1 отрицательная у матери и 1 положительная у отца: Совместимость групп крови отца и матери при зачатии ребёнка — Детки: персональная страница твоего ребёнка

Группа крови и резус-фактор, таблица с вариантами их наследования

Кровь – одна из важнейших соединительных тканей организма человека, без которой невозможно его функционирование и жизнь. Благодаря открытию групп крови стало реальным безопасное переливание или гемотрансфузия, которое уже спасло миллионы людей. Но от чего зависит принадлежность крови к тому или иному типу, какие виды совместимы между собой и какая группа крови будет у ребенка от родителей с разными группами? На многие из этих вопросов уже можно ответить со 100-процентной точностью благодаря давним медицинским открытиям.

Ключом к формированию группы крови являются ее эритроциты.
Эти клетки – не просто переносчики кислорода. Поверхность эритроцитов покрыта
специфическими молекулами – антигенами. На сегодня известно чуть больше 230
видов антигенов красных кровяных телец, которые позволили сформировать 35
систем разделения крови на различные группы.

Но значимыми для переливания остаются две: система АВ0 и Rh (RhD).
Первая классификация выделяет четыре группы крови на основе наличия либо
отсутствия антигенов А и В:

  • 0 – 1 группа крови, указанные антигены отсутствуют полностью;
  • А – 2 группа крови, тельца имеют только антиген А;
  • В – 3 группа крови, эритроциты имеют антиген В;
  • АВ – 4 группа крови, эритроциты обладают обоими антигенами.

По статистике, самыми распространенными являются первая положительная и вторая положительная группа крови. Среди населения планеты на их долю выпадает около 40 и 34% носителей соответственно. Редкая группа крови – третья отрицательная и четвертая отрицательная: всего по 1% людей имеют подобный набор антигенов в эритроцитах.

Система Rh (RhD) разделяет
указанные выше группы по виду резус-фактора: на положительный либо
отрицательный. Резус определяется наличием антигена D. По статистике, он отсутствует
примерно у 15% людей, из-за чего они являются обладателями резус-отрицательной группы
крови.

Для первичного определения группы крови проводятся достаточно несложные лабораторные манипуляции. На специальный планшет наносятся цоклионы анти-А и анти-В, которые потом смешиваются с каплей исследуемой крови пациента.

После этого лаборант наблюдает за реакцией и делает выводы о принадлежности крови к той или иной группе. Для определения резус-фактора проводится аналогичная процедура, в которой в качестве маркера выступает цоклион анти-D.

Определение группы крови

Примечательно, что переливание крови некоторые врачи осуществляли еще в XVII веке. Однако с медицинскими исследованиями и настоящим лечением людей это имело мало чего общего.

Например, французский врач Жан-Батист Дени занимался терапией агрессивных пациентов с душевными расстройствами, переливая им кровь ягнят. По мнению доктора, кротость милого животного должна была смягчить буйный нрав больного. К счастью, суд запретил подобные способы лечения.

Однако решение Фемиды было вынесено лишь после того, как один из подопечных Дени умер после опасной манипуляции.

В XIX веке гемотрансфузией активно занялись
в Англии. Первое успешное переливание крови в России было осуществлено в 1832
году. В результате манипуляции Г. Вольфу удалось спасти пациентку с маточным
кровотечением, открывшимся после тяжелых родов.

Естественно, переливания нередко
заканчивались осложнениями, ведь никто не определял совместимость групп крови.
Условия сочетаемости крови разных пациентов были рассмотрены лишь в начале XX века.

Карл Ландштейнер

Австрийский исследователь-иммунолог Карл Ландштейнер впервые обратил внимание на индивидуальные отличия крови людей.

Свои предположения он подтвердил экспериментальным путем, смешивая сыворотку крови одних пациентов с эритроцитами от других доноров.

Реакции слипания компонентов, проявлявшиеся в некоторых случаях, и позволили выделить 4 группы крови, которые и стали основой системы АВ0. Позже, в 1930 году, за свои неоценимые открытия Ландштейнер получил Нобелевскую премию.

Наглядно совместимость групп
крови донора и пациента представлена в таблице:

Группы крови: таблица совместимости при переливании

Таким образом, обладатель первой
группы крови является универсальным донором, а обладатель четвертой –
универсальным реципиентом.

Группа крови ребенка: принципы наследования

антигенов

Группа крови, резус-фактор – наследуемые признаки, передача которых подчиняется законам генетики. Поэтому, зная группы крови родителей, можно с большой точностью просчитать варианты, какая группа крови будет у ребенка.

Большинство человеческих генов
присутствуют в организме в виде двух копий. Каждый из родителей передает наследнику
по одной реплике, которая выбирается случайным образом.

Например, обладатель 4
группы крови с антигенами А и В наделит ребенка копией А или В, носитель 2
группы с аллелями А и 0 передаст потомству антиген А либо эритроциты малыша не
будут иметь антигена вовсе.

Более наглядно предположительные варианты группы
крови ребенка представлены в таблице:

Группа крови ребенка: таблица наследования от родителей

Но существуют и редкие исключения, когда у малыша проявляется комплект генов, отличимый от просчитанного наукой. Подобные случаи называются «бомбейским феноменом» и встречаются не чаще, чем один случай на 10 млн. чел.

Так как аллели при переносе генотипа выбираются рандомно, может возникнуть ситуация, когда ребенок получает от отца антиген, который отсутствует у матери и может восприняться ее организмом как чужеродный.

Возникает иммунологический конфликт по группам крови, который может сделать течение беременности менее радужным. К счастью, обычно подобная несочетаемость протекает достаточно легко, не требуя особого лечения.

Но при планировании ребенка лучше заранее ознакомиться с таблицей совместимости групп крови отца и матери.

Таблица совместимости матери и отца по группе крови

Более серьезным для будущей мамы и нерожденного малыша является так называемый резус-конфликт. Если женщина с отрицательным резусом вынашивает ребенка с положительным, ее организм может начать вырабатывать агрессивные по отношению к эритроцитам ребенка антитела.

Так как во время родов часть крови ребенка попадает в кровеносную систему матери, иммунитет женщины начинает усиленно вырабатывать антигены, которые накапливаются в организме.

Поэтому каждая последующая беременность резус-положительным ребенком может быть сложнее предыдущей, а антитела будут сильнее сказываться на развитии плода.

Резус-конфликт матери и ребенка: таблица

К счастью, для облегчения иммунологического резус-конфликта и создания нормальных условий для развития плода разработана специальная терапия. Дополнительно сразу после родов матери могут ввести препарат, содержащий антирезус-антитела, которые предупреждают иммунизацию женщины и разрушают чужеродные резус-положительные эритроциты.

Организм человека – удивительный механизм,
филигранно работающий по своим неповторимым законам. Поэтому очень важно
ответственно подходить к планированию беременности и стараться учесть любые
возможные риски осложнений. И не стоит забывать о важности донорства, ведь
всего один поход в центр сдачи крови может спасти чью-то жизнь.

Группы крови родителей и детей: таблица и резус-фактор. Черты характера человека в зависимости от группы крови

В данной статье Вы узнаете всю необходимую, исчерпывающую информацию про группы крови родителей и детей. Внизу статьи представлена таблица и резус-фактор, их уровень конфликтности

Какие у человека группы крови. Черты характера человека в зависимости от группы крови

Рассматривая в подробностях диету по группе крови, хотелось бы поподробнее поговорить об этих самых группах крови: когда они возникли, какая из них самая распространенная группа крови, где

Группа крови – признак разделения представителей одного и того же вида по особенностям крови на основе различия в строении белков. Первые 3 группы крови у людей были выявлены в 1900-м году австрийским врачом К. Ландштейнером. Вскоре после этого была обнаружена и четвертая группа. Цифровое обозначение дал группам крови чешский ученый Я.

Янский в 1907 году, он же окончательно оформил учение об основных группах крови человека. В 1928 году гигиеническая комиссия Лиги Наций утвердила буквенное обозначение групп крови(АВ0), которое с тех пор используется во всем мире.

Принадлежность к определенной группе крови определяют антигены А и В, содержащиеся в эритроцитах, и антитела a и b, которые можно обнаружить в плазме крови.

Резус крови – это антиген(белок), обнаруженный в 1940 году Карлом Ландштейнером и А. Вейнером. Он находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Большинство жителей планеты имеют резус и являются резус-положительными. Остальные — резус-отрицательны. Для нашей диеты по группе крови резус-фактор значения не имеет.

Где узнать группу крови?

Анализ крови на резус-группу является очень распространенным. Его делают обязательно в каждой больнице перед хирургическим вмешательством, чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при переливании крови.

Этот же анализ обязателен при постановке женщин на учет по беременности. А также для всех мужчин при постановке на воинский учет. Если это не ваш случай, то узнать группу крови можно в ближайшей поликлинике. Обратитесь к вашему участковому врачу.

Кровь на анализ берут из вены.

Самая распространенная группа крови

4 группы крови

Самая распространенная группа крови — 1(0). Считается, что на заре человечества все люди имели одну группу крови — первую. Это кровь древних людей, которые жили общинами и добывали себе пропитание охотой и собирательством. Современная медицина считает, что с тех пор состав крови первой группы существенно не изменился.

Люди с группой крови 1 ответственны, решительны, напористы и практичны. Они объективны в принятии сложных решений и оценке событий, законопослушны. Очень логичны и имеют склонность к стратегическому мышлению.

Уверены в себе, сильны и часто занимают лидирующее положение в обществе. Телосложение чаще всего имеют крепкое, более коренастое, с ярко выраженной мускулатурой.

Часто безразличны к чужим мнениям и желаниям, демонстрируют любовь к двигательной активности, склонны к соревновательности.

Группа крови 2(А)

Группа крови 2 выделилась позднее, с развитием земледелия и сменой общественного строя с первобытно-общинного на родо-племенной. Связана с оседлым образом жизни.

Чаще всего людям с группой крови 2 свойственны следующие характеристики: внимание к потребностям других, умение внимательно слушать. Эти люди действительно умеют договариваться и сотрудничать.

Они впечатлительны и находчивы, чувствительны и склонны к перфекционизму. Ценят уединение. Мышление их очень интенсивно и ориентированно на подробности.

Телосложение таких людей часто тонкое, с маловыраженной мускулатурой, рост высокий.

Группа крови 3(В)

Вероятно, выделение третьей группы крови связано с массовым приручением животных и кочевым образом жизни.

Люди с группой крови 3 — творческие, оригинальные, с легким характером. Жизнерадостность и свободомыслие –их отличительные качества. Они склонны к субъективным суждениям и очень легко приспосабливаются к изменениям среды. Являются прирожденными организаторами.

Группа крови 4(АВ)

Считается, что группа крови 4 выделилась в самостоятельную категорию последней, во времена великого переселения народов. Некоторые ученые предполагают, что она появилась в результате синтеза второй и третьей групп крови.

Чаще всего люди с группой крови 4 интуитивны, эмоциональны, темпераментны и независимы. Очень дружелюбны. Умеют выстраивать доверительные отношения с другими, способны сочувствовать и сопереживать. Телосложение часто имеют плотное, с преобладанием жировой ткани.

Подводя итог, можно допустить, что корни определенных черт характера находятся в нашей генетической памяти. Многочисленные антропологические исследования неоднократно подтверждают один непреложный факт.

На протяжении всей человеческой истории особенности поведения и определенные черты личности напрямую связаны с вероятностью выживания. Привлекательность, сила, агрессивность и способность к сотрудничеству обеспечивали возможность существования человека как биологического вида.

Однако эти черты и типы поведения не являются врожденными, а воспитываются, и становятся все более утонченными в зависимости от изменений культурной среды и среды обитания.

Личные схемы поведения имеют прямую связь с биохимическими показателями, свойственными для людей с той или иной группой крови.

Как узнать группу крови ребенка по таблице? Группы крови родителей и детей: таблица и резус-фактор

Группы крови обозначение. Таблицы: Резус фактор. Распространенность среди людей планеты. Для каких групп может быть донором. Какие категории кровотока донора подходят реципиенту . Верятность наследования группы крови и резус фактора


Проект Карла III Ребане и хорошей компании

Раздел недели: Таблицы применимости материалов. Химическая стойкость. Температурная применимость. Коррозионная стойкость.
Адрес этой страницы (вложенность) в справочнике dpva.ru:  главная страница  / / Техническая информация / / Личная жизнь инженеров / / Физика и химия человека. Данные о среднем инженере / инженере-даме или будущем инженере. Механика и гидравлика инженеров. Расход энергии инженерами. Тепловые параметры инженеров. Инженеры и звук. Электрические параметры инженеров. Оптика инженеров.  / / Группы крови обозначение. Таблицы: Резус фактор. Распространенность среди людей планеты. Для каких групп может быть донором. Какие категории кровотока донора подходят реципиенту . Верятность наследования группы крови и резус фактора.

Группы Описание
I она-же (0)Отсутствие эритроцитарных антигенных свойств.
II она-же (А)Наличие в эритроцитарной оболочке антигена типа А.
III она-же (В)Присутствие в клеточной мембране эритроцитов антигена типа В.
IV она-же (АВ)Нахождение в плазматической оболочке красных кровяных телец антигенов обоих типов А и В.

Виды групп крови различаются не только по категориям, есть еще такое понятие, как резус-фактор. Серологическая диагностика и обозначения группы крови и резус фактора всегда делаются одновременно.

Потому как для переливания кровяной массы, например, жизненно важным значением является как группа кровяной субстанции, так и ее резус-фактор.

И если группе крови свойственно иметь буквенное выражение, то резусные показатели всегда обозначались математическими символами такими как Rh(+) и rh(-), что значит положительный или отрицательный резус-фактор.

Группы крови обозначение и резус-фактор Распространенность среди людей планеты Для каких групп может быть донором Какие категории кровотока подходят реципиенту
I (0) Rh(+) 40–50% 0, А, В, АВ с Rh(+) и rh(-) 0 с Rh(+) и rh(-)
I (0) rh(-) 7–10% 0, А, В, АВ с rh(-) 0 с rh(-)
II (A) Rh(+) 30–35% А, АВ с Rh(+) 0, А с Rh(+) и rh(-)
II (A) rh(-) 6–8% А, АВ с rh(-) 0, А с rh(-)
III (B) Rh(+) 8–12% В, АВ с Rh(+) 0, В с Rh(+) и rh(-)
III (B) rh(-) 1–2% В, АВ с rh(-) 0, В с rh(-)
IV (AB) Rh(+) 5–7% АВ с Rh(+) 0, А, В, АВ с Rh(+)
IV (AB) rh(-) менее 1% АВ с rh(-) АВ с rh(-)

Схема, приведенная в таблице гипотетическая. На практике врачи отдают предпочтение классической гемотрансфузии ― это полное совпадение кровяной жидкости донора и реципиента. И лишь при крайней необходимости медицинский персонал решается на переливание допустимой крови.

Мама + папа Группа крови ребенка : возможные варианты (в %)
I + I I ( 100 % )
I + II I ( 50 % ) II ( 50 % )
I + III I ( 50 % ) III ( 50 % )
I + IV II ( 50 % ) III ( 50 % )
II + II I (25 % ) II ( 75 % )
II + III I ( 25 % ) II ( 25 % ) III ( 25 % ) IV ( 25 % )
II + IV II ( 50 % ) III ( 25 % ) IV ( 25 % )
III + III I ( 25 % ) III ( 75 % )
III + IV I ( 25 % ) III ( 50 % ) IV ( 25 % )
IV + IV II ( 25 % ) III ( 25 % ) IV ( 50 % )
Группа крови матери Группа крови отца
Rh(+) rh(-)
Rh(+) Любой Любой
rh(-) Любой Резус-отрицательный

Поиск в инженерном справочнике DPVA. Введите свой запрос:

Если Вы не обнаружили себя в списке поставщиков, заметили ошибку, или у Вас есть дополнительные численные данные для коллег по теме, сообщите , пожалуйста. Вложите в письмо ссылку на страницу с ошибкой, пожалуйста.
Проект является некоммерческим. Информация, представленная на сайте, не является официальной и предоставлена только в целях ознакомления. Владельцы сайта www.dpva.ru не несут никакой ответственности за риски, связанные с использованием информации, полученной с этого интернет-ресурса. Free xml sitemap generator

Законы наследования крови по группе и резус-фактору

Кровь каждого человека имеет свои особенности и характеристики. Она определяется специфическими белками – антигенами, находящимися на поверхности эритроцитов, а также естественными антителами к ним, содержащимися в плазме.

Возможных комбинаций антигенов существует очень много. В наши дни для классификации крови пользуются системами AB0 и Rh. На их основе выделяют четыре разновидности: 0, A, B, AB или по-другому – I, II, II, IV. В свою очередь, каждая их них может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной. У многих может возникнуть вопрос о том, как наследуется группа крови и резус-фактор.

Эти признаки передаются по наследству от родителей и формируются еще в материнской утробе. Антигены на поверхности красных клеток появляются к двум-трем месяцам, а в момент рождения уже точно определяются. Примерно с трех месяцев в сыворотке обнаруживаются естественные антитела к антигенам, и лишь к десяти годам они достигают максимального титра.

Ни группа, ни резус-фактор в течение жизни не изменяются, их наследование никак между собой не связано, и подсчеты вероятности производятся отдельно.

Наследование по группе

Как утверждают ученые, наследование группы крови – процесс достаточно сложный. Многие люди считают, что потомству передадутся только их группы, но в действительности это не так.

Генетики доказали, что наследование крови подчиняется тем же законам, что и другие признаки. Эти принципы, которые сегодня называются законами Менделя, впервые сформулировал австрийский биолог Иоганн Мендель в 19 веке.

Таким образом, выделены некоторые закономерности, которые обоснованы с научной точки зрения:

  1. Если у одного из родителей первая, то у их малыша не может быть четвертой, независимо от того, какую имеет второй родитель.
  2. Если и отец, и мать – носители первой, у всего их потомства будет только первая и никакая другая.
  3. У пары, где один из родителей с четвертой, никогда не родится малыш с первой.
  4. Если у одного в паре первая, а у другого вторая, у них появится потомство только с I или II.
  5. Если у одного из супругов первая, а у другого третья, у их будущих детей будет или I, или III.
  6. Если оба в паре – носители второй или оба третьей, у них вполне может появиться ребенок с первой.
  7. Если один из супругов имеет вторую, а другой – третью, у их малышей может быть любая из четырех.
  8. Если у обоих родителей четвертая, потомство будет иметь любую, кроме первой.

Наследованием у человека управляет аутосомный ген, состоящий из двух аллелей, один из которых он получает от женщины, другой от мужчины. Аллели гена имеют обозначения: 0, A, B. Из них A и B в равной степени являются доминантными, а 0 по отношению к ним рецессивным. Таким образом, каждой группе соответствуют генотипы:

  • первой – 00;
  • второй – AA или A0;
  • третьей – BB или B0;
  • четвертой – AB.

Можно попытаться самостоятельно вычислить, чью группу унаследуют будущие дети. Например, у матери вторая, то есть ее генотип AA или A0; у отца третья – соответственно, BB или B0; составив возможные комбинации, получаем, что в этом случае у потомства может быть любая (АВ, 00, A0, B0).

Еще один пример. Если у матери первая, то у нее генотип – 00, а у отца четвертая, следовательно, – AB. От матери передастся только 0, а от отца – A или B с равной степенью вероятности. Таким образом, имеют место следующие варианты – A0, B0, A0, B0, то есть дети будут иметь или вторую, или третью.

Эти правила не распространяются на очень редкую разновидность крови, которую назвали бомбейским феноменом.

Зная принципы наследования, можно вычислить возможные варианты у будущего потомства

Была спрогнозирована вероятность наследования в процентах. Эти данные наглядно отображает таблица ниже, но следует помнить, что это всего лишь возможные варианты, и не факт, что они соответствуют реальной статистике.

Группы крови родителейВозможная группа крови детей
IIIIIIIV
I и I100%
I  и II50%50%
I и III25%50%
I  и IV50%50%
II и II25%75%
II и III25%50%25%25%
II и IV25%25%25%
III и III25%50%75%
III и IV50%25%
IV и IV25%25%50%

Наследование Rh

Точно сказать, какой резус-фактор унаследует ребенок, можно лишь в одном случае: если у обоих родителей Rh-статус отрицательный. У этой пары все потомство будет резус-отрицательным. Во всех остальных случаях Rh может быть любым.

Также вы можете почитать:Совместимость крови для переливания

Возникает вопрос, почему так наследуется резус-фактор, если и мужчина, и женщина Rh-положительные. На самом деле, объяснение очень простое. Дело в том, что положительный резус определяется геном D, который может иметь разные аллели: один доминантный (D), другой рецессивный (d). То есть у человека с Rh(+) бывает генотип DD (гомозиготный) или Dd (гетерозиготный).

Генотип человека с Rh(-) обозначают как dd. Таким образом, вероятность того, что у пары с Rh(+) ребенок будет с отрицательным резусом, составляет 25 %. Это может произойти в том случае, если и у матери, и у отца гетерозиготный генотип – Dd. Возможные варианты резус-фактора в этом случае – DD, Dd, Dd, dd.

Гетерозиготность бывает обусловлена рождением у Rh-отрицательной женщины Rh-конфликтных детей.

Можно самостоятельно определить вероятность появления потомства с тем или иным Rh. Например, мать отрицательная, то есть имеет генотип dd, отец положительный, то есть имеет генотип DD или Dd.

Возможные варианты: Dd, Dd, Dd, dd, Dd, Dd, Dd, dd. Если в этом случае мужчина является гомозиготным (DD), то потомство у данной пары будет c Rh-положительным статусом с вероятностью 100%.

Если мужчина гетерозиготный (Dd), вероятность Rh(-) у детей равна 50 процентам.

Возможные варианты Rh-фактора, которые может наследовать ребенок в зависимости от резуса мужчины и женщины, представлены в таблице ниже.

Rh-фактор материRh-фактор отца(+)(-)
(+)любойлюбой
(-)любой(-)

Заключение

Точно определить, какой группы будет кровь у детей, получится только в том случае, если у обоих супругов она первая. Что касается резус-фактора, результат заранее известен лишь для той пары, где оба Rh-отрицательные. В остальных случаях возможны варианты с разной степенью вероятности. Зная принципы наследования, можно самостоятельно делать прогнозы.

Как мы наследуем группу крови от родителей?

С современном мире уже ни для кого не секрет, что существует 4 группы человеческой крови. Их можно выделить используя систему AB0. Где А и B это антигены на поверхности эритроцитов, а 0 их отсутствие.

Генетически предается их наличие или отсутствие, так же как и другие признаки. По рецессивно-доминантному принципу.

Однако до сих пор для многих оставляется загадкой: как мы наследуем группу крови от родителей?

Давайте сперва разберемся, что означают группы крови сами по себе:

  • 1-я группа крови или 0 – не содержит ни А, ни B антигенов;
  • 2-я группа крови или А – содержит только А антигены;
  • 3-я группа крови или B – содержит только B антигены;
  • 4-я группа крови или AB – содержит A и B антигены;

Так вот, каждый из антигенов наследуется отдельно, т. е. каждый из родителей передают ребенку либо «+», либо «-». При этом если хотя бы один родитель передал наличие антигена, то он проявится как «+».

Как это выглядит:

  • 1-я группа крови – это только 00;
  • 2-я группа крови А0 или AA;
  • 3-я группа крови или B0 или BB;
  • 4-я группа крови только AB;

Таблица наглядно показывает, как мы наследуем группу крови от родителей:

Как мы наследуем группу крови от родителей

Из этого следует, что самым вариативным сочетанием являются 2 и 3 группа крови родителей, они с равной вероятностью могут дать ребенку любую из 4 групп крови.

Самым однозначным будет вариант при котором у обоих родителей 1 группа крови. Их ребенок со 100% родится также с первой группой.

Как мы наследуем резус фактор от родителей

Резус-фактор еще одна система крови. В самом простом варианте он может быть либо «+», либо «-». Положительный резус фактор является доминантным признаком, а отрицательный рецессивным. Если следовать законам наследования, то мы получим примерно такое соотношение в зависимости от того, какой вариант у родителей.

Как мы наследуем резус фактор крови от родителей

Стоит отметить, что наследование группы крови и резуса фактора между собой не взаимосвязаны, это разные системы.

Разумеется в нашей крови присутствует еще множество других белков (антигенов) и выделяют 29 систем. Наиболее иммуногенными после тех, что входят в систему AB0 являются резус-фактор и келл-фактор.

Группы крови

НАСЛЕДОВАНИЕ ГРУППЫ КРОВИ РЕБЕНКОМ

Нередко в роддоме матери задают вопрос: «Какая у моего ребенка группа крои?». А потом долго и мучительно думают: « почему же сказали, что у моего малыша первая группа крови, если у нас с мужем вторая?».

  • Чтобы ответить на этот вопрос вспомним, что такое группы крови, и каким законам природы они «подчиняются».
  • В начале прошлого века ученые доказали существование 4 групп крови.
  • Австрийский ученый Карл Ландштайнер, смешивая сыворотку крови одних людей с эритроцитами, взятыми из крови других, обнаружил, что при некоторых сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит «склеивание» — слипание эритроцитов и образование сгустков, а при других — нет.

Изучая строение красных клеток крови, Ландштайнер обнаружил особые вещества.Он поделил их на две категории, А и В, выделив третью, куда отнес клетки, в которых их не было. Позже, его ученики – А. фон Декастелло и А. Штурли – обнаружили эритроциты, содержащие маркеры А- и В-типа одновременно.

В результате исследований возникла система деления по группам крови, которая получила название АВО. Этой системой мы пользуемся до сих пор.

  • I ( 0 ) – группа крови характеризуется отсутствием антигенов А и В;
  • II ( А ) – устанавливается при наличии антигена А;
  • III ( АВ ) – антигенов В;
  • IV( АВ ) – антигенов А и В.

Система АВ0 перевернула представления ученых о свойствах крови. Дальнейшим их изучением занялись ученые-генетики. Они доказали, что принципы наследования группы крови ребенка те же, что и для других признаков. Эти законы были сформулированы во второй половине XIX века Менделем, на основании опытов с горохом знакомых всем нам по школьным учебникам биологии.

Так как же наследуются ребенком группы крови по закону Менделя?

  • По законам Менделя, у родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа.
  • У супругов с I и II – дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
  • Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
  • Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
  • Исключением из правил является так называемый «бомбейский феномен». У некоторых людей в фенотипе присутствуют А и В антигены, но не проявляются фенотипически. Правда, такое встречается крайне редко и в основном у индусов, за что и получило свое название.

 ТАБЛИЦА НАСЛЕДОВАНИЯ ГРУППЫ КРОВИ РЕБЕНКОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГРУПП КРОВИ ОТЦА И МАТЕРИ

МАМА + ПАПА ГРУППА КРОВИ РЕБЕНКА: ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ( В % )
I + I I ( 100 % )
I + II I ( 50 % ) II ( 50 % )
I + III I ( 50 % ) III ( 50 % )
I + IV II ( 50 % ) III ( 50 % )
II + II I (25 % ) II ( 75 % )
II + III I ( 25 % ) II ( 25 % ) III ( 25 % ) IV ( 25 % )
II + IV II ( 50 % ) III ( 25 % ) IV ( 25 % )
III + III I ( 25 % ) III ( 75 % )
III + IV I ( 25 % ) III ( 50 % ) IV ( 25 % )
IV + IV II ( 25 % ) III ( 25 % ) IV ( 50 % )

 НАСЛЕДОВАНИЕ РЕЗУС- ФАКТОРА

Рождение ребенка с отрицательным резус-фактором в семье у резус- положительных родителей в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем – недоверие. Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы, в основе которого лежат все те же законы генетики.

Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно.

Ген положительного резус-фактора обозначается D, он является доминантным признаком (проявляется всегда). Ген отрицательного резус-фактора является рецессивным и обозначается d (проявляется только в отсутствии D). Поэтому у людей с набором хромосом DD или Dd кровь будет резус положительной, и только при наборе хромосом dd — резус отрицательной.

  1. Следовательно, у родителей с гомозиготным отсутствием резус фактора (dd) могут родиться дети только с резус отрицательной принадлежностью крови.
  2. У родителей с гомозиготным резус положительным фактором (DD) родятся дети только с резус положительной принадлежностью крови.
  3. А вот при союзе людей с резус положительной принадлежностью крови с гетерозиготным наличием резуса ( Dd ) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.

Итак, родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd –вот они резус отрицательные дети у резус положительных родителей.!.

Наследование группы крови системы Rh, возможные у ребенка, в зависимости от групп крови его родителей.

Группа крови  матери Группа крови отца
Rh(+) rh(-)
Группа крови ребенка
Rh(+) Любой Любой
rh(-) Любой Резус-отрицательный

 И еще немного интересного от генетиков…

НАСЛЕДОВАНИЕ ПРИЗНАКОВ

Веками родители только гадали, каким будет их ребенок. Сегодня есть возможность заглянуть в будущее. Благодаря УЗИ можно узнать пол и некоторые особенности анатомии и физиологии младенца.

Генетика же позволит определить вероятный цвет глаз и волос, и даже наличие музыкального слуха у малыша. Все эти признаки наследуются по законам Менделя и делятся на доминантные и рецессивные.

Карий цвет глаз, волосы с мелкими завитками, способность свертывать язык трубочкой являются признаками доминантными. Скорее всего, ребенок их унаследует. К сожалению, к доминантным признакам также относятся склонность к раннему облысению и поседению, близорукость и щель между передними зубами.

К рецессивным причисляют серые и голубые глаза, прямые волосы, светлую кожу, посредственный музыкальный слух. Проявление этих признаков менее вероятно.

МАЛЬЧИК ИЛИ …

Многие века подряд вину за отсутствие наследника в семье возлагали на женщину. Для достижения цели – рождения мальчика – женщины прибегали к диетам и высчитывали благоприятные дни для зачатия.

Но посмотрим на проблему с точки зрения науки. Половые клетки человека ( яйцеклетки и сперматозоиды ) обладают половинным набором хромосом ( то есть их 23 ). 22 из них совпадают у мужчин и женщин. Отличается только последняя пара.

У женщин это хромосомы ХХ, а у мужчин XY.

Так что вероятность рождения ребенка того или иного пола целиком и полностью зависит от хромосомного набора сперматозоида, сумевшего оплодотворить яйцеклетку. Говоря проще, за пол ребенка полностью отвечает … папа!

Заведующая отделением для новорожденных детей Илькевич Н.Г.

Врач-неонатолог отделения для новорожденных детей Валентюкевич Т.С.

Правда ли что несовместимость резус-факторов мужчины и женщины может привести к бесплодию?

Резус-факторы супругов не способны повлиять на вероятность зачатия. Если у пары с разными резус-факторами не получается зачать ребенка в течение года, нужно обратиться к репродуктологу и искать истинную причину проблемы.

Вернемся к несовпадению резус-факторов. Резус-конфликт может возникнуть уже во время беременности, если у отца положительный резус, а у мамы отрицательный. Если ребенок наследует резусфактор отца, то в кровь матери попадают специфические белки, которые опознаются материнским организмом как чужеродные. И запускается ответная реакция. Антитела, вырабатываемые в женском организме, стремятся ликвидировать белки (резус) зародыша, это чревато серьезными осложнениями беременности. Негативные последствия могут проявиться и позднее, когда ребенок уже появится на свет. На первую беременность резус-конфликт не оказывает негативного влияния — организм матери не успевает выработать достаточное для этого количество антител. А вот ко второй беременности чужаки «запоминаются» и находятся в большей опасности.

Но в любом случае несовпадение резус-факторов не является препятствием к беременности. Современная медицина умеет блокировать резусконфликт. Чтобы материнский «иммунитет» не навредил будущему ребенку, достаточно одного укола. Пациентке с резус-отрицательной кровью вводится антирезусный иммуноглобулин. Это вещество захватывает чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма. При возможном резус-конфликте инъекцию делают после каждой беременности, чем бы она не завершилась (рождением ребенка, выкидышем или медицинским прерыванием). Укол может быть сделан и во время беременности, если антитела пока не начали вырабатываться.

В современных клиниках у резус-конфликтных пар рождаются здоровые малыши. Главное, знать о рисках и вовремя принять меры.

Для записи на прием к репродуктологу воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.

Беременность и резус

  • Консультативная помощь врача-специалиста.
  • ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
  • Фенотипирование.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
  • Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
  • Введение резонатива.


Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

  • Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
  • Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
  • Внематочная беременность
  • Выкидыши и аборты
  • Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности.

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

  • Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
  • Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
  • Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Ведение беременности при резус-конфликте


Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.


Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.


Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.


Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

  1. При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
  2. Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.


Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?


Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.


Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.


Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта


Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.


Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.


Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта


Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели. В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?


Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

  1. У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.
  2. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
  3. Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов


Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов


Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.


При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.


Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС


Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.


Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.


Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.


Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты. 

«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины:

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Традиционно резус-фактор плода устанавливается косвенным способом — по нарастанию титра антител. Однако, нарастание титра антител говорит о уже развивающемся резус-конфликте, когда проводить профилактические мероприятия поздно.
В МЦ «Абсолют» предлагается методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов.
С появлением внедренной методики у акушеров-гинекологов появилась возможность надёжно определять резус-фактор плода, начиная с 8-й недели беременности, а у беременных женщин – своевременно получать профилактическое лечение.

Подробнее об исследовании:

С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.

Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:

ОтецМатьРебенокВероятность конфликта
ПлюсПлюс75% плюс25% минусНет
ПлюсМинус50% плюс50% минус50%
МинусПлюс50% плюс50% минусНет
МинусМинусМинусНет

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.

Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.

Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.

Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

  • Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

  • При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?

Положительный результат:

  • резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

  • резус-отрицательный плод.

Что может влиять на результат?

  • положительный резус-фактор матери;
  • срок беременности менее 8 недель;
  • предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.

Записаться на анализ онлайн можно ЗДЕСЬ

ДНК-диагностика статуса резус-фактора (RhD) у мужчин

С направлением врача — специалиста (см. в разделе «цены») анализ оплачивается государством. 

Что такое резус-фактор (RhD)?

Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белка – резус антигена D на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус антиген D, то человек называется резус- положительным – RhD+. А если на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, то человек резус-отрицательный – RhD-.

Чем определяется, будет человек резус-положительным или резус-отрицательным?

Резус фактор человека определяется геном RHD, продукт которого – белок антиген RhD. У человека два комплекта хромосом – один наследуется от матери, другой от отца, поэтому в каждой нашей клетке есть две копии гена RHD (аллели). Если обе копии функционируют и синтезируют антиген RhD, человек является гомозиготным резус-положительным, в свою очередь, если только одна активна – гетерозиготным резус-положительным. У резус- отрицательных людей обе копии гена RHD нефункциональны, антиген RhD не образуется, или же не активен.

Что такое резус-конфликт?

Резус-конфликт или несовместимость по резус-фактору, развивается в случаях, когда в кровоток резус-отрицательного человека, у которого на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, попадает резус-положительная кровь с резус антигеном D. Как следствие, резус антиген D распознается как чужеродное тело и к нему образуются антитела.

Резус-конфликт может вызвать осложнения как после переливания крови, так и во время беременности. Резус-конфликт во время беременности развивается в случае, если будущая мама резус-отрицательная, а отец ребенка резус-положительный, так как плод тоже может быть резус-положительным, в результате чего в крови женщины образуются антитела против резус антигена D плода.

Во время первой беременности антитела вырабатываются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой следующей беременностью риск осложнений возрастает. Антирезусные антитела мешают развитию плода, могут вызвать преждевременные роды или гемолитическую желтуху новорождённых.

Какова вероятность того, что будущий ребенок окажется резус-положительным?

  • Если отец будущего ребенка гомозиготен (две функционирующие копии гена RHD), ребенок обязательно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомки данного мужчины тоже будут резус-положительными, вне зависимости от резус-статуса матери ребенка. Если будущая мама резус-отрицательна, ей будет необходима дополнительная терапия.

  • Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух копий гена RHD), ребенок с вероятностью 50% будет резус-положительным, и с вероятностью 50% будет резус-отрицательным. В этом случае резус-отрицательной женщине рекомендуется во время каждой беременности проверять резус-фактор плода (положительный или отрицательный).

В каких случаях резус-положительным мужчинам рекомендуется провести ДНК-диагностику статуса резус-фактора (RhD)?

Если женщина резус-отрицательная, а партнер резус-положительный. Проведя данный тест, можно будет определить, будут ли будущие дети 100-процентно резус-положительными или с 50% вероятностью резус-отрицательными.

Описание анализа

Определение статуса резус-фактора мужчины это абсолютно безвредная процедура. В качестве образца берётся мазок со слизистой поверхности рта – так называемый «образец слюны». ДНК-диагностика статуса резус-фактора у мужчин включает в себя квантификацию двух фрагментов гена RHD.

Конфиденциальность и этические принципы

Результаты анализа являются строго конфиденциальными. Они будут отправлены только назначившему тест лечащему врачу или пациенту. По результатам анализа ДНК пациент может проконсультироваться со своим врачом. С образцом конкретного пациента будет проведен только назначенный тест, для других целей он не будет использоваться ни при каких обстоятельствах.

Для посещения нашей лаборатории и сдачи образцов для выполнения какого-либо анализа, просьба звонить по тел. +371 26267833 или писать на эл. почту [email protected] с указанием интересующего вас анализа; имени, фамилии и года рождения человека, которому необходим анализ; желаемых даты и времени посещения лаборатории; номера контактного телефона.

Rh Несовместимость

Rh Несовместимость

Если вы только что узнали, что беременны, одним из первых и наиболее важных анализов, которых вам следует ожидать, будет анализ группы крови. Этот базовый тест определяет вашу группу крови и резус-фактор. Ваш резус-фактор может иметь значение для здоровья вашего ребенка, поэтому важно знать эту информацию на раннем этапе беременности.

О резус-факторе

Люди с разными группами крови имеют белки, специфичные для этой группы крови, на поверхности их красных кровяных телец (эритроцитов).Есть четыре группы крови — A, B, AB и O.

Каждая из четырех групп крови дополнительно классифицируется на основе присутствия другого белка на поверхности эритроцитов, который указывает на резус-фактор. Если вы носите этот белок, вы резус-положительный. Если вы не несете белок, значит, у вас отрицательный резус-фактор.

Большинство людей — около 85% — резус-положительные. Но если женщина с отрицательным резус-фактором и мужчина с положительным резус-фактором зачать ребенка, есть вероятность, что у ребенка возникнут проблемы со здоровьем.Ребенок, растущий внутри резус-отрицательной матери, может иметь резус-положительную кровь, унаследованную от отца. Примерно половина детей, рожденных от резус-отрицательной матери и резус-положительного отца, будут резус-положительными.

Несовместимость

Rh обычно не является проблемой, если это первая беременность матери, потому что, если нет каких-либо отклонений, кровь плода обычно не попадает в систему кровообращения матери во время беременности.

Однако во время родов кровь матери и ребенка может смешиваться.Если это произойдет, организм матери распознает белок Rh как чужеродное вещество и может начать вырабатывать антитела (молекулы белка в иммунной системе, которые распознают, а затем работают над уничтожением чужеродных веществ) против белков резуса.

Другие способы, которыми резус-отрицательные беременные женщины могут подвергаться воздействию резус-белка, который может вызывать выработку антител, включают переливание крови с резус-положительной кровью, выкидыш и внематочную беременность.

Антитела

Rh безвредны до второй или более поздней беременности матери. Если она когда-либо вынашивает еще одного резус-положительного ребенка, ее резус-антитела распознают резус-белки на поверхности клеток крови ребенка как чужеродные, переходят в кровоток ребенка и атакуют эти клетки. Это может привести к отеку и разрыву эритроцитов у ребенка. Показатель крови ребенка может стать опасно низким, когда возникает это состояние, известное как гемолитическая или резус-болезнь новорожденного.

Профилактика и лечение резус-болезни новорожденных

В прошлых поколениях несовместимость резус-фактора была очень серьезной проблемой.Но теперь значительные медицинские достижения могут помочь предотвратить осложнения от резус-несовместимости и вылечить любого новорожденного, страдающего резус-инфекцией.

Сегодня, когда женщина, у которой может развиться резус-несовместимость, беременна, врачи делают ей серию из двух инъекций резус-иммуноглобулина во время ее первой беременности. Первая прививка делается примерно на 28 неделе беременности, а вторая — в течение 72 часов после родов. Резус-иммуноглобулин действует как вакцина, предотвращая выработку в организме матери любых потенциально опасных резус-антител, которые могут вызвать серьезные осложнения у новорожденного или осложнить любую будущую беременность.

Доза резус-иммуноглобулина также может быть назначена, если у женщины произошел выкидыш, амниоцентез или кровотечение во время беременности.

Если врач обнаружит, что у женщины уже выработались антитела к резусу, ее беременность будет тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что эти уровни не слишком высоки.

В редких случаях, если несовместимость серьезная и ребенок находится в опасности, серия специальных переливаний крови, называемых обменными переливаниями, может быть проведена либо до рождения ребенка (внутриутробные переливания плода), либо после родов.Обменные переливания заменяют кровь ребенка кровью с резус-отрицательными кровяными тельцами. Это стабилизирует уровень эритроцитов у ребенка и сводит к минимуму дальнейшее повреждение, вызванное резус-антителами, уже циркулирующими в кровотоке ребенка.

Из-за высокой эффективности прививок резус-иммуноглобулина обменные переливания необходимы менее чем в 1% беременностей, несовместимых с резус-фактором в Соединенных Штатах.

Если не предотвратить резус-инфекцию

Несовместимость

Rh редко вызывает осложнения при первой беременности и не влияет на здоровье матери.Но если появляются резус-антитела, они могут быть опасны для плода во время последующих беременностей. Резус-болезнь может вызвать у новорожденного тяжелую анемию, желтуху, повреждение головного мозга и сердечную недостаточность. В крайних случаях это может вызвать смерть плода, потому что было разрушено слишком много эритроцитов.

Если вы не уверены в своем резус-факторе и думаете, что беременны, важно как можно скорее начать регулярный дородовой уход, включая анализ крови. Благодаря раннему выявлению и лечению несовместимости по резус-фактору вы можете сосредоточиться на более важных вещах — например, приветствовать нового здорового ребенка.

Автор отзыва: Элана Перл Бен-Джозеф, доктор медицины
Дата проверки: октябрь 2014 г.

Пример результатов теста на отцовство | Validity Genetics

Отчет о результатах

Это, пожалуй, самый важный раздел результатов теста ДНК на отцовство. К сожалению, из-за используемой юридической формулировки это может сбивать с толку. В отчете будет представлен один из двух выводов: включение и исключение. Вот два заключительных утверждения и что именно они означают.

Включение = Когда в заключении говорится, что «не может быть исключен как биологический отец», это означает, что испытуемый мужчина, скорее всего, ЯВЛЯЕТСЯ биологическим отцом ребенка, поскольку все данные, собранные в результате теста, подтверждают наличие отцовства.

Исключение = Когда в заключении говорится, что «исключен как биологический отец», это означает, что тестируемый мужчина НЕ ЯВЛЯЕТСЯ биологическим отцом ребенка, поскольку все данные, собранные в результате теста, не подтверждают отцовство.

Таблица генетической системы

Тесты на отцовство от Validity Genetics тесты для 24 различных участков ДНК, включая маркеры пола.Эти местоположения или маркеры перечислены в столбце «STR locus». Каждый маркер сравнивается с одинаковыми местоположениями на всех тестируемых сторонах. Сегменты ДНК маркеров называются «аллелями», и каждый ребенок наследует одну копию этого сегмента ДНК от матери и одну копию от отца.

Наша передовая технология тестирования ДНК определяет длину аллелей каждого участника и сравнивает их с длиной аллелей предполагаемого отца, чтобы определить количество совпадений.Если мать участвует, аллели матери также будут сравниваться.

В приведенном выше примере включения показанный ребенок имеет два набора аллелей в каждом тестируемом месте, и вы можете видеть, что по крайней мере один из этих наборов совпадает с аллелями предполагаемого отца во всех местах.

В примере исключения, хотя у показанного ребенка есть несколько наборов аллелей, которые действительно совпадают, многие из них не имеют соответствующего совпадения с предполагаемым отцом.

Комбинированный индекс отцовства

Комбинированный индекс отцовства — это число в правом нижнем углу отчета, непосредственно под диаграммой Locus / Allele.Если тестируемый мужчина считается биологическим отцом, в Комбинированном индексе отцовства указан номер. Если тестируемый самец не считается биологическим отцом, в отчете отображается «0».

Комбинированный индекс отцовства — это коэффициент, показывающий, во сколько раз более вероятно, что тестируемый мужчина является биологическим отцом, чем случайно выбранный неродственный мужчина с аналогичным этническим происхождением. Это число зависит от конкретного случая. Чем выше значение CPI, тем лучше результаты.

Приведенные выше отчеты об испытаниях образцов ДНК предназначены для тестов на отцовство без учета матери. Для других отчетов о тестировании ДНК, например о тестировании ДНК братьев и сестер, формулировка будет немного отличаться.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о тестировании ДНК и отцовства по адресу: [email protected] или через мессенджер Facebook и сразу же поговорите с представителем.

Болезнь резус — Причины — NHS

Болезнь резус вызывается определенным сочетанием групп крови беременной матери и ее будущего ребенка.

Резус-болезнь может возникнуть только в следующих случаях:

  • У матери резус-отрицательная (RhD-отрицательная) группа крови
  • У ребенка резус-положительная (RhD-положительная) группа крови
  • мать ранее подвергалась воздействию RhD-положительной крови и у нее развился иммунный ответ на него (известный как сенсибилизация)

Группы крови

Существует несколько различных типов человеческой крови, известных как группы крови, четыре основных из которых — A, B, AB и O.Каждая из этих групп крови может быть RhD-положительной или отрицательной.

Является ли кто-то RhD-положительным или RhD-отрицательным, определяется наличием антигена резус-D (RhD). Это молекула, обнаруженная на поверхности красных кровяных телец.

Люди, у которых есть антиген RhD, являются RhD-положительными, а люди без него — RhD-отрицательными. В Великобритании около 85% населения являются RhD-положительными.

Как передаются группы крови

Ваша группа крови зависит от генов, унаследованных вами от родителей.Положительный у вас RhD или отрицательный, зависит от того, сколько копий антигена RhD вы унаследовали. Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от своей матери или отца, копию от них обоих или вообще ни одной.

У вас будет отрицательная кровь RhD, только если вы не унаследуете какие-либо копии антигена RhD от своих родителей.

Женщина с RhD-отрицательной кровью может родить RhD-положительного ребенка, если группа крови ее партнера RhD-положительная. Если у отца есть две копии антигена RhD, у каждого ребенка будет RhD-положительная кровь. Если у отца есть только одна копия антигена RhD, вероятность того, что ребенок будет RhD-положительным, составляет 50%.

Сенсибилизация

RhD-положительный ребенок будет иметь резус-инфекцию только в том случае, если его RhD-отрицательная мать была сенсибилизирована к RhD-положительной крови. Сенсибилизация возникает, когда мать впервые контактирует с RhD-положительной кровью и у нее развивается иммунный ответ.

Во время иммунного ответа организм женщины распознает, что RhD-положительные клетки крови являются чужеродными, и создает антитела для их уничтожения.

В большинстве случаев эти антитела не вырабатываются достаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери. Напротив, наибольшему риску подвержены любые дети с положительным результатом RhD, которые будут у матери в будущем.

Как происходит сенсибилизация?

Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:

  • небольшое количество клеток крови плода проникает в кровь матери
  • Мать контактирует с кровью ребенка во время родов
  • кровотечение при беременности
  • Во время беременности была необходима инвазивная процедура, такая как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона (CVS)
  • мать повредила живот (живот)

Сенсибилизация может также возникнуть после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если RhD-отрицательная женщина по ошибке получила переливание RhD-положительной крови (хотя это случается крайне редко).

Как сенсибилизация приводит к резус-болезни

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергнется воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела.

Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут привести к резус-болезни, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать красные кровяные тельца ребенка.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Решающая роль для партнеров матерей с депрессией — ScienceDaily

Материнская депрессия отрицательно влияет на эмоциональное и когнитивное развитие детей и их семейную жизнь.Исследования показали, что дом, в котором мать страдает от депрессии, демонстрирует меньшую сплоченность, теплоту и выразительность, а также более высокий конфликт, жесткость и безразличный контроль. Поскольку 15–18% женщин в индустриальных обществах и до 30% в развивающихся странах страдают от материнской депрессии, понимание воздействия материнской депрессии на развитие детей имеет клиническую важность и озабоченность общественного здравоохранения.

Семейное дело

Новое исследование, опубликованное в журнале «Развитие и психопатология» проф.Рут Фельдман и ее коллеги из Департамента психологии и Мультидисциплинарный центр исследования мозга им. Лесли и Сьюзан Гонда (Goldschmied) при университете Бар-Илан впервые изучили, может ли отцовство смягчить негативное влияние материнской депрессии на функционирование семьи. Результаты этого исследования являются первым описанием семейного процесса с использованием прямых наблюдений за материнством, отцовством и семейными моделями в домах, где матери страдают клинической депрессией в течение первых лет жизни ребенка.

Фельдман провел лонгитюдное исследование тщательно отобранной выборки замужних или сожительствующих женщин с хронической депрессией без сопутствующего контекстуального риска, которые неоднократно оценивались на предмет депрессии у матери в течение первого года после родов и по достижении ребенком шестилетнего возраста. Семьи посещали на дому, когда ребенок достигал дошкольного возраста, чтобы наблюдать и записывать на видео взаимодействие матери и ребенка, отца и ребенка и обоих родителей и ребенка.

Чувство и чувствительность

В первые годы жизни чувствительность является наиболее важным компонентом родительского стиля, который влияет на эмоциональное и социальное развитие ребенка. Чуткие родители понимают потребности своего ребенка и относятся к ним чутко и ненавязчиво. Родители, которые действуют назойливо, обычно берут на себя задачи, которые дети выполняют или могут выполнять самостоятельно, навязывая свои собственные планы, не обращая внимания на ребенка.

В исследовании Фельдмана матери в депрессивном состоянии проявляли низкую чувствительность и высокую навязчивость, а дети демонстрировали более низкую социальную вовлеченность во время взаимодействия с ними. Партнеры депрессивных матерей также проявляли низкую чувствительность, высокую навязчивость и предоставляли мало возможностей для социального взаимодействия ребенка, так что семейная ячейка была менее сплоченной, гармоничной, теплой и совместной.Однако, когда отцы были чувствительными, ненавязчивыми и вовлеченными в жизнь детьми, материнская депрессия больше не предсказывала слабую сплоченность семьи.

Фельдман: «Когда отцы берутся за совместное воспитание с матерью, находящейся в хронической депрессии, они вкладываются в отношения отца и ребенка, несмотря на незначительное моделирование со стороны их жен, и формируют чуткие, ненавязчивые и взаимные отношения с ребенком, которые способствуют его воспитанию. его / ее социальная вовлеченность и участие, отцовство могут смягчить воздействие материнской депрессии на семейную атмосферу.«

По словам Фельдмана, поскольку уровень материнской депрессии, кажется, увеличивается каждое десятилетие, а участие отца в уходе за детьми постоянно растет в индустриальных обществах, очень важно учитывать потенциальный вклад отцов в благополучие семьи, предлагая меры по развитию семьи. чувствительный стиль воспитания и другие компенсаторные механизмы, чтобы усилить их роль в качестве буферов негативных последствий материнской депрессии.

Это исследование было поддержано Израильским научным фондом, Фондом Симмс-Манна и Институтом Ирвинга Б.Фонд Харриса.

Источник рассказа:

Материалы предоставлены Университетом Бар-Илан. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

1 Введение | Вопросы воспитания: поддержка родителей детей в возрасте 0-8 лет

Дурлак Дж. А., ДюПре Е. П. (2008). Вопросы реализации: обзор исследований влияния реализации на результаты программы и факторов, влияющих на реализацию. Американский журнал общественной психологии, 41 (3-4), 327-350.

Дворкин Дж., Коннелл Дж. И Доти Дж. (2013). Обзор литературы о поведении родителей в Интернете. Киберпсихология: журнал психологических исследований киберпространства, 7, 2.

Эллис, Р.Р., и Симмонс, Т. (2014). Coresident бабушки и дедушки и их внуки: 2012. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США.

Энгельгардт, К.Р., Бартолоу, Б.Д., Керр, Г.Т., и Бушман, Б.Дж. (2011). Это ваш мозг в жестоких видеоиграх: нейронная десенсибилизация к насилию предсказывает усиление агрессии после жестокого воздействия в видеоиграх.Журнал экспериментальной социальной психологии, 47 (5), 1033-1036.

Fabes, R.A., Martin, C.L., Hanish, L.D., и Updegraff, K.A. (2000). Критерии оценки значимости исследований в области развития в XXI веке: сила и противодействие. Развитие ребенка, 71 (1), 212-221.

Файл, Т., и Райан, К. (2014). Использование компьютеров и Интернета в Соединенных Штатах: 2013. Отчеты об опросе американских сообществ, ACS-28. Доступно: https://www.census.gov/history/pdf/2013computeruse.pdf [октябрь 2016 г.].

Фостер, Э.М. (2010). Причинно-следственный вывод и психология развития. Психология развития, 46 (6), 1454-1480.

Franks, R.P., and Schroeder, J. (2013). Наука внедрения: что мы знаем и куда мы идем дальше? В T. Halle, A. Metz и I. Martinez-Beck (Eds.), Применение науки внедрения в программах и системах для детей младшего возраста (стр. 5-20). Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс.

Фремстад, С., и Ботич, М. (2015). Ценить все наши семьи: прогрессивные стратегии, укрепляющие семейные обязательства и сокращающие семейные неравенства.Вашингтон, округ Колумбия: Центр американского прогресса.

Фуллер, Б., и Гарсия Колл, К. (2010). Обучение у латиноамериканцев: контексты, семьи и развитие ребенка в движении. Психология развития, 46 (3), 559-565.

Функ, Дж. Б. (2005). Видеоигры. Клиники подростковой медицины, 16 (2), 395-411.

Будущее детей. (2008). Воспитание в мире, насыщенном медиа. Доступно: http://www.futureofchildren.org/futureofchildren/publications/highlights/18_01_highlights_05.pdf [октябрь 2016 г.].

Галиндо, К., Фуллер, Б. (2010). Социальная компетентность латиноамериканских детсадовцев и рост математического понимания. Психология развития, 46 (3), 579-592.

Gates, G.J. (2014). Семьи и отношения ЛГБ: анализ национального опроса по вопросам здоровья 2013 года. Доступно: http://williamsinstitute.law.ucla.edu/wp-content/uploads/lgbfamilies-nhis-sep-2014.pdf [май 2016 г.].

Гриеко, Э.М., Тревельян, Э., Ларсен, Л., Акоста, Ю.Д., Гамбино, К., де ла Круз, П., Грин, Т., и Уолтерс, Н. (2012). Размер, место рождения и географическое распределение иностранного населения в Соединенных Штатах: с 1960 по 2010 год. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США.

Ха, Ю., Магнусон, К., Ибарра, М. (2012). Модели получения субсидии по уходу за ребенком и стабильность ухода за ребенком. Обзор служб для детей и молодежи, 34 (9), 1834-1844.

Halle, T., Metz, A., and Martinez-Beck, I. (Eds.). (2013). Применение науки внедрения в программах и системах для детей младшего возраста.Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс.

Харрис, К.М., и Мармер, Дж. К. (1996). Бедность, участие отца и благополучие подростков. Журнал Семейных проблем, 17 (5), 614-640.

Харрисон, G.W., и Лист, J.A. (2004). Полевые эксперименты. Журнал экономической литературы, 42 (4), 1009-1055.

Калькулятор группы крови ребенка | Предскажите группу крови вашего ребенка

Определение группы крови

Группы крови были обнаружены в 20 веке, когда Карл Ландштейнер заметил, что красные кровяные тельца (эритроциты) содержат определенные вещества на своей поверхности, которые позже были использованы для создания групп крови.Двумя важными классификациями групп крови у людей являются системы ABO и Rh. Система ABO имеет четыре основные группы крови — A, B, AB и O.

Группа крови A имеет антиген A, группа крови B имеет антиген B, а O не имеет антигена на своей поверхности (2). Каждая из этих групп является либо резус-положительной (D), либо отрицательной, что означает, что всего существует восемь основных групп крови. Знание обеих этих систем необходимо по медицинским показаниям, особенно при переливании крови.

Система групп крови ABO:

Ген ABO определяет эту систему группы крови.Четыре группы крови — A, B, AB и O развиваются, когда ребенок наследует один или несколько аллелей — A, B или O. Аллели A и B считаются кодоминантными, в то время как O считается молчаливым аллелем. Каждый родитель передает ребенку один из двух своих аллелей ABO (3).

Sponsored

Например —

  • Мать с группой крови AB может передать аллель A или B ребенку. Точно так же отец с группой крови O может передать ребенку только аллель O.
  • Если оба родителя принадлежат к группе крови O, ребенок также будет принадлежать к группе крови O.
  • Родители с двумя группами крови А могут дать своему ребенку группу крови А или О.
  • Два родителя с группой крови B могут дать своему ребенку группу крови B или O.
  • Один родитель с A, а другой с B предоставят своему ребенку группы A, B, AB или O.
  • Один родитель с A, а другой с AB предоставят своему ребенку группы A, B или AB.
  • Один родитель с A, а другой с O предоставят своему ребенку группу крови A или O.

Система групп крови резус:

Это вторая по популярности, а также одна из сложных групп крови, обнаруженных Ландштейнером и Вайнером в 1940 году.Исследование крови человека на макаках-резус привело к получению резус-фактора, который может быть как положительным (+), так и отрицательным (-). С помощью этой системы групп крови было сформировано восемь групп крови.

Rh-положительный (Rh +) генотип маскирует резус-отрицательный (Rh-) ген. Таким образом, даже если у вас группа крови Rh +, у вас может быть ген Rh-. Кроме того, если оба родителя имеют ген Rh +, возможно, что у ребенка будет группа крови Rh- (4).

Родительский тип Детский тип
+ и + + или —
+ и — + или —
— и — Хотя группы крови на 100% наследуются генетически, влияние окружающей среды определяет, какие группы чаще передаются следующим поколениям.По данным Американского Красного Креста, группы B (-), AB (-) и O (-) являются самыми редкими группами крови, на каждую из которых приходится менее 5% мирового населения.

Особенно отрицательный и положительный опыт, о котором рассказывают родители через пять лет после окончания успешного лечения ребенка от рака или смерти ребенка

Аннотация

Цель

Описать опыт воспитания ребенка, у которого диагностирован рак, путем изучения особенно негативных и позитивных событий, о которых сообщили родители детей, переживших рак, и родители детей, погибших от рака.

Методы

168 родителей (88 матерей, 80 отцов) приняли участие. Данные были собраны через пять лет после окончания успешного лечения или смерти ребенка. Опыт родителей был определен с помощью открытых полуструктурированных вопросов об особенно негативном и позитивном опыте ребенка с раком. Использовался индуктивный подход, при котором явное вербальное содержание ответов анализировалось с помощью контент-анализа.

Результаты

Анализ выявил восемь категорий негативного опыта (поздние эффекты ребенка; тревожные события; здравоохранение; нарушение отношений; долгосрочные психологические последствия; собственные реакции; окружающие учреждения; тот факт, что ребенок заболел раком) и семь категорий позитивного опыта (медицинское обслуживание). ; улучшение отношений; долгосрочные последствия для ребенка; личностное развитие; системы поддержки; исход лечения; неожиданная радость).Категории были связаны с прошлыми событиями или настоящей ситуацией. Полученные данные указывают на различия в опыте родителей выживших и родителей, потерявших близких, а также между отцами и матерями, поскольку о некоторых случаях сообщали только родители выживших, а о некоторых случаях сообщали только матери.

Выводы

Результаты подчеркивают важность прошлых и настоящих событий для родителей и, соответственно, долгосрочное влияние детского рака на родителей.Результаты также указывают на широкий спектр отрицательного и положительного опыта, связанного с воспитанием ребенка с диагнозом рака, и обеспечивают всестороннее понимание общего опыта родителей детей, больных раком. В частности, результаты служат руководством для поставщиков медицинских услуг, демонстрируя необходимость обеспечивать медицинский персонал непрерывным обучением коммуникативным навыкам, предлагая родителям возможность встретиться с другими родителями в такой же ситуации и расширяя доступ к психологическим службам поддержки и психологической помощи.

Образец цитирования: Ljungman L, Boger M, Ander M, Ljótsson B., Cernvall M, von Essen L, et al. (2016) Сохраняющиеся впечатления: особенно отрицательный и положительный опыт, о котором сообщают родители через пять лет после окончания успешного лечения рака или смерти ребенка. PLoS ONE 11 (6):
e0157076.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157076

Редактор: Якобус ван Воуве, TNO, НИДЕРЛАНДЫ

Поступила: 26 октября 2015 г .; Принята в печать: 24 мая 2016 г .; Опубликовано: 7 июня 2016 г.

Авторские права: © 2016 Ljungman et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Этические ограничения запрещают авторам делать набор данных общедоступным. Полученное этическое одобрение гарантирует использование набора данных для ответа на уже поставленные вопросы исследования и гарантирует, что данные обрабатываются в соответствии со шведским Законом о персональных данных (шведский: Personuppgiftslagen; 1998: 204).Данные доступны по запросу от исследовательской группы «Клиническая психология в здравоохранении» при Департаменте общественного здравоохранения и медицинских наук Уппсальского университета для исследователей, которые имеют этическое разрешение на доступ к конфиденциальным данным. Запросы должны быть отправлены PI профессору Луизе фон Эссен.

Финансирование: Поддержку предоставил Шведский исследовательский совет (номера грантов K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4, LvE) [http://www.vr.se/inenglish. 4.12fff4451215cbd83e4800015152.html]; Шведское онкологическое общество (номера грантов 2007/1015, 2010/726, LvE) [https: // www.Cancefonden.se/om-cancerfonden/about-the-swedish-cancer-society]; Шведский фонд детского рака (номера грантов PROJ08 / 010, LvE) [http://www.barncancerfonden.se/in-english/about-us/]. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Несмотря на то, что общая выживаемость детей с онкологическими заболеваниями резко улучшилась за последние десятилетия [1], детский рак по-прежнему представляет серьезную угрозу для жизни ребенка, создавая многочисленные источники стресса для пораженного ребенка и его семьи [2, 3].Исследования психологического стресса родителей показывают, что родители детей с диагнозом рака сообщают о высоком уровне симптомов депрессии, тревоги и посттравматического стресса как в краткосрочной [4,5], так и в долгосрочной перспективе [6–8].

Воспитание ребенка с диагнозом рака связано с множеством сложных событий, часто в течение длительного времени [3]. Чтобы достичь всестороннего понимания этого опыта, важно составить карту событий, которые родители признают как особенно негативными, так и позитивными.Что касается негативного опыта, то предыдущие исследования показали, что родители детей, которых лечат от рака, воспринимают очень болезненное состояние ребенка и страдающего от побочных эффектов лечения [9,10] и поддержку ребенка с помощью болезненных медицинских процедур [11] как особенно огорчительные. Более того, борьба с потенциальным риском смерти ребенка от этой болезни была признана очень тяжелой [8,12]. После окончания лечения ребенка родители сообщали о тревожных воспоминаниях о том времени, когда ребенок был болен [13,14], постоянном беспокойстве [6,11], неуверенности, страхе рецидива и напряженных отношениях [2,15].Исследования, посвященные изучению того, какой из этих переживаний или, возможно, других переживаний, опущенных в предыдущей литературе, родители воспринимают как особенно негативные в долгосрочной перспективе, отсутствуют.

Помимо негативного опыта, родители детей, у которых был диагностирован рак, сообщали о положительном опыте в отношении рака своего ребенка, например об изменении ценностей и улучшении отношений [16]. Опыт такого позитивного психологического развития был концептуализирован как посттравматический рост (ПТР) [2,17,18].Распространенность PTG еще не определена, но предыдущие исследования показывают, что большинство родителей сообщают о положительных изменениях в результате рака ребенка [16]. Однако в предыдущей литературе внимание к положительному опыту ограничивалось положительным психологическим развитием, а не положительным опытом как таковым.

Опыт родителей, связанный с раком их ребенка, неизбежно зависит от конечного результата лечения; т.е. выживает ли ребенок.Для родителей, потерявших близких, эмоциональное бремя очень велико. Родители, потерявшие близких, сообщают о высоком уровне симптомов тревоги, депрессии, посттравматического стресса и тяжелого горя через несколько лет после смерти их ребенка [19–22]. Тем не менее, исследования показывают, что ПТГ также проявляется у родителей детей, погибших от рака [23,24].

Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало особо отрицательный или положительный опыт в отношении рака у ребенка, о чем сообщили родители выживших и потерявшие близких.Отображение этого опыта необходимо для лучшего понимания ситуации, с которой сталкиваются родители детей, у которых диагностирован рак. Помимо важного теоретического вклада, эти знания послужат руководством для медицинских работников и других поддерживающих организаций, которые могут стремиться минимизировать негативный опыт родителей и поддерживать их положительный опыт на основе этих результатов.

Используя долгосрочную перспективу, целью настоящего исследования было заполнить этот пробел в литературе и добавить всестороннее понимание опыта воспитания ребенка, больного раком.Дизайн исследования позволяет изучить опыт, который родители считают наиболее значимым, когда они прошли траекторию болезни ребенка, с момента постановки диагноза и лечения до периода после завершения лечения и до долгосрочного выживания или смерти. ребенка. Для достижения цели исследования родителей выживших и родителей, понесших тяжелую утрату (через пять лет после окончания успешного лечения или через пять лет после смерти ребенка), попросили описать особенно отрицательный и положительный опыт в отношении онкологического заболевания их ребенка.

Были поставлены следующие исследовательские вопросы:

  1. Сообщают ли матери и отцы детей, переживших онкологическое заболевание, о каких-либо особенно негативных и / или положительных переживаниях по поводу онкологического заболевания ребенка через пять лет после окончания успешного лечения ребенка, и если да, то какие?
  2. Сообщают ли матери и отцы, потерявшие близких, о каких-либо особенно отрицательных и / или положительных переживаниях в связи с раком ребенка через пять лет после смерти ребенка, и если да, то какие?

Материалы и методы

Текущее исследование было проведено и отчет о нем был проведен в соответствии с контрольным списком Сводных критериев отчетности о качественных исследованиях (COREQ) [25].Исследование является частью проекта, цель которого состоит в изучении психологических и экономических последствий воспитания ребенка с диагнозом рака. Проект включает семь оценок (T1-T7) от одной недели с момента постановки диагноза (T1) до пяти лет после окончания успешного лечения или смерти ребенка (T7). Окончание успешного лечения — это время, когда ребенок завершил лечение, признанное ответственным детским онкологом успешным. В отношении детей, перенесших трансплантацию, в ходе обсуждения с педиатрическими онкологами было решено, что шесть месяцев после трансплантации следует рассматривать как завершение успешного лечения.Текущее исследование было основано на данных, собранных в последней точке оценки (T7), которые в среднем собирались через 2043 дня (SD = 74) после окончания успешного лечения или смерти ребенка.

Образец

Родители детей, у которых был диагностирован рак в четырех из шести шведских детских онкологических центров (Гётеборг, Линчёпинг, Умео и Уппсала), были последовательно набраны в течение 18 месяцев с 2002 по 2004 год. Применялись следующие критерии отбора: Шведский и / или Англоговорящие родители (включая приемных родителей) детей в возрасте 0–18 лет, которым был поставлен диагноз первичного рака ≤14 дней назад и которым назначена химиотерапия и / или лучевая терапия.Кроме того, родители должны поддерживать контакт с ребенком, считаться ответственным детским онкологом физически и эмоционально способными к участию и иметь доступ к телефону. Из 325 подходящих родителей 259 (130 матерей; 129 отцов), представляющих 139 семей, согласились участвовать в T1 (процент ответивших 80%). В настоящем исследовании для достижения однородности выборки мы решили исключить приемных родителей (n = 1), которые участвовали в T7. Таким образом, исследовательская группа состоит из 168 родителей, представляющих 105 семей, участвовавших в последней оценке (T7).Не было обнаружено различий между теми, кто участвовал в T7 (n = 168) и теми, кто не участвовал (n = 91), в отношении возраста, пола, гражданского состояния или диагноза ребенка (опухоль ЦНС по сравнению с другими диагнозами) в T1. Однако у неучастников в T7 был более низкий образовательный уровень (χ 2 = 11,12, p = 0,004) в T1, и у большего числа неучастников, чем участников в T7, не было другого ребенка, кроме ребенка с диагнозом рака в T1 (χ 2 = 8,16, p = 0,017). В таблице 1 представлены характеристики участников Т7.Более подробное описание включения в исследование и выборки при предыдущих оценках (T1-T6) доступно в предыдущей публикации [7].

Процедура

Родители, которые соответствовали критериям включения, получили письменную и устную информацию об исследовании от медсестры-координатора в соответствующем центре в течение первых двух недель после постановки диагноза ребенку. Та же медсестра попросила родителей дать устное информированное согласие на участие и разрешение на связь по телефону с ассистентом-исследователем.В конце каждого интервью (T1-T6) ассистент-исследователь получил устное согласие на повторный контакт с родителем (T2-T7). Устное согласие было получено в соответствии со стандартами информированного согласия на сбор данных по телефону во время проведения исследования. Согласие было задокументировано медсестрой-координатором в Т1, а затем научным сотрудником, проводившим соответствующее интервью. Этическое одобрение процедуры исследования, включая процесс получения согласия, было получено в 2002 году местными комитетами по этике исследований на соответствующих медицинских факультетах в Гетеборге (комитет по этике исследований, медицинский факультет Гётеборгского университета), Линчёпинг (этика исследований Комитет медицинского факультета Университета Линчёпинга), Умео (Комитет по этике исследований, Факультет медицины и одонтологии Университета Умео) и Уппсала (Комитет по этике исследований, Медицинский факультет Университета Упсалы), когда было начато исследование (DNR: 02–006) ).В 2004 г. организация этической проверки в Швеции изменилась: теперь она не проводится местными комитетами по этическим исследованиям, а находится в ведении региональных комитетов по этике. Процедура исследования, включая процедуру получения согласия, была одобрена Региональным советом по этике в Упсале в 2008 г. (DNR: 2008/109).

Интервью

Телефонное интервью об особенно положительном и отрицательном опыте родителей в связи с онкологическим заболеванием их ребенка было проведено медсестрой или психологом.Все интервьюеры были женщинами. Процедура собеседований была следующей: сначала родителю задавали следующие вопросы: «Были ли у вас какие-либо особенно негативные переживания в отношении онкологического заболевания вашего ребенка?» и «Были ли у вас какие-либо особенно положительные впечатления от рака вашего ребенка?» Родителей попросили ответить одним из следующих вариантов ответа: Да; Нет; Я не уверен. Родителей, которые ответили «Да» или «Я не уверен» относительно отрицательного и / или положительного опыта, попросили описать это.Ответы одновременно расшифровывались интервьюером.

Анализ

Явное вербальное содержание ответов о негативном и / или позитивном опыте было проанализировано с помощью контент-анализа в соответствии с рекомендациями Graneheim и Lundman [26]. Отрицательный и положительный опыт анализировались отдельно. Сначала все авторы читают и перечитывают стенограммы, чтобы ознакомиться с данными. Анализ проводился в пять шагов. Ответы отцов выживших, матерей выживших, отцов, потерявших близких, и матерей, потерявших близких, анализировались отдельно на первых трех этапах анализа.На первом этапе означающие единицы были определены и сведены к сокращенным смысловым единицам Автором 2 (МБ). Означающие единицы и сжатые означающие единицы были независимо рассмотрены Автором 4 (MC) и Автором 6 (EH). Разногласия, например, относительно уровня конденсации, обсуждались до достижения консенсуса. На втором этапе Автор 1 (LL) и Автор 3 (MA) абстрагировали сжатые смысловые единицы в коды. Сначала этот шаг был проведен независимо, а затем коды были сравнены, а разногласия обсуждались и согласовывались.На третьем этапе коды сравнивались на основе различий и сходств и разбивались на подкатегории, сначала независимо Автором 1 (LL) и Автором 3 (MA), а затем этими двумя авторами, работающими вместе. Разногласия обсуждались до достижения консенсуса. На четвертом этапе все выявленные подкатегории для четырех подгрупп (отцы выживших, матери выживших, отцы, потерявшие близких, матери, потерявшие близких) были рассмотрены Автором 1 (LL), Автором 2 (MB), Автором 3 (MA) и Автором 6. (EH), в результате чего появился новый набор взаимоисключающих подкатегорий.Пятый шаг был проведен Автором 1 (LL), Автором 2 (MB), Автором 3 (MA) и Автором 6 (EH), которые проанализировали и организовали подкатегории во взаимоисключающие категории. Когда появились категории, стало очевидно, что их содержание связано либо с прошлым, либо с настоящим, и поэтому категории были отнесены к этим двум всеобъемлющим темам. Наконец, Автор 1 (LL) и Автор 3 (MA) перечитывают все расшифровки стенограммы через каждую смысловую единицу, сокращенную смысловую единицу, код, подкатегорию и категорию, чтобы проверить соответствие данных.Несколько разногласий, обнаруженных между Автором 1 (LL) и Автором 3 (MA), были разрешены путем перекодирования нескольких кодов и пересортировки их в другую подкатегорию до достижения консенсуса среди всех авторов. Аналитическая процедура, включающая начальные этапы независимого кодирования и дополнительный подтверждающий анализ, была применена для повышения достоверности анализа [27]. Чтобы еще больше повысить достоверность результатов, родитель ребенка, который завершил курс лечения рака примерно пятью годами ранее, внимательно прочитал результаты анализов и вместе с авторами поразмышлял над ними.

Результаты

Об особенно негативном опыте в отношении болезни ребенка сообщили 63% отцов и 69% матерей выживших (Таблица 2). Среди родителей, потерявших близких, 81% отцов и 75% матерей сообщили, что у них был особенно негативный опыт. Об особенно положительном опыте сообщили 92% отцов и 90% матерей выживших. Соответствующие цифры положительного опыта у родителей, потерявших близких, составили 63% для отцов и 90% для матерей.

Таблица 2. Ответы родителей на вопросы «Был ли у вас какой-либо особенно отрицательный / положительный опыт в отношении онкологического заболевания вашего ребенка?» через пять лет после лечения или смерти ребенка от рака.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157076.t002

В результате контент-анализа было выделено восемь категорий отрицательного опыта и семь категорий положительного опыта (таблица 3 и таблица 4). Всего было выделено 22 подкатегории; девять за отрицательный опыт и 13 за положительный опыт.Категории были разделены на две общие темы; Прошлое и настоящее. Текст результатов, который призван проиллюстрировать категории и, где это применимо, подкатегории, включает цитаты. Если не указано иное, категории и подкатегории были представлены родителями во всех подгруппах; то есть отцы и матери выживших и погибших отцов и матерей (Таблица 3 и Таблица 4).

Таблица 3. Категории и подкатегории негативного опыта у родителей детей, больных раком, и была ли категория / подкатегория представлена ​​в родительских подгруппах (отцы и матери выживших, а также отцы и матери погибших).

Подкатегории и категории представлены в алфавитном порядке.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157076.t003

Таблица 4. Категории и подкатегории положительного опыта родителей детей, больных раком, и была ли категория / подкатегория представлена ​​в родительских подгруппах (отцы и матери выживших, а также погибших отцов и матерей).

Подкатегории и категории представлены в алфавитном порядке.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0157076.t004

Прошлый негативный опыт

Тревожные события.

Ответы в категории «Тревожные события» касаются конкретных событий во время болезни ребенка и лечения, которые родители считали особенно огорчительными. Категория включает подкатегории: Острые заболевания; Получать негативную информацию; Смотрите, как ребенок страдает и ждет.

Острые медицинские состояния относятся к случаям, когда ребенок сильно заболел, например, к судорогам.Родители описали эти переживания как ужасающие, а некоторые упомянули, что это связано со страхом, что ребенок умрет. Мать выжившего так описала этот опыт: «После двух курсов лечения он так сильно заболел, и я думала, что он умрет. Никто не виноват, просто лечение подействовало на него, но он так заболел… ». Об опыте в этой подкатегории сообщили только родители выживших.

Получать отрицательную информацию, сообщаемую всеми подгруппами, за исключением матерей, потерявших близких, включает в себя описание периода, когда родителям впервые сказали, что у ребенка рак, а также другие случаи, когда они получали отрицательную информацию, например информацию о прогрессировании заболевания.Отцы, потерявшие ребенка из-за рака, упомянули конкретный момент, когда врачи сообщили им, что ребенок умрет. Отец, понесший тяжелую утрату, сказал: «Когда врачи сказали, что надежды нет, и когда они сказали ей, что она умрет… Это было худшее из худшего».

«Наблюдать за страданиями ребенка», о которых сообщили все подгруппы, за исключением отцов, потерявших близких, включает описания страданий, которые ребенок перенес во время лечения, таких как болезненные медицинские процедуры, и когда ребенок страдал от побочных эффектов лечения.Родители упомянули, что им приходилось физически заставлять ребенка выполнять процедуры, которые очень расстроили как ребенка, так и родителей. Мать выжившей сказала: «Когда они кололи ей спину… мы были несколькими людьми, которые удерживали ее, и она просто кричала:« Мамочка, спаси меня! »»

Ожидание было зарегистрировано всеми подгруппами, за исключением отцов, потерявших близких, и включает ответы относительно ожидания, например, до получения диагноза, информации о прогрессе заболевания и трансплантации.Мать выжившего сказала: «Ожидание различных ответов — это невероятно сложно. Вы так уязвимы ».

Здравоохранение.

Категория «Здравоохранение» включает пять подкатегорий: подход со стороны медицинского персонала; Уход за пределами детского онкологического центра; Проблемы, которые не воспринимаются всерьез; Отсутствие психологической помощи и Ошибки и невнимательность.

Подход медицинского персонала включает ответы о том, что медицинский персонал недружелюбен, находится в стрессе или неуважительно подходит к больному ребенку.Несколько родителей упомянули ситуации, когда персонал подвергался стрессу и / или был нечувствителен во время медицинских процедур, которые напугали ребенка, вызвав ненужные страдания. Родители, потерявшие близких, упомянули, что сотрудники бесчувственно говорили о смерти в присутствии ребенка. Мать, потерявшая близкого человека, сказала: «Когда он [врач] сказал мне вслух перед ребенком:« Ты должен признать, что больше нечего делать, что она умрет! »Он [врач] мог иметь попросил меня выйти за ним ».

Уход за пределами педиатрического онкологического центра, представленный всеми подгруппами, за исключением отцов, потерявших близких, включает описание негативного опыта в местных больницах и онкологических центрах для взрослых. Родители объясняли это отсутствием специфической детской онкологической компетенции, менее вовлеченным персоналом и более высокой степенью ответственности за медицинское обслуживание, оказываемое родителям за пределами педиатрического онкологического центра. Мать выжившего сказала: «Она [детский онколог] отправила наши документы в Sahlgrenska [центр онкологии для взрослых], чтобы нам не пришлось сообщать им обо всем, но врач там [в центре онкологии для взрослых] по-прежнему ничего не знал ».

Проблемы, которые не принимаются всерьез, включают ответы о том, что они не были восприняты всерьез при первом обращении в медицинское учреждение по поводу симптомов ребенка, то есть до постановки диагноза. Родители рассказали, что им приходилось бороться, чтобы поставить правильный диагноз, что негативно сказалось на их доверии к системе здравоохранения. Родители, понесшие тяжелую утрату, задавались вопросом, связано ли несерьезное отношение к смерти ребенка. Мать, понесшая тяжелую утрату, сказала: «Они не слушали нас, когда у нее была лихорадка… Это то, что вы никогда не преодолеете, потому что она могла бы остаться у нас, если бы она приняла антибиотики».

Отсутствие психологической помощи было упомянуто всеми подгруппами, кроме потерявших отцов, и включает ответы о нехватке психологов и консультантов в центре детской онкологии. Мать выжившего сказала: «Тот факт, что не было психолога или консультанта. Это должно быть предоставлено, когда они предоставляют такую ​​информацию [о диагнозе рака]. Вы не думаете об этом тогда, а теперь, после ». Некоторые матери, потерявшие близких, отметили, что им не была оказана психологическая помощь после смерти ребенка.

«Ошибки и невнимательность» включает ответы о случаях, когда ребенок сильно заболел из-за неправильных медицинских суждений, когда медицинские осмотры, включенные в протокол лечения, были пропущены, или когда врачи допустили ошибки в диагностике. Родители, потерявшие близких, выразили обеспокоенность по поводу того, можно ли было бы спасти ребенка, если бы не были сделаны ошибки. Отец, понесший тяжелую утрату, сказал: «Его обследовали, и они пришли к выводу, что что-то не так, но не сообщили нам об этом на раннем этапе.Если бы они сказали нам это, то, возможно, он был бы еще жив ».

Собственные реакции.

Собственные реакции включают в себя описание сильных негативных реакций родителей в период лечения, таких как шок, гнев, беспокойство и страх по поводу того, выживет ли ребенок или нет. Отец выжившей сказал: «Страх, когда она заболела, прежде чем мы узнали, что все закончится хорошо». Родители рассказали, что стремились отложить эти реакции в сторону, поскольку они хотели оставаться сильными и сосредоточить всю свою энергию на своем ребенке.Некоторые родители сообщили, что пренебрегали собственными проблемами со здоровьем во время лечения ребенка. Эту категорию упоминали только родители выживших.

Окружающие учреждения.

Окружающие учреждения включают ответы о частных страховых компаниях, а также о национальном агентстве медицинского страхования. Родители рассказали, что они получали очень небольшую финансовую поддержку от страховых компаний, имели контакты с персоналом, который воспринимался как грубый, и имели проблемы с получением разрешения на оплачиваемый отпуск по болезни.Отец выжившего сказал: «Хуже всего было национальное агентство по страхованию здоровья. Они были так полны решимости заставить людей работать. Совершенно не имел сочувствия. Было бы хорошо, если бы они сами попробовали… Это последнее, что вам нужно в такой ситуации ». Некоторые отметили отсутствие поддержки со стороны своего работодателя и негативный опыт школы ребенка; например, школа не может адаптироваться к потребностям ребенка. Все подгруппы, кроме отцов, потерявших близких, упомянули вопросы, включенные в эту категорию.

Дело в том, что ребенок заболел раком.

Родители во всех подгруппах отметили факт, что их ребенок заболел раком, и все, что с этим связано, как о особенно негативном опыте, например о необходимости пройти курс лечения. Родители, потерявшие близких, упомянули общую ситуацию; что ребенок заболел раком и в конце концов умер от болезни.

Представить отрицательный опыт

Нарушенные отношения.

Нарушенные отношения упоминались всеми подгруппами, за исключением потерявших близких матерей, и включают ответы об отношениях, которые были подвергнуты напряжению из-за болезни, что привело к нарушению отношений.Родители упоминали о нарушенных отношениях в семье, часто с братьями и сестрами больного ребенка, а также с друзьями. Мать выжившего сказала: «Друзья, которые исчезли, мы не смогли поддерживать связь, и они тоже».

Детский поздний эффект.

Эта категория, о которой сообщили родители выживших, включает ответы о текущих физических и психологических поздних последствиях, таких как постоянная боль, неврологический дефицит, возможное бесплодие, когнитивные нарушения, социальные трудности и психологическое недомогание.Отец сказал: «Его ситуация с друзьями, как потом выяснилось. Он был таким одиноким. Конечно, это может быть его личность, но он упустил так много из того, что сделали его сверстники, и в то же время он настолько зрелый ».

Долгосрочные психологические последствия.

Все подгруппы описали негативные долгосрочные психологические последствия, такие как сильная тревога при воспоминании о болезни ребенка. Родители также упомянули, что у них есть постоянное беспокойство, связанное с нынешними и возможными отдаленными последствиями у ребенка, и страх рецидива.Кроме того, родители рассказали о депрессивных чувствах, которые возникли после окончания успешного лечения, и о том, что отрицательные эмоции, которые были «отложены в сторону» во время периода болезни ребенка, стали более интенсивными после окончания лечения. Родители рассказали, что они более чувствительны к стрессу, чем до того, как ребенок заболел, и что болезнь ребенка привела к восприятию мира как небезопасного места. Мать выжившего сказала: «Это так близко к поверхности. На мой взгляд, он никогда полностью не вылечится.Я должен контролировать себя, чтобы не перекладывать на него свою тревогу, например, если он простудится ».

Положительный опыт прошлого

Здравоохранение.

Положительный опыт, связанный со здравоохранением, был отнесен к следующим категориям: медицинский персонал; Система здравоохранения и игровая терапия и больничные клоуны.

Медицинский персонал включает в себя описания персонала как оказавшего поддержку, искреннего и сердечного, что свидетельствует о том, что им действительно небезразлично. Была подчеркнута важность позитивного и веселого подхода.Родители, потерявшие близких, также упомянули персонал, который выразил искреннее горе и горе в связи со смертью ребенка. Мать, потерявшая близких, сказала: «Прекрасный персонал, которого мы встретили… Они так много сделали для нас, чудесная забота. Они заставили нас смеяться, несмотря на нашу ситуацию. Я до сих пор иногда встречаюсь с ними в городе, это теплое чувство, добрые объятия. Я чувствую, что они вместе с нами скорбят ».

Система здравоохранения включает в себя опыт успешного функционирования шведской системы здравоохранения. Родители отметили, что лечение в педиатрическом онкологическом центре было отличным, заслуживающим доверия, профессиональным и компетентным.Мать выжившего сказала: «Система здравоохранения работает так хорошо. Мы были уверены в том, что ему оказали помощь ». Некоторые родители выживших отметили важность постоянной поддержки, которую они получали от детского онкологического центра после окончания лечения. Среди родителей, потерявших близких, только отцы дали ответы в этой подкатегории.

Игровая терапия и больничные клоуны были описаны как высоко оцененные вспомогательные услуги. Родители заявили, что это помогло им смириться с борьбой, подбадривая их и давая им важные возможности пообщаться с родителями в аналогичных ситуациях.Игровая терапия и больничные клоуны были названы положительными для всей семьи и важным дополнением к регулярному уходу. Мать выжившего сказала: «Это [игровая терапия] была стратегией выживания для детей, братьев и сестер и нас, родителей. Вот где должны быть выделены ресурсы. Это дороже золота ».

Системы поддержки.

Положительный опыт систем поддержки включает подкатегории: Социальные сети и Социальные органы.

Социальная сеть включает ответы о семье и друзьях, которые «были там».Родители рассказали, что друзья и родственники действительно заботились о них, и что, например, соседи приложили дополнительные усилия, чтобы помочь, собирая деньги для семьи, чтобы она могла развлечься. Родители также отметили важность поддержки со стороны других родителей детей, у которых диагностирован рак. Отец выжившего сказал: «Ваша социальная сеть была там, и она работала хорошо. Тогда вы получили подтверждение ».

Положительный опыт, отнесенный к категории общественных организаций, касается таких организаций, как Шведский фонд детского рака и Дом Рональда Макдональда, которые позволили семьям совершать такие вещи, как совместное путешествие или проживание с больным ребенком во время пребывания в больнице.Кроме того, были упомянуты частные страховые компании, а также национальное страховое агентство. Некоторые заявили, что система страхования доказала свою безупречную работу, в результате чего родители получили хорошую экономическую поддержку в то время, когда они не могли работать из-за состояния ребенка. Ни одна мать, потерявшая близких, не дала ответа в этой подкатегории.

Исход лечения.

Ответы о результатах лечения указали только родители выживших; например ответы об успешном исходе лечения — о том, что ребенок вылечился, и благодарность за это.Отец выжившего сказал: «Все прошло хорошо, это было очень важно, иначе чувства были бы другими».

Неожиданная радость.

Неожиданная радость была отмечена всеми подгруппами, кроме погибших отцов. Категория включает подкатегории: Счастливый ребенок; Радостные моменты и время с семьей.

«Счастливый ребенок» включает ответы о том, что ребенок был позитивным, храбрым и счастливым во время лечения. Родители отметили, что ребенку нравилось находиться в больнице, и он даже хотел туда попасть.Некоторые связывали благополучие ребенка с фантастической работой, проделанной медицинским персоналом. Мать выжившего сказала: «Она всегда была так счастлива, когда мы ехали туда [в больницу], хотя это было тяжело».

Радостные моменты отмечали только матери. Подкатегория включает в себя высказывания о счастливых моментах во время лечения, таких как поедание мороженого в больничном парке с больным ребенком или когда в клинике был устроен рождественский ужин. Эти моменты радости были описаны как более интенсивные, чем обычно.Мать выжившего сказала: «Плохо, что ребенок заболел раком, но в этом есть так много моментов огромной радости. Например, когда он мог позавтракать, я мог плакать от радости. Мы устраивали вечеринку каждый раз, когда он приходил домой и мог поесть ».

Время, проведенное с семьей, упоминали только родители выживших. Эта подкатегория включает в себя такие ответы, как обмен опытом с семьей и возможность по-настоящему поговорить с ребенком во время пребывания в больнице.Отец выжившей сказал: «Чтобы у нас было больше времени с ней, мы могли бы поговорить с ней; посреди страданий это было обогащающим и позитивным ».

Подарить положительный опыт

Улучшение отношений.

Улучшенные отношения состоят из двух подкатегорий: Углубленные отношения и Новые отношения.

Углубленные отношения в основном включают ответы о болезни ребенка как о сближении семьи. Родители отметили более открытый разговор в семье, близость к выжившему ребенку и укрепление супружеских отношений.Отец выжившего сказал: «Это укрепило всю семью; у нас более сильная связь и связь. Нам нравится быть друг с другом и быть вместе ». Родители отметили, что этот опыт обогатил отношения с другими родственниками и что отношения со старыми друзьями стали более открытыми и честными.

Новые отношения включают знакомство с людьми через болезнь ребенка; оба родителя и другие дети, которые стали друзьями. Некоторые родители упоминали семьи, с которыми они познакомились из-за болезни своего ребенка, которые стали друзьями на всю жизнь.Родители рассказали, что у них были особые отношения с этими новыми друзьями, и что они делились с ними мыслями и чувствами, которые они не могли делать с другими друзьями.

Отдаленные последствия для ребенка.

Описания положительных отдаленных последствий для ребенка были упомянуты родителями выживших; например, что ребенок повзрослел, пережив рак, и развил свою способность видеть вещи с разных точек зрения. Некоторые отметили, что ребенок стал более чутким, больше не обращая внимания на мелкие проблемы.Отец сказал: «Ребенок вроде как повзрослел, может поддерживать дискуссии и сочувствовать. Не скулит о мелких проблемах ».

Личностное развитие.

Об опыте, связанном с личностным развитием, сообщили все подгруппы и разбили на следующие категории: изменение самооценки; Новый взгляд на жизнь и знания и навыки.

Изменение самовосприятия включает в себя восприятие себя более сильным и независимым после болезни ребенка. Родители объяснили это тем, что они доказали себе, что могут справиться с большим количеством проблем, чем они думали.Родители также упомянули, что они считали себя более скромными и чуткими после болезни ребенка и что они хотели использовать этот опыт, чтобы помочь другим в трудных ситуациях. Отец выжившего сказал: «Я узнал себя совершенно по-другому, и я лучше понимаю других людей».

Новый взгляд на жизнь включал восприятие опыта рака как тревожного звонка, заставляющего родителей осознать, что действительно важно в жизни; часто затрагивает важность семьи в целом и детей в частности.Родители описали желание «не откладывать жизнь на завтра» и повышенное понимание повседневной жизни. Мать, потерявшая близких, сказала: «Я научилась по-другому ценить жизнь. Я действительно живу; Я не просто существую «.

Родители выживших упомянули о знаниях и навыках, в том числе о том, как управлять системой здравоохранения, и о таких навыках, как разговоры с врачами и медицинским персоналом. Родители также упомянули, что получили информацию о болезнях в целом и о детском раке в частности, в том числе о том, что рак не обязательно приводит к летальному исходу.Отец выжившего сказал: «Я много узнал о раке, он излечим. Это уменьшило риск рака. Это не так уж и страшно ».

Обсуждение

Чтобы достичь всестороннего понимания опыта воспитания ребенка с диагнозом рака, мы изучили особенно отрицательный и положительный опыт, о котором сообщили родители выживших и родители, потерявшие близких, через пять лет после окончания успешного лечения или смерти ребенка. Результаты показывают, что обычно сообщалось о негативном и позитивном опыте.О негативном опыте сообщили 65% родителей выживших и 78% родителей, потерявших близких. Соответствующие цифры положительного опыта составили 90% для родителей выживших и 78% для родителей, потерявших близких. Анализ содержания выявил восемь категорий негативного опыта и семь категорий позитивного опыта, которые были связаны с прошлыми событиями или с настоящей ситуацией. Результаты указывают на широкий спектр опыта, связанный с воспитанием ребенка, больного раком, и на долгосрочное влияние рака у детей на родителей.

Негативный опыт прошлого касался тревожных событий, здравоохранения, собственной реакции родителей, окружающих учреждений и того факта, что ребенок заболел раком. Интересно, что негативный опыт медицинского персонала всегда был связан с определенной медсестрой / врачом, а не со всей командой. Напротив, вся команда часто упоминалась положительно. Эти результаты можно интерпретировать как указание на то, что отрицательный опыт медицинского персонала изолирован от определенных лиц и контрастирует с общими положительными впечатлениями медицинского персонала.Однако результат подчеркивает важность непрерывного обучения медицинского персонала коммуникативным навыкам, а также надзора и поддержки персонала в отношении того, как обращаться с родителями и детьми, больными раком. Медицинский персонал должен помнить, что каждая встреча с ребенком и семьей имеет значение и что одно-единственное негативное взаимодействие может привести к негативному опыту, который родители могут носить с собой в течение многих лет. Кроме того, родители рассказали об общем отсутствии психологической помощи в детских онкологических центрах, в том числе об отсутствии возможности встретиться с консультантами и психологами.Это указывает на возможность улучшения доступа к психологической помощи как во время диагностики и лечения, так и после окончания успешного лечения или после смерти ребенка. Родители, потерявшие близких, также выразили обеспокоенность по поводу того, привели ли ошибки и невнимательность к смерти ребенка. Это подчеркивает важность изучения того, испытывают ли родители, потерявшие близких, такие опасения. Предыдущие исследования указали на потенциальные преимущества закрытия сеансов с родителями после смерти ребенка [28].Предоставление родителям возможности во время этих занятий выразить обеспокоенность по поводу возможных ошибок, позволит прояснить возможные недопонимания.

Долгосрочные психологические последствия, которые все еще присутствуют через пять лет после окончания успешного лечения или смерти ребенка, были отмечены всеми подгруппами. В эту категорию входят такие аспекты, как беспокойство при обследовании, беспокойство и беспокойство, когда у ребенка развиваются обычные заболевания, и страх повторения. Эти переживания напоминают симптомы травматического стресса [29,30], о которых сообщили родители детей, у которых диагностировали рак [7,8,14].Наши результаты подчеркивают актуальность такого опыта в долгосрочной перспективе как для отцов, так и для матерей выживших, а также для отцов и матерей, потерявших близких.

Следует особо отметить высокий процент родителей, сообщающих о положительном опыте. Литература о родительском опыте, связанном с детской онкологической болезнью, почти исключительно касается негативных переживаний, помимо PTG [17,18]. Наши результаты показывают, что родители детей, у которых диагностирован рак, переживают множество положительных переживаний, которые не обязательно отражаются конструкцией PTG, например, положительное взаимодействие с медицинским персоналом, радостные переживания во время лечения ребенка и положительное долгосрочное развитие ребенка.Таким образом, всестороннее описание родительского опыта ребенка с диагнозом рака должно включать не только отрицательный, но и в широком смысле положительный опыт.

Положительный опыт, связанный с прошлым, касается здравоохранения, систем поддержки, результатов лечения и неожиданной радости. Все подгруппы отметили положительный опыт, связанный с медицинским персоналом, например, когда персонал действительно слушал, уделял время родителям и проявлял искреннее сострадание. Родители, потерявшие близких, подчеркнули важность того, чтобы персонал проявлял свои эмоции, такие как горе, в трудное время смерти ребенка.Это подчеркивает то, что описано в литературе относительно поведения медицинского персонала; что честность и достоверность ценятся [31,32]. Кроме того, все подгруппы рассказали о положительном опыте оказания психосоциальных услуг в больнице, таких как игровая терапия и больничные клоуны. Сделав эти услуги доступными для всех семей с детьми, у которых диагностирован рак, можно было бы значительно улучшить психосоциальную поддержку.

Положительный опыт, связанный с нынешней ситуацией, касается улучшения взаимоотношений, долгосрочного развития ребенка и личного развития родителей.Сообщалось об улучшении взаимоотношений и личностном развитии для этой группы населения [16], которые могут быть концептуализированы как PTG. Таким образом, наши результаты подтверждают предыдущие результаты по PTG у родителей детей с диагнозом рака [16,23] и показывают возможность обобщения этих результатов на отцов выживших, а также на матерей и отцов, потерявших близких, которые часто были исключены и / или менее представлены в предыдущая литература. Результаты также показывают, что PTG может работать в течение длительного периода времени. В дополнение к более глубоким отношениям, которые были описаны в предыдущей литературе [33], родители рассказали, как они установили новые дружеские отношения из-за рака ребенка.Следует признать потенциальную важность таких отношений в этой популяции. Чтобы способствовать развитию таких новых отношений, система здравоохранения могла бы уделять первоочередное внимание предоставлению родителям возможности встречаться с другими родителями для обмена опытом как во время, так и после лечения ребенка или после тяжелой утраты.

По сравнению с родителями выживших, родители погибших не сообщали о переживаниях, связанных с острыми заболеваниями, или о своих собственных негативных реакциях во время лечения ребенка.Можно предположить, что в случае потери ребенка другие тревожные события, такие как острые заболевания, становятся относительно менее значительными. Та же гипотеза применима к собственным реакциям родителей; боль от потери ребенка перевешивает страх перед этим событием, испытанный до того, как оно произошло на самом деле. Кроме того, родители, потерявшие близких, не сообщали о положительном опыте, связанном с временем, проведенным с семьей. Вероятно, что время, проведенное с семьей во время периода лечения, было гораздо более тревожным для семей, если ребенок в конечном итоге умер, что могло бы объяснить, почему о таких переживаниях во время периода лечения не сообщалось.Кроме того, ни один из родителей, потерявших близких, не сообщил о новых знаниях или навыках. В эту подкатегорию входили ответы, касающиеся обучения лечению рака и осознания того, что рак — это излечимое заболевание. Ожидается отсутствие таких знаний и навыков у родителей, потерявших близких.

Среди родителей, понесших тяжелую утрату, только матери сообщили, что видели страдания ребенка и ожидали их, как тревожные события. Этот вывод можно обсудить применительно к традиционным гендерным ролям, когда мать выступает в качестве основного лица, осуществляющего уход [34].Соответственно, матери, вероятно, будут больше подвержены тревожным событиям, таким как наблюдение за страданиями ребенка и ожидание информации в больнице. В соответствии с этим, ни один из отцов, потерявших близких, не сообщал о неожиданной радости, такой как видеть ребенка счастливым или проводить время с семьей во время лечения, и ни один отец не сообщил о положительном опыте радостных моментов. Эти результаты могут также отражать традиционные родительские роли, описанные выше; если отцы будут меньше участвовать в повседневном уходе за больным ребенком, они не только будут меньше подвергаться тревожным событиям, связанным с лечением ребенка, у них также будет меньше возможностей испытать потенциально положительные события во время этого время.Среди родителей, потерявших близких, только отцы сообщили о нарушении отношений. Это согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими, что отцы испытывают социальную изоляцию после смерти ребенка и что отцы изолируются от отношений [35]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы о гендерных различиях в контексте воспитания ребенка, больного раком, и выводы относительно задействованных механизмов ждут дополнительных исследований. Кроме того, будущие исследования должны быть сосредоточены на отцах, потерявших близких, чтобы изучить их долгосрочную адаптацию и возможную потребность в дополнительной поддержке.

Некоторые из категорий отрицательного и положительного опыта касались схожих тем, таких как здравоохранение, окружающие учреждения / системы поддержки, ухудшенные / улучшенные отношения, поздние эффекты / долгосрочные психологические последствия для ребенка и долгосрочные психологические последствия / личностное развитие для ребенка. сами родители. В дополнение к этому, были описания тревожных событий, а также неожиданные радости во время болезни ребенка. В целом, можно предположить, что указанные категории представляют собой наиболее значимый опыт родителей детей, у которых диагностирован рак, в Швеции, и конкретные обстоятельства определяют, будут ли эти переживания восприниматься как отрицательные и / или положительные.Конкретные обстоятельства, которые, например, приводят к тому, что медицинские ситуации воспринимаются как негативные или позитивные, должны быть дополнительно изучены в будущих исследованиях. Такие знания можно использовать в клинической практике для облегчения положительных переживаний и уменьшения или предотвращения отрицательных.

Сильные стороны настоящего исследования включают многоцентровый подход, использование большой выборки, состоящей из матерей и отцов выживших, а также умерших детей, а также используемый метод структурированного анализа.Кроме того, длительный период последующего наблюдения позволяет изучить опыт, который родители воспринимают как особенно отрицательный или положительный на протяжении всей траектории болезни ребенка. Предыдущие исследования показали, что эмоционально возбуждающие переживания, как приятные, так и неприятные, дольше и ярче сохраняются в памяти [36,37], и ретроспективное воспоминание положительных и отрицательных переживаний может быть очень информативным в отношении того, какие переживания особенно важны для родителей. .Однако необходимо учитывать некоторые ограничения исследования. Во-первых, интервью записывались одновременно, а не дословно. Учитывая довольно простые вопросы, процедура одновременной транскрипции была сочтена подходящим методом. Тем не менее, даже если с помощью этой процедуры было зафиксировано основное содержание ответов каждого участника, в ответах могут быть нюансы, которые не были учтены. Во-вторых, в рамках проекта по изучению психологических и экономических последствий для родителей в ходе интервью были затронуты другие вопросы, не вошедшие в фокус настоящего исследования.Охват слишком большого количества вопросов и тем связан с риском утомления респондентов или их меньшей заинтересованности, что может привести к менее полным ответам. Этот вопрос был принят во внимание априори при планировании интервью с целью нахождения надлежащего баланса вопросов, при этом обеспечивающего адекватную многомерную оценку, которую можно было бы выполнить в разумные сроки. Кроме того, важно иметь в виду, что результаты следует понимать в контексте того, что вы являетесь родителем человека, пережившего длительное время, или нескольких лет после тяжелой утраты.Приветствуется дальнейшее исследование для дальнейшего изучения опыта, полученного с помощью категорий / подкатегорий, созданных здесь, для определения их значимости для матерей и отцов выживших и умерших детей.

Выводы

В исследовании изучались особенно отрицательный и положительный опыт, о котором рассказали родители переживших детский рак и родители, потерявшие близких, в ответ на полуструктурированные открытые вопросы интервью. Результаты указывают на важность прошлых и настоящих событий для родителей и, соответственно, на долгосрочное влияние воспитания ребенка с диагнозом рака.С целью свести к минимуму негативный опыт родителей и способствовать положительному опыту родителей, результаты дают важные клинические рекомендации, такие как обеспечение медицинского персонала непрерывным обучением коммуникативным навыкам, предоставление родителям возможностей для открытого обсуждения с медицинским персоналом таких аспектов, как ошибки в забота о ребенке, признание потребности родителей в выражении обеспокоенности, предоставление родителям возможности встретиться с другими родителями в такой же ситуации и предоставление таких услуг, как игровая терапия и больничные клоуны.Родители сообщили об ограниченных возможностях встреч с консультантами и психологами, что свидетельствует о том, что родителям детей, у которых диагностирован рак, следует предоставить более широкий доступ к психологической помощи. Кроме того, родители упомянули широкий спектр положительных переживаний, иллюстрирующих, что воспитание ребенка, больного раком, — это многогранный опыт, включающий не только тревожные события, но и множество потенциальных радостных переживаний. Таким образом, всестороннее описание общего опыта воспитания ребенка с диагнозом рака должно включать не только отрицательный, но и положительный опыт.Наконец, результаты указывают на различия в опыте родителей выживших и потерявших близких, а также между отцами и матерями. Приветствуется дальнейшее изучение этих результатов в будущих исследованиях.

Благодарности

Эта работа поддержана грантами Шведского исследовательского совета (номера грантов K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4, PI Луиза фон Эссен), Шведского онкологического общества (номера грантов 2007 г. / 1015, 2010/726, PI Louise von Essen) и Шведский фонд детского рака (номер гранта PROJ08 / 010, PI Louise von Essen).Мы с благодарностью благодарим всех родителей, которые участвовали в этом исследовании, медсестер-координаторов в детских онкологических центрах, научного сотрудника Сюзанн Лоренц и Ульрику Пёдер, доктора философии, за их отличную работу по сбору данных и управлению ими.

Вклад авторов

Задумал и разработал эксперименты: LL MB MA BL MC LvE EH. Проведены эксперименты: LL MB MA BL MC LvE EH. Проанализированы данные: LL MB MA BL MC LvE EH. Написал статью: LL MB MA BL MC LvE EH.

Ссылки

  1. 1.
    Густафссон Г., Когнер П., Хейман М. (2013) Заболеваемость раком в детском возрасте и выживаемость в Швеции, 1984–2010 гг. Отчет 2013 г. из Шведского регистра детского рака. Доступно: http://www.forskasverige.se/wp-content/uploads/ChildhoodCancerIncidenceandSurvivalinSweden1984_2010.pdf. По состоянию на 16 октября 2015 г.
  2. 2.
    Гиббинс Дж, Стейнхардт К., Бейнарт Х (2012) Систематический обзор качественных исследований, изучающих опыт родителей, чей ребенок диагностирован и лечится от рака.J Pediatr Oncol Nurs 29: 253–271. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22907681. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 22907681
  3. 3.
    Vrijmoet-Wiersma CMJ, Van Klink JMM, Kolk AM, Koopman HM, Ball LM, Koopman HM и др. (2008) Оценка родительского психологического стресса при детском раке: обзор. J Pediatr Psychol 33: 694–706. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18287109. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 18287109
  4. 4.
    Pöder U, Ljungman G, von Essen L (2008) Посттравматическое стрессовое расстройство среди родителей детей, получающих лечение от рака: продольное исследование.Психоонкология 17: 430–437. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17847123. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 17847123
  5. 5.
    Норберг А., Боман К.К. (2008) Родительский дистресс при детском раке: сравнительная оценка симптомов посттравматического стресса, депрессии и тревоги. Acta Oncol 47: 267–274. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17851875. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 17851875
  6. 6.
    Ljungman L, Cernvall M, Grönqvist H, Ljótsson B, Ljungman G, von Essen L (2014) Долгосрочные положительные и отрицательные психологические отдаленные эффекты для родителей детей, переживших рак: систематический обзор.PLoS ONE 9: e103340. Доступно: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4110004&tool=pmcentrez&rendertype=abstract. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 25058607
  7. 7.
    Ljungman L, Hovén E, Ljungman G, Cernvall M, von Essen L (2015) Лечит ли время все раны? Продольное исследование развития симптомов посттравматического стресса у родителей, переживших онкологические заболевания в детстве, и родителей, понесших тяжелую утрату. Психоонкология 24: 1792–1798. Доступно: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 26042579. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 26042579
  8. 8.
    Брюс М. (2006) Систематический и концептуальный обзор посттравматического стресса у детей, переживших рак, и их родителей. Clin Psychol Rev 26: 233–256. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=16412542. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 16412542
  9. 9.
    Брайант Р. (2003) Управление побочными эффектами лечения рака у детей. J Pediatr Nurs 18: 113–125.Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12720208. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 12720208
  10. 10.
    Норрис Р. Э., Адамсон ПК (2012) Проблемы и возможности в разработке лекарств от рака у детей. Нат Рев Рак 12: 776–782. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23051845. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 23051845
  11. 11.
    Паттерсон Дж. М., Холм К. Э., Герни Дж. Г. (2004) Влияние детского рака на семью: качественный анализ напряжений, ресурсов и поведения, позволяющего справляться с трудностями.Психоонкология 13: 390–407. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15188446. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 15188446
  12. 12.
    McCarthy MC, Ashley DM, Lee KJ, Anderson VA (2012) Предикторы острых и посттравматических стрессовых симптомов у родителей после постановки диагноза рака у их ребенка. J Trauma Stress 25: 558–566. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23055298. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 23055298
  13. 13.
    Куин С. (2005) Долгосрочные психосоциальные последствия диагностики и лечения рака для детей и их семей.Soc Work Health Care 39: 129–149. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15774388. По состоянию на 16 октября 2015 г.
  14. 14.
    Forinder U, Claesson L, Szybek K, Lindahl Norberg A (2015) Изучение содержания симптомов посттравматического стресса у родителей после трансплантации педиатрических стволовых клеток. PLoS ONE 10: e0126905. Доступно: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4428878&tool=pmcentrez&rendertype=abstract. По состоянию на 15 октября 2015 г. pmid: 25965909
  15. 15.Wakefield CE, Mcloone JK, Butow P, Lenthen K, Cohn RJ (2011) Приспособление родителей к завершению лечения рака их ребенка. Педиатр по раку крови 56: 524–531. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21298736. По состоянию на 15 октября 2015 г. pmid: 21298736
  16. 16.
    Баракат Л.П., Альдерфер М.А., Казак А.Е. (2006) Посттравматический рост у подростков, переживших рак, и их матерей и отцов. J Pediatr Psychol 31: 413–419. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093518.По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 16093518
  17. 17.
    Мишель Г., Тейлор Н., Абсолом К., Эйзер С. (2010) Обнаружение преимуществ у переживших рак в детстве и их родителей: дальнейшая эмпирическая поддержка шкалы поиска преимуществ для детей. Детское здравоохранение, Dev 36: 123–129. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19961498. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 19961498
  18. 18.
    Hungerbuehler I, Vollrath ME, Landolt MA (2011) Посттравматический рост у матерей и отцов детей с тяжелыми заболеваниями.J Health Psychol 16: 1259–1267. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21708866. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 21708866
  19. 19.
    McCarthy MC, Clarke NE, Ting CL, Conroy R, Anderson VA, Heath JA (2010) Распространенность и предикторы родительского горя и депрессии после смерти ребенка от рака. Дж. Паллиат Мед 13: 1321–1326. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20954828. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 20954828
  20. 20.
    Розенберг А.Р., Бейкер К.С., Карен С., Джоанн В. (2012) Систематический обзор психосоциальных заболеваний среди родителей детей, больных раком, потерявших близких.Педиатр по раку крови 58: 503–512. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22038675. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 22038675
  21. 21.
    Kreicbergs U, Valdimarsdottir U, Onelöv E, Henter J-I, Steineck G (2004) Беспокойство и депрессия у родителей через 4–9 лет после потери ребенка из-за злокачественного новообразования: популяционное наблюдение. Psychol Med 34: 1431–1441. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15724874. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 15724874
  22. 22.
    Меерт К.Л., Дональдсон А.Е., Ньют С.Дж.Л., Харрисон Р., Бергер Дж., Циммерман Дж. И др.(2010) Осложненное горе и связанные с ним факторы риска среди родителей после смерти ребенка в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Arch Pediatr Adolesc Med 164: 1045–1051. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21041597. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 21041597
  23. 23.
    Розенберг А.Р., Бейкер К.С., Сырьяла К.Л., Бэк А.Л., Вулф Дж. (2013) Повышение устойчивости родителей и опекунов детей, больных раком. Журнал Паллиат Мед 16: 645–652. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23646887.По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 23646887
  24. 24.
    Энгелькемейер С.М., Марвит С.Дж. (2008) Посттравматический рост у родителей, потерявших близких. J Trauma Stress 21: 344–346. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18553420. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 18553420
  25. 25.
    Тонг А., Сэйнсбери П., Крейг Дж. (2007) Сводные критерии для сообщения о качественном исследовании (COREQ): контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп. Int J Qual Health C 19: 349–357. Доступно: http: // intqhc.oxfordjournals.org/content/19/6/349. По состоянию на 16 октября 2015 г.
  26. 26.
    Graneheim UH, Lundman B (2004) Качественный анализ содержания в исследованиях медсестер: концепции, процедуры и меры для достижения надежности. Медсестра сегодня 24: 105–112. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14769454. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 14769454
  27. 27.
    Мальтеруд К. (2001) Качественное исследование: стандарты, проблемы и руководящие принципы. Ланцет 358: 483–488. Доступно: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11513933. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 11513933
  28. 28.
    Kreicbergs UC, Lannen P, Onelov E, Wolfe J (2007) Родительское горе после потери ребенка из-за рака: влияние профессиональной и социальной поддержки на долгосрочные результаты. J Clin Oncol 25: 3307–3312. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17664479. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 17664479
  29. 29.
    Американская психиатрическая ассоциация (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон. Доступно: http://dx.doi.org/10.1176/appi.books.97808

    596. По состоянию на 16 октября 2015 г.

  30. 30.
    Американская психиатрическая ассоциация (2000). Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (4-е изд., Редакция текста). Вашингтон.
  31. 31.
    Стил А.С., Каал Дж., Томпсон А., Баррера М., Компас Б.Э., Дэвис Б. и др. (2014) Родители, братья и сестры, потерявшие близких, дают советы медицинским работникам и исследователям. J Pediat Hematol Onc 35: 253–259. Доступно: http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23612375. По состоянию на 16 октября 2015 г.
  32. 32.
    Форси М., Сэлмон П., Иден Т., Янг Б. (2013) Сравнение отчетов врачей и медсестер о том, как они оказывают эмоциональную помощь родителям детей с острым лимфобластным лейкозом. Психо-онкол 267: 260–267. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21976310. По состоянию на 16 октября 2015 г.
  33. 33.
    Тедески Р.Г., Калхун Л.Г. (1996) Инвентаризация посттравматического роста: Измерение положительного наследия травмы.J Trauma Stress 9: 455–471. Доступно: http://link.springer.com/article/10.1007/BF02103658. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 8827649
  34. 34.
    Чеслер М.А., Парри С. (2001) Гендерные роли и / или стили в кризисе: интегративный анализ опыта отцов детей, больных раком. Qual Health Res 3: 363–384. Доступно: http://qhr.sagepub.com/content/11/3/363. По состоянию на 21 апреля 2016 г.
  35. 35.
    Ахо А.Л., Таркка М.-Т., Остедт-Курки П., Каунонен М. (2009) Опыт социальной поддержки отцов после смерти ребенка.Am J Mens Health 2: 93–103. Доступно: http://jmh.sagepub.com/content/3/2/93.long. По состоянию на 21 апреля 2016 г.
  36. 36.
    Колб Б., Уишоу IQ (2009) Основы нейропсихологии человека. Нью-Йорк: Издательство Worth.
  37. 37.
    Макгоу Дж. Л. (2004) Миндалевидное тело модулирует консолидацию воспоминаний об эмоционально возбуждающих переживаниях. Анну Рев Neurosci 27: 1–28. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15217324. По состоянию на 16 октября 2015 г. pmid: 15217324

.