Амоксициллин для беременных отзывы: амоксициллин при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

амоксициллин при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Запрещены:
Тетрациклин, доксициклин - проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) - запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) - безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) - запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) - запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин - часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) - всем известный "бисептол". Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях:
Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) - применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) - возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) - запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин - применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности):

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик - это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) - проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины - цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) - допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

..(накопала в инете)..

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптомы

При передозировке амоксициллина могут наблюдаться явные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), явные нарушения водного и электролитного баланса. Сообщалось о кристаллурии на фоне приема амоксициллина, в некоторых случаях приводившей к почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек или у тех пациентов, которые принимают амоксициллин в высоких дозах, могут возникнуть судороги (см. разделы «Особые указания и меры предосторожности» и «Побочное действие»).

Лечение

При нарушении функции желудочно-кишечного тракта показано симптоматическое лечение. Особое внимание следует уделить нормализации водно-электролитного баланса. Амоксициллин можно удалить из сосудистого русла посредством гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Пробенецид

Не рекомендуется сопутствующий прием пробенецида. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина в почках. Одновременный прием пробенецида может привести к увеличению концентрации амоксициллина и удлинению его периода полувыведения из плазмы.

Аллопуринол

Сочетанное применение амоксициллина и аллопуринола может повысить вероятность возникновения аллергических кожных реакций.

Тетрациклины

Тетрациклины и другие бактериостатические средства могут оказать влияние на бактерицидные эффекты амоксициллина.

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики из группы пенициллинов широко используются в клинической практике, при этом признаков взаимодействия между лекарственными средствами не отмечается. Однако в литературе описаны случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, проходящих курсовое лечение амоксициллином на фоне приема аценокумарола или варфарина. Если сочетанное применение пероральных антикоагулянтов и амоксициллина считается необходимым, следует производить тщательный контроль за величиной протромбинового времени или МНО при увеличении дозы амоксициллина и после прекращения лечения амоксициллином. Более того, может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов (см. разделы «Особые указания и меры предосторожности» и «Побочное действие»).

Метотрексат

Пенициллины могут уменьшить экскрецию метотрексата, что повысит вероятность проявления токсических свойств последнего.

Особые указания и меры предосторожности

Реакции гиперчувствительности

До начала лечения амоксициллином обязательно необходимо выяснить, имелись ли ранее у пациента реакции гиперчувствительности, возникновение которых было связано с приемом какого-либо антибиотика из группы пенициллинов, цефалоспоринов или другого бета- лактама (см. разделы «Противопоказания» и «Побочное действие»).

Имеются сообщения о развитии серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом, (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с повышенной чувствительностью к пенициллину в анамнезе и при атопии. Если развивается аллергическая реакция, необходимо прекратить прием амоксициллина и обратиться к врачу.

Нечувствительные микроорганизмы

Амоксициллин должен применяться для лечения инфекций только при соблюдении одного из следующих условий:

возбудитель идентифицирован и установлено, что он чувствителен к амоксициллину;предполагаемый возбудитель с очень высокой вероятностью является чувствительным к амоксициллину (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Эту информацию особенно важно принимать во внимание, когда решается вопрос о назначении амоксициллина пациентам с инфекцией мочевыводящих путей или с тяжелой инфекцией уха, носа, глотки.

Судороги

Судороги могут возникнуть у пациентов:

с нарушением функции почек;принимающих амоксициллин в высоких дозах;с наличием предрасполагающих факторов (например, наличие в анамнезе судорог, леченной эпилепсии или менингеальных нарушений) (см. раздел «Побочное действие»).

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушением функции почек дозу следует подбирать в соответствии со степенью тяжести патологии (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Реакции со стороны кожи

Генерализованная эритема с лихорадкой и пустулами, возникшая в начале лечения амоксициллином, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (см. раздел «Побочное действие»). Если такая реакция возникла, следует немедленно прекратить прием амоксициллина; в дальнейшем назначение амоксициллина в любом случае противопоказано.

Следует избегать назначения амоксициллина, если подозревается инфекционный мононуклеоз. Прием амоксициллина на фоне инфекционного мононуклеоза может привести к появлению кореподобной сыпи.

Реакция Яриша-Герксгеймера

Реакция Яриша-Герксгеймера (лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли и сыпь на коже) отмечена при применении амоксициллина для лечения болезни Лайма (см. раздел «Побочное действие»). Ее появление выступает прямым следствием бактерицидной активности амоксициллина в отношении бактерии, которая является возбудителем болезни Лайма (спирохета Borrelia burgdorferi). Пациентам следует иметь в виду, что такая реакция является распространенным явлением, обычно самостоятельно проходит и считается закономерным последствием антибактериальной терапии болезни Лайма.

Чрезмерное размножение нечувствительных микроорганизмов

Длительный прием амоксициллина иногда может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов. При приеме практически всех антибактериальных лекарственных средств зарегистрированы случаи антибиотик-ассоциированного колита. Его тяжесть может варьировать от легкой до угрожающей жизни (см. раздел «Побочное действие»). Если во время или после лечения любым антибиотиком у пациента возникла диарея, всегда нужно предполагать данный диагноз. В случае подозрения на антибиотик- ассоциированный колит или подтверждения данного диагноза необходимо незамедлительно прекратить прием амоксициллина и начать соответствующее лечение. В этой ситуации противопоказаны антиперистальтические лекарственные средства.

Длительное лечение

При длительном лечении амоксициллином рекомендуется регулярно контролировать функцию систем органов, включая функцию почек, печени, функцию гемопоэза. При приеме амоксициллина отмечались случаи повышения активности печеночных ферментов и изменения клеточного состава крови (см. раздел «Побочное действие»).

Антикоагулянты

В редких случаях сообщалось об удлинении протромбинового времени у пациентов, принимавших амоксициллин. Необходимо проводить надлежащий мониторинг, если пациент совместно с антикоагулянтами принимает амоксициллин. Может понадобиться коррекция дозы перорального антикоагулянта с целью поддержания уровня антикоагуляции на желаемом уровне (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия» и «Побочное действие»).

Кристаллурия

У пациентов с уменьшенным выделением мочи (уменьшенным диурезом) в очень редких случаях наблюдалась кристаллурия, преимущественно при введении антибиотика парентерально. При назначении амоксициллина в высоких дозах рекомендуется обеспечивать введение адекватного количества жидкости и поддерживать мочевыделение на достаточном уровне с целью уменьшения вероятности возникновения кристаллурии, связанной с приемом амоксициллина. У пациентов с мочевыми катетерами необходимо регулярно проверять проходимость мочевыводящих путей (см. разделы «Побочное действие» и «Передозировка»).

Влияние на лабораторные исследования

Повышенные концентрации амоксициллина в сыворотке крови и моче могут оказать влияние на результаты определенных лабораторных тестов.

Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче часто наблюдаются ложноположительные результаты при использовании химических методов диагностики. В процессе лечения амоксициллином при необходимости определения концентрации глюкозы в моче рекомендуется использовать ферментные глюкозооксидазные методы.

В присутствии амоксициллина возможно искажение результатов определения концентрации эстриола у беременных женщин.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность

При исследованиях на животных не выявлено прямых или косвенных негативных эффектов, которые являются проявлениями репродуктивной токсичности. Ограниченные данные о применении амоксициллина в процессе беременности у человека не указывают на повышение риска возникновения врожденных пороков. Амоксициллин может использоваться у беременных женщин только в тех случаях, когда ожидаемая польза от применения лекарственного средства превышает потенциальные риски.

Кормление грудью

Амоксициллин в небольших количествах выделяется в грудное молоко, что создает возможный риск сенсибилизации. Следовательно, у детей, находящихся на грудном вскармливании, могут возникнуть диарея и грибковые поражения слизистых оболочек; поэтому перед началом приема амоксициллина грудное вскармливание необходимо приостановить. Амоксициллин следует использовать в период лактации только после тщательной оценки соотношения польза/риск врачом.

Фертильность

Нет данных о влиянии амоксициллина на фертильность у человека. Репродуктивные исследования на животных не выявили влияния на фертильность.

Применение у детей

У детей младше 6 месяцев рекомендуется использовать амоксициллин в форме суспензии.

У детей с массой тела ≥40 кг режим дозирования амоксициллина аналогичен таковому у взрослых.

АМОКСИЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AMOXIL таблетки компании «Киевмедпрепарат»

фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический аминопенициллиновий антибиотик широкого спектра действия для перорального применения. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия.

К препарату чувствительны такие виды микроорганизмов:

  • грамположительные аэробы: Corinebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes;
  • грамотрицательные аэробы: Helicobacter pylori;
  • анаэробы: Peptostreptococci;
  • другие: Borrelia.

Непостоянно чувствительные (приобретенная резистентность может затруднять лечение): Corinebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Prevotella, Fusobacterium spp.

Устойчивые виды: Staphylococcus aureus, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Bacteroides fragilis, Chlamidia, Mycoplasma, Rickettsia.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема амоксициллин всасывается в тонком кишечнике быстро и практически полностью (85–90%). Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата. После приема разовой дозы 500 мг концентрация амоксициллина в плазме крови составляла 6–11 мг/л. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч.

Распределение. Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань и внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация препарата в желчи превышает его концентрацию в крови в 2–4 раза. Амоксициллин плохо диффундирует в СМЖ; однако при воспалении мозговых оболочек (например при менингитах) концентрация в СМЖ составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм. Амоксициллин частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны.

Выведение. Амоксициллин выделяется преимущественно почками. Около 60–80% принятой дозы элиминирует через 6 ч в неизмененном виде. Т½ препарата составляет 1–1,5 ч. При нарушении функции почек Т½ препарата увеличивается и достигает 8,5 ч при анурии.

Т½ препарата не изменяется при нарушении функции печени.

инфекции органов дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (в том числе в комбинации с метронидазолом или кларитромицином применяют для лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori), кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

диапазон доз при применении препарата Амоксил очень широк. Дозу, частоту введения и длительность лечения врач устанавливает индивидуально.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг принимать от 250 мг до 500 мг Амоксил 3 раза в сутки или от 500 мг до 1000 мг 2 раза в сутки. При синусите, пневмонии и других тяжелых инфекциях следует принимать от 500 мг до 1000 мг 3 раза в сутки. Суточную дозу можно повысить максимум до 6 г.

Детям с массой тела менее 40 кг в основном принимать 40–90 мг/кг/сут препарата Амоксил ежедневно в 3 приема или от 25 мг до 45 мг/кг/сут в 2 приема. Максимальная суточная доза для детей составляет 100 мг/кг массы тела.

В случае инфекции легкой и средней степени тяжести препарат принимать в течение 5–7 дней. Однако в случае инфекций, вызванных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, локальных инфекционных поражений, инфекций с тяжелым течением дозы должны определяться с учетом клинической картины заболевания.

Прием препарата следует продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Амоксил можно применять у пациентов с почечной недостаточностью. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин, то есть 0,16 мл/с) интервалы между приемами дозы должны составлять 12–24 ч, а дозу препарата следует снизить на 15–50%.

При нарушении функции печени коррекции дозы не требуется.

Амоксил можно принимать независимо от приема пищи. Таблетку следует глотать, запивая жидкостью. Во время лечения Амоксилом пациенту рекомендуется пить больше жидкости, чем обычно.

повышенная чувствительность к компонентам препарата и/или любым антибактериальным средствам группы пенициллина. Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в том числе анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в том числе цефалоспоринов, карбапенемов или монобактамов).

Инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа.

инфекции и инвазии: кандидоз кожи и слизистых оболочек, развитие суперинфекции.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), а также увеличение времени кровотечения и протромбинового времени. Эти проявления являются обратимыми при прекращении лечения.

Со стороны иммунной системы: как и для всех антибиотиков — тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию, ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточную болезнь и аллергический васкулит, энантему, гиперемию, лихорадку.

При развитии анафилактической реакции следует немедленно начать соответствующую терапию.

Со стороны нервной системы: бессонница, потеря сознания, головная боль, гиперкинезия, спутанность сознания, головокружение, судороги. Эти эффекты чаще возникают у пациентов, применяющих очень высокие дозы.

Со стороны ЖКТ: диарея, потеря аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, вздутие живота, дискомфорт и боль в животе, тошнота зуд в месте заднего прохода; рвота, кандидоз кишечника, поверхностные изменение цвета зубов, окраска языка в черный цвет, которые исчезают или во время лечения, или сразу после завершения терапии, антибиотикассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колит).

Гепатобилиарная система: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение концентрации печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ).

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, сыпь, в том числе эритематозная и макулопапулезная; крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный или эксфолиативный дерматит и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия. В случае появления сильно выраженных побочных эффектов препарат необходимо отменить.

Другие: общая слабость.

перед началом терапии амоксициллином необходимо провести предварительный тест на возможность возникновения реакции гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины. Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность (10–15%) между пенициллинами и цефалоспоринами.

Пациентам с тяжелыми нарушениями со стороны пищеварительного тракта, сопровождающимися диареей и рвотой, не следует применять пероральные формы амоксициллина, что связано с риском уменьшения всасывания.

У детей амоксициллин может изменить цвет эмали зубов, поэтому необходимо строгое соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Тяжелые и иногда летальные случаи гиперчувствительности (анафилактическая реакция) отмечали у больных, находившихся на пенициллиновой терапии. Такие реакции возникают чаще у пациентов с известными тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе. Лечение препаратом необходимо прекратить и заменить другим соответствующим лечением. Может потребоваться устранение симптомов анафилактической реакции, например, немедленное введение эпинефрина, стероидов (в/в) и неотложная терапия дыхательной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции почек выделение амоксициллина замедляется и, в зависимости от степени нарушения, следует прекратить лечение амоксициллином, или снизить суточную дозу препарата.

Длительное применение препарата может приводить к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов или дрожжей. Возможно возникновение суперинфекции, что требует тщательного наблюдения таких пациентов.

При применении высоких доз препарата необходимо употреблять достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином. Наличие высокой концентрации амоксициллина в моче может вызвать выпадение осадка препарата в мочевом катетере, поэтому его следует визуально проверять через определенные интервалы времени.

При возникновении тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызванного Clostridium difficile), рекомендуется прекратить применение препарата и принять соответствующие меры. Применение антиперистальтических средств противопоказано.

Амоксициллин не рекомендуется применять для лечения больных с острым лимфолейкозом или инфекционным мононуклеозом ввиду повышенного риска возникновения эритематозных высыпаний на коже.

Во время терапии высокими дозами следует регулярно контролировать показатели крови.

Терапия высокими дозами амоксициллина пациентов с почечной недостаточностью или больных с эпилепсией и менингитом в анамнезе может в редких случаях привести к судорогам.

Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзематозного пустулеза, что требует отмены терапии амоксициллином.

Применение в период беременности или кормления грудью. Тератогенного эффекта амоксициллина не выявлено. Однако при необходимости назначения препарата Амоксил в период беременности заранее необходимо провести оценку отношения потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин в незначительном количестве выделяется в грудное молоко. Применение в период кормления грудью возможно, однако для предотвращения возможной сенсибилизации ребенка кормление грудью рекомендуется прекратить.

Дети. Препарат Амоксил применяют у детей в возрасте старше 1 года (в данной лекарственной форме). Амоксил — детям в возрасте до 5 лет назначают другие лекарственные формы амоксициллина.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. До выяснения индивидуальной реакции на препарат (может быть головокружение) рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T½ и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови.

Препараты, оказывающие бактериостатическое действие (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Одновременное применение аминогликозидов возможно (синергический эффект).

Нерекомендуемые комбинации

Аллопуринол. Одновременное применение с амоксициллином приводит к возникновению аллергических реакций.

Дигоксин. Увеличивается всасывание дигоксина, поэтому необходима коррекция дозы.

Дисульфирам. Одновременное применение с амоксициллином противопоказано.

Антикоагулянты. Одновременное применение амоксициллина и антикоагулянтов класса кумаринов может удлинить время кровотечения. Необходима коррекция дозы антикоагулянтов. Были сообщения о повышении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших амоксициллин.

Метотрексат. Применение амоксициллина с метотрексатом приводит к повышению токсического действия последнего. Амоксициллин снижает почечный клиренс метотрексата, поэтому следует контролировать уровень его концентрации в плазме крови.

Амоксициллин следует с осторожностью применять вместе с пероральными гормональными контрацептивами — плазменный уровень эстрогенов и прогестерона может временно снизиться, что может снижать эффективность гормональных контрацептивов. Поэтому рекомендуется использовать дополнительные негормональные противозачаточные средства.

Одновременный прием с антацидами уменьшает всасывание амоксициллина.

Другие виды взаимодействий. Форсированный диурез приводит к снижению концентрации препарата в крови путем увеличения его элиминации.

Диарея может приводить к уменьшению абсорбции других лекарственных средств и неблагоприятно влиять на их эффективность.

Влияние на результаты диагностических лабораторных исследований: при проведении теста на наличие глюкозы в моче рекомендуется использовать ферментативный глюкозооксидазный метод. При применении химических методов обычно отмечают ложноположительные результаты.

Амоксициллин может снижать количество эстриола в моче у беременных.

При высоких концентрациях амоксициллин может снизить уровень гликемии. Амоксициллин может влиять на определение белка колориметрическим методом.

симптомы: нарушение функции пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.

Возможны случаи кристаллурии, иногда приводящие к почечной недостаточности.

Лечение: следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего принять активированный уголь и осмотическое слабительное средство. Следует поддерживать водно-электролитный баланс.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 02.04.2021 г.

Медицинские мифы: совместим ли алкоголь с антибиотиками?

  • Клаудиа Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Результаты медицинских исследований показывают, что спиртное не блокирует действие большинства лечебных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами. Но не следует забывать и о некоторых других важных моментах, предупреждает корреспондент BBC Future.

Женщины на ранних стадиях беременности, пока не готовые делиться с другими этой радостной новостью, хорошо знают, что окружающие легко могут сами обо всем догадаться, если будущая мама отказывается выпить на вечеринке.

Но есть хорошая отговорка: коллегам и друзьям можно сказать, что ты лечишься антибиотиками, и все вопросы отпадут. Даже не в меру любопытные знакомые вряд ли станут допытываться, для чего было прописано лекарство.

Но действительно ли нужно воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков?

Некоторые считают, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, кто-то убежден, что такая комбинация дает побочные эффекты.

Персонал одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросил 300 пациентов - оказалось, что из них 81% придерживался первой точки зрения, и 71% - второй.

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе. С точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина.

Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, усугубляет серьезную глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам.

На самом деле, алкоголь никак не влияет на действие большинства часто применяемых антибиотиков.

Но есть и исключения: так, препарат цефалоспориновой группы цефоцетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень уксусного альдегида.

А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам, иногда применяемое при лечении алкогольной зависимости. Идея заключается в том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное - что в теории должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Эти ощущения неприятны, поэтому при лечении цефоцетаном и дисульфирамом (и в течение нескольких дней после окончания курса) нужно воздерживаться от алкоголя.

Еще один антибиотик, плохо совместимый со спиртным - это метронидазол. Его используют при лечении инфекций в полости рта, зараженных язв на ногах и пролежней. Есть мнение, что в сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Подпись к фото,

Антибиотики, конечно, бывают разные. Но на большинство из них спиртное никак не влияет

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение пяти дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий.

Тем не менее, авторы этого исследования признают, что вероятность возникновения нежелательных эффектов нельзя полностью исключить, и сейчас медики по-прежнему не рекомендуют совмещать спиртное с метронидазолом.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки - среди них, к примеру, тинедазол, линезолид и эритромицин. Но об этой несочетаемости хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство.

Байка о вторичной переработке

Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами.

Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории.

Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники.

Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке.

В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат.

Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков.

Но развенчивание мифов - палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков - это хорошо, потому что это помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках.

Ограничение ответственности.Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

  • слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
  • заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
  • отсутствие обоняния;
  • изменение вкуса;
  • лихорадка выше 39 градусов;
  • боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
  • недомогание;
  • сонливость;
  • снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

  • Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
  • Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
  • Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Беременность и коронавирусная инфекция

Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 не исчезнет в  популяции  и пока непонятно – будет ли повторяться эпидемия или станет сезонной?

На сегодняшний день течение беременности у женщины, инфицированной коронавирусной инфекцией, изучается и пополняется новыми данными исследования.

Ввиду недавнего появления вируса, многое о нем остается неизвестным. Нет убедительных данных, свидетельствующих о поражении вирусом ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов, а также о специфическом отрицательном влиянии на плод и течение беременности.

Беременные женщины в своем большинстве здоровы , но относятся к  «ранимой»  группе ввиду физиологических изменений. Страх заражения инфекцией порождает панические тревожные состояния у женщин, которые нельзя игнорировать.

Что же известно на сегодняшний день о влиянии вируса на плод?

Плацента богата  ACE-2 рецепторами, как и слизистые дыхательных путей и кишечника. Коронавирус, имея сродство с этими рецепторами, способен проникнуть в плаценту развивающегося плода и вызвать развитие микро- и макротромбов. Последствия этого процесса могут быть самыми разными: от отсутствия повреждения тканей до замершей беременности или выкидыша. Однако случаи трансмиссии вируса к плоду исключены.

Описаны случаи выкидышей на разных сроках беременности. Самый поздний  на сроке 29 недель гестации, при котором женщина была диагностирована с пневмонией, вызванной COVID-19.

В медицинской практике при лечении коронавирусной инфекции используются многие препараты из разных фармакологических групп. Использование препаратов у беременных женщин ограничено из-за возможного тератогенного влияния на плод.

Безопасность антипротозойных препаратов и антибиотиков

Антипротозойные препараты ( Нитазоксанид /Nitazoxanide ) , а также Амоксициллин с Клавулановой кислотой и Азитромицин попадают в группу препаратов, у которой не выявлено пагубного влияния препарата на беременность. Однако тестирование препаратов на человеке во время беременности не проводилось.

Безопасность противомалярийных препаратов при беременности

К этой группе препаратов относятся гидрохлороквин (Hydrochloroquine), хлороквин (Chloroquine). Препараты данной группы используются при лечении малярии и вируса Эболы. Нет абсолютных клинических данных о безопасности препаратов. Известно, что в больших дозах хлороквин (Chloroquine) может вызвать гибель плода и развитие малформаций глаз, таких как микро- или анофтальмия. Препарат проникает с грудным молоком матери в организм новорожденного и вызывает повышенную чувствительность к его метаболиту 4-aminoquinolone. В данный момент проводится их тестирование.

Кроворазжижающие препараты

Не все гепариноподобные препараты безопасны при беременности. Продолжается их тестирование.

Противовирусные препараты

Лопинавир ( Lopinavir ) и ритонавир ( Ritonavir ) относятся к данной группе препаратов. На сегодняшний день известно, что эти препараты не вызывают развитие малформаций плода. Однако тестирование фармакологических препаратов проводилось только на беременных самках крыс и кроликов. Известно,  что у детей наблюдался риск развития врожденной гиперплазии надпочечников, если мать принимала препараты данной группы незадолго до родов.

Ремдесивир ( Remdesivir ) – эффективность препарата до конца не изучена. В данный момент проводится  его тестирование.

Моноклональные антитела ( monoclonalantibodydrugs )

Sarilumab

Моноклональные антитела пересекают плацентарный барьер. Из тестов на животных известно, что они снижают титр иммуноглобулинов класса G ( Ig G ) у матерей и плода.

Нет точных данных о попадании препарата или его метаболита в женское молоко.

Тосilizumab

Недостаточно данных о безопасности препарата. Неизвестно о проникновении препарата и его метаболитов в грудное молоко.

 

Влияние вируса на течение беременности

Ранний анализ даты о вирусе говорит о том, что беременные женщины с COVID-19 не подвергаются большему риску, чем небеременные женщины. Из анализа Lancet известно, что беременные женщины ввиду своей физиологии и особенностей иммунной системы, являются более восприимчивыми к вирусным инфекциям в целом.

Уже известно на сегодняшний день, что беременные женщины с преэклампсией находятся в группе высокого риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы в будущем при заражении COVID-19.

В медицинской литературе описаны случаи преждевременных родов и материнской смертности при заболевании коронавирусной инфекцией.

За период с 1 марта 2020 по 15 апреля 2020 в Великобритании зарегистрировано  86293 родов. Из них 427 женщин заразились COVID-19, что приблизительно составило 4.9: 1000. В сравнении, риск заражения гриппом среди беременных составляет 8:1000.

Из 8 % беременных женщин, заболевших коронавирусной инфекцией в третьем триместре, ¾ родили в срок , 26% -- преждевременно ( для сравнения, при заражении гриппом, частота преждевременных родов составляет 30.2% ).

Частота родов путем кесарево сечения при заболевании коронавирусной инфекцией составила 59%.

Также известно, что 1 из 10 пациентов, заболевших COVID-19 при беременности, нуждался в ИВЛ .

При рождении 26 % доношенных и 72% недоношенных новорожденных нуждались в медицинской помощи в условиях отделения интенсивной терапии. Смертельных исходов  среди новорожденных не зарегистрировано.

 

Выводы

Продолжаются клинические исследования новой коронавирусной инфекции.

Многое на данном этапе находится на стадии научно-клинического эксперимента.

Нет абсолютно безопасного препарата, используемого при лечении COVID-19 инфекции при беременности.

Известно, что беременность не предрасполагает к заражению новой коронавирусной инфекцией и осложнения беременности и родов выражены в большей степени при заболевании гриппом, чем при коронавирусной инфекции.

Нет убедительных данных, свидетельствующих о поражении вирусом ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов, а также о специфическом отрицательном влиянии на плод и течение беременности.

Источник Medscape статьи о беременности и коронавирусной инфекции с период май по июль 2020.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Опубликовано: 03.10.2018    Обновлено: 10.03.2021   Просмотров: 51491

На результат исследований влияет множество факторов, не связанных с качеством реагентов и работой лаборатории. О том, как правильно подготовиться к лабораторным тестам, читайте в нашем обзоре.

Миф №1. Для сбора биоматериала подходит любая емкость

На самом деле: Нет, это не так

Нельзя собирать биоматериал в емкости, не предназначенные для этого. В образец могут попасть компоненты, загрязняющие пробу, а значит потенциально влияющие на результат исследования. Для сдачи мочи, кала, эякулята, мокроты, слюны используются специальные стерильные контейнеры. Как правило, их можно приобрести в медицинском центре.

Миф №2. Перед взятием крови можно съесть яблоко или выпить стакан сока

На самом деле: Нет, нельзя

Даже легкий завтрак, например, порция фруктов или немного мюсли, способен исказить результаты исследований.
Существует ряд обязательных ограничений по приему пищи:

  • Натощак: не менее 4 часов после последнего (не обильного!) приема пищи.
  • Строго натощак: не менее 8 часов после последнего приема пищи. У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается взятие крови не ранее чем через 2 часа после приема пищи.
  • Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12 часов, более 14 часов голодать не рекомендуется. Желательно за 1-2 дня до взятия крови не переедать, по возможности исключить из рациона жирную, жареную пищу, алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на пару дней.
  • Питьевой режим. Перед взятием крови для любых видов исследований не рекомендуется употреблять сок, чай и кофе. Можно пить простую воду, не минеральную и негазированную.

Миф №3. Сдавать анализы можно в любое время

На самом деле: Нет, нельзя

Например, показатели крови могут изменяться в течение дня, поэтому взятие крови обычно проводится утром. Для данного периода рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных и биохимических исследований.

Миф №4. Менструация не помеха для проведения анализов

На самом деле: Нет, помеха

Во-первых, проба может быть загрязнена выделениями, а во-вторых, результаты исследований, особенно общего анализа крови, гормональных и биохимических, могут быть неточными. Например, при взятии крови на половые гормоны обязательно указывается фаза цикла. Если предстоят исследования мочи, то ее рекомендуется собирать до менструации или через 5-7 дней после ее окончания и не ранее чем через 7 дней после цитоскопии.

Миф №5. Занятия спортом не влияют на результат исследований

На самом деле: Нет, влияют

Физическая нагрузка вызывает гормональные и биохимические сдвиги, что сказывается на показателях крови. За двое суток до анализа прекратите любые тренировки. Непосредственно перед взятием крови исключите также физическое напряжение (быстрая ходьба, подъем по лестнице, бег).

Миф №6. Эмоциональный стресс влияет на результат исследований

На самом деле: Да, влияет

Сильное беспокойство и даже легкое волнение вызывают повышение гормонов стресса, нарушение кислотно-основного состояния крови. Поэтому перед взятием крови и некоторых других видов биоматериала необходимо успокоиться и отдохнуть в течение 15–20 минут. Чтобы не волноваться, заранее выясните у врача, как, быстро или медленно, больно или не очень, происходит процедура.

Миф №7. Кровь можно сдавать после рентгена и УЗИ

На самом деле: Нет, нельзя

Данные виды исследований могут приводить к активизации обменных процессов и искажению результатов исследований. Категорически не рекомендуется проводить лабораторные исследования не только после рентгена, УЗИ, но и после оперативного вмешательства, инъекций, вливаний, переливаний крови, пункций и биопсии различной локализации, массажа, ЭКГ, гемодиализа, эргометрии, иммуносцинтиграфии, процедур, в которых используется ионизирующее излучение, эндоскопических исследований.

Миф №8. Нельзя принимать лекарства

На самом деле: Отчасти, это так

Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое. Точно спрогнозировать зависимость результатов от какого-либо препарата практически невозможно. Общая рекомендация — отказ от приема медикаментов за сутки до сдачи биоматериала. Если провести анализ необходимо, то его выполняют до приема/введения очередной дозы лекарства.

Миф №9. Нельзя курить

На самом деле: Да, нельзя

Рекомендуется не курить, как минимум, за 30-60 минут до взятия крови, в некоторых случаях за 2 часа до анализа.

Миф №10. Бактериологические исследования проводятся до начала курса лечения антибиотиками

На самом деле: Да, это так

Любой вид биоматериала (моча, мокрота, гинекологические или урологические мазки) берется до начала приема антибиотиков или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Несоблюдение этого правила может привести к ложноотрицательному результату, что чревато неправильным диагнозом и назначением неэффективных препаратов.

Амоксициллин и клавуланат - MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии амоксициллина и клавуланата во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое амоксициллин / клавуланат (амокс / клав)?

Этот комбинированный препарат представляет собой антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций. Это комбинация амоксициллина, пенициллиноподобного антибиотика, и клавуланата, препарата, повышающего эффективность амоксициллина.Торговые марки включают Amoclav®, Augmentin XR® и Clavamox®.

Беру амокс / клав. Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли амокс / клавин усложнить беременность женщине.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить принимать амокс / клав?

Если ваш лечащий врач прописал вам амокс / клав, поговорите с ним, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство. Важно учитывать преимущества лечения инфекций во время беременности.

Увеличивает ли прием амоксициллина / клавика вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. При приеме в рекомендуемых дозах амокс / клав вряд ли увеличит вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием амокс / клав в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Большинство исследований не обнаружили повышенного риска развития врожденных дефектов при приеме амоксициллина / клавина в первом триместре; однако доступных исследований очень мало.Есть и другие исследования, посвященные использованию только амоксициллина во время беременности. Несколько исследований показали, что при приеме амоксициллина в течение первого триместра выше вероятность возникновения расщелины губы (отверстия в губе) с расщелиной неба (отверстие в небе) или без нее. Однако есть другие исследования, которые не обнаружили более высокой вероятности возникновения заячьей губы с волчьей пастью или без нее. Основываясь на текущей информации, общая вероятность расщелины губы и / или неба считается низкой, если женщина принимает амокс / клав во время беременности.

Может ли прием амокс / клав во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Имеется ограниченная информация об использовании амокс / клав во втором триместре, но исследования до сих пор не сообщают о повышении вероятности проблем с беременностью при использовании в этот период.

Для использования в третьем триместре есть одно крупное исследование женщин с повышенным риском преждевременных родов, состояния, при котором женщина начинает роды на ранних сроках до 37 недель беременности.Было обнаружено, что женщины, получавшие лечение амоксом / клавом, имели небольшую повышенную вероятность серьезной бактериальной инфекции, известной как некротический энтероколит (НЭК), у их новорожденных. Это состояние, при котором может травмироваться кишечник ребенка. Дальнейший обзор показал, что одни исследования подтверждают этот шанс, а другие - нет. В целом вероятность того, что использование амокс / клавина увеличивает риск НЭК, мала.

Вызывает ли прием амокс / клав во время беременности какие-либо долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Одно исследование, в котором участвовали сотни детей в возрасте до 11 лет, не показало, что пренатальное воздействие амоксигенеза / клавы было связано с проблемами обучения или поведения.

Могу ли я кормить грудью, принимая амокс / клав?

Amox / clav проникает в грудное молоко, однако, на основании небольшого числа исследований; не было доказано, что он вызывает проблемы у грудного ребенка. Исследование 67 матерей, принимавших этот продукт, показало, что у грудных детей не было серьезных последствий для здоровья. Хотя у некоторых младенцев была возможная аллергическая реакция, такая как сыпь, диарея, раздражительность и запор, реакции длились недолго. Если вы думаете, что у вашего ребенка развился побочный эффект от лекарств, которые могут быть в вашем молоке, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

Если мужчина принимает амокс / клав, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, посвященных возможным рискам для беременности, когда отец принимает амокс / клав. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https: // mothertobaby.org / факт-бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Антибиотики от бактериальной инфекции в моче при отсутствии симптомов беременности

В чем проблема?

Может ли назначение антибиотиков беременным женщинам с инфекцией мочевыводящих путей, но без симптомов улучшить исходы для женщин и их детей?

Почему это важно?

Бактериальная инфекция мочи без каких-либо типичных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (бессимптомная бактериурия), встречается в ряде (от 2% до 15%) беременностей.Из-за изменений, происходящих в их организме, у беременных женщин с большей вероятностью может развиться инфекция почек (пиелонефрит), если у них есть инфекция мочевыводящих путей. Инфекция также может способствовать рождению недоношенного ребенка (до 37 недель) или ребенка с низкой массой тела при рождении (весит менее 2500 г (5,5 фунтов)).

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2000 беременных женщин с инфекциями мочевыводящих путей, но без симптомов. Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты инфицирования почек у матери (12 исследований, 2017 женщины) и выведения инфекции из мочи (четыре исследования, 596 женщин).Они также могут снизить частоту преждевременных родов (три исследования, 327 женщин) и детей с низкой массой тела при рождении (шесть исследований, 1437 детей). Ни в одном из исследований не оценивались адекватно какие-либо побочные эффекты лечения антибиотиками для матери или ее ребенка, и зачастую способ проведения исследования не был хорошо описан.

Мы оценили три основных исхода с помощью подхода GRADE и нашли доказательства с низким уровнем достоверности того, что лечение антибиотиками может предотвратить пиелонефрит, преждевременные роды и вес при рождении менее 2500 г.

Что это значит?

Лечение антибиотиками может снизить риск инфекций почек у беременных женщин, у которых инфекция мочи отсутствует, но симптомы инфекции отсутствуют. Антибиотики также могут снизить вероятность того, что ребенок родится слишком рано или будет иметь низкий вес при рождении. Однако из-за низкой достоверности доказательств трудно делать выводы; необходимы дополнительные исследования.

Сравнение однократной дозы фосфомицина трометамина и других антибиотиков при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин и бессимптомной бактериурии у беременных женщин: систематический обзор и метаанализ

Введение: в этом систематическом обзоре и метаанализе изучалась эффективность и безопасность однократной дозы фосфомицина трометамина (FT) по сравнению с другими антибиотиками у женщин, страдающих неосложненной инфекцией мочевыводящих путей (нИМП) и беременных с нИМП или бессимптомной бактериурией (ASB).

Методы. Был проведен поиск в MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеке для выявления соответствующей литературы. Было отобрано 21 исследование. В девяти из 21 исследования участвовал 21 22 пациента, и они использовались для сравнения клинического разрешения нИМП у небеременных и беременных женщин. Учитывая, что нИМП и ASB оцениваются с использованием аналогичных методов микробиологической оценки, все 3103 пациента в идентифицированном 21 исследовании были объединены для определения микробиологического разрешения между пациентами с нИМП и ASB.Результаты безопасности лечения были проанализированы в 15 исследованиях.

Результаты: Результаты показали, что однократная доза FT была сопоставима с другими антибиотиками по клиническому разрешению нИМП (OR 0,89; 95% ДИ 0,71–1,10; P = 0,41) у небеременных (P = 0,32) и беременных. (Р = 0,64). Более того, однократная доза ФТ была равна другим антибиотикам по микробиологическому разрешению, и не было различий в общем микробиологическом разрешении (OR 1,11; 95% ДИ 0,92–1,34; P = 0,29) среди небеременных женщин с нИМП (P = 0 .48), беременных с нИМП (P = 0,81) и беременных с ASB (P = 0,30). Серьезных нежелательных явлений, связанных с фосфомицином, не было, и наиболее частые нежелательные явления были в основном со стороны желудочно-кишечного тракта.

Заключение. Этот метаанализ предполагает, что однократная доза фосфомицина трометамина дает клинические результаты, эквивалентные антибиотикам сравнения с точки зрения клинической эффективности и микробиологической эффективности. Таким образом, он клинически эффективен и безопасен для женщин с нИМП и беременных с нИМП или АСБ, а также обеспечивает более высокую приверженность пациентов.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если у вас когда-либо была бактериальная инфекция, скорее всего, вы принимали антибиотик. Ампициллин и амоксициллин - антибиотики, используемые при лечении различных бактериальных инфекций. Оба препарата одобрены США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Антибиотики обладают противомикробным действием и используются только для лечения бактериальных инфекций - они неэффективны при лечении вирусных инфекций (таких как грипп или простуда).

Ампициллин и амоксициллин классифицируются в группу лекарств, называемых пенициллинами (или аминопенициллинами) или бета-лактамными антибиотиками. Они работают, предотвращая образование клеточных стенок бактериями, что приводит к их гибели. Оба антибиотика используются для лечения различных бактериальных инфекций (подробнее об этом ниже).

Хотя ампициллин и амоксициллин являются антибиотиками пенициллина, они не совсем одно и то же. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об ампициллине и амоксициллине.

Каковы основные различия между ампициллином и амоксициллином?

Ампициллин - антибиотик пенициллинового ряда. Он используется для лечения многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Торговая марка ампициллина - Принципен; однако Принципен больше не доступен в качестве фирменного препарата. Лекарство доступно в виде дженерика ампициллина, в виде капсулы для перорального применения или в виде инъекции.Ампициллин также доступен в форме инъекций как Unasyn, который содержит ампициллин вместе с сульбактамом (для предотвращения устойчивости к антибиотикам). Unasyn больше не доступен как торговая марка - он доступен только как общий ампициллин / сульбактам.

Амоксициллин также является антибиотиком пенициллинового ряда. Он химически похож на ампициллин и обладает широким спектром действия против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Торговая марка амоксициллина - Амоксил; однако Амоксициллин больше не доступен в продаже.Лекарство доступно только в виде дженерика амоксициллина. Амоксициллин чаще всего назначают в виде амоксициллина в капсулах для взрослых или в виде суспензии для детей или в сочетании с клавулановой кислотой (которая предотвращает устойчивость к антибиотикам) в виде лекарства под названием Аугментин.

Важно помнить, что когда вы принимаете антибиотик, вы должны принимать его в соответствии с указаниями и завершить полный курс, даже если вы чувствуете себя лучше до окончания лечения. Однако, если вы принимали антибиотик в течение нескольких дней и не чувствуете себя лучше или чувствуете себя хуже, обратитесь за советом к своему врачу.

Основные различия между ампициллином и амоксициллином
Класс лекарств Пенициллин (бета-лактамный) антибиотик Пенициллин (бета-лактамный) антибиотик
Бренд / родовой статус Общий Общий
Что такое торговая марка? Principen (больше не продается под торговой маркой) Амоксициллин, Тримокс (более не продается под торговым наименованием)
В какой (ых) форме (ах) используется препарат? Ампициллин: капсула, для инъекций

Unasyn: (ампициллин-сульбактам): раствор для инъекций

Амоксициллин: капсула, суспензия, таблетка, жевательная таблетка

Аугментин: (амоксициллин-клавуланат): таблетка, жевательная таблетка, суспензия

Prevpac: курс лечения, содержащий капсулы амоксициллина в сочетании с лансопразолом и кларитромицином (используется при язве желудка, вызванной H.pylori)

Какая стандартная дозировка? Пример: ампициллин 500 мг каждые 6 часов в течение 10-14 дней Пример: амоксициллин 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней
Как долго длится стандартное лечение? 10-14 дней; может отличаться 7-10 дней; может отличаться
Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые и дети Взрослые и дети

Состояния, леченные ампициллином и амоксициллином

Ампициллин используется для лечения бактериальных инфекций, в том числе:

  • Инфекции мочеполовых путей, включая гонорею, вызванные кишечной палочкой, P.mirabilis, энтерококки, Shigella, S. typhosa и другие сальмонеллы и N. gonorrhoeae, не продуцирующие пенициллиназу
  • Инфекции дыхательных путей, вызванные гриппом и стафилококками, не продуцирующими пенициллиназу, и стрептококками, включая Streptococcus pneumoniae
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызываемые Shigella, S. typhosa и другими сальмонеллами, E. coli, P. mirabilis и энтерококками
  • Менингит, вызванный Meningitidis

Амоксициллин используется для лечения различных бактериальных инфекций:

  • Инфекции уха (средний отит), инфекции носа или горла, вызванные определенными штаммами Streptococcus, pneumoniae, Staphylococcus spp., или Haemophilus influenzae
  • Инфекции мочевыводящих путей, вызываемые Escherichia coli, P. mirabilis или Enterococcus faecalis
  • Кожные инфекции или инфекции структур кожи, вызванные определенными штаммами Streptococcus, Staphylococcus (например, Staphylococcus aureus) или E. coli
  • Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные некоторыми штаммами Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus или H. influenzae
  • Острая неосложненная гонорея у мужчин и женщин, вызванная Neisseria gonorrhoeae
  • Ликвидация pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки
  • Амоксициллин также используется в качестве тройной терапии с лансопразолом и кларитромицином (как Prevpac) у пациентов с инфекцией pylori и язвой двенадцатиперстной кишки

Антибиотики, такие как ампициллин или амоксициллин, следует использовать при бактериальных инфекциях только в том случае, если ваш лечащий врач сочтет это целесообразным.Это помогает предотвратить устойчивость к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продвигают надлежащее использование антибиотиков, помогая поставщикам медицинских услуг выбрать подходящий антибиотик и сократить ненужное использование антибиотиков при лечении различных инфекционных заболеваний. Это называется рациональным использованием антибиотиков.

Ампициллин или амоксициллин более эффективны?

Исследования, сравнивающие два препарата, не являются недавними и / или использовали очень небольшой размер выборки. Одно исследование, проведенное в 1974 году, сравнивало два препарата от ушной инфекции у детей и показало, что оба препарата одинаково эффективны.Амоксициллин переносился лучше, с меньшим количеством побочных эффектов, чем ампициллин.

Один только ампициллин не назначают в таком количестве, как раньше, из-за развития лекарственной устойчивости. В настоящее время гораздо шире назначают амоксициллин. Однако ампициллин в сочетании с сульбактамом (Unasyn) обычно вводят в виде инъекций в больничных условиях. Сульбактам - это препарат, называемый ингибитором бета-лактамазы, который помогает предотвратить лекарственную устойчивость. В амбулаторных условиях это похоже на пациента, принимающего Аугментин, который представляет собой амоксициллин плюс клавулановую кислоту, ингибитор бета-лактамаз.

Наиболее эффективное лекарство может выбрать лечащий врач, который диагностирует у вас бактериальную или вирусную инфекцию. Если инфекция бактериальная, решение о том, какой антибиотик использовать, будет основано на том, какие бактерии вызывают инфекцию (если известно, или, если неизвестно, какие бактерии предположительно вызывают инфекцию). Ваш лечащий врач изучит вашу полную историю болезни, а также другие медицинские состояния, которые у вас есть, и другие лекарства, которые вы принимаете, которые могут взаимодействовать с ампициллином или амоксициллином.

Получить дисконтную карту аптеки

Охват и сравнение стоимости ампициллина и амоксициллина

Ампициллин и амоксициллин покрываются большинством планов страхования и Medicare Part D.

Типичный рецепт ампициллина составляет 40 капсул по 500 мг. Цена без наличных будет около 30 долларов. Использование карты SingleCare для ампициллина может снизить цену до менее 20 долларов.

Типичный рецепт амоксициллина составляет 30 капсул по 500 мг.Стоимость из кармана может превышать 20 долларов. С купоном на скидку на амоксициллин SingleCare вы можете заплатить всего 5 долларов.

долл. США долл. США
Обычно покрывается страховкой? Есть Есть
Обычно покрывается частью D Medicare? Есть Есть
Стандартная дозировка 40 капсул по 500 мг 30 капсул по 500 мг
Стандартная доплата по программе Medicare, часть D 0–1 0–1
Стоимость SingleCare 20 $ + $ 5 +

Общие побочные эффекты ампициллина vs.амоксициллин

Наиболее частые побочные эффекты ампициллина и амоксициллина связаны с чувствительностью к пенициллину и чаще возникают у пациентов, ранее имевших гиперчувствительность к пенициллинам, и у пациентов с аллергией и / или астмой в анамнезе. Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею и кожную сыпь / реакции гиперчувствительности. Серьезные анафилактические реакции требуют неотложной помощи.

Как правило, лечение антибиотиками может сделать вас более восприимчивым к диарее или дрожжевой инфекции.Спросите своего врача, следует ли вам принимать пробиотики.

Это не полный список побочных эффектов - могут возникать и другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка побочных эффектов.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Диарея Есть Не сообщается Есть> 1%
Тошнота Есть Не сообщается Есть> 1%
Боль в животе Есть Не сообщается Есть Не сообщается
Рвота Есть Не сообщается Есть> 1%
Сыпь Есть Не сообщается Есть> 1%

Источник: DailyMed (ампициллин), DailyMed (амоксициллин), этикетка FDA (амоксициллин)

Лекарственное взаимодействие ампициллина vs.амоксициллин

Ампициллин и амоксициллин имеют аналогичный список лекарственных взаимодействий, потому что они являются лекарствами схожими по структуре.

Прием ампициллина или амоксициллина с антикоагулянтом, таким как варфарин, может повлиять на кровотечение - пациенты должны находиться под наблюдением, если они принимают эту комбинацию. Кроме того, аллопуринол, лекарство от подагры, в сочетании с ампициллином или амоксициллином может увеличить вероятность развития сыпи.

Оральные контрацептивы (также известные как противозачаточные таблетки) могут быть менее эффективными при приеме в сочетании с антибиотиками, такими как ампициллин или амоксициллин.Проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости использования дополнительных противозачаточных средств (например, презерватива), пока вы принимаете антибиотики.

И ампициллин, и амоксициллин взаимодействуют с живой пероральной вакциной против брюшного тифа Vivotif Berna. Антибиотик может инактивировать вакцину.

Это не полный список лекарственных взаимодействий - могут происходить и другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка лекарственных взаимодействий.

Варфарин Антикоагулянт Есть Есть
Аллопуринол Ингибитор ксантиноксидазы (применяется при подагре) Есть Есть
Оральные контрацептивы Оральные контрацептивы Есть Есть
Пробенецид Урикозурический Есть Есть
Vivotif Berna Вакцина против брюшного тифа (живая) Есть Есть
Бупропион Аминокетонный антидепрессант Есть Есть
Метотрексат Антиметаболит Есть Есть
Цитрат магния Солевое слабительное Есть Есть

Предупреждения относительно ампициллина и амоксициллина

Предупреждения для ампициллина и амоксициллина:

  • При приеме большинства антибиотиков сообщалось о диарее, связанной с Clostridium difficile, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита.Эта диарея может возникнуть во время или после приема антибиотиков (даже через несколько месяцев). Если вы испытываете диарею, тошноту, боль в животе и / или лихорадку, немедленно обратитесь к своему врачу.
  • Если у вас в анамнезе была аллергическая реакция на пенициллины, не принимайте ампициллин или амоксициллин.
  • Сообщалось о серьезных, иногда со смертельным исходом, реакциях гиперчувствительности (анафилаксии) на пенициллины. Это также может произойти у пациентов, получающих цефалоспорин, например цефалексин.Пациентам не следует назначать ампициллин или амоксициллин, если ранее была реакция. При возникновении аллергической реакции прием ампициллина или амоксициллина следует немедленно прекратить и обратиться за неотложной помощью.
  • Ампициллин или амоксициллин следует использовать только для лечения бактериальной инфекции. Использование антибиотика при вирусной инфекции не поможет излечить болезнь, а также может привести к устойчивости к антибиотикам.
  • Продолжительное употребление антибиотиков может привести к грибковой инфекции, которую необходимо лечить.

Дополнительные предупреждения ампициллина:

  • Пациенты с гонореей и сифилисом также нуждаются в соответствующем парентеральном лечении пенициллином (пенициллин G).
  • Несмотря на лечение ампициллином, пациенту может потребоваться хирургическая процедура, особенно при стафилококковых инфекциях.

Часто задаваемые вопросы о сравнении ампициллина и амоксициллина

Что такое ампициллин?

Ампициллин - это бета-лактамный антибиотик пенициллина, используемый для лечения многих различных бактериальных инфекций у взрослых и детей.Unasyn содержит ампициллин и сульбактам. Он доступен только в форме инъекций. Сульбактам - это ингибитор бета-лактамаз, который добавляется к ампициллину в Unasyn для предотвращения устойчивости к антибиотикам.

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин - это бета-лактамный антибиотик, родственный пенициллину, используемый для лечения различных бактериальных инфекций у взрослых и детей. Амоксициллин - очень распространенный антибиотик, отпускаемый по рецепту. Аугментин (содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту) - еще один очень распространенный антибиотик, назначаемый при многих бактериальных инфекциях.Клавулановая кислота - это ингибитор бета-лактамаз, который добавляется к амоксициллину в Аугментине для предотвращения устойчивости к антибиотикам.

Ампициллин и амоксициллин - одно и то же?

Ампициллин и амоксициллин очень похожи. Они структурно похожи друг на друга и относятся к одному классу лекарств. У них схожие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, но есть разные показания и разные дозировки. Вы можете узнать больше о двух препаратах в приведенной выше информации.

Что лучше - ампициллин или амоксициллин?

Оба препарата могут быть эффективны при самостоятельном применении; однако ампициллин более подвержен лекарственной устойчивости, поэтому амоксициллин назначают более широко.Однако это не означает, что он «лучше» сам по себе, но с большей вероятностью будет успешным против бактерий, на которые он предназначен. Когда любой препарат используется в сочетании с ингибитором бета-лактамазы (Unasyn в виде инъекции или Augmentin в качестве перорального лекарства), антимикробное покрытие более эффективно, а риск лекарственной устойчивости ниже.

Могу ли я использовать ампициллин или амоксициллин во время беременности?

Оба препарата относятся к категории B для беременных. Адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.Ваш лечащий врач взвесит риски и преимущества при принятии решения о том, нужен ли вам антибиотик и какой антибиотик подходит вам во время беременности.

Могу ли я использовать ампициллин или амоксициллин с алкоголем?

Хотя ампициллин и амоксициллин не противопоказаны вместе с алкоголем, имейте в виду, что алкоголь может помешать вашему организму бороться с инфекцией. Алкоголь также может усугубить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Лучше избегать алкоголя, пока не почувствуете себя лучше.

Ампициллин - сильный антибиотик?

Ампициллин может быть эффективным против множества бактерий, вызывающих определенные инфекции.Тем не менее, его не назначают так часто, как раньше, из-за проблемы устойчивости при использовании отдельно в качестве ампициллина. Он часто используется (в виде инъекций) в больницах как Unasyn, который содержит сульбактам в дополнение к ампициллину, чтобы помочь предотвратить резистентность бактерий.

Сколько дней нужно принимать ампициллин?

Количество дней зависит от типа и серьезности инфекции и определяется вашим лечащим врачом. Обычно ампициллин принимают от 10 до 14 дней.Обязательно завершите полный курс приема антибиотиков - не прекращайте сразу же, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что бактерии могут вернуться.

Какие бактерии убивает ампициллин?

Ампициллин используется для лечения различных бактериальных инфекций, включая определенные инфекции мочевыводящих путей, инфекции дыхательных путей, инфекции желудочно-кишечного тракта и менингит. См. Выше раздел «Состояния, которые лечатся ампициллином и амоксициллином» для получения дополнительной информации о типах бактерий, против которых действует ампициллин при каждом из этих типов инфекций.

Аллергия на пенициллин при беременности | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA

Восемь из 10 лекарств, назначаемых во время беременности, являются антибиотиками, и многие люди, считающие, что у них аллергия на пенициллин, не страдают аллергией.

Все схемы антибиотиков первого ряда для профилактики и лечения инфекций во время беременности включают пенициллины или родственные препараты, которые вместе называются бета-лактамными антибиотиками.

Большинство людей, считающих, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле не страдают аллергией. Пациентам, которые сообщают об аллергии на пенициллин, часто назначают антибиотики, не являющиеся бета-лактамными, что связано с повышенной неэффективностью лечения, устойчивыми бактериями, серьезными побочными эффектами и инфекцией Clostridioides difficile. Пациенты с аллергией на пенициллин в анамнезе имеют повышенный риск кесарева сечения, посткесарева сечения раневых осложнений и более длительного пребывания в больнице для родов.

Насколько распространена аллергия на пенициллин среди беременных?

Около 1 из 10 женщин считают, что у них аллергия на пенициллин.Те, у кого в анамнезе была аллергия на пенициллин, обычно имели аллергию, установленную в детстве, но при тестировании более 9 из 10 беременных женщин, которые думают, что у них аллергия на пенициллин, нет.

Аллергия на пенициллин и выбор антибиотиков во время беременности

Большинство антибиотиков, используемых для профилактики и лечения инфекций во время беременности, представляют собой пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики.Например, до 1 из 3 женщин страдают стрептококками группы B, для которых пенициллины являются антибиотиком выбора во время родов, чтобы предотвратить серьезные осложнения как у матери, так и у младенцев. Пенициллины также используются во время родов, когда у пациентов развивается лихорадка или длительный разрыв плодных оболочек. В США 1 из 5 родов - это кесарево сечение, при котором бета-лактам является предпочтительным антибиотиком для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства. Во всех этих случаях использование небета-лактамных антибиотиков было связано с худшими результатами.

Оценка аллергии на пенициллин

Женщин, которым необходима антибактериальная терапия и которые считают, что у них аллергия на пенициллин, следует обследовать, чтобы убедиться, что аллергия действительно присутствует. Такая оценка начинается со сбора аллергологического анамнеза, связанного с симптомами реакции. Многие женщины сообщают о симптомах низкого риска, таких как головная боль, тошнота, рвота или зуд, или об аллергии в семейном анамнезе.Этим женщинам можно снова попробовать пенициллин без необходимости привлечения специалиста или специальных мер предосторожности.

Пациентам с умеренными или тяжелыми реакциями на пенициллин в анамнезе, такими как сыпь или крапивница, можно провести кожные пробы. Это займет около 45 минут; тем, у кого результаты анализов отрицательные, полная доза пенициллина назначается под наблюдением.

Время обследования на аллергию на пенициллин во время беременности

У беременных женщин должен быть аллергический анамнез во время первого акушерского визита, независимо от триместра.Если они сообщают о симптомах низкого риска, при необходимости можно попробовать пенициллин. Тем, кто сообщает об умеренных симптомах, специалист по аллергии должен провести кожную пробу на пенициллин, часто в третьем триместре. Если аллергический анамнез включает анафилаксию или тяжелую кожную побочную реакцию, оценка аллергии на пенициллин не рекомендуется во время беременности. Тяжелые аллергические реакции на контрольную дозу пенициллина, назначаемую пациентам только после отрицательного результата кожной пробы, очень редки. Однако, когда они возникают, с ними нужно немедленно бороться.Женщинам детородного возраста, планирующим беременность и имеющим в анамнезе аллергию, следует рассмотреть возможность оценки аллергии на пенициллин до зачатия, чтобы все необходимые анализы можно было провести до беременности.

Идентификационный номер прямоугольной секции

Раскрытие информации о конфликте интересов: доктора Блюменталь и Шеной сообщают о лицензированном средстве поддержки принятия клинических решений для оценки аллергии на бета-лактам.

Источники: Шеной Э.С., Мэйси Э., Роу Т., Блюменталь К.Г.Оценка и лечение аллергии на пенициллин. JAMA 2019; 321 (2): 188-199.

Desai SH, Kaplan MS, Chen Q, Macy EM. Заболеваемость беременных женщин, связанная с непроверенной аллергией на пенициллин, применением антибиотиков и инфекциями, вызываемыми стрептококками группы B [опубликовано в Интернете 6 января 2017 г.]. Пермь J. doi: 10.7812 / TPP / 16-080

Мэйси Э. Кожные пробы на пенициллин у беременных с аллергией на пенициллин в анамнезе и колонизацией стрептококками группы B Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97 (2): 164-168.

Как правильно выписать рецепт для молодых и будущих мам

Многие врачи впадают в панику, когда сталкиваются с беременной или кормящей пациенткой, нуждающейся в лечении глазного заболевания. По моему опыту, необоснованные опасения, исторически запутанная и упрощенная система классификации FDA и ограниченные данные по офтальмологическим препаратам часто заставляют офтальмологов отказываться от лечения или недостаточно лечить эту группу пациентов.




Тобрамицин с исторической оценкой категории B FDA обычно используется для беременных с диагнозом бактериальный кератит.Фото: Ами Р. Халворсон, OD.

Однако собранные данные показывают, что большинство тяжелых врожденных дефектов вызвано не побочными эффектами лекарств, а генетическими или хромосомными аномалиями. 1,2 Кроме того, большинство тератогенных врожденных дефектов связано с алкоголем, употреблением запрещенных наркотиков или инфекционными тератогенами, а не с использованием безрецептурных (OTC) и одобренных FDA лекарств. 1,2 Наконец, риск врожденных дефектов, возникающих в результате местного применения лекарств, чрезвычайно низок, что позволяет предположить, что, хотя назначение беременным пациенткам требует повышенного уровня осторожности, особенно на 2-10 неделях гестации, существует множество относительно безопасных вариантов, доступных для большинства заболеваний глаз. 3

В этой статье обсуждается использование офтальмологических препаратов во время беременности и кормления грудью, а также то, что практикующие врачи должны учитывать при лечении беременных или кормящих пациенток.

Рекомендации для кормящих пациентов
При назначении для кормящих пациентов клиницисты должны взвесить преимущества использования лекарств для матери с потенциальными рисками для младенца, такими как последствия отказа от грудного вскармливания или воздействия на него лекарств.Препарат, который считается безопасным для беременных, может быть небезопасным для кормящих пациентов. 4 Клиницисты могут ограничить воздействие лекарств на младенца, находящегося на грудном вскармливании, выписывая матери лекарства с плохой пероральной абсорбцией, обучая мать избегать грудного вскармливания во время пиковых концентраций лекарств в сыворотке крови матери и назначая местную терапию, когда это возможно.

Матери с ослабленным с медицинской точки зрения младенцами могут нуждаться в другой дозировке, чтобы свести к минимуму накопление лекарств и их токсичность у младенца. 4



Беременные пациенты с синдромом сухого глаза часто отмечают ухудшение своих симптомов. Фото: Ами Р. Халворсон, OD.

Дилатирующий
Другой проблемой является использование расширяющих капель во время беременности и кормления грудью. Все согласны с тем, что периодическая дилатация приемлема, но следует избегать повторного использования этих агентов, если это возможно. 5-7 Из-за увеличенного периода полувыведения клиницисты должны избегать использования более продолжительных парасимпатолитиков, таких как атропин, скополамин и гоматропин. Агенты более короткого действия, такие как тропикамид или циклопентолат, считаются более безопасными для использования во время беременности и кормления грудью. Следует избегать офтальмологического симпатомиметика фенилэфрина, за исключением случаев, когда дилатация только тропикамидом является недостаточной и требуется расширенное исследование сетчатки для лечения или оценки текущего состояния глаз. 5-7

Антибиотики для перорального применения
У беременных и кормящих женщин развиваются инфекции кожи и мягких тканей, как и у любого другого пациента. Ожидайте, что в какой-то момент своей карьеры вы обследуете беременную или кормящую пациентку с гордеолой, дакриоциститом, пресептальным целлюлитом или аналогичными проявлениями. Мы не должны лечить эту пациентку, избегая пероральных антибиотиков с историческим рейтингом FDA категории B, таких как Аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline), эритромицин, азитромицин и амоксициллин, поскольку они обычно используются во время беременности и одобрены акушерами для лечения инфекций. от беременности через грудное вскармливание. 6-9

Все эти варианты обеспечивают широкий спектр действия, который мы обычно ищем при лечении инфекций век и придатков глаза. Однако, как и в педиатрической популяции, при лечении беременных и кормящих пациентов целесообразно избегать производных тетрациклина и фторхинолона, поскольку они представляют повышенный риск для развивающегося плода или младенца. 10,11 Известно, что тетрациклин и его производные, включая доксициклин и миноциклин, вызывают обесцвечивание зубов и токсичность для печени матери. 12 Производные фторхинолона, такие как пероральный ципрофлоксацин, моксифлоксацин или левофлоксацин, были связаны с дефектами образования хрящей плода лабораторных животных, и их использование у беременных является спорным, несмотря на данные, предполагающие относительную безопасность. 13




Поскольку пероральные ингибиторы карбоангидразы противопоказаны во время беременности, рассмотрите возможность использования лабеталола в качестве местного лечения глаукомы.Фото: Ами Р. Халворсон, OD.

Местные методы лечения
Для местных антибиотиков, таких как те, которые необходимы для лечения бактериального кератита, тобрамицин имеет исторический рейтинг категории B FDA и широко используется во время беременности в качестве местного офтальмологического антибиотика. 14 Использование актуальных фторхинолонов во время беременности не было хорошо изучено; Однако, из-за их бесспорную эффективность при лечении язвы роговицы, эти лекарства могут быть необходимы, если преимущества перевешивают потенциальный риск для развития плода.

Обогащенные цефалоспориновые антибиотики для местного применения, такие как цефазолин и цефтазидим, обладают отличным профилем безопасности и могут быть превращены в офтальмологические препараты фармацевтом, составляющим рецептуру, для лечения тяжелого бактериального кератита, если тобрамицин неприемлем, фторхинолоны вызывают озабоченность или не обеспечивают адекватного покрытие. Для менее тяжелых инфекций, таких как бактериальный конъюнктивит или профилактика инфекции, другими безопасными вариантами являются эритромицин, полимиксин B и местный азитромицин. 15-17

Обезболивание
Бывают ситуации, когда беременной пациентке может потребоваться обезболивание из-за проблем с глазами. Ссадины роговицы или разрывы век, безусловно, являются причинами, по которым следует рассмотреть возможность обезболивания в полости рта. Аспирин и другие пероральные нестероидные противовоспалительные агенты вызывают беспокойство во время беременности, а только ацетаминофен, хотя обычно приемлем для краткосрочного использования во время беременности, может не дать необходимого уровня облегчения. 18

Хотя было показано, что длительное и интенсивное употребление опиоидов влияет на плод, опиоиды, такие как ацетаминофен с кодеином, обычно используются акушерами для кратковременного облегчения болезненных состояний во время беременности. 19

Во время грудного вскармливания предпочтительно использовать синтетическое производное кодеина гидрокодон, поскольку между пациентами существуют генетические различия, которые могут вызывать большее превращение кодеина в морфин, что приводит к передозировке опиоидов у грудного ребенка. Следовательно, битартрат гидрокодона и ацетаминофен могут быть предпочтительными агентами. 19

Обновленная информация о маркировке FDA для беременности и кормления грудью
Автор: Ami R. Halvorson, OD, и Эрика Вигандт, OD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) приняло окончательное правило маркировки беременности и кормления грудью (PLLR). ) в декабре 2014 года.Новое правило изменило требования к маркировке рецептурных лекарств, поскольку они относятся к беременным и кормящим женщинам, а также мужчинам и женщинам репродуктивного возраста. Новые руководящие принципы призваны помочь медицинским работникам в определении риска и пользы для будущей или кормящей матери, когда требуется лекарственная терапия.

Новая система маркировки вступила в силу 30 июня 2015 года. Согласно веб-сайту FDA, любые новые рецептурные лекарства или биологические агенты, представленные на одобрение FDA после этой даты, будут помечены новой системой маркировки.Любые лекарства или агенты, подпадающие под действие Правила маркировки врачом - лекарства, одобренные FDA после 30 июня 2001 года, - будут постепенно вводиться в систему в течение следующих трех-пяти лет. Производители должны удалить буквенную категорию в течение следующих трех лет для любого продукта, одобренного до 30 июня 2001 года. Клиницисты будут продолжать видеть рецептурные лекарства, маркированные старой системой буквенного обозначения, до тех пор, пока они не будут обновлены.

В настоящее время никакие офтальмологические препараты местного действия не соответствуют новому правилу маркировки.Производители отпускаемых по рецепту лекарств несут ответственность за изменение маркировки своих лекарств по мере появления данных о беременных и кормящих женщинах. Производители не обязаны проводить новые исследования для оценки рисков для беременных или кормящих женщин, но они обязаны оценивать последнюю медицинскую литературу и соответствующим образом пересматривать свою маркировку. 1 Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не подпадают под действие PLLR и не подлежат изменению маркировки.


В новой системе маркировки есть три категории: беременность, лактация и женщины и мужчины репродуктивного потенциала.В приведенной ниже таблице сравнивается предыдущая маркировка с новой маркировкой, чтобы проиллюстрировать произошедшие изменения.

• Беременность. Подраздел «Беременность», именуемый «подраздел 8.1», больше не включает категории беременности (A, B, C, D, X, N), а вместо этого включает раздел с комментариями, содержащий сводку рисков, клинические аспекты и данные для данного лекарственного средства. В дополнение к этим разделам также требуется регистр контакта с беременными, если таковой имеется, - то, что было рекомендовано только в прошлом.

• Период лактации.Подраздел «Лактация», именуемый «подразделом 8.2», содержит соответствующую информацию о лекарстве, применяемом для кормящей матери, например, количество рецептурных лекарств в грудном молоке и возможное воздействие на ребенка. В этом подразделе также есть сводка рисков, клинические аспекты и подзаголовки данных.

• Пациенты с репродуктивным потенциалом. Подраздел о репродуктивном потенциале мужчин и женщин, именуемый «подраздел 8.3», представляет собой совершенно новую категорию, которая предоставляет информацию о конкретном лекарстве и необходимости тестирования на беременность, рекомендации по контрацепции и информацию о бесплодии.Местоположение этой информации о конкретном лекарстве ранее не классифицировалось.

Преимущества новой маркировки
Новая система маркировки была создана, потому что считалось, что старая система маркировки, введенная в 1979 году, была чрезмерно упрощенной и, возможно, не сообщала о потенциальных рисках лекарств поставщику медицинских услуг. Считалось, что прежняя буквенная система была неверно истолкована как система оценок, которую практикующие часто путали. Будем надеяться, что новая повествовательная система лучше отражает риски, связанные с назначением лекарств.

Несомненным преимуществом нового PLLR является то, что он учитывает гестационный возраст беременности. Что касается буквенных категорий, предполагалось, что лекарство одинаково безопасно или одинаково опасно на протяжении всей беременности. PLLR определяет время воздействия в течение определенных триместров. 2

PLLR также решает проблему широко распространенной нехватки данных по многим лекарствам, поскольку беременных женщин часто исключают из клинических испытаний из-за этики неизвестного.Большая часть тератогенных данных получена в результате наблюдательных или эпидемиологических исследований. В исследовании 2011 года была рассмотрена безопасность 172 лекарств, одобренных FDA с 2000 по 2010 год, и было обнаружено, что для 168 (97,7%) изученных лекарств не хватало данных для определения тератогенного действия лекарств во время беременности. 3

В целях сбора дополнительной информации существует множество регистров беременных, которые собирают данные об уже утвержденных лекарствах, которые часто используются во время беременности.Они сравнивают данные с тем же населением, не принимающим лекарства, чтобы определить тенденции. По состоянию на декабрь 2014 года FDA имеет правило маркировки, которое требует от производителей лекарств включать контактную информацию из реестра беременных на этикетке лекарства. Это должно помочь врачам и беременным пациентам легко участвовать в реестре, что может улучшить сбор данных о лекарствах. 4

Ежегодно в США происходит более шести миллионов беременностей, и, по оценкам, женщина принимает от трех до пяти лекарств во время беременности. 5 Поскольку многие сопутствующие заболевания во время беременности требуют лечения, оптометристы должны быть в состоянии выписать рецепты беременным или кормящим пациенткам. Новая система маркировки FDA должна помочь оптометристам иметь более четкое представление о профилях безопасности и рисках, связанных с прописываемыми ими лекарствами. Как и практически все практикующие врачи, оптометристы должны принимать информированные решения, исходя из рисков и преимуществ для пациента, нуждающегося в диагностических или терапевтических препаратах.Новая система маркировки предоставит лечащему врачу более организованные данные о потенциальных рисках и преимуществах для матери, плода, кормящего ребенка, а также для мужчин и женщин репродуктивного возраста.

Конечно, консультация с женским акушером всегда является потенциальным вариантом при рассмотрении вопроса о назначении лекарств во время беременности. Защита беременных или кормящих пациенток от непреднамеренных побочных эффектов диагностических и терапевтических препаратов, несомненно, является целью каждого практикующего врача, и новая система маркировки должна сделать это проще, чем раньше.

Доктор Халворсон окончил Колледж оптометрии Тихоокеанского университета и в настоящее время работает в Тихоокеанском институте катаракты и лазера в Портленде, штат Орегон. Доктор Вигандт - недавний выпускник Колледжа оптометрии Тихоокеанского университета и в настоящее время работает в семейной офтальмологической клинике в Гранд-Форкс, Северная Дакота.

1. Трейнор К. Изменения в маркировке беременности. Новости аптек. 2015 Февраль. По состоянию на 25 ноября 2015 г. www.ashp.org/menu/news/pharmacynews/newsarticle.aspx?id=4159.
2.Schatz M, Chambers C, Mitchell A. Preg / Lac Talk Back: ответы на ваши вопросы FDA по маркировке беременности. Клиническая информация о лекарствах. 2015 Октябрь. По состоянию на 25 ноября 2015 г. www.wolterskluwercdi.com/blog/preglac-talk-back-your-fda-pregnancy-labeling-questions-ansarded/.
3. Адам М., Полифка Дж., Фридман Дж. Развитие знаний о тератогенности лекарств при беременности у человека. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2011 15 августа; 157C (3): 175-82.
4. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Реестры помогают информировать об использовании лекарств во время беременности.2014 г. 17 декабря. По состоянию на 28 ноября 2015 г. www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm223320.htm.
5. Кведер С. Помощь пациентам и медицинским работникам лучше понять риски и преимущества лекарств для беременных и кормящих женщин. 2014 г. 3 декабря. По состоянию на 25 ноября 2015 г. http://blogs.fda.gov/fdavoice/index.php/2014/12/page/2/.


Системные противовирусные препараты
Простой глазной герпес может проявляться и у беременных пациенток, а рецидивы могут быть более частыми во время беременности, учитывая системное стрессовое состояние и снижение иммунитета.Периокулярные герпетические поражения, дендритные язвы роговицы или герпес-индуцированный конъюнктивит могут вызвать необходимость в противовирусной терапии.

Поскольку пероральные противовирусные препараты, такие как ацикловир, применялись акушерами для предотвращения вспышек генитального герпеса, вызванного беременностью, и передачи вируса плоду, было обнаружено, что эти препараты хорошо переносятся беременными женщинами и могут применяться при необходим при глазных герпетических состояниях. 20 Фактически, пероральные противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир, имеют историческую категорию беременности FDA B, в то время как местные противовирусные препараты, такие как Viroptic (трифлуридин, Pfizer) и Zirgan (ганцикловир, Bausch + Lomb), имеют историческую категорию C FDA. рейтинг.Вероятно, это связано с тем, что они реже назначались и наблюдались, чем их устные аналоги. Ацикловир для перорального применения также одобрен Американской академией педиатрии для кормящих женщин. 21

Лечение заболеваний глазной поверхности
Пациенты с синдромом сухого глаза часто испытывают ухудшение состояния глазной поверхности во время беременности. Рестазис (местный офтальмологический циклоспорин, Аллерган) обычно используется в качестве основного лечения; однако, хотя он не обнаруживается в кровотоке после местного применения во время испытаний FDA, исторически он обозначен как категория C.Поэтому по возможности избегайте циклоспорина и вместо этого рекомендуйте чаще принимать неконсервированные искусственные слезы, гели и мази, а также пробки слезы для беременных с сухим глазом.

Сопутствующие глазные аллергии можно безопасно лечить с помощью Lastacaft (алкафтадин 0,25%, Allergan). Другие похожие капли от аллергии, которые имеют сравнимый механизм действия с Lastacaft, такие как Pataday (олопатадин 0,2%, Alcon) и Pazeo (олопатадина гидрохлорид 0,7%, Alcon), имеют исторический рейтинг FDA категории C и не рекомендуются для использования пациентами. беременные или кормящие грудью.Такое несоответствие между лекарствами подчеркивает необходимость обновленной системы маркировки FDA (см. «Обновленная информация о маркировке FDA для беременности и кормления грудью»).

Поскольку многие глазные заболевания связаны с воспалением, офтальмологи часто хотят прописать местные стероиды. Кортикостероиды для местного применения показаны при таких состояниях, как воспаление, вызванное контактными линзами, ирит и стерильный инфильтративный кератит. Хотя многие практикующие врачи обеспокоены использованием местных стероидов во время беременности, учитывая их профиль побочных эффектов, офтальмологические стероиды одобрены акушерами для лечения глазного воспаления из-за низкого уровня системной абсорбции. 22 Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом по поводу приема пероральных стероидов.

Глаукома во время беременности
Для лечения глаукомы во время беременности пероральные ингибиторы карбоангидразы (CAI), такие как Diamox (ацетазоламид, Lederle), противопоказаны. 23,24 Хотя неблагоприятное воздействие на плод не доказано, может быть разумным избегать местных CAI, таких как Трусопт (дорзоламид, Мерк) и Азопт (бринзоламид, Алкон) и простагландины, такие как Ксалатан (латанопрост, Пфайзер), Лумиган ( биматопрост, Аллерган) и Траватан (травопрост, Алкон).Хотя маловероятно, что простагландины могут причинить вред в виде капель для глаз один раз в день, их использования часто избегают из-за их важной роли в индукции родов. 25

Хотя местные методы лечения глаукомы во время беременности плохо изучены, лабеталол обычно используется перорально во время беременности для лечения гипертонии. 25 При использовании местных бета-адреноблокаторов следует избегать в первом триместре. Альфаган (бримонидин, Аллерган) - единственный местный глазной гипотензивный агент с исторически более предпочтительным рейтингом беременности категории B FDA.Однако следует избегать применения бримонидина в период лактации, поскольку его использование связано с индукцией апноэ и депрессии центральной нервной системы у грудного ребенка. 26

Рассмотрите возможность хирургического вмешательства, например, трабекулэктомии или селективной лазерной трабекулопластики, если эти лекарства не контролируют ВГД пациента или если необходимо полностью отказаться от приема лекарств.

Хотя некоторые методы лечения безопасны и эффективны во время беременности и кормления грудью, для некоторых пациентов лучшим лечением может быть отсутствие лечения.Многие практикующие врачи и их пациенты выбирают тщательное наблюдение без терапии, потому что ВГД естественным образом и постепенно снижается в течение каждого триместра беременности из-за увеличения циркулирующих простагландинов и гормональных изменений.

Доктор Отри получила степень фармацевта в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. Она практиковалась в отделении интенсивной терапии, прежде чем вернуться для получения степени оптометрии в Хьюстонском университете. После окончания учебы она прошла ординатуру по глазным заболеваниям в офтальмологическом центре Техасского офтальмологического центра, где она сегодня является партнером.

1. Кристиансон А., Хоусон С. П., Моделл Б. Глобальный отчет March of Dimes о врожденных дефектах. Управляющее резюме. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк: 2006. www.marchofdimes.org/materials/global-report-on-birth-defects-the-hidden-toll-of-dying-and-disabled-children-executive-summary.pdf.
2. CDC. Врожденные дефекты. 21 сентября 2015 г. www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/facts.html.
3.UK Teratology Information Service. Использование глазных капель во время беременности. 2011 апрель. http://bmec.swbh.nhs.uk/wp-content/uploads/2013/03/EYE-DROPS-IN-PREGNANCY.pdf.
4. Спенсер Дж. П., Гонсалес III Л.С., Барнхарт Д. Лекарства у кормящей матери. Я семейный врач. 2001 июл; 64 (1): 119-127.
5. Бхатия Дж., Садик М.Н., Чаудхари Т.А., Бхатия А. Изменения в глазах и риск приема лекарств для глаз во время беременности и их лечение. Pak J Ophthalmol. 2007; 23 (1).
6. Гил Руис М.Р., Ортега Усобиага Дж., Гил Руис М.Т., Кортес Вальдес К. Глазная фармакология во время беременности и грудного вскармливания. www.oftalmo.com/.
7. Линч С.М., Герольд А.Х., Синнотт Дж. Т., Холт Д.А. Использование антибиотиков во время беременности.Я семейный врач. 1991 Апрель; 43 (4): 1365-8.
8. Миллер К.Э. Диагностика и лечение инфекции Chlamydia trachomatis. Я семейный врач. 2006 апр; 73 (8): 1411-6.
9. Наум Г.Г., Уль К., Кеннеди Д.Л. Использование антибиотиков при беременности и кормлении грудью: что известно и что неизвестно о тератогенных и токсических рисках. Obstet Gynecol. 2006 Май; 107 (5): 1120-38.
10. Берман Б., Перес О. А., Зелл Д. Обновленная информация о розацеа и доксициклине в дозах противовоспалительных средств. Наркотики сегодня. 2007 Янв; 43 (1): 27-34.
11. Лейбовиц Э. Применение фторхинолонов у детей.Curr Opin Pediatr. 2006 Февраль; 18 (1): 64-70.
12. Ротман К., Почи П. Использование пероральных и местных средств от прыщей во время беременности. Журнал Американской академии дерматологии. 1988; 19 (3): 431-442.
13. Loebstein R, Addis A, Ho E, et al. Исход беременности после гестационного воздействия фторхинолонов: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Противомикробные агенты Chemother. 1998 июн; 42 (6): 1336-9.
14. Bausch + Lomb. Вкладыш в офтальмологический раствор тобрамицина. Бриджуотер, Нью-Джерси, август 2015 г.
15. Pfizer. Вкладыш в упаковку эритромицина. Оттава, Онтарио, Канада, ноябрь 2014 г.
16. X-Gen Pharmaceuticals. Вкладыш полимиксина В. Грейслейк, Иллинойс, май 2015 г.
17. Merck. Вкладыш с азитромицином для местного применения. Woodstock, IL, July 2012.
18. Антонуччи Р., Заффанелло М., Пукседду Э. и др. Применение нестероидных противовоспалительных средств при беременности: влияние на плод и новорожденного. Curr Drug Metab. 2012 Май; 13 (4): 474-90.
19. Незвалова-Хенриксен К., Спигсет О., Норден Х. Влияние кодеина на исход беременности: результаты большого популяционного когортного исследования.Eur J Clin Pharmacol. 2011 декабрь; 67 (12): 1253-61.
20. Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010; 304 (8): 859-66.
21. Шеффилд Дж. С., Фиш Д. Н., Холлиер Л. М. и др. Концентрация ацикловира в грудном молоке человека после приема валцикловира. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 100-2.
22. Chung C, Kwok A, Chung K. Использование офтальмологических препаратов во время беременности. Гонконгский медицинский журнал 2004; 10 (3): 191-195.
23. Браунер С., Чен Т., Хатчинсон Б. и др. Течение глаукомы при беременности: серия ретроспективных случаев. Arch Ophthalmol. 2006 август; 124 (8): 1089-94.
24. Vaideanu D, Fraser S. Ведение глаукомы во время беременности: анкетный опрос. Глаз. 2007; 21 (3): 341-3.
25. Пикеринг Т. Лечение глаукомы во время беременности. Глаукома сегодня. 2009 март. http://glaucomatoday.com/2009/03/GT0309_03.php/.
26. Trad MJ. Некоторые офтальмологические препараты небезопасны для кормящих или беременных женщин.Гелио. Новости оптометрии первичной медико-санитарной помощи. 2008 сентябрь.

Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

Автор

Дарвин Скотт Смит, доктор медицины, магистр наук, адъюнкт-клинический профессор кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, CIC, CWS, CASP, FACCWS, старший менеджер программы по профилактике и контролю инфекций, больница Kaiser Foundation в Редвуд-Сити

Маниш Басиста, магистр здравоохранения, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующие медицинские общества: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карл В. Смит, доктор медицины Заслуженные Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Центральная ассоциация акушеров и гинекологов, Общество материнско-фетальной медицины, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии , Nebraska Medical Association

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Карл В. Смит, доктор медицины Заслуженные Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Центральная ассоциация акушеров и гинекологов, Общество материнско-фетальной медицины, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии , Nebraska Medical Association

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Стефани Невинс, научный сотрудник, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Леонард Б. Берковиц, руководитель отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайзал Хамза, штатный врач отделения внутренней медицины, клиника Fairview Ridges

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фаузия Хаттак, врач-ординатор, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хизер Комер Юн, доктор медицины, директор программы по борьбе с инфекционными заболеваниями, Консорциум санитарного просвещения военнослужащих силовых структур Сан-Антонио (SAUSHEC)

Рубрики Разное