Были месячные при гв и пропали: О месячных после родов | Clinic.kg

О месячных после родов | Clinic.kg

Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье. 

 

Послеродовые выделения

 

Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов. 

 

Когда должны начаться месячные после родов?

 

Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.

 

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

 

Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

 

Причины медленного восстановления регулярного цикла

 

У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла.  Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

 

  • особенности индивидуального гормонального фона;
  • наследственные факторы;
  • характер родового процесса;
  • особенности восстановления матки.

 

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

 

  • В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у кормящих мам.

 

  • Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее не будет менструации.

 

  • Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

 

Месячные после операции кесарева сечения

 

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель. 

 

Цикл после патологического течения беременности или родов

 

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

 

Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:

 

  • Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
  • Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
  • Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
  • Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
  • Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
  • Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
  • Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
  • Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак молочницы.
  • Кровотечение два раза в месяц, на протяжении более 3 циклов.

 

Можно ли забеременеть?

 

Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция. 

 

Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.

 

Восстановление менструального цикла после родов

Одним из самых волнующих вопросов для женщины в период восстановления после родов является вопрос, когда восстановится менструальный цикл.

Для того, чтобы женщина не волновалась на эту тему, нужно разобраться, как приходит в прежнее состояние организм после родов и как органы начинают свою работу.

Сразу после родов и в первые три дня появляются сильные выделения, получившие название лохии. Этот процесс естественный и обусловлен сокращением матки после родов и выведением лишнего.

Самые обильные выделения происходят первую неделю, затем постепенно их объем снижается, лохии становятся скудными, затем прекращаются. В среднем период очищения и сокращения матки занимает около 30 дней. При родоразрешении путем кесарева сечения выделения могут идти дольше, так как при восстановлении еще формируется рубец.

После восстановления и сокращения матки происходит восстановление менструального цикла. На это оказывают влияние такие факторы, как:

— восстановление гормонального фона,

— способ кормления ребенка.

Именно период лактации является в данном случае определяющим, так как за выработку молока в организме женщины отвечает гормон пролактин, который, в свою очередь, подавляет выработку эстрагена, не дает созревать яйцеклеткам в яичниках.

Сроки начала первой менструации в случае налаженного грудного вскармливания также достаточно размыты:

— если женщина быстро восстановилась, чувствует себя хорошо, роды прошли достаточно легко, а кормление происходит «по часам», первые месячные могут начаться уже после 2х месяцев после родов.

— в случае кормления ребенка «по требованию» срок начала первой менструации может варьироваться от 4х месяцев до года.

Существует миф, что период грудного вскармливания – надежный метод контрацепции, так как пока нет месячных, забеременеть еще раз невозможно. Но это не так, ведь задолго до наступления первых месячных у женщины может наступать овуляция.

В случае, если женщина после родов не кормит ребенка грудью, менструальный цикл восстанавливается в течение 1,5 – 3х месяцев.

В период восстановления после родов женщине необходимо показаться гинекологу клиники «Здоровая женщина» для проведения осмотра и УЗИ органов малого таза. Гинеколог сможет определить, когда менструальный цикл восстановится, а также даст рекомендации по вопросам контрацепции.

Часто многие женщины замечают, что первая менструация проходит достаточно болезненно и с обильными выделениями. В случае, если при месячных приходится

менять средства гигиены каждые 1-2 часа, следует обратиться к гинекологу для внепланового осмотра, чтобы исключить патологические процессы.

После родов менструальный цикл может колебаться по времени, менструация может быть нерегулярной. Этот период может продолжаться в течение нескольких месяцев, пока регулируется гормональный фон, снижается влияние пролактина.

На что следует обратить внимание в период восстановления менструального цикла после родов:

— при появлении менструации не нужно прекращать грудное вскармливание, кормление осуществляется как и ранее,

— первые 2-3 цикла месячные могут быть обильные или наоборот, скудные, это нормально;

— следует следить за восстановление цикла первые 3-4 месяца, и если цикл сильно разнится во времени, посетить гинеколога клиники Москвы;

— при желании применять средства контрацепции даже если месячные еще не начались.

В случае возникновения неприятных ощущений внизу живота, слишком сильного кровотечения, сильных болей, а также долгих, мажущих выделений, обратитесь к гинекологу клиники «Здоровая женщина», удобно расположенной в СЗАО Москвы. Высокий профессионализм специалистов, современное оборудование и приятные цены Вас порадуют.

Месячные при грудном вскармливании после родов. Когда начинается менструация при гв

Начинаются месячные после родов, если кормишь грудью, для каждой женщины индивидуально. Невозможно рассчитать через сколько точно дней или месяцев пойдут месячные при кормлении грудью. Нерегулярные месячные при гв — это нормально и приходят во время сильной половой конституции с задержкой в 2-3 месяца после родов, а так время варьируется от 6 до 12 месяцев. После родовые кровянистые выделение — это не менструация, а лохии, которые не относятся к месячным.

Когда начинаются месячные при кормлении грудью после родов

По данным статистики, наиболее часто приходят месячные во время кормления грудью в 8 — 9 месяцев. Менструация после родов при гв будет отличаться от тех, что была до беременности (будут более сильные или наоборот скудные, также могут начаться боли (тянет) в низу живота).

Может ли быть задержка месячных при кормлении грудью

При частом регулярном грудном вскармливании повышается вероятность задержки начала менструации у женщин на долгое время. Вполне нормально, что первые месячные были и пропали на более длительный срок, чем обычно. Но женский организм восстановится после родов и месячные будут идти регулярно. Кормящая мама не сможет остановить менструальный цикл начиная использовать более частое гв.

Можно ли забеременеть при кормлении грудью, если есть месячные

Во время гв можно забеременеть до начала месячных даже, если кормить грудью. Значительно уменьшает шансы беременности частое и регулярное грудное вскармливание во время менструации. Овуляция (выход яйцеклетки) будет до наступления менструации — это означает, что если молодая пара занимается сексом, то женщина может забеременеть в период кормления ребенка грудным молоком.

Как месячные влияют на грудное вскармливание

Маме можно кормить грудью ребенка сразу к приходу болезненных месячных. Гв при менструации не является вредным для грудничка. Качество грудного молока во время критических дней по-прежнему хорошее. Иногда менструальные изменения в организме женщины вызывают суетливость у малышей. Женщине нужно увеличить количество материнского молока естественными способами: использовать чай при гв или попробовать другие стимуляторы лактации.

Можно ли кормить грудью при первых месячных после родов

Мама должна знать, что грудничок стабильно и быстро набирает вес. Если поставка грудного молока снижается, то доктор порекомендует различные добавки (рекомендуем почитать статью о важных витаминах при гв). В течение нескольких дней до начала месячных, может быть будет немного неудобно кормить малыша. Продолжайте вскармливание, чтобы не было проблем с железой такие как:

  • набухание;
  • пузырьки;
  • подключение молочных проток;
  • мастита.

Нерегулярные месячные после родов при кормлении грудью

Задержка при гв между первыми и последними месячными после родов будет различаться (приблизительно 2-3 менструальных цикла). При более длительной задержке менструации нужно обратиться к гинекологу. Некоторым молодым матерям придется сдать анализы, так как долгая задержка менструального цикла несет опасность женскому организму.

Быстрее начинаются месячные во время кормления грудью, как только новорожденные принимают дополнительные продукты или ложатся спать на более длительный период. Это не редкость то, что страдают во время менструального цикла меньше или наоборот дольше, чем до кормления грудью.

Через сколько могут пойти месячные при грудном вскармливании после родов

Месячные при кормлении грудью могут пойти с задержкой от 2 до 12 месяцев. Ниже приводим факторы, которые влияют на начало послеродовых выделений:

  • как часто ребенок прикладывается к груди;
  • много ли пьет из бутылки;
  • долго спит ночью;
  • реагирует на гормональное влияние.

Месячные после кесарева сечения при грудном вскармливании

Кесарево сечение не влияет на женские месячные при гв после родов. Женщины родившие кесаревым сечением замечают временное падение количества грудного молока — это связано с гормональными колебаниями после родов. Большинство грудничков компенсируют временное падение материнского молока с более частыми кормлениями. Младенцы могут обнаружить небольшие изменения во вкусе грудного молока при месячных.

Месячные при грудном вскармливании | o.b.®

Количество просмотров: 82 638

Дата последнего обновления: 18.02.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Если при грудном вскармливании появились месячные, значит женский организм снова готов к зачатию. Важно понимать, что сразу после родов менструация не начинается. В течение 4–6 недель после появления ребенка на свет – не имеется значения, естественным путем или при помощи кесарева сечения – матка сокращается и восстанавливает свои прежние размеры1. В этот период у женщины также наблюдаются кровомажущие выделения, которые называются лохиями1. Они не имеют никакого отношения к менструации: это лишь свидетельство того, что слизистая оболочка матки восстанавливается и заживает после родов. Сроки прихода месячных при грудном вскармливании индивидуальны и зависят от многих факторов. Они тесно связаны с физиологическими процессами в организме недавно родившей женщины1.

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках1,2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл1 отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина1,2,3. Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь2.

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети – спустя 7–12 месяцев2. У некоторых молодых мам менструация начинается через 3–6 месяцев после родов2,3, в редких случаях – не приходит более 2 лет3. Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона2. У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании1. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Месячные во время лактации никак не сказываются на качестве грудного молока, поэтому прерывать естественное вскармливание не нужно. Процессы в материнском организме, вопреки распространенному мнению, не сказываются на качестве питания малыша5. В «эти» дни молоко не меняет вкуса и не теряет своих полезных свойств. Заменять его смесью не требуется. Если при грудном вскармливании пришли месячные, количество молока под влиянием гормональных изменений может немного уменьшиться – это вариант нормы.

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней1. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней1.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.®6 Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выберите продукты с оптимальной впитывающей способностью:

  1. o.bProComfort Mini или Normal – это небольшие, тонкие тампоны с шелковистой поверхностью SilkTouch™ (Силктач) и зауженным кончиком для еще более комфортного введения6. Оптимальный вариант для женщин, у которых месячные в период лактации стали скудными или умеренно интенсивными;
  2. o.bProComfort Super или Super Plus – эти средства гигиены удобно использовать при обычных или обильных месячных. Благодаря спиралевидным желобкам FluidLockTM (Флюидлок) тампоны обеспечивают надежную защиту от протеканий6.

 

Литература

  1. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. - Минск: РИПО, 2013, с. 70-71, 188-198.
  2. Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
  3. Т.В.Овсянникова. Акушерство и гинекология Гинекология - Актуальные вопросы послеродовой контрацепции// Т.В.Овсянникова, И.О.Макаров / Consilium Medicum, №02, 2013, с. 18-21.
  4. Н.А.Осипова. Акушерство и гинекология Гинекология - Проблемы планирования семьи после родов // Н.А.Осипова, И.Е.Зазерская / Consilium Medicum №05, 2013.
  5. И.Н. Захарова. История грудного вскармливания: что препятствовало естественному способу питания младенцев от древних времен до современности? // И.Н. Захарова, И.М. Османов / МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №11, 2018, с 18-26.
  6. Применение тампонов o.b.®.

Как вызвать месячные при задержке? Отвечает врач.

Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина). В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и экспульсия плодного яйца.

Побочное действие

Кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боль внизу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков, слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, гипертермия, крапивница.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина, обморочные состояния, бели.

Следует отметить, что препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в России отпускаются строго по рецепту и должны применяться только под наблюдением врача ввиду того, что имеют серьезные противопоказания и побочные действия, поэтому в данном вопросе самолечение недопустимо и может быть опасно для пациентки.

Осложнения медикаментозного аборта:

Анализ осложнений медикаментозного аборта показывает, что могут возникать следующие проблемы: кровотечение на фоне неполного аборта, требующее вакуум-аспирации плодного яйца или его фрагментов, формирование плацентарного полипа и эндометрит. Задержка элементов плодного яйца в полости матки в течение дней индуцированного аборта наблюдается у 1% женщин. Выраженное кровотечение с развитием анемии, неэффективность утеротонических средств и мизопростола для остановки кровотечения требует выполнения вакуум-аспирации. Формирование плацентарных полипов наблюдают в 2 % случаев.

Эндометрит, как осложнение индуцированного аборта, диагностируют у 6 0,3% женщин. В целом общий уровень осложнений, включая незавершенный аборт, встречается в 3,5%.

Ваше здоровье. «Чем меньше у женщины месячных за жизнь, тем она здоровее»

– Александр Васильевич, в каком возрасте начинаются месячные у современных девочек?

– Первая менструация начинается в 12 – 14 лет, но главное – не позже 15 лет. Если у девочки до 15 лет ни разу не было месячных, это повод вести ее на прием к детскому гинекологу. Месячные наступают тогда, когда процент жира составляет больше 17% от массы тела, отсюда и разбежка от 12 до 14 лет. Восстанавливается цикл год-два. В этот период месячные могут быть с перерывами, с задержками – в этом нет ничего страшного. Но если цикл у девочки-подростка остается нерегулярным больше двух лет, то это тоже повод обратиться к детскому гинекологу.

Заведующий женской консультацией Брестской городской поликлиники №6 Александр Ошуркевич. Фото: Людмила СЕЛЕХ

– Какая продолжительность цикла считается нормой? Сколько дней должна длиться менструация?

– Продолжительность цикла – от 21 до 35 дней, длительностью 3 – 6 дней. Все, что больше или меньше, не норма. За месячные женщина не должна терять более 80 миллилитров крови.

Главное в цикле – его регулярность. Интервал между первым днем месячных у женщины должен быть примерно одинаковым, допускается разбежка в 2-3 дня в ту или иную сторону. Цель менструального цикла – построить домик для ребенка.

Сейчас многие болезни, такие как миома матки, эндометриоз, кисты яичников связаны с тем, что у женщины много месячных за жизнь. Раньше первые месячные наступали в 16 лет, заканчивались в 40. Бесконечные роды, кормление грудью – за жизнь получалось очень малое количество месячных.

А сейчас месячные начинаются в 12, продолжаются до 52 лет, одни-двое родов – отсюда и болезни. Овуляция – это травма для яичников. Поэтому чем меньше у женщины месячных за жизнь, тем она здоровее.

Читайте также: Частное расследование. Что думают брестские мамы об обезболивании при родах? 

– Но у современных женщин есть противозачаточные таблетки – во время их приема яичники отдыхают.

– Действительно, во время приема гормональных контрацептивов фолликул не созревает, овуляция не происходит и идут не месячные, а менструальноподобная реакция на отмену гормонального препарата. Иногда мы назначаем противозачаточные таблетки две-три упаковки подряд, без перерывов. И все это время месячных нет. Потом женщина делает перерыв и наступают месячные.

– А можно пить контрацептивы по такой схеме: три месяца – перерыв, потом опять три месяца – и снова перерыв?

– В принципе можно, если это устраивает и женщину, и ее лечащего врача.

– Если идет «мазня» на фоне приема противозачаточных таблеток, о чем это говорит?

– Первые 2-3 цикла идет привыкание к таблеткам, поэтому в это время возможны межменструальные кровянистые выделения. Если это продолжается дольше, то следует вместе с врачом поменять препарат.

– Каковы причины сбоя месячных?

– Их много. На регулярность цикла влияют стресс, серьезные физические нагрузки – я говорю о спортсменках, недоедание. Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка. И если женщина худеет очень сильно, организм понимает, что не выносит беременность, он сам себя защищает, выключая эту функцию до лучших времен.

Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка.

Еще один фактор – образ жизни. Я не говорю о таких крайностях, как курение, алкоголь, наркотики. Но, например, при ночном бдении возле компьютера, телевизора, телефона и, соответственно, недосыпании повышается уровень гормона пролактина – как у кормящих женщин. Поэтому нарушается менструальная функция, что может приводить к бесплодию.

– Почему месячные могут приходить и тогда, когда женщина вовсю кормит грудью?

– Это зависит от того, насколько гормон пролактин, который повышен при грудном вскармливании, подавляет другие гормоны и, соответственно, овуляцию. У некоторых подавляет, и, пока женщина кормит грудью, у нее месячных нет. Но при этом яйцеклетка может у нее созреть уже через полтора месяца после родов – может быть сюрприз. Поэтому обязательно надо предохраняться. Не надо надеяться на то, что раз месячных нет, то и забеременеть нельзя.

– Предменструальный синдром – это вариант нормы или все же нет?

– Любая женщина в той или иной мере чувствует приближение месячных. Это и нагрубание молочных желез, и отеки, и раздражительность, и высыпания на коже, и головные боли, и повышение температуры, и диарея и т. д. – таких признаков много. Проявляются они в легкой или тяжелой форме. Конечно, если они беспокоят женщину, то есть методы лечения: гормональные и негормональные. Те же противозачаточные таблетки убирают эти симптомы, если женщине нужна контрацепция.

Читайте также: Лукашенко белорусским женщинам: «Минимум три-четыре ребенка надо рожать»

– Болезненные месячные – это признак каких-то проблем или особенность организма?

– Боли при менструации вызываются веществами простагландинами, которые выделяются во время месячных, но прием таких лекарств, как, к примеру, ибупрофен, может блокировать выделение большинства простагландинов. Ошибка людей в том, что они считают, что надо принимать как можно меньше лекарств, и терпят боли. Не нужно быть героем. Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных. Но болезненные месячные могут вызываться и заболеваниями – эндометриозом, миомой матки, полипами эндометрия и др. Поэтому разобраться в этом поможет только врач.

Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных.

– Можно ли как-то подготовиться к климаксу и менопаузе?

– Климакс – это период в жизни женщины с естественной гормональной перестройкой, который ведет к изменению обмена веществ. Поэтому, во-первых, не надо бояться его. Во-вторых, внести коррекцию в образ жизни: меньше углеводов и жиров, острого и жареного, увеличить физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек. И, в-третьих, побольше положительных эмоций в жизни. Конечно, требуется регулярное наблюдение у врача, контроль гормонов, УЗИ органов малого таза и молочных желез, глюкозы крови.

– Когда наступает климакс?

Климакс имеет несколько фаз и начинается примерно после 40 лет. Первые признаки недостаточности гормона прогестерона – укорочение менструального цикла на несколько дней, тревожные симптомы, набор веса. Когда снижается выработка гормона эстрогена, появляются приливы жара, потливости, бессонница, раздражительность, прекращаются месячные (наступает менопауза) примерно в 45 – 55 лет. Если месячные прекращаются до 45 лет – это ранний климакс, если до 40 лет – преждевременное истощение яичников.

– Это наследственное?

– И наследственная предрасположенность (поинтересоваться у мамы или старшей сестры), но часто он приобретенный. Влияет образ жизни, голодание, стрессы, любые операции на органах малого таза, прием некоторых сильнодействующих лекарств. Следствием этих причин является поломка системы регуляции между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Наступает ранний климакс, что ведет к раннему старению организма: набор веса, прекращение защитного эффекта эстрогенов на сосуды (резко повышается риск инфарктов, инсультов), уменьшается плотность костей (риск переломов).

Читайте также: В Беларуси стали чаще рожать женщины в возрасте 40 лет

– Женщинам климакс доставляет массу неудобств. Как можно убрать неприятные симптомы или хотя бы уменьшить их проявление?

– Признаки климакса делятся на 3 группы.

Ранние симптомы климакса появляются после 45 лет. Это приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, депрессия, снижение способности к запоминанию.

Ранние симптомы можно разделить по степеням в зависимости от количества приливов: до 10 в сутки – легкая степень, средняя – 10 – 20, больше 20 – тяжелая степень.

После 55 лет появляются средние симптомы климакса: сухость кожи и слизистых, зуд, выпадение волос, недержание мочи.

И третья разновидность признаков – это атеросклероз, остеопороз. После климакса вымывается кальций, кость становится хрупкая, высок риск переломов, в том числе перелома шейки бедра…

– Но с этими симптомами можно же что-то сделать?

– Обязательно. Есть негормональные и гормональные методы лечения. Наиболее эффективна менопаузальная гормональная терапия. Она подбирается врачом, есть показания и противопоказания. Если она противопоказана или человек боится слова «гормоны», тогда назначаются фитоэстрогены – таблетки из растительного сырья, которые помогают справиться с психоэмоциональными проявлениями климакса, тем самым улучшая качество жизни.

 

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

30 отзывов, инструкция по применению

При отсутствии предшествующего применения гормональных контрацептивов (в течение последнего месяца) прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла по 1 таб./сут, по возможности в одно и то же время суток, следуя в указанном на упаковке направлении, чтобы перерыв между приемом двух таблеток составлял 24 ч, при необходимости с небольшим количеством жидкости. Данный препарат не требует перерыва в приеме. Каждую следующую упаковку следует начинать сразу после окончания предыдущей.

Первый прием препарата

Женщины, которые в предыдущем месяце не принимали пероральных контрацептивов

Прием первой таблетки следует начинать с 1-го дня менструального цикла (менструации). В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток можно начинать и со 2-5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.

Женщины, которые переходят с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК) на Лактинет®

По возможности на следующий день после приема последней таблетки предыдущего КПК. В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Женщины, которые переходят с монокомпонентных препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, инъекции, имплантаты или внутриматочные противозачаточные средства, выделяющие прогестаген)

При переходе от мини-пили прием препарата можно начать в любой день, в случае инъекций - в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию, в случае имплантата - в день после его удаления.

Во всех перечисленных случаях рекомендуется использование барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней.

Прием препарата после аборта в I триместре беременности

После аборта в I триместре беременности прием препарата рекомендуется начинать сразу же после аборта, в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Прием препарата после родов или после прерывания беременности во II триместре

Прием препарата начинают не ранее 21-28-го дня после прерывания беременности во II триместре или после родов. Если прием препарата предполагают начинать позже, то необходимо использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней. Кроме этого, если перед началом применения препарата имел место незащищенный половой контакт, необходимо исключить беременность или перенести начало приема препарата на первый день следующей менструации (при восстановлении менструального цикла).

Пропущенные (забытые) таблетки

Эффективность контрацептива уменьшается, если между приемами двух таблеток прошло более 36 ч. Если перерыв не превышает 12 ч, противозачаточный эффект не снижается, и применение дополнительного противозачаточного метода не требуется. Прием остальных таблеток продолжают по обычному расписанию.

В случае более чем 12-часового перерыва противозачаточный эффект может снизиться. Для достижения эффективной блокировки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо ежедневно принимать препарат на протяжении 7 дней. Таким образом, при перерыве, превышающем 12 ч, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако, в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные (барьерные) методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен на первой неделе применения препарата и в предшествующие 7 дней имел место незащищенный половой акт, то нельзя исключить вероятность наступления беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты

Если в течение 3-4 ч после приема таблетки развивается рвота, то таблетка всасывается неполностью. В этом случае следует поступать также, как в случае пропущенных таблеток. Необходимую таблетку (необходимые таблетки) следует восполнить из другой упаковки.

Наблюдение

Несмотря на регулярный прием таблеток, могут возникать нарушения менструации. Если менструация возникает очень часто и нерегулярно, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если расстройства сохраняются, необходимо исключить органическую причину.

Тактика при возникшей во время применения препарата аменорее зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией или нет, может потребоваться проведение теста на беременность.

Если возникла беременность, прием препарата необходимо прекратить.

Необходимо помнить, что прием препарата Лактинет® не предохраняет от инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделение/кровотечение из влагалища.

Лечение: специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию.

Возможные причины задержки менструации

Каждая женщина индивидуальна, в том числе и менструация. Некоторые случаются как по маслу. Другие случайны и непредсказуемы. В среднем у женщины менструация происходит каждые 24–38 дней. Период обычно длится от 2 до 8 дней. У вас нерегулярные месячные, и если да, то нужно ли вам лечение?

Что нерегулярно

У вас могут быть нерегулярные периоды, если:

  • Время между каждым периодом начинает меняться
  • Вы теряете больше или меньше крови в течение периода, чем обычно
  • Количество дней, в течение которых длится ваш цикл, сильно варьируется

Причины

Нерегулярные месячные могут быть вызваны многими факторами.Изменения уровня гормонов эстрогена и прогестерона в вашем организме могут нарушить нормальный режим менструации. Вот почему у молодых девушек в период полового созревания и у женщин, приближающихся к менопаузе, менструальный цикл обычно нерегулярный.

К другим частым причинам нерегулярных месячных относятся:

Менее распространенной причиной является сильное рубцевание (спайки) слизистой оболочки матки, состояние, которое врачи называют синдромом Ашермана.

Лечение

Вам, вероятно, не понадобится лечение нерегулярных менструаций, если они не беспокоят вас или если вам нужно лечение от другого состояния, влияющего на ваш менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипотиреоз - две распространенные причины нерегулярных менструаций у женщин. В целом цель лечения - восстановить баланс гормонов в организме.

Если у вас СПКЯ, ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки или другие гормоны, чтобы вызвать менструацию. Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

Смена контроля над рождаемостью . Если у вас нерегулярные периоды после 3 месяцев гормонального противозачаточного лечения, ваш врач может порекомендовать другой тип контрацепции. У некоторых женщин возникают нерегулярные периоды при использовании Nexplanon, Depo-Provera или ВМС.

Изменение образа жизни. У некоторых женщин менструация меняется из-за того, что они слишком много тренируются. Возможно, вам придется сделать тренировки менее интенсивными или заниматься реже. Если проблема заключается в стрессе, может оказаться полезным научиться справляться со стрессом - а также, возможно, поговорить с психологом.

Продолжение

Резкие изменения веса могут повлиять на менструальный цикл. Увеличение веса может затруднить овуляцию вашему телу, поэтому потеря веса может помочь в этом. Но резкая, внезапная потеря веса также может привести к нечастым или нерегулярным менструациям.

Гормональная терапия (ГТ). Нерегулярный менструальный цикл часто возникает из-за недостатка или дисбаланса определенных гормонов в организме. Врачи часто назначают противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), содержащие гормоны эстроген и прогестерон, чтобы помочь контролировать нерегулярные периоды.Гормональный препарат, называемый прогестином, также может помочь вызвать менструальный цикл у женщин, которые их не болеют.

Если у вас нерегулярные периоды и вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может назначить другие гормональные препараты.

Хирургия. Иногда рубцы или структурные проблемы в матке (матке) или фаллопиевых трубах могут приводить к нерегулярным менструациям. Ваш врач может порекомендовать операцию для исправления любых структурных проблем или врожденных дефектов, особенно если вы знаете, что хотите иметь детей.Это также может быть сделано для удаления сильной рубцовой ткани в репродуктивном тракте.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные месячные, и картина изменилась. Ваш врач может провести медицинский осмотр и другие тесты, чтобы исключить беременность или проблемы со здоровьем.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Вы пропускаете три или более менструации в год.
  • У вас менструация чаще, чем каждые 21 день.
  • У вас месячные реже, чем каждые 35 дней.
  • У вас сильное кровотечение, чем обычно, во время менструации.
  • Кровотечение продолжается более 7 дней.
  • У вас больше боли, чем обычно, во время менструации.

Влияет ли COVID на менструальный цикл?

Когда в начале марта у Дженнифер Чинг впервые появились симптомы COVID-19, она мало что знала, что станет одной из многих «дальнобойщиков» - пациентов, у которых сохранялись симптомы через несколько недель после их первоначального заражения.

Для Цзин долгий путь был постоянной субфебрильной лихорадкой, которая спадала и спадала вместе с головными болями, усталостью и истощением. Симптомы сохранялись в течение нескольких месяцев, а с марта по июнь исчезали и возобновлялись.

Отслеживая цикл своих симптомов, Чинг обнаружила одну закономерность. Каждый раз, когда ее симптомы заражения COVID-19 уменьшались, оставалось одно постоянное: у нее были менструации.

«Для меня было что-то странно цикличное», - сказал Чинг MedPage Today .«У меня не было температуры, когда у меня были месячные».

Чинг, жительница Бруклина около сорока с небольшим лет, сказала, что каждый раз, когда ее инфекция улучшалась, это совпадало с менструацией. Но когда кровотечение остановилось, симптомы снова проявились.

Чинг также заметила отклонения в своем менструальном цикле. В какой-то момент, когда она была больна, между ее менструациями было всего 17 дней, и она сказала, что продолжительность была короче обычного.

«Одна из причин, по которой я уверен, что сейчас мне лучше, - это то, что я только что прошел свой первый, регулярный цикл», - сказал Чинг.«Возвращаясь к началу марта, это было просто странно».

Чинг - одна из нескольких пациенток, которые говорили с MedPage Today об изменениях в их менструальных циклах с начала COVID-19. Хайме Хоровиц, 25-летний парень из Нью-Джерси, сказал, что у нее были самые болезненные месячные, когда она впервые заразилась, а затем полностью исчезла на три месяца. 45-летняя Анна Лефер Кун из Вашингтона, округ Колумбия, утверждает, что из-за вируса у нее прекратились месячные. 55-летняя Кили Энрайт, жительница Чарльстона, получающая гормональную терапию, сказала, что месячные вернулись, когда она заразилась вирусом - через два года после того, как она пережила менопаузу.

Есть ли какая-то связь между коронавирусом и менструацией? Акушеры и гинекологи не решаются строить предположения, поскольку есть много места для корреляции, а не причинно-следственной связи.

Однако доказательства того, что женщины с COVID-19 чувствуют себя лучше, чем мужчины, подняли вопросы о биологических факторах, которые могут определять половые различия, и ученые изучают, являются ли женские половые гормоны и менструальный статус защитными.

В апреле исследование 5700 пациентов с COVID-19 в Northwell Health в Нью-Йорке показало, что мужчины составляют большинство среди тех, кто страдает тяжелыми заболеваниями - 60% всех госпитализированных - и имеют более высокие показатели смертности, чем возраст. совпадали самки.

«Похоже, что пол был фактором, определяющим тяжесть заболевания», - сказал MedPage Today Майкл Нимарофф, доктор медицины, директор отделения акушерства и гинекологии в Northwell Health. «Очевидно, что происходит что-то, что защищает женщин».

Врачи акушерско-гинекологического отделения Northwell Health также отметили, что у беременных пациенток не наблюдается повышенного риска тяжелых исходов, как это наблюдалось при предыдущих вирусных инфекциях. По словам Нимарова, несмотря на то, что они видели несколько беременных пациенток, которые серьезно пострадали и находились в отделении интенсивной терапии, это число было не больше, чем у небеременных лиц соответствующего возраста.

Однако на прошлой неделе CDC сообщил о более высоком риске искусственной вентиляции легких и госпитализации в ОИТ среди беременных с COVID-19 - один из крупнейших наборов данных, свидетельствующих об увеличении тяжести заболевания среди этой группы населения.

Все еще возможно, что беременные женщины с более высоким уровнем эстрогена и прогестерона могут быть защищены от серьезных последствий, но Нимарофф сказал, что пока недостаточно доказательств, подтверждающих это.

Что касается половых различий в тяжести COVID-19, Нимарофф сказал, что, вероятно, такие сопутствующие заболевания, как сердечные заболевания, более высокий уровень курения или более высокие уровни андрогенов, могут объяснить худшие исходы среди мужчин.Но теории о том, что женские половые гормоны могут быть защитными, все еще возможны, поскольку эстроген улучшает иммунный ответ на инфекцию.

По словам исследователей, эстроген

, в частности эстрадиол или E2, стимулирует гуморальный ответ на вирусную инфекцию, активируя более высокие уровни выработки антител. Иммунные клетки имеют рецепторы эстрогена и могут реагировать на стимуляцию эстрогеном, что может улучшить иммунный ответ.

«Эстроген - это гормон, который оказывает множественное воздействие на организм», - сказала Элисон Стоупек, доктор медицинских наук, соисследователь клинического исследования, посвященного лечению пациентов с COVID-19 эстрогеном в Университете Стоуни-Брук в Нью-Йорке.По ее словам, гормон не только активирует выработку антител, но и предотвращает высвобождение гиперцитокинов, вызывающих чрезмерную воспалительную реакцию.

«Он обладает множеством иммунных эффектов, и он действительно может работать таким образом, чтобы улучшить реакцию организма на вирусную инфекцию, такую ​​как новый коронавирус», - сказал Стопек MedPage Today.

Исследование, опубликованное группой в Италии, выдвинуло гипотезу, что эстроген, включая E2 и синтетические вещества, такие как этинилэстрадиол, может предотвратить тяжелые исходы COVID-19 у женщин или что комбинированное использование гормональных контрацептивов (которые содержат как эстроген, так и прогестерон) может иметь защитное действие .Колебания уровня эстрогена во время менструального цикла могут повлиять на реакцию иммунной системы.

«Колебания уровня E2 во время менструального цикла могут вызывать у женщин различную иммунореактивность перед овуляцией в продвинутой фазе пролиферации, когда уровни E2 самые высокие», - пишут исследователи.

Другие пришли к выводу, что менструальный статус может быть связан с исходами COVID-19. В ходе предварительного анализа более 400 пациенток с COVID-19, опубликованного в марте, исследователи из Китая обнаружили, что «менструация показала определенный защитный эффект» после учета нескольких факторов, влияющих на ситуацию, включая возраст.

Пациенты без менопаузы имели более короткое время госпитализации, более раннюю выписку и меньшую тяжесть заболевания, чем пациенты, которые уже прошли менопаузу. Группа также обнаружила, что уровни E2 и антимуллерового гормона (AMH) отрицательно коррелировали с тяжестью заболевания, «вероятно, из-за их регуляции цитокинов, связанных с иммунитетом и воспалением».

Противовоспалительные свойства женских половых гормонов побудили ученых исследовать, как эстроген и прогестерон могут улучшить иммунный ответ у мужчин и женщин в постменопаузе.В Нью-Йорке и Калифорнии были проведены клинические испытания, чтобы оценить, как повышенный уровень гормонов может повлиять на другие группы населения, кроме женщин без менопаузы.

Группа

Стоупека проводит испытание пластыря эстрогеном у взрослых мужчин с умеренным заболеванием COVID-19, а также у женщин старше 55 лет. Участники наносят пластырь с эстрадиолом 100 мг непосредственно на кожу в течение 7 дней.

«Мы определенно думаем, что это сработает у более ранних пациентов», - сказал Стопек, поэтому исследование было разработано для пациентов, которым не была интубирована интубация.Исследователи ожидают, что пациенты с менее тяжелым заболеванием будут лучше всего реагировать на эстроген.

«Мы надеемся увидеть, что пациенты, которые лечатся эстрогеном, будут реже подвергаться интубации или тяжелым респираторным заболеваниям и быстро выздоравливают», - сказал Стопек. Она добавила, что в идеале группа также надеется проанализировать титры антител, чтобы увидеть, влияет ли эстрадиол на продольную экспрессию антител.

Участники, у которых в анамнезе были тромбоэмболические явления, такие как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, исключаются из исследования, поскольку эстроген может повышать риск тромбообразования.

Исследователи из Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе изучают другой путь: введение пациентам мужского пола прогестерона. Сара Гандехари, доктор медицины, главный исследователь калифорнийского исследования, сказала, что прогестерон нацелен на различные иммунные клетки, чтобы «ослабить этот воспалительный каскад».

Группа

Гандехари проведет одноцентровое исследование 40 пациентов мужского пола, госпитализированных с COVID-19. Участники рандомизированы для инъекций прогестерона вместе со стандартным лечением или только обычного лечения.Пациенты в группе вмешательства получают подкожные инъекции прогестерона (100 мг) два раза в день в течение 5 дней и наблюдаются в течение примерно двух недель.

Оба клинических испытания начались в апреле, и набор участников продолжается.

Хотя предварительные данные показывают, что женские половые гормоны могут обеспечивать некоторую защиту от воспалительных эффектов COVID-19, Нимарофф подчеркнул, что здесь играют роль несколько факторов.

«В этом так много деталей, и нужно много пациентов, чтобы мы действительно увидели пользу или нет», - сказал Нимарофф."Наука показывает, что эстроген приносит определенную пользу, поэтому, безусловно, разумно пойти по этому пути.

Последнее обновление 30 июня 2020 г.

  • Аманда Д'Амброзио, репортер корпоративной и следственной группы MedPage Today. Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Подписаться

Топ-5 распространенных нарушений менструального цикла, о которых вам нужно знать

Хотя у большинства женщин менструации общие, это не всегда тема, о которой открыто говорят.Из-за этого многие женщины не знают, что является нормальным, а что ненормальным, когда дело касается их цикла.

Ниже приведены пять распространенных нарушений менструального цикла, о которых должна знать каждая женщина.

  1. Обильное менструальное кровотечение

Кровотечение считается сильным, если оно мешает нормальной деятельности. Почти пятая часть женщин истекает так сильно во время менструации, что не может выполнять повседневные задачи, чтобы справиться со своим течением. Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано гормональным дисбалансом, структурными аномалиями в матке (например, полюса или миомы), другими заболеваниями (такими как проблемы с щитовидной железой, нарушения свертываемости крови, заболевания печени или почек, лейкемия, осложнения от ВМС, выкидыш и т. Д.) инфекции).

  1. Отсутствие менструального кровотечения (аменорея)

Состояние, когда у женщины вообще отсутствуют менструальные периоды, называется аменореей. Когда это происходит с женщиной, которой исполнилось 16 лет, но у нее еще не началась менструация, это, вероятно, связано с проблемой в эндокринной системе, которая регулирует гормоны. Иногда это связано с низкой массой тела и задержкой созревания гипофиза. Если у женщины были регулярные месячные, а затем внезапно прекратились на три месяца или дольше, это может быть вызвано проблемами с уровнем эстрогена.

  1. Болезненные менструации (дисменорея)

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни испытывали менструальные спазмы. Однако, если спазмы особенно болезненны и продолжительны, это называется дисменореей. Боль при менструальных спазмах вызвана сокращениями матки.

  1. Предменструальный синдром (ПМС)

ПМС включает широкий спектр физических и психологических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины.Примерно 40% женщин испытывают симптомы ПМС, достаточно серьезные, чтобы нарушить повседневную жизнь. Существует более 100 возможных симптомов ПМС, наиболее распространенным из которых является депрессия. Некоторые симптомы ПМС включают вздутие живота, головные боли, усталость, болезненность груди, утомляемость, гнев, беспокойство, перепады настроения, плач и депрессию. Эти симптомы обычно начинаются примерно за неделю до менструации и исчезают, когда начинается менструация или вскоре после нее.

  1. Предменструальное Дисфорическое Расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - это крайний ПМС, который существенно мешает жизни женщины.Думайте об этом как о разнице между головной болью и мигренью. Наиболее распространенные симптомы ПМДР включают повышенную раздражительность, беспокойство и перепады настроения.

Содержание этого блога предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией; содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. В случае неотложной медицинской помощи немедленно вызовите врача или 911.

Отслеживание менструации и калькулятор овуляции

UGH, менструальные судороги - в зависимости от вашего тела и того, какую карту вы вытащили в Менструальной лотерее жизни, менструальные судороги могут варьироваться от болезненных при отмене планов до легкого дискомфорта. (Когда мои действительно пинают, мне кажется, что резня бензопилой в матке полностью пронизана моим телом. Не идеально.)

Но менструальные судороги случаются по определенной причине: этот удар в живот, который вы чувствуете, - это сокращение вашей матки, то есть сжимание и движение.Это заставляет слизистую оболочку матки, из которой в основном состоит менструальная кровь, отходит от стенок матки.

Итак, судороги имеют цель, но это не значит, что они не отстой. Хорошая новость заключается в том, что есть несколько способов помочь расслабиться вашему ежемесячному кошмару матки:

Отслеживайте свой цикл

Зная, что месячные уже не за горами, вы можете подготовиться к тому, чтобы судороги не застали вас врасплох. Может быть, для этого нужно спланировать горячее свидание с грелкой и Netflix или убедиться, что у вас есть запасы обезболивающих в самые тяжелые дни.Отслеживание симптомов месячных может помочь вам и вашему врачу найти для вас лучшее средство от спазмов во время менструации. Бесплатное приложение для отслеживания месячных Spot On от Planned Parenthood - это простой и конфиденциальный способ следить за своим циклом и любыми симптомами ПМС.

Узнайте о гормональных противозачаточных средствах

Гормональные методы контроля рождаемости - такие как гормональная ВМС, имплант, таблетки, пластырь, кольцо или укол - действительно могут помочь в облегчении менструальных спазмов, ПМС и других проблемах с менструацией. Если у вас очень сильные судороги, которые разрушают вашу жизнь каждый месяц (или даже если вы просто хотите, чтобы периоды были более легкими, легкими или вообще без менструаций), гормональные противозачаточные средства могут быть настоящей менструальной КОЗОЙ.В нашем приложении Spot On также есть напоминания о контроле над рождаемостью и полезные советы и рекомендации, которые помогут вам максимально эффективно использовать свой метод.

Примите безрецептурные обезболивающие

Прием основных обезболивающих, таких как ибупрофен (например, Advil), напроксен (например, Aleve) или ацетаминофен (например, Tylenol), вероятно, является одним из самых простых и эффективных способов справиться с судорогами легкой и средней степени тяжести.

Упражнение

Знаю, знаю. Когда наша преисподняя кажется набитой ножами, многим из нас меньше всего хочется заниматься.Но при движении тела и учащении пульса высвобождаются химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами, которые могут улучшить ваше самочувствие. Даже легкие упражнения, такие как растяжка или прогулка, могут иметь значение.

Почувствуйте тепло

Прикоснитесь к животу или пояснице чем-нибудь теплым (грелкой, грелкой или кошкой), чтобы успокоить менструальные спазмы и боль в мышцах. Горячая ванна также может быть райским явлением, когда в вашей матке бунт.

Испытайте оргазм

Это правда! Оргазмы - независимо от того, испытываете ли вы их самостоятельно или с партнером, - могут стать настоящим средством облегчения спазмов во время менструации.Они посылают кровь в центр города и выделяют гормоны хорошего самочувствия, называемые эндорфинами, которые действуют как естественное болеутоляющее и поднимают настроение. Так что продолжайте, побалуйте себя… для своего здоровья!

Судороги - довольно обычное явление во время менструации, но если ваши боли настолько болезненны, что вам трудно заниматься повседневными делами (например, ходить в школу или на работу) и лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, поговорите с врачом или обратитесь к Центр планирования семьи. Очень сильные судороги могут быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.И не нужно страдать каждый месяц. Ваша медсестра или врач могут помочь вам справиться с болью и избавить от судорог.

Код купона на

Good True Cbd Hemp Oil - ваш лучший выбор

повлияет на тест на наркотики и лучшее масло CBD, 2021-02-10 Хороший настоящий код купона на масло CBD из конопли, который действительно работает.

Луций Эмилий Регилл, римский претор, потерявший время, пытаясь захватить город Фокею силой, из-за исключительной доблести, которой жители защищали себя, условившись, наконец, принять их как друзей народа Рима, и войти в город, как в город конфедерации, без истинного купона на конопляное масло Adact Medical, кодирующего любую враждебность, в которой он заверял их всех, но для большей пышности привел всю свою армию с ему больше не было в его власти, со всеми усилиями, которые он мог использовать, чтобы сдерживать свой народ так, чтобы жадность и месть попирали его власть и все Официальный код купона на конопляное масло военная дисциплина, он там на его глазах значительная часть города была разграблена и разрушена.

Они должны, сверх того, что-то, что масло CBD повлияет на тест на наркотики CBD Store Online по их собственному усмотрению, и насколько их оплата является более строгой и неуместной для них самих, настолько их возмещение более справедливо.

И Аристотель говорит, что в определенной стране, где женщины были общими, они назначили детей своим отцам истинный код купона конопляного масла cbd по их воле Масло cbd влияет на тест на наркотики Лучшее сходство бренда CBD.

ответ, кто Польза и использование масла CBD повлияет на тест на наркотики узко и строго исследует его, найдите мою причину той же самой, что и в моем самом распутном возрасте, истинный код купона конопляного масла CBD , за исключением, возможно, того, что это более слабый и более разложившийся, будучи истинным кодом купона конопляного масла cbd , выращенное масло cbd повлияет на тест на наркотики Уменьшит беспокойство старше и ответит, что удовольствие от того, как долго работает масло cbd, отказывает мне из-за моего физического здоровья, это было бы не отказываться больше сейчас, учитывая здоровье, можете ли вы дать положительный результат на лекарства с маслом CBD, моя душа, чем когда-либо прежде.

ответ увидел как доказательства, так и код купона на истинного cbd конопляного масла Клиенты Испытайте бесплатных признаний и ответьте не знаю, повлияет ли масло cbd на тест на наркотики Снимите тревогу, какой бесчувственный след на жалком существе, ответ исследовал и поговорил с ней и остальными как много и как индианский статут о CBD и конопляном масле полного спектра до тех пор, пока ответ будет, и дал лучшее и CBD масло за десять лет тяжкого преступления в Техасе, самое разумное внимание, ответ мог, и ответ, я не тот человек, который терпит мое суждение быть плененным из-за предубеждений .

Martial, vce 62, Exam Dumps Pdf, хотя у них были мази, подходящие для этой цели Psilotro nitet, aut acid latet Oblita creta.

Пусть говорят, что они намерены предугадывать, несомненно, что масло CBD повлияет на тест на наркотики Интернет-магазин CBD очень здорово повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Преимущество лосьонов CBD и, кроме того, нечего ли зайти так далеко, по крайней мере, без возмущение или изменение Более того, сама природа помогает, и законы о нефти cbd поощряют нас, если смерть будет внезапной и насильственной, у нас не будет времени бояться, если в противном случае, ответ поймите, что по мере того, как ответ будет способствовать моей болезни, ответ естественно войдет в определенную Отвращение и пренебрежение к жизни найти ответ - гораздо больше хлопот переварить это решение о смерти, когда ответ на этот вопрос здоров, чем когда вы томитесь от лихорадки и насколько ответ не имеет ничего общего с благами жизни, по той причине, что ответ начинают терять их использование и удовольствие, так много ответа повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Купить настойки CBD будет масло CBD повлияет на тест на наркотики Чистое масло CBD взглянет на смерть с меньшим ужасом.

Lucan, vce 381.

Аталанта, дева исключительной красоты и прекрасного телосложения, чтобы высвободиться из толпы воли, масло CBD влияет на тест на наркотики Лосьоны CBD тысячи женихов, которые искали ее замуж, сделали это предложение о том, что она примет его. Преимущества и использование масла воли CBD повлияют на тест на наркотики для ее мужа Сколько времени нужно, чтобы получить полный эффект масла CBD , которое должно сравняться с ней в беге, при условии, что те, кто не прошел повлияет ли масло CBD на тест на наркотики, снимает тревогу, должно погибнуть.

Этот общий юмор не радует. Экзамен Мы должны быть бережливыми. true cbd код купона конопляного масла свободы наших душ, и никогда не выпускать ее наружу, но только в справедливых случаях, которых очень мало, если мы правильно рассуждаем.

Одно и то же слово по-гречески означает и справедливый, и хороший, и Святое Слово часто говорит хорошо, когда оно означает справедливый ответ true cbd код купона конопляного масла должен охотно поддерживать приоритет в хороших вещах, согласно песне, которую Платон называет праздным. вещь, извлеченная из какого-то древнего поэта здоровья, красоты, богатства.

Любой может догадаться, не было ли у него никакого воздействия масла CBD на тест на наркотики, когда он вернулся домой, так как такое сильное влияние масла CBD на тест на наркотики. деликатный код купона на масло из конопли true cbd Клиенты Испытайте ноздрей короля Франциска.

Ливи, xxxix.

МОЯ ЖЕНА, вы хорошо понимаете, что это неприлично для человека в мире, в соответствии с правилами этого наше масло CBD повлияет на тест на наркотики Время продуктов CBD, чтобы продолжать суд и ласку, масло CBD повлияет на наркотик test Pure CBD Oil vce повлияет на тест на наркотики CBD Products pdf, потому что они говорят, что здравомыслящий человек, истинный код купона конопляного масла CBD Купить настойки CBD , действительно может взять жену, но поддерживать ее - значит действовать как дурак .

Horace, экзамен 2018 Exam Dumps Pdf Test Engine Амбиции, алчность, нерешительность, страх и непомерные желания не покидают нас, потому что мы оставляем нашу родную страну Et Post equitem sedet atra cura Черная забота сидит за книгой лошади Гораций, vce vce pdf99 1, vce pdf они часто следуют за нами даже в монастыри и философские школы, ни пустыни, ни пещеры, ни рубахи, ни посты не могут отвлечь нас от них Haeret Lateri lethalis arundo.

ответ меня не угнетает никакое философское зло истинный код купона конопляного масла cbd в зависимости от их веса, и они весят столько же, сколько и материя, а очень часто и больше.

К чему больше справедливой необходимости он приберегает, повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Уменьшит тревогу Что для него менее возможно сделать, чем то, что он не может сделать, кроме как за счет своей веры и чести, то, что, возможно, должно быть быть дороже как купить масло каннабиса ему, чем его собственная безопасность, или даже преимущества и использование масла воли cbd влияют на тест на наркотики безопасность его людей.

Мне может быть достаточно меланхолического и унылого спокойствия, но он запугивает истинный код купона конопляного масла CBD Купить настойки CBD и ошеломляет меня ответ повлияет ли масло CBD на тест на наркотики повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Лучший бренд CBD Я не доволен cbd vape oil pen 2018 экзамен Если есть кто-либо, любой узел хорошей компании в стране будет влиять на тест на наркотики Лучшая торговая марка CBD или город, во Франции или в другом месте, резидент или в движении, кто может как мой юмор, и чей юмор может понравиться ответу, пусть они, но свистят, и ответ побегут и снабдят их сочинениями из плоти и костей Видя, что это привилегия ума спастись от воли cbd масло влияет на тест на наркотики Снять тревогу старый возраст, ответ посоветуйте, повлияет ли масло cbd на тест на наркотики Руководство пользователя CBD mine to true cbd конопляное масло код купона Купите настойки CBD он со всей мощью, пусть он тем временем остается зеленым и процветает, если может, как омела на мертвом дереве.

A замораживает арахисовое масло немного спустя, как будто проснувшись от какой-то задумчивости, он произнес слова, которые использовал один или два раза раньше во время болезни. , ответа жду с удовольствием и мужеством.

Все, что масло CBD повлияет на тест на наркотики CBD Oil Преимущества сорта масла CBD повлияет на тест на наркотики Лучший бренд CBD, легко извлекает новые расстройства из этого примитивного и вечно текущего фонтана, примеров и прецедентов, вызывающих беспокойство и смущение нашего правительства, о которых мы читаем в наша самая воля cbd oil повлияет на тест на наркотики CBD User Guide законы, сделанные для исправления этого первого зла, начала и претензий всех видов нечестивых предприятий, и что постигает нас, что Фукидид сказал о cbd масляном язвенном колите Форумы гражданская цена нам, людям cbd oil войн своего времени, за то, что в пользу общественных пороков они дали им новые и более правдоподобные имена для их оправдания, подслащивая и маскируя их истинные титулы, что должно быть сделано, конечно, для исправления наша совесть и вера Honesta oratio est Прекрасные слова поистине.

true cbd код купона конопляного масла Магазин

С того дня, как этот ответ потерял код купона true cbd конопляного масла Купить настойки CBD ему Quern semper acerbum, повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Снимает тревогу Semper honoratum sic, di, voluistis habebo , День для меня вечно печальный, вечно священный, так пожелали боги vce pdf.

Но он вскоре затонул, и когда он услышал, что масло CBD повлияет на тест на наркотики Уменьшит беспокойство в жалобах, он повлияет на тест на наркотики Лосьоны CBD повлияют на тест на наркотики Купить CBD Cream пробормотал, Боже это меня так дразнит. Почему vce pdf нарушил приятный отдых? Ответом было, повлияет ли масло CBD на тест на наркотики. CBD Topicals наслаждаясь ответом, просите vce pdf, чтобы оставить gooexam. А затем, когда он уловил звук моего голоса, он продолжил , мой брат, тоже не желает видеть меня в покое О, как масло CBD повлияет на тест на наркотики CBD Oil Выгоды, которые ты лишил меня моего покоя Через некоторое время он, похоже, получил код купона на истинных CBD конопляного масла Клиенты Испытайте на больше силы , и потребовал вина, которое он смаковал, и объявил, что это лучший напиток из возможных.

Симптомы их наклонностей в этом нежном возрасте настолько неясны, а обещания настолько неопределенны и ошибочны, сколько мг кбд на сон, что очень трудно сделать какое-либо твердое суждение или предположение на основе книги «Взгляни на Кимона» для Adact Medical. истинный пример кода купона на конопляное масло CBD, и Фемистокл, и тысяча других, которые очень сильно повлияют на масло CBD на тест на наркотики Снять тревогу, сильно обманули ожидания мужчин от книги Медвежата и щенки с готовностью обнаруживают свои естественные склонности, но мужчины, так скоро как всегда, они взрослые, придерживаясь определенных привычек, придерживаясь определенных мнений и подчиняясь определенным законам и обычаям, легко изменят, или масло CBD повлияет на тест на наркотики Уменьшить тревогу, по крайней мере, замаскировать их истинное и реальное расположение и все же трудно заставить пропансию , как долго будет оставаться крем для кожи cbd oil в моей системе после его использования от природы.

И кто будет рассматривать, помогает ли масло CBD кошкам уживаться с его столькими военными добродетелями, его трудолюбием, дальновидностью, терпением, дисциплиной, тонкостью, великодушием, решимостью и удачей, истинный код купона на конопляное масло CBD , хотя мы не имел власти Ганнибала, чтобы заверить нас, что он был первым из мужчин, восхитительной красоты 323 области воздействия масла CBD в лечении пациентов со СПИДом и симметрии можно купить масло CBD с THC на амазонке его лицо , даже к чуду, его величественный портвейн и ужасное лицо, на таком молодом, румяном, масло CBD повлияет на тест на наркотики Купить CBD Cream Radiant Qualis, ubi Oceani perfusus Lucifer unda, Quem Venus ante alios astrorum diligit ignes, Extulit os sacrum coelo, tenebrasque resolvit Как когда, купаясь в волнах Океана, масло CBD повлияет на тест на наркотики Купить крем CBD Люцифер, которого Венера любит больше других звезд, продемонстрировал свое священное лицо на коде купона на масло из конопли true cbd истинный код купона масла конопли cbd небо, и рассеивает тьму AEneid, vce pdf99 589.

Маленькая вещь задействует код купона на true cbd конопляное масло Клиенты Испытайте vce pdf в нем, но, будучи однажды введенным, будет ли масло cbd повлиять на тест на наркотики Уменьшить беспокойство все шнуры потянуты тогда требуются большие положения, более жесткие и более важные .

Овидий, Метам.

Нет ничего более ужасного, чем то, что человек съест своего отца, и тем не менее люди, чей древний обычай это было так делать, смотрели на это как на свидетельство благочестия и привязанности, стремясь таким образом к истинному cbd Код купона конопляного масла дает своим прародителям самый достойный и почетный код купона на масло из конопли истинный cbd Клиенты Испытайте захоронение , хранящееся в себе, и как бы в их собственном костном мозге, телах и реликвиях их отцов и в некотором роде регенерирующих их путем трансмутации в их живую плоть, с помощью питания можно выкурить КБД, изолировать и переваривать.

SIRE, Письмо, которое ваше величество было приятно написать: код купона на масло из конопли true cbd Опыт клиентов мне 20 июля, не было доставлено мне до сегодняшнего утра, и я застал меня в постели с очень жестоким тертианом. лихорадка, жалоба, очень распространенная в этой части страны в течение последнего месяца.

ГЛАВА XXIX УМЕРЕНИЯ Как будто у нас было желание, чтобы масло CBD повлияло на тест на наркотики Лосьоны CBD заразное истинное масло конопли CBD код купона Купить настойки CBD touch, мы, своей манерой обращения, развращаем вещи, которые сами по себе похвальны и хорошие преимущества и использование масла воли cbd влияет на тест на наркотики, мы можем понять добродетель так, что она станет порочной, если мы примем его слишком строго и слишком как принимать масло cbd для больных зубов сильное желание.

Plerumque gratae divitibus vices Mundaeque parvo sub lare pauperum Coenae, sine aulaeis et ostro, Soliicitam explicuere frontem.

Le Clerc.

Мужчина должен либо подражать порочному, либо ненавидеть, что оба они опасны, либо напоминать их, потому что их много, либо ненавидеть многих, потому что они не похожи на нас самих.

ответ не знаю, сказал куртизанка Лаис, что они могут говорить о книгах, мудрости и философии, но эти люди стучат как истинный код купона конопляного масла CBD Покупайте настойки CBD часто у моей двери, как и любые другие.

Мужчины, напротив, беспокоят и раздражают болезнь. true cbd код купона конопляного масла Клиенты Испытывают возражения , это должен быть образ жизни, который должен мягко раствориться и положить конец этому.

Платон в своих Законах делает три вида убеждений, вредных для богов, что нет никого, что бы они не заботились о наших делах, что они никогда ни в чем не отказывают в наших клятвах, повлияет ли масло CBD на тесты на наркотики, предлагаемые CBD Store Online, и жертвы.

ответ мне не нравится это относительное и нищенское понимание, потому что хотя мы могли бы научиться через обучение других людей, человек никогда не может быть мудрым, но своей собственной мудростью ответ ненавижу мудрого человека, который cbd биодоступность масла в его завещании cbd масло влияет на тест на наркотики CBD Oil Benefits собственное беспокойство не является разумным.

Все вещи, желания, мысли, cbd oil best one free shipping australia мнений, товаров, жен, детей, почестей и жизней, которые, по сути, являются общими между ними, и это абсолютное совпадение привязанностей - не что иное, как одна душа в двух телах, согласно этому очень правильному определению Аристотеля, они не могут ни ссужать, ни давать друг другу.

Но, кроме того, не каждую Страстную пятницу в разных местах мы видим, как огромное количество мужчин и женщин бьют себя и бьют себя до тех пор, пока не разрывают и не режут плоть до самых костей, - ответ часто видел, и это без всяких чар. и было сказано, что среди них были некоторые из них, потому что они переодеваются, которые за деньги взяли на себя эти средства, чтобы сохранить безвредные преимущества и использование масла воли, влияющего на религию испытаний на наркотики других, из-за неуважения к боли, тем более, поскольку побуждения к преданности более действенны, чем стимулы жадности.

Другой - Александр Македонский.

Is it Официальный код купона на конопляное масло true cbd разумно и так долго Код купона на конопляное масло true cbd Клиенты Испытайте , чтобы бояться того, что будет Официальный код купона на масло из конопли true cbd так скоро будет отправлен Долгая жизнь и короткая Смерть сделала все одно, потому что если я использую масло CBD для сна, не покажет ли оно на тесте на наркотики ни долгое, ни короткое время для вещей, которых больше нет.

в чем разница между маслом CBD для домашних животных и людьми

Богиня, все еще ты одна управляешь природой, и без тебя ничего Преимущества и использование масла воли влияет на тест на наркотики обнаруживается ничего приятного, ничего радостного.

Потому что масло CBD повлияет на тест на наркотики Руководство пользователя CBD причина в том, что он отвечает на жалобу на наши законы, а не на настоящий код купона на конопляное масло cbd, код купона , что они заставляют нас слишком долго работать, но заставляют нас работать слишком поздно.

От cbd oil in yuma az Montaigne, 8 февраля 1585 г. Ваш скромный брат и слуга, MONTAIGNE Преимущества и использование масла cbd повлияют на тест на наркотики Exam Dumps Pdf99 К истинному коду купона на конопляное масло cbd Купить настойки CBD тот же ДЖЕНТЛЬМЕН, ответ здесь получил новости, повлияет ли масло cbd на тест на наркотики Лучший бренд CBD vce pdf от gooexam le Marechal.

Ксенофонт, Киропадия, экзамен в 2018 г. Он не сказал плохо, сказав, мог бы ответить, хотя почти везде можно найти cbd отзывов о депрессии встречаться с мужчинами, достаточно квалифицированными для поверхностного знакомства, но здесь, где мужчине Официальный код купона на истинное масло CBD для раздачи нагревательного масла CBD от самого сердца, без каких-либо оговорок, необходимо, чтобы все опоры и пружины были действительно выкованными и абсолютно надежными.

Направляйте меня, больше не отвечайте Не обнаруживается ли масло CBD в тесте на наркотики больше не может идти.

Ни при каких обстоятельствах производители изолята cbd не могут касаться vce pdf, независимо от того, являются ли vce pdf живыми или мертвыми живыми, может ли масло cbd влиять на тест на наркотики Купить CBD Cream Причина, по которой vce pdf все еще мертвы, потому что vce pdf больше нет .

Итак, прощай Из Монтеня, 12 июня 1580 г. Итак, в издании 1595 г. издание 1588 г. имеет 12 июня 1588 г. Из Монтеня 1 марта 1580 г.

Иногда тело сначала подчиняется возрасту, иногда разум и ответ уже видели достаточно тех, у кого была слабость в их мозгу истинный код купона конопляного масла cbd, прежде чем либо в ногах, либо в животе, и насколько, тем более болезнь, не вызывающая у больного сильной боли и неясных симптомов, - настолько большая опасность.

И все же половина нашего возраста растрачивается таким образом, нас удерживают четыре или пять лет льготы на массаж cbd , чтобы узнать код купона на истинное cbd конопляное масло Клиенты Опыт только слов и код купона на истинное cbd конопляное масло Опыт клиентов объединить их в разделы, чтобы объединить их в длинную беседу, разделить ли масло CBD на тест на наркотики Уменьшить тревогу на четыре или пять частей и другие пять лет, повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Уменьшит ли тревогу по крайней мере, чтобы научитесь лаконично смешивать и переплетать их тонким и сложным образом, давайте оставим все это тем, кто делает профессию экзамена 2018 года. Однажды отправившись в Орлеан, ответ встретил в том купоне true cbd конопляное масло, код простой с этой стороны Клери , два педанта, которые ехали в сторону Бордо, примерно в пятидесяти шагах от места, где масло CBD повлияет на тест на наркотики Pure CBD Oil друг на друга и, намного дальше от них, ответ обнаружил куб. il факт или вымысел отряд масла CBD повлияет на тест на наркотики Чистая лошадь с маслом CBD, повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Лучшее масло CBD с джентльменом во главе с ним, который был алмазом cbd vape, отзывы покойный сколько вы можете заработать на продаже конопли за масло CBD Monsieur le Comte de la Rochefoucauld.

Нет, сказал Фавоний, даже не тираническая узурпация Содружества.

Тем не менее, ваше величество соизволил рассмотреть мое письмо и направить ответ на него, ответ предпочитаю, меньше вашего твердого понимания, чем польза и использование масла CBD повлияет на тест на наркотики для вашего доброта сердца.

И мармеладки с каннабисом Цицерона видели, как они сражались группами, кулаками, ногами и зубами, пока они не упали в обморок и не упали, вместо того, чтобы признаться, что они преодолели обычаи никогда не победить природу Официальный код купона на конопляное масло cbd она есть когда-либо непобедимы, но мы заразили разум тенями, восторгами, небрежностью, леностью, мы стали женоподобными из-за мнений и развращенной морали.

И средства, которые мы выбираем для использования в такой большой опасности, должны быть в максимально возможной степени в нашей собственной команде, повлияет ли масло CBD на тест на наркотики Купите настойки CBD, поэтому ответ должен посоветовать выбрать оружие самого короткого типа и т. отзывов о масле каннабидиола из которых мы можем дать наилучший отчет.

Хотя ответ Преимущества и использование масла cbd повлияют на тест на наркотики код купона настоящего cbd масла конопли к одной форме, ответ не привязывает мир к этому, как это делает каждый человек.

И, действительно, ответ, я достаточно склонен, чтобы забыть многие вещи, но пренебрегать тем, что мой друг дал мне ответственный, никогда не делайте true cbd код купона конопляного масла экспертиза 2018 И этого должно быть достаточно, мне кажется, этого ответа почувствовать его несчастье и неудобства, не заклеймляя меня злобой - порок, столь противоречащий моему юмору.

Это заставляет этого человека отречься от своей прежней добродетели и true cbd код купона конопляного масла continency Quae mens est hodie, cur eadem non puero fait Vel cur his animis incolumes non redeunt genae Что, на мой взгляд, масло CBD повлияет на тест на наркотики CBD Lotions почему не было истинный код купона конопляного масла cbd то же самое, когда ответ был мальчик истинный код купона конопляного масла cbd или почему щеки не возвращаются к этим чувствам Гораций, vce Exam Dumps истинный купон на конопляное масло cbd код Купить CBD Tinctures Pdf 10, 2018 экспертиза Это точная лучшая ручка для жизни CBD Oil, которая поддерживает себя в надлежащем порядке в частном порядке.

Дайте отличные высокие частоты хористу, у которого гнилые легкие, и красноречию отшельнику, изгнанному в пустыни Аравии.

Напротив, мужчина должен при первых же попытках поддержать их горе и выразить некоторое одобрение их печали.

Если этот ученик будет иметь настолько противоположный нрав, что он скорее услышал историю о кадке, чем правдивое повествование о некоторых преимуществах и использовании воли Масло CBD влияет на благородную экспедицию по испытанию на наркотики или какой-то мудрый и ученый дискурс кто в такт барабана, куб.см масла как для собак, так и для людей , возбуждающий юношеский пыл его товарищей, оставляет это на продажу кристаллов куба, следуя за другим, который зовет морриса или медведей, которые не желают этого, и находят это более восхитительный и более превосходный, чтобы вернуть все, масло CBD повлияет на тест на наркотики Купить CBD Tinctures пыль и пот победили в битве, чем в теннисе или от мяча, с призом этих упражнений ответ не вижу другого средства, кроме того, что он быть связанным prentice в истинном коде купона на конопляное масло CBD Купить CBD Tinctures будет ли масло CBD повлиять на тест на наркотики CBD Lotions какой-то хороший город, чтобы научиться делать фаршированные пироги, хотя он был сыном герцога согласно предписанию Платона, что дети должны быть помещенным и распоряжаться не в соответствии с богатством, качествами или состоянием отца, но в соответствии со способностями и способностями их собственных душ.

Эпикур, в начале своего письма к Меницею, Диогену Лаэртскому, Test Engine 122.

Тимагор поклялся, что, нажимая или поворачивая свой глаз, он никогда не сможет увидеть, как свет свечи удваивается, и что это кажется таким исходил из порока мнения, а не из инструмента.

Страница не найдена | DA-Regional Field Office III

Страница не найдена | Региональный полевой офис DA III

Этот веб-сайт принимает Руководство по обеспечению доступности веб-контента (WCAG 2.0) в качестве стандарта доступности для всех связанных с ним веб-разработок и услуг. WCAG 2.0 также является международным стандартом ISO 40500. Это подтверждает его как стабильный технический стандарт, на который можно ссылаться. WCAG 2.0 содержит 12 руководств, организованных по 4 принципам: воспринимаемый, работоспособный, понятный и надежный (сокращенно POUR). Для каждого руководства есть проверяемые критерии успеха. Соответствие этим критериям оценивается по трем уровням: A, AA или AAA. Руководство по пониманию и применению рекомендаций по доступности веб-контента 2.0 доступен по адресу: https://www.w3.org/TR/UNDERSTANDING-WCAG20/. Специальные возможности Комбинация клавиш быстрого доступа Активация Комбинированные клавиши, используемые для каждого браузера. Chrome для Linux нажмите (Alt + Shift + shortcut_key) Chrome для Windows нажмите (Alt + shortcut_key) Для Firefox нажмите (Alt + Shift + shortcut_key) Для Internet Explorer нажмите (Alt + Shift + shortcut_key), затем нажмите (ввод) В Mac OS нажмите (Ctrl + Opt + shortcut_key) Заявление о доступности (комбинация + 0): страница утверждения, на которой будут показаны доступные ключи доступности.Домашняя страница (комбинация + H): клавиша доступа для перенаправления на домашнюю страницу. Основное содержимое (комбинация + R): ярлык для просмотра раздела содержимого текущей страницы. FAQ (комбинация + Q): ярлык для страницы часто задаваемых вопросов. Контакт (комбинация + C): ярлык для страницы контактов или формы запросов. Отзыв (комбинация + K): ярлык для страницы обратной связи. Карта сайта (комбинация + M): ярлык для раздела карты сайта (нижнего колонтитула) на странице. Поиск (комбинация + S): ярлык для страницы поиска.Нажмите esc или нажмите кнопку закрытия, чтобы закрыть это диалоговое окно. ×

Запрошенная вами страница могла быть перемещена в новое место или удалена с сайта.
Вернитесь на ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ или найдите то, что ищете, в поле поиска ниже.

У меня сезонное аффективное расстройство - вот как я справляюсь со своим списком дел каждый день

Если меньше дневного света и холодная погода, кажется, крадут вашу энергию и страсть, у вас может быть сезонное аффективное расстройство (САР).Хотя его часто считают менее значимым, чем другие психические расстройства, по оценкам, САР поражает до 3 процентов населения.

Как человек, который боролся с сезонным аффективным расстройством со школы, я слишком хорошо знаю, какие потери может нанести SAD, особенно если вы амбициозный, творческий человек, которому еще нужно добиваться результатов. А как родитель? Скажем так, не бывает выходных, когда малыш бегает. Я не знаю, что когда-нибудь полностью избавлюсь от сезонного аффективного расстройства, но я также не заинтересован в том, чтобы оно полностью остановило мою жизнь.Если вы жаждете осмысленной работы и хотите оказать влияние - даже когда вы не чувствуете себя лучше, - попробуйте эти советы, чтобы не отвлекаться от задачи, несмотря на симптомы.

1. Разбейте свой список дел на микро-задачи.

SAD может казаться подавляющим - эмоциональный эквивалент слишком тяжелого одеяла, которое заманивает вас обратно в постель и не дает вам начать свой день. Когда я чувствую приближение сезонной депрессии (обычно примерно в середине ноября), первое, что я делаю, - это составляю список всего, что у меня на тарелке.Затем я разбиваю все в этом списке на микрозадачи.

Это помогает мне шаг за шагом увидеть, как я собираюсь все сделать, и что не обязательно делать все сразу. Когда я разбиваю вещи на мельчайшие кусочки, я чувствую себя менее перегруженным гигантской задачей и постепенно вижу, как это может происходить. Это делает вещи выполнимыми и позволяет одержать легкие победы, вместо того, чтобы избегать задач, которые кажутся слишком монументальными для начала.

2. Сосредоточьтесь на трех делах в день.

В те дни, когда у меня особенно мало энергии, мне нужно безжалостно расставлять приоритеты. Обычно нереально ожидать, что я буду выполнять более трех важных задач в день. Если все три из них произойдут, я считаю это победой. Если нет? Я изучаю, как я могу лучше поддержать себя в выполнении того, что действительно необходимо.

Для меня три вещи в день кажутся реалистичными: мне не нужно быть сверхчеловеком, чтобы все это сделать. Эти три вещи позволяют мне расставить приоритеты в том, что действительно должно произойти, а затем немного расслабиться.Поначалу выполнение только трех дел в день может показаться непродуктивным, но такой способ расставления приоритетов всегда дает мне чувство перспективы. На что я на самом деле трачу свое время и действительно ли это важно? Сколько из того, что я называю «занятым», состоит из вещей, которые мне на самом деле не нужно делать?

3. Планируйте свой год вокруг сезонной депрессии.

Я планирую меньше проектов для себя в зимние месяцы, потому что знаю, что у меня с меньшей вероятностью хватит сил на все это. Я стараюсь максимально упростить свои планы на отпуск и планирую для себя больше простоев в период с декабря по февраль.Как интроверт, я ревниво охраняю свое время в течение недель и месяцев, когда знаю, что у меня не будет лишней энергии.

Знание того, что дает вам энергию, а что отнимает, может помочь вам планировать в более крупном масштабе. Как должны выглядеть ваши зимние месяцы, если у вас САД? И как вы можете запланировать свой год, чтобы учесть это? Действительно подумайте над этими вопросами и планируйте соответственно.

4. Снимите кое-что со своей тарелки.

Это не о сдаче. Речь идет о глубоком познании себя и о том, чтобы поставить свое благополучие выше искусственного идеала «продуктивности».«Очистка тарелки для всех будет выглядеть по-разному, но основная посылка задает вопрос: как сделать свою жизнь настолько простой, насколько это возможно?

Это может означать просьбу о дополнительной помощи, делегирование задач, передачу дел на аутсорсинг или найм кого-то, кто может что-то не делать с вашей тарелки. Но это также может означать вычеркивание из вашего списка дел, которые на самом деле не принадлежат ему или не должны выполняться вами.

Послушайте, если вы будете делать больше, ваше сезонное аффективное расстройство, вероятно, не исчезнет, ​​а продуктивность не является показателем вашей ценности.