ananth CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003 марта 13 (3): 175-90. [Медлайн].

  • Clark SL, Koonings PP, Phelan JP. Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение.Obstet Gynecol. 1985 июл.66 (1): 89-92. [Медлайн].

  • Buchmann EJ, Libhaber E. Перекрытие сагиттального шва при цефалопазе: слепая оценка и оценка без участия участников. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008. 87 (7): 731-7. [Медлайн].

  • Cheng YW, Hopkins LM, Laros RK Jr, Caughey AB. Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol. 2007 июн. 196 (6): 585.e1-6. [Медлайн].

  • Gottlieb AG, Galan HL. Дистоция плеча: обновленная информация. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 сентябрь 34 (3): 501-31, xii. [Медлайн].

  • Li L, Wen J, Wang L, Li YP, Li Y. Необходима ли обычная постоянная катетеризация мочевого пузыря для кесарева сечения? Систематический обзор. BJOG. 2011 Март.118 (4): 400-9. [Медлайн].

  • Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Berghella V, Baxter JK. Сроки внутривенного профилактического введения антибиотиков для предотвращения послеродовой инфекционной заболеваемости у женщин, перенесших кесарево сечение. Кокрановская база данных Syst Rev. 2014 5 декабря. 12: CD009516. [Медлайн].

  • Тита А.Т., Хаут Дж.С., Граймс А., Оуэн Дж., Стамм А.М., Эндрюс У. Снижение частоты посткесарева сечения эндометрита с помощью антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия.Obstet Gynecol. 2008, январь 111 (1): 51-6. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG № 120: Профилактическое использование антибиотиков во время родов. Obstet Gynecol. 2011 июн.117 (6): 1472-83. [Медлайн].

  • Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, et al. Время периоперационного приема антибиотиков для кесарева сечения: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2008 сентябрь 199 (3): 301.e1-6. [Медлайн].

  • Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al.Рекомендации ACC / AHA 2008 по ведению взрослых с врожденными пороками сердца: Краткое резюме: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по написанию рекомендаций по ведению взрослых с врожденными пороками сердца ). Тираж. 2008, 2 декабря. 118 (23): 2395-451. [Медлайн].

  • Хемингуэй П., Оллкок Н., Пейн Х., Таннер Дж. Предоперационная эпиляция для уменьшения инфекции области хирургического вмешательства.Учебный отчет передовой практики Института Джоанны Бриггс. 2007. Доступно по адресу http://connect.jbiconnectplus.org/viewsourcefile.aspx?0=4347.

  • Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM и др. Хлоргексидин-спирт против повидон-йода для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med. 2010, 7 января, 362 (1): 18-26. [Медлайн].

  • Баклин Б.А., Хокинс Дж. Л., Андерсон Дж. Р., Ульрих Ф.А. Обследование персонала акушерской анестезии: последние данные за двадцать лет.Анестезиология. 2005 сентябрь 103 (3): 645-53. [Медлайн].

  • Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev. 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

  • Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev. 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

  • Rouse DJ, Hirtz DG, Thom E, et al. Рандомизированное контролируемое исследование сульфата магния для профилактики церебрального паралича.N Engl J Med. 28 августа 2008 г. 359 (9): 895-905. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Ши М. Детский церебральный паралич. Семин Перинатол. 2008 г., 32 (1): 35-41. [Медлайн].

  • Фоули М.Э., Алараб М., Дейли Л., Кин Д., Маккиллан К., О’Херлихи С. Терминные неонатальные асфиксические припадки и послеродовая смерть: отсутствие корреляции с увеличением частоты кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2005, январь 192 (1): 102-8. [Медлайн].

  • Pritchard JA, Baldwin RM, Dickey JC, et al.Изменение объема крови при беременности и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 1962. 84: 1271-82.

  • Hofmeyr GJ, Mathai M, Shah A, Novikova N. Техники кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev. 23 января 2008 г. CD004662. [Медлайн].

  • Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная операция по поводу кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2005 ноябрь 193 (5): 1607-17. [Медлайн].

  • Giacalone PL, Daures JP, Vignal J, Herisson C, Hedon B, Laffargue F.Пфанненштиль в сравнении с разрезом Мейларда для кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2002 май. 99 (5 Pt 1): 745-50. [Медлайн].

  • Holmgren G, Sjoholm L, Stark M. Метод Мисгава Ладаха для кесарева сечения: описание метода. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999 августа 78 (7): 615-21. [Медлайн].

  • Hohlagschwandtner M, Ruecklinger E, Husslein P, Joura EA. Необходимо ли формирование лоскута мочевого пузыря при кесаревом сечении? Рандомизированное испытание.Obstet Gynecol. 2001 декабрь 98 (6): 1089-92. [Медлайн].

  • Родригес А.И., Портер КБ, О’Брайен В.Ф. Тупое или резкое расширение разреза матки при поперечном кесаревом сечении нижнего сегмента. Am J Obstet Gynecol. 1994 Октябрь 171 (4): 1022-5. [Медлайн].

  • Додд Дж. М., Андерсон Э. Р., Гейтс С. Хирургические методы разреза и закрытия матки во время кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev. 16 июля 2008 г. CD004732. [Медлайн].

  • Чопра С., Багга Р., Кипанассерил А., Джайн В., Калра Дж., Сури В. Отсоединение глубоко задействованной головки плода во время кесарева сечения при поздних родах: традиционный метод по сравнению с обратным извлечением тазового предлежания. Acta Obstet Gynecol Scand.2009. 88 (10): 1163-6. [Медлайн].

  • Lurie S, Sulema V, Kohen-Sacher B, Sadan O, Glezerman M. Решение об интервале родов при экстренном и несрочном кесаревом сечении. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 15 апреля. 113 (2): 182-5. [Медлайн].

  • Леви Р., Черноморец Т., Аппельман З., Левин Д., Ор Y, Хагай З. Дж. Толчок головой в сравнении с обратным извлечением тазового предлежания в случае повреждения головки плода во время кесарева сечения Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1 июля 2005 г. 121 (1): 24-6. [Медлайн].

  • Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Гемодинамические эффекты карбетоцина и окситоцина, вводимых в виде внутривенного болюса у женщин, перенесших кесарево сечение: рандомизированное испытание. BJOG. 2011 Октябрь 118 (11): 1349-56. [Медлайн].

  • Аткинсон М.В., Оуэн Дж., Рен А., Хаут Дж. Влияние ручного удаления плаценты на посткесарева сечения эндометрит. Obstet Gynecol. 1996 Январь 87 (1): 99-102.[Медлайн].

  • Morales M, Ceysens G, Jastrow N, et al. Самопроизвольные роды или ручное удаление плаценты во время кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. BJOG. 2004 сентябрь 111 (9): 908-12. [Медлайн].

  • Coutinho IC, Ramos de Amorim MM, Katz L, Bandeira de Ferraz AA. Экстериоризация матки по сравнению с восстановлением на месте при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2008 Март 111 (3): 639-47. [Медлайн].

  • Bujold E, Goyet M, Marcoux S, Brassard N, Cormier B, Hamilton E, et al.Роль закрытия матки в риске разрыва матки. Obstet Gynecol. 2010 июл.116 (1): 43-50. [Медлайн].

  • Bujold E, Bujold C, Hamilton EF, Harel F, Gauthier RJ. Влияние однослойного или двухслойного закрытия на разрыв матки. Am J Obstet Gynecol. 2002 июн.186 (6): 1326-30. [Медлайн].

  • Gyamfi C, Juhasz G, Gyamfi P, Blumenfeld Y, Stone JL. Одно- или двухслойное закрытие разреза матки и разрыв матки. J Matern Fetal Neonatal Med.2006 октября 19 (10): 639-43. [Медлайн].

  • Харригилл К.М., Миллер Х.С., Хейнс, Делавэр. Влияние внутрибрюшного орошения при кесаревом сечении на материнскую заболеваемость: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2003 Январь 101 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Даффи Д.М., ДиЗерега Г.С. Необходимо ли ушивание брюшины? Obstet Gynecol Surv. 1994 Декабрь 49 (12): 817-22. [Медлайн].

  • Комото Ю., Шимоя К., Симидзу Т. и др. Проспективное исследование отсутствия закрытия или закрытия брюшины при кесаревом сечении у 124 женщин: влияние предшествующего закрытия брюшины при первичном кесаревом сечении на интервал времени между первым кесаревым сечением и следующей беременностью и значительная спайка при втором кесаревом сечении.J Obstet Gynaecol Res. 2006 г., 32 августа (4): 396-402. [Медлайн].

  • Ramsey PS, White AM, Guinn DA, Lu GC, Ramin SM, Davies JK, et al. Повторная аппроксимация подкожной клетчатки, отдельно или в сочетании с дренажем, у тучных женщин, перенесших кесарево сечение.Obstet Gynecol. 2005 г., май. 105 (5, Пет. 1): 967-73. [Медлайн].

  • Rousseau JA, Girard K, Turcot-Lemay L, Thomas N. Рандомизированное исследование, сравнивающее закрытие кожи при кесаревом сечении: скобки и подкожные швы. Am J Obstet Gynecol. 2009 Март 200 (3): 265.e1-4. [Медлайн].

  • Tuuli MG, Rampersad RM, Carbone JF, Stamilio D, Macones GA, Odibo AO. Скобы в сравнении с подкожным швом для закрытия кожи после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ.Obstet Gynecol. 2011 Март 117 (3): 682-90. [Медлайн].

  • Basha SL, Rochon ML, Quiñones JN, Coassolo KM, Rust OA, Smulian JC. Рандомизированное контролируемое исследование частоты осложнений при использовании подкожного шва и скоб для закрытия кожи при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol. 2010 Сентябрь 203 (3): 285.e1-8. [Медлайн].

  • Буреш А.М., Ван Арсдейл А., Ферзли М., Сахасрабуде Н., Сан М., Бернштейн Дж. И др. Сравнение типов подкожных швов для закрытия кожи после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2017 4 августа [Medline].

  • Helwick C. Оптимальное повторное кесарево сечение до 39 недель. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820391. 2014 10 февраля; Доступ: 19 февраля 2014 г.

  • Консорциум по безопасному труду, Хиббард Ю.Ю., Уилкинс И., Сан Л., Грегори К., Хаберман С. и др. Заболеваемость респираторными заболеваниями при поздних преждевременных родах. ДЖАМА. 28 июля 2010 г. 304 (4): 419-25. [Медлайн].

  • Tita AT, Landon MB, Spong CY, et al.Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. N Engl J Med. 2009 8 января. 360 (2): 111-20. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG № 579: Определение доношенной беременности. Obstet Gynecol. 2013 ноябрь 122 (5): 1139-40. [Медлайн].

  • Barclay DL. Кесарево сечение гистерэктомии. Тридцатилетний опыт. Obstet Gynecol. 1970, январь, 35 (1): 120-31. [Медлайн].

  • Cunningham FG, FLeveno KJ, Bloom S, Hauth JC, Rouse DJ, Spong C.Акушерство Уильямса. 23-е изд. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 2009.

  • Лэндон МБ. Кесарево сечение. Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство. 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2007.

  • Дафф П. Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Obstet Gynecol. 1986 Февраль 67 (2): 269-76. [Медлайн].

  • Типтон AM, Коэн С.А., Челмоу Д. Инфекция раны у беременной женщины с ожирением.Семин Перинатол. 2011 декабрь 35 (6): 345-9. [Медлайн].

  • Mowat J, Bonnar J. Расхождение брюшной раны после кесарева сечения. Br Med J. 1971 May 1. 2 (5756): 256-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. Тенденции частоты венозной тромбоэмболии во время беременности или в послеродовом периоде: 30-летнее популяционное исследование.Ann Intern Med. 2005 15 ноября. 143 (10): 697-706. [Медлайн].

  • Коричневый HL, Hiett AK. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности: диагностика, осложнения и лечение. Clin Obstet Gynecol. 2010 июн. 53 (2): 345-59. [Медлайн].

  • Witlin AG, Mercer BM, Sibai BM. Септический тромбофлебит малого таза или резистентная послеродовая лихорадка неустановленной этиологии. J Matern Fetal Med. 1996 ноябрь-декабрь. 5 (6): 355-8. [Медлайн].

  • Brown CE, Stettler RW, Twickler D, Cunningham FG.Послеродовой септический тромбофлебит органов малого таза: частота и ответ на терапию гепарином. Am J Obstet Gynecol. 1999 июл.181 (1): 143-8. [Медлайн].

  • Cunningham FG, Bangdiwala SI, Brown SS, et al. Проект заявления конференции по разработке консенсуса NIH о вагинальных родах после кесарева сечения: новые идеи. Государственные научные заявления NIH Consens. 2010 Mar 10. 27 (3): 1-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nelson RL, Furner SE, Westercamp M, Farquhar C. Кесарево сечение для профилактики недержания мочи.Кокрановская база данных Syst Rev. 17 февраля 2010 г. CD006756. [Медлайн].

  • Coleman-Cowger VH, Erickson K, Spong CY, Portnoy B., Croswell J, Schulkin J. Текущая практика кесарева сечения по запросу матери после конференции 2006 года о состоянии науки. J Reprod Med. 2010 янв-фев. 55 (1-2): 25-30. [Медлайн].

  • Bujold E, Gauthier RJ. Риск разрыва матки, связанный с интервалом между родами от 18 до 24 месяцев. Obstet Gynecol.2010 май. 115 (5): 1003-6. [Медлайн].

  • Юань С., Гаскинс А.Дж., Блейн А.И., Чжан С., Гиллман М.В., Миссмер С.А. и др. Связь между кесаревым сечением и риском ожирения у детей в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. JAMA Pediatr. 2016 6 сентября. E162385. [Медлайн].

  • Цай М., Лой С.Л., Тан К.Х. и др. Ассоциация планового и экстренного кесарева сечения с избыточным весом в раннем детстве в возрасте 12 месяцев. JAMA Netw Open. 2018.1 (7): e185025.

  • Chapman SJ, Owen J, Hauth JC. Одно- или двухслойное закрытие низкого поперечного кесарева сечения: следующая беременность. Obstet Gynecol. 1997, январь 89 (1): 16-8. [Медлайн].

  • Durnwald C, Mercer B. Разрыв матки, периоперационная и перинатальная заболеваемость после однослойного и двухслойного закрытия при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol. 2003 Октябрь 189 (4): 925-9. [Медлайн].

  • Hellums EK, Lin MG, Ramsey PS.Профилактический подкожный дренаж для профилактики раневых осложнений после кесарева сечения — метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2007 сентябрь 197 (3): 229-35. [Медлайн].

  • Beck AC. Наблюдения за серией кесарева сечения, сделанной в больнице колледжа Лонг-Айленда в течение последних шести лет. Am J Obstet Gynecol. 1919. 79: 197.

  • Дарни Б.Г., Сноуден Дж. М., Ченг Ю. В., Джейкоб Л., Николсон Дж. М., Каймал А. и др. Плановая индукция родов в срок по сравнению с выжидательной тактикой: исходы для матери и новорожденного. Obstet Gynecol. 2013 Октябрь 122 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Ранняя индукция связана с более низкой вероятностью кесарева сечения. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2013 сентября 09. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810671. Доступ: 16 февраля 2014 г.

  • Kerr JMM. Техника кесарева сечения с особым акцентом на разрез нижнего сегмента матки. Am J Obstet Gynecol. 1926, 12 ноября (5): 729-35.

  • Тодман Д.История кесарева сечения: от античного мира до современной эпохи. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007 Октябрь 47 (5): 357-61. [Медлайн].

  • Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная хирургия кесарева сечения: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2013 Октябрь 209 (4): 294-306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Orji EO, Olabode TO, Kuti O, Ogunniyi SO. Рандомизированное контролируемое исследование раннего начала перорального кормления после кесарева сечения.J Matern Fetal Neonatal Med. 2009 22 января (1): 65-71. [Медлайн].

  • Brown T. Кесарево сечение связано с повышенным риском ожирения даже среди братьев и сестер. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/868488. 06 сентября 2016 г .; Дата обращения: 12 сентября 2016 г.

  • Инфекции в области хирургического вмешательства после кесарева сечения в учебной больнице Эмиратов: заболеваемость и сопутствующие факторы

  • 1.

    Betran, A. P. et al. Какова оптимальная частота кесарева сечения на популяционном уровне? Систематика экологических исследований.Репрод. Здоровье 12 , 57–62 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 2.

    Boerma, T. et al. Оптимизация использования кесарева сечения 1 Глобальная эпидемиология использования и различия в использовании кесарева сечения. Ланцет 392 , 1341–1348 (2018).

    Артикул

    Google Scholar

  • 3.

    Опеч-Годлевска, К., Пак, А., Ружаньска, А. и Вуйковска-Мах, Й. Являются ли вагинальные роды без эпизиотомии редкостью в 21 веке? Поперечные исследования в южной польше.Int. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 15 (11), 2462. https://doi.org/10.3390/ijerph25112462 (2018).

    Артикул

    Google Scholar

  • 4.

    Всемирная организация здравоохранения. Заявление ВОЗ о ставках кесарева сечения. Программа репродукции человека, 8. 2015 г. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/cs-statement/en/ (2015).

  • 5.

    Baggio, S. et al. Роды и исход беременности у женщин с резекцией кишечника по поводу глубокого эндометриоза: ретроспективное когортное исследование.Гинеколь. Surg. 12 , 279–285. https://doi.org/10.1007/s10397-015-0901-9 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 6.

    Goutrrup, F., Melling, A. и Hollander, D. A. Обзор инфекций в области хирургического вмешательства: этиология, частота возникновения и факторы риска. Евро. Рана Манага. 5 , 11–15 (2005).

    Google Scholar

  • 7.

    Franchi, M. et al. Непреднамеренное трансвезикальное кесарево сечение: частота возникновения, факторы риска, хирургическая техника и послеоперационное ведение.Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 236 , 26–31. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.02.023 (2019).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Инфекция в области хирургического вмешательства. NICE руководство. Проект для консультации. Апрель 2008 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg74/documents/surgical-site-infection-nice-guideline-for-consultation2 (2008).

  • 9.

    De Nardo, P. et al. Инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения в третичной больнице Танзании: проспективное обсервационное исследование. J. Hosp. Заразить. 93 , 355–365 (2016).

    Артикул

    Google Scholar

  • 10.

    Шек, С. М., Блэкмор, Т., Махарадж, Д., Лангдана, Ф. и Элдер, Р. Е. Эпиднадзор за инфекциями после кесарева сечения: информация к действию. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 58 (5), 518–524 (2018).

    Артикул

    Google Scholar

  • 11.

    Abdel Jalil, M.H. et al. Несоблюдение рекомендаций по хирургической антимикробной профилактике: опыт Иордании в области кесарева сечения. Являюсь. J. Infect. Контроль 46 , 14–19 (2018).

    Артикул

    Google Scholar

  • 12.

    Аулах, А., Идоко, П., Андерсон, С. Т. и Грэм, В. Инфекции ран после кесарева сечения и использование антибиотиков: ретроспективная серия случаев в специализированной больнице в Гамбии.Троп. Докт. 48 , 192–200 (2018).

    Артикул

    Google Scholar

  • 13.

    Эль-Ачи, В., Ван, К. М., Браун, Дж., Маршалл, Д. и МакГи, Т. Повторная госпитализация по поводу инфекций в области хирургического вмешательства после кесарева сечения. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 5 , 40–45 (2018).

    Google Scholar

  • 14.

    Эзечи, О. К., Эдет, А., Акинлад, Х., Габ-Окафор, К.V. & Herbertson, E. Заболеваемость и факторы риска инфицирования ран после кесарева сечения в Лагосе, Нигерия. BMC Res. Примечания 2 , 186 (2009).

    Артикул

    Google Scholar

  • 15.

    Dhar, H. et al. исследование раневых инфекций после кесарева сечения в региональной специализированной больнице, Оман. Sultan Qaboos Univ. Med. J. 14 (2), e211-217 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 16.

    Андерсон, Д. Дж. И др. Стратегии профилактики инфекций в области хирургического вмешательства в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 35 (06), 605–627 (2014).

    Артикул

    Google Scholar

  • 17.

    Хоран, Т. К., Гейнс, Р. П., Мартон, В. Дж., Джарвис, В. Р. и Эмори, Т. Г. Определения нозокомиальных инфекций в области хирургического вмешательства CDC, модификация определений CDC для инфекций хирургических ран. J. Infect. 13 , 271–275 (1992).

    Google Scholar

  • 18.

    Abdel Jalil, M.H. et al. Инфекции в области хирургического вмешательства после кесарева сечения в иорданской клинической больнице: частота и сопутствующие факторы. Sci. Отчет 7 , 12210 (2017).

    ADS
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    De Lissovoy, G. et al. Инфекция в области хирургического вмешательства: частота и влияние на использование больниц и затраты на лечение.J. Infect. Пред. 37 , 387–398 (2009).

    Google Scholar

  • 20.

    Менакер Ф. и Гамильтон Б. Э. Последние тенденции кесарева сечения в США. Краткий обзор данных NCHS. 1–10 (2010).

  • 21.

    Хиксон, Э., Харрис, Дж. И Бретт, Д. А. Путь к нулю: сокращение послеоперационных инфекций в области хирургического вмешательства после кесарева сечения за пятилетний период. Surg. Заразить. 16 (2), 174–178 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 22.

    Набхан А.Ф., Аллам Н. Е., Хамед А. и Салама М. Способы применения антибиотикопрофилактики для предотвращения инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst. Ред. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD011876.pub2 (2016).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Assawapalanggool, S., Kasatpibal, N., Sirichotiyakul, S., Arora, R. & Suntornlimsiri, W. Факторы риска инфицирования места операции кесарева сечения в больнице на границе Таиланда и Мьянмы.Am J Infect Control. 44 , 990–996 (2016).

    Артикул

    Google Scholar

  • 24.

    Моултон, Л. Дж., Эрик Йеловсек, Дж., Лахевич, М., Чагин, К. и Гойе, О. А. Модель для прогнозирования риска послеродовой инфекции после кесарева сечения. Являюсь. J. Infect. Контроль. 31 (18), 2409–2417. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1344632 (2018).

    Артикул

    Google Scholar

  • 25.

    Zaki, M. N., Truong, M., Pyra, M., Kominiarek, M. A. & Irwin, T. Раневые осложнения у женщин с ожирением после кесарева сечения: сравнение скоб и подкожного шва. Являюсь. J. Perinatol. 36 (10), 819–822. https://doi.org/10.1038/jp.2016.89 (2016).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Гасим, Т., Аль-Джама, Ф. Э., Рахман, М. С. и Рахман, Дж. Многократное повторное кесарево сечение: операционные трудности, материнские осложнения и исход.J. Reprod. Med. 58 (7–8), 312–318 (2013).

    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Янг, Б. К., Хакер, М. Р., Додж, Л. Э. и Голен, Т. Х. Сроки введения антибиотиков и инфекционная заболеваемость после кесарева сечения: включение изменения политики в рабочий процесс. Arch. Гинеколь. Акушерство. 285 , 1219–1224 (2012).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 28.

    Róańska, A., Jarynowski, A. & Kopeć-Godlewska, K. Отражает ли инфекция области хирургического вмешательства после кесарева сечения в польских больницах высококачественный уход за пациентом или плохое наблюдение после выписки? Результаты трехлетнего многоцентрового исследования. Являюсь. J. Infect. Контроль 46 (1), 20–25. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2017.07.025 (2018).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Kopeć-Godlewska, K. et al. Инфекционные госпитализации рожениц.Евро. J. Общественное здравоохранение 30 (4), 739–743. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckaa080 (2020).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC / NHSN Определения эпиднадзора за конкретными типами инфекций. https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/17pscNosInfDef_current.pdf (январь 2020 г.).

  • 31.

    Jadoon, B., Mahaini, R. & Gholbzouri, K. Детерминанты чрезмерного и недостаточного использования кесарева сечения в Регионе Восточного Средиземноморья: обновленный обзор.Восток. Mediterr. Health J. 25 (11), 837–846. https://doi.org/10.26719/emhj.19.033 (2019).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Абдулрахман, М., Абдулла, С. С. и Алаани, А. Ф. К. Изучение акушерских вмешательств и частоты стратифицированного кесарева сечения с использованием классификации Робсона в больницах третичного уровня в Объединенных Арабских Эмиратах. Rev. Bras. de Ginecol. e Акушерство. 41 (3), 147–154.https://doi.org/10.1055/s-0038-1676524 (2019).

    Артикул

    Google Scholar

  • 33.

    Gong, S.P., Guo, H.X., Zhou, Z., Chen, L. & Yu, Y.H. Заболеваемость и факторы риска инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения в провинции Гуандун, Китай. J. Obstet. Gynaecol. Res. 38 , 509–515 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 34.

    Джонсон, А.Н. и Бухманн, Э. Дж. Послеродовая инфекция после кесарева сечения в Академической больнице Криса Хани Барагванат, Йоханнесбург. S. Afr. J. Obstet. Gynaecol. 18 (3), 90–92 (2012).

    Google Scholar

  • 35.

    Fehr, J. et al. Факторы риска инфицирования места хирургического вмешательства в районной больнице Танзании: проблема для индекса традиционной национальной системы эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями. Заразить. Control Hosp. Эпидемиол. 27 , 1401–1405 (2006).

    Артикул

    Google Scholar

  • 36.

    Conroy, K. et al. Инфекционная заболеваемость после кесарева сечения: 10 стратегий снижения риска. Преподобный Акушер. Гинеколь. 5 (2), 69–77 (2012).

    MathSciNet
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 37.

    Charrier, L. et al. Послеродовые хирургические раневые инфекции: заболеваемость после кесарева сечения в итальянской больнице.J. Prev. Med. Hyg. 50 (3), 159–222 (2009).

    ADS
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 38.

    Амену, Д., Белачью, Т. и Арайя, Ф. Частота инфицирования места операции и факторы риска среди акушерских случаев в специализированной больнице Университета Джимма, Юго-Западная Эфиопия. Эфиоп. J. Health Sci. 21 , 91–101 (2011).

    Артикул

    Google Scholar

  • 39.

    Чу, К., Мэн, Р. и Треллес, М. Инфекции хирургических участков кесарева сечения в Африке к югу от Сахары: многострановое исследование от medecins sans frontieres. Мир J. Surg. 39 (2), 350–355 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 40.

    Дафф П. А. Простой контрольный список для предотвращения серьезных осложнений, связанных с кесаревым сечением. Акушерство. Gynaecol. 116 , 1393–1397 (2010).

    Артикул

    Google Scholar

  • 41.

    Ziogos, E. et al. Ампициллин / сульбактам в сравнении с цефуроксимом в качестве противомикробной профилактики при кесаревом сечении: рандомизированное исследование. BMC Infect. Дис. 10 , 341–347 (2010).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 42.

    Thornburg, L. L. et al. Факторы риска раневых осложнений у женщин с болезненным ожирением, перенесших первичное кесарево сечение. J. Matern. Фетальный новорожденный. Med. 25 (9), 1544–1549 (2012).

    Артикул

    Google Scholar

  • 43.

    Corcoran, S. et al. Инфекция области хирургического вмешательства после кесарева сечения: внесение 3 изменений для улучшения качества ухода за пациентами. Являюсь. J. Infect. Контроль. 41 (12), 1258–1263 (2013).

    Артикул

    Google Scholar

  • 44.

    Фаррет Т. Факторы риска инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения в женской больнице Бразилии: исследование случай – контроль. Braz. J. Infect. Дис. 19 (2), 113–118 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 45.

    Wloch, C. et al. Факторы риска инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения в Англии: результаты многоцентрового когортного исследования. Б. Дж. О. Г. 119 , 1324–1334 (2012).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Дадли, Л., Кеттл, К. и Исмаил, К. Распространенность, патофизиология и текущее лечение расщепленной раны промежности после родов.Br. J. Midwifery 21 , 160–171 (2013).

    Артикул

    Google Scholar

  • 47.

    Caughey, A. B., Stotland, N. E., Washington, A. E. и Escobar, G. J. Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности в срок. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 196 (155), e1-6 (2007).

    Google Scholar

  • 48.

    Ноббс, С.И Крозье, К. Ведение ран у женщин с ожирением после кесарева сечения. Br. J. Midwifery 19 , 150–156 (2011).

    Артикул

    Google Scholar

  • 49.

    Brown, J. et al. Предоперационная антибиотикопрофилактика снижает частоту инфекций в области хирургического вмешательства после кесарева сечения. J. Hosp. Заразить. 83 , 68–70 (2013).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 50.

    Rózanska, A., Pac, A., Romanik, M., Bulanda, M. & Wójkowska-Mach, J. Амбулаторное назначение антибиотиков в послеродовом периоде: метод определения зон инфекционного контроля, требующих улучшений и проверки чувствительности регистрации инфекции . J. Antimicrob. Chemother. 73 (1), 240–245. https://doi.org/10.1093/jac/dkx369 (2018).

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Анализ потребления опиоидов после кесарева сечения и после выписки из больницы

    Jacqueline Carrico, MD

    Согласно новому исследованию, мониторинг потребления опиоидов перед выпиской женщинами после кесарева сечения может помочь оптимизировать неопиоидную анальгезию и сократить употребление опиоидов Выводы.

    Жаклин Каррико, доктор медицины, и группа исследователей из Университета Колорадо провели проспективное когортное исследование более 200 пациентов с кесаревым сечением (кесарево сечение) и обнаружили, что те, кто сообщил о низком употреблении опиоидов после выписки из больницы, принимали в среднем На 44% меньше опиоидов за 24 часа до выписки, чем у тех, кто сообщил о более высоком употреблении.

    Результаты могут привести к более осознанному индивидуализированному назначению опиоидов.

    Каррико из отделения анестезиологии медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо разработал анкету для количественной оценки послеоперационного употребления опиоидов в течение 4 недель после выписки после кесарева сечения.Команда включила вопросы из Информационной системы оценки исходов, сообщаемых пациентами Национального института здравоохранения (PROMIS), для оценки степени тяжести и болевого синдрома после выписки.

    Исследователи использовали электронную медицинскую карту (EHR) для проверки женщин, перенесших кесарево сечение в больнице Университета Колорадо в период с 2 февраля 2017 г. по 2 апреля 2018 г. Критерии исключения включали неспособность понимать английский или испанский язык; приказы о мерах предосторожности в отношении инфекционных заболеваний, ограничивающие доступ для зачисления; лишение свободы; плановая выписка в больницу на длительный срок или программу лечения; и невозможность связаться после выписки.

    Зарегистрированные пациенты получили подарочную карту на 10 долларов в качестве поощрения после заполнения каждой еженедельной анкеты (всего 4; 40 долларов).

    Каррико и его команда собрали данные до выписки из EHR, которые включали демографические данные пациентов; предоперационное употребление опиоидов; Физическое состояние Американского общества анестезиологов; тип и продолжительность процедуры и связанных с ней процедур; опиоидные и неопиоидные анальгетики, использованные за 24 часа до выписки; а также вид и количество выписанного рецепта.

    Первичным показателем было общее количество миллиграммовых эквивалентов морфина (MME), о которых сообщали пациенты, в течение первых 4 недель после выписки.Исследователи рассчитали этот показатель, зная тип препарата, способ введения и общепринятые коэффициенты пересчета. Дополнительные результаты включали количество неиспользованных опиоидов, использование неопиоидных анальгетиков после выписки, причины отказа от приема каких-либо опиоидов, а также методы хранения и утилизации опиоидов.

    Всего в команду вошли 203 пациента, заполнивших> 1 анкету. Используя самооценку MME, взятых в течение первых 4 недель после выписки, 113 женщин были в группе с высоким потреблением опиоидов (> 75 MME) и 90 — в группе с низким потреблением опиоидов (<75 MME).

    В группе высокого употребления (5 пациентов) было больше пациентов, принимавших опиоиды до операции, по сравнению с группой низкого потребления (0 пациентов). Если посмотреть на различия между группами с низким и высоким потреблением, те, кто в когорте с высоким потреблением, использовали больше MME и с большей вероятностью получили ацетаминофен в течение 24 часов до выписки.

    Обе группы получали одинаковый средний рецепт в 225 MME при выписке.

    Количество опиоидов уменьшилось в течение периода выписки, при этом медиана составила 0 MME в группе низкого потребления в течение 2-4 недель и в группе высокого потребления в течение 3-4 недель.

    Показатели PROMIS по интенсивности боли и вмешательству также снизились.

    Пациенты, которые не принимали опиоиды, чаще всего сообщали об адекватном обезболивании без них и о беспокойстве по поводу грудного вскармливания.

    Те, кто сообщил о низком уровне использования после выписки, принимали в среднем на 44% меньше MME перед выпиской по сравнению с пациентами с более высоким уровнем использования после выписки (33 против 59,3 MME; P <0,001).

    Полученные данные, наряду с клиническим образованием, могут иметь важное значение для изменения практики назначения опиоидов, пишут авторы исследования.

    В будущих исследованиях следует оценить стратегии уменьшения чрезмерного назначения обезболивающих после операции кесарева сечения.

    Исследование «Прогнозирование употребления опиоидов после выписки после кесарева сечения» было опубликовано в Интернете в журнале Annals of Family Medicine.

    Выписки на следующий день после кесарева сечения могут быть нормальными, согласно исследованиям

    Новорожденная девочка сразу после родов, неглубокий фокус

    Согласно малазийскому исследованию, некоторые женщины, родившие ребенка с помощью кесарева сечения, могут выписаться из больницы на следующий день, не повышая риска возникновения проблем.

    В исследовании, опубликованном в журнале «Акушерство и гинекология», изучались 360 женщин в Малайзии, которым случайным образом было поручено отправиться домой через один или два дня после кесарева сечения.

    Обе группы были в равной степени удовлетворены уходом, и у женщин, которые были выписаны раньше, казалось, больше не было проблем с грудным вскармливанием или психическим благополучием.

    «Выписки на 1-й день по сравнению с выпиской на 2-й день после планового кесарева сечения привели к аналогичным результатам», — написал ведущий автор Пэн Чионг Тан из Университета Малайи в Куала-Лумпуре.

    Эти результаты не означают, что больницы должны начинать выписывать женщин на следующий день после кесарева сечения, но они предполагают, что выписки на следующий день — это то, о чем женщины могут поговорить со своими врачами, говорят исследователи.

    В Соединенных Штатах, где кесарево сечение делают примерно у одной трети родов, женщины обычно остаются в больнице в течение трех-четырех дней после процедуры. Для сравнения, у женщин, рожающих естественным путем, примерно два дня.

    В прошлом были опасения, что страховщики заставят матерей покинуть больницу до того, как они будут готовы.Это привело к принятию в 1996 году закона, обязывающего страховщиков оплачивать 48-часовое пребывание в больнице после родов через естественные родовые пути и 96-часовое пребывание после кесарева сечения.

    Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) говорит, что более короткое пребывание после кесарева сечения является вариантом, если ребенок готов пойти домой, хотя мать должна сначала соответствовать определенным требованиям, таким как нормальное кровяное давление, нет признаки инфекции и адекватный контроль боли.

    В больнице Тана в Малайзии женщинам, перенесшим кесарево сечение, обычно говорят, что они должны остаться всего на два дня, а некоторые поставщики медицинских услуг выписали новых матерей на следующий день.

    Команда Тана случайным образом распределила 360 женщин, которым было запланировано кесарево сечение, чтобы они отправились домой через один или два дня после родов. В конце концов, 16 процентов женщин в группе «на следующий день» не были выписаны так рано, потому что либо у них, либо у их детей были проблемы.

    Но когда они все-таки пошли домой на следующий день, похоже, не было большего риска затруднений. Когда две недели спустя женщины были опрошены, 87 процентов были довольны сроками их выписки.

    То же самое верно для почти 86 процентов женщин, которые пошли домой через два дня после кесарева сечения.

    Хотя результаты, вероятно, будут распространяться и на женщин в других странах, эти малазийские женщины обычно обращались домой за большой поддержкой — часто через расширенную семейную сеть, сказал Тан.

    «Там, где такая поддержка недоступна, выписка из больницы на следующий день не может быть связана с такой же степенью удовлетворения, приемлемости и хороших результатов, как мы обнаружили», — добавила она.

    Влияние ранней выписки из больницы по сравнению с традиционной выпиской на исход для матери — полный текст

    Влияние ранней выписки из больницы по сравнению с традиционной выпиской на исход для женщин, перенесших плановое кесарево сечение

    Рандомизированное клиническое исследование

    Протокол диссертации на частичную защиту магистра акушерства и гинекологии

    Аспирант: Хебаталлах Саад Седки Мохамед Степень: М.Бакалавр медицины, медицинский факультет Александрийского университета (2013)

    Сопредседатель: профессор д-р Ахмед Хамди Нагиуб Абдулрахман Академическая должность: профессор кафедры акушерства и гинекологии: факультет медицины — Университет Айн-Шамс

    СО-ДИРЕКТОР: Д-р Мохамед Эсмат Аббас Шавки Академическая должность: Преподаватель кафедры акушерства и гинекологии: медицинский факультет — Университет Айн-Шамс

    Что уже известно по этой теме? Что добавляет это исследование? Частота кесарева сечения увеличивается, в развивающихся странах она составляет от 13 до 47% всех случаев родоразрешения (Gibbons et al 2010). В настоящее время женщины выписываются из больницы через 24-48 часов после кесарева сечения, однако в некоторых сельских районах распространена практика более ранней выписки. Влияние более ранней выписки на здоровье женщины неоднозначно. В настоящем исследовании будет изучена возможность более ранней выписки для снижения стоимости госпитализации и послеоперационного ухода, увеличения текучести кадров в акушерских больницах и улучшения материнского исхода.

    Многие исследования были посвящены ранней выписке пациентов, поскольку есть данные о колоректальной хирургии, предполагающие, что расширенные программы восстановления могут сократить пребывание в больнице на 0.5–3,5 дня по сравнению с традиционным лечением (Fiona Paton et al, 2014).

    Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения в большинстве больниц составляет от 2 до 4 дней (Tan et al 2012). Госпитализация позволяет внимательно наблюдать за женщинами, а также на раннем этапе обнаруживать и лечить осложнения. Следовательно, ранняя выписка может быть недостатком и может задержать выявление и лечение материнской и младенческой заболеваемости (Национальный институт здравоохранения, 2011 г.). Напротив, несколько исследований пришли к выводу, что ранняя выписка после кесарева сечения не связана с повторной госпитализацией матери (Brown et al, 2011), связана с большей удовлетворенностью матери и меньшими затратами (Umbeli et al 2010) и снизит нагрузку на медицинские учреждения, увеличит текучесть кадров. акушерства, снизить стоимость послеоперационного ухода, снизить частоту госпитальных осложнений и улучшить отношения с матерью у новорожденного.

    Уход за женщинами | Инструкции при выписке

    Продолжайте принимать витамины для беременных до тех пор, пока не закончите свой текущий рецепт. Если вы кормите грудью, продолжайте принимать витамины для беременных, пока не перестанете кормить грудью. Ибупрофена обычно бывает достаточно для снятия боли после родов и эпизиотомии. Вы можете принимать Ибупрофен каждые восемь часов. Вам также могут выписать рецепт на обезболивающее. Если вы кормите грудью, не принимайте какие-либо другие лекарства, не проконсультировавшись со своим педиатром, медсестрой по грудному вскармливанию или в нашем офисе, чтобы убедиться, что лекарства безопасны.

    Стежков

    Швы рассасываются сами по себе. Принимайте сидячую ванну один-три раза в день, чтобы поддерживать чистоту. Держите область сухой, чтобы ускорить заживление. Участок будет тендерным несколько недель.

    Кровотечение

    У вас может продолжаться кровотечение из влагалища в течение восьми недель. Когда вы стоите или более активны, поток будет сильнее. Если вы кормите ребенка из бутылочки, ваши нормальные месячные обычно начинаются через шесть-восемь недель после родов.Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструаций, пока вы продолжаете кормить грудью.

    Сексуальная активность

    Запрещается половой акт, спринцевание или использование тампонов в течение шести недель после родов. Это позволит правильно заживить область влагалища и эпизиотомию.

    Механизмы чаши

    Лучше всего использовать движение дежи хотя бы через день. Выпейте 6-8 стаканов жидкости, а также фрукты и овощи, чтобы помочь. Вы можете принимать Colace или Surfak (лекарства, отпускаемые без рецепта) в качестве смягчителя стула на ежедневной основе.Молоко магнезии также можно использовать при сильном запоре. Не используйте клизмы или свечи без указаний врача.

    Грудь

    Если вы кормите грудью: Обычно для поступления грудного молока требуется от двух до четырех дней. Следите, чтобы соски и грудь были чистыми и сухими. Носите хороший поддерживающий бюстгальтер. Позвоните в офис, если вы заметили покраснение, жар, температуру выше 101 ° F или боль в груди.

    Если вы кормите ребенка из бутылочки: всегда носите хороший поддерживающий бюстгальтер, даже перед сном.Может быть полезно связать грудь широким бинтом. Вы также можете использовать пакеты со льдом, чтобы облегчить дискомфорт. Избегайте нагрева или раздражения груди в течение первых нескольких недель.

    Упражнение

    Вы можете начать ходить в течение одной-двух недель после родов. Начните медленно и постепенно увеличивайте скорость ходьбы до двух миль в день через шесть недель после родов.

    Общая деятельность

    Если у вас роды через естественные родовые пути, не поднимайте более 10 фунтов в течение одной недели и более 25 фунтов в течение четырех недель.Если вы родили путем кесарева сечения, не поднимайте более 10 фунтов в течение шести недель.

    Вождение автомобиля

    Не садитесь за руль в течение одной-двух недель после родов через естественные родовые пути и в течение двух недель после кесарева сечения. Не садитесь за руль, пока принимаете наркотические обезболивающие.

    Контрацепция

    Если вы кормите грудью, ваши варианты включают: презервативы, Депо Провера, ВМС Мирена или таблетки, содержащие только прогестерон. Само по себе грудное вскармливание не является эффективным вариантом контроля над рождаемостью.Если вы кормите из бутылочки, у вас также есть возможность принимать обычные противозачаточные таблетки, хотя их не следует начинать раньше, чем через шесть недель после родов. Если вы планируете перевязку маточных труб в течение шести недель после родов, пожалуйста, позвоните в офис, когда вас выпишут из больницы, чтобы назначить регулярный послеродовой визит и операцию. Вам нужно будет поговорить с медсестрой врача, чтобы назначить операцию и вовремя оформить все необходимые документы.

    Послеродовое отделение

    Обратитесь в офис, чтобы записаться на послеродовой осмотр.После естественных родов вам нужно будет осмотреть через шесть недель после родов. Если вам сделали кесарево сечение, вам нужно будет пройти осмотр у врача через две и шесть недель после родов. Если вас отправят домой с установленными скобами, вам также понадобится прием медсестры для удаления скоб в соответствии с указаниями врача.