Антигистаминные для беременных: Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  • беременность не влияет на течение аллергии;
  • во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
  • во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т.д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.

ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Что можно от аллергии при беременности? Чем лечить?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Общие рекомендации

Сегодня даже бронхиальная астма не считается противопоказанием для беременности. Самое важное – постоянный контроль лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций, а также разумная профилактика перед наступлением беременности и во время 9 месяцев ожидания малыша. Кроме того, есть ряд препаратов, которые при необходимости применяют во втором и третьем триместрах во время беременности.

Если у женщины есть предрасположенность к аллергии, можно выделить три типа влияния беременности на аллергию:

  • беременность не влияет на течение аллергии;
  • во время беременности наблюдается улучшение течения аллергических заболеваний;
  • во время беременности наблюдается обострение аллергических заболеваний.

В первом случае симптомы аллергии не усиливаются от беременности, а возникают, так же, как в обычное время от контакта с аллергенами. Если вы знаете, на что у вас аллергия, будьте очень осторожны и внимательны и избегайте контакта с аллергенами. Если вам неизвестно, на что у вас аллергия, и вы планируете беременность, обратитесь к аллергологу. Проведение специальных тестов с высокой долей вероятности поможет установить аллергены и, таким образом, предотвратить приступы аллергии. При планировании беременности учитывайте также время года – чаще всего обострения аллергии приходятся на апрель-май, время цветения большинства растений.

Второй вариант течения беременности тоже достаточно распространен. Ученые доказали, что во время беременности у женщины увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергическим эффектов. Поэтому у беременных женщин аллергии могут протекать в более мягкой форме, и даже проявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки могут стать значительно слабее. После родов уровень кортизола в крови постепенно нормализуется, и проявления аллергии возобновляются. В течение последних 4 недель перед родами практически у всех женщин течение любых аллергических заболеваний значительно улучшается.

Возможен и более тяжелый вариант, когда беременность негативно влияет на аллергию. По статистике, наиболее распространенными аллергическими симптомами являются насморк и заложенность, которые возникают обычно с 12 недели беременности. Аллергический ринит, даже если раньше вы не страдали от него, может быть связан с цветением растений, домашней пылью или шерстью животных. В таком случае нужно постараться по возможности избегать контакта с аллергеном.

Другое аллергическое заболевание — бронхиальная астма — встречается у 2% беременных. Если женщина никогда не страдала от астмы, вероятность, что во время беременности она вдруг появится, очень мала. Если же бронхиальная астма есть, то ее обострения следует ждать с 24 по 36 неделю беременности. Разумеется, если у вас есть бронхиальная астма, вам необходимы регулярные консультации с аллергологом при планировании беременности и во время нее. В течение последних 4 недель перед родами течение астмы почти всегда улучшается.

Существуют ряд кожных проявлений аллергии (например, крапивница), которые часто встречаются как раз при первой беременности. Не стоит паниковать: если проявления крапивницы незначительны, они, скорее всего, пройдут самостоятельно. Если же аллергия вас беспокоит, не принимайте самостоятельно никаких мер и обратитесь к аллергологу.

Если установить аллерген не удается, врачи иногда говорят об аллергии на саму беременность. Существует предположение (хотя и спорное), что причиной обострения аллергических реакций может быть гормональный всплеск, сопровождающий беременность. По статистике, аллергия «на беременность» чаще возникает у женщин, ожидающих появления на свет сыновей. В таком случае остается только ждать, когда гормональный фон несколько нормализуется, организм привыкнет к новому положению и проявления аллергии, равно как и токсикоз, стихнут и исчезнут. Как правило, облегчение наступает на 12-14 неделе, когда формируется плацента.

Профилактика

Одним из основных способов профилактики аллергии у матери и будущего ребенка является гипоаллергенная диета. Всем беременным женщинам рекомендуется соблюдать ее, начиная с седьмого месяца. Если же будущая мама страдает аллергией, то придерживаться такой диеты ей необходимо уже с первых дней беременности.

Основной принцип этой диеты — исключение из рациона аллергенных продуктов. К ним относятся: молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки, устрицы), рыба, икра красная и черная, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки.

Разрешаются: каши, крупы, нежирное мясо и птицу в отварном виде (телятину, индейку, цыпленка), свежие и приготовленные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши и т. д.).

Совершенно недопустимо курение (как активное, так и пассивное) беременной и кормящей женщины. Чаще проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосьте ковры и мягкую мебель, выбивайте и просушивайте подушки. Постарайтесь на время беременности ограничить контакты с кошками и собаками, а также вывести тараканов и муравьев.

Что можете сделать Вы?

На консультацию к аллергологу следует сходить еще до наступления беременности. Врач назначит вам комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, даст направление на проведение аллергологических проб. Выяснив, какие именно вещества вызывают подобную реакцию организма, вы сможете оградить себя от них на время беременности.

Чтобы избавиться от аллергии, необходимо в первую очередь установить аллерген и устранить или свести к минимуму контакт с ним. Попробуйте принимать витамины, которые могут облегчить симптомы аллергии (см.статью). Соблюдайте рекомендации врача-аллерголога, не занимайтесь самолечением, ведите здоровый образ жизни – и беременность пройдет хорошо.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач-аллерголог может с помощью специальных тестов выяснить, на что у будущей мамы аллергия, и таким образом, предотвратить обострения. Аллерголог для выявления аллергена проводит специальные обследования: кожные скарификационные тесты и, если необходимо, определяет содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов.

И хотя избавиться от предрасположенности к аллергическим заболеваниям невозможно, но облегчить симптомы аллергии вполне можно. Для снятия симптомов в период беременности врач может порекомендовать антигистаминные препараты местного действия, такие как мази, гели, спреи. При необходимости аллерголог может прописать и препараты для приема внутрь, но только во время второго и третьего триместров.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

Применение антигистаминных препаратов в период беременности:

СУПРАСТИН — Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение при лечении острых аллергических реакций у беременных II и III триместрах беременности под контролем врача.

ПИПОЛЬФЕН — При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

АЛЛЕРТЕК — Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

ТАВЕГИЛ — Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

КЛАРИТИН – Абсолютного противопоказание на применение Кларитина при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

ФЕКСАДИН — При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

АСТЕМИЗОЛ — Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

ДИМЕДРОЛ    — Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

ТЕРФЕНАДИН — Не рекомендуется применять во время беременности. Приводит к снижению веса новорожденных.

Острые вопросы врачу об аллергии во время беременности

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о том, что ждет беременных пациенток с различными заболеваниями аллергической природы

Взаимосвязь беременности и аллергии — тема, которую пациент должен обсуждать с врачом. Однако и фармацевту полезно узнать самые часто задаваемые вопросы, которые обсуждают аллергологи с будущими мамами в поликлиниках. Представляем топ-11 самых распространенных вопросов.

Доктор, я беременна. Как будет протекать мой атопический дерматит/аллергический ринит/бронхиальная астма?

При каждом из перечисленных заболеваний на фоне беременности с примерно равной вероятностью возможны все три варианта: ухудшение, улучшение и стабильное течение. Бронхиальная астма может иметь тенденцию к ухудшению в конце второго и третьем триместре. Предсказать, как будет протекать болезнь в каждом конкретном случае, невозможно.

Для начала рекомендуется строже, чем до беременности, избегать известных причинно-значимых аллергенов и не пренебрегать условиями гипоаллергенного быта. Если не помогает — переходить к приему препаратов.

Я вот точно не знаю свои «причинно-значимые аллергены». Что мне делать?

Во время беременности противопоказаны любые провокационные тесты, в том числе кожные аллергологические пробы и аппликационные («патч») тесты, во избежание очень маловероятной, но теоретически возможной анафилактической реакции на введение аллергена, а также из‑за возможного искажения результатов на фоне измененного состояния иммунной системы беременной женщины. Поэтому помимо основного метода — опроса и физикального обследования — диагностические процедуры ограничены лабораторными методами, в частности определением специфических для аллергенов IgE.

В инструкциях к большинству используемых при аллергии препаратов написано: «Применение… во время беременности возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный РИСК ДЛЯ ПЛОДА». Я буду терпеть! Ничего пить/мазать/брызгать не буду!

Терпеть не надо. Нет данных о негативном влиянии на женщину и плод того или иного препарата, потому что никто не испытывает препараты на беременных (если такие данные есть, то об этом пишут прямо и подробно.) Скорее всего, прием антиаллергических препаратов в терапевтических дозах на беременности никак не скажется.

Врачи в свою очередь стараются не назначать во время беременности препараты внутрь, особенно в первом триместре, в основном также на всякий случай. Пациенткам рекомендуется контролировать аллергические заболевания препаратами локального действия — мазями, спреями, ингаляционными формами — и строго соблюдать терапевтические дозы. Если говорить о местных глюкокортикоидах, то при беременности традиционно предпочтение отдается нефторированным препаратам слабой и средней силы воздействия: гидрокортизона ацетат 0,1 %, гидрокортизона 17‑бутират 0,1 %, метилпреднизолона ацепонат 0,1 % и т. д.

В каких случаях эта самая «предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода»?

Когда не контролируются симптомы заболевания. Если женщина, страдающая атопическим дерматитом, круглосуточно сдирает с себя кожу, несмотря на всяческие мази, или не спит ночами из‑за заложенного носа при аллергическом рините — терапию проводят в объеме, достаточном для достижения контроля над болезнью. В описанных случаях патологический воспалительный процесс в организме, вызванный обострением, а также пресловутое «психоэмоциональное напряжение» как раз и представляют «потенциальный риск для плода».

Не «потенциальный», а самый прямой риск для плода несет, например, тяжелое течение бронхиальной астмы вследствие развития дыхательной недостаточности. Неконтролируемая бронхиальная астма также повышает риск развития преэклампсии, гестационного диабета, отслойки и предлежания плаценты, поэтому при этом заболевании терапия продолжается в том же объеме, что и до беременности.

В интернете пишут, что от приема гормонов во время беременности у детей при рождении — пороки развития и низкий вес, а в будущем — давление, сахарный диабет, гипервозбудимость и т. д. Я не буду!

Тиражируемые в просторах Сети данные вольно пересказывают экспериментальные исследования на животных, которым вводили большие дозы синтетического глюкокортикостероида (ГКС) дексаметазона, не инактивируемого плацентой, публикации отдельных клинических случаев и английское исследование 2002 г. [4] о связи низкого веса при рождении с развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета во взрослом состоянии, включавшее более 13 000 человек.

Связь между использованием ГКС у беременных и низкой массой тела новорожденного обнаружена в основном в исследованиях, посвященных использованию дексаметазона при угрозе преждевременных родов, который в терапии аллергической патологии при беременности не применяют. Расщелина неба у новорожденных после приема ГКС описывается в виде клинических случаев, в крупных исследованиях частота этого порока в группах, принимавших ГКС, значимо не отличается от групп контроля. Связи с проблемами со здоровьем в зрелом возрасте в больших исследованиях также не отмечено. При бронхиальной астме, наоборот, как раз было показано, что отказ от ингаляционных ГКС приводил к снижению массы тела плода, вероятно, за счет недостатка кислорода при неконтролируемом течении болезни.

В любом случае, без веской необходимости ни один врач ГКС беременной женщине не назначит. При появлении такой необходимости используют преднизолон (не дексаметазон) в минимальной эффективной дозировке, по возможности коротким курсом и — в идеале — во II триместре.

Среди ГКС для местного применения стараются выбирать формы с меньшей биодоступностью. При аллергодерматозах мази рекомендуется наносить экономно на небольшие участки тела, при большой зоне поражения — чередовать (например, на одну руку в один день, на вторую — на следующий).

Понятно, даже гормоны можно, если невмоготу.

А антигистаминные и антилейкотриеновые препараты?

Итак, если «польза для матери превышает потенциальный риск для плода», то можно все антигистаминные, кроме клемастина, дезлоратадина и левоцетиризина. Вреда от этих препаратов не замечено, их прием не рекомендован, так как «не изучен профиль безопасности».

Стоит воздержаться или ограничить прием всех антигистаминных препаратов в последний месяц беременности, так как возможно снижение пищевого поведения, развитие транзиторной неврологической симптоматики и диареи у новорожденных. Не рекомендован прием антигистаминного с выраженным анксиолитическим действием гидроксизина. Его прием в позднем III триместре и непосредственно перед родами в ряде случаев вызывал у новорожденных транзиторную гипотонию, экстрапирамидные нарушения, угнетение ЦНС и дыхания, а в опытах на животных описаны пороки развития плода и увеличение частоты спонтанных абортов при приеме доз препарата, значительно превышающих человеческие.

С осторожностью разрешен прием антилейкотриеновых препаратов, при этом стоит знать, что монтелукаст в эксперименте у животных проникал через плаценту.

Насколько опасны деконгестанты для плода?

Некоторая опасность есть. Следует избегать местных и оральных форм деконгестантов: оксиметазолина и комбинированных препаратов, содержащих фенилэфрин и псевдоэфедрин. Оксиметазолин попал в список из‑за единственного описанного в 1985 г. случая плацентарной недостаточности, возникшей после приема доз, в четыре раза превышавших терапевтические, а также из‑за теоретической возможности его сосудосуживающего действия на сосуды плаценты. В других исследованиях, включавших 167 женщин, никаких изменений выявлено не было.

Прием фенилэфрина и псевдоэфедрина мог быть связан со случаями развития пороков брюшной стенки, лица, кишечника (опыты на животных и несколько исследований «случай-контроль»). В одном исследовании также было показано учащение случаев пороков развития у курящих женщин, употреблявших эти препараты. В ряде других исследований, включавших более 4000 женщин, данные не подтвердились.

Если пациент что‑то из перечисленного использует при беременности — не страшно. Описанные неприятности известны по отдельным клиническим случаям.

Я сейчас на курсе аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Прерывать?

Во время беременности не рекомендуется начинать АСИТ, а также повышать дозу аллергена. То есть, если у женщины беременность наступила в фазе набора дозы до максимально переносимой, то, во избежание гипотетического риска тяжелых системных реакций, терапию рекомендуется прервать. Если женщина ранее достигла пороговой дозы и во время беременности периодически ее получает, то курс обычно продолжают.

Какова вероятность развития аллергии у моего ребенка?

Если аллергик — отец, то риск развития аллергии у ребенка — около 30 %, если мать — до 40–45 %. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то вероятность повышается до 40–60 % (по некоторым данным — до 50–80 %, если родители страдают одним заболеванием).

Кроме того, в настоящее время, даже если оба родителя в плане аллергии здоровы, шансы развития аллергии у ребенка составляют 5–16 %.

А если я не буду пить, курить, есть молоко, яйца, шоколад, орехи и т. д.?

Курение матери повышает риск развития астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у ребенка, употребление алкоголя, помимо других проблем со здоровьем, также увеличивает вероятность развития у него атопического дерматита.

А вот отказ от молока, яиц, орехов, морепродуктов и других гастрономических радостей жизни, а также прием пробиотиков не приводит к снижению риска сенсибилизации ребенка к пищевым аллергенам. По данным отдельных исследований, материнские пищевые вольности во время беременности и лактации, наоборот, могут способствовать выработке иммунологической толерантности, но этот вопрос еще недостаточно изучен. Во всяком случае, в здоровой пище себя ограничивать не стоит.

То есть предотвратить появление аллергии у ребенка нельзя?

Можно снизить вероятность ее развития. Как сказано выше, не подвергаться воздействию табачного дыма и не употреблять алкоголь.

По другим способам профилактики аллергии информация очень противоречива. Возможно, снижает риск развития аллергии у ребенка проведение АСИТ во время беременности, но эти данные представлены единичными исследованиями, в которых не была достигнута статистическая значимость. В отдельных исследованиях было показано, что собака в доме снижает риск развития бронхиальной астмы и аллергодерматозов у детей, рожденных в семьях без наследственной предрасположенности к аллергии; однако, по другим данным, присутствие собаки повышает риск затруднения дыхания у новорожденных, а кошки — снижает. Пока ничего с уверенностью сказать нельзя, теоретически можно с легкостью обосновать оба подхода, однако в настоящее время аллергологическими организациями всего мира людям, страдающим аллергическими заболеваниями, не рекомендуется держать в доме животных.

Источники

  1. Доказательная аллергология-иммунология — Колхир П. В. — Практическое пособие. — М.: Практическая медицина. — 2010 г. — 528 с.
  2. Pali-Schöll I., Namazy J., Jensen-Jarolim E. Allergic diseases and asthma in pregnancy, a secondary publication. World Allergy Organization Journal. 2017; 10:10.
  3. Lieberman J. Should we encourage allergen immunotherapy during pregnancy? Expert Rev Clin Immunol. 2014; 10 (3): 317–9.
  4. Murphy V. E., Zakar T., Smith R., Giles W. B., Gibson P. G., et al. Reduced 11beta-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 2 Activity Is Associated With Decreased Birth Weight Centile in Pregnancies Complicated by Asthma. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87 (4): 1660–1668.
  5. Lunghi L., Pavan B., Biondi C., Paolillo R., Valerio A., et al. Use of glucocorticoids in pregnancy. Curr Pharm Des. 2010; 16 (32): 3616–37.
  6. Barker D. J., Eriksson J. G., Forsén T., Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235–9.

можно ли принимать лекарства от аллергии?

Антигистаминные препараты и беременность: можно ли принимать лекарства от аллергии?

Как известно, в инструкциях к лекарствам всегда отдельно говорится об особенностях приема в период беременности и лактации. Не исключение и антигистаминные препараты, которых с осторожностью следует применять при беременности. А от некоторых таких препаратов женщина в положении должна вовсе отказаться.

Антигистаминные препараты: несколько слов по сути

Во время беременности аллергические реакции возникают реже. Это научно доказанный факт. Объясняется такое положение дел тем, что при беременности в организме женщины вырабатывается повышенное количество гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью. Таким образом, если женщина страдала от аллергии, то при беременности болезнь будет беспокоить менее интенсивно, а может и вовсе отступит. Однако, так бывает не всегда, и если у беременной женщины все же отмечаются аллергические реакции, то ей могут назначить антигистаминные препараты.

Это группа лекарственных препаратов, которые осуществляют конкурентную блокаду рецепторов гистамина, благодаря чему происходит торможение опосредуемых гистамином эффектов (в частности, речь идет о воспалительной реакции, отеке слизистой, кожном зуде и других аллергических проявлениях).

В настоящее время существует огромное количество антигистаминных препаратов. Все эти лекарства делятся на три поколения, о каждой из которых поговорим в отдельности. Следует учитывать тот факт, что каждое новое поколения антигистаминных препаратов отличалось в лучшую сторону как по профилю безопасности, так и эффективности.

Антигистаминные препараты первого поколения

Первое поколение антигистаминных лекарств появились на аптечных полках еще в 1936 году. Удивительно, но многие из них используются до сих пор. К наиболее известным антигистаминным препаратам первого поколения относятся:

  • Хлоропирамин (известен как Супрастин). Этот препарат могут назначать беременным женщинам для снятия очень острых аллергических состояний. Следует учитывать, что в инструкции к препарату сказано, что применение во время беременности противопоказано. Решение о назначении такого препарата принимает врач, когда исходя из ситуации становится очевидно, что вероятная польза для матери значительно превышает возможный ущерб для плода.
  • Клемастин (известен как Тавегил). Этот препарат также можно принимать беременным только лишь по жизненным показаниям, когда другой препарат использовать не представляется возможным. Лабораторные исследования на животных показали, что препараты на основе клемастина негативно отражаются на потомстве, способствуя развитию пороков сердца и дефектов конечностей.
  • Прометазин (или Пипольфен). Этот препарат не рекомендуется к использованию во время беременности, поскольку оказывает негативное воздействие на здоровье плода
  • Димедрол. Это антигистаминное средство беременным женщинам принимать нельзя, поскольку препараты на основе димедрола повышают возбудимость матки и способствуют развитию выкидыша. Назначить такой препарат беременной женщине могут только лишь начиная со второго триместра беременности, когда любой другой препарат назначить нельзя, или когда польза препарата заметно превышает возможные негативные последствия для здоровья плода.

Антигистаминные препараты второго поколения

Антигистаминные препараты второго поколения – более совершенные лекарства, обладающие приемлемым профилем безопасности по сравнению с препаратами первого поколения. К противоаллергическим лекарствам этой группы относятся следующие препараты:

  • Лоратидин (известен как Кларитин). Использование лоратидина при аллергических реакциях у беременных женщин допускается при адекватной оценке соотношения риск/польза.
  • Астемизол. Этот препарат не рекомендуется принимать во время беременности, поскольку астемизол оказывает токсическое воздействие на плод, из-за чего у последнего возможно развитие различных аномалий
  • Азеластин. Противоаллергический препарат Азеластин не рекомендуется принимать во время первого триместра беременности. Последние исследования препарата показали, что даже при многократно превышающих нормальные дозы концентрациях препарат не оказывает тератогенного воздействия на плод, и тем не менее, на первом триместре его не принимают.

Третье поколение антигистаминных препаратов

Это наиболее современные противоаллергические антигистаминные препараты, которые отличаются самой высокой безопасностью и минимальным спектром побочных эффектов на организм как женщины, так и плода. Наиболее популярные антигистаминные препараты третьего поколения это Цетиризин (или Зиртек) и Фексофенадин (или Телфаст).

  • Цетиризин. Для приема данного препарата беременность не рассматривается в качестве абсолютного противопоказания. Исследования данного препарата на лабораторных животных показали, то никаких канцерогенных, мутагенных или тератогенных эффектов от приема препарата не обнаружилось. Тем не менее, назначают препарат с осторожностью, и, как правило, в том случае, когда польза от препарата заметно превышает вероятную опасность.
  • Фексофенадин. Что касается данного препарата, то принимать его можно только по назначению врача, который должен адекватно оценить соотношение польза/вред. Препараты против аллергии при беременности

Вместо заключения

Из вышесказанного следует, что ни один из антигистаминных препаратов нельзя рассматривать в качестве полностью безопасного лекарства для здоровья плода. В этой связи принимать такие лекарства во время беременности можно только с разрешения врача, и после тщательной диагностики.

Примечательно, что для снятия аллергической реакции (или минимизации аллергии, например, в сезон цветения) беременным женщинам могут назначаться природные антигистаминные средства. К таковым относятся, прежде всего, витамины, а именно – витамин С, витамины группы В, пантотеновая кислота, никотиновая кислота, рыбий жир, а также микроэлемент цинк.

И самое главное для любого аллергика (а особенно беременной женщины) – знать аллерген. Если вы знаете, что именно вызывает у вас аллергию, то вы будете стараться максимально избегать контакта с этим веществом.

31.05.2018 23043 Показ

Источник. likar.info

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Можно ли пить лекарства от аллергии во время беременности

Простой способ повысить шансы на зачатие: коррекция диеты и пополнение запаса микронутриентов, которых женщина или мужчина недополучает с пищей при помощи поливитаминных добавок.

Справочник по витаминам для женской фертильности

Не все пары, пытающиеся завести ребенка, сразу же беременеют. Фактически от 10 до 20% женщин, которые хотели бы забеременеть, в течение первого года сталкиваются с проблемами зачатия.


Хотя это может быть связано с болезнями, часто это может быть просто сочетание не самого лучшего времени для попытки в сочетании с несбалансированным образом жизни.

Питание и физическое здоровье играют важную роль в женской фертильности, и поэтому существует ряд витаминов, которые могут значительно повысить ваши шансы.

Как питательные вещества увеличивают шансы забеременеть

Доказано, что употребление определенных продуктов и отказ от других улучшает овуляторную функцию женщины и увеличивает ее шансы забеременеть. Конечно, дело не только в диете. Есть и другие факторы, которые могут снизить шанс зачатия. Избыточный или недостаточный вес может привести к нарушению менструального цикла, что может вести к прекращению овуляции у женщины.

Ниже приведены некоторые вещи, о которых следует помнить, думая о диете и пищевых или витаминных добавках, когда вы пытаетесь зачать ребенка.

Можно ли вы включить в рацион все витамины, необходимые для беременности

Даже если придерживаться здоровой, полноценной и сбалансированной диеты, стоит дополнительно принимать витамины или добавки для зачатия, чтобы восполнить пробелы в питании. Это может помочь зачать ребенка и, если наступит беременность, имеют ключевое значение для здорового развития плода.
Помимо здорового сбалансированного питания и активного и здорового образа жизни, существует ряд витаминов, которые, как было установлено учеными, действительно способствуют женской фертильности. Хотя они, безусловно, не гарантируют зачатия, если их принимать в соответствующей дозе, они могут увеличить шансы на беременность.

1. Фолиевая кислота

Это важный витамин не только для женщин, пытающихся зачать ребенка, но будущих мам в течение первых трех месяцев беременности. Фолиевая кислота повышает шансы на беременность, так как это важное питательное вещество, помогающее позвоночнику ребенка развиваться должным образом. Женщинам, пытающимся зачать ребенка, рекомендуется принимать не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день и продолжать прием этой добавки в течение первых трех месяцев беременности.

Исследования показали, что фолиевая кислота также полезна для фертильности у мужчин, увеличивая качество и количество спермы.

2. Коэнзим Q10

Это природный антиоксидант, который содержится во многих продуктах питания и доступен в качестве добавки. Наш организм вырабатывает CoQ10, а наши клетки используют его для производства энергии, необходимой организму для роста и поддержания здоровья тканей. Исследования показали, что добавки CoQ10 у женщин, пытающихся зачать ребенка, могут повысить их шансы на успех во время беременности.

3. Омега-3 жирные кислоты

Регулируя гормоны, они способствуют овуляции и увеличению слизи шейки матки, а также притоку крови к репродуктивным органам (тем самым улучшая здоровье матки). Было научно доказано, что жирная кислота омега-3 способствует фертильности. Поскольку организм не может производить жирные кислоты Омега-3, особенно важно, чтобы женщины получали это питательное вещество с пищей или с добавками. Рыбий жир и льняной жир богаты омега-3 жирными кислотами.

Женщинам, которые пытаются забеременеть или которые уже беременны, рекомендуется принимать не менее 650 мг жирных кислот каждый день. Важно выбирать состав для беременных с омега-3, который содержит большее количество DHA для здоровья мозга плода.

4. Железо

Это еще один важный питательный элемент для фертильности, поскольку исследования показывают, что женщины с недостаточным количеством железа в кровотоке подвержены риску ановуляции. Мало того, что низкие запасы железа могут предотвратить овуляцию, но это может привести к ухудшению здоровья яйцеклеток, что может значительно отсрочить беременность.

Женщинам, пытающимся зачать ребенка, и во время беременности рекомендуется принимать 27 мг железа в день. Перед приемом добавок железа рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как некоторые люди накапливают железо сверх меры, что может привести к токсичности.

5. Кальций

Этот минерал играет жизненно важную роль в развитии костей, кровеносных сосудов и сердца ребенка. Женщинам, пытающимся зачать ребенка, следует убедиться, что они получают рекомендованные 1000 мг кальция в день на случай беременности.

Помимо употребления в пищу большого количества молочных продуктов, обогащенного кальцием растительного молока и других содержащих кальций блюд, например, шпината и консервированных сардин; если женщина пытается завести ребенка, можно дополнительно пить кальций в таблетках.

6. Витамин D

Помогает нормальному развитию будущего ребенка. Поэтому важно иметь достаточные запасы витамина D при попытке зачать ребенка. Поливитамины, содержащие 10 мкг витамина D, покрывают все потребности в период зачатия.

7. Витамин B6

Исследования показывают, что введение женщинам витамина B6 может увеличить их шансы забеременеть. Продукты, богатые витамином B6, это свинина, рыба, хлеб, яйца, соевые бобы и курица. Рекомендуемая суточная доза витамина B6 составляет 10 мг. Если женщина не получает достаточного количества B6 с пищей, возможно, стоит подумать о приеме добавки.

8. Витамин C

Витамин С помогает регулировать менструальный цикл и нормальную овуляцию. Поскольку витамин С не сохраняется в организме, рекомендуется принимать ежедневную дозу 500 мг два раза в день.

9. Витамин Е

Низкий уровень витамина Е часто встречается у мужчин с проблемами фертильности. У женщин витамин Е может увеличивать выделение цервикальной слизи, что позволяет сперматозоидам дольше оставаться в живых. Прием добавок витамина Е может увеличить шансы пары на зачатие.

10. Селен

Исследования показывают, что селен может способствовать здоровью фолликулов в яичниках, которые развиваются и выпускают яйцеклетки. Этот антиоксидант также может защитить от врожденных дефектов и выкидышей, вызванных повреждением ДНК. Женщины, пытающиеся зачать ребенка, не должны употреблять более 400 мг селена в день.

11. Цинк

Он также поддерживает фертильность, регулируя нормальную гормональную функцию, деление клеток и овуляцию. Поскольку наш организм не накапливает цинк, важно, чтобы женщины, желающие забеременеть, получали рекомендуемую суточную дозу в 8 мг.

Поливитамины

Прием поливитаминного препарата до зачатия, который включает многие из упомянутых выше витаминов, может гарантировать, что пары, пытающиеся завести ребенка, получают питательные вещества, необходимые им для наступления беременности, а также способствуют здоровой беременности и нормальному развитию плода.

Антигистамины при беременности • СЛИПАПС

Беременные, как ни странно, тоже люди. И им тоже нужны лекарства, в том числе простые и безрецептурные. В холодный период года им могут понадобится лекарства от простуды и насморка, а в теплое время года – от аллергии.

Как вам, наверное, известно, лекарства поступают на рынок без исследований на беременных. Из-за второй мировой войны сложилась такая традиция — беременных в исследования не брать, и до сих пор мы от этой традиции отойти не можем. В результате, лекарство появляется в аптеке, но какими эффектами оно обладает на беременную и ее ребенка никто не знает.

Сведения об этом поступают из эпидемиологических исследований. Я об этом уже несколько раз рассказывал, так что повторять не буду. Кому интересно – читайте пост Уловка-22. Скажу лишь, что хороших эпидемиологических исследований с внятными результатами очень мало.

Я уже несколько раз пытался подойти к проблеме лечения аллергии при беременности, но отступал, увязнув в публикациях. Тем не менее, сегодня у нас будет короткое сообщение с тремя лекарствами.

К сожалению, все самые авторитетные источники, вроде CDC и Medscape, а также профессиональных медицинских ассоциаций, устраняются от того, чтобы дать однозначные рекомендации. Все советуют решать вопрос индивидуально, со своим врачом. Однако, кое-что, все-таки, сказать можно.

FDA каждому лекарству назначает определенную категорию, в зависимости от его предполагаемой безопасности для беременных. Таких категорий пять. Безопасность, о которой идет речь, практически всегда предполагаемая, так как доказать ее можно только в контролируемых проспективных исследованиях, которых, как я уже говорил, на беременных проводится очень мало.

Что это за категории?

  • Категория А – контролируемые исследования у женщин не показали наличия риска для плода;
  • Категория В – опыты на животных не выявили риски для плода, но нет данных из контролируемых клинических исследований; либо опыты на животных выявили риски, но они не подтвердились клиническими исследованиями;
  • Категория С – опыты на животных выявили риски для плода, и при этом нет клинических исследований, которые бы это опровергли; либо вообще нет никаких данных о рисках;
  • Категория D – существуют клинические данные о рисках для плода, но польза от приема препарата превышает риск;
  • Категория Х – существуют клинические и экспериментальные данные о рисках для плода, и риски больше, чем польза.

Для обычных людей смысл имеет только Категория В. Почему?

Антигистаминных препаратов, соответствующих категории А, не существует. Категория С – это terra incognita, никто не захочет ставить эксперименты на себе. Категория Х – это прямое противопоказание для применения. А решение о препаратах категории D может принять только врач.

Так что беременной женщине остается выбирать только лекарства категории В. Обнаружить указание на категорию можно в инструкции к препарату. Если в отечественной инструкции нет, то ищите в американской (package insert).

Выглядит это указание вот так (пример из инструкции к кларитину) –

Что же это за лекарства категории В?

Если отбросить препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, то остается три:

  • Цетиризин
  • Лоратадин
  • Левоцетиризин

Списки препаратов по категориям не конечные, так как по мере появления новых данных, они могут менять категорию. Но пока везде, где я смотрел, эти три антигистаминных препарата представляются наиболее безопасными для беременных.

Как обойтись без антигистаминных препаратов при аллергии?

Действенных советов немного:

  • Избегать контактов с аллергенами. Реагируете на цветение – уезжайте куда-нибудь, где уже отцвело
  • Промывайте нос соленой водой. Без ограничений. Если способные делать это при помощи специального чайничка – это самый эффективный метод очистки слизистой носой полости как от аллергенов, так и от возбудителей инфекций
  • Занимайтесь спортом – это снижает отек слизистой носа
  • Используйте ночью полоски Breathe Right или аналоги
  • Поднимите головную часть постели на 30-45 градусов

К сожалению, пока это все, что можно посоветовать. Узнаю еще что-нибудь – расскажу.

Аллергия при беременности — как бороться — Клиника ISIDA Киев, Украина

Шкабаровская Елена Николаевна

Терапевт

24 марта 2015

С неприятными последствиями аллергических реакций знакомы многие. И беременные не исключение: у будущих мам также нередко встречаются аллергические реакции, причем гормональные изменения в организме не являются провоцирующим фактором. Как бороться с аллергией и, главное, как предотвратить развитие болезненного состояния, не навредив ни маме, ни малышу?

Причины
Болезнь развивается под влиянием конкретного аллергена, который, попадая в организм, вызывает неадекватную реакцию. Например, спровоцировать аллергию может домашняя пыль, в которой живут сапрофиты (клещи), пыльца растений, шерсть животных. Но, как правило, реакция на эти компоненты известна задолго до зачатия. А вот аллергия на лекарственные средства часто обнаруживается именно во время беременности — например, если будущей маме по какой-либо причине необходимо принимать антибиотики. Вызвать реакцию могут даже гомеопатические средства!

Симптомы
Проявляться аллергия может не только крапивницей, ринитами, но и более серьезно: отеком Квинке и даже анафилактическим шоком.

Есть ли вред для ребенка
При аллергии в организме будущей мамы вырабатываются антигены, которые, к счастью, на плод совершенно не влияют, поскольку не способны проникать через плаценту. Угрожать малышу могут только неправильное подобранное лечение, а также последствия отека Квинке и анафилактического шока – из-за кислородного голодания.

Лечение

Антигистаминные средства. Их выбор достаточно велик, но назначить будущей маме лекарство должен только врач — самое безопасное для нее и для малыша.
Гормональные препараты. Если аллергические проявления или диагноз «бронхиальная астма» были у женщины еще до беременности, терапия подбирается по принципу «польза больше вреда». В основном все препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, в том числе и гормонального характера, продолжают принимать и во время беременности. Врач лишь корректирует дозы. Как показывает практика, такие лекарства действуют местно и не вредят ребенку. Пульмонологи утверждают, что при лечении астмы в кровь мамы попадает меньше 20% препарата, ареал его действия – бронхи и альвеолы. Кстати, во втором триместре за счет выработки надпочечниками ребенка кортикостероидов, состояние беременной, страдающей бронхиальной астмой, может улучшиться.
Гормональные мази назначают при крапивнице. Подходят ли они будущим мамам? Специалисты считают: поскольку их действие местное, то ребенку они не вредят. Правда, до 12-й недели, пока плод формируется, применять такие мази не рекомендуется. Но в любом случае решение принимает доктор.

ISIDA советует:

  • Чаще делайте влажную уборку в доме. Это поможет избавиться от пыли, а значит, и клещей, способных вызывать аллергию.
    Увлажняйте воздух. Это профилактика вазомоторных аллергических ринитов. Оптимальная влажность в помещении – 50-70%.

  • Не заводите домашних животных. Но и отдавать уже имеющихся питомцев на время беременности не обязательно. Если кошка или собака живут в доме давно, они не представляют для будущей мамы опасности. Скорее психологическую травму нанесет вынужденное расставание с домашним любимцем.

  • Будьте осторожны с моющими средствами и стиральными порошками. Если до беременности вы пользовались бытовой химией без проблем, вероятность развития аллергии практически очень невелика. Но если раньше были замечены даже незначительные кожные реакции, подберите более щадящие средства по уходу за домом.

Эксперт Елена ШКАБАРОВСКАЯ, заведующая отделением экстрагенитальной патологии, врач-терапевт клиники ISIDA Медгородок
Главный принцип в лечении аллергии – прервать цепочку аллергических реакций. Но, конечно же, гораздо лучше вообще не допустить попадания аллергена в организм. В целях профилактики следует воспользоваться благами гипоаллергенной диеты. Наиболее опасными считаются красное мясо, жирные сорта рыбы, многие экзотические морепродукты, фрукты и овощи оранжевого и красного цветов. Если до беременности аллергической реакции на эти продукты не было, их количество в рационе стоит уменьшить, а если были, нужно вообще от них отказаться.

Ключевые выводы: антигистаминные препараты и врожденные пороки

Беременная женщина разговаривает со своим врачом о приеме лекарств.

В новом исследовании CDC исследователи рассмотрели более 50 опубликованных научных статей, чтобы выяснить, существует ли риск врожденных дефектов от использования антигистаминных препаратов, таких как лекарства от аллергии, во время беременности. Исследователи обнаружили, что доказательства в целом обнадеживают: большинство антигистаминных препаратов, похоже, не связаны с врожденными дефектами. Однако исследователям необходимо дополнительно изучить некоторые антигистаминные препараты, чтобы определить, повышают ли они риск врожденных дефектов.Вы можете прочитать аннотацию статьи на внешнем значке. Ниже приводится краткое изложение результатов этой статьи.

Основные результаты исследования

  • Научные исследования показывают, что использование большинства типов антигистаминных препаратов во время беременности не связано с врожденными дефектами.
  • Из 54 изученных исследований 9 исследований показали потенциальную связь между некоторыми антигистаминными препаратами и некоторыми врожденными дефектами. Исследователям необходимо дополнительно изучить эти потенциальные связи.
  • Исследователи обнаружили множество исследований антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения аллергии, астмы или тошноты и рвоты (антагонисты рецепторов H 1 ).
    • Примеры антагонистов рецептора H 1 включают дифенгидрамин (Benadryl®), дименгидринат (Dramamine®), лоратадин (Claritin®) и цетиризин (Zyrtec®).
  • Напротив, исследователи обнаружили относительно мало исследований антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения расстройства желудка (антагонисты рецепторов H 2 ).
    • Примеры антагонистов рецептора H 2 включают ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и циметидин (Tagamet®).
  • Поговорите со своим врачом, если вы беременны и принимали какое-либо лекарство или собираетесь принять какое-либо лекарство. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также диетические или растительные продукты.
  • Беременным женщинам не следует прекращать или начинать принимать какие-либо лекарства, которые им необходимы, без предварительной консультации с врачом.
  • Если вы планируете беременность и принимаете какие-либо лекарства, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства необходимы и которые следует продолжать.

Об антигистаминных препаратах и ​​данном исследовании

О антигистаминных препаратах

Антигистаминные препараты включают лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Обычно они используются для лечения

  • Астма и / или аллергия;
  • тошнота и рвота; или
  • Несварение желудка (изжога или боль в животе).

Около 10-15% женщин сообщают о приеме антигистаминных препаратов во время беременности.

Об этом исследовании

Исследователи просмотрели более 50 опубликованных научных статей, в которых рассматривалась связь между применением антигистаминных препаратов во время беременности и врожденными дефектами.Они оценивали статьи на основе определенных критериев: как исследователи отбирали исследуемые группы, как исследователи определяли использование антигистаминных препаратов во время беременности и как исследователи выявляли детей с врожденными дефектами.

Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности

В сотрудничестве с федеральными и внешними партнерами инициатива CDC «Лечение для двоих» представляет собой национальную стратегию улучшения здоровья матерей и младенцев за счет более качественных исследований, надежных рекомендаций и информированных решений, связанных с медикаментозным лечением во время беременности.

  • Исследование: CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (роды 1997-2011 гг.) И Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия беременности (началось с рождений в 2014 г.) . Исследователи, участвующие в этих исследованиях, работают над выявлением факторов, повышающих риск врожденных дефектов, и отвечают на вопросы о влиянии некоторых лекарств, принимаемых во время беременности.
  • Техническая экспертиза: CDC работает с персоналом из США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и другие специалисты, чтобы помочь в проведении исследований эффектов использования лекарств во время беременности и способов предотвращения вредных последствий.
  • Сотрудничество: В рамках инициативы «Лечение двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности» pdf icon [PDF — 1 МБ] CDC стремится работать со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью для выработки комплексного подхода к улучшению качество данных об использовании лекарств во время беременности, преобразование этой информации в безопасное и эффективное медицинское обслуживание беременных женщин и обеспечение легкого доступа к этой информации для женщин и их медицинских работников.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о лекарствах и беременности можно найти на сайте www.cdc.gov/treatingfortwo

.

Справка по ключевым результатам

Gilboa SM, Ailes EC, Rai R, Anderson J, Honein MA. Антигистаминные препараты и врожденные пороки: систематический обзор литературы. Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств. 2014. [epub перед печатью]

безрецептурных лекарств при беременности — Американский семейный врач

1. Митчелл А.А.,
Гильбоа С.М.,
Верлер М.М.,
Келли К.Э.,
Луик С,
Эрнандес-Диас С;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование лекарств во время беременности, с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 гг. Am J Obstet Gynecol.
2011; 205 (1): 51.e1–51.e8 ….

2. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту; содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека. Федеральный регистр.
1979; 44 (124): 37451.

3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Краткое изложение предлагаемого правила маркировки при беременности и кормлении грудью. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093310.htm. По состоянию на 28 июня 2014 г.

4. Werler MM,
Митчелл А.А.,
Эрнандес-Диас С,
Honein MA.
Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Am J Obstet Gynecol.
2005; 193 (3 ч. 1): 771–777.

5. Гилберт С,
Маццотта П.,
Лёбштейн Р.,
Корен Г.
Безопасность для плода препаратов, применяемых при лечении аллергического ринита: критический обзор. Drug Saf.
2005. 28 (8): 707–719.

6. Schatz M,
Зейгер RS,
Харден К,
Хоффман СС,
Чилингар Л,
Петитти Д.Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности. J Allergy Clin Immunol.
1997. 100 (3): 301–306.

7. Сето А,
Эйнарсон Т,
Корен Г.
Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Am J Perinatol.
1997. 14 (3): 119–124.

8. Гильбоа С.М.,
Стрикленд MJ,
Ольшан А.Ф.,
Верлер М.М.,
Correa A;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.
Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol.
2009. 85 (2): 137–150.

9. Weber-Schoendorfer C,
Шефер К.
Безопасность цетиризина при беременности. Reprod Toxicol.
2008. 26 (1): 19–23.

10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.

11. Ngan Kee WD,
Khaw KS,
Тан PE,
Ng FF,
Кармакар МК.Перенос плаценты и метаболические эффекты фенилэфрина и эфедрина у плода во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Анестезиология.
2009. 111 (3): 506–512.

12. Werler MM.
Обновление тератогена: псевдоэфедрин. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol.
2006. 76 (6): 445–452.

13. Справочник врача. http://www.pdr.net. По состоянию на 27 июля 2014 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda.По состоянию на 27 июля 2014 г.

15. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com (требуется подписка). По состоянию на 27 июля 2014 г.

16. Национальная медицинская библиотека. Daily Med. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm. По состоянию на 27 июля 2014 г.

17. Gilbert-Barness E,
Drut RM.
Связь симпатомиметических препаратов с пороками развития. Vet Hum Toxicol.
2000. 42 (3): 168–171.

18. Эллиотт Л.,
Лумис Д,
Лоттриц Л,
Слотник Р.Н.,
Оки Э,
Тодд Р.Исследование типа случай-контроль кластера гастрошизиса в Неваде. Arch Pediatr Adolesc Med.
2009. 163 (11): 1000–1006.

19. Верлер М.М.,
Шихан Дж. Э.,
Митчелл А.А.
Использование лекарств для матери и риски гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Am J Epidemiol.
2002. 155 (1): 26–31.

20. Торфс КП,
Кац Э.А.,
Бейтсон Т.Ф.,
Лам П.К.,
Карри CJ.
Лекарства для беременных и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса.Тератология.
1996. 54 (2): 84–92.

21. Бейтман Д.Н.,
McElhatton PR,
Дикинсон Д,

и другие.
Исследование случай-контроль для изучения фармакологических факторов, лежащих в основе дефектов межжелудочковой перегородки на севере Англии. Eur J Clin Pharmacol.
2004. 60 (9): 635–641.

22. Ferencz C, et al. Генетические и экологические факторы риска основных сердечно-сосудистых пороков развития. Исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне, 1981–1989 гг. Армонк, Нью-Йорк: Издательство Futura; 1997 г.

23. Келлен Б.А.,
Olausson PO.
Использование пероральных деконгестантов во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol.
2006. 194 (2): 480–485.

24. Эрнандес РК,
Митчелл А.А.,
Верлер ММ.
Использование противоотечных средств во время беременности и их связь с преждевременными родами. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol.
2010. 88 (9): 715–721.

25. Сильва Р.,
Ли Дж. Х.,
Твид E,
Полсон CP.
Клинические исследования.Безопасен ли гвайфенезин при беременности? J Fam Pract.
2007. 56 (8): 669–670.

26. Эйнарсон А,
Лышкевич Д,
Корен Г.
Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Грудь.
2001. 119 (2): 466–469.

27. McKenna L,
Макинтайр М.
Какие безрецептурные препараты принимают беременные? Обзор литературы. J Adv Nurs.
2006. 56 (6): 636–645.

28. Scialli AR,
Ang R,
Брейтмейер Дж.,
Royal MA.Обзор литературы о влиянии парацетамола на исход беременности. Reprod Toxicol.
2010. 30 (4): 495–507.

29. Marsh CA, Cragan JD, Alverson CJ, Correa A. Анализ случаев применения анальгетиков беременными женщинами и сердечно-сосудистых пороков развития: исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне [опубликовано перед печатью 27 марта 2014 г.]. Am J Obstet Gynecol. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937814002828 (требуется подписка). По состоянию на 7 августа 2014 г.

30. Эйерс С,
Weatherall M,
Джеффрис С,
Бизли Р.
Парацетамол при беременности и риск одышки у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy.
2011. 41 (4): 482–489.

31. Ребордоса С,
Кожевинас М,
Хорват-Пухо Э,

и другие.
Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol.
2008; 198 (2): 178.e1–178.e7.

32.Дженсен М.С.,
Ребордоса C,
Thulstrup AM,

и другие.
Использование матерью парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология.
2010. 21 (6): 779–785.

33. Лев З,
Ритц Б,
Ребордоса C,
Ли ПК,
Олсен Дж.
Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. JAMA Pediatr.
2014. 168 (4): 313–320.

34. Blaser JA,
Майкл Аллан Г.Ацетаминофен во время беременности и будущий риск СДВГ у потомства. Может Фам Врач.
2014; 60 (7): 642.

35. Фельдкамп М.Л.,
Мейер Р.Э.,
Криков С,
Ботто Л.Д.
Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов. Obstet Gynecol.
2010. 115 (1): 109–115.

36. Джеймс А.Х.,
Бранкацио LR,
Цена Т.
Аспирин и репродуктивные результаты. Obstet Gynecol Surv.2008. 63 (1): 49–57.

37. Козер Э.,
Никфар С,
Костей А,
Боскович Р,
Нульман I,
Корен Г.
Потребление аспирина в первом триместре беременности и врожденные аномалии: метаанализ. Am J Obstet Gynecol.
2002. 187 (6): 1623–1630.

38. Эдвардс Д.Р.,
Олдридж Т,
Бэрд Д.Д.,
Функ MJ,
Савиц Д.А.,
Hartmann KE.
Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта.Obstet Gynecol.
2012. 120 (1): 113–122.

39. Эриксон А,
Källén BA.
Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Reprod Toxicol.
2001. 15 (4): 371–375.

40. Broussard CS,
Луик С,
Хонейн М.А.,
Mitchell AA;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.
Использование трав до и во время беременности. Am J Obstet Gynecol.
2010; 202 (5): 443.e1. – 443.e6.

41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Пищевые добавки. http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/default.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.

42. Conover EA.
Безрецептурные продукты: лекарства, отпускаемые без рецепта, нутрицевтики и растительные агенты. Clin Obstet Gynecol.
2002. 45 (1): 89–98.

43. Moretti ME,
Максон А,
Ханна Ф,
Корен Г.
Оценка безопасности зверобоя при беременности человека. Reprod Toxicol.
2009. 28 (1): 96–99.

44. Галло М,
Саркар М,
Au W,

и другие.Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med.
2000. 160 (20): 3141–3143.

45. Данте G,
Педриелли Г,
Аннесси Э,
Факкинетти Ф.
Лечебные травы при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med.
2013. 26 (3): 306–312.

46. Битько Р.Х.,
Reefhuis J,
Луик С,

и другие.;
Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.
Периодическое использование продуктов для похудения, включая эфедру, и их связь с врожденными дефектами.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol.
2008. 82 (8): 553–562.

47. Сивоеелезова А,
Корен Г,
Эйнарсон А.
Применение глюкозамина при беременности. J Womens Health (Larchmt).
2007. 16 (3): 345–348.

48. Viljoen E,
Visser J,
Коэн Н,
Мусекива А.
Систематический обзор и метаанализ эффекта и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Нутр Дж.
2014; 13 (20): 1–14.

49.Пёрсли Т.Дж.,
Бломквист И.К.,
Авраам Дж,
Андерсен ХФ,
Бартли Дж.
Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis.
1996. 22 (2): 336–340.

50. Nørgaard M,
Педерсен Л,
Гислум М,

и другие.
Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother.
2008. 62 (1): 172–176.

51. King CT,
Роджерс П.Д.,
Клири JD,
Chapman SW.Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis.
1998. 27 (5): 1151–1160.

52. Chi CC,
Ли CW,
Войнаровска Ф,
Кирчиг Г.
Безопасность местных кортикостероидов при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.
2009; (3): CD007346.

53. Murase JE,
Хеллер М.М.,
Батлер, округ Колумбия.
Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol.
2014; 70 (3): 401.e1–14.

54.Закон R,
Мальтепе С,
Боззо П.,
Эйнарсон А.
Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Может Фам Врач.
2010. 56 (2): 143–144.

55. Гилл С.К.,
О’Брайен Л.,
Корен Г.
Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci.
2009. 54 (9): 1835–1838.

56. Majithia R,
Джонсон Д.А.
Безопасны ли ингибиторы протонной помпы во время беременности и кормления грудью? Доказательства на сегодняшний день.Наркотики.
2012. 72 (2): 171–179.

57. Гилл С.К.,
О’Брайен Л.,
Эйнарсон Т.Р.,
Корен Г.
Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Am J Gastroenterol.
2009. 104 (6): 1541–1545.

58. Пастернака Б,
Хвиид А.
Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med.
2010. 363 (22): 2114–2123.

59. Махадеван У,
Кейн С.
Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации относительно использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология.
2006. 131 (1): 278–282.

60. Эйнарсон А,
Мастрояково П,
Арнон Дж,

и другие.
Проспективное контролируемое многоцентровое исследование лоперамида при беременности. Можно J Гастроэнтерол.
2000. 14 (3): 185–187.

61. Källén B,
Нильссон Э,
Оттерблад Олауссон П.
Материнское использование лоперамида на ранних сроках беременности и родов. Acta Paediatr.
2008. 97 (5): 541–545.

62. Каллен Дж.,
О’Донохью Д.Запор и беременность. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол.
2007. 21 (5): 807–818.

Беременные с аллергией? 5 процедур, безопасных для ребенка — основы здоровья от клиники Кливленда

Если вы страдали сезонной аллергией, вы уже знаете, что обычно облегчает ваши симптомы. Но если ваша аллергия вспыхнет во время беременности, ваш выбор может стать более ограниченным.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Трудно предсказать, как то, что вы обычно испытываете, по-разному повлияет на вашего ребенка (и вас самих) во время беременности. Также нужно время и немного покопаться, чтобы узнать, что безопасно, а что может представлять опасность.

Для страдающих аллергией хорошая новость заключается в том, что независимо от того, являются ли симптомы сезонной аллергии легкими или серьезными во время беременности, сами по себе сами симптомы, скорее всего, не повлияют на вашего ребенка, говорит акушер-гинеколог Салена Занотти, доктор медицины.Но вам, возможно, придется изменить то, как вы обычно лечите эти симптомы, чтобы ограничить любые риски для вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает несколько интересных фактов о том, как аллергия может измениться во время беременности.

  • У трети счастливых женщин исчезают симптомы аллергии.
  • Еще у одной трети женщин симптомы аллергии ухудшаются.
  • Остальная треть обнаружила, что симптомы аллергии у них примерно такие же, как и до беременности.

«Забавно, мы видим, что во время беременности аллергия проходит по всем трем направлениям», — говорит д-р.Занотти. «И мы видим это и с астмой».

Каким бы способом вы это ни выбрали, убедитесь, что вы выбрали лечение, безопасное для вас и вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает пять способов безопасного лечения симптомов во время ожидания.

1. По возможности избегайте триггеров аллергии.

Экологические аллергены, такие как плесень, пыльца и шерсть животных, чаще всего являются причиной появления симптомов аллергии. Это также самые сложные аллергены, которых нужно избегать.

Доктор Занотти советует при высоком уровне пыльцы или загрязнения ограничить время пребывания на улице. Держите окна закрытыми и включите кондиционер или вентилятор, чтобы ограничить воздействие.

В случае плесени и перхоти животных, которые обычно возникают в помещении, вы можете попробовать противоположное и открыть окна (в периоды, когда уровни пыльцы и загрязнения на улице низкие).

2. Лечите легкие симптомы домашними средствами

Заложенность носа часто встречается во время беременности.- говорит Занотти.

Использование увлажнителя воздуха в доме иногда может помочь решить эту проблему. Он не удаляет аллергены из окружающей среды, но увлажняет воздух. И это может помочь успокоить раздраженные носовые ходы.

Вы также можете попробовать назальный спрей с солевым раствором или соленой водой, чтобы облегчить заложенность носа, говорит она.

3. Будьте разборчивы в отношении лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта.

Многие лекарства от аллергии действительно небезопасно принимать во время беременности.

Но лоратадин (содержащийся в Кларитине®) и цетиризин (содержащийся в Zyrtec® и Alleroff®) — это два безрецептурных антигистаминных препарата, которые врачи считают безопасными для использования во время беременности и грудного вскармливания, говорит доктор Занотти. .

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина, который вызывает симптомы аллергии.

«Эти лекарства действительно являются препаратами первой линии для лечения аллергии у беременных женщин», — говорит она.

4. Попробуйте интраназальный стероидный спрей

Если у вас серьезная аллергия и вы не получаете облегчения от безрецептурных препаратов от аллергии, надежда еще есть. Вы можете попробовать интраназальный стероидный спрей, например Nasonex® или Flonase®.

Эти спреи безопасны для использования в течение всей беременности, и, по словам д-ра Занотти, все еще можно использовать обычную рекомендуемую дозировку.

5. Будьте осторожны с прививками от аллергии, псевдоэфедрином и лечебными травами

«Если вы делали прививки от аллергии до беременности и думали, что они помогли вам избавиться от симптомов, можно безопасно продолжать их», — говорит д-р.Занотти. «Но мы не рекомендуем начинать уколы от аллергии во время беременности, потому что вы не знаете, какая у вас будет реакция».

Многие будущие матери спрашивают о приеме противоотечных средств или псевдоэфедрина (Судафед®). Она рекомендует избегать этого в первом триместре. Но вы можете принимать его во втором и третьем триместрах, если у вас нет высокого кровяного давления, — говорит она.

Что касается лечебных трав и ароматерапии, доктор Занотти говорит, что их влияние на беременных женщин недостаточно изучено.«Лучше всего держаться подальше от этого», — говорит она.

Держись там

Если вы попробовали варианты лечения доктора Занотти, но не получили особого облегчения, напомните себе, что проблема носит временный характер.

«Ваши симптомы могут быть неприятными, но имейте в виду, что ни беременность, ни симптомы сезонной аллергии не длятся вечно», — говорит она. «В конце туннеля горит свет, и ты будешь счастлив, что сделал правильный выбор для своего малыша».

лекарств от аллергии и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать Кларитин или другие лекарства от аллергии во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

Иногда во время беременности рекомендуют принимать лекарства от аллергии. Однако, прежде чем принимать лекарство от аллергии, подумайте о способах уменьшения симптомов, в том числе:

  • Как избежать триггеров. Ограничьте воздействие всего, что вызывает симптомы аллергии.
  • Солевой назальный спрей. Спрей для носа с солевым раствором, отпускаемый без рецепта, может облегчить симптомы. При необходимости используйте спрей.
  • Орошение носа. Раз в день или по мере необходимости наполняйте нети-горшок физиологическим раствором для носа или специально подготовленной водой.Затем наклоните голову над раковиной и поместите носик нети-пота в верхнюю ноздрю. Дышая через открытый рот, влейте жидкость, чтобы она стекала через нижнюю ноздрю. Повторите с другой стороны. Вода должна быть дистиллированной или стерильной, предварительно кипяченой и охлажденной или пропускаться через фильтр, предназначенный для улавливания потенциально инфекционных организмов.
  • Физическая активность. Упражнения помогают уменьшить воспаление носа.
  • Полоски для носа. Клейкие полоски для носа, отпускаемые без рецепта, помогут сохранить носовые ходы открытыми.
  • Подъем изголовья кровати. Поднятие изголовья кровати на 30–45 градусов может облегчить симптомы.

Если вы планируете принимать лекарство от аллергии, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. Чтобы справиться с легкими симптомами аллергии, он или она может порекомендовать пероральные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин, Алаверт) или цетиризин (Зиртек).

При умеренных и тяжелых симптомах ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурный кортикостероидный спрей в самой низкой эффективной дозе в дополнение к пероральным антигистаминным препаратам.Варианты включают назальный спрей будесонид (Rhinocort Allergy), назальный спрей флутиказон (Flonase) или назальный спрей мометазон (Nasonex).

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

  • Путешествие самолетом во время беременности
  • Отек лодыжки во время беременности

23 октября 2019 г.

Показать ссылки

  1. Шац М. Распознавание и лечение аллергических заболеваний во время беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2018 г.
  2. Безопасно ли полоскать носовые пазухи с помощью нети-пота? Управление по контролю за продуктами и лекарствами. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm316375.htm. По состоянию на 9 января 2018 г.
  3. Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2017.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Лоратадин (Кларитин®) — MotherToBaby

В этом листе говорится о воздействии лоратадина во время беременности или грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое лоратадин?

Лоратадин — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое входит в группу лекарств, называемых антигистаминными препаратами (лекарства, используемые для уменьшения эффекта выработки гистамина при аллергических реакциях и простудных заболеваниях).Лоратадин используется для облегчения симптомов аллергии, включая чихание, насморк, слезотечение, зуд в горле и зудящую сыпь или крапивницу. Некоторые торговые названия лоратадина — Кларитин® и Алаверт®. В организме лоратадин распадается на другое соединение, называемое дезлоратадином (Clarinex®).

Принимаю лоратадин. Может ли мне сложнее забеременеть?

В одном исследовании на животных не сообщалось о проблемах фертильности у женщин, подвергшихся воздействию лоратадина. Других исследований нет.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием лоратадина?

Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в прием лекарств. Важно учитывать преимущества лечения симптомов аллергии во время беременности. Лечение симптомов аллергии может помочь уменьшить симптомы астмы и проблемы с носовыми пазухами. Это может предотвратить потребность в дополнительных лекарствах. Лечение аллергии также может улучшить сон и улучшить эмоциональное состояние. *

Повышает ли прием лоратадина во время беременности вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Исследование 161 женщины, принимавшей лоратадин в течение первого триместра, не показало каких-либо различий в частоте выкидышей.

Может ли прием лоратадина во время беременности вызвать врожденные дефекты?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Маловероятно, что лоратадин повысит вероятность врожденных дефектов. Одно исследование с несколькими ограничениями показало небольшой риск гипоспадии (состояние, при котором отверстие полового члена находится на нижней стороне полового члена, а не на кончике).После сбора дополнительных данных автор исследования опубликовал еще одну статью, в которой признал, что первоначально наблюдаемый повышенный риск мог быть связан с ограничением исследования. Кроме того, дополнительные исследования беременных женщин, принимающих лоратадин, не подтвердили повышенный риск любого типа врожденного порока, включая гипоспадию. Кроме того, исследования с участием младенцев с гипоспадией не показали, что их матери чаще использовали лоратадин во время беременности.

Может ли прием лоратадина вызвать другие проблемы с беременностью?

Ожидается, что лоратадин не вызовет других проблем с беременностью.Исследование 161 женщины, принимавшей лоратадин в течение первого триместра, не показало каких-либо различий в показателях возраста родов или веса при рождении по сравнению с женщинами, которые не принимали лоратадин.

Могу ли я принимать лоратадин во время грудного вскармливания?

По оценкам исследований, кормящий ребенок, мать которого принимает лоратадин, получит менее 1% от материнской дозы. Считается, что эта доза лоратадина слишком мала, чтобы вызвать проблемы у ребенка. По сравнению с некоторыми другими антигистаминными препаратами, у лоратадина меньше шансов вызвать сонливость у матери или ребенка.Это, наряду с низким уровнем в молоке, делает лоратадин одним из предпочтительных антигистаминных препаратов для использования во время грудного вскармливания. Если вас беспокоят какие-либо симптомы у ребенка, обратитесь к лечащему врачу ребенка. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием. *

Что делать, если отец ребенка принимает лоратадин?

В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что использование отцом лоратадина увеличивает вероятность осложнений беременности.В общем, воздействие отцов вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.*

* Раздел обновлен в мае 2020 г.

Избранные ссылки:

  • Diav-Citrin et al. 2003. Исход беременности после гестационного воздействия лоратадина или антигистаминных препаратов: проспективное контролируемое когортное исследование. J Allergy Clin Immunol 111 (6): 1239-1243.
  • Gilboa SM, et al. 2009. Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов: использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и отдельные основные пороки развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 85 (2): 137-150.
  • Gilboa SM, et al. 2014. Антигистаминные препараты и врожденные дефекты: систематический обзор литературы. Мнение эксперта Drug Saf 13 (12): 1667-98.
  • Gonzalez-Estrada et al. 2016. Лекарства от аллергии при беременности. Американский журнал J Med Sci 352 (3): 326-331.
  • Hilbert J, et al.1988. Экскреция лоратадина с грудным молоком человека. Дж. Клин Фарамакол 28: 234-239.
  • Каллен Б. 2005. Методологические вопросы эпидемиологического исследования тератогенности лекарственных средств. Congenit Anom (Киото) 45: 44-51.
  • Каллен Б., Оттерблад Олауссон П. 2001. Мониторинг употребления наркотиков матерями и врожденных пороков развития младенцев. Вызывает ли лоратадин гипоспадию? Int J Risk Saf Med 14 (3-4): 115-119.
  • Kallen B, Otterblad Olausson P. 2006. Отсутствие повышенного риска детской гипоспадии после использования матерью лоратадина на ранних сроках беременности.Int M Med Sci 3 (3): 106-107.
  • Келес Н. 2004. Лечение аллергического ринита при беременности. Am J Rhinol 18 (1): 23-28.
  • Li Q, et al. 2013. Оценка использования антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и врожденных дефектов. J Allergy Clin Immunol Pract. 1 (6): 666-74.e1.
  • Med Lett Drugs Ther. 2019. Безрецептурные препараты от сезонной аллергии; 61 (1570): 57-60.
  • Moretti M, et al. 2003. Безопасность использования лоратадина для плода в первом триместре беременности: многоцентровое исследование. J Allergy Clin Immunol.111 (3) 479-83.
  • Pedersen L, et al. 2006b. Материнское использование лоратадина во время беременности и риск гипоспадии у потомства. Int J Med Sci 3 (1) 21-25.
  • Schwarz EB et al. 2008. Риск гипоспадии у потомков женщин, принимающих лоратадин во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Drug Saf 31 (9): 775-88.
  • Werler M, et al. 2004. Оценка связи между лоратадином и гипоспадией — США, 1997-2001 гг. MMWR 53 (10): 219-21.

Просмотреть информационный бюллетень в PDF

Беременность и аллергия: лучше избегать лекарств для ребенка

Лекарства от аллергии во время беременности

Когда дело доходит до приема лекарств от аллергии во время беременности, женщина должна беспокоиться о ребенке.Женщинам следует очень осторожно относиться к использованию любых лекарств во время беременности и, по возможности, полностью избегать их в первом триместре. Самое главное, прежде чем принимать какие-либо лекарства от аллергии на любом этапе беременности, поговорите со своим врачом.

Использование пероральных деконгестантов связано с повышенным риском врожденных дефектов. Некоторые пероральные антигистаминные препараты, такие как Аллегра (фексофенадин), Бенадрил (дифенгидрамин), Хлор-Триметон (хлорфенирамин), Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин), по-видимому, безопасны после первого триместра, что означает, что они не причинили никакого вреда во время беременности. исследования, которые были сделаны.Избегайте приема антигистаминных препаратов в сочетании с противоотечными средствами. (У большинства из них после названия стоит буква D для противоотечного средства, например, Кларитин-D.)

Назальные спреи, как предписано или рекомендовано врачом, применяются только в нос. Это означает, что их эффекты не распространяются по всему телу, как пероральные лекарства. Однако избегайте противозастойных средств в виде назальных спреев. Недостаточно доказательств того, безопасны они или нет.

Не делайте прививок от аллергии во время беременности. Если женщины уже принимают их, когда забеременели, они могут продолжить.

Реальность такова, что отказ от лекарств от аллергии — лучший вариант. Но для женщин, у которых симптомы аллергии вызывают бессонницу и неспособность функционировать, прием лекарств с одобрения врача может быть лучше как для них, так и для ребенка. Женщинам с аллергической астмой важно принимать прописанные им лекарства. Неконтролируемая астма может вызвать серьезные проблемы во время беременности.

Проблемы с пыльцой

В основном пыльца в воздухе вызывает весеннюю аллергию. Пыльца поступает в основном с деревьев и трав.Когда пыльцевые зерна попадают в нос, иммунная система ошибочно отмечает их как чужеродные и высвобождает антитела для атаки на эти аллергены.

Это приводит к выбросу в кровь химических веществ, называемых гистаминами. Гистамины вызывают насморк, зуд в глазах и другие симптомы. Избежать триггеров — это первый и лучший вариант, хотя, по общему признанию, это сложно. Пыльца больше циркулирует в ветреные дни. Чем выше количество пыльцы, тем хуже будет. Во многих городах публикуются ежедневные подсчеты пыльцы.Когда счет высокий или когда дует ветер, держите окна и двери закрытыми. Если возможно, оставайся внутри.

Сведение к минимуму аллергии

Есть также некоторые другие шаги, которые нужно предпринять, чтобы минимизировать аллергию без опасности для ребенка. Используйте безрецептурный назальный спрей и / или промывайте носовую полость с помощью нети-пота один или два раза в день. (Следуйте напечатанным инструкциям для безопасного и правильного использования.) Физическая активность может помочь уменьшить воспаление носа. Использование носовых пластырей в ночное время и приподнятие изголовья кровати также может помочь сохранить носовые проходы более открытыми во время сна.

Постарайтесь сохранить позитивный настрой. Две вещи можно сказать наверняка. И сезонная аллергия, и беременность не длятся вечно. Во время беременности старайтесь избегать потенциальных триггеров и используйте альтернативы лекарствам, чтобы минимизировать последствия сезонной аллергии. Близится конец, и скоро мама будет дышать легко и наслаждаться здоровым, счастливым ребенком.

Ознакомьтесь со статьями по теме

Рубрика: Информация о здоровье, Беременность, Женщины

Оставить ответ

Цетиризин — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии цетиризина во время беременности и грудного вскармливания.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое цетиризин?

Цетиризин — антигистаминный препарат. Антигистаминные препараты — это лекарства, применяемые при аллергии и симптомах простуды. Цетиризин можно использовать для лечения симптомов аллергии, включая чихание, насморк, слезотечение и зуд в горле. Цетиризин продается без рецепта под торговыми марками, включая Zyrtec® и Reactine®. Xyzal ® — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое содержит активный ингредиент цетиризина, называемый левоцетиризином.Сходство цетиризина и левоцетиризина предполагает, что результаты беременности должны быть одинаковыми для обоих.

Принимаю цетиризин. Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли цетиризин затруднить беременность женщине.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием цетиризина?

Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в это лекарство. Важно взвесить преимущества лечения симптомов аллергии во время беременности.У женщин с астмой лечение симптомов аллергии может уменьшить симптомы астмы и уменьшить потребность в дополнительных лекарствах от астмы. Лечение аллергии также может улучшить сон и улучшить эмоциональное состояние.

Повышает ли прием цетиризина шанс выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Исследования небольшого числа беременностей не выявили более высокой вероятности выкидыша

Увеличивает ли прием цетиризина в первом триместре вероятность появления дефектов при родах?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%.Это называется ее фоновым риском. Исследования с участием более 1300 детей, рожденных от матерей, принимавших цетиризин в первом триместре, не показали повышенного риска врожденных дефектов.

Может ли прием цетиризина во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Цетиризин вряд ли вызовет другие осложнения беременности. Исследования небольшого числа беременностей не выявили более высокой вероятности врожденных дефектов, преждевременных родов (рождения ребенка до 37 недель) или низкой массы тела при рождении.

Вызывает ли прием цетиризина во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Исследования цетиризина не проводились, чтобы узнать, могут ли быть долгосрочные эффекты от использования при беременности.

Могу ли я кормить грудью, принимая цетиризин?

Нет исследований, посвященных использованию цетиризина во время грудного вскармливания. Хотя было высказано предположение, что антигистаминные препараты могут уменьшить количество вырабатываемого женщиной грудного молока, исследований, показывающих, что это действительно произошло, не проводилось.По сравнению с некоторыми другими антигистаминными препаратами, цетиризин имеет меньше шансов вызвать сонливость у матери или ребенка. По этой причине цетиризин может быть предпочтительнее при кормлении грудью антигистаминным препаратам, которые действительно вызывают сонливость. При повторном применении следует проверить младенцев на признаки того, что они не слишком сонливы.