11 недель беременности размер плода фото узи фото: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Скрининг 1 триместра — цена в Ростове-на-Дону

Скрининг 1 триместра — комплексное исследование всего организма будущей мамы.

На сроке 11-13 недель беременности проводят первый скрининг. Это очень важное исследование, ведь именно в этот период можно выявить хромосомные патологии плода, несовместимые с жизнью. Прервать беременность в таком случае будет необходимо. Синдром Дауна , Синдром Эдвардса и Синдром Патау, связанные с лишними хромосомами, могут уже проявиться и знать об этом необходимо.

Скрининг 1 триместра состоит их 3-х частей:

1) УЗИ

Ультразвуковое исследование показывает картину развития плода, размеры органов, их возможные патологии и состояние кровотока. Особое внимание уделяется толщине воротникового пространства плода и размерам кости носа.

2) Анализы крови для:

  • определения состояния будущей мамы;
  • для контроля за течением беременности;
  • выявления отклонений в развитии плода;
  • понимания как формируется и растет плацента;
  • подсчета концентрации вещества, определяющего хромосомную патологию.

3) Анализ мочи (общий) покажет первые признаки преэклампсии и отеки беременной, если такие имеются. А также состояние мочевыделительной системы будущей мамы.

Есть факторы, которые также учитывают врачи при оценке состояния женщины, вынашивающей ребенка. Это соотношение ее роста и веса, вредные привычки, наличие наследственности и хронических заболеваний.

Подготовка к скринингу должна быть правильной. От этого зависят достоверные результаты всех анализов.

  • за 5-10 дней до начала скрининга назначается диета, исключающая жирные и жареные продукты, продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • вечером перед процедурами надо поужинать легко, но питательно, желательно белковой пищей со злаками на гарнир, порция не должна быть большой;
  • не употреблять фрукты и овощи за 2 дня до обследования;
  • исключить алкоголь и курение, а также напитки, которые могут содержать алкоголь в своем составе;
  • приходить в лабораторию надо натощак, можно выпить немного воды;
  • исключите сильные физические нагрузки перед скринингом, даже легкая уборка может исказить результаты;
  • берегите себя от эмоциональных стрессов, нельзя нервничать и волноваться на всем протяжении беременности.

Как проводится скрининг 1 триместра?

Начинается он с ультразвукового исследования. Первое УЗИ проводится обычно трансвагинальным (через влагалище) способом. Женщина раздевается ниже пояса и ложится на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач-узист вводит во влагалище очень тонкий датчик, предварительно надев на него презерватив. Если обследование трансабдоминальное( через живот), то женщине необходимо оголить область живота. Специалист будет водить по нему датчиком, который будет передавать изображение органов на монитор. Все данные фиксируются и расшифровываются сразу. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна как для мамы, так и для малыша.

Далее, с результатами УЗИ вы идете в лабораторию сдавать кровь. Там происходит забор крови из вены в количестве 10 мл. Там же, в лаборатории вы оставляете емкость с мочой, которую вы собрали утром для анализа. Результаты этих исследований получают не сразу, а через несколько недель. Обычно их можно получить в регистратуре или у гинеколога, который наблюдает беременность.

Записаться и сделать скрининг 1 триместра беременности в Ростове-на-Дону вы можете по телефону, указанному на нашем сайте. Там же можно узнать фиксированную цену на скрининг 1 триместра.

Фото кабинета

10 вопросов беременных женщин об ультрасонографии

Момент, когда будущая мама может увидеть своего еще не родившегося малыша на УЗИ, волнителен, иногда до слез. Важны также качество обследования и личность врача, который может и обрадовать и, если что, успокоить. Гинеколог Гунар Сержантс, который скоро отметит свой 70-летний юбилей, в Рижской 1-й больнице работает с 1980 года. Тысячи благодарных мамочек и рожденных малышей! Сегодня специалист по УЗИ отвечает на вопросы, которые беременные женщины задают чаще всего.

1.Когда необходимо проводить ультрасонографию?
Самая первая сонография обычно проводится с четвертой по шестую неделю беременности, еще до становления мамочки на учет.   Задача специалиста во время осмотра – установить, наступила ли беременность, нет ли внематочной беременности, которую следует прервать, бьется ли у плода сердечко, не многоплодная ли беременность.  Также измеряются параметры ребенка, которые позволяют определить неделю беременности и примерную дату родов.

Следующую сонографию, которую еще называют скринингом первого триместра, проводят на сроке 11-13 недели, когда плод достигает в размере 45-85 мм и уже похож на человечка. Врач проверят, все ли внутренне органы в порядке, как выглядят ручки и ножки, как бьется сердечко и работает система пупочного кровообращения.

Третью сонографию (скрининг второго триместра) проводят на сроке 20-22 недели. Врач может видеть, нет ли у плода патологий. Если есть, поддадутся ли они лечению еще в утробе или сразу после рождения. К сожалению, иногда на половине пройденного пути приходится принимать решение о прекращении беременности.

2.Что такое скрининг? Почему его нужно проводить несколько раз?
Скрининг и сонография – практически одно и то же. Отличие лишь в названиях. Но, во время скрининга в первом триместре дополнительно к УЗИ в течение 24 часов делают анализ крови и, учитывая результаты обеих процедур, устанавливают, есть ли у малыша риск родиться с синдромом Дауна.

Во время скрининга во втором триместре анализы уже не берутся. На УЗИ врач рассматривает не только малыша, но и замеряет околоплодные воды, просматривает дно матки, ее густоту, проверяет, нет ли отслойки плаценты. Если у женщины ранее были роды с помощьюз кесарева сечения, то во время скрининга осматривают и старый шов.

3.Почему не проводят оплаченное государством плановое УЗИ и в третьем триместре?
УЗИ можно проводить столько раз, сколько это необходимо. Если врачу нужно убедиться, что с малышом все в порядке, дополнительные ультрасонографические проверки назначают и во втором, и в третьем триместре. Они не запрещены, и, если нужно, государство их оплачивает. Можно проводить УЗИ и в третьем триместре, если врач хочет убедиться, что ребенок готовится к родам. Если с ребенком все в порядке на втором УЗИ, то обычно в третьем триместре сонография не назначается.

После 36-й недели во время сонографии можно определить примерный вес, с которым родится малыш. Уделяется внимание тому, как ребенок двигается. Если маме показалось, что активность у ребенка снизилась – это повод для дополнительного УЗИ. После 40-й недели врач смотрит, как себя чувствует малыш, готов ли он появиться на свет сам или нуждается в стимуляции. Есть много ситуаций, когда и в третьем триместре необходимо сонографическое обследование.

4.На каком сроке можно точно установить пол ребенка по УЗИ? Бывают ли ошибки?
Внешние половые признаки у ребенка начинают проявляться с девятой недели. Но не столь четко, чтобы точно сказать, мальчик это или девочка. Это могут быть лишь догадки. У мальчиков еще не видна отчетливо мошонка, а мальчиковый пенис можно еще легко спутать с девчачьим клитором.  Пол ребенка определяют после 16-й недели беременности. Хорошо можно разглядеть малыша при условии, если ребенок не крутится и не прикрывает «нужное место» ручкой или ножкой. Специалист ошибается в редких случаях.

5.Можно ли при помощи УЗИ определить, развивается ли ребенок правильно?
Можно. Если специалист ультрасонографии во время скрининга видит, что развитие малыша проходит нормально, то нет причин в этом сомневаться.  Если у врача возникают подозрения, что у ребенка есть какая-то патология, то проводятся дополнительные обследования у генетика. Также врач просит сделать УЗИ повторно – раньше, чем полагается по сроку.  Специалист УЗИ и наблюдающий врач говорят с беременной о возможной патологии у малыша только тогда, когда эта возможность реально очень высока.  Единственное, что трудно определить стопроцентно – конкретную дату родов.  Во время сонографии устанавливается самая поздняя возможная дата родов, когда беременная уже может перехаживать.  Также трудно определить точный вес ребенка. На позднем сроке погрешность может быть в 200 граммов, потому что ребенок уже «осел» в области таза и его трудно точно измерить.

6.Что, к сожалению, нельзя увидеть на УЗИ?
Любые заболевания или патологии, которые развиваются только после рождения ребенка. Невозможно увидеть суставы ребенка и определить, насколько сильны будут внутренние связки стопы. В сонографическом изображении практически невозможно разглядеть, что происходит с кожей ребенка, будут ли у него родимые пятна или родинки.

7.Можно ли проводить процедуру в присутствии отца ребенка?
Да, это допустимо. Для мужчины – это чудесная возможность встречи с малышом и момент, когда он может осознать: я стану отцом.  Первая сонография проводится на совсем раннем сроке, когда малыша еще не разглядеть, и она осуществляется вагинально, на что не все мужчины готовы смотреть, а будущая мама может не чувствовать себя комфортно.  Самое лучшее время, когда будущие родители могут прийти на ультрасонографию вместе – 20-22 неделя беременности. Изображение ребенка очень отчетливое, к тому же можно определить его пол, что доставляет родителям огромную радость.  Однако есть просьба к сопровождающим – не находитесь в кабинете все время проведения проверки.  Дайте врачу и будущей роженице поговорить наедине.

8. Что во время УЗИ чувствует ребенок в животе у мамы?
Чаще всего во время ультрасонографии малыш спит, что доказывает: процедура ему не мешает. Чтобы лучше рассмотреть малыша, желательно, чтобы он покрутился. Поэтому бывает, что мы просим беременную пошевелиться, походить, повернуться из стороны в сторону, чтобы ребенок проснулся.

9.Если ультрасонографию проводят часто, вредна ли она ребенку?
Сонография – не только точный, но и безопасный метод.  Не правда, что он как-то может навредить ребенку. Визит к специалисту по УЗИ занимает 40 минут, но сам процесс осмотра ребенка длится не более 10 минут. При такой длительности процедуры УЗИ не вредно, даже если его делать раз в месяц.  К тому же, даже на ежемесячном осмотре у гинеколога беременную не смотрят так тщательно и долго как в УЗИ кабинете. Наблюдающий гинеколог, даже если он использует УЗИ аппарат, осматривает самое необходимое – работает ли хорошо сердечко малыша, соответствует ли размер головы размеру живота, не собирается ли в головке у ребёнка жидкость, не открывается ли у беременной шейка матки.

О том, что якобы сонография может подогреть околоплодные воды (есть и такие опасения), можно говорить, если живот греть аппаратом более 40 минут. Но ни на визите у гинеколога, ни у УЗИ-специалиста так долго осмотр не проводится.

10.УЗИ в 2D, 3D и 4D – дань моде или необходимость?
Большая часть беременных традиционно проходят обследование с двухмерным изображением (2D) Картинка на экране плоская, и по ней видно все, что находится в животе. Все твердое – белого цвета, жидкое – черного. При помощи 2D сонографии доктор хорошо видит и малыша, и его органы. 3D соногарфия не позволяет так хорошо увидеть внутренние органы. Ее используют для того, чтобы лучше рассмотреть лицо ожидаемого ребенка.  Ультрасонография 3D помогает рассмотреть тело малыша не в плоском изображении, а объемном. Обычно 3D используют, если мама хочет получить четкую фотографию малыша в животе, приближенную к настоящей.  В свою очередь 4D позволяет “поймать” движения малыша. Изображение такое же, как и в 3D, но очень четко видно, как малыш шевелит ручками, ножками, пальчиками, как улыбается и иногда даже можно увидеть как он писает.  Такой аппарат чаще всего используют, чтобы определить, нет ли у ребенка какой-то патологии лица.

Провести ультрасонографическое обследование у доктора Гунара Сержантса можно в Рижской 1-й больнице, записавшись по телефону регистратуры  +371 67366323 или через интернет

19 я неделя беременности фото плода

Related: 19 января 19 января праздник 19 января знак зодиака 39 яблок 14 января 13 января 29 января 29 января праздник


19-я неделя беременности и ее особенности: роды, плод, вес …

19 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой …

19 неделе беременности: что происходит с малышом и мамой …

19 неделя беременности — симптомы, ощущения, фото, узи, советы

19 неделя беременности: что происходит с малышом, развитие . ..

Малыш на 19 неделе беременности фото – ощущения, УЗИ, вес …

11 недель беременности фото плода – 11 неделя беременности …

Размеры плода в 19 недель: 19 неделя беременности. Фото …

УЗИ в 19 недель беременности: для чего проводится, фото …

Вес плода на 19 неделе: фото живота, вес ребенка и УЗИ …

19 неделя беременности где расположен малыш ~ Детская …

6 акушерская неделя беременности. Что происходит с малышом …

Вес плода в 19 недель: фото живота, вес ребенка и УЗИ …

19 неделя беременности фото – ощущения, УЗИ, вес, рост …

19 неделя беременности фото – что происходит с малышом …

19 неделя беременности: описание, фото, узи, выделения …

19 неделя беременности — ощущения, фото живота и ребенка …

19 неделя беременности где расположен малыш ~ Детская …

Фото 19 недели беременности — 19 неделя беременности фото . ..

Размеры плода в 19 недель: 19 неделя беременности. Фото …

16 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой …

27 неделя беременности фото малыша – что происходит с …

19 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой …

19 неделя беременности — ощущения, фото живота и ребенка …

18 неделя беременности: фото живота, УЗИ и вес плода, боли …

Нормы узи в 20 недель беременности таблица – показатели …

15 неделя беременности: ощущения, развитие плода

32 неделя беременности видео – фото, УЗИ, вес плода, видео …

Фото 21 неделя беременности плода – что происходит с …

14 неделя беременности: описание, фото, узи, выделения …

18 неделя беременности: фото живота, УЗИ и вес плода, боли …

22 неделя беременности: ощущения, развитие плода, описание …

6 акушерская неделя беременности. Что происходит с малышом …

29 Неделя Беременности Развитие Плода Вес И Рост Фото …

Тридцать третья (33) неделя беременности: признаки и …

19 недель + фото. — запись пользователя Diana (Diana__) в …

19 неделя беременности: что происходит с малышом, развитие …

Как выглядит живот на 3 неделе беременности – 3 неделя …

19 неделя беременности — состояние мамы — развитие плода …

УЗИ на 19 неделе беременности, фото и видео-инструкция

19 неделя беременности (21-я акушерская)

Зародыш 2 недели – признаки и симптомы, ощущения, какой …

Фото от пользователя Олькин друг (Краснодар, Россия) на 18 …

10 недель беременности что происходит с малышом и мамой …

УЗИ на 19 неделе беременности: фото, нормы, пол ребенка

Беременность Фото Живота 15 Недель

12 13 недель беременности размер плода фото – что . ..

10 недель беременности что происходит с малышом и мамой …

Фото узи беременность 16 недель: фото плода (мальчика …

19 недель беременности: расположение плода и размер

УЗИ плода при беременности в 11-13 недель недель

Подробности



Автор: Super User


Категория: Услуги



Опубликовано: 10 Октябрь 2013




Просмотров: 14950

3D (4D) УЗИ при беременности в I триместре

Плановый срок проведения УЗИ в первом триместре беременности 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней. Однако, наиболее оптимальными сроками для его прохождения являются: 12 недель 2 дня — 12 недель 4 дня. Это связано с тем, что во время УЗИ в первом триместре беременности мы проводим не только оценку признаков наличия хромосомной патологии у плода, но также и оценку анатомии плода.

УЗИ первого триместра подразумевает комплексное обследование на сроке 11-13 недель 6 дней, которое определяет вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития (ВПР). Помимо УЗИ в первом триместре беременности необходимо провести биохимический анализ крови беременной женщины (исследуются 2 гормона свободный β-ХГЧ и РАРР-А).

Даже при таком небольшом сроке беременности можно определить наличие у плода хромосомных и генетических нарушений (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороков развития нервной системы, грубых нарушений в развитии других органов и систем). Чем современней оборудование, на котором проводится УЗИ обследование, тем точнее результаты.

Почему важно провести УЗИ с 11 по 13 неделю беременности?

До 11 недели размеры эмбриона менее 4 см, и невозможно оценить анатомическое строение органов плода даже при использовании самой современной аппаратуры. С 11 по 13 неделю возможно выявление ультразвуковых маркеров (признаков) хромосомной патологии плода – таких как, увеличение воротникового пространства и отсутствие у него носовой кости и другими хромосомными заболеваниями.

Воротниковое пространство (участок между кожей плода и мягкими тканями шейного отдела позвоночника) выявляется у всех плодов, исчезает после 14 недель беременности. Однако, для плодов с хромосомными заболеваниями, характерно увеличение толщины воротникового пространства (более 2,5 мм).

В норме на УЗИ носовая кость плода определяется с 10 недель беременности. В случае наличия у плода хромосомной патологии процесс окостенения происходит позже.

При соблюдении некоторых стандартов, УЗИ в 11-13 недель беременности позволяет выявить 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями, а биохимическое исследование крови в эти сроки – 70%. Комбинация же УЗИ и анализа крови позволяет увеличить эффективность до 85%. В настоящее время такой метод является наиболее эффективным.

Врачи нашего центра имеют сертификат Международного Фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) по проведению УЗИ в 11-13 недель беременности и проходят ежегодную проверку качества своих измерений. Расчет индивидуальных рисков производится на базе профессиональной программы Astraia, которая имеет международный сертификат качества FMF.

При прохождении УЗИ в первом триместре беременности, кроме ультразвукового исследования производится индивидуальный расчёт риска рождения ребёнка с хромосомной патологией (синдромом Дауна, Тернера, Патау). Также рассчитываются индивидуальные риски развития осложнений во время вынашивания беременности (угроза выкидыша, преэклампсия). После проведения ультразвукового исследования и индивидуального расчёта рисков рождения ребенка с хромосомной патологией выдаётся направление на биохимический скрининг (PAPP-A, свободный b-ХГЧ).

Забор и анализ крови в наших центрах не проводится; выдается направление в лабораторию пренатальной диагностики.

11 неделя беременности: симптомы, живот, размер ребенка и многое другое

Ваш ребенок кувыркается и растягивается, но вы, вероятно, не почувствуете этого, пока не достигнете 16-й недели беременности.

Создайте покадровую запись своей беременности, документируя растущую шишку каждые несколько недель.

Начните думать о забавных способах рассказать семье и друзьям, а также о том, как осторожно распространять информацию на работе.

У вас третий месяц

Развитие ребенка в 11 недель

Теперь у вас есть плод

Ваш ребенок больше не называется эмбрионом.Эта неделя — начало внутриутробного периода. Все жизненно важные органы должны быть на месте, и многие из них уже начали функционировать.

Детали для мальчиков или девочек

К концу этой недели у вашего ребенка начнут развиваться наружные половые органы. Через несколько недель вы сможете увидеть на УЗИ, будет ли у вас девочка или мальчик.

Ваш малыш в 11 недель
Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности на 11 неделе

Чувство заложенности?

Запор часто встречается во время беременности, частично из-за гормональных изменений, которые могут замедлить пищеварение.Пейте воду в течение дня и оставайтесь активными, чтобы поддерживать движение.

Изжога

Вы можете почувствовать изжогу (также называемую кислотным несварением), ощущение жжения, которое часто распространяется от нижней части грудины к нижней части горла. Многие женщины впервые испытывают изжогу во время беременности или обнаруживают, что она ухудшается.

Не видите своего симптома?

Хотите знать, какой у вас симптом? Найдите его на нашей странице с симптомами беременности.

Ваше тело в 11 недель
Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.

Контрольный список для беременных на 11 неделе беременности

Узнать о прибавке в весе во время беременности

Не волнуйтесь, если из-за тошноты вы не можете хорошо питаться или если вы еще не прибавили в весе.Если вы начинаете со здорового веса, специалисты рекомендуют набрать от 1 до 5 фунтов в течение первого триместра.

Создайте свою сеть поддержки

Другие мамы могут дать совет и глубоко понять, что вы переживаете. Попросите друга рассказать вам о своих лучших и худших воспоминаниях о беременности. Или обратитесь к мамам в родном клубе BabyCenter.

Избегайте ожидания

Запланируйте дородовые осмотры первым делом утром или первым приемом после обеда.Нет отставания в приеме пациентов, поэтому у вас меньше шансов ждать.

Живот 11 неделя беременности

Видео на этой неделе

Ультразвуковое исследование на 11 неделе беременности: процедура, отклонения и многое другое

Последнее обновление:

Примерно к одиннадцати неделям ваш ребенок официально становится плодом от эмбриона. У вашего ребенка развиваются отчетливые черты лица и гениталии, а сканирование за одиннадцать недель дает захватывающее представление о том, как ваш ребенок растет внутри вас.Сканирование, выполняемое на одиннадцатой неделе, также имеет важное медицинское значение для исключения любых аномалий, синдромов или пороков развития.

Цель 11-недельного ультразвукового исследования

Сканирование беременности в первом триместре всегда особенное, так как оно дает представление о развивающемся ребенке. Сканирование на 11-й неделе дает вам возможность впервые увидеть, как выглядит ваш ребенок. Это также самая ранняя стадия, на которой врач может обнаружить у ребенка определенные аномалии. У сканирования на 11-й неделе много разных целей.Вот несколько причин, по которым нельзя пропустить 11-недельное сканирование.

  • Во время 11-недельного сканирования плод проверяется на хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна. Результаты сканирования оцениваются вместе с результатами анализа крови для постановки диагноза.
  • Проверяется положение и размер плаценты.
  • Оценивается количество околоплодных вод.
  • Плотность затылочной кости (NT), измеряемая как полупрозрачное пространство в ткани под шеей плода, используется в качестве фактора оценки риска синдрома.Прозрачность затылочной кости также используется в качестве ориентира для исключения любых врожденных сердечных заболеваний.
  • Многоплодная беременность, если таковая имеется, четко видна во время этого сканирования. Близнецы обычно видны на этой стадии как два четко отдельных гестационных мешочка.
  • Произведена общая оценка состояния здоровья беременной.
  • Гестационный возраст ребенка проверяется на основании роста плода.

Как подготовиться к 11-недельному сканированию

Поскольку матка расположена низко в брюшной полости, полный мочевой пузырь может помочь улучшить зрение плода.Вы можете выпить несколько дополнительных стаканов воды и подготовиться к сканированию. Однако некоторые сонографы предпочитают частично заполненный мочевой пузырь. Ношение удобной и свободной одежды, которая легко обнажает живот, может облегчить процедуру.

Сколько длится 11-недельное УЗИ?

УЗИ в первом триместре на одиннадцатой неделе обычно представляет собой простую процедуру, которая занимает около нескольких минут. Опытный сонограф довольно легко измеряет прозрачность затылочной части. Они также проверяют другие жизненно важные параметры роста, такие как длина макушки, диаметр гестационного мешка, положение и размер плаценты и т. Д.Положение плода может замедлить время сканирования. Иногда ребенок может быть повернут набок или свернут клубочком, что затрудняет измерение ткани ниже шеи. Обычно сонографист предлагает повторить сканирование через некоторое время, пока не будет установлено правильное положение плода.

Как проводится 11-недельное ультразвуковое сканирование?

Сканирование на 11 неделе обычно выполняется трансабдоминально. На нижнюю часть живота наносится охлаждающий гель, а преобразователь, который посылает ультразвуковые волны в матку, перемещается по животу, чтобы обеспечить четкое изображение плода.Изображения ребенка делаются сверху и по бокам, чтобы лучше видеть все внутренние и внешние органы.

Что можно увидеть на сканированном изображении?

Многие матери с тревогой относятся к 11-недельному УЗИ. Хотя это очень важное сканирование, которое исключает любые отклонения от нормы у плода, не стоит паниковать. Вероятно, это первый раз, когда вы видите своего движущегося ребенка, поэтому будьте готовы к сильному волнению.

Ребенок в 11 недель выглядит более человечным, с хорошо сформированными руками и конечностями.На этом этапе у вашего ребенка хорошо развиты голова и кости. Тело все еще непропорционально, с большой головой и сравнительно маленьким туловищем. Вы можете поймать подпрыгивающего ребенка и ударить его по водянистому амниотическому мешку. На этой неделе начинают формироваться половые органы ребенка, которые могут быть нечетко видны на снимке. Ваш сонографист, возможно, не сможет сделать вывод о поле ребенка на данном этапе. Плод на этой стадии имеет длину всего один-два дюйма, но имеет быстро развивающуюся систему органов.

Что делать, если на сканированном изображении видны какие-либо отклонения?

Если 11-недельное УЗИ плода указывает на возможность хромосомных аномалий, вы можете поговорить со своим врачом о других подтверждающих тестах, которые вы можете пройти. Значения NT, отраженные при сканировании, не являются окончательным доказательством аномалии плода. Анализ крови выполняется для определения трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомии 18 и подтверждения результатов сканирования. Врач также может предложить инвазивную процедуру, называемую амниоцентезом, для проверки ДНК плода.Существует небольшой риск выкидыша, и пары могут принять его решение после обсуждения со своим генетическим консультантом или врачом.

Чтобы избежать инвазивной процедуры, вы можете дождаться сканирования аномалий на 18-20 неделе, которое может обнаружить некоторые умеренные признаки аномального роста. Основываясь на всех этих показателях, врач или генетический консультант поможет вам с диагнозом и проконсультирует вас относительно дальнейших действий.

НТ-сканирование на 11-й неделе имеет решающее значение с точки зрения выявления любых врожденных аномалий у плода.Хотя одного результата сканирования недостаточно для постановки диагноза, он определенно служит ориентиром для дальнейших исследований.

Ресурсы и ссылки:

Предыдущая неделя: УЗИ 10 недель беременности

Следующая неделя: УЗИ 12 недель беременности

Я получил ужасающую новость о том, что вероятность того, что мой ребенок будет «в порядке», составляет лишь 5–10 процентов.

Если это не хромосомное происхождение, доктор объяснил, то это, скорее всего, сердечная проблема. И если это не сердечная болезнь, скорее всего, генетическая.

«Каковы шансы, что с ребенком все в порядке?» — спросил мой муж, умоляя о лучике надежды, каким бы тонким он ни был.

История продолжается под рекламой

Наш доктор Мелисса Фрайс мрачно покачала головой. «Пять процентов», — ответила она. «Может, десять».

Эти мучительные недели, пока мы ждали более точных ответов, были ужасающими и унизительными. И они научили меня многому о том, что представляет собой хороший дородовой уход.

Я никогда не забуду объятие, которое д-р Фрис дала мне перед тем, как я покинул ее офис в тот день, после того, как я ввел иглу в живот, чтобы она могла взять крошечный кусочек плаценты для анализа — образец ворсин хориона (CVS ). Когда мое сердце наполнилось печалью, ее объятия были похожи на объятия матери, и я плакал у нее на плече, как маленький потерянный ребенок.

История продолжается под рекламой

В следующую пятницу я ждал по телефону результатов CVS, но когда доктор Фрайс позвонил, он сообщил разочаровывающую новость о том, что результатов еще нет, и нам придется ждать до вторника. После тех 10 дней, которые мы уже ждали, еще четыре казались невыносимыми.

«Хорошо, спасибо», — сказала я, собираясь повесить трубку и поплакать.Но она меня остановила. Она хотела знать, как у меня дела. Она хотела знать, хочу ли я просто поговорить.

В моей жизни было несколько хороших врачей, но я никогда не ожидал, что кто-то такой занятой, как доктор Фрайс, позвонит мне, просто чтобы поговорить о моих чувствах или дать мне возможность задать вопросы, о которых я не думал спросить.

Поступали новости из CVS. Сначала они проверили четыре наиболее вероятных объяснения увеличенной затылочной прозрачности: синдром Дауна, трисомия 13, трисомия 18 и синдром Тернера.Все четверо ответили отрицательно.

История продолжается под рекламой

«Так это хорошие новости, не так ли?» Я спросил доктора Фриса.

«Это не меняет того, что мы видели», — сказала она мне, отказываясь от оптимизма. «Если не это, значит, другое. Мы будем продолжать поиски, пока не выясним, что это такое ».

Но к следующей неделе, когда полные результаты CVS оказались отрицательными, что практически исключило возможность хромосомного расстройства, она позволила себе немного больше порадоваться.Отрицательные результаты были «озадачивающими», — сказала она, «но отрадными».

Я прижал эти слова к постели той ночью. Доктор Фрайс был удивлен, и я молился, чтобы мы продолжали удивлять ее. И мы это сделали.

Мы начали часто делать УЗИ, и все они выглядели нормально. Через 17 недель доктор Фрайс пригласила меня в свой кабинет, чтобы проверить, что говорится в научной литературе о таком случае, как мой. Вместе мы изучили учебники и вошли в ее медицинские базы данных. обнаружили, что нормальный хромосомный профиль ребенка и здоровые ультразвуковые исследования ставят нас в группу риска, даже несмотря на увеличенные размеры шеи.Население в целом никогда не выглядело так хорошо.

История продолжается под рекламой

После этого отношение доктора Фрайса изменилось. Ультразвук стал формальностью, небольшой проверкой ребенка, которого мы все теперь ожидали родиться здоровым.

***
В то утро, изучая исследование в офисе доктора Фриза, я почувствовал себя приглашением принять участие наравне со мной в заботе о себе — сенсацию, которую очень немногие могут испытать. Она стерла иерархические различия между врачом и пациентом, дав мне знания и возможности для разработки стратегии моих следующих шагов.

Нам все еще приходилось бороться с возможностью сердечной проблемы. К счастью, врач сотрудничающей больницы был всемирно известным экспертом по эхокардиограмме плода и был готов проводить их, начиная с 12 недель, хотя большинство врачей не будут смотреть на сердце плода до 20 недель. Она предупредила, что 12-недельное сканирование не может дать полной картины, но посочувствовала встревоженным родителям, отчаянно нуждающимся в любой информации, которую они могли получить. Она доверила нам понять частичные новости такими, какие они есть.

История продолжается под рекламой

В конечном итоге решение, продолжать ли беременность, оставалось за мной. Все врачи, акушерки и консультанты, которых я видела, старались напомнить мне, что я могу просто сойти с этого поезда и попробовать еще раз, если неуверенность будет слишком велика для меня. Эти утверждения о моей свободе выбора звучали для меня как завуалированные предупреждения о том, что мне не следует так легко подбадривать меня хорошими новостями. Казалось, что они в это не верили.

Я мог бы прочитать обреченность в их словах, но я решил принять их такими, какими они были: признанием моей собственной силы принять это решение для себя, основанного на моей собственной оценке шансов и моей собственной терпимости к риску.

Доктор Фрайс также организовал для меня посещение другого генетического консультанта в Детском национальном медицинском центре, просто чтобы еще раз взглянуть на нашу ситуацию и дать нам еще одного человека, к которому можно обратиться за советом и информацией. Вместо того, чтобы предполагать, что ее мнение было всем, что нам было нужно, она убедилась, что мы принимаем решения, основываясь на нескольких точках зрения.

История продолжается под рекламой

Моя группа поддержки вышла далеко за пределы больницы. Друзья пришли приготовить нам блины, развлечь дочку, подержать нас за руки. Члены семьи отправили шоколадные конфеты с записками: «Шоколад ничем не помогает, но, по нашему опыту, не повредит». Они ответили на мои осторожно-оптимистичные обновления по электронной почте рядами восклицательных знаков.

Не все каждый раз понимали это правильно. В течение этих долгих недель неопределенности было слишком рано для незапрошенных советов по поводу аборта, но некоторые все же пришли.Я не был готов задавать вопросы о том, взволнован ли я тем, что ребенок мальчик, поскольку еще не был уверен, что когда-нибудь встречусь с ним. Одна подруга заставила меня переживать из-за того, что я начала пренатальные тесты.

История продолжается под рекламой

Важно то, что я не нес это бремя в одиночку. И когда я родила этой весной мальчика, который был хромосомно и генетически ничем не примечателен (за исключением его необычайной очаровательности), у меня были легионы, празднующие результат, о котором мы все молились, даже когда он казался отдаленным.

Эта история о хорошем пренатальном уходе, по сути, является историей о вводящих в заблуждение результатах теста.

Стоит ли проводить эти тесты? Должен ли я винить доктора в том, что он заставил меня пережить всю эту душевную боль и волноваться ни за что?

Статистика есть статистика. В большинстве случаев ультразвуковое исследование, подобное моему, указывает на серьезную проблему, и я был благодарен за доступ к этой информации. Современная медицина так и не продвинулась дальше того, чтобы расшифровывать несовершенные дымовые сигналы для определения здоровья младенцев в утробе матери.Когда плод вырос и стал фокусироваться, нас это успокоило. Я смогла дождаться раунда за раундом результатов тестов и была вознаграждена, несмотря ни на что, ребенком, чьи самые интенсивные медицинские вмешательства, вероятно, уже позади.

История продолжается под рекламой

Для принятия здравых решений перед лицом страха требуются информация, терпение и поддержка. Мне повезло, что мои дородовые врачи и акушерки проявили щедрость ко всем троим.

У вас есть личная история о здоровье или чем можно поделиться? Напишите нам по адресу toyourhealth @ washpost.com.

Чтобы получать больше новостей о здоровье, вы можете подписаться на нашу еженедельную рассылку здесь.

Беременная? Вот чего ожидать во время посещений дородовой помощи

Лабораторные анализы, УЗИ и многое другое

Гиффорд акушер-гинеколог и акушерка

* Обратите внимание, что до того, как мы сможем предоставить вам какое-либо обслуживание, включая заказ УЗИ или лабораторных работ, мы юридически обязаны предоставить установленное обслуживание.

Большинство женщин начинают дородовое наблюдение в период между 8 и 12 неделями.Некоторым нравится начинать еще раньше. Начало беременности на ранних сроках имеет некоторые преимущества. Здесь мы поделимся с вами, чего ожидать во время посещения вами дородового ухода.

Ваш первый визит

Первое посещение дородовой помощи обычно является самым продолжительным и иногда длится до двух посещений. Чтобы сделать его менее сложным, заранее посетите страницу «Подготовка к встрече» на веб-сайте Gifford, соберите информацию о страховке, загрузите и заполните анкету из истории болезни.Знание вашей истории болезни поможет нам предоставить вам наилучшую информацию и индивидуальный подход.

Сначала мы рассмотрим вашу историю болезни. Если вы заполнили его онлайн, мы сможем сосредоточить наше обсуждение на наиболее важных частях.

Далее следует базовый медицинский осмотр, который дает важную основу для измерения изменений в вашей беременности. Мы рекомендуем носить одежду свободного кроя. Многие части экзамена специально нацелены на выявление проблем, типичных для женщин детородного возраста, или проблем, которые имеют особые последствия для беременности.Обычно мы не включаем гинекологический осмотр в это время, если нет особых опасений или если вы не хотите пройти определенные тесты, такие как мазок Папаниколау или посев.

Образцы крови и мочи обычно собираются либо во время этого визита, либо во время следующего. Рекомендуемые тесты включают минимум пренатальную панель и посев мочи.

Самая длинная часть визита — это просмотр важной информации о беременности и обсуждение ваших конкретных проблем. Мы рассмотрим предупреждающие знаки и дадим вам номера наших мобильных телефонов.

Если вы беременны как минимум на 10 неделе беременности, мы обычно можем услышать сердцебиение ребенка с помощью устройства, известного как допплер. Обычно не слышно сердцебиения даже в 10 или 11 недель, но к 12 неделям мы можем слышать его примерно в 95 процентах случаев. Если мы не слышим сердцебиение, можно сделать раннее ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить жизнеспособность и даты.

Раннее УЗИ предлагается каждому клиенту и может быть выполнено во время первого визита или запланировано на 10–14 недель.В настоящее время это лучший из известных нам способов предотвращения рождения ребенка с задержкой, особенно если вы не уверены в сроке последней менструации. Как и любой другой тест, УЗИ предлагается, но не обязательно.

Последующие посещения

После вашего первого посещения приемы обычно назначаются каждые четыре недели до 28 недель, затем каждые две недели до 36 недель и, наконец, каждую неделю до родов. Вас могут посещать чаще, если есть какие-либо опасения или если ваша беременность превышает 41 неделю.

Посещения обычно начинаются с проверки веса и взятия пробы мочи на содержание белка и глюкозы. Рост ребенка отслеживается путем измерения матки и определения размера ребенка. Примерно через 28-30 недель мы можем начать чувствовать положение ребенка. Если вам интересно, мы с радостью покажем вам, как это сделать. Многие женщины в этом преуспевают!

Мы также обычно обсуждаем диету и питание, а также предстоящие тесты, о которых вам нужно знать. У нас есть список тем, которые мы поднимем в подходящее время, если вы еще не спрашивали о них.Большинство посещений сосредоточены на обсуждении ваших вопросов и проблем. По мере того, как беременность прогрессирует, мы говорим о родах, понимаем ваши планы и желания в отношении родов и преодолеваем любые страхи, которые могут у вас возникнуть.

В течение последних двух недель мы обсуждаем послеродовые планы и уход за новорожденным.

Вам предлагается приводить с собой на свидания семью или других лиц, а также, если хотите, своих детей.

Лабораторные тесты на раннюю беременность

На ранних сроках беременности обычно рекомендуется несколько анализов крови.Некоторые из них требуются по закону. Тесты позволяют выявить состояния, которые могут вызвать проблемы во время беременности или у ребенка, и предоставляют информацию, которая может помочь вам принимать решения во время беременности.

Посев мочи и пренатальная панель обычно рекомендуются во время вашего первого или второго визита и лучше всего проводить примерно до 16 недели беременности.

Посев мочи : Примерно у 5 процентов женщин в моче содержится большое количество бактерий, не вызывающих неприятных симптомов. Обычно это не проблема, но у беременных женщин с этим заболеванием вероятность развития почечной инфекции составляет 40 процентов. Исследования показывают, что если это состояние лечить на ранней стадии, вероятность развития почечной инфекции значительно снижается до примерно 3 процентов. Инфекции почек никогда не приносят удовольствия, но во время беременности они могут быть довольно опасными.

Пренатальная панель включает несколько различных тестов:

Группа крови и резус-фактор : Этот тест определяет тип белков на поверхности эритроцитов.Поскольку у вашего ребенка другая генетика, у него может быть другая группа крови. Иногда немного крови ребенка может попасть в ваш организм и вызвать выработку антител против эритроцитов ребенка. Одно из этих антител можно предотвратить с помощью лекарств, в то время как другие могут вызвать значительную, но поддающуюся лечению, тяжелую желтуху у ребенка после его рождения. Знание этого заранее позволит предотвратить или раннее лечение, которое предотвратит серьезные проблемы.

Проверка антител : это тест, который проверяет, отреагировала ли иммунная система матери на чужеродную группу крови.Этот конкретный тест проверяет только антитела, которые могут заставить систему матери разрушать кровь ребенка. Резус-фактор является наиболее известным из них, но есть несколько других, которые могут нанести аналогичный ущерб. Если тест положительный, будет измерено фактическое количество антител. Хотя такая ситуация встречается довольно редко, она может быть очень серьезной, и доступны новые методы лечения, которые могут помочь ребенку выжить.

Общий анализ крови : Этот тест измеряет размер, форму и цвет ваших кровяных телец.Он сообщит нам, есть ли у вас анемия и какая у вас анемия. Это помогает нам узнать, как лучше с этим справиться. Он сообщит нам, есть ли у вас нормальное количество тромбоцитов, которые необходимы для нормального свертывания крови. Он также сообщает нам о количестве и типах белых кровяных телец, которые у вас есть.

Скрининг на сифилис / быстрое восстановление плазмы (RPR) : Этот тест требуется по закону. Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызвать серьезные проблемы у ребенка. Лечение резко улучшает результаты для ребенка.

Гепатит B : Этот тест требуется по закону. Гепатит — это инфекция, передающаяся через кровь и половым путем, которая поражает печень. Иногда это не вызывает очевидного заболевания у матери, но все же может передаваться ребенку. Есть лекарства, которые можно давать ребенку при рождении, чтобы предотвратить заражение.

Иммунитет к краснухе или немецкой кори : Этот тест требуется по закону и предназначен для проверки эффективности детских прививок.Большинство вакцинированных людей остаются невосприимчивыми к взрослой жизни, но, поскольку вирус может нанести такой серьезный вред развивающемуся плоду, тестирование всех женщин на всякий случай считается мерой общественного здравоохранения. Если у вас нет иммунитета, вакцинация рекомендуется после рождения ребенка.

Другие тесты, которые вы можете рассмотреть

Скрининг на ВИЧ : Поскольку передачу ВИЧ от матери к ребенку можно в значительной степени предотвратить, основные акушерские организации рекомендуют обследовать каждую беременную женщину на это заболевание.Этот скрининг основан на доказательствах.

Скрининг на гонорею и хламидиоз : Это инфекции, передающиеся половым путем, которые могут не вызывать симптомов у матери, но могут вызывать серьезные инфекции как у ребенка, так и у матери после рождения. Из-за этого они обычно предлагаются в медицинских учреждениях. Ежегодный скрининг рекомендуется женщинам моложе 25 лет и всем женщинам с повышенным риском заражения венерическими заболеваниями. Образцы собираются из шейки матки с помощью зеркала или могут быть взяты из образца мочи.Этот скрининг основан на доказательствах.

Мазок по Папаниколау : Мазки по Папаниколау — лучший в настоящее время способ скрининга на рак шейки матки. Хотя это не является частью стандартного тестирования на беременность, если вам нужно сдать мазок Папаниколау, его можно сделать во время беременности. В текущих руководящих принципах говорится, что Пап-тесты следует начинать в возрасте 21 года и продолжать каждые три года до 30 лет. Начиная с 30 лет, совместное тестирование рекомендуется с одновременным тестом Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет до 65 лет. Женщины с историей болезни. аномальные тесты или определенные факторы риска должны следовать другим рекомендациям.Многие женщины пройдут тест Папаниколау во время шестинедельного послеродового визита. Этот скрининг основан на доказательствах.

Тестирование щитовидной железы : Поскольку большинство женщин не проходят регулярные медицинские осмотры вне беременности, многие врачи рекомендуют проверять вашу щитовидную железу. Правильно сбалансированный уровень щитовидной железы важен для развивающегося ребенка, и немного низкий уровень может быть нелегко обнаружен без тестирования. Очень низкие или высокие уровни вызовут заметные симптомы. Основываясь на вашем физическом осмотре или анамнезе, мы можем специально порекомендовать тест щитовидной железы.Регулярный скрининг не основан на доказательствах.

Тестирование на диабет : Если у вас значительно избыточный вес, вы старше 35 лет, у вас есть родители или братья и сестры, у которых есть диабет 2 типа или у которых ранее был диагностирован гестационный диабет, вы можете рассмотреть возможность тестирования на диабет раньше, чем обычно, во время беременности. Это сделано специально для выявления диабета 2 типа, существовавшего до беременности. Ранние стадии этого заболевания часто протекают бессимптомно, и более раннее лечение может привести к более здоровым результатам как для матери, так и для ребенка.Скрининг, основанный на этих факторах риска, основан на доказательствах.

УЗИ

Большинство людей выбирают хотя бы одно УЗИ во время беременности. Конечно, вы можете просто захотеть узнать, есть ли у вас мальчик или девочка — или, может быть, там есть два ребенка! Однако есть много других веских причин, по которым вы можете захотеть пройти УЗИ.

Многие женщины не уверены в своей последней менструации или у них были нерегулярные циклы. Ультразвук, сделанный до 14 недель, очень хорошо помогает определить точную дату родов.Фактически, у большинства «просроченных» младенцев на самом деле просто неточная дата родов. Многие исследования показывают, что раннее ультразвуковое исследование — лучший способ предотвратить опоздание ребенка.

Если у вас раннее кровотечение или мы не можем услышать сердцебиение плода с помощью допплера, ультразвуковое исследование может дать немедленное подтверждение или дать четкий ответ о жизнеспособности плода.

Между 19 и 22 неделями — идеальное время для изучения различных структур тела развивающегося ребенка. Сонографист может просматривать структуры мозга; ищите заячью губу или нёбо; исследовать сердце и крупные кровеносные сосуды; посмотрите на содержимое брюшной полости, включая соответствующее закрытие брюшной стенки и позвоночника; и убедитесь, что все руки и ноги на месте, а почки присутствуют и функционируют.

Еще одна очень важная вещь, на которую обращают внимание, — это размещение плаценты и размер ребенка. Хотя это не лучшее время для определения срока родов по детскому размеру, он все же поможет нам узнать, далеко ли мы. Ультразвук не идеален, но это довольно точный неинвазивный способ исключить многие серьезные проблемы.

На более поздних сроках беременности можно провести биофизический профиль для подтверждения благополучия плода. Этот тест представляет собой комбинацию ультразвукового измерения уровня околоплодных вод, движений плода и нестрессового теста.

Ограниченное ультразвуковое исследование проводится акушеркой или сертифицированным техником, а затем оценивается акушеркой. Все анатомические исследования плода (20-недельное УЗИ) выполняются техником, а затем интерпретируются рентгенологом. Отдельная плата за услуги рентгенолога не взимается. Наш техник проводит ультразвуковое исследование как в больнице, так и в клинике более 25 лет. Он очень опытен и обладает обширным опытом в области акушерского УЗИ.

УЗИ влагалища | Беременность, рождение и рождение ребенка

Ультразвук влагалища — это ультразвуковое сканирование, выполняемое датчиком, введенным во влагалище. Он дает четкое изображение плода, шейки матки и плаценты. Его также называют внутренним ультразвуком или трансвагинальным ультразвуком.

Для чего нужно ультразвуковое исследование влагалища?

Ультразвук влагалища позволяет врачу или специалисту по ультразвуковой диагностике (сонографисту) увидеть и измерить состояние плода. Вы даже можете узнать, беременны ли вы двойней или тройней.

Он также позволяет врачу или сонографу осмотреть ваше влагалище, плаценту, шейку матки, маточные трубы, матку и яичники.

Вагинальное УЗИ может использоваться вместе или вместо стандартного УЗИ брюшной полости, при котором зонд помещается на живот.

Почему рекомендуется вагинальное УЗИ?

УЗИ влагалища будет рекомендовано, если ваш врач или акушерка хотят получить более четкое диагностическое изображение, чем то, которое они могут получить с помощью стандартного УЗИ брюшной полости.

Когда его применяют при беременности?

УЗИ влагалища может подтвердить, что вы беременны, так как оно может определить сердцебиение на очень ранних сроках беременности. Он также может записывать местоположение и размер плода и определять, беременны ли вы одним ребенком или более.

Ультразвук влагалища также может использоваться для диагностики проблем или потенциальных проблем, в том числе для:

  • обнаружить внематочную беременность
  • измерить шейку матки, чтобы определить риск преждевременных родов, что позволит провести любые необходимые вмешательства
  • Обнаружение аномалий в плаценте или шейке матки
  • для определения источника кровотечения

Как проводится УЗИ влагалища?

Ультразвук влагалища выполняется вашим врачом или специалистом по сонографии в больнице, клинике или консультационном кабинете.Он использует зонд, который немного шире, чем ваш палец.

Вероятно, вас попросят опорожнить мочевой пузырь (помочиться) перед началом ультразвукового исследования. Если вы используете тампон, вам нужно его вынуть.

Вам будет предложено снять нижнюю часть одежды и лечь на стол для осмотра, согнув колени. Могут быть стремена, или ваши бедра могут быть слегка приподняты.

Зонд покрыт оболочкой, которая затем покрыта смазочным гелем.Он будет медленно введен во влагалище примерно на 5-8 см. Обычно это не больно, но вы почувствуете давление, и это может быть неудобно.

Зонд будет перемещаться, чтобы лучше видеть исследуемый объект. Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут.

Если вам неудобно, чтобы обследование проводил мужчина, вы можете попросить специалиста по ультразвуковой диагностике женского пола. Вы также можете попросить медицинского работника-женщины сопровождать вас для поддержки или иметь с собой члена семьи.

Если вы живете в Западной Австралии, вы должны дать письменное согласие на ультразвуковое исследование влагалища.

Когда я получу результаты?

Часто ультразвуковые изображения можно увидеть на мониторе во время сканирования. Если ваш специалист будет там, он может сразу же обсудить с вами результаты.

Если специалиста нет рядом, сонографисту обычно не разрешается обсуждать с вами то, что он видит. Ваш врач или акушерка увидят изображения после того, как они будут обработаны.Обычно на получение результатов уходит день или два.

Есть ли риски?

Ультразвук влагалища безопасен для вас и вашего ребенка, пока у вас не отошла вода.

Если у вас аллергия на латекс, сообщите об этом специалисту по эхографии, чтобы он мог использовать на датчике чехол без латекса.

У процедуры нет никаких последствий, поэтому вы можете вернуться к своей обычной деятельности, в том числе поехать домой, если хотите.

Автоматическое измерение окружности головы плода с помощью 2D ультразвуковых изображений

Abstract

В этой статье мы представляем компьютерную систему обнаружения (CAD) для автоматического измерения окружности головы плода (HC) на 2D ультразвуковых изображениях для всех триместров беременности.HC можно использовать для оценки срока беременности и наблюдения за ростом плода. Автоматическая оценка HC может быть полезной в развивающихся странах, где существует острая нехватка обученных сонографистов. Система САПР состоит из двух этапов. Во-первых, на основе ультразвуковых изображений были вычислены характеристики, подобные Хаару, для обучения случайного лесного классификатора поиску черепа плода. Во-вторых, HC был извлечен с помощью преобразования Хафа, динамического программирования и аппроксимации эллипса. Система CAD была обучена на 999 изображениях и проверена на независимом тестовом наборе из 335 изображений за все триместры.Набор тестов был вручную аннотирован опытным сонографистом и медицинским исследователем. Эталонный гестационный возраст (GA) оценивался с помощью измерения длины между макушкой и крестцом (CRL). Средняя разница между референсным ГА и ГА, оцененным опытным сонографистом, составила 0,8 ± 2,6, -0,0 ± 4,6 и 1,9 ± 11,0 дней для первого, второго и третьего триместра, соответственно. Средняя разница между эталонным GA и GA, оцененным медицинским исследователем, составила 1,6 ± 2,7, 2,0 ± 4.8 и 3,9 ± 13,7 сут. Средняя разница между эталонным GA и GA, оцененным системой CAD, составила 0,6 ± 4,3, 0,4 ± 4,7 и 2,5 ± 12,4 дня. Результаты показывают, что система CAD работает сравнимо с опытным сонографистом. Представленная система показывает аналогичные или превосходящие результаты по сравнению с системами, опубликованными в литературе. Это первая автоматизированная система оценки HC, оцениваемая на большом наборе тестов, который содержал данные за все триместры беременности.

Образец цитирования: van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken Bv (2018) Автоматическое измерение окружности головы плода с использованием 2D ультразвуковых изображений.PLoS ONE 13 (8):
e0200412.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200412

Редактор: Константино Карлос Рейес-Альдасоро,
Городской университет Лондона, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

Поступила: 16.01.2018 г .; Принята в печать: 26 июня 2018 г .; Опубликовано: 23 августа 2018 г.

Авторские права: © 2018 van den Heuvel et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: данные УЗИ были доступны в рамках задачи анализа медицинских изображений на https://hc18.grand-challenge.org/ и на сайте Zenodo, DOI 10.5281 / zenodo.1322001. Все другие соответствующие данные включены в документ и его вспомогательные информационные файлы.

Финансирование: это исследование частично финансировалось Фондом наук о жизни и здоровье в целях развития (LSh24ET04), https://english.rvo.nl/subsidies-programmes/lsh5d. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Ультразвуковая визуализация широко используется для скрининга и мониторинга беременных женщин, поскольку это недорогой неинвазивный метод визуализации в реальном времени. Однако получение ультразвуковых изображений зависит от оператора, и изображения характеризуются затуханием и пятнами и могут содержать артефакты, такие как тени и реверберации, что затрудняет их интерпретацию.Во время скринингового ультразвукового исследования биометрические измерения плода, такие как длина макушки до крестца (CRL) и окружность головы (HC), часто вычисляются для определения гестационного возраста (GA) и отслеживания роста плода. CRL является наиболее точным измерением для оценки GA плода между 8 неделями и 4 днями (обычно обозначается как: 8 +4 недель) и 12 +6 недель. Через 13 недель HC используется наиболее точное измерение для определения GA, потому что больше невозможно точно измерить CRL.В рекомендациях указывается, что ГК следует измерять в поперечном срезе головы с помощью эхо-сигнала по центральной средней линии, прерываемого в передней трети полостью прозрачной перегородки с учетом переднего и заднего рогов боковых желудочков [1]. Биометрические измерения производятся вручную, что приводит к вариабельности между наблюдателями и внутри них. Точная автоматизированная система может сократить время измерения и изменчивость, поскольку она не страдает от изменчивости внутри наблюдателя.Во всем мире 99% всех случаев материнской смертности приходится на развивающиеся страны. Квалифицированный уход до, во время и после родов может спасти жизнь женщин и новорожденных [2]. К сожалению, в условиях ограниченных ресурсов все еще существует серьезная нехватка хорошо обученных сонографистов. Это делает ультразвуковое обследование недоступным для большинства беременных женщин в этих странах [3]. Автоматизированная система может помочь неопытным наблюдателям получить точные измерения. В этой работе мы сосредоточены на измерении HC, потому что это измерение может использоваться для определения GA и мониторинга роста плода.Кроме того, головку плода легче обнаружить по сравнению с брюшной полостью плода.

Были представлены системы для автоматического измерения HC с использованием рандомизированного преобразования Хафа [4, 5], функций типа Хаара [6–9], многоуровневого определения порога [10], круговых кратчайших путей [11], моделей граничных фрагментов [12], полу графики на основе патчей с учителем [13], активное контурирование [14, 15], функции на основе интенсивности [16] и функции на основе текстонов [17]. Хотя эти методы показывают многообещающие результаты, они были оценены на относительно небольшом объеме данных (от 10 до 175 тестовых изображений).Кроме того, ни в одной из этих работ не использовались изображения плодов всех триместров беременности. Мы представляем систему, которая была разработана с использованием 999 ультразвуковых изображений и оценена на большом независимом тестовом наборе из 335 ультразвуковых изображений за все триместры. Представленная система количественной оценки была разработана так, чтобы быть максимально быстрой и надежной, а результаты сравнивались с методами, представленными в литературе. Полный обзор сравнения нашего метода с предыдущими публикациями представлен в разделе «Сравнение с литературой».

Материалы и методы

Данные

В общей сложности 1334 двумерных (2D) ультразвуковых изображения HC были собраны из базы данных отделения акушерства Медицинского центра Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды. Ультразвуковые изображения были получены от 551 беременной женщины, прошедшей плановое ультразвуковое обследование в период с мая 2014 года по май 2015 года. В это исследование были включены только плоды, у которых не было никаких аномалий роста. Изображения были получены опытными сонографистами с помощью ультразвукового аппарата Voluson E8 или Voluson 730 (General Electric, Австрия).Местный комитет по этике (CMO Arnhem-Nijmegen) одобрил сбор и использование этих данных для этого исследования. Из-за ретроспективного сбора данных от информированного согласия было отказано. Все данные были анонимны в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Размер каждого двумерного ультразвукового изображения составлял 800 на 540 пикселей с размером пикселя от 0,052 до 0,326 мм. Этот большой разброс в размере пикселя является результатом корректировок ультразвуковых настроек сонографистом (настройки глубины и масштабирования обычно меняются во время обследования), чтобы учесть различные размеры плодов.На рис. 1 показаны примеры ультразвуковых изображений каждого триместра. Распределение GA в этом исследовании показано на рис. 2. Большинство данных было получено после 12 и 20 недель беременности, поскольку это стандартные временные точки рутинного ультразвукового скрининга беременных женщин в Нидерландах. Во время каждого экзамена сонографист вручную аннотировал HC. Это было сделано путем рисования эллипса, который лучше всего соответствует окружности головы. На рис. 2 также показано сравнение распределения УВ и кривой роста Verburg et al.[1]. Эталонный GA был определен с измерением CRL от 20 мм (8 + 4 недель) до 68 мм (12 +6 недель). Все HC, попавшие за пределы доверительного интервала 3–97% кривой Verburg et al. [1] были индивидуально проверены, чтобы не допустить ошибок при сборе данных.

Рис. 1. Пример ультразвукового изображения.

Сверху вниз: без аннотации и с аннотацией красного цвета. Слева направо: первый триместр с HC 65.1 мм (размер пикселя 0,06 мм), второй триместр с HC 167,9 мм (размер пикселя 0,12 мм) и третий триместр с HC 278,4 мм (размер пикселя 0,24 мм). Обратите внимание, что череп еще не виден как яркая структура в первом триместре.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200412.g001

Данные были случайным образом разделены на обучающий набор и тестовый набор на 75 процентов и 25 процентов соответственно. GA были пропорционально сбалансированы между наборами данных, как показано в таблице 1.Все изображения, сделанные во время одного эхографического исследования, были отнесены либо к обучающей, либо к тестовой выборке. Независимый набор данных HC-аннотаций изображений в тестовом наборе был создан TLAvdH, медицинским исследователем, имеющим технический опыт в области ультразвуковой визуализации и прошедшим обучение у опытного сонографа по измерению HC.

Система количественного определения

В этом исследовании три варианта системы количественной оценки, обозначенные как система A, B или C, были оптимизированы и оценены для изучения влияния изменения внешнего вида головы плода во время беременности на работу системы.Обзор трех систем показан на рис. 3. Все три системы содержат одни и те же два шага: во-первых, на основе ультразвуковых изображений были вычислены характеристики Хаара, чтобы обучить случайный лесной классификатор (RFC) определять местонахождение черепа плода. Затем HC был извлечен с использованием преобразования Хафа, динамического программирования и аппроксимации эллипса. Оба шага подробно описаны в следующих подразделах. Система A использует один конвейер, оптимизированный для данных обучения за все триместры. На рис. 1 видно, что череп плода в первом триместре четко не виден.Чтобы справиться с этим разным внешним видом, система B использует два конвейера для измерения HC: один конвейер был оптимизирован для обучающих данных из первого триместра, а другой конвейер был оптимизирован для обучающих данных из второго и третьего триместров. Система C использует три конвейера, которые были оптимизированы отдельно для обучающих данных из первого, второго и третьего триместра. В условиях ограниченных ресурсов триместр плода обычно неизвестен. Для систем с несколькими трубопроводами использовался метод выбора для автоматического выбора наиболее подходящего эллипса.Это позволяет системе автоматически измерять HC, не требуя заранее знать триместр.

Рис. 3. Обзор трех оцененных систем количественной оценки A, B и C.

Система A была оптимизирована на основе данных обучения для всех триместров. Система B имеет два конвейера: конвейер 1 был оптимизирован для данных обучения из первого триместра, а конвейер 2 был оптимизирован для данных обучения из второго и третьего триместра. Система C использует три конвейера: конвейеры 1, 2 и 3 были оптимизированы на обучающих данных из первого, второго и третьего триместров соответственно.Все конвейеры системы количественной оценки вычисляются, когда HC измеряется на тестовом ультразвуковом изображении.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200412.g003

Классификатор пикселей.

Первый шаг трех систем количественной оценки состоит из классификатора пикселей, который выделяет череп плода и уменьшает артефакты на ультразвуковом изображении, вычисляя вероятность того, что каждый пиксель изображения является частью черепа плода. Это делает обнаружение черепа плода на втором этапе более надежным.

Извлечение признаков: особенности Хаара [18] использовались, чтобы иметь возможность различать пиксели фона и пиксели, принадлежащие черепу плода. Виола и Джонс [19] показали, что использование целостного изображения позволяет быстро вычислить эти особенности. На рис. 4 показаны двенадцать различных функций типа Хаара, которые использовались для классификации пикселей. Элементы типа Хаара в повернутом направлении имеют большую ширину и высоту ядра по сравнению с вертикальным направлением, но они фиксируют те же отношения между соседними пикселями.Характеристики, подобные Хаару, были вычислены в ядрах разного размера. Чтобы сделать эти ядра инвариантными к размеру пикселей ультразвукового изображения, все характеристики были вычислены в миллиметрах. Размер пикселя каждой детали типа Хаара был выбран как можно ближе к миллиметровому масштабу. Как следствие, размер ядра особенностей Хаара увеличивается, когда размер пикселя ультразвукового изображения уменьшается. Больший размер ядра приведет к более высокому отклику ядра. Чтобы реакция функции не зависела от размера ее ядра, функции, подобные Хаару, были нормализованы.Нормализация была выполнена путем деления положительных и отрицательных коэффициентов ядра на их соответствующие площади.

Рис. 4. Обзор двенадцати функций типа Хаара, используемых в системе количественной оценки.

Сверху вниз: 1. Краевые элементы в горизонтальном и вертикальном направлении (размер ядра два на два пикселя). 2. Линейные объекты в горизонтальном и вертикальном направлении (размер ядра три на три пикселя). 3. Функции центрального окружения (размер ядра три на три пикселя).4. Прямоугольные элементы (размер ядра два на два пикселя). Левая сторона каждой строки представляет элементы в вертикальном направлении. Правая сторона каждой строки представляет объекты в повернутом направлении. Высота и ширина элементов в повернутом направлении больше по сравнению с вертикальным направлением, но они отражают те же отношения между соседними пикселями.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200412.g004

Классификация: для классификации пикселей использовалась реализация RFC [20] OpenCV.Положительные образцы были получены из пикселей, аннотированных сонографами как HC. Такое же количество отрицательных образцов было получено из пикселей, случайно взятых с фона на минимальном расстоянии d min от аннотации. Когда отрицательные образцы были получены слишком близко к аннотации, они напоминают положительные образцы, поскольку нарисованный вручную эллипс никогда не будет идеально соответствовать внешнему краю черепа. Эта проблема была решена путем увеличения d min , что было оптимизировано в рамках обучающей выборки.Увеличение данных применялось путем поворота ультразвукового изображения по горизонтали, что напоминает получение с помощью перевернутого ультразвукового преобразователя. Классификатор пикселей создает карту правдоподобия с оценкой на пиксель принадлежности к черепу плода. Эта карта правдоподобия была визуализирована с помощью цветовой карты в диапазоне от зеленого до красного, где высокая вероятность была показана красным.

Обнаружение черепа плода.

Карта правдоподобия пиксельного классификатора использовалась для обнаружения черепа плода в три этапа.Сначала было применено преобразование Хафа для обнаружения центра черепа плода. Во-вторых, для обнаружения внешней части черепа плода использовалось динамическое программирование. Наконец, эллипс был установлен на результат алгоритма динамического программирования для измерения HC.

Преобразование Хафа: реализация алгоритма преобразования Хафа в itk [21] использовалась для обнаружения центра черепа плода из карты правдоподобия классификатора пикселей. Каждый конвейер классификации имеет GA в диапазоне от минимального GA, GA min , до максимального GA, GA max .Минимальный радиус r мин каждого классификационного трубопровода был установлен равным половине бипариетального диаметра (BPD) GA мин на кривой P3 Verburg et al. [1]. Максимальный радиус r max каждого классификационного трубопровода был вычислен с использованием уравнения (1), в котором HC и BPD взяты из GA max кривой P97 Verburg et al. [1]. Преобразование Хафа не использовалось для измерения HC, поскольку подобранный круг не дает хорошей оценки эллиптической формы черепа плода.Вместо этого обнаруженный центр использовался для инициализации алгоритма динамического программирования (как объясняется в следующем шаге), который в вычислительном отношении более эффективен, чем подгонка эллипса с использованием преобразования Хафа.

(1)

Динамическое программирование: динамическое программирование использовалось для извлечения пикселей, принадлежащих внешней стороне черепа плода [22]. Было использовано динамическое программирование, потому что его можно вычислить очень эффективно по сравнению с другими методами, такими как активное контурирование. На рис. 5 показан схематический пример алгоритма динамического программирования.Динамическое программирование использовалось в полярном преобразовании карты правдоподобия классификатора пикселей, чтобы найти кратчайший путь слева направо на рис. 5В. Полярное преобразование использует предустановленное количество углов, N , углов , вокруг центральной точки, которая была обнаружена с помощью алгоритма преобразования Хафа. Расстояние выборки, S dis , в радиальном направлении было увеличено, чтобы сделать алгоритм менее чувствительным к шуму и ложным откликам в карте правдоподобия и к сокращению времени вычислений.Когда S dis становится слишком большим, разрешение полярного преобразования уменьшается, и в конечном итоге алгоритм динамического программирования не сможет обнаружить череп плода. Оптимальное значение для S dis было определено на обучающей выборке. Чтобы сделать алгоритм динамического программирования менее чувствительным к небольшим круговым структурам на карте правдоподобия, для второго и третьего триместра было принято радиальное смещение 5 мм и 10 мм соответственно. Согласно протоколу аннотации для измерений HC, HC должен быть обнаружен на внешнем крае черепа плода [1].Хотя RFC был обучен аннотациями, описывающими внешнюю часть черепа плода, особенности Хаара не могли различать внутреннюю и внешнюю части черепа плода. Таким образом, RFC обнаружил все пиксели, принадлежащие черепу плода, а не только те, которые принадлежат внешней стороне черепа плода. По этой причине алгоритм динамического программирования обнаружил среднюю линию черепа. Для решения этой проблемы был вычислен второй алгоритм динамического программирования в полярном преобразовании ультразвукового изображения.Этот алгоритм использует тот же центр и количество углов, N , углов , что и первый алгоритм динамического программирования, но без понижающей дискретизации в радиальном направлении для получения подробной информации о крае черепа. Чтобы обнаружить внешнюю часть черепа плода, была вычислена производная ультразвукового изображения в радиальном направлении. Пилотные эксперименты показали, что толщина черепа плода составляет всего несколько миллиметров. Чтобы ограничить второй алгоритм динамического программирования областью, которая, вероятно, будет содержать череп плода, второй алгоритм динамического программирования был вычислен только для области в пределах расстояния 2 мм от первого результата динамического программирования.Не рекомендуется напрямую применять динамическое программирование к производной ультразвукового изображения в радиальном направлении, потому что это будет слишком чувствительно к шуму на ультразвуковом изображении. Результат второго алгоритма динамического программирования, вычисленный по производной ультразвукового изображения, был принят в качестве окончательного результата для аппроксимации эллипса на следующем этапе.

Рис. 5.

A: Карта правдоподобия классификатора идеальных пикселей, где только череп плода имеет высокую вероятность (изображен белым), а фон — низкую вероятность (изображен серым).Пиксели вне поля зрения отображаются черным цветом. Центр, обнаруженный преобразованием Хафа, показан фиолетовым цветом, а радиальное смещение — зеленым. В этом схематическом примере используются восемь углов (N , углы ) для полярного преобразования (показано синим). Расстояние отбора проб (S dis ) показано красным цветом. B: Выход полярного преобразования. Алгоритм динамического программирования используется для извлечения кратчайшего пути слева направо.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0200412.g005

Подгонка эллипса: прямая подгонка эллипсов методом наименьших квадратов [23] использовалась для определения HC из извлеченных пикселей алгоритма динамического программирования. Только пиксели, обнаруженные алгоритмом динамического программирования в пределах наивысшего пятого процентиля карты правдоподобия классификатора пикселей, использовались для соответствия эллипсу, поскольку эти пиксели имеют высокую вероятность того, что они являются частью черепа плода. У подогнанного эллипса должна была быть окружность не менее 38.6 мм. Это наименьший зарегистрированный HC на кривой Verburg et al. [1] и, следовательно, не позволит системе количественной оценки обнаруживать небольшие круглые структуры или шум на изображении.

Выберите лучший результат.

Все конвейеры системы количественной оценки были рассчитаны при измерении HC на тестовом ультразвуковом изображении. В условиях ограниченных ресурсов триместр плода обычно неизвестен, поэтому системы количественной оценки B и C будут давать два и три подобранных эллипса, соответственно.Чтобы позволить системе полностью автоматически измерять HC, в качестве конечного результата был выбран эллипс с наивысшим медианным значением первого алгоритма динамического программирования на карте правдоподобия классификатора пикселей.

Эксперименты

Было проведено четыре эксперимента для оценки эффективности трех систем количественной оценки и сравнения их с ручными аннотациями опытного сонографиста (наблюдатель 1) и медицинского исследователя (наблюдатель 2). Сначала для каждой системы были оптимизированы параметры трубопроводов.Во-вторых, HC, измеренный наблюдателем 1, использовался в качестве эталона для сравнения HC, измеренного тремя системами, и HC, измеренного наблюдателем 2. В-третьих, измеренные HC использовались для оценки GA, которые сравнивались с GA, которые были оценены. с помощью CRL (измеренного в первом триместре беременности). Наконец, мы проверили признаки переобучения.

Оптимизация системных параметров

Все параметры в трех системах количественной оценки были оптимизированы в обучающем наборе с использованием трехкратной перекрестной проверки.Оптимизация пяти параметров была проведена для повышения производительности системы (настройки параметров приведены в таблице 2). Во-первых, количество деревьев в RFC было увеличено до стабильной работы классификатора. Увеличение количества деревьев увеличивает время вычислений, поэтому при оптимизации других параметров использовалось наименьшее количество деревьев, показавших стабильную производительность. Во-вторых, были оптимизированы масштабы свойств Хаара. Начиная с оптимальной единой шкалы, дополнительные шкалы включались только тогда, когда они улучшали результат.В-третьих, и минимальное расстояние, d мин и S , dis , были увеличены до тех пор, пока производительность больше не улучшилась. Наконец, количество углов, N , углов , используемых для полярного преобразования, было уменьшено до тех пор, пока производительность системы не снизилась, чтобы ускорить время вычислений.

Сравнение HC

Аннотации HC наблюдателя 1 использовались в качестве эталона для сравнения производительности системы количественной оценки A, B или C, а также наблюдателя 2 с использованием разности (DF), абсолютной разницы (ADF), расстояния Хаусдорфа ( HD) [24] и коэффициент подобия Дайса (DSC) [25].

DF был определен как:
(2)
где HC R — УВ, измеренное наблюдателем 1, а HC S — УВ, измеренное наблюдателем 2 или системой количественной оценки A, B или C.

ADF был определен как:
(3)

HD был определен как:
(4)
где R = {r 1 ,…, r q } — пиксели от наблюдателя 1, а S = {s 1 ,…, s p } — пиксели от наблюдателя 2 или системы количественной оценки A, B или C, учитывая:
(5)

DSC был определен как:
(6)
где Area R — это область аннотации наблюдателя 1, а Area S — область аннотации наблюдателя 2 или системы количественной оценки A, B или C.

Статистический анализ был проведен, чтобы определить, было ли различие значимым (p <0,05). Когда тестируемые данные были нормально распределены в соответствии с тестом Шапиро-Уилка, был проведен парный T-тест с использованием SPSS (версия 20.0). В противном случае выполнялся знаковый ранговый тест Уилкоксона. Хотя не все распределения были нормально распределены, таблицы в разделе результатов показывают среднее значение и стандартное отклонение, потому что это делает возможным сравнение со значениями, приведенными в предыдущей литературе.

Сравнение GA

GA от HC систем количественной оценки и наблюдателей был оценен с использованием кривой P50 от Verburg et al. [1]. Эталонный GA был определен с измерением CRL от 20 мм (8 + 4 недель) до 68 мм (12 +6 недель). Для оценки результатов рассчитывались различия между оцененным ГА и эталонным ГА. Те же статистические тесты, которые объяснялись в предыдущем разделе, использовались для определения того, была ли разница в GA значимой.

Переоборудование

Лучшая система количественной оценки была оценена на обучающих данных, чтобы выяснить, не произошло ли переобучения параметров системы.

Результаты

Оптимизация системных параметров

В таблице 3 показаны окончательные настройки параметров трех систем количественной оценки, определенные путем выполнения процедуры оптимизации обучающего набора, описанной в разделе «Эксперименты». Шкалы функций Хаара отсортированы по важности.Обратите внимание, что как наиболее важная шкала характеристик, подобная Хаару, F , масштаб , так и понижающая дискретизация динамического программирования, S dis , увеличиваются с триместром.

Визуализация этапов вычислений системы количественной оценки C

На рис. 6 показаны выходные данные каждого шага в системе количественной оценки C для ультразвукового изображения в тестовой выборке плода с GA 20 +0 недель. Все три конвейера системы C вычисляются на входном изображении из тестового набора.Во второй строке показаны выходные данные классификаторов пикселей для каждого конвейера. Видно, что классификатор пикселей первого конвейера, который оптимизирован на обучающих данных первого триместра, не дает высокого отклика на этом изображении. Третья строка показывает полярное преобразование классификатора пикселей, где можно видеть, что радиальный размер изображения уменьшается по мере увеличения триместра из-за увеличения расстояния выборки S dis . Среднее изображение четвертой строки показывает, что второй результат динамического программирования (зеленый) перемещается к внешней стороне черепа плода по сравнению с первым результатом динамического программирования (красный).В шестой строке показаны последние три подогнанных эллипса. В этом примере конвейер, оптимизированный для обучающих данных второго триместра, дал наивысший средний отклик классификатора пикселей на краю подобранного эллипса. Поэтому этот эллипс был выбран в качестве окончательного результата.

Рис. 6. Этапы системы количественной оценки C.

Слева направо: трубопровод 1, 2 и 3 соответственно. Сверху вниз: (1) Входное изображение. (2) Входное ультразвуковое изображение с наложением вероятности классификатора пикселей в диапазоне от зеленого до красного, а результат преобразования Хафа — розовым.(3) Вероятность классификатора полярных преобразованных пикселей с наложением динамического программирования красным цветом. (4) Полярное преобразованное ультразвуковое изображение с наложением динамического программирования красным цветом и измененным результатом динамического программирования зеленым. (5) Ультразвуковое изображение с наложением высших пяти перцентилей измененных пикселей динамического программирования. (6) Ультразвуковое изображение с подогнанным эллипсом зеленого цвета и аннотацией опытного сонографиста красным цветом. В этом примере изображения конвейер, который был оптимизирован для второго триместра, автоматически выбирается как лучший результат, поскольку край этого подогнанного эллипса имеет самый высокий выходной сигнал классификатора медианы пикселей.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200412.g006

Сравнение HC

Таблица 4 показывает DF, ADF, HD и DSC измеренных HC от наблюдателя 1 по сравнению с системами количественной оценки A, B и C и наблюдателем 2. ADF, HD и DSC системы A значительно хуже в первом триместре, чем системы B. и C и наблюдатель 2. Во втором триместре система A терпит неудачу на одном изображении, потому что система соответствует эллипсу меньше 38,6 мм. Следовательно, значения для системы А во втором триместре состоят только из 232 значений.DF и ADF наблюдателя 2 значительно хуже во втором триместре, чем системы A, B и C. Нет значительных различий в HC между системами и наблюдателем 2 в третьем триместре.

Сравнение GA

Разница между эталонным GA (оцененным из CRL) и GA, вычисленным из HC, показана в таблице 5 и визуализирована на рис. 7. Разница между эталоном и наблюдателем 2 в первом триместре значительно хуже, чем разница между эталоном и наблюдателем 2 в первом триместре. эталон и наблюдатель 1, система B и система C.Разница между эталоном и наблюдателем 2 во втором триместре значительно хуже по сравнению с наблюдателем 1 и системами A, B и C. Рис. 7 показывает, что наблюдатель 2 имел тенденцию вручную комментировать HC на несколько миллиметров больше по сравнению с наблюдателем 1, в результате чего в более крупной оценке GA. На рис. 7 показано, что система A имеет большой межквартильный размах и четыре выброса с разницей более 20 дней. Система B значительно хуже, чем система C в третьем триместре. Это вызвано двумя выбросами с разницей более 30 дней, которые показаны на рис.7.

Визуальные результаты системы количественной оценки C

Чтобы получить представление о том, как выглядит медиана ADF системы C, результат, наиболее близкий к медиане ADF системы C, визуализирован на рис. 8. Изображения первого, второго и третьего триместра имеют ADF 1,8 мм, 1,6 мм. и 4,2 мм, в результате чего разница в GA составляет -1,0 дня, -0,9 дня и -4,3 дня соответственно. Медиана ADF в первом триместре намного меньше по сравнению со средним ADF, равным 3,1 мм (показано в Таблице 4), из-за одного выброса.Этот выброс показан в правом столбце на рис. 8 и имеет ADF 36,8 мм, что приводит к разнице GA в 22,5 дня с GA, оцененной из CRL.

Рис. 8. Результаты количественной оценки системы C, наиболее близкой к медиане ADF системы C.

Слева направо: первый триместр с ADF 1,8 мм, результат второй триместр с ADF 1,6 мм, результат третий триместр с ADF 4,2 мм и худший результат в первом триместре с ADF 36,8 мм. Сверху вниз: (1) Ультразвуковое изображение.(2) Ультразвуковое изображение с наложением вероятности классификатора пикселей в диапазоне от зеленого до красного и результатом преобразования Хафа в розовом цвете. (3) Ультразвуковое изображение с наложением пикселов динамического программирования наивысшего пятого процентиля. (4) Ультразвуковое изображение с подогнанным эллипсом зеленого цвета и аннотацией наблюдателя 1 красным цветом.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200412.g008

Переоборудование

В таблице 6 показаны результаты системы количественной оценки C на обучающем и тестовом наборе.Переобучение происходит, когда результаты обучающего набора намного лучше, чем результаты тестового набора.

Сравнение с литературой

В таблице 7 показано сравнение системы C с результатами, опубликованными в литературе.

Обсуждение

Мы представили три варианта системы количественной оценки, обозначенной как система A, B или C, которая измеряет HC плода во всех триместрах беременности. Системы были оценены на большом тестовом наборе из 335 ультразвуковых изображений.Лучшая система, система C, работает сравнимо с опытным сонографистом (наблюдатель 1) и значительно лучше, чем медицинский исследователь (наблюдатель 2) в первом и втором триместре. Представленная система показывает аналогичные или превосходящие результаты по сравнению с другими системами, опубликованными в литературе. Это первая система в литературе, которая была оценена на очень большом тестовом наборе из 335 ультразвуковых изображений, которые содержали данные за все триместры беременности (Таблица 7). В следующем разделе мы обсудим различные аспекты системы и экспериментальные результаты.

Сравнение HC

Таблица 4 показывает, что система A работает значительно хуже в первом триместре по сравнению с системами B и C. Это связано с тем, что внешний вид черепа плода в первом триместре отличается от такового во втором и третьем триместре. Поскольку череп плода в первом триместре относительно мягкий, он не всегда выглядит ярче, чем внутренняя часть головки плода. Поэтому иногда бывает очень сложно обнаружить край головки плода, особенно когда он прилегает к стенке матки.Таким образом, в первом триместре сложнее автоматически измерить ГК. По этой причине важно показывать эффективность автоматизированной системы для каждого триместра отдельно. Также известно, что стандартное отклонение HC увеличивается с увеличением размера плода. Основная причина этого заключается в том, что естественные вариации размеров плода увеличиваются с ростом GA. Поскольку головка плода увеличивается при ГА, размер пикселя ультразвукового изображения также увеличивается.Это также можно заметить на кривой Verburg et al., Где интервал P3-P97 становится шире с увеличением GA. При оценке результатов важно разделение разных триместров. Это также подчеркивает клиническую важность оценки GA плода в первом или втором триместре для получения надежной оценки GA плода.

Сравнение GA

Таблица 5 показывает, что система B работает значительно хуже, чем система C в третьем триместре, поэтому полезно также обучать отдельный классификатор для третьего триместра.Вместе с результатами предыдущего раздела можно сделать вывод, что система C работает лучше, чем системы A и B, и поэтому была выбрана в качестве окончательной системы.

Таблица 5 и рис. 7 показывают, что стандартное отклонение GA в первом триместре системы количественной оценки C больше, чем у двух наблюдателей. В основном это вызвано одним выбросом. Когда этот выброс был удален, стандартное отклонение уменьшилось с 4,3 до 3,1 дня, что аналогично стандартному отклонению наблюдателей 1 и 2.

Средняя оценка GA системы C значительно лучше, чем оценка наблюдателя 2 в первом и втором триместрах, по сравнению с эталонной GA, оцененной на основе CRL. Основная причина этого заключается в том, что наблюдатель 2 систематически аннотировал HC на несколько миллиметров больше, чем у наблюдателя 1. Это указывает на то, что система может помочь неопытным наблюдателям-людям в измерении HC. Кроме того, стандартное отклонение HC во втором триместре одинаково как для наблюдателей, так и для системы C.Показатели наблюдателя 1 значительно лучше во втором триместре по сравнению с системой C, но средняя разница в 0,4 дня не имеет клинического значения.

Визуальные результаты системы количественной оценки C

На рис. 8 показан результат системы C со средним ADF для каждого триместра. Можно видеть, что средний результат системы C очень похож на ручные аннотации наблюдателя 1. Увеличение ADF для более поздних триместров в основном вызвано увеличением размера пикселя.Правый столбец на рис. 8 показывает выброс системы C в первом триместре. На этом изображении правая и левая стороны черепа плода практически не видны. Кроме того, на правой стороне черепа плода появляется большая тень рядом с темными околоплодными водами. Хотя преобразование Хафа по-прежнему определяет центр головы плода, алгоритм динамического программирования не может следовать за черепом плода. Вместо этого он следует за границей между околоплодными водами и тенью, в результате чего HC полностью отключен.Это приводит к разнице в GA на 22,5 дня с эталонной GA.

Переоборудование

В таблице 6 показаны результаты системы C на тренировочной и тестовой выборках. Обратите внимание, что переобучения не происходит, потому что результаты тренировочной и тестовой выборок существенно не различались. DSC в первом триместре был даже значительно хуже в обучающей выборке по сравнению с тестовой выборкой.

Сравнение с литературой

В таблице 7 представлен обзор ранее опубликованных результатов.В идеале эти методы оценивались на одном и том же наборе тестов, чтобы сделать возможным прямое сравнение. К сожалению, такой набор данных не был доступен, и реализация других методов является сложной задачей из-за отсутствия деталей реализации. Несмотря на то, что прямое сравнение результатов невозможно, в таблице 7 выделяются три сильных стороны нашего метода. Во-первых, четыре метода [4, 6, 15, 17] оценивались только на наборе данных из 10, 11 или 20 изображений. Наш метод был оценен на большом независимом тестовом наборе из 335 изображений, который показывает не только осуществимость, но и надежность метода.Во-вторых, было показано, что первый триместр — самый сложный триместр для измерения HC, но почти все другие методы либо не упоминали GA тестового набора, либо оценивали свою систему только на данных второго и третьего триместра. Поэтому мы рекомендуем, чтобы в будущих исследованиях были представлены общие сведения и оценка результатов для каждого триместра отдельно. Это упростит сравнение с предыдущей работой. В-третьих, только Satwika et al. [5] оценили свою систему на относительно большом тестовом наборе из 72 изображений, которые включали данные первого триместра.Они сообщили о среднем ADF 14,6 мм, что намного больше по сравнению с ADF 2,8 ± 3,3 мм предлагаемого нами метода. Несмотря на то, что эти системы не были оценены на одном и том же наборе тестов, это иллюстрирует потенциал предлагаемого нами метода.

Ограничения исследования

Данные для этого исследования были получены только в одной больнице с использованием двух разных ультразвуковых устройств от одного производителя. Дальнейшая работа должна включать многоцентровые данные от разных поставщиков, чтобы иметь возможность дополнительно оценить производительность предлагаемого метода.Результаты показывают, что система работает значительно лучше, чем медицинский исследователь в первом и втором триместре, но она по-прежнему требуется для получения стандартной 2D плоскости. Другая работа в литературе сосредоточена на помощи менее опытным сонографистам в получении стандартной 2D-плоскости или восстановлении стандартной 2D-плоскости из 3D-объема [27–32]. Комбинирование этих методов с нашей предлагаемой системой могло бы еще больше улучшить изменчивость между наблюдателями, но это выходит за рамки данной работы.

Выводы

Мы представили автоматизированную систему для определения ГК плода на 2D ультразвуковых изображениях.Это первая представленная в литературе система, которая была оценена на большом независимом тестовом наборе из 335 ультразвуковых изображений, включающих данные всех триместров. Было показано, что важно разделять результаты для каждого триместра, потому что неопределенность оцененного GA увеличивается с GA из-за того факта, что естественная вариация в размере плода увеличивается с GA. Это первая система, которая оценивала результаты для каждого триместра отдельно. GA можно оценить более точно в первом триместре, но череп плода нечетко виден в первом триместре, что делает автоматическое обнаружение HC более сложной задачей.Производительность представленной системы была сопоставима с работой опытного сонографиста.

Благодарности

Это исследование частично финансировалось Фондом наук о жизни и здоровье в целях развития (LSh24ET04).

Ссылки

  1. 1.

    Verburg BO, Steegers EAP, Ridder MD, Snijders RJM, Smith E, Hofman A, et al. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные популяционного когортного исследования.Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 2008. 31 (4): 388–396.

  2. 2.
    Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирный банк, Отдел народонаселения ООН. Тенденции материнской смертности: 1990–2013 годы: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирного банка и Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций. 2014.
  3. 3.

    ЛаГрон Л.Н., Садасивам В., Кушнер А.Л., Гроен Р.С. Обзор возможностей обучения ультразвуковому исследованию в странах с низким и средним уровнем дохода.Тропическая медицина и международное здоровье. 2012. 17 (7): 808–819.

  4. 4.

    Лу В., Тан Дж. Обнаружение неполного эллипса в изображениях с сильным шумом с помощью итеративного рандомизированного преобразования Хафа (IRHT). Распознавание образов. 2008. 41: 1268–1279.

  5. 5.
    Сатвика И.П., Хабиби И., Ма’сум М.А., Фебриан А., Будианто Э. Двумерное рандомизированное преобразование Хафа на основе оптимизации роя частиц для обнаружения биометрии головы плода и аппроксимации в ультразвуковой визуализации. В: Международная конференция IEEE по передовым компьютерным наукам и информационным системам; 2014 г.п. 468–473.
  6. 6.

    Карнейро Г., Джорджеску Б., Гуд С., Команичиу Д. Обнаружение и измерение анатомии плода по ультразвуковым изображениям с использованием ограниченного вероятностного дерева повышения. IEEE Transactions по медицинской визуализации. 2008. 27 (9): 1342–1355. pmid: 18753047

  7. 7.

    Залуд И., Гуд С., Карнейро Дж., Джорджеску Б., Аоки К., Грин Л. и др. Биометрия плода: сравнение между опытными сонографистами и автоматизированными измерениями. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины.2009. 22 (1): 43–50.

  8. 8.
    Ni D, Yang Y, Li S, Qin J, Ouyang S, Wang T и др. Автоматическое обнаружение головы и измерение на основе обучения на основе ультразвуковых изображений плода с использованием предварительных знаний и параметров изображения. В: Международный симпозиум IEEE по биомедицинской визуализации; 2013. с. 772–775.
  9. 9.

    Джатмико В., Хабиби И., Ма’сум М.А., Рахматулла Р., Сатвика И.П. Автоматизированная система телемедицины для определения роста плода и аппроксимации ультразвуковых изображений. Международный журнал по интеллектуальному зондированию и интеллектуальным системам.2015; 8 (1): 697–719.

  10. 10.
    Пономарев Г.В., Гельфанд М.С., Казанов М.Д. Многоуровневая установка пороговых значений в сочетании с обнаружением краев и распознаванием на основе формы для сегментации ультразвуковых изображений плода. Труды Challenge US: биометрические измерения по ультразвуковым изображениям плода, ISBI. 2012; п. 17–19.
  11. 11.
    Sun C. Автоматические измерения головы плода по ультразвуковым изображениям с использованием кратчайших круговых путей. Труды Challenge US: биометрические измерения по ультразвуковым изображениям плода, ISBI.2012; п. 13–15.
  12. 12.
    Стеббинг Р.В., МакМанигл Дж. Э. Модель граничного фрагмента для сегментации головы при УЗИ плода. Труды Challenge US: биометрические измерения по ультразвуковым изображениям плода, ISBI. 2012; п. 9–11.
  13. 13.
    Ciurte A, Bresson X, Cuadra MB. Полуконтролируемый подход на основе пластырей для сегментации ультразвуковых изображений плода. Труды Challenge US: биометрические измерения по ультразвуковым изображениям плода, ISBI. 2012; п. 5–7.
  14. 14.Фой А., Маджони М., Пепе А., Тока Дж. Выделение контура головы из ультразвуковых изображений плода по разнице гауссианцев, вращающихся по эллиптическим траекториям. 2012; п. 1–3.
  15. 15.

    Перес-Гонсалес Дж. Л., Муньос Дж. К. Б., Поррас MCR, Арамбула-Косио Ф., Медина-Бануэлос В. Автоматические измерения головы плода по ультразвуковым изображениям с использованием оптимального обнаружения эллипса и карт текстур. В: Латиноамериканский конгресс по биомедицинской инженерии. т. 49. Springer; 2015. стр. 329–332.

  16. 16.Anto EA, Amoah B, Crimi A. Сегментация ультразвуковых изображений анатомических структур плода с использованием случайного леса для недорогих настроек. В: Международная конференция IEEE по инженерии в медицине и обществе биологии; 2015. стр. 793–796.
  17. 17.

    Чжан Л., Е X, Ламброу Т., Дуан В., Аллинсон Н., Дадли, штат Нью-Джерси. Подход на основе контролируемого текстона для автоматической сегментации и измерения головки и бедра плода на ультразвуковых 2D-изображениях. Физика в медицине и биологии. 2016; 61 (3): 1095.pmid: 26758386

  18. 18.
    Lienhart R, Maydt J. Расширенный набор функций, подобных Хаару, для быстрого обнаружения объектов. В: Международная конференция IEEE по обработке изображений. т. 1; 2002. с. И – 900 — И – 903.
  19. 19.

    Виола П., Джонс MJ. Надежное обнаружение лиц в реальном времени. 2004. 57 (2): 137–154.

  20. 20.

    Брейман Л. Случайные леса. Машинное обучение. 2001. 45 (1): 5–32.

  21. 21.
    Хаф ПВХ. Метод и средства распознавания сложных образов; 1962 г.
  22. 22.

    Беллман Р. К теории динамического программирования. 1952. 38 (8): 716–719.

  23. 23.

    Фитцгиббон ​​А., Пилу М., Фишер РБ. Прямая аппроксимация эллипсов методом наименьших квадратов. IEEE Transactions по анализу шаблонов и машинному анализу. 1999; 21: 476–480.

  24. 24.

    Huttenlocher DP, Klanderman GA, Rucklidge WJ. Сравнение изображений с использованием расстояния Хаусдорфа. IEEE Transactions по анализу шаблонов и машинному анализу. 1993. 15: 850–863.

  25. 25.Соренсен Т. Метод установления групп равной амплитуды в социологии растений, основанный на сходстве видов, и его применение для анализа растительности на датских общинных территориях. Biol Skr. 1948; 5: 1–34.
  26. 26.

    Руэда С., Фатима С., Найт С.Л., Якуб М., Папагеоргиу А.Т., Рахматулла Б. и др. Оценка и сравнение существующих методов сегментации ультразвуковых изображений плода для биометрических измерений: серьезная задача. IEEE Transactions по медицинской визуализации. 2014. 33 (4): 797–813.pmid: 23934664

  27. 27.
    Карнейро Дж., Амат Ф., Джорджеску Б., Гуд С., Команичиу Д. Семантическое индексирование анатомии плода на основе трехмерных ультразвуковых данных с использованием глобального / полулокального контекста и последовательной выборки. В: Конференция компьютерного общества IEEE по компьютерному зрению и распознаванию образов; 2008. с. 1–8.
  28. 28.
    Куингнет Р., Сомфон О, Мори Б., Превост Р., Якуб М., Наполитано Р. и др. Где мой ребенок? Быстрое автоматическое выравнивание головки плода в 3D-ультразвуке. В: Международный симпозиум IEEE по биомедицинской визуализации; 2013.п. 768–771.
  29. 29.

    Софка М., Чжан Дж., Гуд С., Чжоу С.К., Команичиу Д. Автоматическое обнаружение и измерение структур в ультразвуковых объемах головы плода с использованием последовательной оценки и интегрированной сети обнаружения (IDN). IEEE Transactions по медицинской визуализации. 2014. 33 (5): 1054–1070. pmid: 24770911

  30. 30.

    Якуб М., Руэда С., Копури А., Мело П., Папагеоргиу А. Т., Салливан П. Б. и др. Плоская локализация в трехмерной нейросонографии плода для продольного анализа развивающегося мозга.Журнал IEEE по биомедицинской и медицинской информатике. 2016; 20 (4): 1120–1128. pmid: 26011873

  31. 31.
    Ryou H, Yaqub M, Cavallaro A, Roseman F, Papageorghiou A, Noble JA. Автоматическое извлечение плоскостей трехмерной ультразвуковой биометрии для оценки состояния плода в первом триместре. В: Международный семинар по машинному обучению в медицинской визуализации; 2016. с. 196–204.
  32. 32.

    Namburete AIL, Xie W, Yaqub M, Zisserman A, Noble JA. Полностью автоматизированное сопоставление трехмерного ультразвукового исследования мозга плода с каноническим эталонным пространством с использованием многозадачного обучения.Анализ медицинских изображений. 2018. pmid: 29499436

Сканирование при свидании при 12-недельной беременности: что он мне скажет?

Ваше 12-недельное ультразвуковое исследование — первое из двух стандартных сканирований беременности, которые вам предлагает NHS. Он официально известен как «сканирование свиданий», потому что он используется для определения срока родов вашего ребенка.

Это тоже небольшой момент. Это потому, что вы, скорее всего, впервые «увидите» своего ребенка (ах!) И получите (довольно расплывчатый, черно-белый) снимок, который вы заберете с собой домой.

«Сегодня мне сделали первое сканирование, — говорит Джодиг в сообщении на нашем форуме в чате, — и я не могу поверить, каковы длинные ножки моего ребенка! Так что в любви это нереально! »

Что показывает 12-недельное сканирование?

Официально цель сканирования — проверка:

  • Когда родится ваш ребенок. Ультразвуковое сканирование — это гораздо более точный способ прогнозирования беременности вашего ребенка (насколько далеко вы на самом деле протекаете), чем подсчет от даты последней менструации (а это все, что вам и вашему терапевту приходилось делать до сих пор. ).
  • Родите ли вы двойню, тройню или больше. Ага, именно в этот момент вы узнаете, есть ли там больше одного ребенка!
  • Есть ли сердцебиение и нормально ли развиваются череп, конечности, органы и пуповина. Это то, о чем мы все, естественно, беспокоимся.
  • Каково положение плаценты и как она развивается.
  • NT или прозрачность шеи вашего ребенка. Это часть вашего сканирования, от которой вы можете отказаться, но в сочетании с анализом крови это измерение жидкости в задней части шеи вашего ребенка может дать вам представление о риске у вашего ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и Синдром Патау.

Другими словами, как резюмирует squeak185: «Они в основном проверяют, есть ли сердцебиение и что ребенок измеряет правильный размер, исходя из того, как далеко вы думаете, что вы находитесь. Также проверит, все ли анатомически находится на своем месте. Тогда вы получите свои потрясающие фотографии и сможете рассказать об этом всему миру! »

Пройдут ли сканирование ровно на 12 неделе беременности?

Не обязательно. Сканирование свиданий предлагается в какой-то момент между 8 и 14 неделями, при этом большинство из них происходит между 11 и 14 неделями.

Если вы проходили курс лечения бесплодия, у вас в анамнезе были выкидыши, боль или кровотечение в течение первых недель беременности, вам может быть предложено раннее сканирование перед этим обычным сканированием для свиданий. Но, если у вас здоровая беременность, сканирование свиданий все равно будет примерно на 12-недельной отметке.

Что происходит при сканировании?

Сканирование выполняется извне путем наматывания устройства на живот (кроме случаев, когда матка находится очень глубоко в тазу или у вас очень большой вес, когда, возможно, будет лучше предложить вам трансвагинальное сканирование).

Вас попросят прибыть с полным мочевым пузырем. Это потому, что, как объясняет Безмерный: «Если вы выпьете много воды заранее, вы получите лучшие фотографии: это подталкивает матку (матку) ближе к поверхности!»

Само сканирование займет от 15 до 30 минут, но вам, возможно, придется заранее подождать некоторое время в зале ожидания — что может быть непросто, если вы только что выпили всю эту воду!

Но не поддавайтесь искушению отказаться от питья воды по этой причине. Как написала ttc princess на нашем форуме, если у вас разрывается: «Они всегда могут отправить вас на [немного] немного, но, если ваш мочевой пузырь недостаточно наполнен, они могут отправить вас домой».

Лучше надеть брюки или юбку и топ, чем платье, так как как только вы окажетесь в (тускло освещенной) комнате, вас попросят лечь на спину на диван и поправить одежду, чтобы обнажить твоя шишка.

Затем сонографист нанесет гель на кожу вашего живота (будьте готовы: обычно он замерзает!), Чтобы обеспечить хороший контакт между датчиком (ручным сканирующим устройством) и вашей кожей.

После нанесения геля сонограф поместит датчик, который немного похож на компьютерную мышь или небольшой валик для рисования, на вашу неровность и перемещает его, позволяя высокочастотным звуковым волнам, создаваемым датчиком, отражаться от вашего тела. живот и создайте изображение на мониторе сонографа.

Это совсем не больно, но вы, вероятно, почувствуете давление вниз (что может быть немного неудобно при очень полном мочевом пузыре).

Когда датчик начнет работать, на мониторе, на который смотрит сонографист, появится черно-белое изображение вашего ребенка. Часто вы тоже можете видеть экран, или через несколько секунд он повернется к вам, но не всегда.

«У сонографистов есть много работы за короткий промежуток времени, поэтому им нужно держать экран в таком положении, которое дает им наилучший обзор ребенка», — объясняет Найджел Томсон, профессиональный специалист по ультразвуку Общества и колледжа Рентгенологи.«Надеюсь, вы тоже увидите, но вы должны помнить, что по пунктам этого клинического обследования, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке.

«Если все хорошо, вы, вероятно, увидите, как ваш ребенок шевелится. И, если беременность протекает хорошо, вы также увидите отчетливое сердцебиение ».

Пользователь форума MFM BL Rosie обнаружил, что просмотр этих первых изображений был чрезвычайно радостным. «Это было удивительно!» — говорит она. «Ребенок был таким активным, растягивался и пинался».

Обычно вам не разрешается снимать собственное видео или фото, находясь в комнате для сканирования, но большинство больниц NHS разрешают вам забрать фотографию сканированного изображения после окончания вашего визита.Затраты на них различаются и не всегда отмечаются заранее, поэтому обязательно возьмите с собой немного наличных.

(Если вам нужно много глянцевых цветных фотографий или, может быть, даже видео, вы можете заказать частное сканирование, но лучше подождать, пока вы не достигнете 16-й недели беременности, когда можно будет увидеть гораздо больше «детских деталей». )

Следует ли мне отвести моего партнера на сканирование?

Ваш партнер (или другой близкий родственник) всегда будет рад пойти с вами, но это, конечно, полностью зависит от вас.Большинство будущих мам, вероятно, скажут, что неплохо бы иметь компанию, особенно если вы беспокоитесь о сканировании.

«Сканирование может быть очень эмоциональным», — говорит Джейн Фишер, директор благотворительной организации Antenatal Results and Choices (ARC) по поддержке тестирования. «Возможно, вам понадобится кто-то, кто поддержит вас».

Могу ли я взять на сканирование других детей?

Вам нужно будет проконсультироваться по этому поводу в своей больнице, и вы должны быть готовы к тому, что они скажут «нет» — довольно много больниц не допускают маленьких детей в отделения УЗИ для беременных.

«Политика в отношении детей может быть очень разнообразной, — говорит Найджел. «Выполнение сканирования требует от сонографиста интенсивной концентрации, поэтому [многие больницы считают, что] чем меньше отвлекающих факторов, тем лучше».

Смогу ли я по сканированию определить, мальчик у меня или девочка?

«Политика большинства трастов NHS заключается в том, чтобы не давать заключения при этом сканировании», — говорит Найджел. «Обычно это предлагается только при сканировании аномалий [ваше второе плановое сканирование, которое проводится примерно через 20 недель]. Однако частные провайдеры могут предложить это раньше.”

Если вы хотите, чтобы самому предугадывать пол своего ребенка, есть несколько теорий, которые вы можете опробовать, когда у вас будет 12-недельная отсканированная фотография. К ним относятся теория шишек, теория черепа и теория трех линий.

Получу ли я результат сразу?

В значительной степени — даже если это не такие уж хорошие новости.

«Если со сканированием явно возникла проблема, вам сообщат об этом в тот же день», — говорит Найджел. «И вас, вероятно, направят прямо к специалисту, который поможет вам принять решение о дальнейших тестах.”

Единственное исключение из правила немедленных результатов иногда является результатом комбинированного тестирования на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау (если вы согласны с этим).

Чтобы получить полные результаты, необходимо совместить результаты сканирования, связанные с затылочной прозрачностью (NT), с результатами анализа крови. Если вы еще не сдавали анализ крови (время проведения этих анализов варьируется от больницы к больнице) или если результаты анализа крови не поступили вовремя, чтобы оба результата были объединены в окончательный результат, у вас будет подождать, чтобы получить этот результат от вашей акушерки позже (спросите, когда это может быть).

Что мне скажут результаты?

Если все в порядке и ваша беременность прогрессирует должным образом — что происходит примерно в 95% случаев — вам сообщат официальную дату родов или предполагаемую дату родов (EDD), и вам сообщат, насколько вы беременны. .

Вы можете обнаружить, что ваш EDD наступил на несколько дней позже или раньше, чем вы думали. «Мне было 11 недель, 6 дней, когда я пришла [на сканирование], — говорит squeak185, — но они отодвинули мои даты на 5 дней назад, так как ребенок был немного меньше.”

Вам также сообщат, есть ли у вас двойня, тройня (или больше) — хотя вы, вероятно, заметили это уже на мониторе сканирования!

Если ваше сканирование обнаружит что-либо, вызывающее беспокойство, это может включать:

  • Пропущенный выкидыш. В очень редких случаях (примерно в 1% беременностей) сонографист не может определить сердцебиение ребенка. Обычно это происходит потому, что на более раннем этапе вашей беременности ребенок умер или не смог развиться, но у вас, возможно, не было никаких признаков или симптомов (например, боли или кровотечения).Если это произойдет с вами, есть несколько возможных следующих шагов; Вам дадут совет специалиста — и пора решиться.
  • Проблема развития. Иногда сонографист обнаруживает аномалию, которая может указывать на проблемы с развитием вашего ребенка. Если это произойдет с вами, вас направят к консультанту по фетальной медицине для получения дополнительных рекомендаций и анализов.
  • Плацента низколежащая. Обычно это не рассматривается как срочное беспокойство. Вероятно, это будет просто отмечено в вашем файле и тщательно проверено позже при 20-недельном сканировании.
  • Повышенная оценка NT. В тот день вам могут сообщить, если результат теста на затылочную прозрачность превышает 3,5 мм. «Этот повышенный NT иногда может быть индикатором проблемы в развитии ребенка», — объясняет Джейн Фишер из ARC. Но это нужно рассматривать в сочетании с анализом крови. Если, когда это будет сделано, «вам, — говорит Джейн, — предложат встречу с консультантом, чтобы обсудить возможные последствия». Что может включать дополнительные тесты, включая НИПТ, амниоцентез или сердечно-сосудистую систему.«Хотя это может вызывать беспокойство, — говорит Джейн, — важно помнить, что многие дети, у которых показатель NT выше среднего, действительно развиваются нормально».

Я так беспокоюсь об этом сканировании? Должна ли я быть?

Конечно, вы беспокоитесь (а также взволнованы идеей увидеть своего ребенка). Мы все! Но это действительно помогает попытаться смотреть на вещи в перспективе: шансы, что с вашим ребенком что-то не так, очень малы.

«Хотя быть готовым — это хорошо, будьте уверены, что проблема возникает только в 3-5% сканирований», — говорит Джейн.

Даже если есть проблема, она вполне может оказаться не такой уж серьезной или чем-то, с чем легко справятся специалисты.

И всегда есть поддержка и совет. «Если возникнет проблема, вас поддержат и направят к специалисту», — говорит Джейн. Вы также можете позвонить обученному персоналу по горячей линии ARC (с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:30) по телефону 0845077 2290 (или 0207713 7486 с мобильного телефона)

.

Но, прежде всего, помните, что по крайней мере для 95% из нас сканирование будет в порядке, и мы пойдем домой с этим удивительным (и слегка заплаканным) первым фото.

Как написано на форуме kew25: «Я так волновался. К тому времени, как меня вызвали, у меня буквально был приступ астмы.