3 триместр беременности форум: 3 триместр беременности: 7, 8, 9 месяцев

Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо!

что можно что нельзя, секс, питание, витамины, температура

Анализы в третьем триместре

Общий анализ мочи. Его нужно будет сдавать перед очередным посещением своего лечащего врача-гинеколога, для
того чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей, своевременно выявить сахар или белок в моче.

Общий анализ крови. Сдается один раз в несколько недель, для того чтобы вовремя выявить и предупредить
появление воспалительных процессов в крови и избежать анемии, которая часто появляется в третьем триместре
беременности из-за увеличения объема циркулирующей крови

у беременной.

Экспресс-тесты и анализы на гепатиты B и C, сифилис и ВИЧ сдаются перед уходом будущей мамы в декретный отпуск.

УЗИ в третьем триместре делается на сроке 31-33 недели беременности. Специалист оценивает зрелость плаценты,
количество и состояние околоплодных вод, определяет, в какой степени сформировались внутренние органы плода,
его сердечно-сосудистая система, а также печень и почки.

КТГ (кардиотокография). Проводится эта процедура на 31-33 неделе беременности для наблюдения за частотой
сердцебиения будущего ребенка и его двигательной активностью.

Что нельзя делать в третьем триместре беременности?

Чтобы облегчить самочувствие в третий триместр и избежать отеков, следует снизить количество выпиваемой за день
воды, не носить обтягивающую и стесняющую движения одежду, стараться чаще гулять на свежем воздухе на
недлинные расстояния.

Избегайте физических нагрузок (по возможности, можно посещать бассейн).

По-прежнему нельзя курить и находиться рядом с курящими, принимать алкогольные напитки и лекарства без
назначения врача. Старайтесь не переутомляться, достаточно спать, не конфликтовать с родственниками,
коллегами и др. (стрессы вам сейчас противопоказаны).

Развитие малыша в третьем триместре беременности

С каждой неделей, приближающей ребенка к жизни вне материнского животика, плод все активнее набирает вес.
Его головной мозг уже почти полностью развит, как и все внутренние органы. На головке появились первые
волосики, а на крохотных пальчиках – ногти. Глаза будущего новорожденного открыты и покрыты ресничками,
а зачатки будущих зубов уже имеют слой эмали. Скоро малышу станет тесно в своем жилище, и он попросится наружу.

Что нужно приготовить для поездки в роддом?

В первую очередь, нужно приготовить документы: обменную карту, родовой сертификат, паспорт, СНИЛС.
Затем собрать две сумки: одну для себя – с личными вещами, предметами личной гигиены, одеждой и постельным
бельем. Вторую – для ребенка, в которую поместятся детская одежда, пеленки, подгузники для новорожденных,
пустышка и бутылочка на всякий случай, детский крем, присыпка и влажные салфетки. Обязательно должны быть
приготовлены с собой результаты анализов на ВИЧ, гепатиты, иначе с поступлением в роддом по выбору могут
возникнуть проблемы.

Что должно быть приготовлено для малыша дома?

Самое основное – это кроватка с матрасом и постельным бельем, комод с пеленальным столиком для удобства мамы
и ребенка, ванночка для купания, различные средства гигиены. Травы для купания и детская аптечка, с детским
жаропонижающим, перекисью водорода и зеленкой.

Уже совсем скоро наступит тот чудесный момент, после которого все неприятности и плохое самочувствие забудутся.
А пока будущей маме нужно следить за своим здоровьем и поменьше нервничать, набираясь сил перед предстоящими родами.

Тонус

Тонус матки может проявляться мышечными сокращениями, которые называют ложными схватками Брекстона-Хикса.
Беременной женщине на завершающей стадии вынашивания ребенка крайне важно уметь различать ложные схватки
(следствие гипертонуса матки) и собственно родовые схватки. Последним свойственна регулярность, интенсивность
и нарастающая сила.

Какие витамины нужно принимать?

После двадцать шестой акушерской недели следует по-прежнему принимать поливитаминный комплекс для беременных,
который вы принимали до этого (в первом и во втором триместре беременности). Если ранее вы не принимали
специальных витаминов для беременных, можно начать прием и на завершающей стадии вынашивания ребенка.

Помните, что ваша «дружба» с витаминами и минералами не завершится после родов – кормящим мамам медицинскими
специалистами также показан прием поливитаминных комплексов, чтобы укрепить организм мамы и ребенка,
получающего мамино молоко.

В третьем триместре беременности все так же важны для будущей мамы и для плода:

  • железо (обогащает кислородом плод),
  • кальций (способствует минерализации костной ткани плода),
  • магний (предупреждает судороги мышц у беременной).

Секс в третьем триместре беременности

На завершающей стадии беременности секс не противопоказан для будущей мамы. Однако сейчас живот округлился
настолько, что надо помнить об ограничениях только комфортными для партнерши позициями. Партнер должен быть
крайне внимателен и чуток. Секс – это не просто интимная близость, это проявление любви, возможность
окружить супругу лаской, нежностью и подарить ей радость.

Будущие мамы по-прежнему нуждаются в благоприятном психоэмоциональном климате, положительном настроении и
чувстве защищенности. Умеренный половой акт с особым вниманием партнера к партнерше не
может этому навредить, а скорее поспособствует этим факторам.

Когда планируемая дата родов уже позади, а малыш «не спешит» появиться на свет, занятия любовью молодых
супругов могут стимулировать начало родовой деятельности. Некоторые беременные девушки (на 39-42 неделе),
устав от своего «интересного положения», таким образом вместе с будущим папой ускоряют ход событий,
провоцируя начало родов.

Простуда и другие недомогания

Помните, что любые лекарственные средства сейчас можно принимать только с одобрения своего гинеколога.
Лучший способ не пить лекарств – это не болеть. Очень важно в третий триместр снизить риск подхватить простуду или грипп до минимума.

Если всё же вы простудились, совершенно необязательно лечиться дорогостоящими медицинскими препаратами,
в составе которых много противопоказанных при беременности веществ.

Зачастую простую простуду можно вылечить народными средствами: горячим обильным питьем, малиной, медом,
чесноком и репчатым луком. Однако даже такая терапия требует консультации с вашим гинекологом, который
отлично знает особенности течения вашей беременности и, в целом, вашего организма.

Третий триместр беременности. Часть 1

С какой недели начинается третий триместр беременности, на что чаще всего жалуются женщины в этот период, какие изменения происходят в организме, рассказывает Юлия Леонидовна Илушка, врач акушер-гинеколог.



Здравствуйте. Зовут меня Илушка Юлия Леонидовна, я врач акушер-гинеколог. Наша беседа пойдет о третьем триместре беременности. Считается, что третий триместр начинается с 28 недель беременности и длится до родов. Срочные роды – это роды, которые начинаются с 37 по 42 неделю беременности. Большинство женщин, конечно же, рожают в срок около 40 недель.


В третьем триместре беременности происходит наиболее быстрый рост плода, совершенствование и развитие всех его органов и систем. Также увеличивается нагрузка на адаптационно-компенсаторные механизмы всех органов и систем беременной женщины. Поэтому динамическое наблюдение в третьем триместре беременности очень важно.


В третьем триместре беременности очень часто женщины предъявляют жалобы на болевые ощущения в нижней части живота и поясничной области. Эти жалобы могут быть физиологичными, связанные с ростом матки и растяжением связочного аппарата матки. Они быстро проходят и обычно связаны с изменением положения тела женщины в пространстве – повернулась с боку на бок, быстро прошла. Живот начал болеть, но боли быстро прошли.


При беременности также увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В плаценте происходит выработка такого вещества как релаксин, он вызывает серозное пропитывание и размягчение всех связок, хрящей, суставов в организме беременной женщины. Смещается центр тяжести в организме беременной женщины за счет растущей матки. За счет этого увеличивается поясничный лордоз, плечи женщины откидываются назад, соответственно, изгиб позвоночника, вот именно поясничный лордоз увеличивается. Поэтому могут тоже возникнуть какие-то болевые ощущения и в поясничной области. Очень важно не носить женщинам, особенно в третий период, обувь на каблуках. Потому что обувь на каблуках еще больше увеличивает прогиб в позвоночнике, и какое-то неловкое движение может вызвать усиленный болевой синдром и даже падение и травму беременной женщины. Такие же болевые ощущения из-за действия релаксина могут наблюдаться в области лонного сочленения, расхождения лобных костей в области лонного сочленения увеличивается до 5-6 мм. Если возникают какие-то жалобы, безусловно, женщина должна обратить внимание лечащего врача на эти жалобы, при необходимости, доктор назначит ультразвуковое исследование и проведет соответствующее лечение при необходимости.


Женщины могут пожаловаться на сердцебиение. Это связано с увеличением нагрузки на сердечнососудистую систему, с функционированием третьего круга кровообращения во время беременности, это маточно-плацентарного кровотока. Увеличивается объем циркулирующей крови в организме женщины, в основном, конечно, за счет объема циркулирующей плазмы на 25-47%. Это очень большой процент. Увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается нагрузка на сердце, увеличивается сердечный выброс. Некоторые женщины могут чувствовать эти изменения в виде сердцебиения.


В третьем триместре беременности с увеличением нагрузки на сердечнососудистую систему, для поддержания перфузии плаценты увеличивается незначительно артериальное давление беременной женщины. Это повышение не должно быть больше, чем на 10 % от исходного уровня.


Дата публикации: 16.05.17

Важная информация о коронавирусе для беременных

Вниманию беременных женщин: сведения о вертикальной передаче коронавирусной инфекции от матери к плоду при заболевании во время беременности.

В последние несколько дней мне часто задают этот вопрос: насколько опасно заболевание коронавирусом  (COVID-19) при беременности?

Понимая и разделяя Ваши опасения, я проанализировала данные информационных бюллетеней и научно-практических публикаций, которые выпущены профильными медицинскими ассоциациями. К сожалению, Национальные профессиональные ассоциации (Российское общество акушеров-гинекологов,  Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины) пока что не выпустили каких-либо информационных писем или практических руководств на русском языке. Я собрала информацию из международных источников: Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии, Американская коллегия акушеров-гинекологов, Британская королевская коллегия акушеров-гинекологов, Национальный комитет здравоохранения Народной Китайской Республики (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, The American College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, National Health Comission of the People’s Republic of China). Ссылки на веб-сайты данных источников представлены в конце текста.

Согласно последнему опубликованному отчету ВОЗ, ожидаемая смертность от коронавирусной инфекции будет составлять 3,4%. Это означает, что из 100 заболевших умрет менее 4 человек.  Для справки: вирус Н1N1 (вирус свиного гриппа), пандемия которого была объявлена ВОЗ в 2009 году, сопровождался смертностью 4% (данные опубликованы на официальном сайте ВОЗ в 2009 г).

Беременные женщины более подвержены всем инфекционным заболеваниям, т.к. при беременности иммунитет подавляется (это нормальная физиологическая реакция, позволяющая организму матери не воспринимать развивающегося ребенка как инородный объект). В связи с этим, беременные женщины могут заражаться вирусом гриппа COVID-19 (коронавирус). При этом, для исключения вирусной пневмонии обязательно проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Однократное рентгеновское исследование (доза 0,0005 -0,01 mGr) или компьютерная томография (0,01-0,66 mGr) являются безопасными дозами рентгеновского излучения для беременных. При подтверждении коронавирусной инфекции необходимость госпитализации оценивается исходя из клинических симптомов: при отсутствии пневмонии госпитализация как таковая не требуется, и используется лишь для необходимой изоляции заболевшего человека от его здорового окружения. Для лечения используются общие принципы для всех респираторных вирусных инфекций: обильное питье, прием жаропонижающих средств при высокой температуре.

Для оценки состояния плода используются: КТГ при сроках беременности более 28 недель, и ультразвуковое исследование темпов роста плода и допплерометрия. Однако, существующие рекомендации советуют отложить плановый визит к акушеру-гинекологу на срок около 14 дней после подтвержденного заболевания. Далее регулярный ультразвуковой мониторинг темпов роста и допплерометрия должны выполняться каждые 2 недели.

Если беременная женщина имеет симптомы вирусной пневмонии, то необходимо активное лечение в отделении неотложной медицинской помощи, т.к. пневмония при беременности приводит к увеличению материнской и перинатальной смертности. В лечении используются механические и физиотерапевтические устройства для улучшения оксигенации легких, а так же противовирусные и антибактериальные лекарственные средства для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Важно: в настоящее время нет никаких сведений об опасности вертикальной передачи вируса COVID-19, т.е. о возможности заражения плода при подтвержденной инфекции у матери. Однако, пока что опубликовано лишь одно исследование, в котором описаны исходы беременности у 9 женщин, заболевших в 3 триместре беременности. У всех 9 женщин вирус не передавался плоду и родившиеся дети были здоровыми. Однако, поскольку заболевание данным вирусом впервые было зарегистрировано в декабре 2019, пока что отсутствуют данные о безопасности данной инфекции при заражении женщины в 1 и 2 триместрах беременности.

Я надеюсь, что данная информация позволит Вам избежать паники. При соблюдении обычных мер предостороженности (избегать больших скоплений людей, регулярная обработка рук антисептиком, особенно после посещения общественных мест, промывание водой или физ.раствором носа и глаз в домашних условиях, прогулки на свежем воздухе) позволят Вам избежать заболевания.

С пожеланием здоровья, Некрасова Екатерина Сергеевна, главный врач Центра медицины плода.

Используемые медицинские источники:

https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/…/uog.22013

https://www.acog.org/Clinical-Guidance…avirus2019

https://www.rcog.org.uk/en/news/nation…published/

http://en.nhc.gov.cn/news.html

Чем лечить ОРВИ в третьем триместре беременности

ОРВИ — группа часто встречающихся заболеваний вирусного происхождения, которые диагностируются у каждого человека. В период беременности, когда наблюдается снижение иммунитета, у женщины отмечается особенно высокий риск инфицирования. Без эффективного лечения и врачебного контроля ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений.

Акушеры-гинекологи медицинского центра Здоровье столицы проводят консультации, обследования женщин на этапе планирования беременности, контролируют процесс вынашивания плода, а также помогают справиться с трудностями в послеродовом периоде (помощь в вопросах ухода, вскармливания новорожденного).

Вирусные агенты большей частью передаются воздушно-капельным путем, вот почему после контакта беременной с болеющим человеком может наблюдаться появление симптомов ОРВИ и у женщины. Возбудители, оседая на слизистой носа, раздражают ее, затем продвигаются по дыхательным путям, вызывая воспалительную реакцию в горле, носоглотке, бронхах.

После проникновения вируса в кровеносное русло развивается интоксикация, которая проявляется гипертермией, недомоганием, снижением аппетита. Кроме того, беременную может беспокоить насморк, чихание, кашель, болезненные ощущения в горле.

Конечно, ОРВИ в третьем триместре уже не так опасно для плода, как в первые полгода беременности, но все же женщине нужно быть внимательной, прислушиваться к своему организму и заниматься лечением заболевания.

Осложнения ОРВИ могут проявляться в виде сердечной дисфункции, пневмонии — у женщины, а также фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией плода. Прогрессирование вирусного заболевания может привести к обострению хронических бактериальных болезней, например, пиелонефрита, или присоединению новой инфекции.

В третьем триместре беременности женщине можно принимать гомеопатические, растительные лекарствам. В качестве противовирусного, иммуномодулирующего препарата можно выбрать Анаферон, Виферон, Оциллококцинум, однако заметим, что эффективность гомеопатических препаратов до сих пор не доказана.

В большинстве случаев врачи рекомендуют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Оно включает.

  • Растворы для полоскания горла и спреи для орошения слизистой — Тантум Верде, Гексорал, Стопангин. Они оказывают местное действие, уменьшают выраженность воспаления, отечность тканей, болезненные ощущения. Лекарства следует использовать через полчаса после приема пищи, после чего 1-1,5 часа не рекомендуется пить жидкость.
  • Таблетки для рассасывания — временно уменьшают боль в горле (Лизобакт, Фарингосепт).
  • Препараты от кашля — Мукалтин, Эвкабал, Геделикс.
  • Ингаляции с использование минеральной воды, физиологического раствора, Лазолвана — уменьшают вязкость мокроты, облегчают ее выведение.
  • Препараты для носа с сосудосуживающим эффектом (Називин, Пиносол, Тизин) рекомендуется применять только в случае затрудненного дыхания. Несмотря на то, что данные лекарства оказывают местное действие, длительность лечебного курса не должна превышать 3-5 дней при условии строгого соблюдения дозировки. Если насморк не беспокоит женщину, или заложенность носа не столь выражена, можно использовать солевые растворы для промывания носовых полостей (Аква Марис, Хьюмер, Маример).
  • Жаропонижающие средства (Парацетамол) — используются только при температуре выше 38 градусов.

Также не стоит забывать о теплом питье, проветривании комнаты, увлажнении воздуха и приеме витамина С. Если врач диагностировал у беременной осложнения бактериального генеза, женщине могут быть назначены антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой группы. Также следует принимать пробиотики, которые восстанавливают флору кишечника.

Чтобы избежать вирусного инфицирования, беременным рекомендуется одеваться по погоде, реже посещать общественные места в часы пик, без необходимости не находиться в поликлиниках, больницах, а также необходимо поддерживать иммунитет (поливитамины, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон).

Последние Новости

Лечение зубов при беременности: стоматология и беременность

Бытует мнение, что во время беременности очень сильно страдает зубочелюстная система женщины. Обыватели объясняют это тем, что «ребенок забирает у матери кальций», который является строительным материалом для зубов и костей. Часть правды в таких утверждениях есть. Ведь на фоне гормональных изменений негативные воздействия переживают все органы и системы.Не менее популярно мнение, что лечение зубов при беременности может навредить ребенку, ведь оно предусматривает использование обезболивающих препаратов. А как на самом деле обстоят дела? Эксперты стоматологии «SILK» отвечают на самые распространенные вопросы по теме «Лечение зубов у беременных».

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Врачи-стоматологи в один голос авторитетно заявляют, что при необходимости и при профессиональном подходе лечить зубы при беременности можно. Конечно, лучше посетить стоматологический кабинет еще на этапе планирования. Но если проблема дала о себе знать во время «деликатного» положения, то нельзя ее игнорировать. Отложенное лечение может привести к серьезным последствиям: от потери зуба до сложных инфекций и патологий зубов, костей челюсти.

Если беременность проходит без осложнений, то противопоказаний для проведения ряда стоматологических манипуляций не так уж много. И, прежде чем категорически «отметать» затею посещения стоматологии, стоит все же посетить врача и получить компетентную консультацию.

Важно: При посещении дантиста обязательно сообщите врачу о вашем положении. Особенно это актуально для женщин на первом триместре беременности, когда по внешнему виду определить состояние пациентки врач не может. Лечение зубов при беременности в первом триместре, во втором периоде и на последних неделях вынашивания ребенка имеет свои особенности, о которых речь пойдет немного ниже.

В стоматологии «SILK» работают квалифицированные специалисты, которые примеряют в своей деятельности современные, щадящие технологии лечения зубов и десен. Если в стоматологической помощи нуждается беременная пациентка, врач подберет местное обезболивание, материалы и методики, не вызывающие аллергии и побочных эффектов. Наши доктора прилагают максимальные усилия, чтобы не навредить, особенно, если в кресле находится будущая мама.Важно: Проводить протезирование, удаление зуба и лечение десен беременным можно. Задача специалиста правильно подобрать время и способы проведения манипуляции. К примеру, простое лечение зуба рекомендовано в первый и третий триместры, а сложные стоматологические процедуры проводятся во втором периоде беременности.

Как проходит лечение зубов в первом триместре?

Лечение зубов в первый месяц беременности требует особого внимания, как специалиста, так и самой женщины. Ведь в этот период идет активное формирование тканей, органов и систем плода. В первые несколько недель беременности лечение зубов с применением обычных медикаментозных обезболивающих средств лучше избегать.

Но есть определенные исключения. При необходимости специалист и в 1 триместре может провести протезирование в урезанном формате. Например, допускается установка коронки на уже подготовленный зуб (после пролеченных каналов, на зубах без нерва, к примеру, ранее пломбированных).  А вот имплантация как на ранних сроках, в 1 триместре, так и весь срок вынашивания ребенка не допускается. Приживление искусственного имплантата потребует от организма больших ресурсов, что может негативно сказаться на здоровье мамы, ослабить ее иммунитет. Это повлечет за собой серьезные последствия.

В стоматологии «SILK» лечение и удаление зуба в первом триместре беременности проводится только в неотложных клинических ситуациях – при пульпите и периодонтите, осложненных гнойными воспалениями. Эти патологии гораздо опаснее, чем лечение под местной анестезией.

Возможно ли лечение зубов во втором триместре?

2 триместр – наиболее благоприятный, безопасный период для обращения к стоматологу.

·         В это время настоятельно рекомендуется посетить дантиста, чтобы избежать проблем с деснами во время беременности. Десны у женщин в положении снабжаются большим количеством крови. Это делает структуру тканей рыхлой. Как результат, они становятся уязвимыми для проникновения бактерий, может развиться гингивит. Это заболевание повлечет за собой кровоточивость мягких тканей, расшатывание и потерю зуба.

·         А лечение зубов при беременности во втором триместре проводится при острых состояниях, требующих безотлагательного вмешательства. Также посещение зубного врача необходимо в случаях, когда промедление может повлечь за собой потерю зуба.

·         Косметические манипуляции, реконструкцию и реставрацию зубов не проводят во 2 триместре беременности, их вообще не проводят беременным женщинам, а рекомендуют отложить на послеродовой период.

Проводят ли лечение зубов в третьем триместре?

Лечение зубов при беременности в 3 триместре проводится только при необходимости неотлагательного вмешательства:

·         Если будущая мама испытывает боль, это несет вред ей самой и ребенку.

·         Когда развились острые воспаления, в том числе гнойные, которые вовлекают все больше окружающих тканей, игнорировать проблему нельзя.

·         Если промедление может привести к потере зуба, врач не рекомендует откладывать лечение.

На самом деле, все очень индивидуально. Прежде чем посетить стоматолога на последних неделях беременности, необходимо получить консультацию акушера-гинеколога, который ведет беременность. Только получив одобрение «женского» специалиста, можно записываться на прием к дантисту. И там обязательно уточнить, какие методы и медикаменты будет использовать врач, не навредят ли они ребенку.

Что касается самого визита, то изменившаяся физиология пациентки определяет особенности ведения приема:

·         Кресло размещается под углом 15 градусов. Пациентка должна расположиться в кресле полулежа на левом боку. Спина должна удобно располагаться на поверхности, чтобы не было напряжения мышц живота.

·         Врач должен предложить манипуляции и средства, риск вреда от которых для мамы и будущего ребенка минимален.

·         Лечение зубов беременным с анестезией общей в третьем триместре не проводится. Рекомендовано применять обезболивающие препараты местного воздействия.

·         При ликвидации очагов кариеса используются бесконтактные технологии – лазер, озон, реминерализация.

·         Плановые сложные стоматологические операции рекомендовано проводить после родов.

Чтобы добиться максимально высокого результата и избежать осложнений, в клинике «SILK» применяют технику лечения зубов под микроскопом. 30-кратное увеличение области обеспечивает точную работу специалиста. Также врач может порекомендовать в 3 триместре профилактические мероприятия, направленные на приостановление патологических процессов, тогда как полноценное лечение переносится на послеродовой период.

Удаление зубов

Удаление зубов при беременности не рекомендовано как на ранних, так и на поздних сроках. Эта манипуляция представляет собой полноценную операцию, сопровождаемую кровопотерей. Организм переживает стресс, высокие эмоциональные нагрузки. Поэтому удаление зубов беременным проводится по строгим показаниям: женщина испытывает сильную боль, зубной элемент разрушен, а область вокруг него вовлечена в патологические процессы.

Итак, врач проведет удаление зуба беременной женщине в следующем случае:

·         Произошел перелом зубной коронки или корня.

·         Диагностирован кариес корня.

·         Наблюдается пульпит третьих моляров, сопровождающийся острым гнойным воспалением.

·         Пациентка обратилась в клинику с периодонтитом, осложненным образованием кист зуба.

·         Разрушение зуба вызвало острую зубную боль.

Как было сказано выше, в этих случаях удаление зуба может быть проведено. Исключение – «восьмерка». Вырывать зуб мудрости беременной женщине даже опытный врач не возьмется. Эта процедура очень сложная, до недавнего времени проводимая строго в условиях стационаров. Кроме риска кровотечения, удаление зуба мудрости при беременности не проводится из-за необходимости приема антибиотиков, которые противопоказаны женщинам в положении. А чтобы снять воспаление и боль «восьмерки», врач может повести местное лечение зуба мудрости. При беременности оно требует особо щадящих методов, использования локальной анестезии.

Рентген и стоматологическая анестезия при беременности

Наибольшим страхом беременных женщин является рентген. Снимки рекомендовано делать для уточнения диагноза и зоны вмешательства в стоматологии. И этот факт останавливает многих будущих мам от посещения кабинета дантиста. Но это одно из самых главных заблуждений. Ведь радиоволны при рентгене челюсти настолько ничтожны, что не оказывают влияния на развитие ребенка.

Другое дело анестезия при беременности. Она, как раз, является наибольшим риском для беременной женщины и малыша. Общий наркоз категорически противопоказан. Когда лечение провести необходимо, применяют щадящую местную анестезию.

Современные локальные анестетики при грамотном использовании  не повредят ребенку, так как действуют исключительно во вводимой области, не проникая с кровотоком в глубокие ткани. Зубная анестезия для беременных отличается сниженным содержанием сосудосуживающих средств. Поэтому малыш не будет испытывать кислородного голодания или дефицита питательных веществ. В то же время анестезия при лечении зубов для беременных позволяет снизить болевые ощущения, страх перед стоматологическими манипуляциями.

Можно ли отбеливать зубы при беременности?

Отбеливание зубов беременным ни на первых неделях, ни в третьем триместре не проводится.  Эта процедура предполагает использование вредных растворов, которые могут через плаценту повредить малышу. Более того, отбеливание приводит к истончению зубной эмали. Это приведет к разрушению зуба и потребует лечения.

Как укрепить зубы во время беременности?

Тщательный уход за полостью рта позволит снизить риски образования зубного камня, развития кариеса, воспалений десен.

·         Лучше других щеток с чисткой зубов справляется электрическая модель, удаляющая налет и остатки пищи из  труднодоступных мест.

·         При выборе пасты отдавайте предпочтение варианту с экстрактами лекарственных трав, обладающему противовоспалительным действием. Такие составы могут входить в протокол лечения десен при беременности.

·         Хорошо после каждого приема пищи использовать ополаскивающее средство, шелковую нить.

·         Пересмотрите меню. В рационе должны быть продукты с оптимальным соотношением витаминов и минералов.

·         Ограничьте прием сладостей, кислых фруктов.

·         Обратитесь в стоматологию для процедуры фторирования эмали. Раствор или лак сделает зуб более прочным.

Более подробно профилактике заболеваний полости рта можно узнать в нашей клинике. Также будем рады предложить вам полноценное лечение зубов после родов. Записаться на прием можно по контактному телефону.

Третий триместр

Третий триместр

Что с Вами происходит

К 28 неделям беременности ребенок весит до 1000г и имеет рост 35см. При ультразвуковом исследовании видно, что ребенок может улыбаться, сосать палец, хватать себя за ножку. В эти сроки беременности отмечается интенсивный рост плода, формирование его мышц. Многие мамы отмечают. Что шевеление стало более активным.

У плода уже сформированы все органы, в дальнейшем происходит только прибавка веса и функциональное развитие органов.

Какие перемены происходят в организме матери?

Матка значительно увеличивается, оказывает давление на близлежащие органы – мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, оттесняет вверх петли кишечника. Могут появляться колющие боли в мышцах ног – вследствие давления матки на нервные сплетения.

Поднимается диафрагма, дыхание женщины становится поверхностным, при физической нагрузке может возникать одышка. Если у Вас нет хронических заболеваний сердца и легких, то этого не надо бояться. Достаточно сделать несколько несложных упражнений – чередование глубокого вдоха с выдохом в положении сидя или лежа.

В III триместре беременности увеличивается объем циркулирующей крови, учащается пульс, так как беременность – это всегда дополнительная нагрузка на сердечно- сосудистую систему матери. Поэтому все женщины должны помнить, что во второй половине беременности надо контролировать уровень артериального давления, количество потребляемой соли и выпиваемой жидкости.

На восьмом месяце (32 недели) – матка располагается между грудиной и пупком, пупок сглаживается.

В 36 недель (9 акушерских месяцев) беременности матка достигает своего максимального «подъема» — ее дно располагается у реберных дуг.

В 36-37 недель Ваш организм начинает готовиться к родам. Размягчаются ткани влагалища, мышцы тазового дна, шейки матки, хрящи тазовых сочленений становятся более эластичными. Могут быть небольшие боли в области симфиза, т.е. лонного сочленения и поясницы. Матка начинает безболезненно сокращаться в ответ на шевеления плода (до 20 раз в сутки- это совершенно нормально).

Затем, в 40 недель (10 акушерских месяцев), у женщины появляются ощущение, что матка немного опускается: это происходит потому, что ребенок, готовясь к своему выходу на свет , опускается ниже и сильнее давит на шейку матки.

Перед родами головка ребенка опускается, прижимается к костям таза, беременная отмечает, что стало легче дышать. Особенно это выражено у первородящих женщин. Если Вам предстоят вторые роды, то живот может не опускаться долго или опуститься только с началом схваток. Одновременно появляется другая проблема – частое мочеиспускание, тоже признак того, что головка опустилась. Особенно это утомляет ночью – приходится постоянно вставать. Единственный совет в этой ситуации – не пить на ночь много жидкости.

Вас могут беспокоить

Изжога. Растущая матка оказывает давление на кишечник и желудок, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Это не страшно, а неприятные ощущения можно снять, если принимать пищу дробно, небольшими порциями. Очень полезно по утрам есть геркулесовую кашу, которая обладает связывающим кислоту действием и обволакивает желудок. Кроме того, не нужно ложиться сразу после еды, лучше посидеть или походить. Если изжога сильная- выпить слабый раствор соды или любой другой обволакивающий препарат.

Отеки. Если Вы заметили отеки на руках, ногах, проконтролируйте количество выпиваемой и выделяемой жидкости. Количество выделяемой жидкости должно превышать количество выпиваемой или хотя быть равным. Очень полезны травы, обладающие мочегонным и противоспалительным эффектом, — брусничный лист, плоды и листья можжевельника, толокнянка, пол-пола. Употребление этих настоев вместо привычного чая помогает предотвратить отеки и повышение артериального давления. Клюквенный морс также обладает дезинфицирующим эффектом на мочевые пути, кроме того, он закисляет реакцию мочи. Что очень хорошо, так как в кислой среде бактерии не живут.

Очень важно

  • Измерять артериальное давление ежедневно дома, в привычной обстановке, чтобы не было стрессовых влияний, в ответ на посещение врача.

    Почему это важно? Если давление повышается до 140/90, 135/90 мм. рт.ст. и выше, то возникают проблемы не только в организме матери – это отрицательно оказывается и на ребенке.

    Запомните: если Вас стали беспокоить головные боли. Головокружения, тошнота, боль в желудке, необычная сонливость и особенно внезапное нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами – необходимо срочно измерить давление и немедленно обратиться к врачу.
  • Избегать горизонтального положения лежа на спине, так как может появиться головокружение и даже потеря сознания. Это происходит потому, что при сдавлении маткой кровь не может поступать по полой вене в правые отделы сердца и наступает снижение давления. Поэтому лежа принимайте положение на боку, а вставать нужно плавно, не резко, предварительно немного посидеть. Лежать нужно только на боку, лучше на левом.
  • При возникновении тяжести внизу живота и в пояснице, при частых безболезненных сокращениях матки может быть полезным применение препаратов магния, например препарата Магне-В6.Боль в области матки нельзя терпеть или заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.
  • В 34 недели беременности врач назначит Вам кардиомониторное наблюдение за ребенком, которое проводится раз в 7-10 дней, при необходимости чаще.

Это исследование позволяет записать ритм сердечных сокращений ребенка и его двигательную активность, на основании чего врач делает выводы о том, как себя чувствует малыш.

Прибавка в весе

Прибавка в весе в III триместре не должна превышать 300г в неделю. В среднем прибавка во время беременности колеблется между 10-12 кг, впрочем, у каждой женщины индивидуально.

Общую прибавку в весе составляют:

  • Плод – 38%;
  • Кровь, избыток жидкости – 22%;
  • Матка, грудь, ягодицы, ноги – 20%;
  • Околоплодные воды — 11%;
  • Плацента – 9%.

Советы в 3-м триместре (форум для родителей в Перми)

Вложение — приготовьте все, работайте понемногу. Подготовьте свое пространство к тому, как вы хотите жить. Место, где можно уложить ребенка, пока вы писаете, место для сна на улице и т. Д.

Сон.

Ешьте много зелени, яиц и белков каждый день.

Прогулочные участки. приседать тоннами и растягиваться.

Если у вас медлительные роды, когда начинаются роды, постарайтесь как можно дольше игнорировать их. Моя мама перенесла кесарево сечение из-за неспособности к прогрессу, и мне было очень полезно продолжать работать, когда начались роды.Все наши роды были естественными и здоровыми дома, хотя роды были долгими и поздними. Большинство моих родов длилось несколько дней, а не часов, и происходило очень поздно. Мамы впервые опаздывают более чем на неделю. Мы взорвали родовой бассейн, стирали, пекли, гуляли. (Это не относится к быстро родившимся — вам повезло, если вы знаете историю родов в своей семье. Если нет, просто будьте готовы и научитесь расслабляться.)

Приготовьте тканевые подгузники, узнайте о средствах коммуникации, если вам интересно. Мы значительно сократили объем используемых подгузников и упростили приучение к горшку.
Сядьте вперед для оптимального положения плода. и меньше сидеть.

Танец живота — Танец живота Амиры во время беременности и родов полностью помог мне перевернуть моих младенцев в тазовом предлежании, перевернуть задних детей и родить их.

Купите длинную ткань для ношения ребенка, она не понадобится, пока ребенок не станет намного больше. Научитесь завязывать с другом и мешком риса. Слинги лучше подходят для новорожденных, но не позволяйте ребенку сдавливаться. Или просто неси.

Сделайте корзину или пакет для кормления с сухофруктами и орехами, большой контейнер для воды, полезные вещи для чтения рядом с местами, где вы хотите кормить грудью.Группы La leche league отлично подходят для поддержки медсестер и встреч с мамами.

Хорошее время, чтобы купить или сшить одежду для малышей и дошкольников, а также занятия, которые потом будет легко вытащить.

Сделайте детское лоскутное одеяло. Или делайте то, что у вас хорошо получается. Особенно все, что требует концентрации и сосредоточенности, что скоро может стать для вас редкостью.

Постройте хорошее общение с главными людьми в своей жизни.

Найдите друзей, семью, соседей, которые принесут вам еду в первые несколько месяцев.Если возможно, познакомьтесь с родителями, которыми вы сможете восхищаться.

Составьте план, чтобы друзья молились за вас, когда начнутся роды — просто позвоните одному человеку, а они позвонят другим.

Удачи — у вас все получится! Я был удивлен тем, насколько я любил материнство и как дети становятся все лучше и лучше по мере роста.

20 мам делятся своей правдой о третьем триместре

Для большинства женщин роды были трудными в начале и трудными до последней минуты. Но для некоторых счастливых мам опыт был легким.В то время как некоторые из нас страдали от тошноты, изжоги и детской шишки, которая не сочеталась с модными платьями для материнства, те счастливчики светились и получали более длинные и густые волосы, не говоря уже о округлой шишке. Это мама, которая без намека на дискомфорт вошла в родильное отделение.

Беременность — это путешествие, в котором есть этапы, и все этапы сопряжены со своими проблемами и победами.Хорошая вещь о беременности заключается в том, что это старая вещь, и те, кто были до нас, передали нам свой опыт, и поэтому мы знаем, какой дискомфорт заканчивается в конце первого, второго или третьего триместра.

Наличие чего-то, чего можно ожидать, — утешение для каждой беременной женщины, поэтому мамы проверяют свои календари каждый день и надеются, что хотя бы завтра побочные эффекты беременности будут пощады.

Для тех из нас, кто был там, самый сложный период беременности — это третий триместр. Не то, чтобы другие триместры были легкими, но к третьему триместру ребенок уже стал больше, как и нагрузка. Для тех, кто еще не дошел до этого, вот 20 сырых истин о третьем триместре — от мам, которые его пережили.

20 Это самое неудобное

живущий

Это один из нас, который большинство из нас может подтвердить на собственном опыте. Третий триместр некомфортный. Ничего не работает правильно и тело к этому времени просто изношено.

Уровень энергии снижается, и ребенок начинает находить самые чувствительные области, чтобы успокоиться, и ему становится все более и более неудобно.

Одна мама-ветеран в BabyCenter сказала: «Мой врач прописал пояс для беременных.Он мягкий и прочный, и я могу носить его с какой-нибудь одеждой. Это отняло у меня прогулку с уткой [что я делал, когда] мне казалось, что мой ребенок падает в мою область промежности. Это помогло мне справиться с болью в спине и подняться из положения сидя, и я могу ходить немного быстрее. Я люблю это «.

19 Сон — что это?

через: thebump.ком

Заснуть в третьем триместре становится практически невозможно. Это можно объяснить тем, что в это время ребенок стал больше, как и тело матери. Найти удобное положение для сна становится практически невозможно, и даже полноценный ночной сон становится непростой задачей.

Stumpy Joe на форуме по беременности сказал: «Я тоже в этом лагере.Раньше я мог спать где угодно столько, сколько мне нужно, но теперь моему телу, кажется, нравится только два часа за раз. Это продолжается уже несколько месяцев! Мой худший день был, когда я спал два часа, а затем работал по 14 часов в 35 недель! »

18 Частых посещений врача

через: родители. ком

К концу беременности женщина так устает, что даже выходить на улицу становится нежелательной рутиной. В это время всех беспокоит не только будущий ребенок, но и его безопасность. Таким образом, врач будет настаивать на более частых посещениях, чтобы развеять любые сомнения и убедиться, что и мать, и ребенок здоровы, и не будет нежелательных сюрпризов.

Большинство врачей принимают пациентов один раз в месяц, но ближе к концу посещения увеличиваются до двух недель в начале третьего триместра и одного раза в неделю к началу 36-й недели.

17 Ты будешь считать удары

через: romper.com

Частота, с которой ребенок пинается, всегда была показателем его здоровья. Беременным женщинам рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если они не чувствуют, как пинается ребенок, или если пинки становятся менее частыми или менее энергичными.

Паранойя, когда дело доходит до ударов ногами, реальна, и женщины много раз выпивают холодную воду или сладкие напитки, чтобы дать толчок к ударам.

Некоторые врачи дают женщине таблицу ударов ног или калькулятор, который помогает ей отслеживать, сколько раз ребенок пинается, особенно если ребенок находится в опасности. Например, если у нее произошла утечка околоплодных вод.

16 Отек с выпуклыми глазами

Нередко можно увидеть беременную женщину с опухшими ступнями, лицом и даже пальцами. Это состояние называется отеком и возникает в результате задержки жидкости в организме.

Давление на вены ног и растущего ребенка усугубляет проблему. Это распространенная проблема, которая является причиной большинства вопросов о беременности на любом форуме по беременности.

Как написал Марлав 1 на форуме BabyCentre: «В 31 неделю у меня опухли ноги и руки … Я пью много горячей воды. Но теперь, когда у меня опухли руки, я забеспокоился. «Возможно, не удастся предотвратить отек, но сбалансированное питание и набор здорового веса могут помочь уменьшить проблему.

15 Боль в спине и тазовой боли

В течение последнего триместра шишка у ребенка опускается, и голова ребенка оказывается на тазовой кости.Мамам, которые были здесь, кажется, что ребенок хочет выпасть, когда кто-то идет, и это чувство может быть довольно неприятным.

Еще хуже, потому что это ощущение приводит к сильной боли в области таза, и иногда нужно сесть или изменить положение, чтобы побудить ребенка отойти от тазовой кости и ослабить давление.

Вдобавок к этому, когда ребенок приближается к сроку родов, он имеет тенденцию набирать несколько фунтов, которые сосредоточены в нижней части живота, что приводит к боли в спине. Чтобы уменьшить это давление, рекомендуется использовать бандаж для живота и как можно больше отдыхать.

14 Ты ешь … много

Через: Новая идея

Еда и беременность — две вещи, которые довольно сложно разделить. От женщины требуется невероятная сила, чтобы не переедать всякую ерунду, которую диктуют гормоны беременности.

Кто-то любит рыбные палочки, обмакнутые в мороженое, а кто-то гамбургеры или пончики.Какими бы ни были ваши желания, это ничто по сравнению с голодом, который вы чувствуете в третьем триместре.

Это месяц, когда большинство женщин набирают лишние килограммы, даже не подозревая, что они набирают их.Даже при полном аппетите в это время мамам рекомендуется следить за тем, чтобы они не ели за двоих, потому что эти педерасты вернутся, чтобы укусить после рождения ребенка.

13 Проблемы с ванной

через: angohealth. ком

Бегать в ванную каждые две минуты для опорожнения мочевого пузыря — ничто по сравнению с тем, что происходит в конце третьего триместра. Мало того, что мочиться так же часто, они намного чаще, и 30-минутный сон уходит в прошлое.

Как будто этого недостаточно, пищеварение замедляется, и испражнения превращаются в то, из чего состоят кошмары.

Запор в третьем триместре — довольно распространенное явление, но, к счастью, проходит за несколько дней до родов. Как здорово получить приступы диареи, которые случаются за несколько дней до начала схваток.

12 Вы можете лактат

через: erenatepaa.com

Производство молока начинается уже во втором триместре, но остается незамеченным. Однако в третьем триместре из груди может начаться утечка желтой жидкости, известной как молозиво.Это молоко является идеальным первым приемом пищи для ребенка, поскольку оно дает ему антитела, а также питает его.

Некоторым из нас требуется несколько дней, чтобы начать производство молока, но есть и те, у кого лактация продолжается в третьем триместре. Это особенно характерно для женщин, ранее родивших ребенка. Желательно надеть прокладки для кормления, так как протечка может протекать, просто услышав детский плач.

11 Красное шоу

через: thebump.ком

Большинство из нас ждут, пока кровавое шоу не скажет нам, что здесь трудятся. На самом деле это не прогноз, хотя слизистая пробка у всех разная, и большинство из нас даже не замечает этого. У некоторых женщин вилка сразу же выходит как одно целое, особенно у тех женщин, у которых уже есть дети.

У мам, впервые живущих в первый раз, слизистая пробка появляется на несколько дней раньше в случае прекращения родов и восстанавливается, чтобы защитить ребенка.Желательно сразу же обратиться к врачу, если увидят выделения, на всякий случай.

10 Это когда-нибудь конец ?!

через: yogajournal.com

Каждая беременная женщина знает триместры и время их окончания.К началу третьего триместра все, чего хочет будущая мама, — это роды. Она вела обратный отсчет и в этот момент молится, чтобы ребенок явился пораньше или, по крайней мере, пришел вовремя.

К сожалению, у третьего триместра нет фактической даты окончания.Это может быть 37 недель, 38 недель, 40 недель или, в некоторых случаях, до 42 недель или дольше. К тому времени, когда беременная женщина доживает до 40-й недели, она чувствует себя так, как будто беременна навсегда, но это не утешает, поскольку окончательная дата окончания 3-го триместра неуловима.

9 красных камедей

Гингивит при беременности встречается примерно у половины женского населения.Гормональные изменения, происходящие во время беременности, являются причиной этого легкого заболевания десен. Также возможно образование небольших узелков на деснах, которые могут кровоточить при чистке щеткой.

Одна мама на форуме BabyCenter сказала: «Через 2 дня у меня будет 35 неделя.Я просто сидела в нашем офисе и замечаю, как теплая жидкость течет из моих десен в основном под языком, мои десны кровоточили без причины около 5 минут ».

Посетите стоматолога для диагностики и приема соответствующих лекарств в случае кровоточивости десен.

8 Ребенок получает волосы, у вас изжога

через: familyeducation.com

Единственный симптом, который является универсальным для женщин, — изжога. Наибольший процент беременных женщин страдали изжогой на той или иной стадии беременности.Это из-за прогестерона, работа которого заключается в расслаблении мышц во время беременности. К сожалению, расслабляются даже мышцы живота, и кислота выходит из желудка вверх.

В последнем триместре у ребенка повсюду начинают расти волосы, и один миф говорит нам, что это является причиной изжоги у беременной женщины.Для большинства женщин последний триместр — это самая тяжелая изжога, которая может быть вызвана чем угодно, включая стакан воды.

7 Брэкстон-Хикс или схватки?

через: jenrussum.ком

Брэкстонских икр случаются с первого триместра, но в большинстве случаев они остаются незамеченными. Частота и тяжесть повышаются к концу беременности. По данным BabyCenter, схватки Брэкстона происходят с перерывами и могут сильно сбивать с толку на поздних сроках беременности, особенно у мам, впервые живущих в первый раз.

Брэкстонских цыплят нелегко отличить от настоящих, но никогда не следует принимать решение, что то, через что они проходят, — это Брэкстонские цыплята, без заключения экспертов.

Если у икр Брэкстона появляются симптомы преждевременных родов, рекомендуется немедленно позвонить врачу, чтобы предотвратить появление ребенка на парковке.

6 Последовательное движение

через: storknet.ком

В течение последнего триместра большинство женщин сообщают, что шевеление ребенка уменьшается, при этом некоторые предполагают, что причина может быть связана с уменьшением пространства в матке из-за размера растущего ребенка.

Это заблуждение, и правда в том, что движения ребенка не должны изменяться.

Интенсивность может измениться, потому что верно, что ему не хватает места, чтобы двигаться, но ребенок должен продолжать двигаться так же часто, как и раньше. В случае изменения в этом, матери следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком того, что с ребенком что-то не так.

5 Росток геморроя

через: healthline.com

Беременность приносит с собой множество проблем с туалетом, от частого мочеиспускания до запоров. Это связано с тем, что во время беременности пищеварительная система беременной женщины замедляется.Поход в туалет превращается в кошмар, и именно это приводит к разрастанию геморроя.

В то время как большинство геморроя излечиваются после беременности, некоторые из них выходят за рамки беременности.

Известно, что употребление большого количества клетчатки, отказ от жирной пищи и здоровое потребление воды в некоторой степени решают эту проблему. Если это не помогает, будущим мамам рекомендуется обратиться к врачу до того, как проблема обострится.

4 Зуд в животе

Через: krisell.lumagui

На поздних сроках беременности беременная женщина может почувствовать зуд глубоко в животе, и никакие расчесывания не помогут избавиться от него.

Если вы относитесь к числу тех, кто страдает этой проблемой, вы не одиноки.По данным BabyCenter, более 20 процентов беременных имеют кожный зуд.

Одна мама из BabyCenter рассказала: «У меня был сильный зуд во 2-м и 3-м триместре, и все анализы прошли нормально.Я пробовала много вещей, но то, что, казалось, облегчало мою кожу, было просто Ведьмой Хейзел. Жаль, что я открыла для себя это лекарство в последние две недели, но оно творит чудеса для меня ».

3 фута стать больше

через: babygaga. ком

Ступни женщины растут во время беременности, и, по словам Джейн Андерсон, ортопеда, разговаривавшего с BabyCenter, в третьем триместре женщина обнаруживает, что ее ступни начинают расти в размерах.

Как засвидетельствовала одна мать.«Всего на данный момент трое младенцев, на два с половиной размера больше! Это номер 4, и я надеюсь, что на этот раз у меня будет перерыв. Покупки в секции 12 1/2 — 13 — это не весело ».

Беременным женщинам рекомендуется воздерживаться от покупки обуви на третьем месяце беременности, потому что есть вероятность, что у нее вырастут ступни.Она может быть на размер больше или даже на половину больше, но туфелька, которую любили до беременности, точно не подойдет.

2 Тошнота, не ограничивающаяся утром

через: babycenter.ком

Мы всегда думаем, что первый триместр обычно заканчивается тошнотой и рвотой. Для тех, кто был там, это заблуждение, поскольку большинство женщин снова и снова целуют унитаз.

По данным Essential Baby, тошнота в третьем триместре встречается довольно редко.Это происходит потому, что желудочно-кишечные мышцы в желудке расслабляются, что приводит к замедлению пищеварения, что заставляет пищу возвращаться в пищевод.

Тошнота также может быть результатом веса растущего ребенка в матке, а также колебаний гормонов.К сожалению, этот триместр бывает длинным или коротким и довольно непредсказуем.

1 Храп … к большому недоумению вашего партнера

Большинство из нас храпят, но храп беременных женщин становится все громче и страшнее по мере того, как беременность подходит к концу.По данным Фонда сна, большинство беременных женщин храпят из-за увеличенного обхвата живота, заложенности носа и из-за того, что матка давит на диафрагму.

По оценкам, 30 процентов беременных женщин храпят из-за опухших носовых ходов, что приводит к закупорке дыхательных путей.

Храп действительно приводит к высокому кровяному давлению, а также к апноэ во сне. Беременным женщинам, испытывающим чрезмерный храп, рекомендуется обратиться к врачу. Не отключайте его из-за беременности и помните, игнорирование проблемы может усугубить ее.

Ссылки: Babycenter, Sleepfoundation, Pregnancyforum, Parishealingarts и Essentialbaby.

Следующий
15 отчеств, похожих на ‘Мари’, которые подойдут ко всему

Вы могли бы быть в третьем триместре, если…

С того момента, как палочка покажет две строчки, вы отсчитываете недели, пока не появится ваш новый ребенок. Вы отсчитываете недели, пока этот милый ребенок не окажется у вас на руках. Вы переживаете тошноту в первом триместре, вы переносите второй триместр с его круглыми связками и забавными ударами ног, а затем БУМ, вы находитесь в третьем триместре. Вы можете увидеть конец. Солнце немного ярче. До встречи с малышом осталось всего несколько недель. Каким бы захватывающим ни был этот период, третий триместр сопровождается множеством симптомов.Итак … вы могли бы быть в третьем триместре, если …

1) Вы тратите больше времени на мочу, чем на что-либо другое в течение дня. Это не преувеличение, чтобы заставить вас хихикнуть. Это чистая перед Богом правда. Конечно, это мой второй ребенок, так что мой мочевой пузырь уже 9 месяцев использовался младенцем в качестве батута … но иногда я пописываю, сажусь, и мне сразу же снова приходится писать. В этот раз я еще не обмочился в штаны … но у меня еще есть 8 недель, так что я уверен, что это произойдет.

2) Примерно к 11 часам утра вы чувствуете, как будто натолкнулись на кирпичную стену изнеможения.Моя семья знает, что со мной нельзя разговаривать, пока эти первые несколько глотков кофе не коснутся моей души, и тогда я буду здоров примерно на 4 часа. После этого я так устал (наверное, от того, что мне так чертовски приходилось вставать, чтобы пописать), что остаток дня — чистая пытка. Иногда я принимаю душ и в пижаме к трем часам, отсчитываю секунды до сна, и все это красота. Все говорят вам об истощении, которое вы почувствуете в первом триместре, но для меня это даже не по сравнению с 3-м триместром. Добавьте к этому малыша и мужа, который много работает…и я выгляжу / чувствую себя статистом в «Ходячих мертвецах».

3) Ваши гормоны живут собственной жизнью. Скорее всего, вы перейдете от плача к ярости примерно за 30 секунд. Все и все будут вас раздражать. Серьезно, мой муж однажды пожаловался, что у него болит шея … Я плакала, а затем кричала на него, что он понятия не имеет, что это за боль, пока у него не появится четырехфунтовый ребенок, использующий ишиас в качестве боксерской груши. Иногда дыхание моего малыша тоже вызывает у меня истерику. На самом деле ничего. Я забыл свою кредитную карту на днях, поэтому не получил 5-процентную скидку и балансировал на грани эмоционального срыва и слепой ярости.Даже не пытайтесь извиниться за это … беременные люди заболевают … остальным НИКОГДА.

4) Вы не хотите, чтобы к вам кто-то прикасался. Извините, но я делилась своим телом 24/7 с маленьким человечком в течение последних 31 недели … Я не хочу делиться им с кем-либо еще. Я не хочу, чтобы мой муж «растирал спину» (серьезно, ребята, мы знаем, что вы делаете, когда вы предлагаете одну из таких вещей). Я не хочу, чтобы моя малышка ползла по моей стороне, что она чувствует и делает это сейчас еще сильнее. Я просто хочу 30 секунд побыть в одиночестве, в редких случаях, когда это случается, эта маленькая налетчик на матку дает знать о своем присутствии.

5) Полы в вашем доме завалены вещами, которые вы уронили, но отказались поднять. Давным-давно были дни, когда я просто наклонился и схватил упавшую ручку. Теперь я молюсь, чтобы мой малыш не видел, чтобы он лежал на полу, и использовал его для украшения наших стен. Меня это даже не волнует. Эти сколы на ковре? Наверное! Я также перестала купать своих детей, потому что наклоняться над ванной на восьмом месяце беременности должно быть олимпийским видом спорта.

6) Вы знаете, как можно насытиться, но умереть от голода в одну и ту же секунду.Ни для кого не секрет, я люблю поесть. Это мое счастье, буханка хлеба может изменить мой распорядок дня. У меня не возникает странной тяги к беременности, вы не найдете меня макающей маслинами на ранчо или еще чем-нибудь безумным. Я просто хочу есть весь день. Проблема в том, что к третьему триместру вы уже ГЛАДАЕТЕ 24/7, но при этом уже полностью насытились после двух укусов. Странное ощущение. Вы чувствуете сытость, но хотите продолжать есть. Однажды я заплакал, потому что не мог закончить свою булочку с корицей от Panera.

7) Скорее всего, вы перестали брить что-либо ниже подмышек.Я за личную гигиену. Я не могу полностью отказаться от бритья для женщин. Я имею в виду слушать каждого свое, но я ненавижу волосы на ногах. Мне повезло, потому что я, наверное, единственный итальянец в мире, который может пройти больше недели, прежде чем на моих ногах даже появится щетина. Это явно какой-то странный гормональный дисбаланс, но я возьму его. Теперь я просто отказался от всего этого и осмеливаюсь, чтобы кто-то что-то сказал. Вы пробовали бриться в душе с пляжным мячом перед собой? Конечно, я могла бы принять ванну, но мне нужно стратегически спланировать это, когда мой муж дома, потому что после этого он должен помочь вытащить меня из глубокой ванны.Это как сцены из документальных фильмов, в которых китов выводят из неволи в дикую природу… не очень красиво.

8) Эта действительно милая одежда для беременных, на которую вы потратили целое состояние, не подходит. Я из тех странных людей, которым не терпится получить шишку, потому что мне не терпится надеть одежду для беременных. Во-первых, они удобные, вроде бы невероятно удобные. Обменять мой зудящий кружевной бюстгальтер Victorias Secret на бюстгальтер для кормящих, у которого нет косточек и который кажется раем? Запишите меня. Однако примерно через 30 недель вам уже ничего не подходит, если только это не футболки вашего мужа, а некоторые из них все еще свисают на животе.На самом деле Бог дает вам еще одну причину, чтобы оставаться в поту и не выходить из дома в течение следующих 10 недель.

9) Подъем по лестнице = марафон У нас даже нет тонны ступенек в нашем доме, например, 10, а вчера вечером я сделал шаг 5 и был в семи секундах от того, чтобы пописать мне штаны, поэтому я побежал последние 5. Следующие 15 минут я сидела на унитазе, пытаясь отдышаться. Теперь я не такой уж и здоровый человек. Я не бегу, если за мной не гонится клоун с ножом, так что, как вы понимаете, это не так уж и много.Однако я думаю, что нахожусь в хорошей форме, до тех пор, пока я не приношу лишние 30 фунтов, которые беспорядочно бьют меня по ребрам. Мое сердце вот-вот вылетит из груди от того, что вытащил малыша из машины. Слава вам, женщины, которые ежедневно бегают и тренируются во время беременности, я думаю о том, какие вы классные, когда умоляю своего мужа установить один из этих кресельных подъемников на наших ступенях.

10) Сладкие детские пинки стали пыткой. Я ОБОЖАЮ чувствовать, как твой ребенок двигается. Если вы знаете меня или следите за мной, вы знаете, что беременность для меня тяжелая, читайте об этом здесь, но нет НИЧЕГО, что я люблю больше, чем ощущать эти сладкие маленькие удары.Когда я была беременна своим первым ребенком, я каждый раз так поражалась, то же самое и с этим ребенком. Это происходит до тех пор, пока ваш ребенок не наберет около 3 фунтов, и эти сладкие пинки станут сильными ударами … по вашему мочевому пузырю, ребрам, почкам или всему, что они могут дотянуть. Вы перестаете лежать в изумлении, и теперь вы с мужем в страхе смотрите на свой живот. Что в творении Бога это торчит из твоей стороны? Ох, только их ступня / рука / голова … это красиво, устрашающе. В третьем триместре, безусловно, есть свои плюсы, он же скоро рождение, и это неудачи.Это моя последняя беременность, как только она родится, я навсегда вешаю панельные штаны. Это горько-сладко, я очень рада перейти от детства моего ребенка к следующим сумасшедшим временам жизни, которые Бог запланировал для нас. С учетом сказанного, я буду скучать по каждой из этих 10 вещей, о которых я молюсь прямо сейчас. Итак, впереди еще 8 недель пинков ребер и писания в штаны.

Недели первого триместра 4-14 — NeuroticMommy

отправлено 5 июня, 2017

* Маленький кешью размером с большой лимон или нектарин *

Во время беременности всегда лучше подождать, чтобы объявить, пока они не скажут 12 или даже 14 недель.Это потому, что в первом триместре ваше тело чрезвычайно чувствительно. Ваше тело приспосабливается к множеству изменений, поэтому утреннее недомогание так распространено. Ваши гормоны на рекордно высоком уровне. Каждый гормон в вашем теле перестраивается для ребенка, которого вы вырастете внутри вас. Если подумать, это чудо. Организм точно знает, что делать. Но в эти первые несколько месяцев вы должны расслабиться физически, но сделать это сложно морально.

Недели первого триместра с 4 по 14 Сияние и горе

Сказать близким родственникам и друзьям — это нормально, но я думаю, что хранить это в секрете — это больше суеверие, чем что-либо другое.Некоторые люди не прочь рассказать людям об этом заранее, а затем, если что-то пойдет не так, они получат поддержку. Но в любом случае я думаю, что это действительно на усмотрение женщины. Я решил подождать, потому что по своей природе я явно суеверен, поэтому рассказал об этом только очень небольшой группе близких людей.

В течение последних 14 недель я документировал то, что я чувствовал, чего хотел, как я спал, как я не спал и так далее. Я не хотел упускать ни одной детали. Я был на всех детских форумах, где обнаруживал странные симптомы и чувства, которые делали меня чемпионом в Google.Если бы была олимпиада для google-er, думаю, я бы выиграл какой-нибудь металл.

Я знала, что беременна на 4 неделе. Я прошла тест за два дня до того, как у меня должны были начаться месячные. Поскольку я такой ипохондрик, я буквально чувствую, когда мое тело меняется. Я чувствовал, что мое тело изменилось, и я думаю, что это выдало меня однажды ночью, когда я покрылся холодным потом. Это случилось со мной во время моей последней беременности, и я никогда не забывала об этом холодном поту, потому что он такой особенный и заставляет меня чувствовать себя очень плохо.Для меня это был первый красноречивый знак, побудивший меня с самого начала пройти тест.

Неделя 4, 5, 6– Неделя 4 Я только что знала, что беременна. На тот момент у меня не было никаких странных ощущений или ощущений, потому что было еще так рано. Я даже не могла обратиться к врачу, пока не достигла середины шестой недели. Но позвольте мне сказать вам, что как только вы узнаете, что беременны, вы сразу почувствуете, что вам 5 месяцев, и вы набрали все около 35 фунтов. (LOL или, может быть, это только я)

После рождения ребенка кажется, что в животе так много места.В начале пятой недели я начал чувствовать себя немного вздутым, я еще не чувствовал себя больным, но мне казалось, что внутри меня что-то меняется. Когда я лежал в постели, когда я переходил с одной стороны на другую, мне казалось, что все внутри тоже перемещается в одну сторону. Это было неловкое чувство, и, может быть, даже больше в моей голове, но я все еще знаю, что чувствовал это.

На 5 неделе у меня появилась тупая пульсирующая боль в правом нижнем углу. Я чувствовал себя так, как будто у меня началась овуляция. Это напугало меня, потому что сначала я подумала о внематочной беременности.Когда я спросил своего врача, что это было с небольшим количеством хорошего старого Google, я обнаружил, что это было вполне нормально, и многие женщины испытывали это во время беременности. А если это вторая беременность, то еще чаще. Еще у меня во рту был далекий привкус пенни, что было странно.

На 6 неделе я заметила, что волосы на моей верхней губе росли с угрожающей скоростью. Я помню, как подумал: «Почему у меня волосы на макушке не растут так быстро?» РЖУНИМАГУ. Хотя заметила, что волосы на голове пошли на ощупь и выглядели гуще (теперь если они будут только расти).На этой неделе у меня был мой первый дородовой визит к моему акушерству. Во время этого визита у меня взяли 7 флаконов с кровью. Все прошло хорошо, за исключением того, что у меня была анемия, и у меня не было последней беременности. Но я знаю, что это связано с моим стилем жизни, основанным на растениях, поэтому я начал принимать новую добавку железа. Когда вы обнаруживаете в начале беременности, что у вас анемия, вам нужно немедленно заняться этим, потому что по мере того, как вы продвигаетесь по беременности, анемия может ухудшиться. Я принимаю 7 различных добавок, чтобы сбалансировать свое питание, гормоны, уровни витаминов и минералов (сообщение в блоге об этом будет позже).Мне нужно было найти то, что работает для меня и моего тела, потому что все люди совершенно разные.

Потом была Бессонница, Бессонница, Бессонница! Я действительно не могла спать все эти недели. Мой разум был на пределе! Я чувствовал себя измученным.

Мысленно первые две недели потерял себя. Мои мысли вернулись в 2010 год, и я забыл, как далеко я продвинулся в своей жизни. Меня внезапно охватили страх и тревога. Я была счастлива, что беременна, мы этого хотели, но потом я так испугалась.Я позволяю негативным мыслям о том, что может пойти не так, взять верх. Я не могла спать, всю ночь не спала с иррациональными мыслями о родах, о кесаревом сечении, это было тяжело. Мне пришлось вытащить себя из этого фанка, потому что сейчас счастливые времена, и я уже не тот человек, которым был в 2010 году. Я больше не живу таким образом, я изменился к лучшему после рождения сына, и я не собирался спираль выходит из-под контроля, но я чувствовал, что происходит именно это. Все, что я узнал за последние 5 лет, осталось от меня, и я стала той уязвимой женщиной, которая снова ничего не понимала.Я не могу контролировать все, но могу контролировать то, что думает и на чем сосредотачивается мой разум, и я больше не пленник собственного разума. Инструменты, которые я изучил долгим путем, с помощью медитации и молитвы, йоги и т. Д., Вступили в игру, и я проработал эти трудные две недели. Я напомнил себе, что заслуживаю счастья, любить и быть любовью — это нормально. Мне не нравится ощущение, что я жду, когда упадет другой ботинок или коврик вырвется из-под меня в любой момент. Я придумывал эти вещи в своей голове и верил в то, что даже не было правдой или происходило.Но это зверь Страха, Тревоги и Депрессии.

Недели 7, 8, 9 — Утренняя болезнь! — Эффект в полном объеме. Вот почему я был так уверен, что сначала у меня была девочка, потому что я был очень болен. На моем лице появились прыщи, и я никоим образом не «светилась». Забудьте о «здоровой» еде. О зеленых не могло быть и речи. Я обычно пью зеленый коктейль каждый день, но в первом триместре я был как черт возьми. При мысли о чем-нибудь зеленом меня буквально тошнило. Я хотел макароны, хлеб и рис.И я даже не мог есть много этого, потому что, если я ел слишком много, меня тошнило. Затем была битва за то, чтобы быть больным и голодным одновременно. Да, такое бывает во время беременности. Вы болеете, как собака, но тоже хотите есть. Я ел небольшими порциями в течение дня, чтобы попытаться сдержать утреннюю тошноту, но в некоторые дни я ничего не делал, мне просто нужно было пережить это. Я попробовала мятный чай, имбирный чай, иглоукалывание, постукивание, лег, свесив одну ногу с кровати, как это делают, когда они чувствуют похмелье.Единственное, что, казалось, облегчало это, — это сосать ледяные хлопья и класть пакет со льдом себе на голову.

* к слову о пристрастии *

Тяга реальна. Болезненные сиськи настоящие. Это не мифы! Когда вы не беременны и не сидите на диете, у вас время от времени возникает тяга, верно? Обычно в течение нескольких минут вы можете взять это под контроль, если не хотите сказать, что съели целую пиццу. Когда вы чего-то хотите во время беременности, не проходит ни одной минуты, которая заставит вас забыть или отказаться от того, чего вы жаждете.По прошествии минут или часов он становится внутри вас как голодный зверь и не уйдет, пока вы его не утолите. Без шуток. Некоторые люди говорят, что разум важнее материи, и выбирают что-нибудь полезное, если то, чего вы жаждете, является мусором, но кому-то очень легко сказать. Говорить и делать на самом деле — две разные вещи. И хотя сказать «выберите более здоровый вариант» — это хорошо, при личной встрече это не так. Ваш ум говорит «нет», но ваше тело говорит вам «да». LOL

Я жаждал сладких бананов, а я обычно совсем не люблю сладкие.Квашеная капуста, шоколадный торт, тесто для печенья, энчилада с очень острым соусом из моле, и я обычно не ем ничего острого, потому что мне это неудобно. Рис, лед, рогалики, паста с (веганским) маслом и печеный картофель. О, и пирожные были делом минутным. LOL

Покупки продуктов могут стать дорогими. Только потому, что вы едите глазами и животом!

Недели 10, 11, 12, 13, 14– На 10 неделе моё утреннее недомогание уменьшилось, и я стал появляться только с 17 до 19 часов. Каждую ночь в это время мне приходилось ложиться, потому что комната вращалась, как будто я выпил полную бутылку водки.Это также время ужина, так что именно в это время я чувствую себя наиболее больным, но также думаю о том, что я хочу на ужин. Это была настоящая борьба. Кажется, это сейчас проходит, и я нахожусь в начале 14-й недели. Я заболела, но не так плохо, как в предыдущие недели.

У меня совершенно не было мотивации заниматься спортом. Я так сильно хочу. Я хочу сесть на эллиптический тренажер, прогуляться, покататься на велотренажере — все, что угодно, но у меня просто не хватило энергии. Я действительно сосредоточился на своем теле, и оно устало, поэтому я не хотел заставлять его что-либо делать.В этот раз я тоже прибавила в весе. На прошлой беременности, которую я помню, за 4 недели посещения я набрала 13 фунтов! Это слишком большой вес, чтобы набрать его за 4 недели. Теперь я набираю фунт в неделю. В этот раз я более активен, потому что работаю. Я фотографирую, очевидно, потому что я блогер, но это больше, чем то, что я делала на прошлой беременности. И хотя у меня нет желания тренироваться, я все же не просто валяюсь весь день, ничего не делая. У меня есть 5-летний сын, так что это в любом случае почти невозможно.

Еще один момент, о котором я хочу сказать, это то, что вы всегда должны получать профессиональную медицинскую помощь и внимание. Я знаю, что в социальных сетях, особенно в Instagram, наблюдается тенденция следования за людьми, которые рассказывают о своем «естественном» образе жизни. Они рассказывают свои чудесные истории о рождении без лекарств, выброшенных в океан настолько естественно и свободно, насколько это возможно. Все это звучит великолепно, но вы должны помнить, что все не так, как кажется в Instagram. Просто потому, что кто-то пишет об этом, они дула и т. Д., Не должно означать, что ваши советы на этом заканчиваются.Никто, и я имею в виду, что никто не может предсказать, что произойдет во время вашей беременности или как вы собираетесь родить. У каждого человека своя история, и вы не будете в точности похожи на них, даже если проживете их жизнь до Т. Не будьте так доверчивы, когда вам говорят, что естественные роды — единственный выход, потому что знайте, что иногда случаются осложнения и вам понадобится медицинская помощь. В идеальном мире мы все хотели бы потягивать кокосы и выталкивать наших детей в мир естественным образом, но это невозможно для других, и вы не должны обижаться на это.Точно так же, как некоторые женщины не могут кормить грудью, какими бы сырыми они ни были. Примите это и знайте: все разные, нет двух одинаковых людей. Мне нужно сделать кесарево сечение. Это отстой? Да, но для меня нет другого пути, и я терпеть не могу, когда двойное знание всего этого подсказывает мне, что я должен иметь естественный образ жизни, когда они даже не знают моего анамнеза! Пожалуйста, имейте в виду, что люди в социальных сетях публикуют только то, что они хотят, чтобы вы видели и во что верили. Верьте хотя бы наполовину и всегда действуйте осторожно.

Думаю, это лучший совет, который я могу дать мамам, как новичкам, так и ветеранам. У вас есть своя собственная история, и вы не чувствуете себя хуже, чем если вам нужны лекарства при родах. Никто и нигде не должен вас судить.

Неделя 12 Я узнала, что у меня будет еще один мальчик, о котором я упомянула в своем объявлении о беременности на прошлой неделе. Я не мог быть счастливее. Мне всегда казалось, что я все равно должна быть мамой мальчика. Мой сын взволнован еще больше, потому что он сказал мне, что счастлив, что ему не пришлось играть с барби.Дети, смеется.

* Ведущий The Glam Room 2017 в Нью-Йорке *

Сегодня у меня 14 неделя, и я чувствую себя очень хорошо. Вчера я проводил глэм-мероприятие в Нью-Йорке, и я был просто потрясен. Поиск наряда был самостоятельным путешествием, потому что в этот момент обычная одежда кажется слишком тесной, и мне не нравится что-то ограниченное на животе, когда я беременна. Даже колготки надо терять. Как ни странно, джинсы для беременных кажутся очень удобными. Резинка сверху совсем не тугая, и я носила их весь день.Я не против ношения брюк для беременных, они мне очень удобны, и я больше о комфорте, чем о тщеславии: «О, мне не нужно носить одежду для беременных». Меня буквально меньше заботит удовлетворение еще одной мамы тем, что ей не нужно носить одежду для беременных. Я просто думаю о себе. LOL # раздражает.

В целом я чувствую себя более здоровой во время этой беременности как морально, так и физически. Небольшие боли и боли, которые я чувствую, я не позволяю бросить через край в реакцию борьбы или бегства.Я знаю, что мое тело претерпевает огромные изменения, и с тех пор, как я в последний раз была беременна, прошло 6 лет, поэтому мне нужно время, чтобы приспособиться и позволить своему телу делать это естественным образом.

Я знаю, что этот пост был длиннее, чем обычно, но это только потому, что я хотел проинформировать вас обо всех неделях. Было много чего скрывать! Продвигаясь вперед каждый понедельник, я буду публиковать посты, где я буду еженедельно, освещать только эту неделю, что будет намного легче для меня и для вас. Я очень рад снова отправиться в это путешествие вместе с вами, ребята.Меня всегда переполняла благодарность за любовь и поддержку, которые я получаю от вас. Также не забудьте подписаться на Instagram, где я ежедневно публикую в разделе историй о том, что я чувствую, и отвечаю на всевозможные вопросы!

Посылаю вам всем много любви и благословений…

Ваш второй триместр беременности

Вы прошли первый триместр! Для большинства людей это означает, что вы должны увидеть конец крайней усталости и утреннего недомогания, из-за которых эти первые недели были тяжелыми.

В следующем триместре вы, вероятно, почувствуете себя более энергичным — воспользуйтесь этим, чтобы начать гнездование. Вы определенно начнете выглядеть беременной во втором триместре (привет, живот!), Так что сейчас самое время пополнить свой гардероб одеждой для беременных. Ваш ребенок также будет очень занят развитием, набирает вес и начинает двигаться там.

Вот чего ожидать во втором триместре.

недель второго триместра

недель 13-27

Развитие ребенка во втором триместре

Baby сейчас переходит на высокий уровень развития.Во втором триместре происходит много всего.

Baby начинается во втором триместре около 2,9 дюйма и 0,81 унции (примерно размером с виртуального питомца тамагочи. К 27 неделе они становятся примерно 14,4 дюйма и 1,93 фунта). Давай, детка, вперед!

Их начинают измерять по так называемой высоте дна матки, которая в основном равна размеру выпуклости или расстоянию от лобковой кости до верхней части живота. Это измерение используется для того, чтобы убедиться, что ребенок растет.

Что еще там происходит? К 16 неделям их пуповина полностью сформирована, а к 18 неделям ребенок может слышать — ваше сердцебиение — самый громкий звук, который они слышат.К 25 неделям они будут отвечать на ваш голос, а к концу второго триместра — на голос вашего партнера. Пора поговорить с малышом и составить для него плейлист со всеми своими любимыми песнями!

К 18 неделям ребенок может слышать — ваше сердцебиение — самый громкий звук, который он слышит.

Baby вырастает мягкое покрытие, называемое Vernix caseosa, или «творожный лак», которое предотвращает образование морщин на их коже в околоплодных водах. В основном он будет шелушиться при рождении, но вы можете заметить некоторые из них, если он все еще остается на коже ребенка после его рождения.То же самое и с лануго — мягкими тонкими волосами, покрывающими новорожденного.

Если вы хотите узнать пол своего ребенка, вы сможете сделать это на 20-недельном УЗИ (при условии, что ребенок будет сотрудничать!).

Они также разрабатывают так называемый меконий, который станет первыми какашками ребенка. У большинства младенцев это заболевание проходит вскоре после рождения (хотя у некоторых это происходит в утробе матери или в процессе родов). Эти фекалии выглядят отвратительно и липко, но они не пахнут и обычно исчезают в первый или два дня, заменяясь другими грубыми фекалиями, которые появляются при кормлении грудью или смесью.

К концу второго триместра у ребенка разовьется регулярный режим сна, что обычно означает, что днем ​​он убаюкивается вашими обычными движениями и вставанием и готов к вечеринке, когда вы ложитесь спать. И икота, которую вы почувствуете. Как мило!

To-Do: Create Your Babylist

Вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Начните свой реестр сегодня и получите Hello Baby Box, полный бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Симптомы беременности во втором триместре

Изжога при беременности

Хорошая новость в том, что тошнота вашего первого триместра, вероятно, прошла.Плохие новости? До 50 процентов женщин испытывают изжогу в какой-то момент во время беременности из-за повышенного уровня прогестерона, расслабляющего трубку между желудком и пищеводом, позволяя желудочной кислоте легче проходить в пищевод.

Если вы страдаете, вот несколько способов облегчить дискомфорт.

  • Избегайте острой или жирной пищи, а также другой еды и напитков, которые вам не подходят. Это может быть что угодно, от кофеина до цитрусовых.
  • Ешьте в течение дня меньшими порциями вместо трех больших.
  • Не ешьте перед сном. Дайте своему организму переварить по крайней мере час, прежде чем ударить по подушке.
  • Поговорите со своим врачом. Если у вас сильная изжога или кажется, что с изменением образа жизни она не проходит, есть рецептурные лекарства, которые могут помочь. Однако избегайте приема безрецептурных антацидов, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

Что есть и чего избегать во время беременности

Теперь, когда ваш аппетит, надеюсь, вернулся, вы захотите убедиться, что вы едите здоровую пищу и получаете нужные вам и вашему ребенку полезные питательные вещества.Сейчас не время считать калории, но неплохо было бы придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством цельнозерновых, свежих фруктов и овощей, нежирных белков и полезных для вас жиров, таких как авокадо.

В целом, беременные должны потреблять от 2200 до 2900 высококачественных калорий в день. Во втором триместре вам следует стремиться к тому, чтобы потреблять на 340 калорий больше, чем обычно.

Сейчас не время считать калории, но лучше придерживаться сбалансированной диеты.

Постарайтесь увеличить потребление кальция (например, йогурт и темные листовые овощи, такие как капуста и шпинат) и железа (бобы, тофу и орехи, такие как грецкие орехи и миндаль, также являются хорошими немясными вариантами).

Есть некоторые продукты, которых следует избегать во время беременности. Мнения по поводу безопасности некоторых вещей расходятся — например, некоторые избегают кофеина; другие предпочитают утренний латте, но в целом рекомендуется избегать рыбы с высоким содержанием ртути, такой как тунец, акула и другая крупная рыба, а также таких продуктов, как сырые мягкие сыры, мясные деликатесы и хот-доги из-за риск листерий.Это болезнь пищевого происхождения, которой вы подвергаетесь большему риску, когда беременны.

Что касается алкоголя, то большинство врачей и акушерок сказали бы полностью его избегать, хотя нет никаких исследований, которые утверждали бы, что случайный бокал вина (на самом деле один стакан, например, 4 унции) оказывает негативное воздействие на младенцев на более поздних сроках беременности.

Ощущение движения ребенка

Между 18 и 25 неделями вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится. Так волнительно! Сначала это похоже на легкое трепетание, известное как «оживление», но вскоре вы начнете ощущать толчки, уколы и кувырки от вашего растущего ребенка.По мере того, как вы приближаетесь к концу второго триместра, ваш партнер может также почувствовать, как ребенок двигается там. В начале третьего триместра вы начнете считать удары ногами.

Судороги ног при беременности

У вас могут начаться судороги в ногах во втором триместре, особенно во время сна, из-за увеличения веса во время беременности, отека и изменений кровообращения, которые затрудняют попадание крови от ног к сердцу.

Хотя судороги в ногах очень раздражают и мешают вам спать, это несерьезно.Если вы их испытываете, питьевая вода, растяжка в течение дня и регулярные упражнения могут помочь вам предотвратить их. Компрессионные носки или чулки также могут улучшить кровоток, особенно если вы летите.

Когда судороги в ногах все же разбудят вас по ночам, растяжка и массаж мышц, а также нанесение хорошо теплой мочалки или грелки могут помочь облегчить судороги.

Сон во втором триместре

Истощение вашего первого триместра должно пройти, но по мере того, как вы приближаетесь ко второй части второго триместра, вы обнаружите, что столкнетесь с новыми проблемами со сном.

По мере того, как ваш живот растет, а ваше тело меняется, вам становится все труднее чувствовать себя комфортно ночью. Подушки для беременных станут вашим другом. Рассмотрите возможность покупки одного сейчас.

Это также хорошее время, чтобы начать спать на боку, особенно на левом, поскольку это лучшее положение для притока крови к матке. Конечно, нельзя оставаться в одной позе всю ночь, поэтому, если вы проснетесь на спине, не волнуйтесь! Просто перевернитесь и попробуйте снова заснуть.

Секс во время беременности

Во втором триместре вы можете чаще захотеть секса — утреннее недомогание исчезло, и весь этот эстроген может дать вам мощный толчок.Или нет. Если вы просто не чувствуете этого, знайте, что вы не одиноки. Будьте открыты и честны со своим партнером и найдите другие формы близости, которые укрепят вашу связь. (Вот подкаст NSFW с советами для родителей).

Во втором триместре вы можете чаще хотеть секса.

Если вам комфортно заниматься сексом, не беспокойтесь о том, чтобы не навредить ребенку — он красивый и покрыт всеми этими околоплодными водами — и экспериментируйте с положениями, удобными для вашего изменяющегося тела.Кроме того, пока ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете продолжать это делать, пока не начнутся роды.

Растяжки и другие кожные проблемы при беременности

Ваша кожа претерпевает множество изменений во время беременности. По мере расширения живота во втором триместре вы можете заметить появление растяжек на животе (иногда они появляются на ягодицах, бедрах и груди). Вначале они ярко выражены, варьируются от темно-коричневого до розового, в зависимости от цвета вашей кожи, и в конечном итоге исчезают, хотя на самом деле никогда не исчезают.Не все женщины их получают, и вы действительно ничего не можете сделать, чтобы предотвратить их появление. На рынке можно встретить множество кремов от растяжек, но не было доказано, что они вообще что-либо уменьшают или останавливают.

Кремы и лосьоны могут помочь решить еще одну проблему с кожей во время беременности, с которой сталкиваются некоторые женщины — зуд и сухость живота. Лучше всего подойдут версии без отдушек, так как они не вызывают дальнейшего раздражения кожи.

Вы также можете заметить пятна более темной кожи, появляющиеся на вашем лице (известные как «маска беременности»), или темную линию — черную линию — появляющуюся от лобковой кости вверх и над пупком.Официальное название этого явления — меланодермия, и оно происходит от повышенного производства меланина. Если это влияет на вас, попробуйте каждый день пользоваться солнцезащитным кремом (SPF 30 или выше) и надевать головной убор, когда вы находитесь на улице. Это должно пройти само по себе, как только ваш ребенок родится.

Набор веса во втором триместре

Большинство людей набирают от 8 до 10 фунтов к середине беременности (примерно к 20 неделям), а в дальнейшем начнут набирать от половины до целого фунта в неделю. К концу второго триместра вы, вероятно, наберете 12–17 фунтов.

Примерно четверть вашего веса происходит за счет лишней жидкости (вот что составляет остальную часть), поэтому отеки во время беременности — это совершенно нормально, особенно в области лодыжек и ступней. Если вам становится некомфортно, попробуйте не стоять на ногах и уменьшить потребление кофеина и натрия, чтобы справиться с этим. Если у вас внезапно возникли сильные отеки на руках и ногах, обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Некоторые осложнения беременности могут вызывать опасения.Преэклампсия — одна из них. Заболевание, сопровождающееся высоким кровяным давлением и поражением почек или печени, встречается от двух до пяти процентов беременностей. Обычно это начинается после 20 недель беременности.

Каковы симптомы преэкламсии?
  • Артериальное давление выше 140/90 дважды и артериальное давление выше 160/110 по крайней мере один раз
  • Боль в верхней части живота
  • Белок в моче
  • Отек лица или рук (не у всех наблюдается отек)
  • Изменения зрения, например нечеткое зрение или пятна
  • Постоянные головные боли
  • Рвота (во второй половине беременности)

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее позвоните своему врачу.Знайте, что преэклампсия поддается лечению, поэтому получение правильной помощи на ранней стадии очень и очень важно для вас и вашего ребенка.

Контрольный список для беременности во втором триместре

  • Запланируйте 20-недельное УЗИ (и решите, хотите ли вы узнать пол своего ребенка).
  • Сделайте объявление о беременности друзьям и семье.
  • Запустите регистр вашего ребенка.
  • Составьте список детских имен.
  • Запланировать чистку зубов. Беременность увеличивает риск заболевания десен, поэтому позаботьтесь об этих зубах прямо сейчас.
  • Время детского душа быстро приближается. Первые шаги: выясните, кто и где будет принимать гостей, установите бюджет и выберите дату.
  • Запишитесь в класс по родовспоможению или уходу за ребенком в вашей больнице, родильном доме или местном центре для родителей.
  • Запишитесь на прием в лабораторию по гестационному диабету на 24–28 недель (помните, что в лаборатории нужно подождать 1–3 часа).
  • Запланируйте несколько посещений детского сада, если вам понадобится присмотр за детьми.
  • Узнайте, будет ли ваша медицинская страховка предоставлять бесплатный молокоотсос.
  • Решите, собираетесь ли вы нанять доулу.
  • Напишите план родов.
  • Если вы подумываете о медвежьем месяце, поговорите о местах и ​​начните бронировать поездку.
  • Найдите время для себя. Запланируйте предродовой массаж, маникюр / педикюр или что-то еще, что делает вас счастливым.

Беременность в 3-м триместре: чего ожидать

3-й триместр беременности: чего ожидать

Третий триместр беременности может быть утомительным и неудобным.Вот что поможет облегчить симптомы — и беспокойство — по мере приближения срока родов.

Персонал клиники Мэйо

Третий триместр беременности может быть тяжелым физически и эмоционально. Из-за роста и положения вашего ребенка вам может быть сложно устроиться поудобнее. Возможно, вы устали от беременности и хотите перейти к следующему этапу. Если вы готовились к сроку родов, вы можете быть разочарованы, если он приходит и уходит без происшествий.

Постарайтесь сохранять позитивный настрой в ожидании конца беременности.Скоро ты будешь держать малыша на руках! Вот чего ожидать пока что.

Ваше тело

По мере роста вашего ребенка его или ее движения станут более очевидными. Эти захватывающие ощущения часто сопровождаются усилением дискомфорта и другими признаками и симптомами, в том числе:

  • схватки Брэкстона-Хикса. Вы можете ощущать эти легкие нерегулярные сокращения как легкое напряжение в животе. Они чаще возникают днем ​​или вечером, после физической активности или после секса.Эти схватки также имеют тенденцию происходить чаще и усиливаться по мере приближения срока родов. Обратитесь к своему врачу, если схватки становятся регулярными и неуклонно усиливаются.
  • боли в спине. Гормоны беременности расслабляют соединительную ткань, которая удерживает ваши кости на месте, особенно в области таза. Эти изменения могут сильно сказаться на вашей спине и часто приводят к дискомфорту в третьем триместре. Сидя, выбирайте стулья с хорошей опорой для спины. Регулярно занимайтесь спортом.Носите обувь на низком каблуке, но не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы. Если у вас сильная или постоянная боль, обратитесь к врачу.
  • Одышка. Вы можете легко запыхаться. Практикуйте правильную осанку, чтобы дать легким больше возможностей для расширения.
  • Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут вызвать рефлюкс желудочного сока в пищевод, вызывая изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
  • сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и геморрой. Повышенное кровообращение может привести к появлению крошечных красно-пурпурных вен (сосудистых звездочек) на лице, шее и руках. Покраснение обычно исчезает после родов. Вы также можете заметить опухшие вены (варикозное расширение вен) на ногах. Еще одна возможность — болезненное зудящее варикозное расширение вен в области прямой кишки (геморрой). Чтобы уменьшить отек, часто выполняйте упражнения и поднимайте ноги, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости.Для облегчения геморроя примите теплую ванну или нанесите на это место подушечки из гамамелиса.
  • Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок погружается в ваш таз, вы ощущаете большее давление на мочевой пузырь. Вы можете чаще мочиться. Это дополнительное давление также может вызвать утечку мочи, особенно когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, наклоняетесь или поднимаетесь. Если это проблема, подумайте об использовании ежедневных прокладок. Если вы думаете, что у вас могут течь околоплодные воды, обратитесь к своему врачу.

Ваши эмоции

По мере роста ожидания опасения по поводу родов могут стать более стойкими. Насколько это будет больно? Как долго это будет продолжаться? Как я справлюсь? Если вы еще этого не сделали, подумайте о посещении уроков по родам. Вы узнаете, чего ожидать, и встретите других, которые разделяют ваше волнение и беспокойство. Поговорите с другими людьми, у которых был положительный опыт родов, и спросите своего врача о вариантах обезболивания.

Реальность отцовства тоже может начать оседать.Вы можете испытывать беспокойство, особенно если это ваш первый ребенок. Чтобы сохранять спокойствие, записывайте свои мысли в дневник. Также полезно планировать заранее. Если вы кормите грудью, вы можете купить бюстгальтер для кормления или молокоотсос. Если вы ждете мальчика или не знаете пол ребенка, подумайте о том, что подходит вашей семье в отношении обрезания.

дородовой уход

В течение третьего триместра ваш лечащий врач может попросить вас приходить на более частые осмотры — возможно, каждые две недели, начиная с 32 недели, и каждую неделю, начиная с недели 36.

Как и при предыдущих посещениях, ваш лечащий врач проверит ваш вес и артериальное давление и спросит о любых признаках или симптомах, которые вы испытываете. Независимо от вашего прививочного статуса, одна доза столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) рекомендуется во время каждой беременности — в идеале — в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности. Это может помочь защитить вашего ребенка от коклюша до того, как ему сделают прививку. Вам также понадобятся скрининговые тесты на различные состояния, в том числе:

  • Гестационный диабет.Это тип диабета, который иногда развивается во время беременности. Своевременное лечение и выбор здорового образа жизни могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови и родить здорового ребенка.
  • Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки необходимого кислорода к тканям организма. Анемия может вызвать сильную усталость. Для лечения анемии вам может потребоваться прием препаратов железа.
  • Стрептококковая инфекция группы B. Стрептококк группы B — это тип бактерий, которые могут жить во влагалище или прямой кишке.При контакте с ним во время родов он может вызвать серьезную инфекцию у вашего ребенка. Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B, ваш врач порекомендует антибиотики во время родов.

Ваш лечащий врач также проверит размер и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ближе к концу беременности ваш лечащий врач также проверит положение вашего ребенка и спросит о его движениях. Он или она может также спросить о ваших предпочтениях в отношении ведения родов и обезболивания, когда вы готовитесь к родам.Если у вас есть определенные предпочтения в отношении родов и родов — например, роды в воде или отказ от лекарств — укажите свои пожелания в плане родов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о плане, но имейте в виду, что проблемы с беременностью могут привести к изменению планов.

По мере приближения срока родов продолжайте задавать вопросы. Знание того, чего ожидать, может помочь вам получить самые положительные впечатления от родов.

27 февраля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов.Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
  2. Ауэрбах М. Лечение железодефицитной анемии у взрослых. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 октября 2019 г.,
  3. .

  4. Lockwood CJ, et al. Пренатальная помощь: второй и третий триместры. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 октября 2019 г.,
  5. .

  6. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности115. Боль в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. По состоянию на 22 октября 2019 г.,
  7. .

  8. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности 169. Состояние кожи во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy. По состоянию на 22 октября 2019 г.,
  9. .

  10. Часто задаваемые вопросы: Роды, роды и послеродовой уход FAQ004. Как узнать, когда начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов.http://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins. По состоянию на 22 октября 2019 г.,
  11. .

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Клинические проявления и неонатальные исходы у беременных с коронавирусной болезнью Пневмония 2019 г. в Ухане, Китай | Открытый форум по инфекционным болезням

Абстрактные

Предпосылки

Клинические проявления и неонатальные исходы у беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) были неясны в Ухане, Китай.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали клинические характеристики беременных и небеременных женщин с COVID-19 в возрасте от 20 до 40 лет, поступивших в период с 15 января по 15 марта 2020 года в госпиталь Union, Ухань, а также симптомы беременных с COVID-19 и сравнили клинические характеристики и симптомы с историческими данными, ранее сообщенными для h2N1.

Результаты

Среди 64 пациенток 34 (53,13%) были беременными, с более высокой долей контактов в анамнезе (29.41% против 6,67%) и большей легочной инфильтрации при компьютерной томографии (50% против 10%) по сравнению с небеременными женщинами. Из беременных пациенток 27 (79,41%) завершили беременность, 5 (14,71%) родили естественным путем, 18 (52,94%) сделали кесарево сечение и 4 (11,76%) сделали аборт; У 5 (14,71%) пациентов симптомы не протекали. У всех 23 новорожденных были отрицательные результаты по цепи полимеразы обратной транскрипции, а средняя оценка по шкале Апгар за 1 минуту составила 8–9 баллов. У беременных и небеременных пациенток наблюдаются различия в симптомах, таких как лихорадка, отхаркивание и усталость, и в лабораторных тестах, таких как нейрофилы, фибриноген, D-димер и скорость оседания эритроцитов.У беременных с COVID-19 симптомы обычно более легкие, чем у пациенток с вирусом h2N1.

Выводы

Клинические характеристики беременных пациенток с COVID-19 менее серьезны, чем небеременных. Нет доказательств того, что беременные женщины могут заразиться внутриутробной инфекцией в результате вертикальной передачи COVID-19. Беременные пациентки с h2N1 имели более серьезное состояние, чем пациенты с COVID-19.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вызванная инфицированием новым коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), представляет собой новый тип респираторного заболевания, которое может привести к полиорганной недостаточности и смерти [1].Подобно другим заболеваниям, связанным с коронавирусом, таким как SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS), COVID-19 очень заразен и быстро распространяется по миру, создавая серьезную угрозу для глобального общественного здравоохранения [2]. По состоянию на 9 июня 2020 года в мире было диагностировано 7,03 миллиона случаев пневмонии, вызванной COVID-19, и более 404 396 случаев смерти во всем мире [3].

Результаты нескольких исследований гриппа показали, что риск материнской заболеваемости значительно повышен по сравнению с небеременными женщинами [4, 5].Хотя SAR-CoV-2, связанный с COVID-19, может инфицировать беременных женщин [6], не было обнаружено, что он распространяется вертикально, и вместо этого предполагается перинатальная передача. Насколько нам известно, были проведены ограниченные исследования эпидемиологии и клинических характеристик беременных женщин с пневмонией COVID-19, а путь передачи от беременных женщин с пневмонией COVID-19 к плоду оставался в значительной степени неизвестным [7–10].

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Это было одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование с участием женщин с пневмонией COVID-19 в возрасте 20-40 лет в западном кампусе госпиталя Юнион в Ухане в период с 15 января по 15 марта 2020 года.Все пациенты были протестированы на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2, у них была подтверждена пневмония COVID-19, и они были выписаны на основании «Плана профилактики и контроля новой коронавирусной пневмонии» (7-е издание), выпущенного Национальной комиссией здравоохранения Китая [11]. Критерии выписки следующие: (1) температура тела нормализовалась более чем на 3 дня; (2) респираторные симптомы явно улучшились; (3) изображения легких показали значительное улучшение острых экссудативных поражений; (4) положительные тесты на нуклеиновую кислоту респираторных образцов, таких как результаты теста мокроты и мазка из носоглотки, в двух последовательных отрицательных результатах (интервал выборки ≥24 часа) [11].Мы сравнили симптомы беременных с пневмонией COVID-19 с симптомами беременных с h2N1 в предыдущих отчетах. Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Union, Медицинского колледжа Тунцзи, Университета науки и технологий Хуачжун и больницы Чаоян в Пекине, Столичного медицинского университета, и требование информированного согласия было отменено.

Настройка

Западный кампус больницы Union, которая является учебной больницей третьего уровня в Ухане, была одной из больниц, назначенных для лечения тяжелой пневмонии COVID-19.С января 2020 года в общей сложности 800 коек были преобразованы в изоляторы и открыты для лечения тяжелых пациентов с пневмонией COVID-19. Все беременные после госпитализации проходят курс лечения в акушерстве и гинекологии, лечение включало антибиотикотерапию, противовирусную терапию, кортикостероиды, лечение китайской медициной и кислородную поддержку.

Сбор данных

Мы собрали демографические и клинические характеристики, лабораторные тесты, результаты компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, исходы лечебной беременности и исходы новорожденных этих пациентов с пневмонией COVID-19 из электронной медицинской карты.Обычные анализы крови включали общий анализ крови, профиль коагуляции и биохимические тесты сыворотки (включая функцию почек и печени, креатинкиназу и лактатдегидрогеназу). Данные пациентов с вирусом h2N1 взяты из предыдущего исследования [12].

Статистические методы

Непрерывные переменные выражаются средним значением ± стандартное отклонение или медианным межквартильным размахом, а категориальные переменные выражаются количеством и процентным соотношением пациентов в каждой категории.Мы стратифицировали пациентов в зависимости от того, беременны ли они. Непараметрические тесты используются для непрерывных переменных, а критерии χ 2 используются для категориальных переменных. P <0,05 считалось статистически значимым. Соответственно рассчитывались отношение шансов и 95% доверительный интервал. Все анализы проводились с использованием Python версии 3.6 (Python Software Foundation).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демография беременных с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония

Данные были собраны у 64 пациентов, в том числе у 34 (53.13%) беременных и 30 (46,88%) небеременных женщин детородного возраста. Ни один из пациентов не имел опыта контакта с оптовым рынком морепродуктов Южного Китая и не был медицинским персоналом. 34 беременных пациентки были в основном в возрасте 30–34 лет (47,06%), со средним сроком беременности 2,29 ± 1,56 и средним сроком оплодотворения 0,43 ± 0,50. Десять (29,4%) из этих пациентов контактировали с членами семьи с диагнозом пневмония COVID-19, а 5 (14,71%) имели бессимптомные инфекции. Среди других осложнений у беременных — рубцевание матки (n = 9, 26.47%), гестационный диабет (n = 2, 5,88%), гипотиреоз во время беременности (n = 1, 2,94%) и тяжелая преэклампсия (n = 1, 2,94%).

Восемь пациентов (23,53%) находились в первом и втором триместрах, а 26 пациентов (76,47%) — в третьем триместре. Из них 5 пациенток (14,71%) родили нормально, 18 пациенток (52,94%) перенесли кесарево сечение, а 4 пациентки (11,76%) выбрали аборт для прерывания беременности. Среднее количество кровотечения во время родов составило приблизительно 326,47 ± 50,37 мл, а среднее количество околоплодных вод составляло приблизительно 200 ± 270 мл.Семь (20,59%) беременных выбрали окситоцин, а у 3 (8,82%) развился послеродовой жар. (Таблица 1)

Таблица 1. Основная информация

и клинические характеристики беременных a

ks

9057 9057

Характеристики
.
Беременные женщины (n = 34) N (%)
.
Возраст (лет)
<25 3 (8,82)
25–29 11 (3.24)
30–34 16 (47,06)
35–39 3 (8,82)
≥40 1 (2,94)
Гестационные недели )
> 28 недель 26 (76,47)
≤28 недель 8 (23,53)
История контакта 10 (29,40)
Естественные роды 5 (14.71)
Кесарево сечение 18 (52,94)
Аборт b 4 (11,76)
Использование окситоцина 7 (20587 905) 905 905 (8,82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет 2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2.94)
Гипотиреоз 1 (2,94)
Рубцевание матки 9 (26,47)
Преждевременные роды 5 (14,71) плодные оболочки 9057 )
Поражение плода 1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
Смерть новорожденного 0 (0.00)
Тяжелая неонатальная асфиксия 0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту новорожденного на COVID-19 0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута) 9058–9

Время беременности 2,29 ± 1,56
Время родов 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
Объем околоплодных вод 200 мл ± 270

90pothyroidism 1 2,94

9 Неонатальная смерть

Характеристики
.
Беременные женщины (n = 34) N (%)
.
Возраст (лет)
<25 3 (8,82)
25–29 11 (3,24)
30–34
35–39 3 (8,82)
≥40 1 (2,94)
Гестационные недели инфекции (недели)
> 28 .47)
≤28 недель 8 (23,53)
История контакта 10 (29,40)
Исход беременности
9057 (естественные роды)

Кесарево сечение 18 (52,94)
Аборт b 4 (11,76)
Использование окситоцина 7 (20,59)
лихорадка

после родов82)
Осложнения при беременности
Гестационный диабет 2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94) 1 (2,94)
Рубцевание матки 9 (26,47)
Преждевременные роды 5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11.76)
Дистресс плода 1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
Неонатальная смерть 0 (0,00)

Неонатальная смерть

0 (0,00) 0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту на COVID-19 0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9
Срок беременности 2.29 ± 1,56
Время четности 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270 907 Таблица 1. Основная информация

и клинические характеристики беременных a

90pothyroidism 1 2,94

9 Неонатальная смерть

Характеристики
.
Беременные женщины (n = 34) N (%)
.
Возраст (лет)
<25 3 (8,82)
25–29 11 (3,24)
30–34
35–39 3 (8,82)
≥40 1 (2,94)
Гестационные недели инфекции (недели)
> 28 .47)
≤28 недель 8 (23,53)
История контакта 10 (29,40)
Исход беременности
9057 (естественные роды)

Кесарево сечение 18 (52,94)
Аборт b 4 (11,76)
Использование окситоцина 7 (20,59)
лихорадка

после родов82)
Осложнения при беременности
Гестационный диабет 2 (5,88)
Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94) 1 (2,94)
Рубцевание матки 9 (26,47)
Преждевременные роды 5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11.76)
Дистресс плода 1 (2,94)
Окрашенные меконием околоплодные воды 3 (8,82)
Неонатальная смерть 0 (0,00)

Неонатальная смерть

0 (0,00) 0 (0,00)
Положительный результат теста на нуклеиновую кислоту на COVID-19 0 (0,00)
Оценка по шкале Апгар (1 минута) 8–9
Срок беременности 2.29 ± 1,56
Время четности 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326,47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270 907

1 (2,94)

9057 10 (29.40.

Характеристики
.
Беременные женщины (n = 34) N (%)
.
Возраст (лет)
<25 3 (8.82)
25–29 11 (3,24)
30–34 16 (47,06)
35–39 3 (8,82)
Гестационные недели заражения (недели)
> 28 недель 26 (76,47)
≤28 недель 8 (23,53) 9057 8 (23,53)
Использование окситоцина 7 (20,59)
Послеродовая лихорадка 3 (8,82)
Осложнения беременности
Гестационный диабет 2
)

9058 907 9057 9057 оценка (1 минута)

Гипертензия или преэклампсия, вызванная беременностью 1 (2,94)
Гипотиреоз 1 (2,94)
Рубцы на матке 9057 9057 9057 5 (14,71)
Преждевременный разрыв плодных оболочек 4 (11,76)
Поражение плода 1 (2,94)
Околоплодные воды, окрашенные меконием (888

382)
Неонатальная смерть 0 (0,00)
Тяжелая неонатальная асфиксия 0 (0,00)
Новорожденный COVID-19 положительный результат теста на нуклеиновую кислоту 8–9
Срок беременности 2,29 ± 1,56
Время четности 0,43 ± 0,50
Интраоперационная кровопотеря (мл) 326.47 ± 50,37
Объем околоплодных вод при родах (мл) 200 ± 270

Неонатальные исходы и потенциал вертикальной передачи

Все 23 новорожденных участников были живорождениями, мертворождений, неонатальных смертей или неонатальной асфиксии не наблюдалось. Все 23 новорожденных были протестированы с мазками из глотки новорожденных, и все они были отрицательными на COVID-19. У пяти (21,74%) новорожденных были преждевременные роды, у 4 (17.39%) имели преждевременный разрыв плодных оболочек, 1 (4,35%) имели дистресс плода и 3 (13,04%) имели околоплодные воды, окрашенные меконием. Все новорожденные имели оценку по шкале Апгар 8–9 за 1 минуту (таблица 1).

Клинические характеристики беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) Пневмония и небеременных женщин с COVID-19 пневмония

При поступлении у большинства пациентов наблюдалась высокая температура (75,00%) или кашель (70,31%). Другие симптомы включали утомляемость (34,38%, n = 22), мокроту (28.13%, n = 18), одышка (25,56%, n = 17), стеснение в груди (14,06%, n = 9), болезненность мышц (10,94%, n = 7), тошнота или рвота (10,94%, n = 7). ), боль в животе (7,81%, n = 5), диарея (7,81%, n = 5) и сыпь (4,08%, n = 2). Лихорадка (P = 0,043), мокрота (P = 0,011) и утомляемость (P = 0,003) значительно реже встречаются у беременных (64,71%, 64,71% и 17,65% соответственно), чем у небеременных (86,67%). %, 76,67% и 53,33% соответственно).

Что касается общих характеристик, то средний возраст женщин существенно отличается (P <.001) между беременными (30 ± 4,26 года) и небеременными (34,77 ± 3,71 года). Время от начала заболевания до госпитализации беременных женщин (9,38 ± 11,36 дней) было значительно короче (P = 0,008), чем у небеременных (12,17 ± 7,35 дней). Число беременных женщин (29,41%), которые были инфицированы в результате контакта с подтвержденным членом семьи, значительно выше (P = 0,020), чем число небеременных женщин (6,67%). Из 64 пациентов 4 (12,9%) имели вирус гриппа B, 5 (16.13%) были инфицированы вирусом парагриппа, 5 (16,13%) имели микоплазменную инфекцию и 5 (16,13%) были инфицированы хламидиозом. Все они существенно не различались между беременными и небеременными женщинами (P> 0,05) (Таблица 2).

Таблица 2.

Сравнение общей информации для беременных и небеременных женщин

256

0,00

907 (64,71)

7

90st578 Грудь (14,06)

)

7 1,3

± 35587. 871

31 1,79 ± 2,99

± 23,32

204,02

8 -МБ (Ед / л)

±

0,88 (0,12–6,63)

,3

Переменные
.
Всего (n = 64)
.
Беременные (n = 34)
.
Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30)
.
P Значение
.
OR (95% ДИ) a
.
Демография и клинические характеристики
Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 30 ± 4,26
Продолжительность госпитализации, дней 12.80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025
Время от начала заболевания до госпитализации, дней 10,69 ± 9,72 9,38 ± 1158,36
ICU (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00). 344 Inf (Nah, inf)
Бессимптомный номер (%) 5 (7.81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Inf (Нет, инф)
История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,6,6,6,6,6,6,6,6,6,6) 0,020 5,83 (1,16–29,27)
Сопутствующие заболевания
Гипертония 0 (0,00) 0 (0,00) Инф (Нет, инф)
Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Inf (Nah, inf)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
Признаки и симптомы
Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 26 (86.67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) 0,296 0,56 (0,19) 905–0,19–1,9
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 (0,06–0,58)
Мокрота 18 (288) ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) .249 0,52 (0,17–1,60)
3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,09–1,71)
Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) 0,378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,8587) 5 .168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748
Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62)
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .58177 905 (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,09 199,05 ± 55,87 76,87
<100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 0,87

6 (30,00) 4 (23.53) 0,659 1,39 (0,35–5,50)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41. Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62,965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 905 8 (47,06) 1.00
4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67
FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73, 001
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11
≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 905 (29,488) 45.00) 1 (7.14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022
ALT (ед. / Л) 27,43 31,58 ± 28,80.155
> 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07)
AST (U / L)

31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48,787
ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,1458 ± 2,91 905,22

АМК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26
> 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) .819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 0,382
> 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–2858,53) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
ЛДГ (Ед / л) 225,68 ± 111,77 195,58 257,63 ± 148,14.194
> 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58),361 0,53 (0,13–2,11)
мл / BNP

97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33)
Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) .166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3

.280 0,56 (0,09–3,62)
Хламидии 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,78)

1,35 (0,21–8,78) Функции визуализации
Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) 0,081 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,14)

Лечение
Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96

Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11)
Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)

907 (64,71)

7

90st578 Грудь (14,06)

)

7 1,3

± 35587. 871

31 1,79 ± 2,99

± 23,32

204,02

8 -МБ (Ед / л)

±

0,88 (0,12–6,63)

,3

Переменные
.
Всего (n = 64)
.
Беременные (n = 34)
.
Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30)
.
P Значение
.
OR (95% ДИ) a
.
Демография и клинические характеристики
Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 30 ± 4,26
Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10.62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025
Время от начала болезни до госпитализации, дней 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,358 12,17 ± 7,358
ОИТ (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00). 344 Инф (Нет, инф)
Бессимптомное число (%) 5 (7,81 ) 5 (14.71) 0 (0,00) 0,085 Inf (Нет, инф)
История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 9020 5,83 (1,16–29,27)
Сопутствующие заболевания
Гипертония 0 (0,00) 0 (0,00)

905 905 Нет, инф)
Диабет 2 (3.13) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Inf (Nah, inf)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Inf (Nah, inf)
Признаки и симптомы
Лихорадка (температура ≥37,3 ° C) 26 (86.67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (64,71) 23 (76,67) 0,296 0,56 (0,19) 905–0,19–1,9
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33) 0,003 0,19 (0,06–0,58)
Мокрота 18 (288) ) 13 (43,33) .011 0.23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,59) 10 (33,33) .249 0,52 (0,17–1,60)
3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,09–1,71)
Головная боль 12 (18,75) 5 (14,71) 0,378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10.94) 3 (8,82) 4 (13,33) 0,564 0,63 (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,8587) 5 .168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе 5 (7,81) 3 (8,82) 2 (6,67) .748
Диарея 5 (7,81) 2 (5.88) 3 (10,00) .540 0,56 (0,09–3,62)
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) .58177 905 (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209,27 ± 65,09 199,05 ± 55,87 76,87
<100 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,25 ± 0,55 1,24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 .604 0,87

6 (30,00) 4 (23.53) 0,659 1,39 (0,35–5,50)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41. Количество лейкоцитов (г / л) 6,45 ± 3,42 7,17 ± 3,15 5,57 ± 3,62,965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 905 8 (47,06) 1.00
4–10 22 (57,89) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 5 (23,81) 1 (5,88) 0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26,77 ± 32,58 25,07 ± 30,67
FIB (г / л) 4.04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73, 001
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11
≤0,5 10 (29,41) 1 (5,00) 9 (64,29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 905 (29,488) 45.00) 1 (7.14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)
> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,52 61,41 ± 18,35 52,11 ± 36,08 0,022
ALT (ед. / Л) 27,43 31,58 ± 28,80.155
> 40 7 (17,50) 3 (14,29) 4 (21,05) 0,574 0,63 (0,13–3,07)
AST (U / L)

31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48,787
ТБ (мкмоль / л) 10,23 ± 3,18 11,1458 ± 2,91 905,22

АМК (ммоль / л) 4.81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 0,002
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26
> 133 1 (2,44) 0 (0,00) 1 (5,00) .819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118.25 ± 84,17 0,382
> 185 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–2858,53) 14,5 ± 9,81 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33 .411
ЛДГ (Ед / л) 225,68 ± 111,77 195,58 257,63 ± 148,14.194
> 245 10 (25,00) 4 (19,05) 6 (31,58),361 0,53 (0,13–2,11)
мл / BNP

97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,24 ± 113,09 0,057
Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33)
Вирус парагриппа 5 (16.13) 1 (6,67) 4 (25,00) .166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3

.280 0,56 (0,09–3,62)
Хламидии 5 (16,13) 3 (21,43) 2 (50,00) 0,261 1,35 (0,21–8,78)

1,35 (0,21–8,78) Функции визуализации
Легочная инфильтрация 20 (31.25) 17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67 ) 0,081 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,14)

Лечение
Антибактериальная терапия b 54 (84.38) 30 (88,24) 24 (80,00) .365 1,88 (0,47–7,41)
Противовирусная терапия 38 (59,38) 17 (50,00) 21 (70,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 (30,00) 0,037 2,96

Лечение китайской медициной 30 (46.88) 15 (44,12) 15 (50,00) .638 0,79 (0,29–2,11)
Кислородная поддержка 27 (42,19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)

Таблица 2.

Сравнение общей информации между беременными и небеременными женщинами

77 ± 3,71

Переменные
.
Всего (n = 64)
.
Беременные (n = 34)
.
Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30)
.
P Значение
.
OR (95% ДИ) a
.
Демографические и клинические характеристики
Возраст, лет 32,23 ± 4,65 30 ± 4,26 30 ± 4,26 <.001
Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,27 ± 10,68 0,025 Время от момента поступления в больницу

9057 госпитализация, дней 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35 0,256
ОИТ (%) 1 (1,56) 1 (2,94) 0,94) 000) .344 Inf (Nah, inf)
Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Inf (Nah) , inf)
История воздействий 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,16–29,27)
и симптомы

00

00

00

00

5 (7,81)

0,56 (0,56)

, inf)

0,55

185

90

081

3

3

Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00). 177 Inf (Nah, inf)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00). 344 Inf (Nah, inf) Signs

Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (70,31) 22 ( ) 23 (76,67) 0,296 0,56 (0,19–1,68)
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33). 0,06–0,58)
Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,5587) .249 0,52 (0,17–1,60)
Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,09–1,71)

Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) .378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33). (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) .168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе

3 (8,82) 2 (6.67) .748 1,35 (0,21–8,71)
Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) 0,540
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Инф (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 0,283
<100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,2588 ±

1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 0,604
<0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) 0,659 1,39 (1,39)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006
Количество лейкоцитов (г / л) 905 6,4 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 .965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00
4– ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,81)

0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 0,871
FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
≤0,5 1 (5,00 ) 9 (64.29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,57 58,71 ± 24,52 905 18,35 52,11 ± 36,08.022
АЛТ (ед. / Л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 .155
905 (17887 905) 14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07)
AST (Ед / л) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48.

ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22,560
АМК (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
> 133 0,00 1 (2,87)

1 (5.00) .819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 0,382 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
CK-MB (ед. / Л) 14,5 ± 9,87 905 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33.411
ЛДГ (ед. / Л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 .194
> 19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11)
BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,2458 ± 113,09.

Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) .945 0,88 (0,12–6,63)
Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,6587) 4 .166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33),280 905,62 905–0,09

Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) .261 1,35 (0,21–8,71)
Функции визуализации
легочная инфильтрация

17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00),4883
Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 30588

0,037 2,96 (1,05–8,31)
Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00),638 0,79 (0,29–2,11) 905

Кислородная поддержка 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)
и симптомы

00

00

00

00

5 (7,81)

0,56 (0,56)

, inf)

0,55

185

90

081

3

3

Переменные
.
Всего (n = 64)
.
Беременные (n = 34)
.
Небеременные женщины репродуктивного возраста (n = 30)
.
P Значение
.
OR (95% ДИ) a
.
Демографические и клинические характеристики
Возраст, лет 32.23 ± 4,65 30 ± 4,26 34,77 ± 3,71 <0,001
Продолжительность госпитализации, дней 12,80 ± 8,36 10,62 ± 4,77 15,2725

15,27 ± 10,68
Время от начала заболевания до поступления в стационар, дни 10,69 ± 9,72 9,38 ± 11,36 12,17 ± 7,35,256
ОИТ (%) 1 1 ОИТ (%) 156) 1 (2,94) 0 (0,00) .344 Инф (Нет, инф)
Бессимптомное число (%) 5 (7,81) 5 (14,71) 0 (0,00) 0,085 Инф (Нет, инф)
История воздействия 12 (18,75) 10 (29,41) 2 (6,67) 0,020 5,83 (1,13) )
Сопутствующие заболевания
Гипертония 0 (0.00) 0 (0,00) 0 (0,00) Inf (Nah, inf)
Диабет 2 (3,13) 2 (5,88) 0 (0,00). 177 Inf (Nah, inf)
Сердечно-сосудистые заболевания 1 (1,56) 1 (2,94) 0 (0,00). 344 Inf (Nah, inf) Signs

Лихорадка (температура ≥37.3 ° C) 48 (75,00) 22 (64,71) 26 (86,67) 0,043 0,28 (0,08–1,00)
Кашель 45 (70,31) 22 (70,31) 22 ( ) 23 (76,67) 0,296 0,56 (0,19–1,68)
Усталость 22 (34,38) 6 (17,65) 16 (53,33). 0,06–0,58)
Мокрота 18 (28.13) 5 (14,71) 13 (43,33) 0,011 0,23 (0,07–0,74)
Одышка 17 (25,56) 7 (20,5587) .249 0,52 (0,17–1,60)
Плотность груди 9 (14,06) 3 (8,82) 6 (20,00) 0,199 0,39 (0,09–1,71)

Головная боль 12 (18,75) 5 (14.71) 7 (23,33) .378 0,57 (0,16–2,02)
Миалгия 7 (10,94) 3 (8,82) 4 (13,33). (0,13–3,07)
Тошнота или рвота 7 (10,94) 2 (5,88) 5 (16,67) .168 0,31 (0,06–1,75)
Боль в животе

3 (8,82) 2 (6.67) .748 1,35 (0,21–8,71)
Диарея 5 (7,81) 2 (5,88) 3 (10,00) 0,540
Сыпь 2 (4,08) 2 (5,88) 0 (0,00) 0,177 Инф (Нет, инф)
Результаты лабораторных исследований
Тромбоциты (г / л) 209.27 ± 65,48 199,05 ± 55,87 222,69 ± 76,09 0,283
<100 0 (0,00) 0 (0,00) 0 (0,00)
Количество моноцитов (г / л) 0,39 ± 0,19 0,40 ± 0,21 0,38 ± 0,21 .987
Количество лимфоцитов (г / л) 1,2588 ±

1.24 ± 0,63 1,27 ± 0,47 0,604
<0,8 10 (27,03) 6 (30,00) 4 (23,53) 0,659 1,39 (1,39)
Количество нейтрофилов (г / л) 5,95 ± 8,39 7,74 ± 10,79 3,85 ± 3,41 0,006
Количество лейкоцитов (г / л) 905 6,4 7,17 ± 3,15 5.57 ± 3,62 .965
<4 10 (26,32) 2 (9,52) 8 (47,06) 1,00
4– ) 14 (66,67) 8 (47,06) 0,022 0,14 (0,02–0,84)
> 10 6 (15,79) 5 (23,81) 1 (5,81)

0,35 (0,03–3,55)
CRP (мг / л) 26.77 ± 32,58 25,07 ± 30,67 28,47 ± 35,09 0,871
FIB (г / л) 4,04 ± 0,83 4,41 ± 0,67 3,46 ± 0,73
D-димер (мкг / мл) 1,54 ± 2,02 1,37 ± 1,11 1,79 ± 2,91 0,033
≤0,5 1 (5,00 ) 9 (64.29) 1,00
> 0,5 до ≤ 1 10 (29,41) 9 (45,00) 1 (7,14) <0,001 0,01 (0,00–0,23)> 1 14 (41,18) 10 (50,00) 4 (28,57) 3,60 (0,34–38,48)
СОЭ (мм / ч) 58,71 ± 24,57 58,71 ± 24,52 905 18,35 52,11 ± 36,08.022
АЛТ (ед. / Л) 27,43 ± 23,32 23,67 ± 16,81 31,58 ± 28,80 .155
905 (17887 905) 14,29) 4 (21,05) .574 0,63 (0,13–3,07)
AST (Ед / л) 31,03 ± 20,35 28,76 ± 12,84 33,53 ± 26,48.

ТБ (мкмоль / л) 10.23 ± 3,18 11,14 ± 2,91 9,22 ± 3,22,560
АМК (ммоль / л) 4,81 ± 7,85 3,27 ± 1,83 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99 6,44 ± 10,99
Cr (мкмоль / л) 75,86 ± 143,85 47,01 ± 7,26 106,15 ± 204,02 0,001
> 133 0,00 1 (2,87)

1 (5.00) .819 0,00 (0,00 – NaN)
CK (U / L) 105,19 ± 72,94 94 ± 62,82 118,25 ± 84,17 0,382 4 (15,38) 3 (21,43) 1 (8,33) 0,356 2,81 (0,28–28,53)
CK-MB (ед. / Л) 14,5 ± 9,87 905 12,29 ± 4,81 17,08 ± 13,33.411
ЛДГ (ед. / Л) 225,68 ± 111,77 196,76 ± 52,55 257,63 ± 148,14 .194
> 19,05) 6 (31,58) 0,361 0,53 (0,13–2,11)
BNP (пг / мл) 97,21 ± 105,16 119,56 ± 98,91 83,2458 ± 113,09.

Грипп B 4 (12.90) 2 (13,33) 2 (12,50) .945 0,88 (0,12–6,63)
Вирус парагриппа 5 (16,13) 1 (6,6587) 4 .166 0,20 (0,02–1,87)
Микоплазма 5 (16,13) 2 (14,29) 3 (33,33),280 905,62 905–0,09

Хламидиоз 5 (16,13) 3 (21.43) 2 (50,00) .261 1,35 (0,21–8,71)
Функции визуализации
легочная инфильтрация

17 (50,00) 3 (10,00) .001 9,00 (2,29–35,39)
Тень матового стекла 42 (65,63) 19 (55,88) 23 (76,67) 0,39 (0,13–1,14)
Консолидация 15 (23,44) 5 (14,71) 10 (33,33) 0,079 0,34 (0,1–1,16)
Антибактериальная терапия b 54 (84,38) 30 (88,24) 24 (80,00),4883
Противовирусная терапия 38 (59.38) 17 (50,00) 21 (70,00) .104 0,43 (0,15–1,2)
Кортикостероиды 28 (43,75) 19 (55,88) 9 30588

0,037 2,96 (1,05–8,31)
Лечение китайской медициной 30 (46,88) 15 (44,12) 15 (50,00),638 0,79 (0,29–2,11) 905

Кислородная поддержка 27 (42.19) 15 (44,12) 12 (40,00) .739 1,18 (0,44–3,21)

Лабораторное обследование

Результаты лабораторных исследований показали, что среднее количество нейтрофилов у беременных (7,74 ± 10,79 г / л) было значительно выше (P = 0,006), чем у небеременных (3,85 ± 3,41 г / л). В системе свертывания крови средний фибриноген беременных (4,41 ± 0,67 г / л) и D-димер (1,37 ± 1,11 мкг / мл) также были выше (P =.001 и P = 0,003), чем у небеременных женщин (3,46 ± 0,73 г / л и 1,79 ± 2,91 мкг / мл соответственно). Дополнительные результаты лабораторных тестов со статистически значимой разницей между беременными и небеременными женщинами включают среднюю скорость оседания эритроцитов (61,41 ± 18,35 мм / час против 52,11 ± 36,08 мм / час, P = 0,022), азот мочевины крови (3,27 ± 1,83 ммоль / л против 6,44 ± 10,99 ммоль / л, P = 0,002) и креатинина (47,01 ± 7,26 мкмоль / л против 106,15 ± 204,02 мкмоль / л, P = 0,001). (Таблица 2)

Изображение компьютерной томографии грудной клетки

На основании рентгеновского снимка грудной клетки и компьютерной томографии наиболее распространенной функцией визуализации среди всех пациентов является тень матового стекла.У 42 (65,63%) пациентов появилась тень матового стекла в легких. Хотя не было значительной разницы между беременными и небеременными женщинами (55,88% против 76,67%, P = 0,081), легочная инфильтрация у беременных (50%) встречалась значительно чаще (P = 0,001), чем у небеременных (10%). ). В 15 (23,44%) случаях наблюдалась консолидация легких без существенной разницы (P = 0,079) между беременными (14,71%) и небеременными (33,33%) (Таблица 2).

Лечение

Все пациенты лечились на карантине.Тридцать (88,24%) беременных женщин лечились антибиотиками, как и небеременные женщины (80%) (P = 0,365). Девятнадцать (55,88%) беременных женщин получали кортикостероиды, тогда как только 9 (30%) небеременных женщин (P = 0,037) получали кортикостероиды. Аналогичный процент беременных (44,12%, n = 15) и небеременных (50,00%, n = 15) проходили лечение традиционной китайской медициной (P = 0,638). Соотношение пациентов, получавших противовирусную терапию, не отличалось между двумя популяциями пациентов (P =.104) (таблица 2).

ОБСУЖДЕНИЕ

Многие возникающие вирусные инфекции часто приводят к неблагоприятным акушерским исходам, включая материнскую заболеваемость и смертность, передачу вируса от матери ребенку, перинатальную инфекцию и смерть [2, 13]. В предыдущих исследованиях исследователи показали, что коронавирусы, связанные с SARS и MERS, могут вызывать тяжелые неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды, ограничение внутриутробного развития и материнская смерть [14].Однако SARS-CoV выявлялся не у всех младенцев. Клинический исход у беременных с ОРВИ хуже, чем у инфицированных небеременных женщин [7, 14, 15]. Кроме того, вирусные инфекции могут приводить к преждевременной беременности и преждевременным родам с другими наложенными друг на друга микроорганизмами [16].

В этом исследовании обобщены соответствующие данные 64 женщин детородного возраста с лабораторно подтвержденной пневмонией COVID-19. Клинические проявления беременных женщин аналогичны небеременным взрослым пациентам [17].Более того, клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 также аналогичны небеременным женщинам. В нашем исследовании ни одна из 34 беременных женщин не прогрессировала до тяжелой пневмонии или смерти, что указывает на то, что COVID-19 не представлял значительной угрозы для жизни матери, несмотря на сопутствующие заболевания, наблюдаемые у некоторых женщин, некоторые из которых имели акушерскую этиологию. Обратите внимание, что эти сопутствующие заболевания, включая преэклампсию, беременность с гипотиреозом, гестационный диабет и рубцевание матки, не являются фактором риска внутриутробной передачи COVID-19 плоду [18].

В нашем исследовании у беременных и небеременных женщин наблюдались несколько несоответствий в клинических характеристиках. В среднем беременные пациентки были моложе небеременных. Наши данные показывают, что средний возраст беременных и небеременных составлял 30 против 35 лет. Поскольку большинство беременных женщин контактировали с диагностированным членом семьи, клиницисты могут быть более склонны проверять беременных женщин. В результате беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы или сосуществуют с легким заболеванием.Длительность госпитализации беременных была значительно короче. Возможные объяснения могут быть следующими: (1) в данных есть беременные женщины с бессимптомными инфекциями; (2) состояние беременных было легче; и (3) беременные выздоравливали быстрее. Легочная инфильтрация у беременных женщин была значительно выше, чем у небеременных, вероятно, из-за анатомических и физиологических изменений во время беременности, которые снижают способность организма очищать респираторный секрет [18].Нейтрофилы беременных женщин были значительно выше, чем у небеременных. Чтобы избежать отторжения плода, мать находится в состоянии иммунного ответа и иммунной толерантности и поэтому более восприимчива к заражению другими патогенами [17]. Повышение уровня D-димера чаще встречается у беременных. Во время беременности фибринолитическая система организма часто изменяется и находится в физиологическом состоянии гиперкоагуляции, но чрезмерная гиперкоагуляция склонна к тромбозу [19].Исследования показали, что после развития острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с пневмонией COVID-19 D-димер умерших пациентов значительно выше, чем у выживших [20].

Мы обнаружили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 в третьем триместре беременности после естественных родов и кесарева сечения тесты на нуклеиновую кислоту у новорожденных были отрицательными. Судя по текущим отечественным и международным отчетам, случаев вертикальной передачи от матери ребенку не выявлено [9, 21].Небольшое количество отчетов об образцах указывает на то, что новорожденные могут получать антитела к иммуноглобулину G через плаценту и иметь иммунитет сразу после рождения [22]. Исследования показали, что хотя плацента может быть инфицирована вирусами, она обладает уникальной способностью предотвращать распространение вируса к плоду [23–25]. Интересным открытием является то, что в тех случаях, когда плацента определялась как COVID-19, результат был отрицательным [9]. Отсутствие передачи COVID-19 от матери ребенку согласуется с другими коронавирусными инфекциями (SARS и MERS), которые встречались у беременных женщин в прошлом.

Сообщалось, что у новорожденного была диагностирована пневмония COVID-19 через 30 часов после родов, что указывает на то, что вирус может передаваться вертикально через внутриутробный контакт с материнскими выделениями [26]. Есть несколько сообщений о неонатальных инфекциях, потому что члены семьи или взрослые, ухаживающие за новорожденными, инфицированы и находятся в тесном контакте с новорожденными. Однако недостаточно доказательств, подтверждающих присутствие COVID-19 в грудном молоке, но, исходя из опыта SARS, грудное вскармливание не рекомендуется.

Пять женщин на ранних сроках беременности в нашем исследовании выбрали аборт для прерывания беременности. Хотя не сообщалось об инфекциях у младенцев, рожденных женщинами с пневмонией COVID-19, эти младенцы могут иметь незначительный эффект из-за наличия пневмонии COVID-19 у их матерей. Неясно, как пневмония COVID-19 влияет на плод. Например, пневмония COVID-19 часто связана с лихорадкой, что приводит к повышенному риску дефектов нервной трубки в первые 3 месяца беременности, а также с другими неблагоприятными исходами неонатального развития или развития на поздних сроках беременности [27, 28].Все пациенты, перенесшие кесарево сечение, соответствовали показаниям на кесарево сечение [29].

В нашем наборе данных пять из 34 беременных женщин (14,71%) имели бессимптомные инфекции. В недавнем исследовании переписи населения пневмонии COVID-19 среди беременных женщин в 2 больницах Нью-Йорка было обнаружено, что 15,4% беременных женщин были положительными на COVID-19. Среди них бессимптомных инфекций было в 7,25 раза больше, чем у пациентов с пневмонией COVID-19 [22]. Особые патологические или физиологические изменения в перинатальном периоде и влияние особых условий, особенно в третьем триместре беременности, часто имеют разную степень одышки.Все больше людей приписывают физиологические изменения во время беременности, поэтому пневмонию легко упустить из виду, что увеличивает сложность диагностики пневмонии COVID-19 во время беременности. Это также может быть причиной более высокой частоты бессимптомных инфекций среди беременных. В то же время изменения в застое крови и задержке воды и натрия в органах тела могут частично ограничивать распространение инфекции, что приводит к появлению атипичных симптомов после инфекции, что приводит к постоянному латентному состоянию инфекции и скрытой инфекции [30].Поэтому во время пандемии нам необходимо сосредоточить внимание на риске пневмонии COVID-19 у бессимптомных беременных женщин.

В этом исследовании мы также сравнили клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 и вирусом h2N1. Острая респираторная инфекция всегда является первым проявлением этих двух респираторных инфекций [31]. Среди большого числа беременных женщин и послеродовых пациенток, которые были госпитализированы или умерли из-за гриппа h2N1 в 2009 году, почти пятая часть нуждалась в интенсивной терапии [32], а у гриппа появились послеродовые симптомы, включая серьезные осложнения и смерть.Этот факт подчеркивает сохраняющийся высокий риск после беременности [33]. Из-за различных методов лечения, прогнозов и защитных мер необходимо различать эти 2 заболевания по ранним клиническим проявлениям. Наши исследования показывают, что жар, утомляемость и сухой кашель являются наиболее частыми симптомами у беременных женщин с пневмонией COVID-19. Однако, помимо лихорадки и кашля, у пациентов с вирусом h2N1 часто бывают насморки (Приложение 1). Поэтому мы предполагаем, что состояние беременных женщин с инфекцией h2N1 кажется более тяжелым, чем состояние беременных женщин с пневмонией COVID-19.

Однако в настоящее время не существует четкого метода лечения инфекции COVID-19 во время беременности [34]. Наши данные показывают, что только 50% пациентов использовали противовирусную терапию во время госпитализации, включая рибавирин, абидор, осельтамивир и т. Д. В некоторых случаях беременные женщины могут попросить избежать противовирусной терапии во время беременности [35], и поэтому кажется, что начало противовирусной терапии будет отложено. Как и в случае с большинством лекарств, имеется мало информации о безопасности и эффективности этих противовирусных препаратов во время беременности [36–39].Информационная информация для беременных женщин и их медицинских работников должна включать информацию о преимуществах и рисках лекарств от гриппа, а также информацию о повышенном риске осложнений гриппа среди беременных женщин.

Следовательно, важно разработать план ведения беременности в сочетании с пневмонией COVID-19, чтобы обеспечить здоровье и безопасность беременных женщин. Кроме того, следует помнить, что по мере развития вакцины COVID-19 следует учитывать включение беременных женщин в клинические испытания, а также возможное распределение вакцины, если только риски не перевешивают потенциальную пользу [40 ].

Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, количество пациентов относительно невелико, что ограничивает возможные выводы. Во-вторых, заболеваемость, уровень инфицирования и вирулентность COVID-19 могут быть разными в разных местах и ​​на разных этапах пандемии. В-третьих, это одноцентровое исследование, и его результаты могут быть неприменимы к другим условиям и системам здравоохранения.

ВЫВОДЫ

Клинические характеристики беременных с пневмонией COVID-19 менее серьезны, чем у небеременных женщин с пневмонией COVID-19.Согласно нашему исследованию, в настоящее время нет никаких доказательств того, что беременные женщины могут вызывать инфекцию плода путем вертикальной передачи. Состояние беременных, инфицированных вирусом h2N1, кажется более серьезным, чем состояние беременных, инфицированных пневмонией COVID-19.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны на Открытом форуме по инфекционным заболеваниям в Интернете. Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.

Благодарности

Мы благодарим следующих коллег, которые собрали и рассчитали медицинскую информацию о пациентах в этом исследовании: Хуэй Цю, Синью Ван, Хунмей Гао и Шань Хуан. Мы благодарим пациентов и их семьи за возможность проведения этого исследования. Мы очень благодарны другим коллегам из A.I. Phoenix Technology Co., Ltd (Jiayou Lyu, Shihao Wang и Yunfei Tang), которые внесли большой вклад в процесс очистки и анализа данных.

Заявление об отказе от ответственности.Источник финансирования не участвовал в разработке, сборе, анализе и интерпретации данных исследования, а также в отправке рукописи для публикации.

Финансовая поддержка. Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81571866).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов.

Список литературы

2.

Шварц

DA

.

Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных младенцев и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: заражение коронавирусом матери и исходы беременности

.

Arch Pathol Lab Med

2020

. DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.4.

Silasi

M

,

Cardenas

I

,

Kwon

JY

и др.

Вирусные инфекции при беременности

.

Am J Reprod Immunol

2015

;

73

:

199

213

,5.

Расмуссен

SA

,

Джеймисон

DJ

,

Uyeki

TM

.

Воздействие гриппа на беременных и младенцев

.

Am J Obstet Gynecol

2012

;

207

:

S3

8

,6.

Вентилятор

C

,

Lei

D

,

Fang

C

и др.

Перинатальная передача COVID-19 SARS-CoV-2: стоит ли беспокоиться?

Clin Infect Dis

2020

. DOI: 10.1093 / cid / ciaa226.7.

Шварц

DA

,

Грэм

AL

.

Потенциальные исходы заражения беременных женщин коронавирусом (Ухань) 2019-nCoV для матери и ребенка: уроки SARS, MERS и других коронавирусных инфекций человека

.

Вирусы

2020

;

12

:

194

.8.

Цяо

Дж

.

Каковы риски заражения COVID-19 у беременных?

Ланцет

2020

;

395

:

760

2

.9.

Chen

H

,

Guo

J

,

Wang

C

и др.

Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт

.

Ланцет

2020

;

395

:

809

15

. 12.

Jamieson

DJ

,

Honein

MA

,

Rasmussen

SA

и др. ;

Рабочая группа по беременности нового гриппа A (h2N1)

.

Инфекция вирусом гриппа h2N1 2009 во время беременности в США

.

Ланцет

2009

;

374

:

451

8

. 13.

Song

Z

,

Xu

Y

,

Bao

L

и др.

От SARS до MERS, коронавирусы в центре внимания

.

Вирусы

2019

;

11

:

59

,14.

Вонг

SF

,

Чоу

КМ

,

Леунг

TN

и др.

Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом

.

Am J Obstet Gynecol

2004

;

191

:

292

7

.15.

Максвелл

C

,

McGeer

A

,

Tai

KFY

,

Sermer

M

.

№ 225 — Руководство по ведению акушерских пациентов и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или вероятностью тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)

.

J Obstet Gynaecol Can

2017

;

39

:

e130

7

. 16.

Квон

JY

,

Romero

R

,

Mor

G

.

Новое понимание взаимосвязи между вирусной инфекцией и осложнениями беременности

.

Am J Reprod Immunol

2014

;

71

:

387

90

. 17.

Wang

D

,

Hu

B

,

Hu

C

и др.

Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай

.

ЯМА

2020

.DOI: 10.1001 / jama.2020.1585.18.

Синхуа

H

.

[Беременность при пневмонии]

.

Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи

1997

;

32

:

61

3

,19.

Réger

B

,

Péterfalvi

A

,

Помет

I

и др.

Проблемы при оценке уровней D-димера и фибриногена у беременных

.

Thromb Res

2013

;

131

:

e183

7

.20.

Arachchillage

DRJ

,

Laffan

M

.

Аномальные параметры свертывания крови связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией

.

J Thromb Haemost

2020

;

18

:

1233

4

,21.

Chen

S

,

Liao

E

,

Cao

D

,

Gao

Y

,

Sun

G

,

Shao

Y

.

Клинический анализ беременных с новой коронавирусной пневмонией 2019 года

.

Дж

Мед Вирол

2020

. DOI: 10.1002 / jmv.25789.22.

Sutton

D

,

Fuchs

K

,

D’Alton

M

,

Goffman

D

.

Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у рожениц

.

N Engl J Med

2020

;

382

:

2163

4

.23.

Bayer

A

,

Delorme-Axford

E

,

Sleigher

C

и др.

Человеческие трофобласты придают устойчивость к вирусам, вызывающим перинатальную инфекцию

.

Am J Obstet Gynecol

2015

;

212

:

71.e1

8

.24.

Romero

R

,

Espinoza

J

,

Gonçalves

LF

и др.

Роль воспаления и инфекции в преждевременных родах

.

Semin Reprod Med

2007

;

25

:

21

39

0,25.

Cardenas

I

,

Mor

G

,

Aldo

P

и др.

Плацентарная вирусная инфекция повышает чувствительность к вызванным эндотоксинами преждевременным родам: гипотеза двойного удара

.

Am J Reprod Immunol

2011

;

65

:

110

7

0,26.

Yu

N

,

Li

W

,

Kang

Q

и др.

Клинические особенности, акушерские и неонатальные исходы беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное одноцентровое описательное исследование

.

Lancet Infect Dis

2020

;

20

:

559

64

0,27.

Иордания

DN

,

Иордания

JL

.

Связь материнской лихорадки во время родов с неонатальной и младенческой заболеваемостью и смертностью

.

Obstet Gynecol

2001

;

98

:

1152

4

.28.

Grether

JK

,

Nelson

KB

.

[Материнская инфекция и церебральный паралич у младенцев с нормальной массой тела при рождении

.

JAMA

1997

;

278

:

207

11

,29.

Вэйюань Чжан

,

г.

Экспертный консенсус по поводу кесарева сечения (на китайском языке)

.

Подбородок J Obstet Gynecol

2014

;

49

:

721

4

.30.

Zhang

L

,

Jiang

Y

,

Wei

M

и др.

[Анализ исходов беременности у беременных с COVID-19 в провинции Хубэй]

.

Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи

2020

;

55

:

166

71

. 31.

Тан

X

,

Du

R

,

Ван

R

и др.

Сравнение госпитализированных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19 и h2N1

.

Комод

2020

;

158

:

195

205

. 32.

Луи

JK

,

Acosta

M

,

Jamieson

DJ

,

Honein

MA

;

Калифорнийская рабочая группа по пандемии (h2N1)

.

Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии

.

N Engl J Med

2010

;

362

:

27

35

.33.

ANZIC Исследователи гриппа и Австралазийская система наблюдения за исходами материнства

.

Критическое заболевание, вызванное гриппом A / h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде: популяционное когортное исследование

.

BMJ

2010

;

340

:

c1279

. 34.

Favre

G

,

Pomar

L

,

Qi

X

и др.

Рекомендации для беременных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2

.

Lancet Infect Dis

2020

;

20

:

652

3

0,35.

Rasmussen

SA

,

Jamieson

DJ

,

Macfarlane

K

и др. ;

Рабочая группа по пандемическому гриппу и беременности

.

Пандемический грипп и беременные женщины: итоги совещания экспертов

.

Am J Public Health

2009

;

99

:

S248

54

.36.

Cono

J

,

Cragan

JD

,

Jamieson

DJ

,

Rasmussen

SA

.

Профилактика и лечение беременных при возникающих инфекциях и чрезвычайных ситуациях биотерроризма

.

Emerg Infect Dis

2006

;

12

:

1631

7

0,37.

Танака

Т

,

Накадзима

К

,

Мурашима

А

и др.

Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин

.

CMAJ

2009

;

181

:

55

8

0,38.

Freund

B

,

Gravenstein

S

,

Elliott

M

,

Miller

I

.

Занамивир: обзор клинической безопасности

.

Drug Saf

1999

;

21

:

267

81

.39.

Ward

P

,

Small

I

,

Smith

J

и др.

Осельтамивир (Тамифлю) и его потенциал для использования в случае пандемии гриппа

.

J Antimicrob Chemother

2005

;

55

:

i5

21

.

Заметки автора

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

.