Через сколько можно сидеть со швами после родов: Швы после родов: материалы и технологии — ООО Медицина

Швы после родов: материалы и технологии - ООО Медицина

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

  • самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
  • не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

  • лишь кожу задней спайки влагалища;
  • не только кожу, но и мышечные ткани тазового дна;
  • мышцы и стенки прямой кишки.

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

  • Согласно первой, работа проводится послойно. Сначала восстанавливается стенка прямой кишки, затем ушиваются мышцы. Оба этапа проводятся с помощью рассасывающихся материалов. В последнюю очередь посредством синтетических нитей, пропитанных анестетиком, соединяются кожные покровы.
  • Во втором случае одной рассасывающейся нитью одновременно сшивают и кожу, и мышечные ткани. Грамотно выполненный шов оказывается менее болезненным при заживлении.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

  • нижнесрединная лапаротомия, сопровождающаяся вертикальным разрезом длиной от 12 до 15 см по срединной линии;
  • лапаротомия по Джоэл-Кохену с поперечным разрезом между лоном и пупком;
  • лапаротомия по Пфанненштилю с по­перечным дугообразным разрезом по надлобковой кожной складке.

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Вернуться →

10 важных «нельзя» после родов

9 месяцевЗдоровье

Период после родов очень важен для здоровья женщины. Конечно, новорожденный малыш, как правило, полностью занимает все внимание новоиспеченной мамы, но все же и о себе забывать не стоит. Чем быстрее вы восстановитесь сами, тем полноценнее сможете ухаживать и за своим крохой

Послеродовый период – самое счастливое и интересное время, когда мама знакомится со своим малышом, уделяет ему практически все свое время, ухаживает за ним и заботится о нем. Однако женщине нужно соблюдать определенные рекомендации, среди которых есть разумные ограничения и запреты.

1. Нельзя сидеть после наложения швов на промежность. Швы на промежность накладываются после ее рассечения, а также в случае разрыва промежности.

Внимание! При наличии швов на промежности не рекомендуется сидеть в течение 10–14 дней после родов.

Движения молодой мамы должны быть осторожными и щадящими, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления швов. С целью формирования полноценного рубца на промежности необходимы максимальный покой для кожи и мышц промежности, а также чистота в области послеоперационной раны. Принимать пищу в таких случаях следует стоя или лежа, используя прикроватный столик, имеющийся в каждой послеродовой палате. Также рекомендуется в первые двое суток исключить из рациона хлеб и мучные изделия с целью отсрочить наступление стула. Сначала рекомендуется использовать для сидения жесткие поверхности (табуретку, стул). Лишь через 3 недели после родов можно садиться на мягкие сидения (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается. Во время поездки из родильного дома в автомобиле желательно принять положение полулежа с целью уменьшения нагрузки на промежность и профилактики расхождения швов.

2. Нельзя принимать ванну. До окончания выделений из матки (они обычно прекращаются через 4–6 недель после родов) вместо ванны нужно использовать душ. Дело в том, что после родов шейка матки в течение нескольких недель остается приоткрытой, поэтому полость матки слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В этих условиях ванна является фактором риска воспаления матки.

3. Нельзя откладывать опорожнение мочевого пузыря. После родов необходимо своевременно – каждые 2–4 часа – опорожнять мочевой пузырь. Это способствует нормальному сокращению матки, эвакуации содержимого полости матки и более быстрому возвращению ее к исходным размерам. При этом происходит также и более быстрое прекращение кровянистых и сукровичных выделений из половых путей.

Наполненный мочевой пузырь может также изменять расположение органов брюшной полости и органов малого таза относительно друг друга (матки, придатков, кишечника), что способствует развитию воспалительных осложнений со стороны этих органов. А самое главное, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может способствовать развитию инфекционно-воспалительных изменений в самих органах мочевыделительной системы (мочевом пузыре и почках).

4. Нельзя употреблять запрещенные при грудном вскармливании продукты. Употребление в пищу некоторых пищевых продуктов может отрицательно сказаться на здоровье малыша, а также на качестве грудного молока.

Итак, что же нельзя есть кормящей маме?

• Во-первых, нужно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать различные аллергические реакции у новорожденного. К ним относятся цитрусовые, шоколад, кофе, какао, клубника, земляника, красные яблоки, яйца, цельное коровье молоко, шпроты, тропические фрукты (манго, авокадо и пр.), мед, деликатесные сорта рыбы.

• Во-вторых, не рекомендуются продукты, ухудшающие вкус грудного молока (лук, чеснок, перец, копчености, соленья, сало).

• В-третьих, исключаются продукты, усиливающие газообразование у малыша (хлеб грубого помола, черный хлеб, бобы, горох, сдоба, капуста).

Питание молодой кормящей мамы должно быть полноценным и разнообразным. Очень полезны отварное нежирное мясо, рыба, творог, неострые сорта сыра, йогурты без добавок.

Также можно употреблять в пищу любые гарниры: макароны, картофель, рис, гречку, цветную капусту. Можно есть различные каши, грецкие орехи в небольшом количестве.

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения.

Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Уход за промежностью после родов: в роддоме и дома

При нахождении в роддоме

Даже после родов, неосложненных разрывом или разрезом промежности, хорошо бы делать упражнение Кегеля или любые его модификации уже со второго дня после родов. Важно понимать, что нельзя «качать пресс», не подтянув мышцы тазового дна.

Если было повреждение промежности, то важно понимать, что первые две недели нельзя сидеть. Очень важно правильно вставать с кровати и ложиться на нее. Вот как сделать это проще: лежа на боку, подвиньтесь на край кровати и вставайте, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками. Надо стараться держать вместе колени, потому что при разведении ног растягиваются мышцы промежности, на которые накладывались швы. Так же держа колени вместе, женщина ложится на кровать. В течение 2-х недель после родов кормление малыша будет только в положении лежа.

Нахождение в палате вместе с малышом, конечно же, возможно и при наличии швов на промежности. Ухаживая за малышом, много времени мама проводит в вертикальном положении. При этом органы брюшной полости и малого таза «давят» на тазовое дно. В области промежности у женщины может появиться дискомфорт, тяжесть, неприятные ощущения. Вот почему так важно полежать на кровати, подложив под ягодицы подушку. В таком положении уменьшается нагрузка на мышцы промежности, они «отдыхают», улучшается заживление швов. Отдыхать в таком положении нужно и после выписки из роддома.

В роддоме швы на промежности будут обрабатываться акушеркой по специальным правилам.

Приглашаем вас на занятия для мам и пап!

При нахождении дома

Из родильного дома домой ехать маме нужно будет полулежа на заднем сиденье автомобиля. Сидеть можно будет дней через 10, причем начинать сидеть надо на твердых стульях. Не надо садиться в низкое мягкое кресло, ведь рубец на промежности еще не окреп, и есть вероятность его расхождения при этом. Колени, по-прежнему, старайтесь широко не разводить. Первые 10 дней кормить ребенка продолжайте лежа, потом выберите наиболее удобную позу.

Необходимо следить за работой кишечника, стул должен быть каждый день и не крутой. Для этого в рацион включайте овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Конечно, мы говорим о продуктах, разрешенных кормящей маме.

Дома также очень важно правильно ухаживать за рубцом на промежности. Продолжаем подмываться несколько раз в день, особенно после акта дефекации. Хорошо использовать специальные средства для интимной гигиены. Промежность не надо тереть, лучше промокать мягкими движениями. В это время лучше пользоваться не полотенцем, что привычно для нас, а одноразовыми салфетками. Не стоит целый день использовать одну прокладку, ее надо часто менять, особенно после кормления или сцеживания. Выделений в этот момент будет больше потому, что гормон окситоцин сокращает и матку, и молочные протоки. Не забывайте отдыхать, подложив под ягодицы подушку. Используйте это время для воздушных ванн: в момент отдыха снимите с себя одежду и белье.

Рубец на промежности можно ничем не смазывать, но для скорейшего заживления можно применять эфирные масла. Сильным антисептическим свойством обладает масло чайного дерева, мануки, каяпута; способствуют заживлению масло пальмарозы, римской ромашки. Разведите 1 каплю масла в 5 мл кипяченой воды и ватным тампоном после каждого посещения туалета обрабатывайте промежность этим раствором или делайте с ним ванночки. Можно делать аппликации: в растворе эфирных масел смочите салфетку, отожмите лишнюю воду и приложите к больному месту.

Хорошим обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием обладает прополис в виде спиртовых растворов и мазей. В продаже можно найти уже готовые препараты. Так в израильской фирме BABY TEVA есть «Комплекс масел для обработки послеоперационных швов». В состав этого средства входят миндаль, календула, герань, лаванда, пачули, тимьян, камеде-смола.

Когда закончатся все выделения из половых путей, можно начинать жить половой жизнью. В случае травмы промежности в родах, у женщин может быть некоторый страх перед возобновлением половых отношений. Объясните партнеру свои страхи, попросите его не торопиться и дождаться полной готовности к контакту. Используйте специальные смазки, заранее подберите позу, в которой давление на рубец промежности будет минимальным. В той же фирме BABY TEVA есть «Возбуждающее масло для эротического массажа». Кстати, его можно использовать и при беременности.
Продолжаем делать специальные упражнения для промежности. Первые 7-10 дней занятия будут идти в положении лежа, затем добавляем упражнения на четвереньках. Только к концу первого месяца можно делать упражнения стоя. Не стоит заниматься бегом, прыжками, танцами. Это все лучше отложить.

Наталия Юрьевна Коева, акушер-инструктор
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Уход за швами после родов

Швы на промежности обычно тоже накладывают саморассасывающимися нитями. Узелки с них отпадают сами на 3-4 сутки. Если же был наложен шов нерассасывающимся материалом, его снимают также на 3-4 сутки.

Ухаживая за швами на промежности, важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого каждые два часа необходимо менять прокладку или же подкладную пеленку, независимо от их наполнения. Следует пользоваться свободным хлопковым нижним бельем или специальными одноразовыми трусиками.

Категорически нельзя использовать утягивающее белье, поскольку оно оказывает существенное давление на промежность, нарушая кровообращение и препятствуя заживлению.

Необходимо подмываться каждые два часа (обязательно после каждого посещения туалета, причем ходить в туалет необходимо именно с такой периодичностью, не позволяя переполненному мочевому пузырю препятствовать сокращению матки).

Вечером и утром, принимая душ, следует мыть промежность с мылом, в течение дня можно обмывать ее простой водой. Шов на промежности мыть следует особенно тщательно, направив на него струю воды. Подмывшись, промежность и область швов следует высушить промакивающими движениями полотенца.

Женщине, у которой имеются швы на промежности, не разрешают садиться 7-14 дней (зависимо от степени повреждения). При этом на унитаз садиться можно уже в первый день после родов.

Теперь о туалете. Многие женщины, опасаясь резкой боли, стараются пропустить дефекацию, что приводит к увеличению нагрузки на мышцы и к усилению боли.

Из-за очистительной клизмы, которую женщине сделали перед родами, а также из-за того, что во время родов она не принимала пищу, стул обычно появляется на 2-3 сутки после родов. Для избегания запора не следует употреблять еду, оказывающую закрепляющий эффект.

Если проблема запоров для вас не нова, следует выпивать перед каждым приемом пищи столовую ложку растительного масла. Тогда стул не повлияет на процесс заживления швов, поскольку будет мягким.

На 5-7 сутки после родов женщине разрешается аккуратно присаживаться на ягодицу, которая противоположна стороне повреждения. Необходимо садиться на жесткую поверхность. На обе ягодицы садиться можно на 10-14 сутки.

Иногда рубцы после заживания швов вызывают болевые ощущения и дискомфорт. Лечить их можно при помощи прогревания - но не раньше, чем спустя 2 недели после родов, дождавшись полного сокращения матки.

Используют для этого инфракрасную «синюю» либо кварцевую лампы. Проводить процедуру следует минут 5-10 с расстояния не менее полуметра. Если кожа у женщины чувствительная, во избежание ожогов расстояние следует увеличить до метра. После консультации врача процедуру проделывать можно дома самостоятельно либо же в кабинете физиолечения.

Если рубец слишком грубый, то для уменьшения объема образовавшейся рубцовой ткани и снижения дискомфортных ощущений в районе рубца можно использовать мазь «Контрактубекс», предварительно проконсультировавшись с врачом.

Швы после кесарева сечения

За швами после кесарева сечения следует наблюдать с особой тщательностью. В течение 5-7 дней после операции медсестра, работающая в процедурном отделении, обрабатывает ежедневно послеоперационный шов антисептическими растворами, а также меняет повязку.

Затем повязку и швы снимают. Если рана была ушита шовным рассасывающимся материалом (материал этот используется при наложении косметического шва), обработка проводится в таком же режиме, но швы не снимают (нити рассасываются полностью на 65-80 день после операции).

Эпизиотомия в фактах и цифрах

  • Сейчас мировое акушерское сообществе стремится к тому, чтобы снизить количество эпизиотомий во время родов и не прибегать к операции, если для нее нет реальных показаний. Тем не менее, во многих странах мира рассечение промежности роженицы – вполне рутинная процедура. Так, например, в 2005 году в Тайване эпизиотомия проводилась в 100 процентах случаев естественных родов. В период с 1995-го по 2003 год эпизио делали каждой третьей роженице в США. В России отношение к эпизиотомии постепенно пересматривается, тем не менее, сейчас процедура проводится примерно в 70 процентов случаев вагинальных родов.  
  • Эпизиотомия – очень неоднозначное гинекологическое явление. С одной стороны – разрез легче зашить и он легче заживает, чем естественные разрывы. С другой стороны – женщины после эпизио восстановляются дольше и испытывают больше неприятных ощущений, чем те, у кого случились разрывы. Кроме того, вероятность инфекции у женщин после эпизио выше, чем у матерей с естественными разрывами.
  • Эпизиотомия проводится во второй период родов, в момент, когда головка ребенка уже прорезалась и не скрывается вне потуг. Показаниями к эпизио считаются:

— затяжные роды

— гипоксия плода

— ригидность мышц промежности

— тазовое предлежание плода

— крупный плод

— угроза сильных разрывов промежности, анального сфинктера или уретры

— повышенное артериальное давление, пороки сердца у роженицы (иногда плохое зрение тоже считается показанием к эпизио)

— отек промежности

— стремительные или преждевременные роды

— необходимость проведения инструментальных родов (наложение щипцов или вакуумная экстракция плода)

— дистоция плечиков плода.

  • Эпизиотомию в большинстве случаев проводят без обезболивания – в момент разреза кожа и мышцы промежности натянуты и истончены. Кровь к ним практически не поступает, поэтому промежность естественным образом обезболена, и роженица не замечает момента разреза. Именно поэтому часто эпизио становится для нее неприятным открытием, которое она делает уже после того, как ребенок родился, и к ней присылают хирурга.
  • Разрез во время эпизиотомии делают на пике потуги с помощью скальпеля или ножниц. Разрез может быть как прямым, так и боковым. Вид разреза зависит и от квалификации медицинского работника, проводящего операцию, и от состояния роженицы и ребенка. Считается, что прямой разрез опасен возможным расхождением и повреждением анального сфинктера, но при этом он быстрее заживает и доставляет женщине меньше хлопот.
  • Длина раны после эпизиотомии составляет в среднем два сантиметра, хотя многим женщинам кажется, что они просто «распаханы» от Москвы до самых до окраин. Зашивают разрез под местной анестезией. В зависимости от типа ниток, которыми была обработана рана, швы снимаются в день выписки из роддома или не снимаются вовсе.
  • После родов уходом и осмотром шрама занимаются сотрудники роддома. Они же дают рекомендации по восстановлению. Сама женщина должна следить за состоянием шрама и своими ощущениями и состоянием. Чтобы заживление проходило быстрее, необходимо соблюдать такие правила:

— ополаскивать половые органы каждый раз после похода в туалет по направлению к нальному отверстию

— после этого вытираться насухо и проводить какое-то время без белья (можно лечь на одноразовую впитывающую пеленку)

— регулярно менять послеродовые прокладки

— прикладывать к месту шва холод через белье на 10-15 минут три-четыре раза в день (бутылку с замороженной водой).

В роддоме вам могут посоветовать подмываться хозяйственным мылом, так что не впадайте в панику от такой рекомендации.

  • На полное заживление раны требуется около месяца. Садиться можно будет на пятый-седьмой день после родов – на одну ягодицу, но тем не менее. До этого придется лежать, ходить и стоять – для таких молодых матерей в столовых в роддомах предусмотрены высокие столы, позволяющие есть стоя. После снятия швов и возвращения домой можно начать принимать сидячие теплые ванны, которые помогают снять неприятные ощущения. Для обезболивания можно принимать парацетамол и ибупрофен – они разрешены при грудном вскармливании.
  • Избежать эпизиотомии помогают регулярные упражнения Кегеля и массаж промежности (массаж снижает риски на шесть процентов, цифра небольшая, но все-таки).

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», - делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  - если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

  • крупный вес плода;
  • стремительные роды;
  • вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
  • тазовое предлежание плода;
  • тяжелые затяжные роды;
  • эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани - смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», - поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» - первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», - отмечает проктолог. 


Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», - отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.   «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  - 80-ти», -  рассказывает Каспарс Сниппе.
 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», - уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Разрыв влагалища - разрыв промежности

Это может быть очевидным, но вагинальные роды требуют, чтобы ваше влагалище растянулось. Каждый, кто рожает естественным путем, а иногда и те, у кого есть длительные роды перед родами через кесарево сечение, может ожидать некоторой послеродовой боли в промежности. И часто, учитывая давление со стороны проталкивающейся головы вашего ребенка, возникают разрывы и разрывы в промежности, то есть в области между влагалищем и анусом, а иногда и в шейке матки.Более чем у половины всех женщин после родов будет хотя бы небольшая слеза.

Какие виды влагалищных разрывов наиболее распространены после родов?

Слезы первой степени, когда разрывается только кожа, и слезы второй степени, когда разрываются кожа и мышцы влагалища, являются наиболее распространенными типами слез. Разрывы промежности и влагалища могут иногда вызывать боль и увеличивать время восстановления.

Как восстанавливаются вагинальные разрывы?

В большинстве случаев разрыв требует наложения швов.Вообще говоря, они требуются в слезах длиной более 2 сантиметров или около 1 дюйма. После заживления разрыва вы, вероятно, почувствуете нежность в месте заживления.

Как долго заживает влагалищный разрыв?

Как и любая недавно заживленная рана, место разрыва или эпизиотомии требует времени для заживления, обычно от семи до 10 дней. Ваша рана, скорее всего, будет болеть в течение нескольких недель, так что пока успокойтесь.

Как мне ухаживать за влагалищными слезами после родов?

Сами швы, вероятно, рассосутся со временем, но важно следовать инструкциям врача или медсестры по послеродовой гигиене промежности, чтобы облегчить боль, предотвратить инфекцию и ускорить заживление.Чтобы сохранить здоровье промежности:

  • Очистите пораженный участок, обрызгав его теплой водой во время и после посещения туалета.
  • Промокните насухо - без трения - марлевыми или бумажными салфетками, которые идут в комплекте с одобренными для больницы гигиеническими прокладками.
  • Используйте новую подушечку макси не реже, чем каждые четыре-шесть часов.
  • Позвольте себе вылечиться. Это значит, руки прочь! Если вы постоянно «проверяете», как сайт исцеляется, прикоснувшись к нему, потребуется больше времени, чтобы выздороветь.
  • Оставайтесь регулярно.Чем раньше вы сможете опорожнить кишечник, тем лучше для всех (не волнуйтесь, если это займет несколько дней). Это естественно - бояться наложения швов во время первого послеродового опорожнения кишечника. Но не волнуйтесь - вы этого не сделаете. Чтобы облегчить себе жизнь, ешьте грубые корма, такие как цельнозерновые, свежие фрукты и овощи, пейте много жидкости и, как только будете готовы, попытайтесь встать на ноги для коротких прогулок. Вы также можете спросить своего врача о смягчителе стула или легком слабительном.

Уменьшение боли при слезах промежности

Попробуйте следующие рекомендации, чтобы облегчить боль при слезах промежности:

  • Заморозьте. Попробуйте охлажденные подушечки из гамамелиса, хирургические перчатки, наполненные колотым льдом, или макси-подушечки с холодным компрессом, чтобы облегчить отек.
  • Нагрейте. Чтобы облегчить дискомфорт, попробуйте принимать теплую сидячую ванну в течение 20 минут три раза в день или используйте теплые компрессы. Еще одна попытка - воздействие тепловых ламп, но делайте это только после консультации с врачом.
  • Остановить его. Ваш практикующий врач может порекомендовать обезболивающее, чтобы обезболить пораженную область. Они бывают всех форм, от спреев до мазей и подушечек.
  • Не перенапрягайте его. Не планируйте действия, которые могут вызвать переутомление. Спите на боку, старайтесь не стоять и не сидеть в течение длительного времени, так как это может усилить боль в промежности.
  • Подушка. Подушки в форме пончика, которые продаются для больных геморроем, могут дать вам некоторый комфорт, пока вы сидите. Если во время беременности у вас был геморрой, и вы все еще выздоравливаете, вы можете убить две боли одной подушкой.

Как помочь заживлению промежности

Выполнение упражнений Кегеля и массаж промежности за месяц или около того до установленного срока может помочь сделать вашу область промежности более упругой и лучше растянуться над головой ребенка, когда он появится.

После родов продолжайте делать упражнения Кегеля как можно скорее - даже если вы не чувствуете, что делаете это; и, вероятно, не сразу - для стимуляции кровообращения и ускорения заживления. Они отлично подходят для мышечного тонуса и могут снизить риск недержания мочи.

Когда звонить врачу

Если ваша промежность становится очень красной, очень болезненной и опухшей, или если вы чувствуете неприятный запах, возможно, у вас развилась инфекция, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом.

К счастью, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) больше не рекомендует эпизиотомию или хирургическое рассечение промежности в качестве стандартного протокола во время родов через естественные родовые пути, но в некоторых случаях это может быть необходимо из-за размера или положения ребенка. или другая ситуация.

Сильные слезы, которые случаются естественным путем, очень редки и случаются менее чем в 2 процентах всех родов. Поскольку эти разрывы либо приближаются к прямой кишке (третья степень), либо фактически разрезают ее мышцы (четвертая степень), они повышают риск анального недержания и других проблем с тазовым дном.В некоторых случаях эти слезы могут вызвать боль во время полового акта.

Если у вас случится более серьезный разрыв или эпизиотомия, вам помогут те же методы, которые работают при обычных слезах: сидячие ванны, пакеты со льдом, гамамелис и анестезирующие спреи. Простое воздействие воздуха на пораженную область также может помочь заживлению быстрее и с меньшей болью.

Восстановление после родов - послеродовое восстановление

Ваше тело только что сделало одну из самых замечательных вещей, которые когда-либо могло сделать: вырастить еще одного человека.После 9 месяцев ожидания вы, вероятно, очень рады наконец оказаться дома со своим новорожденным. Большая часть вашего внимания и энергии в ближайшие недели и месяцы будет сосредоточена на ребенке, но помните, что вам также нужно позаботиться о себе.

Ваша доставка могла быть сложной или легкой. Возможно, у вас было кесарево сечение (кесарево сечение) или естественные роды. Возможно, вы работали несколько часов или несколько дней. Независимо от того, как выглядели ваши роды, ваше тело пережило травму точно так же.Потребуется время, чтобы восстановиться.

Ваш послеродовой выздоровление не займет всего несколько дней. Полное восстановление после беременности и родов может занять месяцы. Хотя многие женщины чувствуют себя в основном выздоровевшими к 6-8 неделям, может потребоваться больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой. В это время вам может казаться, что ваше тело повернулось против вас. Постарайтесь не расстраиваться. Помните, что ваше тело не осознает ваши временные рамки и ожидания. Лучшее, что вы можете сделать для этого, - это отдохнуть, хорошо поесть и дать себе перерыв.

В это время ваши гормоны также будут колебаться. Возможно, вы нечетко мыслите и будете более эмоциональны. Опять же, дайте себе время, чтобы это прошло. Однако, если в какой-то момент вы подумаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, сообщите об этом кому-нибудь.

Путь к улучшению здоровья

На то, чтобы вырасти и родить ребенка, потребовалась лучшая часть года. Успокойтесь, зная, что по большей части вы начнете чувствовать себя собой гораздо раньше. Через несколько месяцев вы выздоровеете.

Нельзя сказать, что у послеродового восстановления не будет проблем. Очень часто возникает ощущение, что ваше тело не заживает так быстро, как вам хотелось бы. Помните, чем больше вы можете дать своему телу отдохнуть и дать ему полностью восстановиться, тем лучше вы будете для него. Даже если вы можете только есть, спать и заботиться о своем ребенке, этого достаточно.

В течение первых шести недель обращайте внимание на свое тело. Вы устанете и сосредоточитесь на ребенке, но постарайтесь замечать изменения в собственном теле.Это очень важно для выздоровления.

Когда вы почувствуете себя лучше, не поддавайтесь искушению делать больше. Если вы переусердствуете на этом этапе, это может отбросить вас назад к выздоровлению. Сосредоточьтесь на том, чтобы питать свое тело хорошей едой, пить много воды (особенно если вы кормите грудью) и достаточно отдыхать.

Если вам сделали кесарево сечение, у вас будет больше ограничений на то, что вы можете делать в дни и недели после родов. Распространенные не включают в себя вождение и поднятие чего-либо тяжелее вашего ребенка.Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Вот еще кое-что, чего вы можете ожидать во время послеродового выздоровления.

Боль в животе. Когда ваша матка вернется к своему нормальному размеру и форме, вы почувствуете боль в животе (внизу живота). Эти боли называются «послеродовыми». Большинство этих болей будут тупыми, но некоторые будут острыми. Вы можете почувствовать эти боли чаще, когда кормите ребенка грудью. Это потому, что кормление грудью стимулирует химическое вещество в вашем теле, которое заставляет матку сокращаться (стягиваться).Для многих женщин нанесение тепла на эту область помогает контролировать боль. Рассмотрите возможность использования грелки или бутылки с горячей водой. Со временем боль в животе уменьшится. Если эти боли усиливаются или не проходят, обратитесь к врачу.

Детский блюз. Вы так взволнованы и счастливы, что привезли домой ребенка. Однако в следующую минуту вам будет грустно. Это может сбивать с толку, особенно молодых мам. Знайте, что многие женщины (70-80%) борются с чувством грусти в первые несколько недель после рождения ребенка.Его обычно называют «детской хандрой», и он вызван изменениями гормона . Стыдиться нечего. На самом деле, доверившись другу члена семьи, вы часто можете почувствовать себя лучше. Если эти чувства длятся более нескольких недель или из-за них вы не можете функционировать, у вас может быть послеродовая депрессия . Послеродовая депрессия более серьезна, чем детская хандра. Если вы испытываете сильное чувство печали или безнадежности, вам следует позвонить своему врачу.

Запор. В первые дни после родов очень часто возникают запоры. Это может быть вызвано несколькими причинами. Если вы получили в больнице какие-либо обезболивающие, они могут замедлить работу кишечника. Если вам по какой-либо причине сделали анестезию (болеутоляющее), это тоже может ее вызвать. Иногда послеродовой запор вызван просто страхом. Это верно, особенно если у вас наложены швы из-за эпизиотомии (хирургический разрез между влагалищем и анусом для расширения влагалищного отверстия для родов) или разрыв этой области во время родов.Вы можете бояться повредить швы или опасаться, что движение кишечника и вызовет еще большую боль в этой области. Чтобы облегчить запор, пейте много воды и старайтесь есть продукты, содержащие много клетчатки . Во многих случаях вы можете поговорить со своим врачом о назначении смягчителя стула (например, Colace или Docusoft). Если в течение четырех дней после родов у вас не было опорожнения кишечника, позвоните своему врачу.

Геморрой. Возможно, у вас во время беременности развился геморрой (болезненный отек вены в прямой кишке ).Если нет, возможно, вы получили их от штамма и давили во время родов. Они могут вызвать боль и кровотечение после дефекации. Еще они чешутся. Чтобы облегчить боль и зуд, нанесите гамамелис на геморроидальные узлы. Это особенно эффективно, если вы храните гамамелис в холодильнике. Ваш геморрой со временем должен уменьшиться. В противном случае обратитесь к врачу.

Гормональные сдвиги. Гормоны не только подпитывают перепады настроения (см. «Детскую хандру» выше), но и вызывают другие послеродовые симптомы.Вы можете сильнее потеть, особенно ночью, когда вы спите. Только убедитесь, что ваше потоотделение не сопровождается лихорадкой . Это может быть признаком заражения . Гормональные изменения также вызывают выпадение волос у многих молодых мам. Это временно. Когда уровень эстрогена повысится, ваши волосы вернутся к своей нормальной толщине.

Болезненность промежности. Промежность - это область между влагалищем и анусом. Часто эта область рвется во время родов.В других случаях вашему врачу, возможно, придется сделать небольшой разрез в этой области, чтобы расширить влагалище перед родами. Даже если ничего из этого не произошло во время вагинальных родов, в послеродовом периоде промежность будет болезненной и, возможно, опухшей. Вы можете чувствовать дискомфорт в этой области в течение нескольких недель. Пока вы выздоравливаете, сидение на пакете со льдом несколько раз в день по 10 минут поможет облегчить боль. Особенно хорошо это делать после посещения туалета. В течение первой послеродовой недели после посещения туалета промойте промежность теплой водой из шприца.Сообщите своему врачу, если область промежности не уменьшается с каждым днем ​​или у вас есть какие-либо признаки инфекции.

Болят соски и груди . В первые несколько дней кормления грудью у женщин болезненные соски и грудь являются нормальным явлением. Если болезненность продолжается более нескольких дней, возможно, ребенок неправильно прикладывает грудь. Попробуйте сменить положение или обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию и . Сделайте это до того, как на сосках разовьются болезненные трещины, из-за которых вы не сможете кормить грудью.Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует, чтобы все дети, за редким исключением, находились на грудном вскармливании и / или получали сцеженное грудное молоко исключительно в течение первых шести месяцев жизни. Грудное вскармливание следует продолжать с добавлением прикорма в течение второй половины первого года жизни.

петель. Если у вас наложены швы из-за разорванной или порезанной промежности (см. «Болезненность промежности» выше), на заживление уйдет 7-10 дней. Швы со временем рассасываются.Важно, чтобы швы не заразились, осторожно промывая их теплой водой после каждого посещения туалета. Для этого промойте пораженный участок и промокните его насухо из бутылочки для шприца. Не протирайте этот участок туалетной бумагой, иначе вы можете раздражать место сшивания. Независимо от того, насколько вы хотите следить за прогрессом заживления, старайтесь держать руки подальше от швов. Если эта область начинает болеть сильнее или швы кажутся мокнущими, обратитесь к врачу. Это могло быть признаком инфекции.

Если у вас наложены швы после кесарева сечения (кесарево сечение), они заживают в разной степени. Швы на коже заживают через 5-10 дней. Для заживления нижележащих швов в слое мышц и потребуется больше времени. Они не заживают полностью в течение 12 недель. Следите за швами, которые вы видите, на предмет каких-либо признаков инфекции. Эти признаки включают, если разрез область красная, опухшая или мокнущая гной ; или если у вас жар.

Вагинальное кровотечение и выделения. После родов у вас часто бывает вагинальное кровотечение и выделения (это называется лохии ), даже если вам сделали кесарево сечение. Это способ вашего тела избавиться от лишних крови и тканей , которые использовались для роста и питания вашего ребенка. Ожидайте, что это будет сначала тяжелее (до 10 дней), но затем постепенно уменьшится. Легкое кровотечение и кровянистые выделения могут длиться до шести недель после родов. Важно, чтобы в это время вы использовали только гигиенические прокладки.Использование тампонов может привести к заражению бактерий и . Также ожидайте прохождения некоторых сгустков, особенно в первую неделю. Если сгустки больше четверти, обратитесь к врачу.

Удержание воды. Возможно, вы захотите, чтобы опухоль, которую вы заметили во время беременности, исчезла. Но это ненадолго. Также известный как послеродовой отек (опухоль), ваше тело будет продолжать удерживать воду из-за повышения уровня гормона, называемого прогестероном .Вы можете заметить опухоль на руках, ногах и ступнях. Это не должно длиться дольше недели после родов. Если это произойдет или со временем станет хуже, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Похудание. Если вы надеялись на немедленную потерю веса после рождения ребенка, вы, вероятно, были очень разочарованы. Ни одной матери не повезло, что бы вы ни читали в таблоидах. Вы можете ожидать, что потеряете около 6-12 фунтов (в зависимости от роста вашего ребенка) во время родов. После этого ваша потеря веса значительно замедлится. В зависимости от того, сколько веса вы набрали во время беременности (в среднем 25-35 фунтов), для похудания ребенка может потребоваться несколько месяцев. Многим женщинам кажется, что кормление грудью способствует снижению веса. Другие мамы не видят, что потеря веса связана с кормлением грудью. Постарайтесь поддерживать постоянное питание во время кормления грудью и не расстраивайтесь, если на похудение уйдет больше времени, чем вы рассчитывали.

На что обратить внимание

Обратите внимание на свое тело после родов.Если что-то кажется неправильным, вероятно, это не так. Ожидается болезненность, но слишком сильная боль может означать, что что-то серьезно не так. Не зацикливайтесь на уходе за малышом так, чтобы игнорировать собственное здоровье.

Только потому, что вы прошли через роды, вам не обязательно угрожать опасность для здоровья. Есть опасные для жизни проблемы, связанные с родами, которые могут произойти через несколько дней или недель после родов.

  • Послеродовое кровоизлияние редко, но может произойти.Если ваше послеродовое кровотечение заполняет больше, чем подушечку каждый час, вам следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения послеродовое кровотечение может привести к летальному исходу.
  • Сильные головные боли , которые не проходят, также могут указывать на основную проблему, особенно в сочетании с высоким кровяным давлением . Вам может грозить ход .
  • Тромбоз глубокой вены (сгусток крови в глубокой вене) - довольно редкая проблема (1 из 1000 беременностей), которая может возникнуть во время или после беременности.Симптомы включают боль в ногах или ощущение, будто у вас растянута мышца. Ваша нога также может быть красной и горячей на ощупь. Если не лечить, эти сгустки могут оторваться и попасть в ваши легкие . Когда это происходит, это может быть опасно для жизни.
  • Послеродовая преэклампсия встречается редко и может развиться в течение 48 часов после родов или в течение шести недель после родов. Это похоже на преэклампсию (также называемую токсемией ), которая может возникнуть во время беременности.И преэклампсия, и послеродовая преэклампсия вызывают сужение кровеносных сосудов (уменьшение их размеров). Это приводит к повышению артериального давления, а также к стрессу ваших внутренних органов. Иногда очевидные симптомы отсутствуют, если вы не контролируете свое кровяное давление. Когда у вас действительно есть симптомы, они могут включать сильную головную боль, отек рук и ног, нечеткое зрение , боль в правой верхней части тела и внезапное увеличение веса. Если вы подозреваете, что у вас послеродовая преэклампсия, немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Когда вы восстанавливаетесь после родов, лучше проявить осторожность, если вы чувствуете, что что-то не так с вами или с ребенком. Вы должны ожидать некоторого дискомфорта во время заживления. Вам не должно становиться хуже.

В общем, если у вас есть какие-либо из этих послеродовых симптомов, обратитесь к врачу.

  • Сильное вагинальное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час, или вагинальное кровотечение, которое увеличивается каждый день, а не уменьшается.
  • Проходит большие сгустки (более четверти).
  • Озноб и / или лихорадка более 100,4 ° F.
  • Обморок или головокружение.
  • Изменение зрения или сильная головная боль (постоянная).
  • Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища с сильным запахом.
  • Учащенное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Рвота.
  • Разрез после кесарева сечения или эпизиотомии красный, мокрый (с гноем) или опухший.
  • Усиливающаяся боль в животе (внизу живота) или новая боль в животе.
  • Боль в груди, красная или горячая на ощупь.
  • Боль в ногах с покраснением или припухлостью.
  • Увеличение отека.

Вопросы к врачу

  • Как скоро я снова почувствую себя собой?
  • Почему я все еще задерживаю воду?
  • Сколько калорий мне нужно есть во время кормления грудью?
  • Когда я могу начать тренировку?
  • Как долго мне нужно ждать, прежде чем снова заняться сексом?
  • Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?
  • Почему у меня выпадают волосы?
  • Есть ли продукты, которые нельзя есть во время грудного вскармливания?
  • Почему я не худею?
  • Какие у меня есть варианты противозачаточных средств?
  • Вернется ли моя грудь в нормальное состояние?
  • Почему меня не интересует секс?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): депрессия среди женщин

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: послеродовой уход

Международная послеродовая поддержка

U. S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Womenshealth.gov: Беременность: восстановление после рождения

Хронология послеродового восстановления: исцеление после родов

Во время беременности и родов вы через многое переживаете как физически, так и эмоционально. Естественно, что после рождения ребенка вашему организму нужно время, чтобы восстановиться и вернуться в то состояние, в котором он был до беременности. Сроки послеродового восстановления очень индивидуальны. Это может зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также от любых осложнений, связанных с беременностью или родами.

Хотя есть различия между заживлением после вагинальных родов и кесаревым сечением, во многом это похоже. Читайте дальше, чтобы узнать примерный график послеродового восстановления, помня, что ваша ситуация уникальна, и ваш личный график может немного (или сильно!) Отличаться.

Неделя 1

Вы привезли своего малыша домой. Поздравления по порядку! Приветствуя нового члена семьи, вы доставляете много радости, но вы можете столкнуться с трудностями, пытаясь найти баланс между заботой о маленьком новорожденном и исцелением после родов.

Постарайтесь помнить, что исцеление не происходит в одночасье. Дайте себе время и пространство, чтобы просто «быть», когда вы делаете эту первоначальную настройку; быть терпеливым и нежным по отношению к себе помогает снять напряжение. Вашему телу необходимо восстановиться и набраться сил. Если слишком много внимания уделять таким вещам, как похудание или возвращение к прежнему режиму тренировок, то прямо сейчас может быть больше вреда, чем пользы.

Вот лишь некоторые из вещей, которые могут произойти на этой неделе:

Заживление места разреза

Если вы родили естественным путем, возможно, вам сделали эпизиотомию, чтобы расширить отверстие влагалища, чтобы освободить место для вашего ребенка, или вы можете были вагинальные разрывы. После рождения вашего ребенка этот небольшой разрез или разрыв нужно было бы заделать с помощью швов, которые рассасываются сами по себе.

Заживление часто занимает пару недель, но вы можете чувствовать болезненность или болезненность в течение месяца. На то, чтобы область вокруг разреза или разрыва вернулась в нормальное состояние, может потребоваться до шести недель. Вы можете начать укреплять мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля, но сначала посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо новое упражнение.

Если у вас жар, эпизиотомия или место разрыва внезапно заболели или появились гнойные выделения, обратитесь к своему врачу, так как это может быть инфекция.

После кесарева сечения разрез брюшной полости заживает до шести недель. Чтобы ускорить процесс заживления, вы можете попробовать следующее:

  • Используйте обезболивающие в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача

  • Как можно больше отдыхайте и старайтесь спать, когда ваш ребенок спит

  • Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка и избегайте положения на корточках

  • Если вы кормите грудью, поддерживайте живот подушками во время кормления грудью

  • Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды

  • Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, отек или выделения.

Боль в промежности

Пространство между влагалищем и анусом, промежность, растягивается во время родов, если вы рожаете естественным путем. В некоторых случаях он разрывается, что может привести к чему угодно, от небольшого разрыва, который заживает самостоятельно, до большого разрыва, который может потребовать наложения швов.

Если у вас действительно есть разрыв промежности, вы можете ожидать, что через несколько недель опухоль заживет. Вот несколько советов, как справиться с болью от разрыва промежности:

  • Попробуйте приложить холодные компрессы или подушечки из холодного гамамелиса к этой области

  • Попробуйте обезболивающий спрей или крем, если это рекомендовано вашим лечащим врачом

  • Попробуйте сесть на подушку или специальную подушку сиденья, если сидеть неудобно.

  • Попробуйте сидячую ванну - сядьте в таз, наполненный теплой водой, которую можно поставить над сиденьем унитаза.

Выделения из влагалища

Кровь и ткани, выстилающие матку во время беременности, будут проливаться после рождения ребенка. Эти выделения называются лохиями. Лохии могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вначале кровотечение будет очень красным и сильным, и даже могут быть сгустки крови. В это время надевайте гигиенические прокладки вместо тампонов.

Со временем кровотечение уменьшится по объему и по цвету.Через неделю он может стать розовым или коричневым. Через две недели коричневый или желтый. Однако во время кормления грудью у вас может возникнуть излияние из-за сокращений матки, которые могут возникнуть во время кормления грудью.

Обратитесь к врачу, если со временем ваше кровотечение усиливается, а не ослабевает, или если вы не уверены, является ли ваше кровотечение лохией или вызвано чем-то другим.

Послеродовые боли

Вскоре после рождения ребенка матка начнет возвращаться к своему нормальному размеру.Он также будет спускаться из вашего пупка обратно под лобковую кость.

Связанные с этим сокращения матки часто называют послеродовыми болями, и они могут ощущаться как сильные спазмы.

Безрецептурные обезболивающие могут помочь, если эти судороги становятся слишком неприятными, но сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время кормления грудью.

Боль или недержание при мочеиспускании

В первые дни после родов вы можете чувствовать боль или жжение при мочеиспускании.Вы также можете почувствовать позыв в туалет, но не можете. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь и уретру во время родов, что может вызвать растяжение и отек, влияющие на мочеиспускание.

Чтобы уменьшить отек или боль, попробуйте несколько из следующих стратегий:

  • Примите сидячую ванну (сядьте в таз, наполненный теплой водой)

  • Когда у вас возникнет позыв к мочеиспусканию, используйте сожмите бутылку, чтобы распылить воду на гениталии, когда вы сидите на унитазе; это может помочь немного избавиться от укуса при мочеиспускании.

  • Попробуйте открыть кран, чтобы стимулировать мочеиспускание.

  • Пейте много воды и других жидкостей, чтобы убедиться, что вы достаточно гидратированы для мочеиспускания.

Еще одна проблема, которая может возникнуть у вас после родов, - это недержание мочи. При этом состоянии может помочь ношение гигиенической прокладки. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна, что, в свою очередь, поможет остановить утечку. Спросите у своего врача, как выполнять упражнения Кегеля или что делать, если недержание мочи не проходит со временем.

Ваш послеродовой шишка

Вас может беспокоить то, что после родов вы все еще выглядите беременной.Это нормально, так как мышцы живота сильно растягиваются во время беременности и не сразу восстанавливаются. Пройдет некоторое время, прежде чем ваше тело вернется в форму и физическую форму до беременности.

Определенные мягкие послеродовые упражнения, такие как подъемы ног, прикосновения к коленям и разгибания ног, хороши для тонуса этих растянутых мышц. Когда вы будете готовы и с одобрения вашего лечащего врача, вы можете начинать регулярные тренировки. Тренируйтесь три раза в неделю и следите за приемом пищи, чтобы привести живот в тонус и даже сбросить часть веса ребенка.

У некоторых мам мышцы прямых мышц живота разделяются во время беременности и не возвращаются в свое нормальное положение. Это называется диастазом прямых мышц живота. Если ваш лечащий врач диагностирует у вас диастаз прямых мышц живота, вас могут направить к физиотерапевту. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы закрыть мышцы.

Геморрой

Если во время беременности у вас был геморрой или варикозное расширение вен вульвы, это состояние может ухудшиться после родов. Они могут даже появиться впервые во время родов из-за сильного натуживания.Со временем эти условия могут исчезнуть или исчезнуть полностью.

Вот несколько способов найти утешение, если вы страдаете геморроем или варикозом вульвы:

  • Используйте лечебный спрей или мазь

  • Нанесите сухое тепло на пораженный участок с помощью нагревательной лампы или фена на самом низком уровне

  • Примите сидячую ванну, то есть сядьте в таз с теплой водой

  • Приложите холодный компресс, например, подушечку из холодного гамамелиса

  • Старайтесь избегать напряжения при опорожнении кишечника , так как это может ухудшить эти условия.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если эти домашние методы лечения не работают или ваше состояние ухудшается, поскольку ваш врач может порекомендовать другой вид лечения.

Заболевания кишечника

Опорожнение кишечника может быть затруднено в течение нескольких дней после родов, и вы можете обнаружить, что позыв к опорожнению может быть другим, чем до родов. Вы также можете испытывать неконтролируемое испражнение или выделение газов, когда вы этого не хотели.Причины этих проблем после родов могут быть следующими:

  • Недержание кала или случайное истечение кишечника могут быть результатом повреждения нервов и мышц прямой кишки и ануса во время родов, если вы рожали естественным путем

  • Растянутые мышцы живота

  • Вялый кишечник, связанный с операцией (если у вас было кесарево сечение) или как побочный эффект обезболивающих

  • Пустой желудок, потому что вы не ели во время родов

  • Страх боли, которая может возникнуть, если у вас есть разрыв промежности или геморрой.

Если вы испытываете запор или болезненные газы, попробуйте эти советы, чтобы получить некоторое облегчение:

  • Совершите короткую прогулку, как только сможете и сможете, так как это может сдвинуть все вокруг. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты и цельнозерновые, и пейте много воды и других жидкостей.

  • Примите безрецептурные смягчители стула, если они рекомендованы вашим лечащим врачом.

Детский блюз

После рождения ребенка часто бывает немного грустно.Фактически, от 70 до 80 процентов молодых мам страдают так называемым «бэби-блюзом». Детская хандра обычно начинается через несколько дней после родов и проходит через пару дней.

Некоторые характеристики детской хандры могут включать:

  • Чувство депрессии

  • Чувство тревоги

  • Расстройство

  • Интересно, почему вы чувствуете депрессию

  • Думая, что вы плохая мать.

Помните, что ваше тело приспосабливается к изменениям, которые происходят после родов, и знайте, что такие чувства - это нормально. Это не значит, что вы плохая мать.

Если вы думаете, что у вас детская депрессия, обратитесь к своему врачу. Вы также можете попробовать следующее:

  • Поговорите со своим партнером или близким другом

  • Как можно больше отдыхайте (что не так просто, когда вы ухаживаете за новорожденным. !)

  • Попросите вашего партнера, близкого друга или члена семьи помочь с уходом за вашим малышом или с домашними делами, например,

  • Побывайте в одиночестве; например, выходите из дома каждый день, даже если это всего на 15 минут.

Неделя 2

Если у вас было кесарево сечение, разрыв во время вагинальных родов или эпизиотомия, на этой неделе у вас все еще могут быть болезненные ощущения. Вы можете принять обезболивающее, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Постарайтесь ходить, чтобы увеличить кровообращение, и подумайте о том, чтобы получить некоторую помощь по дому, чтобы вы могли больше сосредоточиться на себе и своем новорожденном. Подумайте о том, чтобы отложить некоторые менее важные задачи, чтобы вы могли использовать время, чтобы сосредоточиться на том, что действительно важно прямо сейчас.

К концу недели вы можете почувствовать себя лучше. У вас все еще могут быть лохии, и некоторые мамы примерно в это время испытывают боль в сосках. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как может выглядеть послеродовое восстановление на этой неделе.

Набухшие груди

Примерно через два-четыре дня после родов ваша грудь наполняется молоком, в результате чего она становится твердой, полной и даже нежной. Пока вы кормите грудью, ваша грудь будет оставаться увеличенной, но вы можете заметить это еще больше в первые четыре-шесть недель.

Грудное вскармливание может облегчить эти неприятные ощущения, особенно если вы занимаетесь грудным вскармливанием со своим малышом.

Если вы решили не кормить грудью, у вас может возникнуть дискомфорт, связанный с нагрубанием груди. Если грудь не стимулируется для выработки большего количества молока, этот дискомфорт исчезнет примерно через 7-10 дней.

Пока вы ждете, пока спадет нагрубание, вы можете найти утешение, попробовав следующее:

  • Наденьте поддерживающий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер, но не связывайте грудь, так как это может усилить боль

  • Чтобы уменьшить отек, приложите к груди пакеты со льдом

  • Примите безрецептурное обезболивающее

  • Не сцеживайте молоко, так как это сигнализирует об увеличении выработки грудного молока и продлится дискомфорт от нагрубания, связанный с отказом от грудного вскармливания.

Болят соски

При кормлении грудью иногда появляются болезненные соски. Вы заметите, что по мере того, как ваши соски становятся жесткими, болезненность проходит. Если у вас болят, потрескались или кровоточат соски, возможно, пришло время связаться с вашим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Вот несколько домашних средств от боли в сосках:

  • Измените положение ребенка во время кормления грудью

  • Убедитесь, что ваш ребенок правильно сосет грудь всей вашей ареолой во рту, а не только кончиком соска

  • руб. немного сцеженного молока на соски, чтобы успокоить их

  • Избегайте использования грубого мыла или геля для душа на груди

  • Наденьте хлопковый бюстгальтер, чтобы влага отводилась от груди

  • Дайте соскам проветриться -сухой после кормления.

Неделя 3

На этой неделе много всего происходит. Вы продолжаете лечиться, и в то же время вы адаптируетесь к материнству и всей дополнительной работе, которую оно влечет за собой. Динамика между вами и вашим партнером может меняться по мере того, как вы привыкаете заботиться о своем новорожденном вместе, и вы можете испытывать некоторые из взлетов и падений отцовства. Все это может сказаться на ваших эмоциях и вызвать стресс и беспокойство. Однако некоторые мамы испытывают более сильные чувства печали и отчаяния.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об одном симптоме послеродового периода, который некоторые мамы начинают испытывать примерно в это время.

Послеродовая депрессия

Около 10-15 процентов женщин страдают депрессией во время беременности и в послеродовой период, начиная уже через одну-три недели после родов или даже через год.

Послеродовая депрессия может повлиять на вашу способность заботиться о ребенке, а также может заставить вас чувствовать себя несчастным.Вот некоторые из симптомов послеродовой депрессии:

  • Чувство вины или низкой самооценки

  • Потеря аппетита или переедание

  • Панические атаки и / или общее беспокойство

  • Страх прикосновения ваш ребенок

  • Чувство подавленности и ощущение, что вы не можете заботиться о своем ребенке

  • Проблемы со сном

  • Низкая энергия и проблемы с вставанием с постели по утрам

  • Мысли о самоубийстве или причинить вред себе или своему ребенку

  • Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Лечение часто включает индивидуальную или групповую терапию или прием лекарств. Иногда лучше всего работает комбинация методов лечения.

Неделя 4

К этой неделе ваш процесс выздоровления уже идет полным ходом. Однако имейте в виду, что некоторым людям нужно больше времени, чем другим, чтобы прийти в норму. Старайтесь не терять терпение или унывать, если некоторые элементы вашего послеродового восстановления занимают больше времени, чем ожидалось.

Если вы родили естественным путем, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы начать послеродовые упражнения, если вы еще этого не сделали; Прежде чем возобновлять тренировки или начинать новую программу упражнений, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Если вы родили через кесарево сечение, вам следует подождать, выполняя упражнения, пока вы не увидите своего врача на послеродовом осмотре, и все будет ясно.

Вы можете обнаружить, что упражнения и движения в целом повышают ваш уровень энергии. Например, даже если вы чувствуете себя слишком усталым, чтобы тренироваться, заставляя себя делать совсем немного, вы можете получить прилив дополнительной энергии.Вам не нужно возвращаться к интенсивным тренировкам; даже прогулка, пока вы толкаете детскую коляску, может иметь значение.

Усталость

Ночное кормление, а также приспособление к жизни по уходу за новорожденным, несомненно, заставят вас почувствовать усталость. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы дать вам немного дополнительной энергии, например:

  • Обратитесь за помощью. Друзья и семья часто хотят вмешаться, но они могут не знать, как вам помочь, не показавшись навязчивыми.Не бойтесь писать близким, чтобы попросить их забрать для вас продукты, или позвонить по телефону, чтобы заказать замороженные блюда или еду на вынос. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, понаблюдать за вашим ребенком в течение нескольких часов, пока вы вздремнете.

  • Спите, когда ребенок спит. Когда ваш ребенок дремлет, используйте возможность также вздремнуть.

  • Организуйте тихую игру. Если у вас есть старший ребенок, попробуйте вовлечь его в какую-нибудь независимую тихую игру, например, в головоломку или книжку с картинками, чтобы дать вам немного времени на отдых.

  • Не переусердствуйте. Делайте только самое важное и отпускайте все остальное. Например, не беспокойтесь, если в вашем доме грязнее, чем обычно, или если вы откладываете поручение, которое обычно выполняли раньше.

  • Ограничение посещений. Если вы не готовы видеться с людьми, не стесняйтесь сказать «нет» родным и близким, которые хотят их навестить. Один из вариантов - организовать глоток и посмотреть вечеринку (или попросить друга организовать ее для вас), когда вы чувствуете себя готовым, поскольку это может помочь уменьшить количество этих неожиданных падений.

  • Ешьте здоровую пищу. Делайте все возможное, чтобы заправиться здоровой и питательной пищей, даже если вы чувствуете себя слишком усталым или слишком занятым, чтобы есть, или если вам хочется перекусить нездоровой пищей. Эксперты рекомендуют потреблять достаточно белков и продуктов, богатых железом, поскольку они помогают бороться с усталостью.

Неделя 5

Процесс заживления продолжается каждый день. На этой неделе вы можете почувствовать себя намного лучше в области влагалища или после кесарева сечения. Обратитесь к своему врачу, если вас когда-либо беспокоит заживление места разреза.

Вы также можете почувствовать некоторую стесненность или расслабленность в области влагалища. Иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к тому, что для вас нормально. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему провайдеру.

На этой неделе вы также можете обнаружить, что вернулся старый друг, то есть у вас начались месячные.

Менструация

Если вы кормите грудью, могут пройти месяцы до возобновления менструального цикла, возможно, только после того, как вашего ребенка отлучат от груди. Если вы не кормите грудью, менструация может возобновиться через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

Менструация может показаться другой. У некоторых женщин менструальный цикл короче или длиннее, чем раньше, в то время как другие считают, что менструальные спазмы или менструальная боль, которые они испытывали, менее заметны после беременности.

До того, как менструальный цикл возобновится, из ваших яичников может выйти яйцеклетка, а это означает, что вы можете снова забеременеть, если занимаетесь сексом. Поговорите со своим врачом о вариантах планирования семьи.

Неделя 6

Часть процесса послеродового заживления включает в себя снова почувствовать себя прежним. Однако добраться до этого момента может быть непросто. Роль родителя не всегда легка, и иногда вам может казаться, что вы пренебрегали ролью партнера. Вашему партнеру также может быть трудно приспособиться к роли родителя.

Возможно, вам и вашему партнеру уже давно пора восстановить связь, возможно, во время свидания. Или, может быть, по душам поговорить о том, как вы оба приспосабливаетесь к отцовству и как лучше поддерживать друг друга.

Секс после родов

Вы можете или не можете снова интересоваться сексом в это время, и это нормально.Обязательно поддерживайте открытое общение со своим партнером.

Хотя может быть безопасно заниматься сексом уже через две недели после родов, когда вероятность кровотечения и инфекции уже не высока, обычно медицинские работники рекомендуют подождать не менее шести недель. Вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем снова начать заниматься сексом, так как она лучше всех знает, как отслеживается ваше послеродовое восстановление.

Секс в первый раз после рождения ребенка может вызвать у вас тревогу или дискомфорт, поскольку теперь ваше тело может ощущаться и выглядеть по-другому.Ваш партнер также может иначе относиться к сексу. Стоит честно поговорить о том, чего вы оба хотите. Следующие советы могут помочь:

  • Найдите время, когда и вы, и ваш партнер не торопитесь, когда ребенок спит или когда она пару часов проведет с другом или членом семьи

  • Если вы кормление грудью может вызвать сухость влагалища из-за более низкого уровня эстрогена. Смазка на водной или силиконовой основе может помочь.

  • Попробуйте разные позы, чтобы подобрать наиболее удобную для вас и снять напряжение с больного места.

  • Рассмотрите возможность интима другими способами, например, объятиями и поцелуями.

  • Проведите долгий разговор о том, что вы чувствуете, это также поможет вам почувствовать более эмоциональную связь и даст вам обоим чувство близости.

Послеродовой осмотр

Между четырьмя и шестью неделями после рождения ребенка может быть хорошее время для послеродового осмотра у вашего лечащего врача. Если у вас было кесарево сечение, ваш врач может захотеть увидеть вас через две недели после операции, чтобы проверить разрез.

Во время этого визита ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, как вы выздоравливаете, проверив ваш вес, артериальное давление, грудь и живот. Она может осмотреть место разреза, если он у вас есть, и проверить, вернулись ли ваша матка и шейка матки в состояние, в котором они были до беременности.

Ваш врач также может спросить, как вы себя чувствуете и как вы приспосабливаетесь к материнству.

Перед встречей запишите все вопросы, которые у вас есть. Например, у вас могут быть вопросы о

  • процессе послеродового заживления и сроках

  • боль в сосках или болезненность груди

  • изменения образа жизни, которые вам, возможно, потребуется внести, чтобы улучшить свое здоровье

  • потеря веса , выпадение волос питание и упражнения

  • любое чувство печали или депрессии, которое у вас есть

  • преодоление усталости

  • секс после рождения вашего ребенка

  • планирование семьи

  • в чем помощь доступны для вас, будь то бесплатные ресурсы для мам, которые могут быть предложены в вашем районе, или как найти хорошую няню

  • , вернувшуюся на работу (если вы планируете это сделать, а вы еще этого не сделали).

Когда обращаться к врачу

Определенный дискомфорт в послеродовом периоде - это нормально, но некоторые могут указывать на основную проблему. Если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к своему поставщику услуг:

  • Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту

  • Тошнота и / или рвота

  • Боль или жжение во время мочеиспускания

  • Кровотечение намного тяжелее, чем обычно

  • Сильная боль в животе

  • Отек, болезненность или боль в ногах

  • Кашель, затрудненное дыхание или боль в груди

  • Красные полосы на груди или болезненные уплотнения в груди

  • Усиливающаяся боль, покраснение или выделения в месте разреза или разрыва промежности

  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

  • Чувство печали после рождения ребенка, которое длится более 10 лет дней или кажется, что становится хуже. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ: часто задаваемые вопросы

  • Помогает ли ходьба восстановлению в послеродовом периоде?

    Ходьба и другие легкие упражнения могут помочь в послеродовом восстановлении. Упражнения могут повысить ваш уровень энергии, восстановить силы, улучшить настроение и помочь вам вернуться в форму. Оживленные прогулки могут помочь вам вернуться в форму. Подумайте о прогулке с малышом или о встрече с другом на прогулке, пока кто-то другой заботится о вашем малыше.Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения во время послеродового восстановления.

  • Сколько времени нужно, чтобы ваш желудок вернулся в нормальное состояние после рождения?

    Вероятно, вы похудеете в течение первых нескольких недель после родов, но вашему желудку и всему телу может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к тому состоянию, которое было до беременности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о безопасных упражнениях, которые помогут привести живот в тонус. Ваш врач также может дать вам советы по питанию и советы, которые помогут вам сбросить часть веса ребенка.

Итог

Так же, как беременность и роды, ваше послеродовое восстановление является индивидуальным и уникальным. В это время сосредоточьтесь на своем новорожденном и собственном благополучии. В это время более чем нормально относиться к себе спокойно.

Если у вас возникли трудности во время послеродового восстановления, не бойтесь в любое время связаться со своим врачом. И не стесняйтесь делиться своими чувствами с партнером или обращаться к близким друзьям и членам семьи за помощью с ребенком.Ваше физическое и эмоциональное здоровье очень важно, поэтому делайте перерыв, когда вам это нужно больше всего.

Как мы написали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Как ухаживать за швами при эпизиотомии

Эпизиотомия - это хирургический разрез, сделанный в области между влагалищем и анусом (промежность). Он используется для увеличения отверстия влагалища перед родами. После родов накладываются швы, чтобы закрыть разрез, а также заживить любые разрывы.

Правильный уход за швами после эпизиотомии во время послеродового восстановления минимизирует риск заражения и поможет справиться с болью.Вот несколько вещей, которые вам следует знать об уходе за швами после эпизиотомии, а также признаки инфекции, на которые следует обращать внимание во время заживления.

Что такое швы для эпизиотомии?

После выполнения эпизиотомии врач или акушерка восстановят промежность, зашив рану. Стежки часто черные, но могут быть другого цвета или быть прозрачными. Вы, вероятно, сможете увидеть их, если посмотрите на область между вульвой и анусом.

Растворимые нити (также называемые рассасывающимися нитью) обычно используются для эпизиотомии.Вам не нужно, чтобы их удалил врач; швы разойдутся сами по себе в течение 2–4 недель.

Вам не нужно возвращаться в больницу, чтобы их удалили, и редко возникают какие-либо осложнения, связанные с их использованием.

Швы после эпизиотомии обычно начинают рассасываться в течение нескольких дней и исчезают через неделю или две. Вы можете заметить куски швов (выглядящие как маленькие черные точки, оставленные на туалетной бумаге), когда вытираетесь.

Советы по уходу за швами для эпизиотомии

Вернувшись домой из больницы, вы, скорее всего, почувствуете болезненность в области промежности. Может возникнуть постоянная боль или ощущение пульсации, или вы можете иногда ощущать толчки или уколы.

Часто можно уменьшить этот дискомфорт, используя накрытый пакет со льдом в течение первого или двух дней, особенно если рана все еще опухшая и красная. Кожа в этой области чувствительна. Некоторые молодые мамы предпочитают намочить большую гигиеническую салфетку в гамамелисе, заморозить ее, а затем приложить к своему нижнему белью, чтобы обеспечить комфорт.

Самое главное - поддерживать чистоту промежности. Как только вы вернетесь домой, используйте бутылочку для шприца, наполненную теплой водой, чтобы очищать это место каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Промокните область насухо, а не вытирайте, чтобы не натягивать швы.

Вот еще несколько полезных советов по поддержанию чистоты:

  • Избегайте использования тампонов в течение первых 6 недель после родов.
  • Купите неглубокую мини-ванну, называемую сидячей ванной, которая надевается на сиденье унитаза и позволяет замачивать швы для очищения и снятия боли.Просто помните, что замачивание в теплой воде следует начинать не ранее чем через 24 часа после родов.
  • Меняйте прокладку каждые 2–4 часа.
  • Выберите охлаждающие лечебные прокладки, продаваемые для лечения геморроя, чтобы обеспечить облегчение. Найдите гипоаллергенный продукт со сбалансированным pH и без отдушек.
  • Приобретите спреи для обезболивания, специально созданные для молодых мам, которые можно найти в большинстве аптек. Гели с лидокаином также могут помочь.
  • Предотвратите запор, увеличив потребление воды и клетчатки.Поговорите со своим врачом об использовании смягчителей стула и слабительных средств.
  • Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как мотрин (ибупрофен), чтобы облегчить дискомфорт.
  • Перед очисткой области промежности нанесите на руки антибактериальное дезинфицирующее средство (это поможет предотвратить заражение раны рукой).
  • Используйте детские салфетки вместо туалетной бумаги, чтобы уменьшить раздражение от трения.
  • Если у вас есть проблемы с сушкой раны, используйте фен с низкой мощностью.Держите его на расстоянии не менее 8 дюймов от кожи.
  • Протрите спереди назад.

Последующее наблюдение

Обычно вам проверяют швы во время 6-недельного послеродового визита. На этом приеме ваш врач или акушерка также сообщат вам, когда вы можете возобновить сексуальные отношения, и посоветуют, как справиться с недержанием или любыми другими послеродовыми проблемами, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы испытываете такие проблемы, как недержание мочи или продолжающаяся боль, ваш лечащий врач может порекомендовать упражнения Кегеля, которые помогут восстановить мышечный тонус в области промежности.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Как и при всех хирургических вмешательствах, после эпизиотомии возможно инфицирование. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникла такая инфекция, как:

  • Лихорадка 100 градусов по Фаренгейту или более
  • Дурно пахнущие и / или зеленоватые выделения
  • Покраснение и припухлость вокруг швов
  • Сильная боль в месте разреза
  • Видимый гной в ране или вокруг нее

Имейте в виду, что помимо инфекции есть и другие осложнения, которые могут возникнуть после эпизиотомии, некоторые из которых могут быть серьезными.Если у вас есть какие-либо необычные или тревожные симптомы, или даже если у вас просто есть вопросы о послеоперационном уходе, не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

Эпизиотомия и разрыв промежности - NHS

Восстановление после эпизиотомии

Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка. Поначалу порез может сильно кровоточить, но это должно прекратиться с помощью давления и наложения швов.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Может возникнуть необходимость в лечении сильной боли более сильными обезболивающими, отпускаемыми только по рецепту, такими как кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

  • положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце, на порез. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к повреждению.

Выдерживание швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления.Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите за чистотой пореза и окружающей его области, чтобы предотвратить заражение. После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время мочеиспускания также может помочь облегчить дискомфорт.

Вы можете обнаружить, что сидение над унитазом на корточках вместо того, чтобы сидеть на нем, снижает чувство покалывания при мочеиспускании.

Когда вы писаете, вам может быть полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад. Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное.Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он смягчает стул и облегчает его прохождение.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил относительно того, когда снова начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет. Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненно, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения - например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища. Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если у вас был ребенок в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

  • красная, опухшая кожа
  • выделение гноя или жидкости из пореза
  • постоянная боль
  • необычный запах

Сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре как можно скорее о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерный, приподнятый или зудящий рубец образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом врачу.

Слезы первой и второй степени

Ремонт слез первой и второй степени, уход за швами и чего ожидать при заживлении

Что такое разрыв первой степени?

Это небольшие разрывы или ссадины, поражающие только кожу.

Они могут возникать вокруг половых губ, клитора или внутри влагалища.

Эти разрывы можно отнести к разрывам, поверхностным ссадинам или фактическим разрывам.

Слезы первой степени обычно заживают быстро и без лечения.Маловероятно, что они вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

Что такое разрыв второй степени?

Это разрывы, поражающие мышцы промежности и кожи. Обычно это требует наложения швов.

Ремонт обычно проводится под местной анестезией в комнате, где вы родили ребенка.

Слезы второй степени вряд ли вызовут долгосрочные проблемы, но могут быть очень болезненными.

Уход за швами

Гигиена

Хорошая гигиена важна, если у вас был разрыв первой или второй степени.Для поддержания чистоты используйте только воду.

Мойте или принимайте душ не реже одного раза в день и регулярно меняйте гигиенические прокладки.

Мойте руки до и после посещения туалета или смены гигиенических прокладок.

Это снизит риск заражения.

Диета и вода

Чтобы избежать запоров, важно хорошо питаться и пить много воды.

Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы, непросеянный хлеб и макаронные изделия).

Открытие кишечника

Если у вас наложены швы, открытие кишечника не должно их открывать.

Может быть полезно поставить ступни на скамеечку для ног, поднять колени выше бедер, сидя на унитазе

Постарайтесь расслабиться и положить локти на колени. Не напрягайтесь, так как это ослабит ваше тазовое дно. Выпустите живот, делая большие вдохи животом, что поможет избавиться от стула без напряжения.

Самое главное не торопитесь и не торопитесь.

Чего мне следует ожидать при исцелении?

Стежки

Если у вас есть швы, со временем они все рассосутся. Когда вы обратитесь к врачу, попросите его осмотреть ваши швы.

Боль и дискомфорт

После слезы нормально чувствовать боль или болезненные ощущения после родов, особенно при ходьбе или сидении. Кожная часть раны обычно заживает в течение нескольких недель после рождения, и после этого вы должны чувствовать себя гораздо менее болезненными и болезненными.

Если у вас наложены швы, они могут раздражать по мере заживления, но это нормально.

Поможет обернутый полотенцем пакет со льдом на промежности. Не кладите лед прямо на кожу, так как это может вызвать повреждение.

Моча может вызвать жжение в зависимости от того, где находится слеза.

Может помочь обливание этой области водой температуры тела при мочеиспускании.

Тазовое дно

Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после родов.Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению.

Подробнее об упражнениях для тазового дна

Будут ли у меня дополнительные встречи?

Обычно вам предлагают встречу с медицинским работником через 6 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

На этом приеме вы сможете обсудить любые проблемы и задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно рождения вашего ребенка и любых ваших симптомов или опасений по поводу будущей беременности.

Когда мне следует обращаться к специалисту в области здравоохранения?

  • Если швы становятся болезненными.
  • Если швы стали пахнуть.
  • Если рана не заживает.
  • Если вам диагностировали разрыв первой или второй степени, но у вас есть проблемы с контролем кишечника, например, вы изо всех сил пытаетесь добраться до туалета или контролировать ветер.
  • Если у вас есть вопросы.

Дополнительная информация

Восстановление после разрыва промежности

Следует ли мне назначить повторный прием после разрыва?

Многие больницы предложат пройти обследование, если у вас был разрыв третьей или четвертой степени.Вас также может осмотреть специалист по женскому физиотерапевту.

Ваш терапевт должен предложить вам послеродовой осмотр через 6-8 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо и правильно выздоравливаете.

Они могут предложить обследование, чтобы посмотреть, как заживают ваши швы, или вы можете попросить их проверить.

Ваш патронажный врач также может проверить, как вы поправляетесь.

Не думайте, что вам нужно ждать этой встречи. Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Мне нужно будет вернуться и снять швы?

Нет. Ваш лечащий врач наложит рассасывающиеся швы. Для полного растворения требуется около месяца.

Сколько я могу двигаться, если наложены швы?

Все люди разные, поэтому важно прислушиваться к своему телу и действовать медленно. Если у вас был более сильный разрыв, лучше избегать напряжения или давления на эту область и избегать интенсивных упражнений или подъема тяжестей в течение примерно 4-6 недель.

Уход за ребенком, когда вы восстанавливаетесь после родов, может быть трудным. Воспользуйтесь любой возможностью, чтобы получить помощь от партнера, семьи и друзей, чтобы вы могли сосредоточиться на своем исцелении.

Могут ли швы порваться?

Швы расстегиваются редко. Но если есть инфекция или давление на швы из-за кровотечения под ней, швы могут разорваться, оставив открытую рану. Это называется расхождением или разрывом раны промежности.

Повреждение раны может вызвать боль, новое кровотечение или гнойные выделения. Вы также можете почувствовать недомогание. Иногда женщины замечают, что какой-то шовный материал отходит вскоре после рождения ребенка, или могут сами увидеть, что рана открылась.

Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Когда я снова смогу заняться сексом?

С физической точки зрения вы можете снова начать заниматься сексом, как только ваши швы заживут и кровотечение остановится.Но также важно подумать о том, готовы ли вы эмоционально снова начать заниматься сексом.

Узнайте больше о сексе после беременности.

Когда я снова смогу тренироваться?

Обычно рекомендуется подождать после 6-недельного послеродового осмотра, прежде чем начинать какие-либо высокоэффективные упражнения, такие как аэробика или бег. Если у вас были более сложные роды или кесарево сечение, время восстановления продлится дольше. Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, прежде чем начинать что-либо напряженное.

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, может помочь:

  • сочетание отдыха с легкими прогулками и активностью
  • постарайтесь не поднимать что-либо тяжелее вашего ребенка в течение первых 6 недель
  • разрешите кому-нибудь поднять коляску, автокресло и других детей, которые у вас есть, если возможно
  • продолжайте упражнения для тазового дна и другие легкие упражнения.

Буду ли я снова разрывать, если у меня будет еще один ребенок?

Не обязательно. Многие женщины после сильного разрыва рождают естественные вагинальные роды.

Некоторые женщины думают о плановом кесаревом сечении в следующий раз. Вы сможете поговорить о том, как вы себя чувствуете, и о том, что у вас есть, на контрольном приеме или в начале следующей беременности.

Я чувствую себя травмированным своим рождением. Как мне с этим справиться?

Слезы во время схваток, особенно если у вас слезы третьей или четвертой степени, могут быть очень неприятными. Ваш партнер (если он у вас есть) тоже может получить травму. Узнайте больше о восстановлении после травматических родов.

У некоторых женщин, перенесших родовую травму, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР - это тревожное расстройство, вызванное очень стрессовыми, пугающими или тревожными событиями. Это может привести к боязни родов при следующей беременности.

ПТСР может развиться сразу после события или спустя недели, месяцы или даже годы.

Примириться с травмирующим событием может быть очень трудно, но посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению. Важно попытаться противостоять своим чувствам с помощью специалистов в области здравоохранения.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве.