Через сколько после родов можно пить противозачаточные таблетки: Послеродовая контрацепция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Послеродовая контрацепция - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта. Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% у спермицидов, далее следует презерватив 8696% (при правильном использовании). А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться

напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

  • метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
  • гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
  • биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт

Ликбез. Контрацепция после родов

Когда начинать предохраняться после родов?

Если вы хотите использовать гормональные препараты, их прием (или установку) можно начинать через 21-28 дней после родов. При этом сам секс лучше немного отстрочить, чтобы средство начало действовать (если вы прочтете инструкцию, то скорее всего наткнетесь на оговорку о том, что в первые семь дней приема препарата следует дополнительно использовать барьерную контрацепцию). Кроме того, за несколько недель вы сможете понять, насколько хорошо вам подходит выбранное средство: нет ли побочек, в состоянии ли вы контролировать расписание приема таблеток и так далее.

Когда ждать первую послеродовую овуляцию?

Это зависит от темпов восстановления организма, а также от способа кормления ребенка. Если вы кормите только и исключительно грудью, то овуляции в первые полгода жизни ребенка у вас может не быть. У многих месячные не приходят на протяжении всего периода лактации.

При условии смешанного или искусственного вскармливания овуляция произойдет в период между 45-м и 94-м днем после родов. Однако бывают случаи, когда первая овуляция после родов случается уже на 24-25 день.

Поскольку овуляция происходит до наступления первых послеродовых месячных, вы можете не знать о том, что способность к зачатию к вам уже вернулась. Поэтому, если вы не планируете родить погодок, необходимо начать предохраняться, как только вы решите, что пора бы сексу вернуться в вашу жизнь.

А разве грудное вскармливание не является надежным методом контрацепции?

Является – в том случае, если вы не успеваете спать и так устаете, что ни о каком сексе даже думать не можете. Но когда у вас достаточно и молока, и секса, считать лактацию надежным способом предохранения едва ли стоит.

В журналах можно прочитать, что лактационная аменорея работает на 98 процентов, если одновременно соблюдены такие условия:

— месячных еще не было ни разу

— перерыв между кормлениями малыша не превышает четырех часов днем и шести часов ночью

— ребенку еще нет шести месяцев

— ребенок не получает докорма смесью, воды и прикорма.

Однако в послеродовом отделении роддома вы скорее всего увидите плакат или брошюру, где будет сказано, что верить этому не стоит и не следует полагаться на естественные методы контрацепции, которые вполне могут подарить вам второго или последующих детей.

Короче говоря, лактационная аменорея – отсутствие овуляции и месячных на фоне кормления грудью – опасный метод контрацепции, который не одобряют современные врачи. Невозможно спрогнозировать наступление овуляции у кормящей женщины, поэтому даже на фоне отсутствия месячных лучше всего пользоваться хотя бы презервативами.

Как еще можно предохраняться во время кормления грудью?

У современных кормящих мам довольно большой выбор средств контрацепции.

Барьерная контрацепция:

— презервативы – в любой момент после родов

— диафрагмы и колпачки – начать использование этих девайсов можно в среднем через шесть недель после родов. Если вы пользовались колпачками и диафрагмами до родов, необходимо уточнить у врача, подойдет ли вам привычный размер изделия. Как правило, большинству женщин после рождения ребенка необходимо подобрать контрацептив другого размера.

Таблетки

— однокомпонетные препараты (или мини-пили) можно начинать пить через три недели после родов. Они не влияют на количество и качество грудного молока и содержат только один гормон, синтетический аналог прогестерона. Обычно принимать такие таблетки нужно без перерыва, в отличие от комбинированных препаратов. Один из минусов таких средств заключается в том, что часто они фактически убивают либидо – кажется, что в этом и есть их основной контрацептивный эффект.

Внутриматочные средства

— спираль помогает снизить скорость движения сперматозоидов, а также препятствует закреплению плодного яйца к стенке матки. То есть по сути работает как абортивный метод контрацепции, поэтому многим не подходит по этическим причинам.

— внутриматочная система. Как и спираль, устанавливается в полость матки и почти на 100 процентов защищает от нежелательной беременности. В отличие от спирали, ВМС высвобождает гормон, который работает комплексно, в том числе и со скоростью сперматозоидов. Оптимальным временем установки спирали и ВМС считается шесть и более недель после родов. Устанавливать средство можно только у врача!

Имплантат, укол

— имплантат представляет собой трубочку, которая вживляется под кожу и содержит один гормон, не влияющий на выработку молока. Установить его можно на приеме у врача через шесть недель после родов и использовать в течение трех лет.

— инъекцию контрацептивного препарата можно сделать через шесть недель после родов. Повторять ее нужно через 8-12 недель в зависимости от состава средства. На выработку молока укол не влияет. Считается хорошим методом контрацепции для женщин после 35 лет.

Мнения

Никто не предупреждал: на что похож первый месяц материнства

Может ли врач назначить кормящей женщине комбинированные гормональные препараты?

В большинстве случаев это попросту не нужно. Сейчас у здоровой кормящей матери есть большой выбор некомбинированных препаратов.

Однако некоторые считают, что иногда прием двухкомпонентных препаратов – таблеток, пластырей, вагинальных колец – оправдан. Эти случаи индивидуальны и должны обсуждаться с компетентным врачом, а лучше с двумя, чтобы иметь независимые мнения.

Чтобы начать принимать такие препараты, необходимо дождаться, когда лактация полностью наладится. Западные врачи считают, что для этого достаточно шести недель, многие российские специалисты говорят о том, что нужно выждать как минимум полгода.

В случае, если вы не хотите принимать комбинированные препараты во время лактации, чтобы не рисковать, обязательно скажите об этом врачу. Всегда можно найти альтернативу комбинированной контрацепции, а состояние, при котором подобные средства могут прописать после родов, корректировать уже после завершения ГВ.

Как же выбрать идеальный способ послеродовой контрацепции?

Разумеется, нет какого-то единственно верного решения – иначе бы у нас не было такого богатого ассортимента средств послеродовой контрацепции. Даже женщине, которая не кормит грудью, после родов может потребоваться новое средство, потому что старое по каким-то причинам перестанет ее устраивать из-за гормональных изменений в организме.

Однако стоит отметить, что в большинстве случаев кормящим женщинам подходят однокомпонентные таблетки, которые можно заменить на комбинированный препарат сразу после завершения ГВ (разумеется, после консультации с врачом). Также не стоит бояться внутриматочных систем – известный гинеколог Елена Березовская считает, что это один из самых надежных и передовых средств контрацепции.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит - Может часто отклеиваться, особенно летом - Чаще нуждается в замене, чем кольцо - Может вызывать раздражения на коже - Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Особенности контрацепции после родов

    12 декабря 2013 г.

    Врачи советуют женщинам, которые только что родили, планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Именно поэтому вопрос послеродовой контрацепции чрезвычайно важен, ведь организм должен быть готов физически к следующему вынашиванию плода. 

    Следует знать, что не все методы контрацепции в данном случае подходят. Предупреждение беременности в послеродовой период имеет определенные особенности, но главное правило – это безопасность для ребенка и, конечно, высокая эффективность.

    Наиболее оптимальным считается метод лактационной аменореи. Сразу стоит отметить, что репродуктивная способность женщины может восстанавливаться уже через 30 дней после родов, поэтому позаботиться о контрацепции следует заблаговременно.

    Лактационная аменорея подходит не всем. Для ее эффективности должны быть соответствующие условия. Так, количество кормлений должно составлять 6 раз в сутки. Вероятность забеременеть уменьшается, если проводить вскармливание ребенка по требованию. Данный метод высокоэффективен до 6 месяцев вскармливаний. Когда ребенку вводят первый прикорм, частота кормлений уменьшается. Это ведет к снижению секреции грудного молока и, соответственно, гормона пролактина.

    Важно знать, что наличие менструации на фоне лактации свидетельствует о том, что женщина может забеременеть, поэтому лактационная аменорея в данном случае неэффективна. Забеременеть можно и при отсутствии месячных! Физиологически лактационная аменорея основана на том, что во время кормления грудью у женщины не наступает менструация, т. е. овуляции не происходит и беременность невозможна. При этом необходимо знать, что данный метод эффективен только в течение полугода с рождения ребенка и лишь при исключительно грудном вскармливании.Надежность такого метода предупреждения беременности снижается и при условии, если количество грудного молока недостаточно, поэтому женщина вынуждена проводить смешанное вскармливание. 


    Если говорить о преимуществах метода лактационной аменореи, то следует отметить следующее:
    - высокая эффективность - если соблюдать все правила, то она составляет 98 %;
    - легко применять;
    - никоим образом не влияет на половой акт;
    - нет побочных действий;
    - одновременно снижает риск кровотечений после родов;
    - не требует консультации врача.

     

    Если говорить о недостатках - ужасные риски незапланированной беременности! 🙂 


    Высокий контрацептивный эффект имеют гормональные препараты. Женщинам в послеродовом периоде рекомендуют принимать мини-пили, в состав которых входят только прогестины. Женщины через месяц после родов могут применять гормональные препараты, если они не кормят грудью.

    Препараты мини-пили, составляющие отдельную группу противозачаточных средств: Чарозетта, Оврет, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Континуин.

    После восстановления менструаций лучше принимать комбинированные контрацептивы, содержащие гестаген и эстроген. Женщинам, которые придерживаются естественного вскармливания, применять гормональную контрацепцию нельзя, поскольку она уменьшает секрецию молока и ухудшает его качество.

    Как правило, применяют оральные контрацептивы, хотя также могут вводиться инъекционные формы или подкожные капсулы.

    Среди недостатков гормональной контрацепции отмечают необходимость регулярного приема таблеток. Кроме этого, могут наблюдаться кровотечения между менструациями, тошнота, может появляться угревая сыпь или снижаться либидо. При приеме гормональных контрацептивов увеличивается вероятность увеличения массы тела и развития внематочной беременности.

    Внутриматочная спираль является еще одним надежным методом контрацепции. Важным преимуществом метода является его продолжительность - противозачаточное действие внутриматочной спирали продолжается 3-5 лет.

    Как и любой метод контрацепции, установка внутриматочной спирали имеет свои недостатки - появление мажущих выделений, увеличение объема менструальных кровотечений, дискомфорт или боль при половом акте, более высокий риск восходящих инфекций половых органов.В любом случае, необходима консультация с гинекологом перед выбором вмс. 

    Оптимальным выбором контрацепции могут стать презервативы, которые не только защищают от беременности, но и от инфекций, которые передаются при половых контактах.

    Надо сказать, что для каждой женщины надо подбирать метод контрацепции индивидуально, поэтому желательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

    ООО «Медицинский центр «Пара». Прогестиновые оральные контрацептивы

    Прогестиновые оральные контрацептивы не содержат эстрогена, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. Например, к таким женщинам относятся: курящие, женщины, страдающие гипертонической болезнью, мигренью, имеющие избыточный вес и др.

    Распространенное заблуждение, что после родов в период кормления грудью нельзя забеременеть, приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Если женщина не планирует беременность в ближайшее после родов время, ей необходимо использовать контрацепцию. При кормлении грудью можно использовать только те методы предохранения, которые являются безопасными для мамы и самое главное — для ребенка. Помимо специальных противозачаточных таблеток для кормящих мам, вы можете использовать презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, имплантаты. Проконсультируйтесь с врачом по вопросам послеродовой контрацепции.

    Это современные таблетки без эстрогена, которые также надежны, как и обычные комбинированные оральные таблетки (эффективность 99%). У современныхпрогестиновых оральных контрацептивов основной механизм действия — это подавление овуляции, а значит наступление незапланированной беременности невозможно.

    Таблетки без эстрогена принимаются ежедневно, без перерывов, в течение 28 дней, после завершения одной упаковки, сразу же необходимо начинать принимать таблетки из следующей упаковки. Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако опоздание больше, чем на 12 часов снижает их эффективность, поэтому необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

    Основной механизм действия современной таблетки без эстрогенов — это надежное подавление овуляции. Предыдущее поколение таблеток без эстрогенов (мини-пили) сгущало шеечную слизь, препятствую проникновению сперматозоидов в матку, и практически не влияло на процесс овуляции, что делало их гораздо менее надежными и зависящими от строгого соблюдения времени приема. Современные препараты, несмотря на отсутствие в составе эстрогенов, подавляют овуляцию в 99% случаев, что делает их такими же эффективными как и обычные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

    Преимущества

    Недостатки

    Высокая эффективность

    Не содержат эстрогены, поэтому могут быть рекомендованы женщинам, у которых есть противопоказания к применению эстрогенов, эстрогензависимые побочные эффекты, а также кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят и т.д.

    Привычный режим приема

    Могут использоваться во время кормления грудью

    Обладаютдополнительныминеконтрацептивнымипреимуществами

    Необходимость ежедневного приема

    Прием нельзя задерживать более, чем на 12 часов

    Возможны нерегулярные кровянистые выделения

    На эффективность могут влиять желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея)

    Какие есть сейчас противозачаточные таблетки для кормящих и чем они отличаются?

    В России зарегистрированы 3 различных препарата без эстрогенов. Два из них более старых, еще они известны как мини-пили. Их основной механизм действия — сгущение слизи цервикального канала, поэтому контрацептивный эффект ниже, чем у комбинированных противозачаточных таблеток. Один — более современный, в состав которого входит высокоселективный прогестаген — дезогестрел. У этого препарата основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому эффективность более 99%. Более подробно узнать о существующих препаратах и понять, какой подходит именно Вам, вы можете у врача-гинеколога.

    Если я кормлю грудью, не лучше ли использовать спираль?

    С точки зрения влияния на малыша и молоко, никакой принципиальной разницы нет. Многочисленные исследования, сравнивающие спирали с таблетками для кормящих показали, что влияния на грудное молоко или на рост и развитие малыше нет ни в том, ни в другом случае. Спираль же может увеличить риск возникновения инфекций. Тем не менее, если спираль как метод контрацепции для вас более удобна, чем таблетки, и у вас нет противопоказаний к ее использованию, вы можете ее использовать в период кормления грудью.

    Как быстро можно забеременеть, прекратив прием противозачаточных таблеток?

    Обычно противозачаточные таблетки выводятся из организма в течение 36 часов, поэтому забеременеть можно уже в первом месяце после отмены таблеток.

    Я регулярно принимаю контрацептивный препарат без эстрогенов и у меня нет менструаций уже 2 месяца. Нужно ли делать тест на беременность?

    Тест на беременность делать не нужно, если вы не пропускали прием таблеток, поскольку такие современные препараты очень надежны. Отсутствие менструаций не означает наступления беременности и является совершенно нормальной ситуацией. Среди женщин, принимающих такие препараты, у 20% нет менструальноподобных кровотечений, а среди кормящих этот процент еще выше — 55%. Так что можно продолжать прием препарата в нормальном режиме.

    Если я не кормлю грудью, какой препарат мне использовать и когда начинать использование?

    Перед началом приема любого препарата нужно посоветоваться с врачом. Если вы не кормите грудью, вы можете использовать комбинированные оральные контрацептивы или влагалищное кольцо. Вы можете начать использование таблеток или кольца в любой день четвертой недели после родов. Дополнительной контрацепции не требуется. Если вы начинаете использовать таблетки или кольцо с первого дня 5-йнедели или позднее, то в течение первых 7 дней необходимо дополнительно пользоваться барьерным методом (презерватив). Если после родов у вас уже был половой акт, то перед началом использования кольца или таблеток, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

    Виды гинекологической контрацепции после родов

     Большинство женщин в послеродовом периоде остаются сексуально активными и для них является важным вопрос о наиболее эффективных и безопасных методах контрацепции.

    Какие виды контрацепции можно использовать после родов?

    1.  Прежде всего, это кормление грудью (лактация). Этим методом женщина может пользоваться в первые 6 месяцев после рождения ребенка. Метод эффективен в 98% (2-3 % вероятность беременности) только при полном грудном вскармливании и отсутствии менструации. При попытке отлучить от груди или ввести прикорм эффективность метода снижается. Однако лишь лактация не совсем надежна, поэтому кормящим женщинам рекомендуют использовать другие методы контрацепции в дополнение к кормлению грудью.
    2.  Гормональная контрацепция. С целью контрацепции после родов и кесарева сечения используют:
    • прогестагенные оральные контрацептивы, среди которых выделяют мини-пили (экслютон, микролют), чарозетту и лактинет.
    • инъекционные прогестины (депо-Провера)
    • имплантаты (норплант, импланон)
    • внутриматочная гормональная система (мирена)

     Все эти контрацептивы не содержат эстрогенов и различаются по способу введения, не влияют на количество и качество грудного молока или продолжительность лактации, не влияют на здоровье ребенка. Имеются данные, что препараты, содержащие только гестаген, даже увеличивают количество грудного молока и удлиняют период лактации. Прием таблеток можно начать через шесть недель после родов, а некормящим женщинам - с четвертой недели после родов. Таблетки нужно принимать непрерывно и регулярно, по одной в день, в одно и то же время (желательно вечером). Если у Вас наблюдаются кровянистые выделения, то прием таблеток нужно продолжать. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов. Если Вы пропустили прием одной таблетки, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную), а следующую таблетку примите в обычное время, то есть в один день нужно принять две таблетки. Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд, то принимайте по 2 таблетки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, поэтому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.). Инъекционные контрацептивы (депо-Провера) обеспечивают длительную пролонгированную контрацепцию, имеют свои показания и противопоказания. Препарат вводится внутримышечно один раз в 90 дней, обеспечивая надежный контрацептивный эффект на 3 месяца. После последней инъекции восстановление овуляторных циклов возможно через 5,5 месяцев, у некоторых женщин – через 1-2 года. Импланты вводятся под кожу плеча в виде противозачаточных капсул (норплант, импланон). Если женщина кормит ребенка грудью, то капсулу можно вводить через 6 недель после родов, она не влияет на продолжительность лактации, количество и качество молока и не причиняет никакого вреда ребенку. Особенно это важно после кесарева сечения, ведь на заживление и формирование рубца уходит в среднем до 2 лет. Через 3 года (импланон) и 5 лет (норплант) необходимо удалять, так как его эффективность, которая во время действия капсулы близка к 99%, значительно снижается. Внутриматочная спираль Мирена ежедневно выделяет в полость матки минимальное количество прогестагена (левоноргестрел) на протяжении 5 лет, тем самым обеспечивая не только контрацептивный, но и лечебный эффект. Данный вид контрацепции имеет свои показания (обильные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, миома небольших размеров, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, предменструальный синдром). Перед введением Мирены необходимо обследование (осмотр, измерение АД, влагалищное, ультразвуковое исследование органов малого таза, расширенная кольпоскопия, бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища). После введения Мирены необходим контрольный осмотр через 1 месяц для того, чтобы убедиться в правильной постановке и наличии нитей, последующие осмотры проводятся через 3 месяцев, через 6 месяцев и далее – ежегодно. Пациентка обучается навыкам самообследования и наблюдения.

    •  Внутриматочные спирали не влияют на лактацию или здоровье ребенка и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочное средство может быть введено сразу после родов и в послеродовом периоде. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, что снижает число экспульсий (выпадение) ВМС. Кормящие женщины испытывают меньшую боль при введении, у них меньше побочных явлений (кровотечение, боль). При наличии инфекции или подозрении на нее введение ВМС следует отложить до излечения.
    •  Естественные методы (измерение ректальной температуры, календарный метод, исследование шеечной слизи) не рекомендуется начинать применять до восстановления регулярных менструаций, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации после родов. Цервикальную слизь трудно интерпретировать до возобновления регулярных менструаций. Базальная температура тела изменяется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления. Поэтому "ранние утренние" подъемы базальной температуры после овуляции не являются надежными. Но при этом отсутствуют побочные эффекты и супруги несут совместную ответственность. Эффективность этого метода низкая (при соблюдении всех правил не более 50 %).
    •  Вазэктомия (мужская стерилизация) может быть произведена супругу в любое время. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Метод не влияет на мужскую потенцию. При малейшем сомнении вазэктомию применять не следует!
    •  Женская стерилизация (трубная окклюзия) наиболее эффективный метод предохранения от нежелательной беременности. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. По законодательству, в нашей стране медицинская стерилизация, как метод контрацепции, может быть проведена только у тех, кто не моложе 35 лет или имеет не менее двух детей, либо по медицинским показаниям. Поэтому не следует принимать решение о применение метода под влиянием обстоятельств и эмоционального стресса.
    •  Воздержание от половых сношений (абстиненция) не влияет на грудное вскармливание. При воздержании 100 % эффективность защиты от беременности. Этот метод можно использовать в любое время. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.

    Валиуллина Аниса Тавилевна, кандидат мед. наук, гинеколог-эндокринолог

    МАУЗ "Городская клиническая поликлиника № 8"

    ЕСЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНА 

    Для того, чтобы избежать нежелательную беременность необходимо использовать контрацепцию. Сегодня есть много современных методов контрацепции, которые могут надежно предупредить нежелательную беременность. Их применение во много раз безопасней для здоровья, чем аборт.

     

     

     РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ И ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ 

    Эффективность метода контрацепции оценивается по количеству беременностей на 100 женщин, применявших данный метод в течение года. Все методы контрацепции можно разделить на низко-, средне- и высокоэффективные (см.таблицу).

     МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ 

    Низко-эффективные

    -календарный

    -температурный методы

    -прерванный половой акт

    От 9 до 29 беременностей на 100 женщин в год, т.е. каждая четвертая женщина может забеременеть

    Средне-эффективные

    -презервативы

    -вагинальные свечи

    -таблетки

    От 3 до 15 беременностей на 100 женщин в год, т.е. каждая шестая женщина может забеременеть

    Высоко-эффективные

    -внутриматочные спирали

    -противозачаточные таблетки

    - влагалищное кольцо

    От 0,2 до 3 беременностей на 100 женщин в год

     КАК ДЕЙСТВУЮТ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА 

    Современные противозачаточные таблетки содержат аналоги женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. Основной механизм действия противозачаточных таблеток и кольца – предотвращение созревания и выхода яйцеклетки из яичника, что делает наступление беременности невозможным.

     КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ РОДОВ

    Распространенное заблуждение, что после родов и в период кормления грудью нельзя забеременеть, приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Женская половая система начинает функционировать нормально, как до родов, уже через 3-4 недели после родов. Если женщина не планирует беременность, то необходимо использовать контрацепцию. При кормлении грудью можно использовать только те методы контрацепции, которые являются безопасными для мамы и ребенка.

    После родов не рекомендуется использовать температурный и календарный методы. Вы можете использовать презервативы, спермициды и специальные противозачаточные таблетки без гормона эстрогена.

    КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ АБОРТА 

    Аборт – это очень большой стресс для организма и это риск серьезных осложнений для здоровья, особенно, если прерывается первая беременность. Вот лишь несколько фактов о влияния аборта на здоровье женщины:

    1.        После повторного аборта у каждой второй женщины возможно развитие гинекологических заболеваний.

    2.        У каждой второй женщины, страдающей бесплодием, аборт является причиной невозможности иметь детей.

    Если Вы уже сделали аборт – помните, что новая беременность может наступить уже в первый месяц после аборта. Поэтому сразу после аборта необходимо начать применять контрацепцию. Наиболее эффективным методом являются гормональные препараты (например, противозачаточные таблетки или влагалищное кольцо).

     ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ТАБЛЕТОК И ВЛАГАЛИЩНЫХ КОЛЕЦ 

    Регулярный прием гормональной контрацепции помимо защиты от нежелательной беременности, оказывает ряд положительных (лечебных) эффектов на организм женщины. Прием противозачаточных таблеток снижает риск развития таких заболеваний как рак яичников, рак матки, способствует профилактике развития миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза и мастопатии.

    КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАБОТИТСЯ О СВОЕЙ ФИГУРЕ 

    Всем известно, что когда речь заходит о противозачаточных таблетках, первое, что волнует женщину, это не поправится ли она. Современные таблетки содержат очень маленькую дозу гормонов, так что возможность изменения веса практически отсутствует.

    Если же Вы не хотите принимать таблетки, то идеальным выбором для Вас будет влагалищное кольцо. Во-первых, кольцо содержит самый минимум гормонов-эстрогенов, меньше, чем любая таблетка. Кроме того, кольцо вводится местно, а значит влияние на организм самое минимальное.

    КАК ДОЛГО МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ 

    Если у Вас нет противопоказаний к приему гормональной контрацепции, то их можно применять как угодно долго. Гинекологи не рекомендуют часто переходить с одних таблеток на другие или делать перерывы. Поскольку, каждый раз, после перерыва или когда Вы начинаете прием новых препаратов, Ваш организм вынужден снова к ним адаптироваться. Поэтому, если в ближайшее время Вы не планируете иметь детей, то Вы можете принимать одни и те же таблетки или использовать кольцо до тех пор, пока беременность будет желанной.

    ЧТОБЫ ВСЕ БЫЛО В ПОРЯДКЕ   

    1. Прием противозачаточных таблеток или кольца можно начинать, только посоветовавшись с врачом.

    Врач должен установить, нет ли у Вас противопоказаний, таких как беременность, тромбоз в настоящее время и в анамнезе, тяжелые заболевания печени, опухоли печени, мигрень, сопровождающаяся неврологической симптоматикой, гормонозависимые злокачественные опухоли, аллергия к любому из компонентов противозачаточных таблеток или кольца, период лактации, влагалищное кровотечение неясной этиологии, диабет с сосудистыми осложнениями. 

    2. Любой доктор, к которому Вы обратитесь, должен знать, что Вы принимаете противозачаточные препараты. 

    3. Не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись с врачом. В первые месяцы приема таблеток или кольца иногда могут возникать такие побочные эффекты, как изменение веса, тошнота, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения. Эти побочные эффекты неопасны и обычно проходят сами в течение 2 – 3 месяцев. 

    4. Подробную информацию о правилах приема, показаниях, противопоказаниях и т.д. Вы можете найти в листке-вкладыше к препаратам.

     

     

    Когда я могу использовать противозачаточные средства после рождения ребенка?

    Очень скоро после рождения ребенка можно снова забеременеть, даже если вы кормите грудью и даже если у вас не вернулись месячные.

    Обычно яйцеклетка (овуляция) выделяется примерно за 2 недели до начала менструации, поэтому можно забеременеть до начала менструации.

    Узнайте о ваших возможностях

    Важно заранее спланировать контрацепцию. Если у вас есть ребенок в больнице, вы, вероятно, обсудите контрацептивы с акушеркой, прежде чем отправиться домой.

    Вас также спросят о противозачаточных средствах на послеродовом осмотре, который проводится через 6-8 недель после родов. Но вы можете обсудить это в любое время (в том числе во время беременности) с:

    • патронажным врачом
    • акушеркой
    • GP
    • врачом или медсестрой в клинике контрацепции или сексуального здоровья

    Не все методы контрацепции безопасны для всех женщин. Например, вам не следует использовать некоторые методы, если у вас есть определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление (гипертония).

    Вы можете обсудить со своим врачом или медсестрой, какие методы вам подходят.

    Варианты контрацепции сразу после рождения

    В любое время после рождения ребенка, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

    Или вы можете выбрать ВМС (внутриматочную спираль) (более 99 % эффективности) или ВМС (внутриматочная система) (эффективность более 99%), введенная в течение 48 часов после родов.

    Если ВМС или ВМС не вводятся в течение 48 часов, обычно рекомендуется подождать до 4 недель после родов.

    3 недели после родов

    Если вы не кормите грудью и ваш лечащий врач проверил, что у вас нет медицинских факторов риска образования тромба в вене, вы можете начать использовать:

    Но если вы кормите грудью, имейте При определенных состояниях здоровья или риске образования тромбов вам обычно рекомендуется отложить использование комбинированных таблеток, колец или пластырей как минимум до 6 недель после родов.

    4 недели после родов

    Если вам не установили ВМС или ВМС в течение 48 часов после родов, вы можете установить ее позже.Но обычно вам рекомендуется подождать не менее 4 недель после родов.

    6 недель после родов

    Если вы кормите грудью или у вас развились определенные заболевания во время беременности или родов, вам нужно подождать не менее 6 недель, прежде чем вы сможете использовать:

    • комбинированные таблетки
    • вагинальные кольцо
    • противозачаточный пластырь

    Обычно вы можете начать использовать диафрагму или колпачок (эффективность от 92% до 96% при правильном использовании) примерно через 6 недель после родов.

    Если вы использовали диафрагму или колпачок до беременности, обратитесь к терапевту, врачу или медсестре в клинику по контрацепции после родов, чтобы убедиться, что она по-прежнему сидит правильно.

    Это связано с тем, что при рождении ребенка и других факторах, таких как набор или потеря веса, вам может потребоваться другой размер.

    Найдите службы контрацепции рядом с вами.

    Последняя редакция страницы: 29 июня 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

    Контрацепция после родов - Better Health Channel

    Если вы не хотите забеременеть вскоре после рождения ребенка, вам необходимо выбрать эффективный метод контрацепции.

    Если вы не кормите грудью, вы можете использовать любые противозачаточные средства, которые вам подходят. Поговорите со своим врачом о вариантах, которые подходят вашему здоровью и образу жизни, и о том, когда вы можете начать их использовать.

    Если вы кормите грудью, любые противозачаточные средства, содержащие эстроген (например, вагинальное кольцо и комбинированные таблетки), не рекомендуются, если вашему ребенку не менее шести недель и он не находится на кормлении хотя бы наполовину из бутылочки, поскольку это может уменьшить ваш запас грудного молока. . Но у вас все еще есть много других вариантов контрацепции.

    Прежде чем начинать какие-либо противозачаточные средства, убедитесь, что вы еще не беременны.

    Когда начинать использовать противозачаточные средства после родов

    Обычно фертильность у женщин наступает за две недели до менструации. Ваши месячные вернутся в любое время от шести недель до трех месяцев после родов, в зависимости от того, кормите ли вы исключительно грудью, кормите смесью или используете и то, и другое.

    Ваши месячные не могут возобновиться, пока вы не уменьшите или не прекратите грудное вскармливание. Однако вы все равно можете стать плодородным, даже не зная об этом.

    Если вы планируете начать использовать противозачаточные средства после родов, рекомендуется начать их примерно через три недели после родов.

    Работает ли грудное вскармливание как противозачаточное средство?

    Грудное вскармливание может работать как форма контроля над рождаемостью, задерживая возобновление месячных. Однако это работает только в том случае, если вы кормите грудью часто и регулярно. В частности, грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства работает только в том случае, если:

    • вашему ребенку меньше шести месяцев
    • у вас не вернулись месячные
    • вы кормите ребенка исключительно грудью по требованию, днем ​​и ночью (т.е. шесть длительных кормлений грудью каждые 24 часа без перерыва между кормлениями более четырех часов).

    Когда ваш ребенок прекращает исключительно грудное вскармливание, этот метод не является эффективным методом контрацепции, и вам нужно будет использовать другой вид контрацепции.

    Противозачаточные средства, которые безопасны, если вы кормите грудью

    Если вы кормите грудью, вы можете безопасно использовать:

    Если вам необходимо использовать экстренную контрацепцию, безопасными для использования являются следующие типы:

    • Левоноргестрел таблетки для экстренной контрацепции (LNG- ECP) - это один из двух типов таблеток экстренной контрацепции (иногда называемых «таблетками на следующее утро»).Другой тип, таблетки улипристала ацетата (УПА), не рекомендуется.
    • ВМС из меди - очень эффективны, если их вводят в течение пяти дней после незащищенного полового акта, а также могут обеспечить эффективную постоянную защиту.

    Противозачаточные средства, которые не рекомендуются, если вы кормите грудью

    Следующие методы контрацепции не рекомендуются, если вы кормите грудью:

    • Комбинированные противозачаточные таблетки эстроген / гестаген не рекомендуются ранее, чем через шесть недель, поскольку они могут снизить выработку грудного молока .
    • Вагинальное кольцо (НоваРинг®) не рекомендуется по тем же причинам, что и комбинированные противозачаточные таблетки.
    • Таблетки экстренной контрацепции улипристала ацетат (УПА) не рекомендуются, поскольку они выделяются с грудным молоком и их влияние на младенца неизвестно. Если женщины все же используют его, им рекомендуется не кормить грудью в течение семи дней после его использования.

    Выбор контрацепции после родов

    Чтобы принять решение о том, какой метод контрацепции лучше всего подходит вам после родов, спросите своего врача или медсестру:

    • какие методы доступны
    • как они работают и насколько хорошо они работать при использовании «идеально» или при «обычном» использовании (имеется в виду, что используется не в точности так, как рекомендовано)
    • какие методы подходят вашему телу и образу жизни
    • как скоро вы сможете начать использовать противозачаточные средства
    • как вы и ваш партнер можете разделить ответственность для контрацепции
    • возможные побочные эффекты.

    В частности, узнайте об эффективности каждого метода. Ни один метод не эффективен на 100 процентов, но некоторые из них эффективнее других.

    Различные типы контрацепции - сводка

    Следующие методы контрацепции потребуют медицинской или клинической консультации для оценки их безопасности и пригодности для каждой женщины:
    • имплантаты и устройства
    • постоянная стерилизация
    • методы контрацепции, содержащие лекарства.

    С некоторыми другими методами, такими как барьерные методы, вы можете получить пользу от специального образования и обучения, чтобы максимизировать их эффективность.

    Мини-таблетка

    Эта таблетка, содержащая только гестаген, увеличивает толщину жидкости у входа в матку, препятствуя прохождению сперматозоидов. Это не останавливает овуляцию. Если вы используете его идеально - принимаете его примерно в одно и то же время каждый день - тогда мини-таблетка будет эффективна на 99,7%. При типичном (несовершенном) использовании он менее эффективен.

    Женский презерватив

    Женский презерватив представляет собой мягкий резиновый пакет с кольцом на конце. Вы вводите его во влагалище, чтобы сперма не попала в матку.

    При идеальном использовании (при правильном использовании при каждом половом акте) женский презерватив эффективен на 95 процентов. Но презерватив должен быть в правильном положении, и вы должны не забывать вставлять его каждый раз перед половым актом. При обычном использовании женский презерватив менее эффективен.

    Каждый женский презерватив можно использовать только один раз, а не одновременно с тем, как ваш партнер использует мужской презерватив.

    Мужской презерватив

    Мужской презерватив представляет собой тонкую резиновую или синтетическую оболочку, которую ваш партнер носит на своем эрегированном пенисе. Он предотвращает попадание сперматозоидов во влагалище и матку.

    Эффективность презервативов составляет 98% при правильном использовании. При среднем или обычном использовании мужские презервативы менее эффективны.

    Преимущество презервативов заключается в защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

    Диафрагма

    Диафрагма - это силиконовый колпачок, который вы носите внутри влагалища и который закрывает шейку матки (вход в матку).Он предотвращает попадание сперматозоидов в матку.

    Вы можете использовать диафрагму в любое время, в том числе во время менструации. Вы вставляете диафрагму перед сексом (до 24 часов) и удаляете ее после секса. Его можно использовать повторно, поэтому вы стираете его после каждого использования.

    Эффективность диафрагм при обычном использовании составляет 84%.

    Противозачаточная инъекция

    Депо-Провера® (или Депо-Раловера®) - это гормональная инъекция, которая вводится каждые 12 недель.

    У вас могут возникнуть побочные эффекты от инъекции, такие как изменение настроения, дискомфорт в желудке и головные боли.Эти эффекты могут длиться до 12 недель.

    Depo-Provera® при идеальном использовании эффективен на 99,8%.

    Кожный противозачаточный имплант (имплант Implanon)

    Небольшой пластиковый стержень вводится под кожу на внутренней стороне плеча. Он медленно высвобождает прогестоген, чтобы не дать яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки.

    Ваш характер кровотечения, вероятно, изменится и может даже прекратиться. Побочные эффекты противозачаточного кожного имплантата могут включать изменения кожи, изменения настроения или незначительную прибавку в весе.

    Срок службы имплантата составляет три года. Эффективность составляет 99,95%.

    Внутриматочная спираль (ВМС)

    Маленькое противозачаточное устройство вводится в матку и предотвращает беременность (зачатие).

    Медные ВМС рассчитаны на срок до 10 лет и имеют эффективность 99,4%.

    ВМС с прогестагеном рассчитаны на срок до пяти лет и имеют эффективность 99,8%.

    Натуральные методы контрацепции

    Естественные методы контрацепции или методы контрацепции, ориентированные на фертильность, включают ритмический, симптотермический, определение цервикальной слизи и методы базальной температуры.

    Женщине необходимо ежедневно наблюдать за своими телесными признаками (или, в зависимости от метода, более одного раза в день), чтобы определить, когда она потенциально способна к зачатию во время менструального цикла.

    Использование естественных методов контрацепции требует от женщин воздерживаться от секса или использовать контрацептивы, когда они могут забеременеть. В зависимости от менструального цикла женщины, возможно, ей придется воздерживаться от секса до 16 дней.

    Природные методы контрацепции основаны на воздержании и обнаружении признаков и симптомов фертильности.По этой причине его использование может быть особенно затруднено после родов и кормления грудью.

    Высокая частота отказов связана с типичным использованием.

    Стерилизация

    И мужчинам, и женщинам может быть сделана операция, чтобы сделать их бесплодными (бесплодными).

    Женская стерилизация называется перевязкой маточных труб и включает блокировку маточных труб.

    Мужская стерилизация называется вазэктомией. Он включает в себя разрезание трубок, по которым сперма идет от яичек к половому члену.

    Эти операции эффективны более чем на 99 процентов. Они предназначены для постоянного проживания, поэтому подходят для людей, которые уверены, что больше не хотят детей.

    Если вы подумываете о стерилизации, проконсультируйтесь с врачом. Они предоставят вам всю необходимую информацию и позволят вам дать свое информированное согласие на эту операцию.

    Таблетка для экстренной контрацепции

    Таблетка для экстренной контрацепции должна быть принята как можно скорее после незащищенного секса для максимальной эффективности.Хотя ее иногда называют «утренней таблеткой», таблетку экстренной контрацепции не нужно принимать утром.

    Он не на 100 процентов эффективен в предотвращении беременности, и тем эффективнее, чем раньше он будет принят.

    Существует два типа таблеток для экстренной контрацепции, которые можно приобрести в аптеках без рецепта:

    • улипристал (UPA-EC) можно принимать в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса (но не рекомендуется, если вы грудное вскармливание)
    • левоноргестрел (LNG-EC) можно принимать в течение трех дней (72 часов) после незащищенного секса.

    Клинически продемонстрировано, что улипристал более эффективен, чем левоноргестрел, в снижении риска беременности при приеме в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса. Не рекомендуется при грудном вскармливании, потому что он выделяется с грудным молоком и его влияние на младенцев неизвестно.

    Вагинальное кольцо (не рекомендуется при грудном вскармливании)

    Вагинальное кольцо действует так же, как и комбинированные таблетки. Он содержит гормоны, которые не позволяют яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки.Не рекомендуется, если вы кормите ребенка грудью младше шести недель, потому что это может уменьшить количество грудного молока.

    Кольцо находится высоко во влагалище в течение трех недель, затем вы снимаете его на одну неделю, чтобы у вас было регулярное ежемесячное кровотечение.

    Вагинальное кольцо эффективно на 99,7% при идеальном использовании.

    Комбинированная таблетка («таблетка») (не рекомендуется при грудном вскармливании)

    Таблетка содержит два гормона, которые не позволяют яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки. Помимо предотвращения беременности, таблетки также могут уменьшить ежемесячное кровотечение, помочь с угревой сыпью и уменьшить предменструальные симптомы.

    У вас могут быть побочные эффекты, такие как вздутие живота, тошнота и незначительное увеличение веса.

    Комбинированные таблетки эффективны на 99,7% при правильном применении. При обычном использовании он немного менее эффективен.

    Не рекомендуется кормить ребенка грудью младше шести недель, так как это может уменьшить количество грудного молока.

    Куда обратиться за помощью

    Контрацепция после родов - Better Health Channel

    Если вы не хотите забеременеть вскоре после рождения ребенка, вам необходимо выбрать эффективный метод контрацепции.

    Если вы не кормите грудью, вы можете использовать любые противозачаточные средства, которые вам подходят. Поговорите со своим врачом о вариантах, которые подходят вашему здоровью и образу жизни, и о том, когда вы можете начать их использовать.

    Если вы кормите грудью, любые противозачаточные средства, содержащие эстроген (например, вагинальное кольцо и комбинированные таблетки), не рекомендуются, если вашему ребенку не менее шести недель и он не находится на кормлении хотя бы наполовину из бутылочки, поскольку это может уменьшить ваш запас грудного молока. . Но у вас все еще есть много других вариантов контрацепции.

    Прежде чем начинать какие-либо противозачаточные средства, убедитесь, что вы еще не беременны.

    Когда начинать использовать противозачаточные средства после родов

    Обычно фертильность у женщин наступает за две недели до менструации. Ваши месячные вернутся в любое время от шести недель до трех месяцев после родов, в зависимости от того, кормите ли вы исключительно грудью, кормите смесью или используете и то, и другое.

    Ваши месячные не могут возобновиться, пока вы не уменьшите или не прекратите грудное вскармливание. Однако вы все равно можете стать плодородным, даже не зная об этом.

    Если вы планируете начать использовать противозачаточные средства после родов, рекомендуется начать их примерно через три недели после родов.

    Работает ли грудное вскармливание как противозачаточное средство?

    Грудное вскармливание может работать как форма контроля над рождаемостью, задерживая возобновление месячных. Однако это работает только в том случае, если вы кормите грудью часто и регулярно. В частности, грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства работает только в том случае, если:

    • вашему ребенку меньше шести месяцев
    • у вас не вернулись месячные
    • вы кормите ребенка исключительно грудью по требованию, днем ​​и ночью (т.е. шесть длительных кормлений грудью каждые 24 часа без перерыва между кормлениями более четырех часов).

    Когда ваш ребенок прекращает исключительно грудное вскармливание, этот метод не является эффективным методом контрацепции, и вам нужно будет использовать другой вид контрацепции.

    Противозачаточные средства, которые безопасны, если вы кормите грудью

    Если вы кормите грудью, вы можете безопасно использовать:

    Если вам необходимо использовать экстренную контрацепцию, безопасными для использования являются следующие типы:

    • Левоноргестрел таблетки для экстренной контрацепции (LNG- ECP) - это один из двух типов таблеток экстренной контрацепции (иногда называемых «таблетками на следующее утро»).Другой тип, таблетки улипристала ацетата (УПА), не рекомендуется.
    • ВМС из меди - очень эффективны, если их вводят в течение пяти дней после незащищенного полового акта, а также могут обеспечить эффективную постоянную защиту.

    Противозачаточные средства, которые не рекомендуются, если вы кормите грудью

    Следующие методы контрацепции не рекомендуются, если вы кормите грудью:

    • Комбинированные противозачаточные таблетки эстроген / гестаген не рекомендуются ранее, чем через шесть недель, поскольку они могут снизить выработку грудного молока .
    • Вагинальное кольцо (НоваРинг®) не рекомендуется по тем же причинам, что и комбинированные противозачаточные таблетки.
    • Таблетки экстренной контрацепции улипристала ацетат (УПА) не рекомендуются, поскольку они выделяются с грудным молоком и их влияние на младенца неизвестно. Если женщины все же используют его, им рекомендуется не кормить грудью в течение семи дней после его использования.

    Выбор контрацепции после родов

    Чтобы принять решение о том, какой метод контрацепции лучше всего подходит вам после родов, спросите своего врача или медсестру:

    • какие методы доступны
    • как они работают и насколько хорошо они работать при использовании «идеально» или при «обычном» использовании (имеется в виду, что используется не в точности так, как рекомендовано)
    • какие методы подходят вашему телу и образу жизни
    • как скоро вы сможете начать использовать противозачаточные средства
    • как вы и ваш партнер можете разделить ответственность для контрацепции
    • возможные побочные эффекты.

    В частности, узнайте об эффективности каждого метода. Ни один метод не эффективен на 100 процентов, но некоторые из них эффективнее других.

    Различные типы контрацепции - сводка

    Следующие методы контрацепции потребуют медицинской или клинической консультации для оценки их безопасности и пригодности для каждой женщины:
    • имплантаты и устройства
    • постоянная стерилизация
    • методы контрацепции, содержащие лекарства.

    С некоторыми другими методами, такими как барьерные методы, вы можете получить пользу от специального образования и обучения, чтобы максимизировать их эффективность.

    Мини-таблетка

    Эта таблетка, содержащая только гестаген, увеличивает толщину жидкости у входа в матку, препятствуя прохождению сперматозоидов. Это не останавливает овуляцию. Если вы используете его идеально - принимаете его примерно в одно и то же время каждый день - тогда мини-таблетка будет эффективна на 99,7%. При типичном (несовершенном) использовании он менее эффективен.

    Женский презерватив

    Женский презерватив представляет собой мягкий резиновый пакет с кольцом на конце. Вы вводите его во влагалище, чтобы сперма не попала в матку.

    При идеальном использовании (при правильном использовании при каждом половом акте) женский презерватив эффективен на 95 процентов. Но презерватив должен быть в правильном положении, и вы должны не забывать вставлять его каждый раз перед половым актом. При обычном использовании женский презерватив менее эффективен.

    Каждый женский презерватив можно использовать только один раз, а не одновременно с тем, как ваш партнер использует мужской презерватив.

    Мужской презерватив

    Мужской презерватив представляет собой тонкую резиновую или синтетическую оболочку, которую ваш партнер носит на своем эрегированном пенисе. Он предотвращает попадание сперматозоидов во влагалище и матку.

    Эффективность презервативов составляет 98% при правильном использовании. При среднем или обычном использовании мужские презервативы менее эффективны.

    Преимущество презервативов заключается в защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

    Диафрагма

    Диафрагма - это силиконовый колпачок, который вы носите внутри влагалища и который закрывает шейку матки (вход в матку).Он предотвращает попадание сперматозоидов в матку.

    Вы можете использовать диафрагму в любое время, в том числе во время менструации. Вы вставляете диафрагму перед сексом (до 24 часов) и удаляете ее после секса. Его можно использовать повторно, поэтому вы стираете его после каждого использования.

    Эффективность диафрагм при обычном использовании составляет 84%.

    Противозачаточная инъекция

    Депо-Провера® (или Депо-Раловера®) - это гормональная инъекция, которая вводится каждые 12 недель.

    У вас могут возникнуть побочные эффекты от инъекции, такие как изменение настроения, дискомфорт в желудке и головные боли.Эти эффекты могут длиться до 12 недель.

    Depo-Provera® при идеальном использовании эффективен на 99,8%.

    Кожный противозачаточный имплант (имплант Implanon)

    Небольшой пластиковый стержень вводится под кожу на внутренней стороне плеча. Он медленно высвобождает прогестоген, чтобы не дать яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки.

    Ваш характер кровотечения, вероятно, изменится и может даже прекратиться. Побочные эффекты противозачаточного кожного имплантата могут включать изменения кожи, изменения настроения или незначительную прибавку в весе.

    Срок службы имплантата составляет три года. Эффективность составляет 99,95%.

    Внутриматочная спираль (ВМС)

    Маленькое противозачаточное устройство вводится в матку и предотвращает беременность (зачатие).

    Медные ВМС рассчитаны на срок до 10 лет и имеют эффективность 99,4%.

    ВМС с прогестагеном рассчитаны на срок до пяти лет и имеют эффективность 99,8%.

    Натуральные методы контрацепции

    Естественные методы контрацепции или методы контрацепции, ориентированные на фертильность, включают ритмический, симптотермический, определение цервикальной слизи и методы базальной температуры.

    Женщине необходимо ежедневно наблюдать за своими телесными признаками (или, в зависимости от метода, более одного раза в день), чтобы определить, когда она потенциально способна к зачатию во время менструального цикла.

    Использование естественных методов контрацепции требует от женщин воздерживаться от секса или использовать контрацептивы, когда они могут забеременеть. В зависимости от менструального цикла женщины, возможно, ей придется воздерживаться от секса до 16 дней.

    Природные методы контрацепции основаны на воздержании и обнаружении признаков и симптомов фертильности.По этой причине его использование может быть особенно затруднено после родов и кормления грудью.

    Высокая частота отказов связана с типичным использованием.

    Стерилизация

    И мужчинам, и женщинам может быть сделана операция, чтобы сделать их бесплодными (бесплодными).

    Женская стерилизация называется перевязкой маточных труб и включает блокировку маточных труб.

    Мужская стерилизация называется вазэктомией. Он включает в себя разрезание трубок, по которым сперма идет от яичек к половому члену.

    Эти операции эффективны более чем на 99 процентов. Они предназначены для постоянного проживания, поэтому подходят для людей, которые уверены, что больше не хотят детей.

    Если вы подумываете о стерилизации, проконсультируйтесь с врачом. Они предоставят вам всю необходимую информацию и позволят вам дать свое информированное согласие на эту операцию.

    Таблетка для экстренной контрацепции

    Таблетка для экстренной контрацепции должна быть принята как можно скорее после незащищенного секса для максимальной эффективности.Хотя ее иногда называют «утренней таблеткой», таблетку экстренной контрацепции не нужно принимать утром.

    Он не на 100 процентов эффективен в предотвращении беременности, и тем эффективнее, чем раньше он будет принят.

    Существует два типа таблеток для экстренной контрацепции, которые можно приобрести в аптеках без рецепта:

    • улипристал (UPA-EC) можно принимать в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса (но не рекомендуется, если вы грудное вскармливание)
    • левоноргестрел (LNG-EC) можно принимать в течение трех дней (72 часов) после незащищенного секса.

    Клинически продемонстрировано, что улипристал более эффективен, чем левоноргестрел, в снижении риска беременности при приеме в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного секса. Не рекомендуется при грудном вскармливании, потому что он выделяется с грудным молоком и его влияние на младенцев неизвестно.

    Вагинальное кольцо (не рекомендуется при грудном вскармливании)

    Вагинальное кольцо действует так же, как и комбинированные таблетки. Он содержит гормоны, которые не позволяют яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки.Не рекомендуется, если вы кормите ребенка грудью младше шести недель, потому что это может уменьшить количество грудного молока.

    Кольцо находится высоко во влагалище в течение трех недель, затем вы снимаете его на одну неделю, чтобы у вас было регулярное ежемесячное кровотечение.

    Вагинальное кольцо эффективно на 99,7% при идеальном использовании.

    Комбинированная таблетка («таблетка») (не рекомендуется при грудном вскармливании)

    Таблетка содержит два гормона, которые не позволяют яичникам ежемесячно выделять яйцеклетки. Помимо предотвращения беременности, таблетки также могут уменьшить ежемесячное кровотечение, помочь с угревой сыпью и уменьшить предменструальные симптомы.

    У вас могут быть побочные эффекты, такие как вздутие живота, тошнота и незначительное увеличение веса.

    Комбинированные таблетки эффективны на 99,7% при правильном применении. При обычном использовании он немного менее эффективен.

    Не рекомендуется кормить ребенка грудью младше шести недель, так как это может уменьшить количество грудного молока.

    Куда обратиться за помощью

    Контроль над рождаемостью в послеродовом периоде | ACOG

    Аура : ощущение или чувство, испытываемое непосредственно перед началом определенных расстройств, таких как приступы мигрени или эпилептические припадки.Эти ощущения могут быть мигающим светом, особым запахом, головокружением или видимыми пятнами.

    Потеря костей : Постепенная потеря кальция и белка из костей, что делает их хрупкими и более склонными к разрушению.

    Прорывное кровотечение : Вагинальное кровотечение, которое случается между регулярными менструациями.

    Сердечно-сосудистые заболевания : Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

    Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

    Кесарево сечение : Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частях тела образуется сгусток крови.

    Депрессия : Чувство печали продолжительностью не менее 2 недель.

    Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая и высвобождающаяся из яичников. Также называется яйцеклеткой.

    Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

    Фаллопиевы трубы : Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

    Оплодотворение : многоступенчатый процесс, в котором происходит соединение яйцеклетки и сперматозоидов.

    Высокое кровяное давление : Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

    Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ ): вирус, атакующий определенные клетки иммунной системы организма.Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

    Метод лактационной аменореи (LAM ): временный метод контроля рождаемости, основанный на естественном способе предотвращения овуляции, когда женщина кормит грудью.

    Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

    Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

    Послеродовой период : Относится к неделям после рождения ребенка.

    Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

    Половой акт : Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

    Сперма : Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

    Спермицид : химические вещества (кремы, гели, пены), инактивирующие сперму.

    Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

    Вазэктомия : постоянный метод контрацепции для мужчин. В этой процедуре удаляется часть трубки, по которой идет сперма.

    Контроль рождаемости после родов: долгосрочные варианты для молодых мам | Ваша беременность имеет значение

    3 варианта противозачаточных средств, которые вы можете получить после родов

    1. Перевязка маточных труб: длится вечно

    Эта форма долгосрочной контрацепции, также известная как «завязывание трубок», включает в себя процедуру, которая закрывает фаллопиевы трубы, препятствующие движению яиц по трубам и соединению со спермой.

    По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), эта форма постоянной стерилизации эффективна более чем на 99% в течение первого года после операции.У вас все еще будут менструации, и есть немного повышенный риск внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки). Однако этот риск меньше, чем если бы вы вообще не использовали противозачаточные средства.

    Чтобы провести процедуру сразу после родов, хирург сделает разрез шириной один дюйм в области вашего пупка или рядом с ним. Из-за большего размера матки после родов трубки находятся рядом. Врач может перевязать и удалить небольшой отрезок трубки всего за несколько минут.

    Некоторые женщины предпочитают подождать до следующего дня после родов, чтобы пройти процедуру, после завершения медицинского осмотра их ребенка. Знание о том, что их ребенок здоров, позволяет им чувствовать себя более комфортно, когда им завязывают трубки.

    Важно отметить, что у большинства женщин перевязка маточных труб является постоянной. Хотя существует возможность хирургического вмешательства, чтобы попытаться исправить это, нет никакой гарантии, что это сработает. Прежде чем приступить к этой процедуре, убедитесь, что у вас закончились роды.

    2. Устройства LARC: срок действия до 10 лет

    В эту категорию входят внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты, помещаемые под кожу, такие как Nexplanon.

    LARC эффективны более чем на 99% и обратимы. Они также являются одними из самых простых обратимых противозачаточных средств для длительного использования. Исследование Contraceptive CHOICE Study показало, что почти 90% пользователей LARC продолжают использовать свои устройства через год, по сравнению с менее чем 60% пациентов, которые выбирают краткосрочные методы, такие как таблетки.

    Чтобы установить имплант после родов, врач сделает небольшой, относительно безболезненный разрез на внутренней стороне руки и вставит под кожу трубку размером со спичку, содержащую гормоны.Гормоны контролируют овуляцию, подобно тому, как действуют противозачаточные таблетки, но вам не нужно ничего делать, чтобы они работали.

    Чтобы установить ВМС , врач вставит Т-образное устройство из меди (без гормонов) или пластика (содержит гормоны) в вашу матку. Устройство имеет длину около двух дюймов и может быть введено во влагалище без надрезов. Его также можно установить после кесарева сечения до полного закрытия разреза на матке.

    Установка ВМС после родов облегчает процесс выздоровления - у вас не будет дополнительного дискомфорта, потому что у вас только что родился ребенок, и вы можете онеметь во время введения, если вам сделали эпидуральную анестезию или кесарево сечение.Если вы решите установить его позже, вы можете испытать легкий дискомфорт во время введения и кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких недель после установки.

    При использовании ВМС существует повышенная вероятность того, что устройство сместится с места по мере изменения матки и шейки матки после родов. Тем не менее, примерно от 70% до 90% случаев немедленного послеродового размещения успешны, и более 80% этих пациентов продолжают использовать ВМС через шесть месяцев.

    Если вы хотите установить имплант или ВМС, поговорите со своим врачом перед родами.Они позаботятся о том, чтобы в больнице было под рукой нужное вам устройство.

    Ссылки по теме: Подойдет ли мне ВМС или противозачаточный имплант?

    3. Депо Провера: длится до трех месяцев

    Также известный как «прививка», Депо Провера представляет собой простой, хотя и не такой продолжительный способ контроля рождаемости. Врач сделает вам одну инъекцию гормона в руку, которая поможет контролировать овуляцию на срок до трех месяцев. По истечении этого времени вам нужно будет сделать еще одну инъекцию.

    Укол более чем на 99% эффективен, если вы соблюдаете график. Если вы опоздали с инъекцией, вам нужно будет использовать резервные противозачаточные средства, например презервативы, чтобы предотвратить беременность.

    Высказывались некоторые опасения по поводу того, влияет ли гормон прогестерон в прививке на качество или количество грудного молока. Однако нет убедительных данных, позволяющих предположить, что это так. Депо Провера считается безопасным для кормящих мам.

    Связанные показания: Самостоятельное противозачаточное средство? Будущее безрецептурных контрацептивов

    Секс, фертильность и контрацепция после родов

    Половой акт после рождения

    После рождения ребенка большинство медицинских работников советуют подождать шесть полных недель, прежде чем возобновить вагинальный половой акт.Это происходит по двум причинам: возможная потребность в заживлении тканей влагалища, промежности и / или брюшной полости, а также теоретический риск инфицирования матки. После рождения ребенка на матке появляется свежая открытая рана размером с плаценту. Эта рана может быть восприимчивой к бактериям, попадающим во влагалище во время полового акта. Для полного заживления раны требуется около шести недель.

    Существует множество факторов, определяющих наилучшее время для возобновления полового акта, будь то шесть недель, раньше или позже.Некоторые из них: боль, заживление тканей и либидо. Если вам сделали кесарево сечение или операцию на влагалище, может быть очень важно подождать полные шесть недель, чтобы ткани зажили должным образом и чтобы предотвратить разрывы, инфекции и боль.

    Некоторые люди возобновляют прием до шести недель без каких-либо осложнений или побочных эффектов. Хорошее практическое правило - дождаться прекращения любого ярко-красного вагинального кровотечения. Если вы не уверены, что подходит вам, или безопасно ли возобновить половой акт, спросите своего врача.Ожидание более шести недель, конечно, полностью зависит от вас.

    Возвращение фертильности

    Самая важная вещь, которую нужно знать, - это то, что вы можете быть фертильными до возобновления месячных. Это потому, что овуляция происходит перед менструальным кровотечением. После беременности организм возвращается к своим нормальным репродуктивным функциям. Есть много факторов, влияющих на время возвращения организма к фертильности, включая грудное вскармливание и характеристики вашего цикла до беременности.

    Если вы кормите ребенка исключительно грудью, цикл может значительно отложиться. И наоборот, если вы кормите ребенка исключительно смесью из бутылочки (совсем не кормите грудью и не сцеживаете молоко), овуляция и менструация вернутся гораздо быстрее и могут произойти уже в следующем месяце после рождения ребенка. Некоторые люди возвращаются к своей нормальной овуляции и менструальному циклу вскоре после рождения, даже если они кормят грудью, в то время как другие могут задерживать зачатие на весь период грудного вскармливания своего ребенка.Это просто пример того, насколько мы все индивидуальны, и ни одна форма предотвращения беременности не подходит для всех.

    Какие есть варианты?

    Есть много способов предотвратить беременность после родов. Существуют барьерные методы (например, презервативы), гормональные методы, негормональные внутриматочные спирали (ВМС), лактационная аменорея (ЛАМ), ритмический метод и хирургическая стерилизация. Важно помнить, что большинство этих методов не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

    Гормональные методы: Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестин, являются рекомендуемым методом гормональной контрацепции при грудном вскармливании. К ним относятся оральные противозачаточные таблетки (не комбинированные), гормональная ВМС, вагинальное кольцо, содержащее только прогестин (некоторые марки колец содержат эстроген и обычно не рекомендуются), гормональные имплантаты и инъекции прогестина. Все эти методы являются только прогестиновыми формами контроля над рождаемостью, они очень эффективны и считаются безопасными. Есть некоторые опасения по поводу воздействия гормона эстрогена на грудное молоко, поэтому медицинские работники часто рекомендуют таблетки, содержащие только прогестин, кормящим грудью.

    Методы, содержащие только прогестин, в основном работают за счет утолщения цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. У некоторых людей они также могут иногда препятствовать высвобождению яйцеклеток из яичника (например, типичные комбинированные гормональные противозачаточные средства).

    Если вы не кормите грудью, вы можете использовать любой вид гормональной контрацепции, который, по вашему мнению, вам подходит. Спросите у своего поставщика медицинских услуг или в клинике обо всех доступных для вас вариантах.

    Неотложная контрацепция: В зависимости от того, где вы живете, у вас может быть доступ к экстренной контрацепции, если один из предпочитаемых вами методов контрацепции не сработает и вы будете действовать быстро.Экстренную контрацепцию можно использовать в течение 3-5 дней после незащищенного полового акта, но ее нельзя использовать в качестве обычного метода контрацепции.

    ТЭК, содержащие только левоноргестрел / прогестин, считаются единственным типом, который можно безопасно принимать при непрерывном грудном вскармливании. Таблетка под названием элла, содержащая улипристат ацетат, еще недостаточно исследована, чтобы считаться безопасной во время грудного вскармливания.

    Медные внутриматочные спирали (ВМС): Медная ВМС - это устройство, которое устанавливает врач в клинике или офисе.Медная проволока препятствует способности сперматозоидов подплывать к маточной трубе к яйцеклетке и, следовательно, препятствует оплодотворению. Если случайно сперма попадает в яйцеклетку и оплодотворяет ее, ВМС предотвращает имплантацию эмбриона. Этот тип ВМС известен тем, что вызывает у некоторых людей еще большее кровотечение и спазмы, но не позволяйте этому удерживать вас от желания попробовать его. Некоторые люди пользуются этим устройством с большим успехом, и ваш врач всегда может быстро и безопасно извлечь его. ВМС очень эффективны и могут использоваться в течение нескольких лет.

    Интересный факт: медную ВМС можно использовать в качестве экстренной контрацепции, если ввести ее в срок до пяти дней после незащищенного полового акта.

    Метод лактационной аменореи (МЛА): ЛАМ - это естественное подавление овуляции из-за гормональных сдвигов, которые происходят у человека, который кормит своего ребенка исключительно грудью. Исследования показали, что этот метод более 98% эффективен в течение первых шести месяцев после родов, но только если вы кормите ребенка исключительно грудью. Рекомендуется, чтобы каждый раз, когда вы кормите ребенка грудным молоком из бутылочки, вы также включали дополнительный сеанс сцеживания, чтобы имитировать кормление ребенка, а также рекомендуется ограниченное кормление грудным молоком из бутылочки, если вы используете LAM (1).Вы можете прочитать больше об этом здесь.

    Хирургическая стерилизация: Хирургическая стерилизация женщин обычно относится к процедуре перевязки маточных труб (перевязки трубок). Фаллопиевы трубы на самом деле не так сильно «привязаны», как их разрезают, а затем прижигают или сшивают, чтобы предотвратить выход яйцеклетки из яичника. Перевязка маточных труб часто предлагается перед плановым кесаревым сечением, чтобы после рождения ребенка человек мог немедленно предотвратить будущую беременность, если захочет.

    Мужчин тоже можно стерилизовать хирургическим путем, это называется вазэктомией. Хирург разрезает, прижигает и / или сшивает трубку в мошонке, называемую семявыносящим протоком, чтобы предотвратить перемещение сперматозоидов со спермой. У мужчины, перенесшего вазэктомию, семенная жидкость не содержит сперматозоидов.

    Барьерные методы: Барьерные методы - это меры контрацепции, предотвращающие попадание сперматозоидов в шейку матки. К ним относятся мужские или женские презервативы, диафрагма и шейный колпачок.Даже спермицидная пена, губки и пленка считаются барьерными методами. Презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки еще более эффективны против беременности, если используются вместе со спермицидами, и наоборот. Есть доказательства того, что использование спермицидов с презервативом так же эффективно, как и прием противозачаточных таблеток.

    Как начать заново после беременности

    Если вы недавно родили ребенка или скоро родите, важно знать, что вы можете снова забеременеть очень скоро после рождения ребенка.Исследования показывают, что у женщин, которые не кормят грудью, овуляция наступает уже через месяц после родов. И столько же из половины всех женщин вступают в половую жизнь в течение 6 недель после рождения ребенка.

    Вот почему так важно иметь план контроля рождаемости, если вы не готовы к рождению еще одного ребенка.

    Как выбрать лучший для вас контроль над рождаемостью

    При выборе метода контроля над рождаемостью вы должны подумать:

    1. Если вы хотите иметь больше детей, и если да, то как скоро
    2. Будете ли вы? Буду кормить ребенка грудью.Все противозачаточные средства безопасны для кормящих матерей. Но некоторые виды контроля над рождаемостью могут повлиять на выработку молока сразу после родов, поэтому вам, возможно, придется подождать, прежде чем их использовать.
    3. Насколько эффективны вы хотите, чтобы ваш контроль над рождаемостью был. Некоторые методы более надежны, чем другие.
    4. Как часто вы хотите использовать противозачаточные средства. Некоторые виды противозачаточных средств необходимо принимать каждый день, в то время как другие действуют в течение месяцев или даже лет после того, как вы впервые их применили.
    5. Нужна ли вам защита от заболеваний, передающихся половым путем.
    6. Если у вас есть проблемы со здоровьем, например, онкологические заболевания в анамнезе.Некоторые методы контроля рождаемости могут быть небезопасными для людей с текущими или предыдущими заболеваниями.
    7. Хотите ли вы использовать метод, отпускаемый без рецепта, или метод, требующий рецепта врача?

    Существует множество различных типов контроля над рождаемостью. Но не все из них могут соответствовать вашим потребностям.

    Метод лактационной аменореи (LAM)

    Когда вы кормите грудью, овуляция может прекратиться. Это мешает вам забеременеть.Но чтобы предотвратить беременность, вы должны кормить ребенка грудью не реже, чем каждые 4 часа днем ​​и каждые 6 часов ночью.

    LAM эффективен только в течение первых 6 месяцев после родов или до возвращения менструации. Даже в это время, если вы не кормите ребенка грудью каждые 4 часа днем ​​или каждые 6 часов ночью, у вас может снова начаться овуляция, чтобы вы могли забеременеть.

    Некоторые эксперты считают, что LAM непрактичен и не надежен. В частности, вы не узнаете, овулировали ли вы этим методом.Поговорите об этом со своим врачом.

    Ритмический метод

    С его помощью вы отслеживаете свои периоды, чтобы определить, когда у вас наступит овуляция. (Многие женщины овулируют в середине своего цикла.) Тогда вы избегаете незащищенного секса в период овуляции.

    Если вы молодая мама, ритмический метод, вероятно, непрактичен и может не сработать. У большинства женщин нет регулярных периодов сразу после родов, даже если они не кормят грудью. Из-за этого будет сложно определить, когда у вас овуляция.

    Более того, у некоторых женщин овуляция может происходить в нерегулярное время, например, непосредственно перед или после менструации.

    Ритмический метод - не лучший выбор, если вы действительно хотите избежать беременности.

    Барьерные методы

    Они предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку, что предотвращает беременность.

    Как правильно подобрать гормональные противозачаточные средства При принятии решения о том, какую форму противозачаточных средств следует выбрать, необходимо учитывать множество факторов. Узнайте, что взвешивать и как выбрать лучший вариант для вас.46Патрисия Мур, врач-гинеколог, больница Пьемонт-Файетт / роды / aws / 45/10 / 4510bd3d-cf66-467f-8cc3-6dd3afb7c326 / fe27c669-e387-4a86-98cd-f857245e9cc5_expert-voices-гормональный контроль-4500 , 2500k, 1000k, 750k, 400k, .mp412 / 08/2020 12: 00: 0018001200фотография женщины, наносящей макияж / webmd / consumer_assets / site_images / article_thumbnails / video / expert_voices_hormonal_birth_control_video / 1800x1200_expert_voices_birth_control_video / 1800x1200_expert_voices_birth_control_video. , в том числе:

    Спермицид, вещество, содержащее химические вещества, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку. Он продается без рецепта и продается в следующих формах:

    • Крем
    • Пена
    • Гель
    • Суппозитории
    • Таблетки

    Важно знать, что ежедневное употребление спермицида может повысить ваши шансы заразиться ВИЧ от инфицированного партнера.

    Мужские презервативы, представляющие собой тонкие оболочки, закрывающие мужской половой член. Презервативы - единственный вид контроля над рождаемостью, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем. При правильном использовании они на 98% предотвращают беременность.Вы можете купить их без рецепта.

    Женские презервативы, работают как мужские презервативы, но оболочка входит во влагалище. Они примерно на 95% эффективны для предотвращения беременности. Их также можно приобрести без рецепта.

    Диафрагма, , которая представляет собой небольшую многоразовую чашку из резины или силикона. Он покрывает шейку матки, предотвращая попадание сперматозоидов в матку. Диафрагмы предотвращают беременность от 83% до 88%.

    Продолжение

    Вы можете получить диафрагму у врача.

    Цервикальный колпачок, похож на диафрагму. Это многоразовая силиконовая чашка, которая надевается на шейку матки. Всасывание удерживает его на месте, и с ним нужно использовать спермицид.

    Цервикальные колпачки на 68% эффективны в предотвращении беременности у женщин, родивших ребенка естественным путем. Они на 84% эффективны для женщин, родивших только путем кесарева сечения. Это потому, что роды естественным путем меняют форму и размер вашего влагалища и шейки матки.

    Шейный колпачок можно получить у врача.

    Губка, мягкий диск в форме диска, сделанный из пены. Губка содержит спермицид, предотвращающий попадание сперматозоидов в матку. Губка на 76% предотвращает беременность у рожавших женщин.

    Вы можете купить без рецепта.

    Гормональные методы

    Гормональные противозачаточные средства содержат гормоны эстроген или прогестин. Некоторые содержат и то, и другое. Эти гормоны предотвращают беременность. Если вы планируете кормить ребенка грудью, вам следует избегать использования большинства методов гормонального контроля над рождаемостью в течение 4-6 недель после беременности.Это потому, что гормоны могут влиять на выработку молока.

    Продолжение

    Если вы не планируете кормить грудью, вы обычно можете начать использовать их через 3 недели после родов.

    Основы: Контроль над рождаемостью Существуют варианты противозачаточных средств для любого образа жизни. Некоторые из них имеют дополнительные преимущества или их легче использовать. Узнайте, чего ожидать, глядя на свой выбор.44 Планируемое отцовство: «Контроль над рождаемостью».
    CDC: «Методы контроля над рождаемостью».
    Национальные институты здравоохранения: «Консультации по вопросам контрацепции: лучшие практики для обеспечения качественной коммуникации и предоставления возможности» Эффективное использование противозачаточных средств."/delivery/aws/44/fb/44fba33a-13ec-4ba8-8114-c361ef034f8b/157b1299-a96c-46c4-8f78-a8eaf3e1698e_basics-birth-control-120220_,4500k, 2500k, 1000k, 750k, 400k, .mp / 2020 17: 52: 0018001200фотография таблеток / webmd / consumer_assets / site_images / article_thumbnails / video / basics_birth_control_120220_video / 1800x1200_basics_birth_control_120220_video.jpg091e9c5e82094abb

    Гормональные противозачаточные средства, если они могут дать более высокий риск сердечных приступов, вам не рекомендуют гормональные средства контроля рождаемости. вы:

    • Курите
    • Вы старше 35
    • Имеете высокое кровяное давление

    Вам также следует избегать их, если у вас высокий риск или в анамнезе:

    • Проблемы с сердцем
    • Рак груди
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

    Комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген и прогестин.Эти гормоны предотвращают овуляцию и утолщают слизистую оболочку матки, затрудняя проникновение сперматозоидов.

    Если вы принимаете противозачаточные таблетки в соответствии с рекомендациями, они примерно на 99% предотвращают беременность. Но большинство женщин время от времени забывают таблетки, поэтому эксперты говорят, что их эффективность составляет около 91%.

    Существует множество различных типов комбинированных противозачаточных таблеток, и все они требуют рецепта врача.

    Таблетки, содержащие только прогестин или, как некоторые их называют, «мини-пилюли», в отличие от других гормональных форм контроля над рождаемостью не предотвращают овуляцию.Вместо этого они истончают слизистую оболочку матки и сгущают цервикальную слизь, которая не дает сперматозоидам оплодотворять яйцеклетки. Вы должны принимать их в одно и то же время каждый день, чтобы они были эффективными. Таблетки, содержащие только прогестин, примерно на 87% эффективны в предотвращении беременности.

    Продолжение

    Чтобы получить их, вам нужен рецепт от врача.

    Пластырь для контроля рождаемости. Вы носите пластырь для контроля рождаемости на плече, животе, ягодицах или спине и меняете его раз в неделю.Он медленно высвобождает эстроген и прогестин в кожу, которые поглощаются вашим телом. Это предотвращает овуляцию и сгущает слизь в шейке матки, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой. Пластырь на 99% эффективен в предотвращении беременности.

    Продолжение

    Чтобы получить пластырь для контроля рождаемости, вам понадобится рецепт от врача.

    Гормональная внутриматочная спираль (ВМС). ВМС - это небольшое устройство Т-образной формы, которое врач вводит в матку. Там он выделяет небольшое количество прогестина, чтобы предотвратить беременность.Вы можете хранить его от 3 до 6 лет, и вы можете начать использовать его сразу после родов. Некоторые женщины предпочитают, чтобы их врач вставил ВМС сразу после родов.

    ВМС на 99% эффективны в предотвращении беременности.

    Медная ВМС

    Медная ВМС работает как гормональная ВМС. Но вместо использования прогестина он выделяет небольшое количество меди, которая создает среду, в которой сперматозоиды не могут выжить. Медные ВМС на 99% эффективны в предотвращении беременности.

    Инъекции

    Инъекции противозачаточных средств содержат депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА), тип прогестина, который предотвращает овуляцию.Вам делают прививку от врача раз в 3 месяца. Вы можете получить это сразу после родов, если не планируете кормить грудью.

    Имплант

    Противозачаточный имплант представляет собой небольшой гибкий стержень.