Ановуляторный цикл график: Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие

Главная » Лечение бесплодия » Эндокринное бесплодие

Эндокринное (или ановуляторное) бесплодие обусловлено нарушением процессов созревания и высвобождения яйцеклетки из фолликула (овуляции).

Наиболее частыми причинами являются эндокринные заболевания, связанные с такими структурами, как головной мозг, щитовидная железа, надпочечники. Очень часто в этом случае говорят о наличии гормонального бесплодия.

К числу подобных расстройств я отношу:

  1. Синдром поликистозных яичников – состояние, при котором яичники синтезируют большое количество мужских половых гормонов (андрогенов). В этом случае нарушаются процессы роста фолликула, что очень часто приводит к возникновению функциональных кист яичников (фолликулярная киста яичника).
  2. Гиперандрогения – состояние, при котором наблюдается высокий уровень мужских половых гормонов, так же, как при поликистозных яичниках, нарушаются процессы фолликулогенеза. Источником синтеза мужских половых гормонов могут быть надпочечники и избыточная жировая клетчатка при ожирении.
  3. Заболевания щитовидной железы – как гипофункция, так и гиперфункция щитовидной железы приводит к нарушению процессов фолликулогенеза. При заболеваниях щитовидной железы важно своевременное обращение к врачу и нормализация гормонального фона.
  4. Ранняя менопауза – преждевременное истощение яичниковой ткани. При этом даже выполнение стимуляции функции яичников высокоэффективными препаратами не приносит должного эффекта – роста яйцеклетки.
  5. Синдром резистентных яичников – это заболевание относят к иммунологическим. При нем у пациенток репродуктивного возраста невозможен естественный или индуцированный фолликулогенез. Многие научные статьи говорят о повреждении в первую очередь рецепторного аппарата к фолликулостимулирующему гормону.
  6. Гипоталамо-гипофизарные расстройства. Такие структуры центральной нервной системы, как гипоталамус и гипофиз, ответственны за регуляцию овуляторной и менструальной функции женщины. Нарушение работы в этих отделах центральной нервной системы приводят к изменению гормонального фона, в этом случае снижается уровень фолликулостимулирующего гормона и повышается уровень пролактина.

Диагностика эндокринного бесплодия

Тесты функциональной диагностики используются в гинекологии для определения гормональной активности яичников. С их помощью выявляют наличие овуляции. Для определения овуляторного цикла репродуктологи назначают расчёт графика базальной температуры, УЗИ-мониторинг (фолликулометрию) и мочевой тест на овуляцию.

Чтобы определить, имеются ли у женщины проблемы с овуляцией, составляют график базальной температуры. Сегодня это самый простой и дешёвый способ, отражающий выработку яичниками прогестерона, который должен подготовить слизистую оболочку матки для дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Чтобы составить точный линейный график базальной температуры, женщина, сразу после пробуждения, не вставая с постели, измеряет температуру в прямой кишке в одно и то же время. Полученные данные записываются ежедневно в график базальной температуры.

Если график составлен правильно, анализируя его информацию, можно определить начало овуляции (первая фаза менструального цикла с падением температуры на 0,2-0,4 градусов Цельсия). Температура во второй фазе цикла должна иметь разницу с первой на 0,5-0,6 °C. Длительность второй фазы графика составляет не менее 12-14 дней.

Если овуляция отсутствует, то график получится однофазным (монотонным). Однако и двухфазный график базальной температуры не даёт 100 % гарантию того, что овуляция была. Впрочем, то же самое можно сказать и об отрицательном результате однофазного графика. На базальную температуру большое влияние оказывают сторонние факторы: усталость, простуда и психоэмоциональное состояние женщины. График покажет, была ли овуляция или нет. Но эти результаты будут уже прошедшими.

Подтвердить овуляцию может уровень прогестерона в крови, который определяется в 28-дневном менструальном цикле с 20-го по 22-й день. При нормальной овуляции максимальный уровень прогестерона придётся на седьмой день после овуляции. Обычно врачом назначается несколько анализов крови на прогестерон в течение одного менструального цикла. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Также точно определить наличие овуляции можно по данным ультразвукового исследования. Спрогнозировать ее возможно вплоть до 12-24 часов, что является хорошим подспорьем в планировании беременности.

К инвазивным и более затратным методам оценки овуляции и соответствия слизистой полости матки дню менструального цикла является биопсия эндометрия. Процедура занимает около 10 минут, суть заключается в заборе небольшого фрагмента эндометрия из полости матки на 26-ой день нормального менструального цикла. Изменения эндометрия происходят в ответ на выработку эстрогенов и прогестерона. Поэтому наличие прогестерона говорит о начале овуляции. Ткань на анализ берётся из матки перед началом менструального цикла. Она обрабатывается специальным образом и исследуется под микроскопом. Биопсию эндометрия можно проводить на 26-ой день нормального менструального цикла или на 12-13 день, когда пик ЛГ достигает своего максимума. При гормональном бесплодии тесты выявляют различные степени пролиферации и секреции эндометрия (разрастание его структуры с изменением желёз).

Иногда данное исследование не является достаточным в определении фактора эндокринного бесплодия, в этом случае я рекомендую выполнить дополнительное обследование:

  • Измерение уровня гормонов на 2-5 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, общий тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к ТПО, и на 20-22 день менструального цикла – прогестерон. Данные гормоны позволяют оценить функцию щитовидной железы, соотношение гормонов первой и второй фазы менструального цикла, оценить уровень мужских половых гормонов.
  • Измерение уровня дегидроэпиандростерон-сульфата крови.
  • В случае выявления уровня гиперандрогении с целью определения  источника синтеза рекомендую сдавать стероидный профиль мочи.

Также с целью оценки овуляторной функции и для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе репродуктологи назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты в определенные дни цикла, и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом, а также оценка менструальной функции.

Рисунок № 1. График базальной температуры. Овуляторный цикл.

Рисунок №2. График базальной температуры. Ановуляторный цикл.

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного (ановуляторного) бесплодия, на первом этапе, должно нормализовать работу эндокринной системы. Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др.

Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и освобождение яйцеклетки. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифен цитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. Плюс данного препарата только в невысокой стоимости, у многих пациенток он малоэффективен. Кломифен цитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона фолликулостимулирующего гормона. Только у 10 % пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность.

Лечение кломифен цитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов стимуляции при подтвержденной овуляции, то назначается другая группа препаратов – гонадотропины. Они могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

  • человеческий менопаузный (Меногон и Менопур)
  • синтетический фолликулостимулирующий гормон (Гонал-Ф и Пурегон)
  • хорионический гонадотропин человека (Хорагон и Прегнил)

Лечение гонадотропином более дорогое, по сравнению с кломифен цитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата более вероятна. При эндокринном (гормональном) бесплодии около 85 % всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции. Из них более 60 % беременеет в первые 6 месяцев терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению. Оно стимулирует суперовуляцию и приводит к созреванию большего числа фолликулов. Экстракорпоральное оплодотворение помогло многим женщинам, для которых эндокринное бесплодие стало препятствием обрести радость материнства.

Ановуляторный цикл базальная температура. Расшифровка графиков базальной температуры.

Примеры

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.

Прекрывающая линия

Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Линия овуляции

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.

Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры «правило «пальца». Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

Длина менструального цикла

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла — это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями — это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это — повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.

Разница температур

В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.

В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.

Нормальный двухфазный цикл по графику базальной температуры

На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.

Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.

Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.

У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год — это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции — беременность невозможна!

Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.

В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл — это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.

Эстрогенная недостаточность

Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.

Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.

Высокая базальная температура в первой фазе

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла — это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Недостаточность эстрогенов

В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 — 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.

Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.

На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.

Воспаление придатков

Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем «маскирует» овуляторный подъем.

На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Эндометрит

В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.

Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.

Частные случаи графика базальной температуры

Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.

Низкая температура во второй фазе менструального цикла

Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.

Недостаточность желтого тела

Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.

Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.

Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.

Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.

Гиперпролактинемия

Из — за повышения уровня гормона гипофиза — пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии

График базальной температуры при стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится «нормальным» — двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными «ступеньками» (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Частные случаи графика базальной температуры

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

  • ановуляторные графики
    регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
    поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
    спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
    графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
    графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
    графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
    графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
    необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
    обильная менструация, длящаяся более 5 дней
    графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
    циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
    графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 — 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Определение беременности по базальной температуре

Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона — пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).

Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.

Во время менструации базальная температура всегда повышенная ( около 37.0 и выше ). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.

Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 — 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.

У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.

Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона — пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.

Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная. Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.

При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 — 10 день после овуляции происходит имплантация — внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:

Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.

Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.

На примере графика — имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.

Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.

Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.

Ищем проблемы по графику базальной температуры | БудуМамой

Давайте посмотрим, какими бывают графики базальной температуры, какие отклонения на них могут быть и о чем они говорят!

Итак, нормальный двухфазный график выглядит примерно так:

На 29-й день цикла график условно разделен на 2 части.

Верхняя линия – базальная температура (БТ) при наступлении беременности.

Нижняя желтая линия – БТ при отсутствии беременности.

Красные квадраты слева – менструация, справа – признаки приближающейся следующей менструации.

Вот еще пример нормального двухфазного графика:

Ановуляторный цикл

А вот так выглядит график БТ, когда нет овуляции. Отсутствует деление на фазы, базальная температура скачет беспорядочно. Беременность в таком цикле невозможна.

Ановуляторные циклы пару раз в год встречаются у каждой женщины. По длине ановуляторный цикл может быть как и обычный цикл, а может быть гораздо длиннее.

Нередко такая картина наблюдается и при эстроген-прогестероновой недостаточности.

Ановуляторный цикл при гиперпролактинемии

Ановуляторный график БТ при гиперлактинемии

БТ держится на стабильно высоком уровне в течение всего цикла.

Такой график наблюдается у женщин, которые кормят грудью, а также в случаях неправильной работы гипофиза. Овуляция отсутствует, могут полностью отсутствовать и менструации.

При сворачивании грудного вскармливания (ГВ) пролактин постепенно приходит в норму. Как результат: происходит полноценная овуляция, возможна беременность. Поэтому если вы пока не планируете еще одного ребенка, предохраняться лучше даже при аменорее (отсутствии месячных при ГВ).

Недостаточность эстрогенов

При низком уровне эстрогена вторая фаза выглядит как надо, а вот в первую фазу базальная температура слишком высокая. Эстрогена может не хватить для овуляции, поэтому зачатие в таком цикле не всегда возможно.

График базальной температуры на фоне низкого эстрогена

Ставить диагноз по одному графику неправильно, поэтому обычно сдается анализ крови на гормоны. Если недостаточность эстрогена подтверждается, могут быть назначены гормональные препараты.

Недостаточность желтого тела (низкий прогестерон)

Когда по каким-то причинам желтое тело работает плохо, оно вырабатывает мало прогестерона. Базальная температура не может подняться до нормальных 36,9 – 37,3 градусов.

График базальной температуры на фоне низкого прогестерона

Беременность при таком графике возможна, но ее судьба неоднозначна. Прогестероновая недостаточность часто становится причиной замершей беременности и выкидыша. Как правило, для сохранения беременности прогестерон поднимают медикаментозно.

Эстрогено-прогестероновая недостаточность

В таком цикле овуляция может быть, а может и отсутствовать. Внешне график похож на двухфазный, но разница температур между фазами слишком мала.

По такому графику сложно определить, с каким гормоном проблемы. Не исключено, что и с эстрогеном, и с прогестероном. Нужен анализ крови. А точнее, несколько анализов в разные дни цикла.

Воспаление придатков

Воспаление придатков вызывает подъем базальной температуры в середине первой фазы. Овуляция в данном случае возможна, но вычислить ее по графику сложновато. Беременность также может произойти, но, как вы сами понимаете, на фоне воспалительного процесса лучше отложить планирование…

График базальной температуры на фоне воспаления в придатках

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление эндометрия, маточной выстилки.

На графике вторая фаза на фоне эндометрита почти не отличается от нормы. С приближением месячных базальная температура так же снижается. Но с началом нового цикла она вдруг снова поднимается до 37 градусов и даже выше.

График базальной температуры на фоне эндометрита

Если западания БТ перед менструацией не наблюдается, возможна беременность, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из-за эндометрита. Следует сделать тест и обязательно обратиться к врачу.

Как видите, графики БТ дают достаточно много информации для размышления. Врачи не любят копаться в таких мелочах, и дождаться обследования от них порой невозможно. А с помощью графика БТ вы в состоянии самостоятельно заподозрить у себя проблему и уже с этой информацией подойти к врачу для более глубокой проверки вашего здоровья.

Если вам понравилась статья, ставьте лайки и подписывайтесь на канал. Я рада писать для вас интересные и полезные материалы!

БТ при ановуляторном менстр.цикле и при беременности . — 4 ответов на Babyblog

График базальной температуры при нормальном менструальном цикле

Менструальный цикл у здоровой женщины состоит из двух фаз: фолликулиновая (до овуляции) и лютеиновая (после овуляции). Если измерения проводились с начала менструации, то базальная температура в первой фазе цикла определяется примерно 36,4 — 36,7 градусов. Ближе к середине цикла она постепенно падает до 36,3,а потом неожиданно поднимается на 0,4-0,6 градуса. Хорошо, если она становится выше 37 градусов. Этот момент совпадает с овуляцией, точнее, с образованием желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

В норме повышенная базальная температура обычно сохраняется 12-16 дней. Перед менструацией она падает до 36,4-36,5 и держится в этих пределах на протяжении всех месячных. Это возникает из-за того, что желтое тело в яичнике перестает функционировать и количество прогестерона снижается. Такой цикл характерен для здоровых женщин без гормональных проблем.

Фото (нормальный график базальной температуры)

На графике имеется предовуляторное и предменструальное снижение базальной температуры. Также отчетливо видно резкое увеличение температуры в середине цикла (овуляция). Это характеристики нормального двухфазного цикла.

График базальной температуры при ановуляторном менструальном цикле

В таких случаях график базальной температуры монофазный, то есть базальная температура во второй фазе цикла не увеличивается. Данные измерений колеблются в пределах 36,4 -36,9 градусов. Это означает, что в этом цикле беременность наступить не может, так как яйцеклетка не созрела. Но сразу отчаиваться не стоит. Надо продолжать измерения в следующем цикле. Тогда будет понятно, существует ли проблема на самом деле.

Фото (график базальной температуры при ановуляторном цикле)

Ановуляторный менструальный цикл может быть один-два раз в год у здоровой женщины.

График базальной температуры при недостаточности второй фазы цикла (лютеиновой фазы)

Под недостаточностью второй фазы цикла понимают состояние, при котором отмечается снижение количества прогестерона. Овуляция при таких циклах происходит, то есть базальная температура во время зачатия немного поднимается, но редко превышает 37 градусов. Возникает эта ситуация из-за того, что желтое тело функционирует неполноценно.

Фото (график базальной температуры при недостаточности желтого тела)

Для подобных циклов характерно постепенное повышение температуры в середине цикла (а должно быть резкое). Её пик приходится незадолго до менструации, поэтому не наблюдается должного падения температуры перед месячными. Также на графике выявляется укорочение продолжительности второй фазы цикла.

Прогестерон нужен для того, чтобы подготовить эндометрий к имплантации зародыша. Часто при таком диагнозе у женщины отсутствует беременность вообще, либо наблюдаются выкидыши на раннем сроке. Для выявления причины заболевания надо проводить обследование гипофиза, надпочечников и яичников. Измерение базальной температуры помогает выявить отклонения и предпринять необходимые действия в плане обследования и лечения.

График базальной температуры при беременности

Во время беременности желтое тело в яичнике сохраняется длительный период. Оно продуцирует прогестерон, без которого нормальное течение беременности невозможно. Гормон вызывает расслабление матки, необходимое для профилактики выкидыша. Также прогестерон способствует изменениям в молочных железах, и предотвращает следующую овуляцию в яичниках. Высокая базальная температура при беременности сохраняется на протяжении всех девяти месяцев. С момента образования плаценты на 16 неделе прогестерон начинает синтезироваться в ней, поэтому желтое тело в яичнике редуцируется.

Фото (график базальной температуры при беременности)

Если женщина измеряла температуру на протяжении цикла, то она может заподозрить беременность при отсутствии её снижения перед менструацией. График базальной температуры при беременностипомогает увидеть, что она стабильно держится выше 37 градусов. Через 7 дней после овуляции может быть небольшое снижение температуры из-за имплантации яйцеклетки в эндометрий. Если она начинает колебаться при положительном тесте на беременность, то надо срочно идти к врачу. Это может быть признак начинающегося выкидыша. В норме базальная температура беременной не должна уменьшаться более чем на 0,2 градуса.

Когда надо посетить гинеколога после измерения базальной температуры?

При анализе графика стоит ориентироваться на продолжительность фаз, их количество, колебания температуры на протяжении цикла. Обратиться к гинекологу с полученными результатами надо при выявлении перечисленных признаков:

  1. График с пониженной базальной температурой на протяжении всего менструального цикла (ановуляторные циклы).
  2. График с повышенной базальной температурой в течение всего менструального цикла (гиперпролактинемия).
  3. График, в котором температура во второй фазе поднялась менее чем на 0,4 градуса по сравнению с данными температуры в первой фазе (недостаточность желтого тела).
  4. Базальная температура при зачатии должна нарастать быстро. Если подъем температуры в середине цикла медленный, то это верный признак гормональных проблем.
  5. Длительная первая фаза (более 17 дней).
  6. Короткая вторая фаза (менее 12 дней).
  7. Наличие задержки менструации без наступления беременности.
  8. Менструальные циклы, имеющие продолжительность более 35 дней и менее 21 дня.

Составление графика базальной температуры необходимо в тех случаях, когда женщина планирует беременность. Это повышает вероятность зачатия в несколько раз. Также графики помогают в диагностике заболеваний в тех случаях, когда доктор подозревает гормональную патологию, и нет возможности ежемесячно сдавать анализы на гормоны. Метод незаменим при обследовании и лечении супружеской пары по поводу бесплодия. Иногда девушки используют графики для выяснения процессов, которые происходят в её организме. Поэтому не стоит забывать про этот простой, но достоверный способ, особенно, если речь идет о планировании беременности.

Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции

В яичнике находятся особые структуры – фолликулы, в которых зреют яйцеклетки. В середине цикла фолликул разрывается, выпуская созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Однако в некоторых случаях яйцеклетка не покидает свое вместилище и не стремится оплодотвориться.

Циклы, не сопровождающиеся овуляцией, называются ановуляторными. Такое нарушение приводит к бесплодию.

Содержание статьи

Как работает женский организм и почему природа дает сбой

В норме менструальный цикл делится на три фазы:

  • Фолликулярную, наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
  • Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
  • Фазу желтого тела, во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.

При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.

Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.

В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.

Причины возникновения ановуляторных циклов

  • Патологии гипофиза – мозгового отростка, выделяющего гормоны, обеспечивающие созревание фолликула и выход яйцеклетки. Причинами нарушений его работы могут быть травмы головного мозга, инфекции или врождённое недоразвитие.
  • Пролактинемия – выработка пролактина, который в норме должен отвечать за кормление грудью, выделение молока и тормозить овуляцию в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях концентрация этого гормонального вещества повышается вне периода лактации, приводя к торможению развития яйцеклеток. Причины этого явления – гипофизарные опухоли, прием некоторых препаратов, цирроз печени, почечные заболевания.
  • Болезни щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всех систем организма. Щитовидная недостаточность тормозит овуляцию, а в тяжелых случаях может привести к аменорее – прекращению месячных.
  • Гиперфункция надпочечников. Ановуляторные циклы возникают при повышенной выработке этими органами мужских гормонов – андрогенов.
  • Патологические процессы в яичниках, нарушающие выработку женских гормональных веществ – эстрогенов. Такое состояние могут провоцировать кисты и хронический аднексит (воспаление). Ановуляторные циклы обычны для поликистоза – заболевания яичников, при котором яйцеклетки не овулируют, а остаются внутри фолликулов, превращаясь в мелкие кисты.
  • Аборт, проведённый на позднем сроке. В этой ситуации организм, настроившийся на вынашивание ребёнка, получает сильнейший стресс. Происходит гормональный сбой, приводящий к отключению овуляции.

Болезнь также вызывают стресс, ожирение, резкое падение веса при диетах, эмоциональные перегрузки, постоянные недосыпания и другие проблемы, отрицательно влияющие на состояние здоровья.

Симптомы ановуляторного цикла

Жалобы, сопровождающие это нарушение, зависят от уровня гормонов:

При нормальном гормональном фоне никаких жалоб отсутствие овуляции не вызывает. По количеству дней и объему теряемой крови наступившая менструальноподобная реакция вполне вписывается в стандартные критические дни. Пациентка узнает о проблеме, когда решает завести ребенка. Зачатие никак не наступает, и, обратившись к врачу, больная узнает об имеющемся нарушении, приведшем к бесплодию.

При увеличенной выработке женских гормонов эстрогенов – гиперэстрогении – могут возникать длительные обильные менструальные выделения, приводящие к малокровию (анемии). Иногда из-за гормонального дисбаланса снижается свертываемость крови, что усугубляет ситуацию.

При снижении количества женских гормонов – гипоэстрогениименструации становятся короткими, скудными, нерегулярными.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

  • При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
  • При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
  • При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

  • Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
  • Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
  • УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
  • УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
  • Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
  • Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Лечение

Лечение нарушения зависит от вызвавшей его причины:

  • При болезнях внутренних органов или воспалительных процессах половой сферы нужно устранить выявленные нарушения.
  • При ожирении и резком падении веса следует пересмотреть свой образ жизни, питание и провериться у эндокринолога. Недостаток массы или ожирение часто связаны с гормональными проблемами.
  • При поликистозе назначение гормонов сочетается с операцией. Доктора с помощью специального инструмента рассекают ткани яичника, облегчая выход половой клетки.
  • При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза нужно записаться на прием к эндокринологу. Врач отрегулирует гормональный фон с помощью препаратов, влияющих на уровень гормонов.

Женщине назначается стимуляция овуляции с помощью медицинских препаратов, влияющих на рост яйцеклеток и их выход из фолликула. Лекарственные препараты  позволяют «разбудить» фолликулы, содержащие яйцеклетки. Процесс контролируется врачом-гинекологом, который назначает периодические УЗ-обследования яичников, фиксируя выход половых клеток в маточные трубы.

На фоне проведенного лечения возможность беременности увеличивается на 70%. Однако искусственная овуляция часто выбивает из яичников несколько яйцеклеток, что повышает вероятность возникновения многоплодной беременности.

При безуспешности стимуляции выхода яйцеклетки нужно подготовиться к беременности с помощью ЭКО. Современные репродуктивные технологии позволяют забеременеть 85% женщин с нарушениями овуляции. Поскольку с годами репродуктивная функция сама слабеет, лечение нужно начинать как можно раньше.

Задать вопрос

Похожее

Как составить график изменения базальной температуры

Какие виды графиков изменения базальной температуры существуют? График здоровой женщины: как он должен выглядеть? Что такое ануволяторный график и стоит ли паниковать, если вы построили его на основе своих температурных показателей? Как правильно составлять график БТ?

Фиксация температуры покоя или базальной температуры (БТ) на протяжении цикла – самый простой способ определения подходящих для зачатия дней. По графику БТ можно определить беременность либо причины, почему она не наступает. Существуют различные виды графиков, они отличаются кривой базальной температуры. В традиционной классификации выделяют графики пяти видов:

  • Двухфазный. Это – график без патологий. Ему характерно предовуляторное снижение показаний БТ с выраженным повышением температуры уже во второй половине цикла.
  • Недостаточность эстроген-прогестерона. Второфазный подъём на таком графике выражен слабо, межфазовая разница температур не превышает 0,3 градуса.
  • Второфазная недостаточность. Кривая характеризуется отсутствием предменструального падения БТ, показания повышаются непосредственно перед менструацией.
  • Ановуляторный график. Нет выраженного подъёма температур в цикле.
  • Эстрогенная недостаточность. Кривая характеризуется хаотичностью, фиксируются большие разницы температур.

Сделать выводы по графику может только врач. Если составленный вами график относится к одному из видов, свидетельствующих о патологии, его нужно показать своему гинекологу.

Ановуляторный график базальной температуры

Среди проблем, на которые может указывать график базальной температуры, чаще всего встречается ановуляторный цикл. Это – менструальный цикл всего с одной фазой. Он характеризуется отсутствием овуляции, в таком цикле не образовывается жёлтое тело. В ановуляторный период график монофазный. БТ либо не повышается, либо хаотично скачет. Температура не поднимается выше 37 градусов. Пример графика ярко выраженного ановуляторного цикла можно увидеть ниже:

Ановуляторный цикл не всегда свидетельствует о патологиях. Его можно зафиксировать даже если со здоровьем всё в порядке.

За год женщина может наблюдать не один безовуляторный цикл. Нормой считается до 4-х. Однако если отсутствие овуляции наблюдается несколько раз подряд, это – тревожный сигнал, который должен стать поводом для похода к врачу.

Как должен выглядеть график базальной температуры здоровой женщины

При корректном (выполняющемся по правилам, без нестандартных факторов влияния) измерении базальной температуры и отсутствии патологий нормальный график всегда делится на 2 фазы. В первой наблюдается постепенное снижение БТ до средней линии. Если посредине цикла отмечается выраженное падение температуры, то это – норма, такой график базальной температуры свидетельствует об овуляции. На самом низком значении происходит выход яйцеклетки из фолликула. В последующие два дня наблюдается незначительное повышение БТ (на 0,1 – 0,2) и её стабилизация. Эти дни оптимально подходят для зачатия, как и два перед овуляторным понижением. После овуляции наблюдается повышение температуры, свидетельствующее о наступлении второй фазы. Если график базальной температуры, который вы составляли, правильный, то он даёт возможность определить по нему беременность (если она состоялась в конкретном цикле). Когда после линии овуляции показания БТ высокие, они не идут на спад после 14 дня, то в большинстве случаев это говорит о наступлении беременности. Ниже можно увидеть, как должен в идеале выглядеть график БТ здоровой женщины:

Случаи, когда график базальной температуры идеальный, встречаются довольно редко, ведь у каждой женщины всё проходит индивидуально. Графики, отличающиеся от примера, также могут свидетельствовать о норме, если имеют две фазы, на них чётко видна овуляция.

Какая должна быть базальная температура у здоровой женщины

Норма базальной температуры непосредственно зависит от фазы цикла, в начальной фазе у здоровых женщин БТ наблюдается в пределах от 36,3 до 36,8. До средины цикла температура покоя не должна превышать отметку 37. Спад на 0,1 – 0,2 градуса в первой фазе свидетельствует об овуляции. Понижению обычно предшествует стабилизация БТ, которая указывает, что яйцеклетка готовится к выходу. Затем снова температура повышается примерно до предыдущих значений и вновь стабилизируется на два дня. Например, если два дня подряд в средине цикла ваша температура составляет 36,4, то на третий день стоит ждать скачка вниз до 36,2, а затем повышения до 36,3 –36,4.

Во второй фазе у женщин нормальная базальная температура составляет 37 градусов и выше. После овуляции она повышается, спад наблюдается перед менструацией, тогда как отсутствие понижения БТ говорит о наступлении беременности. Разница между средними показаниями БТ двух фаз должна составлять не меньше 0,4 – 0,5 градусов.

Как правильно составить график базальной температуры

Составление своего графика базальной температуры нужно начинать с первого дня цикла. Для удобства можно сначала заполнять таблицу, в ней указывается нумерация дней цикла, показания БТ по датам, факторы, которые могли повлиять на температуру. На основе зафиксированных данных график базальной температуры будет сделать несложно. Для этого необходимо взять листик в клетку, на нём по горизонтали будут располагаться дни цикла, по вертикали – температура. Чтобы построить график базальной температуры правильно, необходимо отметить точкой свою температуру напротив дня цикла. Затем точки соединяются линией, получается кривая БТ, по которой можно судить об изменениях на протяжении цикла. График можно создавать и без таблицы, а сразу отмечая точками температурные значения по дням цикла.

Незаполненный график можно скачать из Сети и вести наблюдения в нём. Современные возможности позволяют нарисовать онлайн график базальной температуры, в интернете можно найти специализированные сервисы для этого. Выбирайте сами, как вам удобней вести свой график базальной температуры.

Как расшифровать график базальной температуры

Достоверную расшифровку графика БТ может дать только врач, однако отслеживать наличие либо отсутствие проблем в организме с помощью измерений температуры вы можете сами. Для начала необходимо ознакомиться, как выглядит график в норме, узнать, какая температура для каждой фазы считается оптимальной. Если фиксация температуры проходила в соответствии с правилами, но при этом ваш график не имеет чёткого разделения на фазы, разница температур между фазами выше или ниже нормы, нет предовуляторного падения БТ, то стоит обратиться к гинекологу, ведь это может свидетельствовать о патологиях. Ознакомьтесь ещё раз с описанием видов графиков в начале нашей статьи, возможно, вы узнаете в одном из них характеристики своего.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Ановуляторное бесплодие: оптимизация диагностики и алгоритмов лечения | Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Геворкян М.А., Манухина Е.И., Казенашев В.В.

Статья посвящена проблемам ановуляторного бесплодия

    Бесплодным считается брак, если у женщин до 35 лет в течение 12 мес., а у женщин старше 35 лет в течение 6 мес. активной половой жизни без контрацепции не наступает беременности. Известно, что среди различных причин бесплодия нарушение овуляции составляет около 27%. Причины нарушения овуляции в различные репродуктивные периоды приведены на рисунке 1.    Ановуляция возникает при нарушении процесса селекции, роста и созревания доминантного фолликула и характеризуется персистенцией множества малых антральных фолликулов, в которых превалирует образование андрогенов или снижена продукция половых стероидов.

    Ановуляция сопровождается нарушениями менструального цикла (МЦ) (аменорея, олигоменорея) и диагностируется на основании монотонного низкого уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) (до 4 МЕ/л), ФСГ (до 3 МЕ/л), эстрадиола (не более 150 пмоль/л), при УЗИ – толщины эндометрия не более 5 мм, размера яичников – не более 3–4 см3, содержащих единичные антральные фолликулы до 2–3 мм в диаметре. Ановуляция может иметь место у женщин с регулярным МЦ, нормальным уровнем гонадотропинов (без овуляторных пиков), при монотонной низкой ректальной температуре, отсутствии доминантных фолликулов, желтого тела, размере яичников в пределах нормы, содержащих антральные фолликулы диаметром до 8–10 мм. 
В терапии ановуляторного бесплодия основную роль играет стимуляция овуляции с применением гормональных препаратов (непрямая и прямая индукция овуляции) (рис. 2).

    Помимо беременности только выявление факта выхода яйцеклетки из фолликула может быть точным доказательством наличия овуляции. В клинической практике существует ряд методик для его косвенного определения. Традиционно с этой целью используются график базальной температуры, УЗИ и определение концентрации прогестерона в середине лютеиновой фазы, а также определение пика ЛГ. До последнего времени все это требовало от женщины значительных временных затрат и было связано с рядом неудобств. Для выявления времени овуляции, необходимого как для определения периода наивысшей фертильности, так и для своевременного начала поддержания лютеиновой фазы МЦ препаратами боди-идентичного прогестерона, необходимо ежедневное измерение ЛГ, которое проводится, как правило, при ЭКО, а в повседневной практике является весьма затруднительным. Действительно, после овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению около 24 ч, а введение экзогенного боди-идентичного прогестерона в организм женщины до овуляции может блокировать синтез рецепторов прогестерона в эндометрии и миометрии, препятствуя прогрессированию тонких клеточных и молекулярных изменений «окна имплантации» и физиологической гиперплазии матки для прогрессирования беременности.  

Когда точно определяется «окно фертильности» и планируется половой акт в соответствии с ним, больше шансов быстрее зачать ребенка естественным путем [1]. Хотя часто утверждают, что типичный МЦ длится 28 дней, этот показатель может отличаться у разных женщин и в разных циклах. На самом деле 46% МЦ колеблются в пределах 7 и более дней [2]; это оказывает существенное влияние на время наступления овуляции от одного цикла к другому. Поэтому женщинам часто бывает трудно в точности спрогнозировать свое «окно фертильности». Исследование, проведенное среди женщин, пытающихся забеременеть, выявило, что только 13% из них правильно вычислили свой день овуляции, и только 55% женщин вычислили свой день овуляции в рамках «окна фертильности» [3].

Существует множество способов, которые могут помочь женщинам определить день овуляции и/или «окно фертильности». Они различаются по простоте использования и точности. Было доказано, что уровни гормонов фертильности в моче практически равны этим же уровням в плазме крови [4]. Поэтому «окно фертильности» женщины можно определить посредством мониторинга гормональных изменений, используя мочевые тесты на овуляцию. Традиционные мочевые тесты на овуляцию измеряют ЛГ для обнаружения всплеска ЛГ, а также заблаговременно уведомляют об овуляции за 1–2 дня до ее наступления. Эти тесты просты в использовании и позволяют определить лучшие 2 дня для зачатия. Результаты чаще всего отображаются в виде контрольной линии, а линия теста появляется тогда, когда происходит всплеск ЛГ. Однако, в отличие от традиционных линейных тестов на беременность, где любая линия теста считается положительным результатом, вторую линию на тесте на овуляцию необходимо сравнивать с контрольной линией — она указывает на всплеск ЛГ только тогда, когда она такого же цвета, как контрольная линия, или темнее. Это может быть сложно, и 1 из 4 женщин может неправильно расшифровать результат [5].

Цифровые тесты на овуляцию также выявляют всплеск ЛГ и заблаговременно уведомляют об овуляции за 1–2 дня до ее наступления (рис. 3). Цифровые тесты на овуляцию решают проблему считывания линий на тестах, поскольку результаты отображаются в цифровом виде для большей точности [6].

   Цифровые тесты на овуляцию являются эффективным средством, позволяющим большему количеству женщин быстрее забеременеть. Согласно недавнему исследованию, при использовании цифровых тестов на овуляцию забеременело на 77% больше женщин, и их беременность наступала быстрее по сравнению с женщинами, которым рекомендовали регулярно совершать половые акты [7].

Женщины, использующие цифровой тест на овуляцию Clearblue Digital (точность свыше 99%) для определения продолжительности «окна фертильности», имеют почти вдвое больше шансов забеременеть [8]. Согласно исследованию с участием более 3800 женщин, 21–26% женщин считают, что определение периода фертильности является для них самым важным фактором при попытках забеременеть. 

Каждая третья женщина отслеживает свой цикл, прежде чем пытаться забеременеть, особенно в США, где 54% женщин отслеживают свой цикл перед началом попыток. Сокращение времени до зачатия особенно актуально для женщин старшего возраста, которым необходимо забеременеть, прежде чем станет поздно, ведь в противном случае им придется обратиться в медицинское учреждение для получения помощи в процессе зачатия. Если у женщины не происходит регулярная овуляция, выявление этого на ранней стадии полезно как для нее (поскольку это будет стимулировать ее раньше обратиться за помощью к медицинскому работнику), так и для медицинского учреждения (поскольку это предоставляет необходимую информацию для определения порядка надлежащих дальнейших клинических действий). Знание о подходящем времени для зачатия помогает чувствовать себя более спокойно и уверенно. Тестирование на овуляцию также помогает женщинам лучше понимать свое тело. Подтверждение того, что овуляция происходит регулярно, успокаивает, информация о том, что даже при относительно регулярном МЦ день овуляции каждый месяц может колебаться в пределах нескольких дней, может быть познавательной.

Поскольку численность пар, которые не могут зачать ребенка в течение 1 года незащищенных половых актов, достигает 15,5–24%, бесплодие затрагивает значительную часть населения. Это отрицательно влияет как на пары, которые пытаются зачать ребенка, так и на всю систему здравоохранения. Тесты на овуляцию — это простой способ, обладающий целым рядом практических и эмоциональных преимуществ.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Ановуляторный цикл: симптомы, причины и лечение

Когда вы пытаетесь зачать ребенка, легко начать уделять особое внимание своему менструальному циклу и времени фертильности. Если вы находитесь в гармонии со своим телом, это поможет вам зачать ребенка, но иногда эти сигналы могут пересекаться, и вы не понимаете, что происходит.

Многие женщины считают, что если у них регулярные месячные, это означает, что у них также происходит овуляция. Однако так бывает не всегда. У некоторых женщин есть так называемый ановуляторный цикл, когда на самом деле она не овулирует (не выделяет яйцеклетку).

Что такое ановуляторный цикл и может ли он повлиять на вашу фертильность? Что ж, не волнуйтесь, потому что мы хорошо разбираемся в этой сложной ситуации. Читайте ответы на некоторые общие вопросы о ановуляторных циклах.

Что такое ановуляторный цикл?

Во время каждого менструального цикла в организме происходят сложные гормональные изменения, которые приводят к процессу, известному как овуляция, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. После овуляции пустой фолликул яйцеклетки, который теперь называется желтым телом, вырабатывает гормон прогестерон.Прогестерон помогает поддерживать возможную раннюю беременность.

Если зачатие не происходит, желтое тело разрушается и перестает вырабатывать прогестерон, что и вызывает начало менструации.

Во время ановуляторного цикла у женщины не происходит овуляции, и поэтому яйцеклетка не выделяется. Женщина, у которой нет овуляции, не может забеременеть.

Какие признаки того, что у вас нет овуляции?

Хотя только поставщик медицинских услуг может окончательно определить, есть ли у вас ановуляторные циклы, есть несколько признаков, которые могут вас подсказать:

  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Периоды, которые часто опаздывают более чем на 10 дней
  • Циклы продолжительностью менее 21 дня от одного периода до следующего
  • Наличие определенных гормональных заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников или гипоталамическая аменорея

Если вы подозреваете, что у вас ановуляторный цикл, сообщите об этом своему врачу! Они могут провести анализ крови на прогестерон или провести УЗИ, чтобы определить, действительно ли у вас овуляция.

Что вызывает ановуляторный цикл?

Существует множество причин, по которым у женщины может не произойти овуляция, но некоторые из наиболее распространенных причин включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Высокий уровень стресса
  • Недостаточный вес
  • Слишком много упражнений
  • Гормональный дисбаланс тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Кроме того, ановуляция часто встречается в периоды гормонального перехода.Например, первые месячные у девочек обычно ановуляторные. Первые несколько периодов после прекращения контроля над рождаемостью часто бывают ановуляторными, как и период перименопаузы. У многих женщин также возникает ановуляторный цикл после выкидыша или после родов.

Как долго длится ановуляторный цикл?

Ответ у всех разный и может зависеть от того, что вызывает ановуляцию. Это связано с тем, что кровотечение может происходить реже, примерно так же или даже чаще, чем продолжительность вашего обычного менструального цикла.

Уровень эстрогена играет важную роль в том, как часто у женщины с ановуляторным циклом будет кровотечение. Если у нее достаточно эстрогена, чтобы вызвать наращивание слизистой оболочки матки, у нее все равно могут быть «месячные», которые могут быть регулярными или нерегулярными. Это известно как кровотечение прорыва эстрогена; вырабатывается избыток эстрогена, который вызывает ненормальное наращивание слизистой оболочки матки. Когда овуляция не происходит, гормон прогестерон не вырабатывается, что может вызвать нерегулярные кровотечения, которые можно спутать с менструацией.

Однако, если уровень эстрогена очень низкий, слизистая оболочка матки не может образовывать достаточно толстую оболочку, чтобы возникла менструация. Некоторые женщины могут даже годами жить без кровотечений.

Как лечится ановуляторный цикл?

Это зависит от того, что вызывает ановуляцию. Например, если ановуляция вызвана избыточным или недостаточным весом, переход в нормальный диапазон веса может помочь восстановить овуляцию. Точно так же женщина, у которой не начались месячные из-за чрезмерных физических нагрузок или уровня стресса, может обнаружить, что поиск способов справиться со стрессом или сокращение упражнений может помочь ей снова начать овуляцию.

Ановуляция из-за гормональных изменений может потребовать приема лекарств или других изменений образа жизни, чтобы исправить этот дисбаланс.

Хорошая новость заключается в том, что существуют лекарства, вызывающие овуляцию, если изменение образа жизни неэффективно. Существуют как таблетки, такие как кломид и летрозол, так и инъекционные варианты, в зависимости от вашего возраста, целей лечения, истории болезни и реакции.

Часто ли ановуляторные циклы?

У большинства женщин в какой-то момент жизни будет ановуляторный цикл.Однако бывает трудно точно определить, насколько это распространено, потому что женщины могут даже не осознавать, что у них нет овуляции.

Однако, по оценкам, ановуляция является причиной около 30% случаев бесплодия.

Означает ли наличие менструации овуляцию?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. В большинстве случаев овуляция происходит у женщины, у которой регулярные циклы и сопровождающие их симптомы (например, вздутие живота, болезненность груди или капризность).

Однако это не всегда так.

Как упоминалось ранее, высокий уровень эстрогена может вызывать увеличение слизистой оболочки матки в течение первой половины цикла женщины. Если прогестерон не вырабатывается из-за отсутствия овуляции, слизистая оболочка в конечном итоге разрушается и вызывает кровотечение, как правило, примерно через месяц. Это регулярное кровотечение иногда можно принять за период.

Когда наступает овуляция после ановуляторного цикла?

Это также варьируется от женщины к женщине и даже от цикла к циклу.Это может произойти немедленно, а может пройти несколько дней, недель или даже месяцев, прежде чем произойдет овуляция.

Если вы принимаете препараты для индукции овуляции под руководством специалиста по фертильности, есть надежда, что у вас произойдет овуляция в течение пары недель после начала приема лекарств. Врач будет следить за вашей реакцией, чтобы помочь вам понять, когда заниматься сексом или внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Мониторинг базальной температуры тела, цервикальной слизи и тесты на овуляцию могут помочь вам точно определить, когда происходит овуляция.

Есть ли у вас цервикальная слизь во время ановуляторного цикла?

Короткий ответ — да, у вас может быть фертильная цервикальная слизь во время ановуляторного цикла. Слизь шейки матки изменяется в ответ на повышение уровня эстрогена в ожидании овуляции. Плодородная цервикальная слизь является признаком того, что организм готовится к овуляции, но не подтверждает, что овуляция прошла успешно.

Женщины с ановуляторными циклами могут в течение нескольких дней замечать, что их цервикальная слизь становится жидкой, эластичной и имеет яичный белок.Она может пройти и вернуться через несколько дней, когда их организм снова попытается овулировать.

Как выглядит диаграмма ановуляторного цикла?

Женщины, у которых происходит овуляция, и проверяют график своей базальной температуры тела (BBT), вероятно, заметят небольшое, но устойчивое повышение температуры после овуляции, особенно после нескольких месяцев опыта под тщательным наблюдением.

У женщины, у которой нет овуляции, не будет такого небольшого изменения температуры.

Может оказаться полезным отслеживание BBT в дополнение к цервикальной слизи.Наблюдение за отсутствием повышения температуры, с многократным появлением плодородной цервикальной слизи или без такового, очень указывает на ановуляторные циклы.

Что мне делать, если у меня ановуляторный цикл?

Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов лечения женщин с ановуляторным циклом. Хотя в одних ситуациях изменение образа жизни может быть полезным, в других показана медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вас ановуляторный цикл, вам следует сообщить об этом своему врачу.Они могут провести анализы крови или УЗИ или направить вас к специалисту по репродуктивной системе для дальнейшего обследования.

Николь Галан, RN |


Просмотреть источники

ановуляция

Характеристики цикла после прекращения приема оральных контрацептивов

Николь Галан, RN

Николь Галан, RN, является автором «Все книги плодородия». Она живет в солнечном Сан-Диего со своим мужем, тремя сыновьями и их собакой, паглом по имени Рокси.Она окончила школу медсестер при Университете Пейс и проработала 10 лет медсестрой по лечению бесплодия, специализирующейся на репродукции третьей стороной. Николь недавно оставила практику, чтобы сосредоточиться на воспитании своих детей и поступить в аспирантуру для получения степени магистра сестринского образования.

Сумасшедшие ановуляторные циклы — взяв на себя ответственность за вашу фертильность

Женщины, которые не следят за графиком, могут не знать, что иногда они не выделяют яйцеклетку, предполагая, что если у них кровотечение, у них должны быть месячные, верно? Неправильный. Не все кровотечения создаются одинаково. Конечно, в большинстве случаев это связано с истинным периодом, но также может быть симптомом состояния, требующего медицинской помощи. А иногда это происходит из-за ановуляторного цикла, в котором снижение уровня гормонов приводит к потере слизистой оболочки матки, но на самом деле в этом цикле не выделяется яйцеклетка.

Это одна из причин, по которой я уделяю особое внимание анализу цервикальной жидкости и температуры. Если вы наблюдаете только за цервикальной жидкостью, вы можете ошибиться, полагая, что у вас овуляция, хотя это не так.Другими словами, ваше тело может предпринимать попытки овуляции, увеличивая уровень эстрогена в, казалось бы, последовательной схеме, но если эстроген не преодолевает гормональный порог, яйцеклетка не вырабатывается. Составив график обоих, вы сможете наблюдать увеличение фертильной жидкости в шейке матки, что указывает на приближение овуляции, но если вы не испытываете теплового сдвига, это может указывать на то, что на самом деле у вас еще нет овуляции.

Уловка, которая поможет вам определить, наступает ли у вас овуляция, — это уделить особое внимание концепции Дня пика, последнего дня любого скользкого, смазывающего влагалища, скользкой жидкости из яичного белка в шейке матки или пятен в середине цикла.В случае овуляции цервикальная жидкость должна довольно резко высохнуть из-за выброса прогестерона после овуляции.

В ситуациях, когда ваше тело может безуспешно пытаться овулировать (например, при длительных циклах, во время грудного вскармливания или при СПКЯ), вы обычно наблюдаете картину все более влажной цервикальной жидкости, но вместо полного высыхания под действием прогестерона. , он, скорее всего, будет возвращаться спорадическими участками или просто останется немного влажным.Знание того, как точно определить свой пиковый день, имеет решающее значение, если вы хотите правильно соблюдать правила контроля над рождаемостью и достижения беременности.

Мой собственный опыт с нерегулярными и ановуляторными циклами — Проект осведомленности о фертильности

Может быть, это потому, что преподаватели FAM имеют эту иллюзию наличия «идеальных» циклов, потому что, когда я делюсь своим опытом с нерегулярными циклами в социальных сетях, я получаю вполне адекватную реакцию. Я хотел немного поделиться своим опытом с нерегулярными и ановуляторными циклами, и если вы читаете это, скорее всего, вы тоже это испытали.На самом деле не существует идеального цикла, независимо от того, во что вас заставляли верить. Знайте, что ваше тело так усердно работает, чтобы лечить и регулировать — терпение к себе (хотя, поверьте мне, я знаю, что это сложно) — это действительно то, что помогло мне оставаться в здравом уме в это время.

Поскольку я составляю график своих циклов, я сразу знаю, когда стресс или другие факторы влияют на способность моего тела нормально функционировать. Характерным признаком является то, что постепенно мои циклы становятся длиннее и длиннее, и это не обязательно овуляторные циклы.Я также могу отслеживать, есть ли у меня настоящие периоды или кровотечение отмены. «Настоящий» период — это период после овуляции. Период после ановуляторного цикла или кровотечения из таблеток называется кровотечением отмены.

Аххххх радости нерегулярных циклов. Когда мы сталкиваемся с нерегулярными циклами и составляем графики с помощью FAM, это может быть особенно неприятно. Большинство людей не обязательно знали бы, что у них ановуляторный цикл (цикл, при котором овуляция не происходит), если бы они не отслеживали овуляцию с помощью базальной температуры тела и цервикальной слизи.Эта дополнительная информация может быть действительно удивительной в некоторых случаях и действительно вызывать беспокойство, когда мы переживаем что-то, кроме «учебного» цикла.

Имея информацию, которую мы имеем при составлении графиков с FAM, мы можем найти некоторые действительно полезные решения для устранения неполадок, если мы боремся с нерегулярными или ановуляторными циклами. Важно выяснить, что именно вызывает нарушение.

Размышление о нерегулярных циклах с точки зрения овуляции может помочь объяснить, что, черт возьми, происходит! После овуляции время между овуляцией и следующим периодом называется лютеиновой фазой.Эта фаза цикла остается относительно одинаковой (+/- 1 или 2 дня) для каждой женщины. Продолжительность лютеиновой фазы обычно составляет 9-17 дней. Как только происходит овуляция, между вашим мозгом и яичниками происходит гормональный танец. Это означает, что овуляция запустит менструальный цикл примерно на 9-17 дней позже. Если у вас не идут месячные, это означает, что гормонального танца между овуляцией и менструацией не происходит. В здоровом цикле происходит овуляция.

Вот несколько возможных объяснений отсутствующих или нерегулярных циклов:

Аменорея — это когда у вас не было менструации в течение как минимум 6 месяцев.Это также означает, что если у вас нет менструации, у вас нет овуляции. Некоторые могут овулировать в самом конце длительного цикла, до начала менструации, а некоторые — нет.

Длинные циклы или циклы продолжительностью более 36 дней указывают на то, что если овуляция происходит, она значительно задерживается в цикле. У вас также могут наблюдаться ановуляторные циклы с длинными циклами. Отслеживание базальной температуры тела и цервикальной слизи поможет вам определить, происходит ли у вас овуляция или нет. Помните, что после овуляции проходит определенное время (для вас!) До начала менструации.

Ановуляторные циклы — это циклы, при которых в организме не происходит овуляция, и в конце цикла у вас возникает кровотечение. Этот период — это не «настоящий» период, это кровотечение отмены.

надо спросить, а что происходит с овуляцией?

Существует множество возможных причин задержки или отсутствия овуляции:

  • Постгормональные противозачаточные средства: часто гормональные противозачаточные средства препятствуют диалогу между вашим мозгом и яичниками. Это означает, что, когда вы закончите, ваше тело должно вспомнить, как снова овулировать, и вырабатывать собственные гормоны.

  • Стресс: для овуляции ваше тело должно чувствовать себя в безопасности! С биологической точки зрения, мы не хотим забеременеть, когда находимся в состоянии стресса. Это означает, что если вы испытываете хронический стресс, ваше тело не будет уделять первоочередное внимание овуляции. Кортизол, гормон стресса, является предшественником прогестерона. Если ваше тело использует весь ваш кортизол при постоянном замораживании борьбы-бегства, у него не будет ресурсов, необходимых для нормального цикла.

  • СПКЯ: синдром поликистозных яичников — распространенное заболевание, влияющее на регулярные циклы.СПКЯ — это не столько проблема с поликистозом яичников, сколько проблема с избытком андрогенов. Есть много разных драйверов для СПКЯ, но обычно люди с СПКЯ испытывают нерегулярные циклы.

  • Гормональный дисбаланс: Наша гормональная система представляет собой сложную взаимосвязанную систему. Рецепторы гормонов есть во всех частях нашего тела. Если наша гормональная система находится в состоянии стресса из-за токсинов окружающей среды, воспалительных продуктов, стресса или другой системы в организме, которая не функционирует оптимально (например, пищеварительной системы или щитовидной железы), в результате могут пострадать ваши циклы.

  • Послеродовой период: в послеродовом периоде может потребоваться некоторое время для «сброса» циклов и возврата к нормальному циклу. Это особенно верно, если вы кормите грудью из-за наличия пролактина, который может подавлять овуляцию.

  • Избыточная физическая нагрузка или недоедание: оба эти фактора могут привести к исчезновению цикла. С биологической точки зрения, если ваше тело усердно работает над балансом и не получает достаточного количества питательных веществ или слишком много тренируется, овуляция и рождение потенциального ребенка будут в конце списка приоритетов.

Первым шагом в лечении нерегулярных или ановуляторных циклов является выяснение первопричины проблемы. Очень важно сначала устранить эту основную причину и определить, где в вашем цикле что-то может пойти не так. Любые внесенные вами изменения могут занять некоторое время, чтобы увидеть эффект. Очень важно проявлять терпение и любовь к своему телу, когда вы питаете его и ждете, пока оно заживет. Если вы можете начать составлять график своих циклов, чтобы определить, происходит ли у вас овуляция или нет, и отслеживать свой прогресс, это может быть чрезвычайно полезно.

Я работал с акупунктуристом и практиком телесного разговора и кардинально изменил свою жизнь, чтобы уменьшить стресс. Это было сочетание: снижения стресса, жизни в соответствии с моим собственным ритмом, ежедневной работы над вещами, которые важны для меня, а также посещения нескольких практикующих, специализирующихся на гормональном здоровье, помогли мне вернуть мой цикл.

Нерегулярные циклы помогают мне оставаться в гармонии с потребностями моего тела. Я очень быстро узнаю, требует ли что-то внимания, потому что мои циклы скажут мне об этом.Это действительно надежный показатель моего общего здоровья и благополучия. Вот почему графики могут быть такими вдохновляющими и могут помочь вам стать более связанными со своим телом. Если вы еще не составляли график своих циклов и чувствуете себя сбитым с толку или обессиленным своим гормональным здоровьем, составление графиков — отличное место для начала. Оттуда вы можете устранить неполадки и определить, что происходит. Это не замена консультации с вашим лечащим врачом, но, работая с вашим лечащим врачом, вы получите гораздо больше информации с вашими графиками цикла.Как это потрясающе!

Объяснение ановуляторных циклов | Что такое ановуляция?

Что такое ановуляция?

Ановуляция или ановуляторный цикл — это менструальный цикл без овуляции. Это означает, что яйцеклетка не выделяется яичниками, что обычно происходит в конце первой стадии менструального цикла, известной как фолликулярная фаза. Овуляция необходима для зачатия, так как беременность наступает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, поэтому вы не можете забеременеть с ановуляцией, поскольку яйцеклетка не выделяется.

Ановуляторные циклы довольно распространены, и большинство женщин испытывают их на протяжении всей фертильной жизни. Однако ановуляция наиболее вероятна в подростковом возрасте, когда у женщин только начинаются месячные, и в период менопаузы, прежде чем в конечном итоге овуляция (и менструация) полностью прекратятся.

Симптомы ановуляции

Если вы не отслеживаете свою овуляцию, вы можете совершенно не осознавать, что испытали ановуляторный цикл. Одного отслеживания периода может быть недостаточно для определения ановуляторного цикла.Однако есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на ановуляторный цикл. Если у вас поздние месячные или у вас появляются мажущие выделения в середине цикла, возможно, у вас ановуляция.

Стоит знать, что кровянистые выделения также могут быть симптомом имплантационного кровотечения на ранних сроках беременности, в то время как у некоторых женщин кровянистые выделения происходят примерно в день овуляции (это может затруднить определение того, был ли у вас ановуляторный цикл).

Ановуляторные циклы часто длиннее обычных.Хотя технически это не период, бывает трудно отличить разницу, поскольку обычно в ановуляторном цикле все еще есть кровотечение. Это называется кровотечением отмены и вызвано недостатком гормона эстрогена. Ближе к концу цикла вы также можете заметить изменения симптомов ПМС, поскольку во время ановуляторного цикла у вас разные уровни гормонов.

Почему у меня не было овуляции по этому циклу?

Если у вас не было овуляции в этом цикле, вы, вероятно, задаетесь вопросом, почему.Ановуляция возникает при дисбалансе гормонов. Они точно настроены для регулирования фаз менструального цикла. Существует ряд факторов, которые могут привести к ановуляторным циклам. Если вы обеспокоены или страдаете от ановуляторных циклов, мы рекомендуем вам поговорить с врачом или гинекологом.

Причины ановуляции:

  • Серьезные изменения в диете и / или физических упражнениях
  • Длительный стресс
  • Нарушение повседневной жизни
  • Существующие медицинские условия, такие как СПКЯ
  • Менопауза

Ановуляция и контроль рождаемости

Независимо от того, вы или нет овуляция при приеме противозачаточных средств зависит от используемого вами типа контрацепции. Гормональные противозачаточные средства работают, подавляя гормональные изменения, регулирующие овуляцию. Это означает, что овуляции просто не происходит, если вы используете противозачаточные средства, такие как таблетки или гормональная ВМС.

Негормональные противозачаточные средства не изменяют овуляцию, вместо этого они работают, предотвращая встречу сперматозоидов и яйцеклеток (как с барьерным методом, таким как мужской презерватив), или находя окно фертильности и избегая незащищенного секса. в те дни.

Некоторые гормональные методы контроля над рождаемостью, которые останавливают овуляцию, включают:

  • Противозачаточная инъекция / инъекция
  • Гормональная ВМС
  • Гормональный имплант
  • Противозачаточные таблетки
  • NuvaRing
  • Противозачаточный пластырь

Принятие экстренной контрацепции или плана Б (на следующее утро после приема таблетки) также может остановить овуляцию.Экстренные противозачаточные средства могут быть эффективны в течение пяти дней после незащищенного секса, хотя план Б может не сработать, если у вас уже произошла овуляция, когда вы его принимаете.

Отслеживание цикла и ановуляция

Женщины, отслеживающие овуляцию, с большей вероятностью замечают нарушения и изменения своего тела, такие как ановуляторные циклы. Знание своей овуляции означает, что вы также лучше понимаете свое фертильное окно, а понимание своей фертильности является ключом как к планированию беременности, так и к ее предотвращению.

Поскольку все женщины индивидуальны, их цикл тоже отличается. Один из способов узнать, произошла ли овуляция, — это проанализировать данные о температуре. Повышение температуры тела может указывать на то, что овуляция произошла. Поскольку Natural Cycles работает путем анализа базальной температуры тела, это означает, что приложение может напрямую сообщать вам, если у вас ановуляторный цикл. Приложение дает вам ежедневный статус фертильности, а также регулярные обновления, адаптированные к вашему циклу, такие как предупреждения о ПМС и когда следует проводить самостоятельное обследование груди.

Овуляция — главное событие менструального цикла

Менструальный цикл — это, по определению, овуляторный цикл, в котором овуляция является главным событием и вырабатывается прогестерон.

Любой другой вид кровотечения — это либо прорывное кровотечение ановуляторного цикла, либо кровотечение из таблеток, которые не являются настоящими менструальными циклами.

Овуляторный менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы и лютеиновой фазы.

Фолликулярная фаза в сравнении с лютеиновой фазой

Фолликулярная фаза — это преовуляторная фаза, когда вырабатывается эстрадиол.Лютеиновая фаза — это постовуляторная фаза выработки прогестерона. Это выглядит так.

Фолликулярная фаза длится от семи до 21 дня или 32 дня для подростков. Это изменчивая часть менструального цикла. Напротив, лютеиновая фаза длится почти ровно четырнадцать дней (от десяти до шестнадцати дней) и не меняется.

Если сложить переменную (фолликулярную) фазу с фиксированной (лютеиновой) фазой, продолжительность здорового менструального цикла составит от 21 до 35 дней или 45 дней для подростков.

👉Совет: чтобы определить продолжительность менструального цикла, начните отсчет с первого дня нормального кровотечения. Это «день 1». Дни светлых пятен, которые приводят к правильному течению, — это последние дни лютеиновой фазы предыдущего цикла.

Если нет овуляции, значит, нет лютеиновой фазы или прогестерона, и это может привести к слишком тяжелым или продолжительным менструациям. Почему? Потому что прогестерон — гормон, облегчающий менструальный цикл.

Цикл без прогестерона — ановуляторный цикл

В ановуляторном цикле нет лютеиновой фазы или прогестерона.Вместо этого у него только длинная фолликулярная фаза и эстроген, а затем, в конечном итоге, прорывное кровотечение. Это выглядит так.

Другие названия ановуляторных циклов включают следующее:

  • гормональный дисбаланс
  • дисбаланс эстрогена и прогестерона
  • дисфункциональное маточное кровотечение
  • овуляторная дисфункция
  • беспрепятственный эстроген
  • прорывное кровотечение
  • преобладание эстрогена.

Со временем ановуляторные циклы могут привести к утолщению эндометрия, гиперплазии эндометрия или полипам матки.

Что вызывает ановуляторные циклы?

Возможные причины ановуляторных циклов включают:

Как узнать, является ли цикл ановуляторным?

Признаки ановуляторного цикла

Цикл продолжительностью более 45 дней

Если считать от «дня 1» до «дня 1», здоровый менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней (45 дней, если вы подросток). Если ваш цикл меньше 21 дня, вероятно, это ановуляторный цикл.

Цикл короче 21 дня

Если ваш цикл длиннее 35 дней или 45 дней, если вы подросток, это может быть ановуляторный цикл.Либо это, либо очень долгая фолликулярная фаза. Невозможно иметь лютеиновую фазу дольше 16 дней (за исключением беременности и редких случаев кисты желтого тела).

Кровотечение, продолжающееся более семи дней

У здоровых менструаций длятся от двух до семи дней, и за все дни менструации теряется не более 80 мл менструальной жидкости. Если у вас кровотечение более семи дней, вероятно, это ановуляторный цикл. Течение с ановуляторным кровотечением может быть легким, нормальным или очень тяжелым.

Цикл без повышения температуры и, следовательно, без лютеиновой фазы

Если вы отслеживаете базальную температуру тела, после овуляции она должна повыситься на полградуса. Если вы не видите повышения температуры, значит, у вас не была овуляция или у вас лютеиновая фаза.

👉🏽 Совет: Вы можете подтвердить овуляцию и прогестерон с помощью анализа крови, но обязательно во время двухнедельной лютеиновой фазы. Если у вас длинная фолликулярная фаза, большую часть цикла у вас не будет прогестерона, и это нормально.Прочтите Правильный способ проверки прогестерона.

Как лечить ановуляторные циклы

Если у вас нет овуляции, решение состоит в том, чтобы выяснить «ПОЧЕМУ нет» и заняться этим.

  • Если основная проблема заключается в СПКЯ, определите свой тип СПКЯ и приступите к лечению.
  • Если основная проблема заключается в недоедании, ешьте больше еды и углеводов в течение как минимум шести месяцев.
  • Если основной проблемой является высокий уровень пролактина, лечите его.

Я обсуждаю другие способы лечения в Руководстве по ремонту Period.

Кровотечение из таблеток — это не менструация

Наконец, кровотечение на таблетке — это кровотечение отмены противозачаточных препаратов. Нет овуляции или даже попытки овуляции, поэтому нет эстрадиола или прогестерона. Это выглядит так.

Кровотечение из таблеток — это не менструальный цикл.

Если вы сделаете анализ крови на эстрадиол и прогестерон во время приема таблеток, у вас их почти не будет.

Задайте мне вопрос в комментариях.

Связанные

Отслеживание овуляции | Как отследить признаки фертильности — Др.Рути Харпер, доктор медицины

Хотя ежедневное составление графиков может показаться довольно трудоемким, на самом деле это легко и требует гораздо меньше времени, чем все приемы к врачу, на которые вы можете попасть, особенно если вы входите в мир вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Как и все новое, речь идет о выработке привычки и стремлении к постоянству. Составление графиков ваших циклов важно, потому что продолжительность менструального цикла женщины будет варьироваться от женщины к женщине и будет меняться от месяца к месяцу даже у одной и той же женщины.Женщинам часто говорят, что нерегулярный цикл проблематичен. Однако, если женщину учат определять, когда у нее происходит овуляция, КОГДА она овулирует, больше не имеет значения — пока она овулирует. Вместо этого женщина может сосредоточиться на овуляции. Возможность определить, когда у нее начинается овуляция, может значительно увеличить вероятность беременности, а также сократить время до определения того, может ли АРТ быть полезной или необходимой.

Вы можете начать составлять график в любой момент вашего цикла, если вы знаете точное количество дней, прошедших с первого дня вашей последней менструации.Проще всего начать график в первый день менструации.

Диаграмма цервикальной жидкости

  • День 1 вашего цикла — это первый день значительного красного кровотока. Если у вас появятся коричневые или светлые пятна, это считается частью вашего предыдущего цикла. Обозначьте закрашенным кружком дни, когда у вас наблюдается красный кровоток.
  • Отметьте пятнистость коричневого, розового, обесцвеченного потока с помощью круга с точкой посередине. Обозначьте сухие дни, в которые отсутствует цервикальная жидкость, тире.
  • По мере того, как ваша цервикальная жидкость начинает накапливаться и изменяться, вы можете отметить это, полностью раскрасив рамку. Липкая жидкость должна быть отмечена в том же ряду, что и ваш красный кровоток, кровянистые выделения и сухие дни. Когда вы почувствуете кремовую консистенцию, вы можете пометить и липкие, и сливочные, складывая коробки, раскрашивая обе. Когда ваш цикл достигает стадии яичного белка, вы раскрашиваете и складываете все 3 коробки.
  • Запишите самую «влажную» жидкость за день, даже если она у вас непродолжительная.Это ваша самая плодородная жидкость. Также записывайте любые повторения кровянистых выделений. В поле описания под диаграммой жидкости добавьте любые заметные дескрипторы. Это поможет вам сравнивать свои циклы от месяца к месяцу. Это также место, где можно отметить, есть ли у вас жидкость для возбуждения или сперма, и трудно определить, какой тип жидкости вам следует отметить на карте. Если вы действительно не уверены, можете поставить? вместо раскраски в коробке.

Определение оптимального дня фертильности (OFD)

  • Ваш OFD-день — это последний день, когда вы испытываете жидкость шейки матки из яичного белка или ощущение смазывающего влагалища. Этот день, скорее всего, наступит за день или два до овуляции или в день самой овуляции и, скорее всего, произойдет за день или два до вашего теплового сдвига.
  • После вашего пикового дня цервикальная жидкость начнет быстро высыхать, что помогает определить, что ваш пиковый день приходился на день до высыхания. Это означает, что когда вы впервые начинаете составлять график, вы можете определить свой самый плодородный день и время овуляции после того, как она произошла. Но хорошая новость в том, что чем больше вы занимаетесь графиком, тем больше вы знаете.А когда начнется ваш будущий цикл, вы будете лучше ориентированы на то, когда наступают ваши самые плодородные дни и когда вам следует заняться сексом.
  • Если у вас нет цервикальной жидкости, напоминающей яичные белки, считайте последний день самой влажной жидкости своим Днем пика.
  • Если после приема жидкости из яичного белка вы испытаете жидкость другого типа, все же отметьте свой день OFD как последний день приема яичного белка или смазывающего влагалища. Резкое высыхание цервикальной жидкости на следующий день после овуляции связано с повышением уровня прогестерона.Это резкое изменение из-за всплеска прогестерона обычно является признаком того, что яйцеклетка была выпущена. Отметьте свой оптимальный день фертильности в таблице, написав «Opt» в строке «Оптимальный день фертильности» в точный день вашего цикла.

Для женщин, испытывающих некачественную цервикальную жидкость, есть несколько способов повысить качество этой жидкости, чтобы повысить свои шансы на беременность. К ним относятся:

  • Избегайте лекарств, которые могут ограничить или высушить цервикальную жидкость, включая антигистаминные препараты.
  • Используйте препараты для лечения бесплодия под наблюдением врача, который знает, как противодействовать некоторым побочным эффектам этих препаратов (кломид может увеличить вероятность овуляции, вызывая высыхание цервикальной жидкости, снижая вероятность зачатия).
  • Сохраняйте водный баланс, выпивая не менее 8 стаканов воды в день и избегая действий, еды и напитков, которые могут привести к обезвоживанию.
  • Используйте добавки, которые могут улучшить качество цервикальной жидкости, включая масло примулы вечерней или GLA.
  • Используйте безрецептурные продукты, которые могут повысить качество цервикального слюнного гвайфенезина (никогда не сочетаемого с антигистамином или декстрометорфаном).

А как насчет ановуляторных циклов?

Ановуляторные циклы — это менструальные циклы, в течение которых у женщины не выделяются яйцеклетки. Вот почему важно составлять график не только жидкости, но и температуры. Ваше тело пытается овулировать за счет повышения уровня эстрогена. Эстроген помогает организму вырабатывать цервикальную жидкость.Но если уровень эстрогена не достигает необходимого порога овуляции, у вас может появиться немного цервикальной жидкости, но яйцеклетка не будет выпущена. Следовательно, если вы испытываете фертильность, такую ​​как цервикальная жидкость, но без теплового сдвига, у вас, скорее всего, нет овуляции и у вас так называемые ановуляторные циклы.

Два ключевых признака овуляции:

  • Цервикальная жидкость, которая довольно быстро высыхает после овуляции, что означает, что прогестерон сейчас находится в фазе наращивания и начинает делать свою работу.
  • Ваша температура повышается, что указывает на выработку прогестерона после овуляции.

Без вышесказанного овуляция маловероятна.

График температуры бодрствования

Это займет всего минуту и ​​принесет большую пользу для построения графиков. Ваша температура наяву показывает:

  • Если у вас овуляция
  • Когда уместно вступить в половую связь для достижения зачатия
  • Когда у вас больше нет фертильности
  • Когда наступит ваша следующая менструация
  • Если есть какие-либо потенциальные проблемы с вашим циклом
  • Если вы забеременели и если у вас есть риск выкидыша
  • Если ваша лютеиновая фаза слишком коротка для поддержания беременности

Измерьте температуру утром перед тем, как пить воду, перед тем, как пойти в туалет, прежде чем что-либо делать еще. Для достижения наилучших результатов измеряйте температуру ежедневно и примерно в одно и то же время каждый день. Если вам случится измерить температуру намного позже, чем обычно (скажем, более чем на час позже), убедитесь, что вы отметили время на своем графике. Построение графиков в разное время может вызвать сдвиг в вашей температуре. Если вы используете цифровой термометр, подождите, пока он не подаст звуковой сигнал, то есть примерно через 1 минуту. Если вы используете стеклянный термометр, оставьте его на 5 минут (и не забудьте встряхнуть его накануне для наиболее точного измерения).

Чтобы отобразить температуру, обведите цифру после десятичной точки на термометре. Например, на этом графике для 1-го и 2-го дня температура у женщины была 97,8, поэтому она обошла 8. В день 5 ее температура была 97,5, поэтому она обошла 5 и так далее.

Причина, по которой вы составляете график своей дневной температуры, — это определить, когда у вас овуляция. После овуляции вы увидите быстрое повышение температуры. Это повышение обычно происходит после нескольких дней снижения температуры. Часто, просто глядя на график, можно заметить резкие изменения, как показано выше.Иногда это не так очевидно, и рисование линии овуляции может помочь вам различить высокие и низкие температуры.

Как нарисовать линию овуляции

1. Следите за изменением температуры. Это должно произойти после того, как у вас закончится менструальный цикл и вы начнете замечать влажную цервикальную жидкость. Это повышение температуры должно быть выше, чем 6 предшествующих ему температур.

2. Определите день, когда ваша температура поднимется как минимум на две десятых градуса выше максимальной температуры, зарегистрированной за предыдущие 6 температур.

3. Как только вы найдете сдвиг, отметьте X кружки 6 темпов, предшествующих повышению.

4. Проведите линию овуляции на одну десятую выше максимальной температуры в этом кластере 6.

5. Овуляция произошла незадолго до того дня, когда линия овуляции пересекает график температуры или 15 или 16 дня здесь.

См. Диаграмму выше — вы можете заметить сдвиг в День 17, поэтому предыдущие 6 дней были X (День 11 — День 16). Наивысшая температура за те 6 дней, предшествовавших дню 17, была 97.5, поэтому линия овуляции была проведена на 97,6. Эта линия помогает нам более точно различать высокие и низкие дневные температуры.

Иногда у вас может быть высокая температура, не связанная с овуляцией. Это может быть связано с лихорадкой, употреблением алкоголя, плохим ночным сном или даже из-за более позднего измерения температуры, чем обычно. Если у вас есть один из таких дней, все равно нанесите его на график и отметьте, почему вы думаете, что это произошло, но когда вы смотрите на общую картину своего цикла за месяц, вы можете опустить ее в своих выводах.Если это произойдет в течение 6 дней, предшествующих вашему истинному повышению температуры, все равно включите его в число шести (то есть не включайте дополнительный день), но не используйте эту необычно высокую температуру для рисования линии овуляции.

Определение положения шейки матки

Это самый сложный признак фертильности для многих женщин, и может потребоваться несколько циклов, чтобы выяснить различия в ощущениях шейки матки в определенные периоды цикла.

Когда овуляция близка, шейка матки имеет тенденцию подниматься, смягчаться (такое же ощущение, как у губ) и открываться, готовясь к зачатию.В другое время месяца шейка матки будет ниже и тверже, как кончик носа. Чтобы обозначить положение шейки матки, вставьте в себя чистый средний палец и отметьте, что вы чувствуете. Если вы составляете график жидкости и температуры и получаете неочевидные результаты (изменение жидкости в шейке матки и температурный сдвиг не приводят к явным признакам овуляции), может оказаться полезным наличие этой третьей части информации.

● Начинайте составлять график положения шейки матки один раз в день после окончания менструации

● Следите за чистотой рук и подстриженными ногтями.

● Старайтесь проверять примерно в одно и то же время каждый день.

● Если у вас уже были роды (вагинально), шейка матки всегда будет слегка приоткрыта и имеет более овальную форму.

● Если вы заметили небольшие неровности, например, песок, не беспокойтесь! Обычно они приходят и уходят сами по себе

● После того, как вы лучше ознакомитесь с ощущениями шейки матки на протяжении всего цикла, вы можете ограничить график до момента начала вашей фертильной качественной жидкости до вашего теплового сдвига.

● Большинство женщин считают, что легче всего найти и проверить шейку матки в положении на корточках.Когда вы только начинаете, обнаружение шейки матки после овуляции, когда шейка матки плотная и низкая. Со временем вы начнете замечать возвышение, размягчение и раскрытие шейки матки, которое происходит незадолго до овуляции

Длина вашей лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза вашего цикла — это время от овуляции до начала следующей менструации. Он начинается со дня теплового сдвига и заканчивается за день до начала следующей менструации.

Вы считаете до последнего дня перед менструацией, даже если за день до этого произошел температурный сдвиг или у вас есть кровянистые выделения.Однако, если ваш тепловой сдвиг всегда происходит более чем через 2 дня после вашего оптимального дня фертильности, это означает, что ваше тело медленно реагирует на прогестерон, выделяющийся после овуляции. В этом случае первым днем ​​лютеиновой фазы считается день после оптимального дня фертильности.

Типичная лютеиновая фаза обычно длится 12-16 дней, но может быть и 10 дней. Если это меньше 10 дней, это обычно считается слишком коротким. Короткая лютеиновая фаза может вызвать проблемы с зачатием, потому что организм не успевает вырастить здоровую слизистую оболочку матки, которая имеет решающее значение для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Если яйцеклетка не находит подходящей среды для роста, она не может развиваться, у вас начнутся месячные и у вас преждевременная потеря беременности. Некоторые женщины с постоянно короткой лютеиновой фазой могут неоднократно забеременеть и выкидыша, даже не подозревая об этом, так как их период наступает вовремя или очень близко к нему — кажется, нормальный период — и беременность никогда не определяется.

Женщины могут испытывать неадекватную лютеиновую фазу, когда их температура повышается после овуляции, но лишь незначительно из-за недостаточного количества вырабатываемого прогестерона.У других женщин температура быстро падает после адекватного повышения после овуляции, что указывает на то, что вырабатывается достаточное количество прогестерона, но не в течение достаточно длительного периода времени для поддержания успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если вы определили, что у вас короткая или ненормальная лютеиновая фаза по графику температуры, обратитесь за советом к своему врачу. Исследование должно включать уровень прогестерона примерно на 21 день (или примерно через 7 дней после овуляции) или общий уровень прогестерона (измеренный в день овуляции плюс 3, 5, 7, 9 и 11 дни после овуляции) и уровень пролактина. чтобы исключить это как причину.Варианты включают терапию прогестероном во второй половине цикла или терапию кломидом.

Прекращение приема таблеток и других гормональных методов

Женский цикл при приеме противозачаточных таблеток имеет тенденцию быть более точным или регулярным, чем при отсутствии противозачаточных таблеток, потому что кровотечение контролируется с помощью синтетических гормонов в противозачаточных таблетках. После прекращения приема таблетки вы можете обнаружить, что ваши циклы нерегулярны в течение определенного периода времени и / или можете вернуться к той схеме кровотечения, которая была у вас до начала приема таблетки.Если у вас были нарушения менструального цикла до начала приема таблеток, вы, вероятно, можете ожидать, что ваши циклы снова станут нерегулярными после приема таблеток. После прекращения приема противозачаточных таблеток женщина может наблюдать различные закономерности, в том числе:

  • Высокие или низкие температуры
  • Температуры, которые не соответствуют цервикальной жидкости, которую вы производите
  • Мало или чрезмерно цервикальной жидкости необычной консистенции
  • Более сильное или более легкое кровотечение, чем когда вы принимали таблетки
  • Кровянистые выделения во время лютеиновой жидкости фаза вашего цикла или до менструации
  • Короткие лютеиновые фазы

Все это варьируется от женщины к женщине.У некоторых женщин цикл возобновляется относительно вскоре после прекращения приема таблеток, в то время как у других это может занять до года или двух. И даже когда цикл возвращается и кажется относительно нормальным, важные признаки, указывающие на здоровье и оптимальный баланс, могут отсутствовать. Например, у женщины могут наблюдаться короткие лютеиновые фазы в течение первых нескольких месяцев, что делает возможным оплодотворение, но затрудняет успешную имплантацию. Рекомендуется прекратить использование гормональных противозачаточных средств как минимум за 3-6 месяцев до желаемой даты зачатия.

Что насчет наборов для прогнозирования овуляции (OPKS)?

OPK определяет наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, уровень которого повышается перед овуляцией. Таким образом, он может дать оценку того, когда вы можете приблизиться к овуляции. Однако, поскольку набор измеряет только выброс ЛГ, его результаты могут вводить в заблуждение по разным причинам, как описано ниже:

  • Набор может оценить время овуляции, но не может определить, произошла ли овуляция. Женщины с LUFS (синдром лютеинизированного неразорвавшегося фолликула) испытывают всплеск ЛГ, но яйцеклетка никогда не выделяется, другими словами, у них не происходит овуляция.
  • У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), наблюдается множество скачков уровня ЛГ, поэтому наборы для овуляции могут давать неверные результаты.
  • У женщин, близких к менопаузе, повышен уровень ЛГ, из-за чего набор может давать ложные результаты. Как правило, набор должен показывать всплеск ЛГ только за один день. Если в наборе указано более одного дня, то результаты, вероятно, недействительны.
  • Женщины, у которых всплеск ЛГ длится менее 10 часов и которые используют набор один раз в день, могут пропустить всплеск ЛГ.
  • Женщины, у которых всплеск ЛГ не достигает порогового значения набора, могут получить ложные результаты
  • Женщины, у которых наблюдаются мини-пики ЛГ до реального всплеска ЛГ, могут получить ложные результаты от набора для овуляции, что приводит к их половому акту раньше, чем им следует снизить свои шансы на беременность.
  • Женщины с короткой лютеиновой фазой могут неправильно рассчитать, когда использовать тест, поскольку прогноз набора для овуляции основан на средней продолжительности лютеиновой фазы.Другими словами, у женщин с короткой лютеиновой фазой набор может указывать на ановуляцию, хотя в действительности овуляция еще не произошла!
  • Женщины с нерегулярными циклами получат неверные результаты, так как диапазон набора охватывает только 5–9 дней. Например, у женщины с циклом от 24 до 40 дней овуляция колеблется от 10 до 26 дней, что составляет 16 дней, что намного больше, чем диапазон набора.
  • Набор не предоставляет никакой информации о цервикальной жидкости.Хотя с его помощью можно определить правильное время овуляции, цервикальная жидкость может не подходить для передачи спермы в яйцеклетку для оплодотворения.
  • Если набор хранится в ненадлежащих условиях и подвергается чрезмерному нагреву во время доставки или хранения, его точность и надежность могут быть скомпрометированы.
  • Результаты набора будут недействительными, если женщины будут принимать:
    • Препараты для лечения бесплодия, содержащие ФСГ, ЛГ или ХГЧ
    • Антибиотики, содержащие тетрациклин
    • Гормональная терапия
  • Результаты набора, вероятно, будут недействительными, если женщины
    • Беременные
    • Послеродовые
    • Грудное вскармливание.

Другие варианты прогноза овуляции

Эти три устройства обнаружения овуляции, описанные ниже, являются более точными, чем обычные наборы для прогнозирования овуляции, но, тем не менее, они не предоставляют никакой информации о вашей цервикальной жидкости или температуре бодрствования. Отображение основных признаков фертильности по-прежнему является лучшим способом повысить фертильность и максимизировать ваши шансы на зачатие!

Монитор фертильности Clearblue

Это электронное устройство размером с ладонь измеряет уровни ЛГ и эстрогена в моче и оценивает, находитесь ли вы в настоящее время в низкой, высокой или максимальной фазе цикла.Он может определить вашу овуляцию за один-два дня до ее наступления и уведомить вас за несколько дней до нее. Однако результаты могут быть скомпрометированы, если вы:

  • Находятся в менопаузе
  • Беременны или недавно были беременны
  • Кормят грудью
  • Страдают СПКЯ
  • Имеют нарушение функции печени или почек
  • Принимают определенные лекарства (антибиотики, содержащие тетрациклины, гормональные препараты, цитрат кломифена, препараты для лечения бесплодия, содержащие ХГЧ или LH)

Монитор фертильности OvaCure

Это устройство включает портативный монитор с двумя датчиками, ротовым и вагинальным датчиком, которые собирают информацию о вашем цикле.Каждый день вы кладете ротовой датчик на язык на несколько секунд, и датчик измеряет изменения уровня электролитов в вашей слюне, на которые влияет эстроген. Затем монитор отобразит тенденции в календаре с цветовой кодировкой, определит ваш оптимальный день фертильности и предупредит вас за 5-7 дней до надвигающейся овуляции, чтобы вы могли соответствующим образом спланировать половой акт. Вагинальный датчик определяет, когда вы переключились с преобладания эстрогена на преобладание прогестерона, что указывает на то, что овуляция действительно произошла.

Оральный в сочетании с вагинальным датчиком может оценить вашу возможную овуляцию, а также может работать для женщин с СПКЯ или нерегулярными циклами, поскольку они не зависят от уровня ЛГ.

Овуляция — нормальная и ненормальная. Ановуляция.

Как обычно происходит овуляция?
Нормальная овуляция

Обычно один из яичников выпускает одну зрелую яйцеклетку каждый месяц, и это называется овуляцией.Женщины могут почувствовать боль или дискомфорт в животе во время овуляции, а иногда и небольшое вагинальное кровотечение. Наличие регулярных менструаций, предменструального напряжения и дисменореи (менструальных болей) обычно указывает на то, что менструальный цикл является овуляторным.

Яйца хранятся в яичниках в фолликулах. Фолликулы бывают двух основных категорий — растущие и нерастущие (первичные). Яйца в примордиальном фолликуле находятся в очень незрелой форме. В этом состоянии они не могут оплодотворяться спермой до тех пор, пока они не пройдут процесс созревания, который завершится их высвобождением из яичника во время овуляции.

Созревание яйцеклеток и овуляция стимулируются двумя гормонами, секретируемыми гипофизом — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Эти два гормона должны вырабатываться в соответствующих количествах в течение месячного цикла для нормальной овуляции.

Каждый месяц в начале менструального цикла в ответ на ФСГ, вырабатываемый гипофизом, начинают расти около 30-40 примордиальных фолликулов. Из них только один созревает с образованием большой заполненной жидкостью структуры, называемой фолликулом Граафа, который содержит зрелую яйцеклетку, в то время как другие умирают (процесс, называемый атрезией).Зрелая яйцеклетка высвобождается из фолликула, когда фолликул разрывается в ответ на выброс ЛГ, производимый гипофизом.

После овуляции фолликул, из которого вышла яйцеклетка, образует кистозную структуру, называемую желтым телом. Это отвечает за выработку прогестерона во второй половине цикла.

Вы можете увидеть отличную анимацию (которая откроется в новом окне браузера) гормональных изменений, которые происходят во время нормального менструального цикла в Serono Fertility Lifecycle.

У большинства женщин с регулярными менструациями есть овуляторные циклы. У женщин, у которых не происходит овуляция, или у которых наблюдается ненормальная овуляция, обычно наблюдается нарушение менструального цикла. Это может принимать форму полного отсутствия менструаций (аменорея), нерегулярных или отсроченных периодов (олигоменорея) или иногда укороченного цикла из-за дефекта второй части (лютеиновая фаза) цикла.

Рис. 1. Схема фолликула яичника во время его развития (по часовой стрелке)

Рис 2.Гормональные изменения, которые происходят во время нормального овуляторного цикла, если наступила беременность. Фиолетовой линией отмечена точка имплантации эмбриона.

Как я могу узнать, что у меня овуляция?
Определение овуляции — когда у вас овуляция?
Время менструального цикла (календарный метод)

Чтобы определить продолжительность менструального цикла, нужно только отметить дату начала менструального цикла (первый день кровотечения) для двух последовательных периодов, а затем отсчитать день от одной даты до следующей.Отслеживание продолжительности менструальных циклов поможет определить приблизительное время овуляции, потому что следующий период начинается примерно через две недели с даты овуляции.

Приблизительное правило для расчета приблизительной даты овуляции: NMP минус 14 дней, где NMP — (ожидаемая) дата следующей менструации. Это потому, что лютеиновая фаза у большинства женщин длится 14 дней.

Отслеживание менструального цикла с помощью его графиков может указывать на другие нарушения овуляции.Например, если менструальный цикл, который обычно составляет 28 дней, начинается каждые 35 или 40 дней, это может означать, что овуляция нарушена, и требуется оценка.

Есть ли польза от построения графиков BBT?
График базальной температуры тела (BBT)

Во время лютеиновой фазы цикла желтое тело вырабатывает гормон прогестрон, который повышает базальную температуру тела. Когда за несколько дней повысилась базальная температура тела, можно предположить, что овуляция произошла.Однако важно помнить, что диаграмма BBT не может предсказать овуляцию — она ​​не может сказать вам, когда она произойдет!

График базальной температуры может быть полезным инструментом. Это позволяет пациенту определить для себя, идет ли у нее овуляция, а также приблизительную дату овуляции, но только ретроспективно. Диаграммы базальной температуры легко получить, и единственное необходимое оборудование — это специальный термометр BBT.

Общие инструкции по ведению диаграммы базальной температуры включают следующее:

  1. График начинается в первый день менструального цикла.Введите дату здесь.
  2. Каждое утро сразу после пробуждения и перед тем, как встать с постели или заняться чем-либо еще, термометр помещают под язык минимум на две минуты. Это нужно делать каждое утро, кроме периода.
  3. Точно запишите показания температуры на графике, поместив точку в нужном месте. Укажите крестиком дни полового акта.
  4. Отметьте любую очевидную причину колебаний температуры, например, простуду или лихорадку, на графике над показаниями для этого дня.

Основным ограничением BBT является то, что он не сообщает вам заранее, когда вы собираетесь овулировать, поэтому его полезность для определения времени секса во время фертильного периода невелика. Интерпретация диаграммы BBT может быть сложной для многих пациентов — диаграммы редко выглядят так, как в учебниках!

Кроме того, ведение диаграммы BBT может быть очень напряженным — измерять температуру как первое, что вы делаете, когда встаете утром, не так уж и весело. Что еще хуже, вы начинаете позволять графику BBT определять вашу сексуальную жизнь.Вот почему, хотя диаграмма BBT раньше была полезным методом, сегодня ее полезность ограничена — доступны более новые методы, которые являются более точными. Мы советуем нашим пациентам никогда не наносить на график свои BBT — мы считаем, что это просто пустая трата времени.

Производители теперь включили микропроцессор вместе с цифровым термометром, чтобы создать электронное устройство управления фертильностью, названное индикатором фертильности Bioself. Это значительно упрощает расчет «фертильных дней», поскольку объединяет и оптимизирует базальную температуру тела и календарный метод прогнозирования овуляции.

А как насчет использования программ для фертильности?
Программы Fertility

Более новые программы (легко доступные в Интернете), такие как CycleWatch, помогают узнать о признаках фертильности вашего тела, предоставляя инструменты для документирования и анализа ваших наблюдений. Для женщин, которые привыкли к компьютерам, это полезный инструмент для систематизации данных о циклах и анализа циклов для определения времени фертильности.

Вы также можете использовать наш бесплатный онлайн-калькулятор фертильности, чтобы определить, когда у вас овуляция!

Какая польза от биопсии эндометрия?
Биопсия эндометрия

После овуляции эндометрий подготавливается для имплантации оплодотворенной яйцеклетки прогестероном, секретируемым желтым телом.Чтобы определить, происходит ли овуляция нормально, раньше делали биопсию эндометрия. Во время этой процедуры хирургическим путем извлекается небольшое количество эндометрия из полости матки и отправляется на патологическое исследование под микроскопом. Это стандартная процедура, обычно выполняемая незадолго до начала менструации. Это можно сделать в кабинете врача или в операционной. Никакой анестезии или госпитализации не требуется. Однако он действительно вызывает дискомфорт во время процедуры (примерно такой же, как сильные менструальные спазмы), и за полчаса до процедуры можно принять обезболивающее, чтобы уменьшить этот дискомфорт.

При исследовании биопсии эндометрия патолог проверяет влияние гормонов эстрогена и прогестерона на железы эндометрия. Если в этом цикле был произведен прогестерон, в железах эндометрия обнаруживаются секреторные изменения. Фактически, влияние прогестерона на эндометрий настолько предсказуемо, что биопсию можно «датировать» — то есть патолог может предсказать, в какой день начнутся следующие месячные! Если существует «задержка» между прогнозируемым днем ​​и фактическим днем, то это указывает на дефект лютеиновой фазы, что означает, что выработка прогестерона недостаточна.Если прогестерон вообще не вырабатывался, то эндометрий будет считаться пролиферативным (под влиянием только эстрогена), что говорит о том, что циклы являются ановуляторными (т.е. овуляция в этом цикле не произошла).

Поскольку биопсия эндометрия болезненна и дает ограниченную информацию, немногие врачи в настоящее время ее используют.

Какая польза от D&C (выскабливания)?
Кюретаж

Выскабливание, используемое для самой распространенной процедуры у бесплодных пациентов.Фактически, некоторые пациенты с бесплодием будут просить сделать им кюретацию, так как они чувствуют, что выскабливание «очистит» грязь, имеющуюся в их матке, и позволит им зачать ребенка. Это рассказ старой жены, основанный на фразе «Я знаю человека, у которого родился ребенок после лечения».

Правильный технический термин для кюретирования — D и C — дилатация и выскабливание — что означает, что шейка матки растягивается (расширяется) и полость матки выскабливается (кюретируется) для сбора эндометрия).Это устаревшая процедура для бесплодной женщины, которая может нанести вред. Единственное использование D&C — это получение ткани эндометрия, которую можно исследовать под микроскопом, чтобы определить, овулирует женщина или нет. Он не играет абсолютно никакой роли в повышении фертильности.

Поскольку этот эндометрий можно получить намного проще, безопаснее и дешевле с помощью биопсии эндометрия (при которой удаляется только полоска эндометрия), редко возникает необходимость в проведении D&C для бесплодной женщины.Пациенты часто повторяют D & C, и они могут фактически повредить шейку матки и даже заблокировать трубы, если инфекция произойдет после операции. Единственная возможная роль D&C сегодня — это когда есть подозрение на туберкулез матки.

Как помогает тестирование на прогестерон?
Анализ крови на прогестерон

Уровень прогестерона в крови может быть измерен, чтобы подтвердить, что овуляция произошла. Этот тест проводится на 21 день цикла (примерно через 1 неделю после ожидаемой даты овуляции).Нормальный уровень составляет от 10 до 20 нг / мл и указывает на то, что желтое тело производит достаточно прогестерона, и является хорошим ретроспективным доказательством того, что овуляция произошла. Очень низкий уровень означает, что цикл, скорее всего, был ановуляторным.