Фемостон и беременность: Применение Фемостона при планировании беременности

Применение Фемостона при планировании беременности

Фемостон относится к эстрогенным гормональным препаратам, или гестагенам. Он выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. В одной таблетке содержится один миллиграмм эстрадиола и десять миллиграмм дидрогестерона. Также таблетка содержит некоторые вспомогательные ингредиенты, как кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния и некоторые другие наполнители. Таблетки помещены в блистеры по двадцать восемь штук, из них четырнадцать — белого цвета, а остальные четырнадцать – серого. В картонной пачке может быть по одному, три или десять блистеров.

Фармацевтическая промышленность выпускает таблетки Фемостона розового цвета, покрытые оболочкой. В них содержится два миллиграмма основного действующего вещества эстрадиола. Таблетки светло-жёлтого цвета содержат два миллиграмма эстрадиола и десять миллиграмм дидрогестерона.

Таблетки Фемостона белого цвета, круглой формы, они двояковыпуклые и имеют на одной стороне тиснение «S» над значком «6», а на другой – тиснение «379». Такая же форма и тиснение у таблеток серого и светло-жёлтого цвета. У них белое ядро.

Препарат Фемостон (2/10) при планировании беременности применяется для гормональной заместительной терапии. У него нормальное содержание основных действующих веществ. Таблетки Фемостона (1/10) относятся к препаратам с низко дозированным содержанием эстрадиола и дидрогестерона.

Для того чтобы понять, для чего используется Фемостон при планировании беременности, рассмотрим его фармацевтическое действие. Эстрадиол – эстрогенный препарат, который входит в состав Фемостон®, абсолютно идентичен эндогенному гормону эстрадиолу человека. Он восполняет дефицит эстрогенов в организме женщины. Благодаря этому веществу стабилизируются психоэмоциональные и вегетативные нарушения, которые имеют место при климаксе. Это — повышенное потоотделение, приливы жара к лицу, а также нарушения сна и повышенная нервная возбудимость. В это время женщину беспокоит головная боль, случаются головокружения, развиваются инволюции кожи и слизистых оболочек. При сухости влагалища начинаются боли при половом акте. Если применять Фемостон, то можно предупредить потерю костной массы в постменопаузе, которая вызвана дефицитом эстрогенов.

Второе основное действующее вещество Фемостона – дидрогестерон, относится к прогестагенам. Он эффективен при пероральном приёме, полностью обеспечивает наступление в эндометрии фазы секреции, тем самым снижая риск развития гиперплазии эндометрия, а также канцерогенеза, который становится высоким на фоне эстрогенов. При таком сочетании основных действующих веществ Фемостон является идеальной композицией для заместительной гормональной терапии.

Как указано в утверждённой инструкции, Фемостон показан для заместительной гормональной терапии при расстройствах, которые обусловлены менопаузой и профилактики постменопаузного остеопороза.

В этой же инструкции отмечены противопоказания для применения препарата:

Это установленная или предполагаемая беременность; злокачественные новообразования молочной железы, а также грудное вскармливание. Его не принимают при подозрении на наличие у женщины эстрогензависимых злокачественных новообразований, тромбоэмболии венозных сосудов, острых заболеваниях печени и не леченой гиперплазии эндометрия.

С осторожностью Фемостин, рекомендованный при планировании беременности, назначают пациенткам, страдающим лейомиомой матки, эндометриозом, артериальной гипертензией и сахарным диабетом. При появлении таких симптомов, как желтуха, ухудшение функциональных показателей работы печени и гипертоническом кризе приём препарата должен быть прекращён. Его не принимают во время грудного вскармливания.

У Фемостона 2/10, применяемого при планировании беременности, есть побочные эффекты:

  • со стороны кроветворной и лимфатической системы реже, чем в 0,01% случаев встречается гемолитическая анемия;
  • со стороны нервной системы может беспокоить головная боль, наступать приступы мигрени, а иногда и головокружение, нервозность, депрессивные состояния и снижение либидо;
  • со стороны сердечнососудистой системы может возникнуть венозная тромбоэмболия и в редких случаях — инфаркт миокарда;
  • побочное воздействие на органы пищеварения проявляется тошнотой, болью в животе, метеоризмом, очень редко возникает рвота;
  • могут развиваться при приёме препарата и такие изменения со стороны гепатобилиарной системы, как холецистит и нарушение функции печени, которое может сопровождаться недомоганием, астенией, желтухой или болью в животе,
  • иногда могут появиться аллергические реакции со стороны кожи в виде сыпи, крапивницы, зуда и периферического отёка, крайне редко регистрировались хлоазма, полиморфная эритема, мелазма, узелковая эритема, ангионевротический отёк и геморрагическая пурпура;
  • со стороны органов репродуктивной системы, а также молочных желез имели место случаи болезненности молочных желез, профузных кровотечений, боли в области таза. Иногда у женщин, принимающих Фемостон 2/10 при планировании беременности, диагностировалась эрозия шейки матки, дисменорея, крайне редко увеличивались молочные железы и развивался предменструальноподобный синдром.

К тому же, у женщин, принимающих Фемостон при планировании беременности, иногда увеличивалась масса тела, развивался вагинальный кандидоз и карцинома молочной железы.

Фемостон 2/10 при планировании беременности

До настоящего времени считалось, что Фемостон нельзя использовать при беременности. Это видно в рекомендациях по назначению препарата. Тем не менее, сегодня врачи используют его для решения некоторых проблем, которые являются помехой для наступления беременности. Успешно применяется Фемостон при недостатке эстрогенов и тонком эндометрии.

Дело в том, что дидрогестерон, который входит в состав препарата, способствует вхождению эндометрия в фазу секреции. Фемостон способствует тому, что слизистая оболочка матки растёт и утолщается, что и нужно для нормальной имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Есть результаты наблюдений, которые подтверждают тот факт, что Фемостон способствует восстановлению овуляции, без которой зачатие невозможно. Но следует учитывать и тот факт, что во время принятия таблеток Фемостона овуляция в большинстве случаев не наступает, она возможна только после отмены препарата.

Но есть и другое мнение. Во-первых, дозировка основных действующих веществ Фемостона слишком высока, а это может отразиться на состоянии плода при наступлении беременности. А, во-вторых, как показывает статистика, эффективность такой терапии при планировании беременности не высока: беременность, как правило, наступает на отмене Фемостона и то только после длительного его приёма. Это случается не часто. В-третьих, препарат плохо переносят женщины.

Тем не менее, большинство репродуктологов считает, что более оправданной и эффективной является схема, которая в первой фазе цикла приём женщиной подходящего для неё эстрогенсодержащего препарата, а во второй – Дюфастона. Если же женщина по каким то причинам принимает Фемостон, и у неё наступила беременность, то при первых же её признаках препарат надо немедленно отменять. Он может вызвать выкидыш на раннем сроке.

Если гинеколог назначил Фемостон 2/10 при планировании беременности, то лучше проконсультироваться дополнительно. Надо знать, что препарат обладает мощным побочным действием, которое ощущают почти все женщины, его принимающие.

по 30 апреля 2021

Осталось дней: 18

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

можно ли и в каких случаях его надо принимать

Фемостон не является препаратом для предохранения от нежелательной беременности, однако его используют в гормонозаместительной терапии. Случаи, когда женщина забеременела принимая фемостон 2 10, достаточно распространены. Рассмотрим данный препарат и какие у него эффекты.

Современные врачи просто так или на всякий случай не будут назначать гормональные препараты, ведь для всего нужны показания. Правда, таких специалистов сегодня не много. Остальные же назначают тот или иной препарат, следуя коммерческой выгоде. В случае же высокой компетентности специалиста, прежде чем прописать пациенту ту или иную терапию, он назначает ряд клинических исследований. Также имеет место быть проведение ультразвукового исследования.

В данном случае, процедура УЗИ помогает определить функциональность эндометрия. Кроме тог, существует еще ряд процедур, помогающих определить возможность естественного зачатия. Но это все сугубо индивидуально.

На некоторых форумах можно встретить такую информацию, что во 2-ой фазе менструального цикла рекомендуется дополнительный прием Дюфастона. Но это все сугубо индивидуально, поэтому без консультации со специалистом принимать самостоятельное такие решения не желательно.

Фемостон при планировании беременности

Многие женщины, принимающие этот препарат или собирающиеся его принимать, волнуются, что же происходит с яйцеклетками, ведь это все-таки гормональный препарат. Кто-то даже думает, что овуляция не наступит. Так что же происходит с яйцеклетками по время приема Фемостона?

В инструкции к препарату четко указано, что Фемостон – это не средство группы оральной контрацептивов. Существует 2 механизма «работы» противозачаточных контрацептивов:

  • подавление созревания фолликул;
  • сгущение цервикального секрета, за счет чего перемещение сперматозоидов к яйцеклетке очень затрудняется.

Читать еще:  Токсокары у взрослых

Фемостон 2/10: не препятствует ли зачатию этот гормональный препарат?

Фемостон при планировании беременности

Сложности у супругов при зачатии ребенка, а также при вынашивании плода часто возникают, как результат гормонально обусловленных заболеваний женщины. Нарушения гормонального баланса способны вызвать изменения менструального цикла, повлиять на процессы овуляции, привести к полному прекращению менструаций.

Фемостон как источник половых гормонов

Репродуктивное здоровье женщин зависит от многих факторов, в числе которых важнейшее значение принадлежит половым гормонам эстрогенам и прогестерона. Взаимодействие этих гормонов регулирует менструальные циклы на протяжении фертильного возраста женщины, от сбалансированности эстрогена и прогестерона зависит вероятность наступления беременности.

Лекарственное средство Фемостон содержит комплекс растительных эстрогенов и прогестерона, близких по составу к гормонам человека. В состав лекарственного средства входит эстроген эстрадиол и прогестаген дигидрогестерон.

Препарат используется в гормонозаместительной терапии у женщин в период менопаузы, но применяется и у молодых женщин для нормализации гормонального фона при планировании зачатия ребенка.

Лекарство Фемостон при планировании беременности назначают для лечения бесплодия, вызванного незрелостью эндометрия. Прием препарата вызывает увеличение секреции слизи в матке и утолщение эндометрия до уровня, обеспечивающего внедрение плодного яйца в стенку.

Применение Фемостона продолжается в течение нескольких месяцев. На фоне приема препарата беременность, как правило, не наступает. Наступление беременности следует обычно в ответ на прекращение лечения, при отмене препарата.

В том случае, если зачатие произошло во время лечения, прием гормонозаместительного средства прекращают.

Противопоказания

Лекарственное средство назначается женщинам репродуктивного возраста при отсутствии противопоказания лечения Фемостоном, решение принимает гинеколог исходя из состояния эндометрия пациентки. У препарата есть противопоказания, ограничивающие его применение:

  • заболевания молочных желез;
  • болезни сердца, кровеносных сосудов;
  • тромбоз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • диабет;
  • эпилепсия.

При отсутствии противопоказаний лекарство хорошо переносится. В тех случаях, когда прием средства вызывает приступ мигрени, подъем артериального давления, ухудшение работы печени, лечение отменяют и обязательно обращаются к врачу.

Побочными эффектами приема препарата может стать появление мажущих кровянистых выделений, обострение молочницы, нагрубание, увеличение молочных желез.

Состав и показания Фемостона

Выпускают лекарство в виде таблеток двух видов, упакованных в блистеры. В продажу поступает Фемостон 1/10 и 2/10. Для нормализации гормонального фона применяется Фемостон 2/10.

В одном блистере находится 14 розовых таблеток и 14 желтых. Каждая розовая таблетка содержит 2 мг эстрадиола. Каждая желтая таблетка – включает 2 мг эстрадиола и 10 мг дигидрогестерона. Такое количество гормонов не подавляет овуляцию и не является средством контрацепции.

Гормонозаместительное средство помогает забеременеть, благодаря:

  • подготовке эндометрия к зачатию;
  • восполнению нехватки эстрогенов.

Лекарство эффективно при бесплодии, вызванном недостаточностью яичников. Овуляцию препарат не стимулирует. Назначается Фемостон при планировании беременности для подготовки эндометрия к зачатию в тех случаях, когда его толщина не превышает 8 мм.

Схему приема рекомендует врач. Иногда прием препарата дополняется Дюфастоном во второй половине менструального цикла. Дюфастон принимают по 1 таблетке для усиления положительного влияния на эндометрий и повышения вероятности наступления беременности.

При кратковременном приеме Фемостона на протяжении одного менструального цикла вероятность беременности низкая.

Чтобы добиться наступления беременности, необходимо подготовить эндометрий матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. При длительном лечении под контролем УЗИ, по мере созревания эндометрия, вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки повышается.

Как принимать таблетки, чтобы забеременеть

Лекарство пьют по 1 таблетке ежедневно в течение 28 дней, после чего начинают пить вторую упаковку. При лечении отсутствия месячных менструация начинается в начале второй упаковки.

При назначении Фемостона 2/10 в течение первых 2 недель цикла пьют по 1 розовой таблетке, следующие 2 недели пьют желтые таблетки. В лечении нельзя делать перерывов, принимать таблетки нужно ежедневно.

Прием препарата нельзя прерывать из-за опасности возникновения гормонального сбоя, появлению кровотечения, уменьшению вероятности беременности. Если беременность наступила на фоне приема Фемостона, прием лекарства прекращают.

Осложнений, связанных с наступлением беременности при лечении этим препаратом, не наблюдалось, на плод прием лекарства не влияет. Чтобы не беспокоиться по поводу наступления беременности при приеме Фемостона, рекомендуется использовать средства негормональной контрацепции.

Источник:
http://zachatieinfo.ru/planirovanie-beremennosti/femoston-pri-planirovanii-beremennosti.html

Помогает ли препарат Фемостон забеременеть

Иногда женщинам назначают препарат Фемостон 2/10 и 1/10 при планировании беременности, несмотря на то, что в инструкции такого показания нет. Согласно аннотации, медикамент необходим пациенткам, имеющим низкий уровень эстрогенов. Это состояние вызвано различными причинами (снижение овариального резерва, овариэктомия, климактерический период). Лекарство активно применяется с целью профилактики остеопороза в менопаузу. Казалось бы, причем тут беременность? Но Фемостон в определенных случаях помогает женщинам зачать малыша.

Принцип действия

Препарат Фемостон – это пилюли, в состав которых входят 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Отсюда и уточнение в названии «2/10». Также в аптеках можно встретить другую дозировку: Фемостон 1 (1/10), (1/5). Целью использования лекарства становится гормональная терапия для пациенток, испытывающих недостаток эстрогенов. Принимать Фемостон 2/10 можно только по рекомендации врача. Для каждой пациентки подбирается индивидуальное количество гормонов.

Действие препарата обусловлено его компонентами. Оба действующих вещества идентичны женским половым гормонам, вырабатываемым в течение менструального цикла.

Эстрадиол снижает проявления вегетативных признаков, развивающихся при недостатке эстрогенов: бессонница, ухудшение состояния кожи, повышенная потливость, снижение либидо, сухость во влагалище и другие. Одновременно он влияет на липидный профиль, что сопровождается снижением уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности, а также увеличению ЛП высокой плотности.

Второй компонент – дидрогестерон – контролирует состояние эндометрия, переводя его в секреторную фазу. В результате использования медикамента снижается вероятность гиперплазии и других патологических изменений функционального слоя матки.

Показаний к использованию Фемостона для беременности нет в инструкции. Однако препарат назначают пациенткам, страдающим дисбалансом гормонов. В этот момент у многих из них возникают сомнения по поводу того, не помешает ли Фемостон планированию беременности. Гинекологи уверяют, что медикамент не может снизить вероятность зачатия.

Можно ли забеременеть, принимая Фемостон?

Беременность на Фемостоне наступить может. Препарат благоприятно влияет на баланс гормонов женщины. Зачастую зачатие не наступает из-за сниженного уровня эстрогенов, определяющего рост эндометрия.

Для оплодотворения необходимо, чтобы сперматозоид встретился с яйцеклеткой. Но не менее важно, чтобы функциональный слой матки имел достаточную толщину, пригодную для имплантации. Если эндометрий во время выхода яйцеклетки составляет 7 мм и меньше, то плодное яйцо попросту не сможет закрепиться в нем.

Препарат Фемостон способствует наращиванию слизистого слоя, а также переводит его в секреторную фазу. Благодаря чему оплодотворенная клетка может имплантироваться и развиваться дальше.

Если причина бесплодия заключается не в дефиците эстрогенов и проблемах с эндометрием, то забеременеть Фемостон не поможет. Поэтому важно сначала установить причину бесплодия. Дозировка препарата для женщин составляет 1 таблетку в сутки. Важно принимать пилюли в одно и то же время каждый день. Какой именно Фемостон купить, решает врач на основании лабораторных исследований.

Влияние на овуляцию

Многочисленные случаи использования препарата Фемостон показывают, что он не влияет на овуляцию. Если при бесплодии созревание фолликула отсутствует, то гормональный препарат его не спровоцирует. Медикамент не обладает стимулирующим действием.

Если в организме женщины регулярно происходит овуляция, Фемостон ее не будет подавлять. Лекарство не обладает контрацептивным эффектом, поэтому для предохранения от зачатия его тоже использовать не следует.

Фемостон 2/10 и наступившая беременность

Перед тем, как использовать гормональный препарат, необходимо убедиться в отсутствии беременности. Обратившись к инструкции, можно узнать, что вынашивание плода является противопоказанием для приема медикамента.

Во время приема Фемостона может случиться зачатие. Лекарство способствует этому. Поэтому если в очередной цикл отмечается задержка, то надо сразу сделать экспресс-тест. Если женщина забеременела на Фемостоне, то следующую упаковку гормонального лекарства пить нельзя. Надо сразу пойти к врачу и узнать, что делать дальше. Зачастую в начале беременности назначают Дюфастон. Он восполняет дефицит прогестерона – гормона, необходимого для благополучного развития беременности.

Кому запрещено принимать препарат

Фемостон при планировании беременности, как и для устранения признаков, вызванных дефицитом эстрогенов, не назначают при таких состояниях:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • онкологические заболевания молочной железы;
  • гормонозависимые онкологические заболевания;
  • кровотечение из половых путей неустановленного характера;
  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • болезни печени в острой форме;
  • гиперплазия эндометрия;
  • порфирия;
  • непереносимость составляющих компонентов.

С осторожностью медикамент назначается при: эстрогенозависимых опухолях доброкачественного характера, гипертензии, опухолях печени, эпилепсии, сахарном диабете, склонности к мигреням, бронхиальной астме, а также других аутоиммунных заболеваниях.

Побочные действия препарата отмечаются у некоторых пациенток:

  • нагрубание грудных желез;
  • кровотечение из половых путей;
  • диспепсические расстройства;
  • головная боль, головокружение;
  • депрессия;
  • изменения работы сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические реакции;
  • отеки;
  • изменения функций зрения;
  • увеличение веса.

Принимать Фемостон при планировании беременности можно, а иногда даже нужно. При определенных состояниях медикамент помогает забеременеть, но если бесплодие вызвано другими причинами, то даже длительное использование Фемостона не поможет наступить зачатию.

Схема приема

В одной упаковке фемостона 2/10 28 таблеток, в 14 из них входит только эстрогенный компонент (этинилэстрадиол), в а остальные 14 эстрогенный и гестагенный компоненты (этинилэстрадиол с дидрогестероном).

Основными показаниями к назначению фемостона служат проведение заместительной гормонотерапии в период менопаузы и профилактика остеопороза у женщин постменопаузального возраста.

В России гинекологи стали назначать препарат при планировании беременности, в частности при недостаточном содержании эстрогенов в первую фазу цикла и при малой толщине эндометрия (7 и менее мм) во второй фазе. Гипоэстрогения не позволяет фолликулу достигнуть необходимых размеров и он «застревает» в своем развитии – длительная персистенция фолликула, а имплантация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, который не достиг необходимой толщины (13 и более мм) становится невозможной.

Таким образом, показанием для назначения Фемостона 2/10 при планировании беременности являются гипоэстрогения и тонкий эндометрий. Гинекологи после овуляции к лечению препаратом добавляют дюфастон. Прием фемостона проводится в течение нескольких месяцев, зачатие происходит не во время лечения, а после отмены препарата.

Мнения гинекологов в назначении фемостона при планировании беременности разделились. Половина врачей считает подобное лечение оправданным, а другая настаивает на индивидуальном подборе эстрогенных препаратов и их дозировке в первую фазу цикла и прогестеронсодержащих во вторую. По отзывам врачей и пациенток, вероятность наступления беременности после лечения фемостоном составляет 50% .

Источник:
http://myzachatie.ru/planirovanie/na-femostone-zaberemenet.html

Фемостон при планировании беременности

Когда желанная для женщины беременность не может наступить или по каким-то причинам все время прерывается, она становится готовой на многое ради своей мечты. Таким женщинам доводится пройти длинный путь медицинских обследований, результатом которых будет утомительное лечение и подготовка к предстоящей беременности. Вам непременно назначат гормональные препараты, но в каждом отдельном случае их выбор будет отличаться. В последнее время гинекологи полюбили назначать своим подопечным Фемостон при планировании беременности. А ведь в инструкции к препарату вы не найдете такого показания. Более того, вполне возможно, что вы вычитаете в аннотации неожиданное для себя предупреждение: Фемостон противопоказан для применения на этапе планирования и в период беременности. Как это понимать?

Фемостон – гормональный препарат на основе аналогов женских половых гормонов – эстрадиола и дидрогестерона. Он предназначен для выравнивания гормонального фона женщины, нарушающегося в период менопаузы. Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов, а дидрогестерон способствует наступлению фазы секреции эндометрия. В целом Фемостон направлен на снятие симптомов, характерных для климактерического периода, и более легкого и комфортного его перенесения.

Фемостон выпускается в трех дозировках (1/10, 2/10 и 1/5) и назначается по индивидуальной схеме в строго определенные дни менструального цикла, а при отсутствии месячных – в предполагаемые дни их начала.

В некоторых случаях «целевое назначение» Фемостона может быть изменено. Точнее нередко врачи используют свойства этого препарата для решения некоторых проблем, мешающих женщине забеременеть. Это недостаток эстрогенов и тонкий эндометрий. Как мы уже говорили, дидрогестерон, входящий в состав препарата, помогает эндометрию войти в фазу секреции. Простыми словами это означает, что Фемостон способствует утолщению и росту слизистой оболочки матки, что и нужно для легкого присоединения к ней оплодотворенной яйцеклетки. Также существует мнение, что препарат помогает восстановить овуляцию, без чего зачатие невозможно (хотя во время принятия Фемостона овуляция, как правило, не наступает, только после отмены). Кажется, назначение Фемостона при планировании беременности может быть вполне оправданным.

Тем не менее, не все гинекологи поддерживают такую практику. Во-первых, дозировка Фемостона слишком высока, и при наступлении беременности это может не лучшим способом сказаться на плоде. Во-вторых, эффективность такой терапии при планировании довольно низкая: беременность обычно наступает на отмене Фемостона после длительного его приема, но случается такое счастье нечасто. В-третьих, препарат очень плохо переносится женщинами. Почти все из них наблюдают у себя те или иные побочные эффекты, коих у Фемостона большое множество. Чаще всего проявляются головокружение, головные боли, боли животе, в области таза и в молочных железах, тошнота, метеоризм, раздражительность, нарушение менструального цикла, но нередки случаи и более серьезных нарушений. Безусловно, есть и такие женщины, которые хорошо переносят Фемостон при планировании беременности, не отмечая у себя никаких побочных эффектов.

И все же, многие специалисты в области гинекологии считают более оправданной и эффективной схему, при которой в первой фазе цикла женщина принимает подходящий для планирования эстрогенсодержащий препарат, а во второй – Дюфастон (дидрогестерон).

Если ваш гинеколог назначил вам Фемостон при планировании беременности, то проконсультироваться еще с одним не будет лишним. При принятии решения о приеме препарата обязательно учитывайте противопоказания. Необходимо срочно прекратить прием Фемостона при планировании в случае, когда беременность наступила или даже только подозревается. Все детали приема Фемостона обязательно нужно согласовывать с врачом.

Источник:
http://beremennost.net/femoston-pri-planirovanii-beremennosti

Фемостон при планировании беременности

Нестабильность или отклонения гормонального фона – наиболее распространенные причины бесплодия женщины. Если зачать малыша никак не получается – стоит пройти диагностику. На основе ее результатов нужно начать прием предписанных препаратов, в составе которых содержатся искусственные аналоги природных гормонов. В частности, врач может назначить Фемостон при планировании беременности – действенное средство, способное помочь в сложных ситуациях. Однако для достижения эффективности нужно соблюсти много условий приема. Об этом и поговорим.

Фемостон при планировании беременности: аргументы «за» и «против»

Средство в последнее время стало весьма востребованным: многие медики выписывают его, если у женщины обнаружен гормональный дисбаланс, из-за которого не удается зачатие. Препарат оказывает следующее эффективное влияние на организм:

  1. 1 Дидрогестерон, входящий в состав средства, обеспечивает активный рост и увеличение толщины маточной слизистой оболочки. Именно ее малая толщина часто не дает возможности присоединиться оплодотворенной яйцеклетке. Нормализация ткани позволяет провести зачатие.
  2. 2 Еще один компонент – синтетический эстроген – обеспечит пополнение недостачи природного гормона и тем самым дает основу для успешного наступления беременности без риска возникновения патологий и других негативных последствий.
  3. 3 По неподтвержденным данным, препарат способствует улучшению овуляции, что увеличивает шансы наступления беременности. Некоторые врачи считают эту информацию спорной. Однако четких фактов, подтверждающих или опровергающих факт, нет.

Положительных моментов на самом деле много – если средство решит указанные проблемы, это приведет к наступлению беременности. Однако не всегда лечение проходит столь идеально.

Фемостон, по своей сути – препарат, который назначают при климаксе. Поэтому применение его в период планирования зачатия, по мнению некоторых медиков – ошибка. Дело в том, что сильный состав может навредить женщине и ее плоду. Подтвержденных случаев наступления беременности сразу после приема средства очень мало. Обилие побочных эффектов, плохая переносимость – тоже большие недостатки.

Принимать Фемостон при планировании беременности следует, взвесив все «за» и оценив «против». Лучший выход – проконсультироваться у нескольких гинекологов и на основании этого принять решение.

Правильное применение и противопоказания

Средство не предназначено для самолечения – препарат должен порекомендовать врач, он же обязан рассчитать дозировку и рассказать о правилах приема. Дело в том, что они в каждом случае индивидуальные. Доктор рассчитывает их, опираясь на определенные периоды цикла. К тому же, дозировки препарата разные – определить необходимую может тоже только профессионал. Но есть и общие правила:

  • внутрь, строго в равные промежутки времени;
  • ни в коем случае не больше 1 таблетки в день;
  • никогда не допускать перерывов и пропусков;
  • принимать, независимо от режима питания;
  • дозировка 1/10: по белой таблетке в первые 2 недели цикла и по серой – во второй половине цикла;
  • 2/10: по розовой в первые 2 недели цикла, по желтой – во второй половине;
  • срочно прекратить прием, когда факт беременности подтвердился.

Обратите внимание: беременность в большинстве случаев наступает после завершения нескольких курсов препарата.

Запрещено принимать средство женщинам с раком молочной железы и любыми другими видами рака, с болезнями печени, вагинальными кровотечениями, тромбоэмболией, гиперплазией эндометрия и другими заболеваниями.

Если соблюдать предписанные врачом правила, Фемостон при планировании беременности может принести долгожданный эффект. Однако перед решением принимать средство оцените все риски – их достаточно много.

Источник:
http://i-beremenna.ru/femoston-pri-planirovanii-beremennosti/

Фемостон 2/10 при планировании беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Когда желанная для женщины беременность не может наступить или по каким-то причинам все время прерывается, она становится готовой на многое ради своей мечты. Таким женщинам доводится пройти длинный путь медицинских обследований, результатом которых будет утомительное лечение и подготовка к предстоящей беременности. Вам непременно назначат гормональные препараты, но в каждом отдельном случае их выбор будет отличаться. В последнее время гинекологи полюбили назначать своим подопечным Фемостон при планировании беременности. А ведь в инструкции к препарату вы не найдете такого показания. Более того, вполне возможно, что вы вычитаете в аннотации неожиданное для себя предупреждение: Фемостон противопоказан для применения на этапе планирования и в период беременности. Как это понимать?

Фемостон – гормональный препарат на основе аналогов женских половых гормонов – эстрадиола и дидрогестерона. Он предназначен для выравнивания гормонального фона женщины, нарушающегося в период менопаузы. Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов, а дидрогестерон способствует наступлению фазы секреции эндометрия. В целом Фемостон направлен на снятие симптомов, характерных для климактерического периода, и более легкого и комфортного его перенесения.

Фемостон выпускается в трех дозировках (1/10,  2/10 и  1/5) и назначается по индивидуальной схеме в строго определенные дни менструального цикла, а при отсутствии месячных – в предполагаемые дни их начала.

В некоторых случаях «целевое назначение» Фемостона может быть изменено. Точнее нередко врачи используют свойства этого препарата для решения некоторых проблем, мешающих женщине забеременеть. Это недостаток эстрогенов и тонкий эндометрий. Как мы уже говорили, дидрогестерон, входящий в состав препарата, помогает эндометрию войти в фазу секреции. Простыми словами это означает, что Фемостон способствует утолщению и росту слизистой оболочки матки, что и нужно для легкого присоединения к ней оплодотворенной яйцеклетки. Также существует мнение, что препарат помогает восстановить овуляцию, без чего зачатие невозможно (хотя во время принятия Фемостона овуляция, как правило, не наступает, только после отмены). Кажется, назначение Фемостона при планировании беременности может быть вполне оправданным.

Тем не менее, не все гинекологи поддерживают такую практику. Во-первых, дозировка Фемостона слишком высока, и при наступлении беременности это может не лучшим способом сказаться на плоде. Во-вторых, эффективность такой терапии при планировании довольно низкая: беременность обычно наступает на отмене Фемостона после длительного его приема, но случается такое счастье нечасто. В-третьих, препарат очень плохо переносится женщинами. Почти все из них наблюдают у себя те или иные побочные эффекты, коих у Фемостона большое множество. Чаще всего проявляются головокружение, головные боли, боли животе, в области таза и в молочных железах, тошнота, метеоризм, раздражительность, нарушение менструального цикла, но нередки случаи и более серьезных нарушений. Безусловно, есть и такие женщины, которые хорошо переносят Фемостон при планировании беременности, не отмечая у себя никаких побочных эффектов.

И все же, многие специалисты в области гинекологии считают более оправданной и эффективной схему, при которой в первой фазе цикла женщина принимает подходящий для планирования эстрогенсодержащий препарат, а во второй – Дюфастон (дидрогестерон).

Если ваш гинеколог назначил вам Фемостон при планировании беременности, то проконсультироваться еще с одним не будет лишним. При принятии решения о приеме препарата обязательно учитывайте противопоказания. Необходимо срочно прекратить прием Фемостона при планировании в случае, когда беременность наступила или даже только подозревается. Все детали приема Фемостона обязательно нужно согласовывать с врачом.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Фемостон при планировании беременности: отзывы

Фемостон 2/10 мг №28 табл.п.о.

      УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя Комитета

контроля медицинской и

фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

    от «_____»____________201   г.

    № _______

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

Фемостон® 2/10

Торговое название
Фемостон® 2/10

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой кирпично-розового цвета, содержит

активное вещество – эстрадиола гемигидрат 2. 06 мг (эквивалентно эстрадиолу 2.00 мг),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза (HPMC 2910), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

состав оболочки Opadry OY-6957 розовый: гипромеллоза (HPMC 2910), тальк, титана диоксид (E171), макрогол 400, железа (III) оксид красный (Е172), железа (III) оксид черный (Е172), железа (III) оксид желтый (Е172).

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой желтого цвета, содержит

активные вещества:  эстрадиола гемигидрат 2.06 мг (эквивалентно эстрадиолу 2.00 мг), дидрогестерон 10 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза (HPMC 2910), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

состав оболочки Opadry OY-02В2264 желтый: гипромеллоза (HPMC 2910), тальк, титана диоксид (E171), макрогол 400, железа оксид желтый (Е172).

Описание

Таблетки, содержащие эстрадиол 2 мг

Таблетки круглой формы, с  двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой  кирпично — розового цвета и с маркировкой «379»  на одной стороне.

Таблетки, содержащие эстрадиол  2 мг и дидрогестерон 10мг

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой  желтого цвета и с маркировкой ‘379’ на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены и эстрогены в комбинации. Прогестагены и эстрогены для последовательного «календарного» приема. Дидрогестерон и эстрогены.

Код АТХ G03FB08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Эстрадиол

Абсорбция.  Всасывание эстрадиола зависит от размера частиц: в отличие от кристаллического эстрадиола, который плохо усваивается, микронизированный эстрадиол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Ниже приводится таблица со средними значениями фармакокинетических параметров эстрадиола (Е2), эстрона (Е1) и эстрона сульфата (Е1S) для дозы эстрадиола   2 мг после многократного приема:

Распределение. Эстрогены могут быть сочтены развязанными или связанными. Приблизительно 98-99% дозы эстрадиола связываются с белками плазмы, от которой приблизительно 30-52 % с альбумином и приблизительно 46-69 %  с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).

Метаболизм. После приема препарата внутрь эстрадиол  быстро метаболизируется. Основные неконъюгированный и конъюгированный метаболиты — эстрон и эстрона сульфат. Эти метаболиты могут проявлять эстрогенную активность как сами, так и после превращения в эстрадиол. Эстрона сульфат подвергается внутрипеченочному метаболизму.

Элиминация. Эстрон и эстрадиол выводятся с мочой, преимущественно в форме глюкуронидов. Период полувыведения составляет 10-16 часов. Эстрогены выделяются с молоком кормящих матерей.

Дозовая и временная зависимости. При ежедневном приеме таблеток Фемостона 2/10 внутрь, стабильная концентрация эстрадиола достигается после 5 дней приема, чаще всего к 8-11 дням.

Дидрогестерон

Абсорбция. После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) от 0.5 до 2.5 часов. Абсолютная биодоступность дидрогестерона при дозе 20 мг внутрь (при сравнении с 7.8 мг внутривенно) составляет 28%.

Распределение. При стабильной концентрации дидрогестерона при внутривенном введении объем распределения около 1400 л. Дидрогестерон и ДГД связываются с протеинами плазмы крови более, чем на 90%.

Метаболизм. После приема внутрь Д быстро метаболизируется в ДГД. Концентрация основного метаболита 20-α-дигидродидрогестерона (ДГД) достигает пика примерно через 1.5 часа после приема дозы.  Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем Д. Отношения AUC (площади под кривой) и Cmax (максимальной концентрации) ДГД и Д составляют примерно 40 и 25, соответственно. Период полувыведения Д и ДГД составляет в среднем                5–7 часов и 14–17 часов, соответственно. Общей особенностью всех метаболитов является то, что конфигурация родительского соединения                        4,6-диен-3-она остается неизменной и отсутствие 17-альфа-гидроксилирования. Это объясняет отсутствие эстрогенного и андрогенного эффектов Д.

Элиминация.  После приема внутрь меченого Д в среднем 63% дозы выводится с мочой.  Общий клиренс плазмы 6.4 л/мин. Полное выведение Д происходит через 72 часа. ДГД выводится с мочой преимущественно в форме конъюгата глюкуроновой кислоты.

Дозовая и временная зависимость. Фармакокинетика линейна как при однократном, так и многократном дозировании в интервале от 2.5 до 10 мг. Сравнение кинетики однократной и многократных доз показывает, что фармакокинетика Д и ДГД не изменяются в результате повторного приема дозы. Стабильная концентрация достигается после 3 дней лечения.

Фармакодинамика

Эстрадиол

Активный ингредиент Фемостона 2/10, 17-β эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу. Он замещает утерянную продукцию эстрогенов у женщин в менопаузе и облегчает симптомы дефицита эстрогенов. Эстрогены предупреждают потерю костной ткани вследствие менопаузы или овариэктомии.

Дидрогестерон

Активность дидрогестерона при приеме внутрь сравнима с активностью парентерально вводимого прогестерона. Так как эстрогены способствуют росту эндометрия, прием эстрогенов без добавления прогестагенов повышает риск гиперплазии эндометрия и рака. Добавление прогестагенов значительно снижает риск эстроген-обусловленного риска гиперплазии эндометрия у женщин с неудаленной маткой.

Эффективность Фемостона 2/10 в лечении симптомов дефицита эстрогенов и дисфункциональных маточных кровотечений по результатам клинических исследований):

Регулярные кровотечения отмены продолжительностью в среднем 5 дней отмечались у 76% женщин. Кровотечения отмены обычно начинались в среднем на 28-й день цикла. Прорывные кровотечения и (или) мажущие выделения регистрировались у 23% женщин в течение первых трех месяцев терапии и у 15% женщин во время 10–12 месяцев терапии. На протяжении первого года терапии аменорея (отсутствие кровотечений или мажущих выделений) отмечалась в 21% циклов. Уменьшение выраженности климактерических симптомов достигалось в течение первых недель лечения.

Профилактика остеопороза.

Дефицит эстрогена в менопаузе связан с ускоренным ремоделированием кости и уменьшением костной массы. Влияние эстрогенов на минеральную плотность костной ткани зависит от дозы. Защита действует в течение всего курса терапии. После прекращения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) объем костной массы уменьшается со скоростью, аналогичной скорости уменьшения костной массы у женщин, не проходящих лечение. Результаты исследования WHI (Women Helath’s Initiative)  и мета-исследований свидетельствуют о том, что текущее использование ЗГТ (отдельно или в комбинации с прогестагеном, назначаемым преимущественно здоровым женщинам) уменьшает риск переломов бедра, позвоночника и других остеопорозных переломов. ЗГТ может также предотвратить переломы у женщин с низкой костной плотностью и/или установленным остеопорозом, однако данные об этом ограничены.

После двух лет приема Фемостона 2/10 минеральная плотность костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника возросла на 5.8%±3.8% (среднее значение ± среднеквадратическое отклонение). Во время лечения у 93.0% женщин, принимавших Фемостон® 2/10, МПКТ поясничного отдела сохранилась на прежнем уровне или повысилась. Фемостон® 2/10 так же влияет на МПКТ бедренной кости. После двух лет приема Фемостона 2/10 МПКТ увеличилась на 2.7%±4.2% в области шейки бедренной кости, на 3.5%±5.0% в области вертела бедренной кости и на 2.7%±6.7% в треугольнике Варда. У 67–78% женщин после терапии Фемостоном 2/10 МПКТ в указанных 3-х бедренных отделах осталась без изменений или повысилась.

Показания к применению

— заместительная гормональная терапия (ЗГТ) расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе (не менее 6 месяцев после последней менструации).

— профилактика постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или противопоказаниях к применению лекарственных препаратов, одобренных для профилактики остеопороза

Способ применения и дозы

Эстроген дозирован для непрерывного приема. Прогестаген добавляется в течение последних 14 дней каждого 28-дневного цикла для последовательного применения. Лечение начинается с приема одной розовой таблетки ежедневно в течение первых 14 дней цикла, а затем продолжается приемом одной желтой таблетки ежедневно в течение следующих 14 дней, согласно указаниям на упаковке, рассчитанной на прием препарата в течение 28 календарных дней. Фемостон® 2/10 следует принимать непрерывно, не делая перерывов между упаковками.

Как правило, последовательную комбинированную ЗГТ начинают с препарата Фемостон® 1/10. В дальнейшем дозу гормонов можно изменить в индивидуальном порядке в соответствии с клиническими результатами лечения. Для перехода с другого препарата для непрерывной или циклической терапии пациентке следует завершить 28-дневный цикл и затем переходить на Фемостон® 2/10. При переходе с препарата для непрерывной комбинированной терапии пациентки могут начать прием данного препарата в любой день.

Если женщина забыла вовремя принять таблетку, то ее следует принять в течение 12 часов от момента надлежащего приема. Если прошло более 12 часов, то «забытую» таблетку необходимо уничтожить, и следующую таблетку принять в обычное время. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной. Пропуск приема таблетки может повысить вероятность кровотечений прорыва.

Фемостон® 2/10 можно принимать независимо от приема пищи.

Пожилые. Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.

Дети и подростки. Не существует показаний для приема Фемостона 2/10 у детей и подростков.

Побочные действия

Побочные действия, о которых чаще всего сообщается в клинических исследованиях – головная боль, боль в животе, боль/напряженность в молочных железах, боль в пояснице.

Следующие побочные действия наблюдались при клинических исследованиях с частотой, представленной ниже

Очень часто (≥ 1/100)

—        головная боль

—        боль в животе

—        боль в спине

—        боль/напряженность в молочных железах

Часто (>1/100, <1/10)

—        вагинальный кандидоз

—        депрессия, нервозность

—        мигрень, головокружение

—        тошнота, рвота, метеоризм

—        кожные аллергические реакции (в том числе, сыпь, крапивница, зуд)

—        менструальные расстройства (мажущие выделения, маточное кровотечение, меноррагия, олиго-/аменорея, нерегулярные менструации, дисменорея), боль в малом тазу, цервикальная секреция

—        астенические состояния (астения, утомляемость, дискомфорт), периферические отеки

—        повышение массы тела

Нечасто (>1/1000, <1/100)

—        увеличение размеров миомы матки

—        реакции гиперчувствительности

—        изменения либидо

—        венозная тромбоэмболия

—        нарушение функции печени, иногда сопровождающееся желтухой, астенией и болью в животе, нарушения функций желчного пузыря

—        увеличение размера молочных желез, предменструальный синдром

—        снижение массы тела

Редко (>1/10000, <1/1000)

—                   инфаркт миокарда

—        ангионевротический отек, сосудистая пурпура

Риск рака молочной железы (РМЖ)

У женщин, принимающих комбинированные эстроген-прогестаген-содержащие препараты на протяжении 5 лет и более, риск РМЖ до 2 раз выше. Любое повышение риска РМЖ у пользователей эстроген-содержащих препаратов значительно ниже, чем у пользователей комбинированных препаратов. Величина риска зависит от продолжительности лечения.

Результаты крупнейшего рандомизированного (WHI –Women Helath’s Initiative) и эпидемиологического (MWS – Million Women Study) исследований приведены ниже:

MWS (Исследование миллиона женщин) – ожидаемый риск РМЖ после 5 лет лечения.

# — совокупное отношение рисков. Эта величина не постоянная, повышается по мере увеличения продолжительности лечения.

Примечание: так как заболеваемость РМЖ различается в странах Европы, количество дополнительных случаев РМЖ также меняется пропорционально.

1 – из расчета заболеваемости в развитых странах.

US WHI study (Исследование Инициатива Здоровья Женщин) — дополнительный риск РМЖ после 5 лет использования ЗГТ

* Когда анализ был ограничен женщинами, которые никогда не принимали ЗГТ до включения в исследование, не было обнаружено повышения риска в первые 5 лет лечения: после 5 лет риск был выше, чем у никогда не принимавших ЗГТ.

2 – группа женщин в исследовании WHI с удаленной маткой, у которых не обнаружено повышение риска РМЖ.

Рак эндометрия (РЭ)

Женщины в постменопаузе с неудаленной маткой

Риск РЭ составляет примерно 5 на каждые 1000 женщин с маткой, не использующих ЗГТ. Женщинам с маткой не рекомендуются препараты ЗГТ, содержащие только эстрогены, так как это повышает риск РЭ. В зависимости от продолжительности монотерапии эстрогенами и дозы повышение риска РЭ по результатам эпидемиологических исследований варьирует от 5 до 55 дополнительных диагностированных случаев на каждые 1000 женщин в возрасте 50-65 лет.

Добавление прогестагенов к монотерапии эстрогенами минимум в течение 12 дней цикла  значительно сокращает этот повышенный риск. В исследовании MWS применение комбинированных (циклических или непрерывных) режимов ЗГТ  не повышало риска рака эндометрия (ОР – 1 (0.8 – 1.2)).

Рак яичника

Длительное применение моноэстрогеновой и комбинированной ЗГТ связывают с незначительным повышением рака яичника. По результатам исследования MWS, при ЗГТ в течение 5 лет наблюдается 1 дополнительный случай рака яичника на 2500 пользователей.

Риск венозной тромбоэмболии

При ЗГТ относительный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбозов глубоких вен или легочной артерии повышается в 1.3-3.0 раза. Такое осложнение более вероятно в первый год ЗГТ. Результаты исследования WHI представлены ниже:

WHI study (Исследование Инициатива Здоровья Женщин) — дополнительный риск ВТЭ после 5 лет использования ЗГТ

Риск ишемической болезни сердца незначительно повышен  в группе пользователей комбинированной ЗГТ в возрасте старше 60 лет.

Риск ишемического инсульта (ИИ). Прием моноэстрогеновых и комбинированных препаратов ЗГТ связывают с повышением относительного риска развития ишемического инсульта до 1.5 раз. Риск геморрагического инсульта не повышается во время ЗГТ. Относительный риск не зависит от возраста или продолжительности ЗГТ, но так как исходный риск сильно зависит от возраста, то в итоге риск инсульта у женщин на ЗГТ увеличивается с возрастом.

WHI study (Исследование Инициатива Здоровья Женщин) — дополнительный риск ИИ4 после 5 лет использования ЗГТ

3- Исследования у женщин с удаленной маткой

4- Дифферентации между ишемическим и геморрагическим инсультом нет

Другие нежелательные явления, о которых известно в связи с приемом комбинированных эстроген-прогестагенных препаратов (включая эстрадиол/дидрогестерон):

— эстроген-зависимые доброкачественные и злокачественные новообразования, такие как рак эндометрия, рак яичника

— увеличение размера прогестаген-зависимой опухоли (например, менингиомы)

— гемолитическая анемия

—  системная красная волчанка

— гипертриглицеридемия

— возможная деменция, хорея, обострение эпилепсии

— усиление кератоконуса, непереносимость контактных линз

— артериальная тромбоэмболия

— панкреатит (у женщин с гипертриглицеридемией)

— мультиформная узловатая эритема, сосудистая пурпура, хлоазма или мелазма, которые могут оставаться после отмены препарата

— спазмы в икроножных мышцах

— недержание мочи

— фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы, эрозия шейки матки

— отягощение порфирии

— повышение уровня гормонов щитовидной железы

Противопоказания

—        диагностированный в прошлом или подозреваемый рак молочной железы

—        диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия или другие)

—        диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые                           новообразвания (в том числе, менингиома)

—        кровотечения неясной этиологии из половых путей

—        неконтролируемая гиперплазия эндометрия

—        венозная тромбоэмболия в настоящем или в анамнезе (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочных сосудов)

—        диагностированные тромбофилические расстройства (дефицит протеина С, протеина S или антитромбина)

—        артериальная тромбоэмболия активная в настоящее время или в недавнем прошлом (в том числе, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ишемический инсульт)

—        активные заболевания печени или в анамнезе, до нормализации печеночных тестов

—        порфирия

—        установленная или предполагаемая беременность и период грудного вскармливания

—        детский и подростковой возраст до 18 лет

—        гиперчувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных компонентов препарата

Лекарственные взаимодействия

Исследования по изучению лекарственных взаимодействий не проводились. Врач должен поинтересоваться о лекарственных препаратах, которые женщина принимает в настоящее время или принимала до назначения Фемостона 2/10.

Эффективность эстрогенов и прогестагенов может снижаться:

Метаболизм эстрогенов может быть повышен при одновременном применении препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени системы цитохрома Р450, например, 2В6, 3А4, 3А5, 3А7. К ним относятся противосудорожные (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин) и противоинфекционные (рифампицин, рибавирин, невирапин, эфавиренез) препараты.

Ритонавир и нелфинавир, хоть и известны как мощные ингибиторы CYP450 3A4, A5, A7, напротив, индуцируют ферменты печени при одновременном применении со стероидными гормонами.

Лекарственные препараты растительного происхождения, содержащие траву зверобой (Hypericum perforatum), повышают метаболизм эстрогенов и прогестагенов путем подавления CYP450 3A4.

Повышение метаболизма эстрогенов и прогестагенов клинически может проявляться в снижении эффективности и изменении  характера менструальноподобной реакции.

Эстрогены могут нарушать метаболизм других лекарственных средств:

Эстрогены сами по себе способны ингибировать энзимы системы CYP450, участвующие в метаболизме лекарств, посредством конкурентного подавления. Это особенно важно в отношении препаратов с узкими терапевтическими показаниями, такими как:

— такролимус и циклоспорин А (CYP450 3А4, 3А3)

— фентанил (CYP450 3А4)

— теофиллин (CYP450 1А2).

Клинически это может выражаться в повышении уровня этих веществ в плазме до токсического. Таким образом, может потребоваться тщательное наблюдение за пациентками на протяжении длительного периода времени и снижение дозы такролимуса, фентанила, теофиллина и циклоспорина А.

Особые указания

ЗГТ назначают в тех случаях, когда симптомы менопаузы значительно влияют на качество жизни женщины. Всем пациенткам необходима тщательная оценка рисков и преимуществ, по крайней мере, один раз в год. Прием Фемостона 2/10 продолжают, пока ожидаемые преимущества значительно превышают возможные риски.

Относительно рисков, связанных с ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы, данные ограничены. Однако благодаря низкому абсолютному риску у молодых женщин соотношение преимуществ и рисков для них может быть более благоприятным, чем для более старших.

Медицинское обследование и наблюдение.

Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез. Медицинский осмотр (включая обследование молочных желез и органов малого таза) проводят с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Фемостон® 2/10 рекомендуется динамическое наблюдение, частоту и характер исследований определяют индивидуально. Пациентки должны знать, что обо всех изменениях в молочных железах они должны незамедлительно сообщать их лечащему врачу. Специальные исследования, включая маммографию, проводят в соответствии с принятыми нормами скрининга с учетом клинических показаний.

Состояния, требующие наблюдения

Во время лечения Фемостоном 2/10 пациентки должны находиться под тщательным наблюдением врача, если у них имеют место или были в прошлом состояния, перечисленные ниже:

— миома матки или эндометриоз

— тромбоэмболия или факторы риска ее развития

— факторы риска эстроген-зависимых опухолей, например, рак молочной железы у родственников 1 степени

— артериальная гипертензия

— заболевания печени (гепатоцеллюлярная аденома)

— сахарный диабет с ангиопатией или без нее

— желчнокаменная болезнь

— мигрень или (тяжелая) головная боль

— системная красная волчанка

— гиперплазия эндометрия в анамнезе

— эпилепсия

— бронхиальная астма

— отосклероз.

Это применимо к тем пациенткам, у которых выраженность этих состояний усилилась во время беременности или предшествующего гормонального лечения. Необходимо принимать во внимание, что при лечении Фемостоном 2/10 эти состояния могут возобновляться или становиться более выраженными.

Причины немедленного прекращения терапии.

Прием Фемостона 2/10 следует прекратить при выявлении противопоказаний и в следующих ситуациях:

— желтуха или нарушение функции печени

— значительное повышение артериального давления

— появление мигренеподобной головной боли

— беременность

Гиперплазия и рак эндометрия.

Риск гиперплазии и рака эндометрия повышается при длительном приеме эстрогенов. Повышение риска рака эндометрия среди пользователей моноэстрогеновых препаратов ЗГТ отмечается от 2 до 12 раз по сравнению с непользователями, в зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена. После прекращения приема эстрогена риск остается повышенным в течение 10 лет.

Добавление прогестагенов минимум 12 дней на протяжении 28-дневного цикла или прием комбинированного препарата значительно снижает этот риск у женщин с неудаленной маткой.

Кровотечения прорыва и мажущие кровотечения иногда наблюдаются в первые несколько месяцев лечения. При кровотечениях прорыва или мажущих кровотечениях во время приема Фемостона 2/10 или после прекращения лечения необходимо провести обследование для выявления причины. Оно может включать биопсию эндометрия для исключения злокачественного процесса.

Рак молочной железы (РМЖ).

Согласно современным данным результатов клинических и фармако-эпидемиологических исследований, у женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ и, возможно, моноэстрогеновые препараты, повышен риск РМЖ, и эта величина зависит от продолжительности терапии.

Комбинированные препараты, содержащие эстроген+прогестаген

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование WHI и фармако-эпидемиологические исследования показали повышение риска РМЖ у женщин, принимающих комбинированные препараты для ЗГТ, который проявляется через 3 года после начала лечения.

Монотерапия эстроген-содержащими препаратами

Исследование WHI не выявило повышения риска РМЖ у женщин с удаленной маткой, использовавших препараты с содержанием только эстрогена. Обсервационные исследования сообщают о незначительном повышении риска РМЖ, который намного ниже, чем у принимающих комбинированные препараты женщин.

Превышение риска РМЖ наблюдается в первые несколько лет лечения, но возвращается к исходному уровню в течение нескольких лет после прекращения (максимум 5 лет) лечения. При приеме комбинированных препаратов ЗГТ повышается плотность маммографического изображения, что может иметь негативное влияние на рентгенологическую диагностику РМЖ.

Рак яичника

Заболеваемость раком яичника намного реже, чем РМЖ. Длительное применение (минимум 5-10 лет) моноэстрогенового препарата связывают с небольшим повышением риска рака яичника. Некоторые исследования, включая WHI, позволяют предположить, что длительное использование комбинированных препаратов ЗГТ может быть связано с таким же, или несколько меньшим риском.

Венозная тромбоэмболия.

ЗГТ ассоциируется с повышением относительного риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии, в 1.3-3 раза. Вероятность такого осложнения выше в первый год лечения, чем в последующие.

Пациентки с анамнезом ВТЭ или диагностированными тромбофилическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ, и ЗГТ может повысить этот риск. Поэтому ЗГТ противопоказана данной группе пациенток.

К факторам риска по ВТЭ относят: прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические операции, длительную иммобилизацию, ожирение тяжелой степени (ИМТ более 30 кг/м2), беременность и послеродовой период, системную красную волчанку и рак. В настоящее время не существует единого мнения об отношении варикозного расширения вен к факторам риска ВТЭ.

Необходимо предпринять меры  по предотвращению ВТЭ у пациенток в послеоперационном периоде. В случаях, когда предполагается длительная иммобилизация после операции, особенно на органах брюшной полости или ортопедических операциях на нижних конечностях, следует приостановить прием Фемостона 2/10, по возможности, за 4-6 недель. Возобновление лечения возможно только после полного восстановления двигательной активности.

Женщины, у которых нет ВТЭ в анамнезе, но у родственников первой степени родства есть анамнез ВТЭ в молодом возрасте, должны быть обследованы на предмет тромбофилии. При этом надо учитывать и предупредить женщину, что при скрининге выявляются не все виды патологии свертывания крови. ЗГТ противопоказана, если у членов семьи выявлен тромбофилический дефект (например, дефицит антитромбина, протеина S или протеина С или комбинация дефектов). Пациентки данной группы риска, принимающие антикоагулянтную терапию, требуют тщательной оценки соотношения рисков и преимуществ назначения ЗГТ.

Если ВТЭ развилась на фоне приема Фемостона 2/10, следует приостановить лечение. Пациентка должна знать, что при появлении первых возможных симптомов ВТЭ (болезненный отек нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка) ей следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В рандомизированных клинических исследованиях не получено доказательств в пользу того, что ЗГТ (только эстрогенами или в комбинации с прогестагенами) защищает от развития инфаркта миокарда у женщин с ИБС или без нее.

Комбинированные препараты, содержащие эстроген+прогестаген

Относительный риск ИБС в период лечения комбинированными препаратами для ЗГТ незначительно повышается. Так как абсолютный риск развития ИБС в значительной мере зависит от возраста, частота дополнительных случаев ИБС у женщин, получающих ЗГТ комбинированными препаратами, очень низка в группе здоровых женщин в возрасте близком к началу менопаузы, и возрастает с возрастом.

Монотерапия эстроген-содержащими препаратами

По данным рандомизированных исследований, риск ИБС у женщин с удаленной маткой, получающих эстрогены в  монотерапии, не повышается.

Ишемический инсульт.

Риск ишемического инсульта у здоровых женщин при ЗГТ комбинированными препаратами для ЗГТ повышается в 1.5 раза. Относительный риск не зависит от возраста или стажа менопаузы. Однако известно, что риск ишемического инсульта зависит от возраста, поэтому риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, повышается с возрастом.

Другие состояния

Эстрогены  способствуют задержке жидкости, поэтому пациентки с сердечной или почечной недостаточностью нуждаются в тщательном наблюдении.

Женщины с гипертриглицеридемией нуждаются в тщательном наблюдении во время ЗГТ, так как существуют редкие сообщения о существенном повышении триглицеридов плазмы крови, которое привело к развитию панкреатита у женщин с подобным состоянием, принимавших эстрогены.

Эстрогены повышают уровень тиреоид-связывающего глобулина, что приводит к повышению общего уровня циркулирующего тиреоидного гормона, который измеряется по уровню связанного с белком йода, Т4 и Т3. Уровни свободных Т4 или Т3 не изменяются.

Могут повышаться уровни  других связывающих протеинов, например, кортикоид-связывающего глобулина, глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к повышению уровня циркулирующих кортикостероидных и половых гормонов, соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Также могут повышаться уровни других протеинов плазмы (субстрата ангиотензин/ренин, α-1-антитрипсина, церулоплазмина).

ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Существует риск возможной деменции у женщин, которые начали ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Больные с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицита лактазы Лаппа или нарушения всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать Фемостон® 2/10.

Фемостон® 2/10 не является противозачаточным средством.

Беременность и лактация

Применение Фемостон® 2/10 не показано во время беременности. Если беременность наступила на фоне приема Фемостон® 2/10, лечение следует немедленно прекратить. Фемостон® 2/10 нельзя применять в период грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: Эстрадиол и дидрогестерон обладают низкой степенью токсичности. Возможно усиление побочных эффектов препарата, таких как тошнота, рвота, болезненность молочных желез, головокружение, боль в животе, сонливость/утомляемость и кровотечение отмены.

Лечение: симптоматическое. Маловероятно, что потребуется специфическое лечение. Специфического антидота нет. Данная информация применима и по отношению к детям.

Форма выпуска и упаковка

По 28 таблеток (14 таблеток кирпично — розового цвета, содержащих   2 мг эстрадиола и 14 таблеток желтого цвета, содержащих 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона) помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по окончании срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Эбботт Байолоджикалз Б.В.,

Си. Джей. ван Хоутенлаан, 36, НЛ-1381, СП Веесп, Нидерланды

Владелец регистрационного удостоверения

Эбботт Хелскеа Продактс Б.В., Нидерланды

Адрес организации, принимающей  на территории Республики Казахстан претензии от потребителей
Представительство «Абботт Лабораториз СА» в Республике Казахстан
пр. Достык 117/6, Бизнесс-центр «Хан Тенгри-2», 050059, г. Алматы, Республика Казахстан. Тел. +7 727 2447544, +7 727 2447644.
e-mail: [email protected]

M81.1 — Остеопороз после удаления яичников

Аквадетрим®

Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N014088/01
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 21.06.17

Альфа Д3-Тева®

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-007813/10
от 10.08.10

Дата перерегистрации: 01.12.16


Капс. 0.25 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: П N012070/01
от 29.12.11

Дата перерегистрации: 16.09.16


Капс. 1 мкг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N012070/01
от 29.12.11

Дата перерегистрации: 16.09.16

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Альфадол-Са

Капсулы

рег. №: П N013997/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 22.10.15

Анжелик®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N016029/01
от 30.11.09

Дата перерегистрации: 17.09.19

Бонвива®

Р-р д/в/в введения 3 мг/3 мл: шприц-тюбик в компл. с иглой д/и стерильной

рег. №: ЛСР-001108/08
от 27.02.08

Бонвива®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 1 или 3 шт.

рег. №: ЛС-001348
от 20.07.10

Велледиен

Таблетки

рег. №: ЛП-001739
от 02.07.12

Дата перерегистрации: 19.09.17

Вигантол®

Раствор для приема внутрь масляный

рег. №: П N011712/01
от 27.09.11

Витрум® Остеомаг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N013230/01
от 11.08.11

Дивина

Таблетки

рег. №: П N013993/01
от 07.05.10

Дата перерегистрации: 20.12.17

ДэТриФерол

Капли для приема внутрь

рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18

Дата перерегистрации: 15.10.19

Кальцемин®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015890/01
от 30.06.09

Дата перерегистрации: 07.07.16

Кальцемин® Адванс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015747/01
от 26.05.09

Дата перерегистрации: 04.07.16

Кальций Д3 классик

Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10


Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10

Кальций-Д3 Никомед

Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.

рег. №: П N013478/01
от 16.09.11

Дата перерегистрации: 14.11.16


Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.

рег. №: П N013478/01
от 16.09.11

Дата перерегистрации: 14.11.16


Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.

рег. №: П N013478/01
от 16.09.11

Дата перерегистрации: 14.11.16

Кальций-Д3 Никомед Форте

Таблетки жевательные лимонные

рег. №: П N013355/01
от 19.09.11

Дата перерегистрации: 23.08.16

Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11

Климара®

Терапевтическая система трансдермальная 3.9 мг/12.5 кв.см: 4 шт.

рег. №: П N015577/01
от 26.05.09

Дата перерегистрации: 10.11.17


Терапевтическая система трансдермальная 7.8 мг/25 кв.см: 4 шт.

рег. №: П N015577/01
от 26.05.09

Дата перерегистрации: 10.11.17

Упаковка и выпускающий контроль качества:

BAYER WEIMAR

(Германия)

Компливит® Аква Д3

Капли для приема внутрь

рег. №: ЛП-004151
от 21.02.17

Компливит® Кальций Д3

Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10


Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10

Ксидифон

Раствор

рег. №: Р N002193/01
от 24.12.08

Ледибон®

Таблетки

рег. №: ЛСР-005344/09
от 01.07.09

ZENTIVA

(Чешская Республика)

контакты:
ЗЕНТИВА

(Чешская Республика)

Натекаль Д3

Таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.

рег. №: П N013811/01
от 14.03.08

Осталон®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛСР-002154/07
от 11.08.08

Дата перерегистрации: 14.01.13

Остеогенон

Таб., покр. оболочкой, 830 мг: 40 шт.

рег. №: П N013182/01
от 30.07.07

Остеокеа

Таблетки

рег. №: П N009722
от 23.03.12

Остеотриол®

Капс. 0.5 мкг: 30 шт.

рег. №: П N015032/01
от 18.06.09


Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015032/01
от 18.06.09

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Остерепар®

Таблетки

рег. №: ЛСР-007042/09
от 07.09.09

Дата перерегистрации: 13.05.19

Пролиа

Раствор для п/к введения

рег. №: ЛП-000850
от 14.10.11

Ретаболил

Раствор для в/м введения масляный

рег. №: П N014823/01
от 26.12.08

Дата перерегистрации: 19.02.10

Ризендрос®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 2, 4, 8 или 12 шт.

рег. №: ЛСР-009819/09
от 03.12.09

Дата перерегистрации: 31.10.17

Рокальтрол®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N014565/01
от 24.03.09

Дата перерегистрации: 28.02.18

Выпускающий контроль качества:

F.Hoffmann-La Roche

(Швейцария)

Тевабон

Таблетки

рег. №: ЛСР-008970/10
от 26.07.13

Произведено (капсулы):

R.P.SCHERER

(Германия)

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Теванат®

Таб. 70 мг: 4 или 12 шт.

рег. №: ЛС-002267
от 18.11.11

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Фемостон® 1

Набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой

рег. №: П N011361/01
от 02.11.09

Дата перерегистрации: 08.10.19

Фемостон® 2

Набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой

рег. №: П N011361/02
от 02.11.09

Дата перерегистрации: 14.10.19

Фемостон® конти

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N014320/01
от 13.04.09

Дата перерегистрации: 10.10.19

Фортедетрим

Капс. 2000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050
от 21.01.20


Капс. 4000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050
от 21.01.20


Капс. 10000 МЕ: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006050
от 21.01.20

Фосаванс® Форте

Таб. 70 мг+140 мкг: 4 или 12 шт.

рег. №: ЛП-001839
от 14.09.12

Эстрожель®

Гель трансдермальный 600 мкг/г: туба 80 г с аппликатором-дозатором

рег. №: П N013773/01
от 29.12.09

Дата перерегистрации: 28.09.17


Гель трансдермальный 600 мкг/г: фл. 80 г с помпой-дозатором

рег. №: П N013773/01
от 29.12.09

Дата перерегистрации: 28.09.17

Актонель

Таб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 4 шт.

рег. №: ЛСР-000763/10
от 05.02.10

Актонель

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14 шт.

рег. №: П N013527/01
от 12.01.10

Ван-Альфа

Таб. 0.25 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01
от 30.06.09

Ван-Альфа

Таб. 0.5 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01
от 30.06.09

Ван-Альфа

Таб. 1 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01
от 30.06.09

Вектрум® Кальций

Таблетки жевательные

рег. №: Р N001623/01-2002
от 14.08.02

Вепрена®

Спрей назальный дозированный

рег. №: ЛП-000017
от 26.10.10

Витамин Д3

Раствор для приема внутрь

рег. №: ЛП-001633
от 06.04.12

Индивина

Таб. 1 мг+2.5 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: П N016341/01
от 09.11.07

Индивина

Таб. 1 мг+5 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: П N016341/01
от 09.11.07

Индивина

Таб. 2 мг+5 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: П N016341/01
от 09.11.07

Кальций с витамином D3

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015172/01
от 25.09.03

Кальций+Витамин D3 витрум®

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N014802/01
от 22.07.11

Осталон® Кальций-Д

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-001387/10
от 25.02.10

Дата перерегистрации: 14.01.13

Паузогест

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N013951/01
от 04.04.08

Преотакт

Порошок для приготовления раствора для п/к введения

рег. №: ЛП-001121
от 03.11.11

Фемостон® 1/5

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N014320/01
от 13.04.09

Эргокальциферол (Витамин D2)

Р-р д/приема внутрь масляный 625мкг/1 мл: фл. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛП-000370
от 24.02.11

Этальфа®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01
от 05.04.11

Этальфа®

Капс. 1 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01
от 05.04.11

M81.0 — Постменопаузный остеопороз — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Аквадетрим®

Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N014088/01
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 21.06.17

Альфа Д3-Тева®

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-007813/10
от 10.08.10

Дата перерегистрации: 01.12.16


Капс. 0.25 мкг: 10, 30 или 60 шт.

рег. №: П N012070/01
от 29.12.11

Дата перерегистрации: 16.09.16


Капс. 1 мкг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N012070/01
от 29.12.11

Дата перерегистрации: 16.09.16

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Альфадол-Са

Капсулы

рег. №: П N013997/01
от 09.02.09

Дата перерегистрации: 22.10.15

Анжелик®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N016029/01
от 30.11.09

Дата перерегистрации: 17.09.19

Бонвива®

Р-р д/в/в введения 3 мг/3 мл: шприц-тюбик в компл. с иглой д/и стерильной

рег. №: ЛСР-001108/08
от 27.02.08

Бонвива®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 1 или 3 шт.

рег. №: ЛС-001348
от 20.07.10

Велледиен

Таблетки

рег. №: ЛП-001739
от 02.07.12

Дата перерегистрации: 19.09.17

Вигантол®

Раствор для приема внутрь масляный

рег. №: П N011712/01
от 27.09.11

Витрум® Остеомаг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N013230/01
от 11.08.11

Дивина

Таблетки

рег. №: П N013993/01
от 07.05.10

Дата перерегистрации: 20.12.17

ДэТриФерол

Капли для приема внутрь

рег. №: ЛП-005163
от 06.11.18

Дата перерегистрации: 15.10.19

Кальцемин®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015890/01
от 30.06.09

Дата перерегистрации: 07.07.16

Кальцемин® Адванс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015747/01
от 26.05.09

Дата перерегистрации: 04.07.16

Кальций Д3 классик

Таб. жевательные (яблочные) 1250 мг+5 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10


Таб. жевательные (апельсиновые) 1250 мг+10 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 30, 32, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-005425/10
от 10.06.10

Кальций-Д3 Никомед

Таб. жевательные (мятные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 100 или 120 шт.

рег. №: П N013478/01
от 16.09.11

Дата перерегистрации: 14.11.16


Таб. жевательные (клубнично-арбузные) 500 мг+200 МЕ: 30, 60, 90 или 120 шт.

рег. №: П N013478/01
от 16.09.11

Дата перерегистрации: 14.11.16


Таб. жевательные (апельсиновые) 500 мг+200 МЕ: 20, 30, 50, 60, 100 или 120 шт.

рег. №: П N013478/01
от 16.09.11

Дата перерегистрации: 14.11.16

Кальций-Д3 Никомед Форте

Таблетки жевательные лимонные

рег. №: П N013355/01
от 19.09.11

Дата перерегистрации: 23.08.16

Кальция глюконат

Таб. 500 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000495
от 01.03.11

Климара®

Терапевтическая система трансдермальная 3.9 мг/12.5 кв.см: 4 шт.

рег. №: П N015577/01
от 26.05.09

Дата перерегистрации: 10.11.17


Терапевтическая система трансдермальная 7.8 мг/25 кв.см: 4 шт.

рег. №: П N015577/01
от 26.05.09

Дата перерегистрации: 10.11.17

Упаковка и выпускающий контроль качества:

BAYER WEIMAR

(Германия)

Компливит® Аква Д3

Капли для приема внутрь

рег. №: ЛП-004151
от 21.02.17

Компливит® Кальций Д3

Таб. жевательные (мятные) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-000071
от 07.12.10


Таб. жевательные (апельсиновые) 1.25 г+5 мкг (200 МЕ): 30, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛС-002258
от 07.06.10

Ксидифон

Раствор

рег. №: Р N002193/01
от 24.12.08

Ледибон®

Таблетки

рег. №: ЛСР-005344/09
от 01.07.09

ZENTIVA

(Чешская Республика)

контакты:
ЗЕНТИВА

(Чешская Республика)

Натекаль Д3

Таб. жевательные 400 МЕ+1.5 г: 12 или 60 шт.

рег. №: П N013811/01
от 14.03.08

Осталон®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 70 мг: 4 шт.

рег. №: ЛСР-002154/07
от 11.08.08

Дата перерегистрации: 14.01.13

Остеогенон

Таб., покр. оболочкой, 830 мг: 40 шт.

рег. №: П N013182/01
от 30.07.07

Остеокеа

Таблетки

рег. №: П N009722
от 23.03.12

Остеотриол®

Капс. 0.5 мкг: 30 шт.

рег. №: П N015032/01
от 18.06.09


Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N015032/01
от 18.06.09

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Остерепар®

Таблетки

рег. №: ЛСР-007042/09
от 07.09.09

Дата перерегистрации: 13.05.19

Пролиа

Раствор для п/к введения

рег. №: ЛП-000850
от 14.10.11

Ретаболил

Раствор для в/м введения масляный

рег. №: П N014823/01
от 26.12.08

Дата перерегистрации: 19.02.10

Ризендрос®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 2, 4, 8 или 12 шт.

рег. №: ЛСР-009819/09
от 03.12.09

Дата перерегистрации: 31.10.17

Рокальтрол®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N014565/01
от 24.03.09

Дата перерегистрации: 28.02.18

Выпускающий контроль качества:

F.Hoffmann-La Roche

(Швейцария)

Тевабон

Таблетки

рег. №: ЛСР-008970/10
от 26.07.13

Произведено (капсулы):

R.P.SCHERER

(Германия)

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Теванат®

Таб. 70 мг: 4 или 12 шт.

рег. №: ЛС-002267
от 18.11.11

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Фемостон® 1

Набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой

рег. №: П N011361/01
от 02.11.09

Дата перерегистрации: 08.10.19

Фемостон® 2

Набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой

рег. №: П N011361/02
от 02.11.09

Дата перерегистрации: 14.10.19

Фемостон® конти

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N014320/01
от 13.04.09

Дата перерегистрации: 10.10.19

Фортедетрим

Капс. 2000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050
от 21.01.20


Капс. 4000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050
от 21.01.20


Капс. 10000 МЕ: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006050
от 21.01.20

Фосаванс® Форте

Таб. 70 мг+140 мкг: 4 или 12 шт.

рег. №: ЛП-001839
от 14.09.12

Эстрожель®

Гель трансдермальный 600 мкг/г: туба 80 г с аппликатором-дозатором

рег. №: П N013773/01
от 29.12.09

Дата перерегистрации: 28.09.17


Гель трансдермальный 600 мкг/г: фл. 80 г с помпой-дозатором

рег. №: П N013773/01
от 29.12.09

Дата перерегистрации: 28.09.17

Актонель

Таб., покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 4 шт.

рег. №: ЛСР-000763/10
от 05.02.10

Актонель

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14 шт.

рег. №: П N013527/01
от 12.01.10

Ван-Альфа

Таб. 0.25 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01
от 30.06.09

Ван-Альфа

Таб. 0.5 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01
от 30.06.09

Ван-Альфа

Таб. 1 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01
от 30.06.09

Вектрум® Кальций

Таблетки жевательные

рег. №: Р N001623/01-2002
от 14.08.02

Вепрена®

Спрей назальный дозированный

рег. №: ЛП-000017
от 26.10.10

Витамин Д3

Раствор для приема внутрь

рег. №: ЛП-001633
от 06.04.12

Индивина

Таб. 1 мг+2.5 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: П N016341/01
от 09.11.07

Индивина

Таб. 1 мг+5 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: П N016341/01
от 09.11.07

Индивина

Таб. 2 мг+5 мг: 28 или 84 шт.

рег. №: П N016341/01
от 09.11.07

Кальций с витамином D3

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015172/01
от 25.09.03

Кальций+Витамин D3 витрум®

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N014802/01
от 22.07.11

Осталон® Кальций-Д

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-001387/10
от 25.02.10

Дата перерегистрации: 14.01.13

Паузогест

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N013951/01
от 04.04.08

Преотакт

Порошок для приготовления раствора для п/к введения

рег. №: ЛП-001121
от 03.11.11

Фемостон® 1/5

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N014320/01
от 13.04.09

Эргокальциферол (Витамин D2)

Р-р д/приема внутрь масляный 625мкг/1 мл: фл. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛП-000370
от 24.02.11

Этальфа®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01
от 05.04.11

Этальфа®

Капс. 1 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01
от 05.04.11

Эффективен ли Фемостон 2/10 при планировании беременности?

Быть матерью – основное предназначение женщины. Те представительницы прекрасного пола, которые по каким-то причинам не могут достичь этой заветной цели самостоятельно, готовы обращаться за медицинской помощью к самым разным специалистам, проходить массу обследований, терпеть неприятные процедуры. Однако не все и не всегда так трагично. Бывают случаи, когда женщине достаточно пройти курс терапии каким-либо специальным препаратом, и вот оно – счастье. Наступает беременность, и представительница прекрасного пола живет в ожидании чуда – появления на свет нового человека, своего ребенка.

Сегодня разработано много медицинских препаратов, которые могут помочь женщине забеременеть. Один из таких — «Фемостон 2/10». При планировании беременности этот медикамент может оказать существенную поддержку женскому организму и создать условия для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Основные компоненты и форма выпуска

Медикамент представляет собой комбинированный гормональный препарат, предназначенный для устранения недостаточности гормона эстрогена в организме женщины и для проведения лечебной терапии по поводу дисфункциональных маточных кровотечений. Таблетки «Фемостон 2/10» расфасованы в упаковки по 28 штук, в каждом блистере они двух цветов: розового и светло-желтого. 14 розовых таблеток в качестве действующего вещества содержат эстрадиол в объеме 2 мг в каждой. Остальные 14 таблеток (светло-желтые) содержат по 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона каждая.

В качестве вспомогательных компонентов выступают лактоза, гипромелаза, крахмал (кукурузный), стеарат магния и коллоидная двуокись кремния.

Таблетки двояковыпуклые, круглой формы, покрыты пленочной оболочкой.

Назначение медикамента

Препарат «Фемостон 2/10» (отзывы, инструкция подтверждают эту информацию) — хорошее средство для восполнения недостатка эстрогена, что часто наблюдается после наступления менопаузы. Хорош этот медикамент и для устранения психоэмоциональных и вегетативных отклонений, сопровождающих наступление климакса. К таковым относят гипергидроз (усиленное потоотделение), приливы крови к коже лица, повышенную нервную возбудимость, отклонения в режиме сна, головные боли, головокружения, снижение массы костной ткани (остеопороз).

Есть и другие показания для использования медикамента «Фемостон 2/10», и беременность в стадии планирования — одно из них. Для его назначения должны присутствовать определенные условия:

1) недостаточное количество эстрогена к концу первой половины менструального цикла (фолликулярная фаза) даст о себе знать недостаточной толщиной (не более 7-8 мм) эндометриального слоя;

2) диагностированное бесплодие, вызванное гормональным дисбалансом в организме.

Медицинские работники с помощью этого препарата стремятся решить проблемы, которые препятствуют наступлению беременности у женщины: тонкий слой эндометрия и нехватка эстрогена. Дидрогестерон – один из компонентов медикамента «Фемостон 2/10» — при планировании беременности стимулирует слизистую оболочку матки к росту, утолщению. Это важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно присоединилась к стенке матки.

Кроме того, препарат помогает организму женщины восстановить регулярность процесса овуляции, без которой зачатие и наступление беременности невозможны в принципе. Хотя надо сказать, что в процессе приема таблеток овуляция и не должна наступать. Это процесс возобновляется после того, как курс терапии закончен.

Многие представительницы прекрасного пола сомневаются в эффективности применения медикаментозного средства «Фемостон 2/10». Отзывы, беременность, наступившая у немалого числа женщин после окончания приема, доказывают, что прием этого препарата очень даже оправдан при планировании зачатия.

Для кого медикамент противопоказан?

«Фемостон 2/10» при планировании беременности назначает далеко не каждый специалист. Причина — в большом перечне противопоказаний. Не должны его принимать женщины, у которых диагностировалось или предполагается наличие злокачественных новообразований, зависимых от уровня эстрогена и прогестерона.

Не назначают препарат женщинам, страдающим вагинальными кровотечениями невыясненного происхождения, не излечившим гиперплазию (патологическое разрастание) эндометрия. Недопустимо применение медикамента при наличии (или отметке в анамнезе) венозной тромбоэмболии, стенокардии, инфаркта миокарда (в активной фазе или перенесенного недавно).

Запрещено принимать препарат пациенткам, страдающим заболеваниями печени в активной стадии, или если биохимические показатели этого органа еще не пришли в норму. Противопоказанием для приема медикамента является наличие у пациентки порфириновой болезни (нарушение пигментного обмена в связи с повышенным содержанием порфиринов в тканях и крови).

Не должны принимать этот лекарственный препарат женщины с индивидуальной чувствительностью к эстрадиолу и дидрогестерону, а также остальным составляющим медикамента «Фемостон 2/10». Отзывы, инструкция указывают на негативные последствия в случае приема лекарства при наступлении беременности. Поэтому следует прекратить его использование даже в том случае, если вы только предполагаете у себя интересное положение. В лактационный период средство также запрещено. Не назначают его детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Возможные негативные эффекты от применения препарата

Чаще всего о медикаменте можно услышать в отрицательном контексте в связи негативными проявлениями в виде головных болей, неприятных ощущений в тазовой области и в районе живота, приступов мигрени, тошноты, метеоризма. Применение «Фемостона 2/10» может вызвать болезненные ощущения в молочных железах, усилить их чувствительность, спровоцировать появление кровянистых выделений из влагалища на фоне уже наступившей менопаузы, ощутимо повлиять на изменение веса (увеличение или снижение).

Клинические исследования показали, что достаточно часто можно услышать о побочных эффектах в виде развития вагинального кандидоза, увеличения размеров фибромы матки, изменения либидо, повышенной нервозности или депрессии. Кроме того, развитие изъязвлений на шейке матки, появление выделений из цервикального канала специалисты ставят в прямую зависимость от приема медикамента «Фемостон 2/10». Отзывы врачей сообщают, что на фоне применения средства были зафиксированы случаи периферических отеков, крапивницы, кожных высыпаний, дисменореи.

Довольно редко, но можно услышать о таких побочных проявлениях, как расстройства в функционировании печени, синдром предменструального напряжения, изменение (обычно в большую сторону) кривизны глазной роговицы, отторжение, неприятие контактных линз.

Иногда возможно развитие таких грозных заболеваний, как инсульт, повышение предрасположенности к инфаркту миокарда, анемия (гемолитической природы), сосудистая пурпура. Были случаи повышения артериального давления, развития диспепсии, панкреатита, системной красной волчанки, возникновения признаков деменции (редко).

Схема приема и режим дозирования

Прежде чем ответить на вопрос о том, как пить «Фемостон 2/10», следует сказать, что эстрогенную составляющую медикамента рекомендуется принимать постоянно, а прогестагенную — с середины менструального цикла и до конца (при цикле в 28 суток начинать с 15 дня). Проще говоря, в первую половину женщина должна употреблять по одной розовой таблетке, а с середины цикла, как правило, с 15 дня, перейти на прием таблеток желтого цвета.

Обычно терапия начинается с минимальной дозы эстрадиола, которая составляет 1 мг. Поэтому, если предполагается комбинированное длительное лечение с применением этого лекарственного средства, специалисты предпочитают сначала назначить «Фемостон 1/10». Далее при необходимости пациентку переводят на более высокую дозу.

Начинать лечение допускается только после того, как завершился полный четырехнедельный цикл.

Если по какой-либо причине прием очередной таблетки был пропущен, ее следует выпить незамедлительно. Однако если со времени, в которое обычно употребляется препарат, прошло более 12 часов, пропущенную дозу принимать уже нет необходимости. Не рекомендуется использовать и двойную дозу медикамента «Фемостон 2/10». Аналогичные препараты в основном характеризуются теми же особенностями приема. Если вы примете двойную дозу, компенсировать пропущенную все равно не получится, зато вероятность развития кровотечений увеличится. Также в таких случаях возможно появление мажущих влагалищных выделений.

Что касается применения лекарственного средства пациентками старше 65-летнего возраста, то здесь сложно что-то сказать, поскольку достаточно достоверной информации о результатах такого использования нет. Как нет и показаний для того, чтобы назначать «Фемостон 2/10» (препарат все-таки гормональный) детям и подросткам.

Аналогичные медикаменты

Если говорить о структурных аналогах (дженериках) «Фемостона», то ближайшим из них является «Фемостон 1/5 Конти». Похожим принципом влияния на организм женщины обладают «Трисеквенс», «Дивина», «Клиогест», «Климонорм». Решающее слово в вопросе о том, чем заменить «Фемостон 2/10», должно оставаться за лечащим врачом.

В позитивном ключе медицинские работники отзываются о таком аналоге, как «Климонорм». Причина в том, что, согласно клиническим исследованиям, в этом медикаменте гестагенная составляющая присутствует в оптимальной дозировке, необходимой для эффективного контроля за циклом и обеспечения должного уровня защиты эндометрия от влияния эстрогена. Параллельно с этим возможно сохранение положительного воздействия эстрогена на состояние сердечно-сосудистой системы и процессов липидного обмена.

Также «Фемостон 2/10», аналоги которого составляют достаточно многочисленную группу, пациентки часто заменяют лекарственным средством «Анжелик». Хотя специалисты склоняются к мнению о том, что между этими медикаментами какой-то особенной разницы не существует. Главное отличие в том, что гестагенная составляющая у «Анжелика» — дроспиренон в дозировке 2 мг в одной таблетке.

Так как же беременность?

Если доподлинно известно, что женщина беременна или есть основания предполагать такой факт, следует отменить прием препарата «Фемостон 2/10».

При планировании беременности он может быть весьма эффективен по той причине, что объем эстрадиола в розовых таблетках, рекомендованных для приема в первой половине цикла, не затормаживает и не подавляет процесс овуляции, моделирует правильное протекание фолликулярной фазы и стимулирует клетки эндометрия к делению и росту.

Оптимальный баланс двух основных компонентов для второй половины цикла способен обеспечить (в случае зачатия) нормальное внедрение оплодотворенной яйцеклетки во внутренние слои матки. Таким образом, «Фемостон 2/10» (отзывы врачей это лишний раз подтверждают) — средство для устранения отклонений менструального цикла.

Мнение пациенток о медикаменте

Отзывы пациенток бывают достаточно противоречивыми. Чаще всего препарат применялся для нормализации состояния после наступления климакса и для планирования беременности. Многие оставляют восторженные о медикаменте «Фемостон 2/10» отзывы. Беременность, наступившая вследствие терапии, делает женщин счастливыми. Такие пациентки говорят о хорошей переносимости таблеток, о стабилизации состояния здоровья, улучшении самочувствия. Медикамент хорошо влияет и на кожу, способен нормализовать менструальный цикл (в случае его нарушения).

Основная масса негативных откликов связана с развитием побочных эффектов. Пациентки говорят о депрессивных состояниях, увеличении массы тела, появлении отеков, болей в суставах. Может наблюдаться снижение физической активности, появление кожных высыпаний. Отдельная группа женщин жалуется на отсутствие ожидаемого эффекта.

Врачи о «Фемостоне»

По мнению медицинских работников, «Фемостон 2/10» — препарат, обладающий высокой эффективностью при лечении болезненных состояний, связанных со сбоем в функционировании яичников, их преждевременном истощении. Таблетки в общем и целом хорошо переносятся пациентками. Клинические исследования позволяют говорить о положительном влиянии на липидный профиль крови, на общее самочувствие женщины. Также есть основания говорить об увеличении потребления кислорода и усилении костно-протективного влияния эстрогена.

Однако не все гинекологи так хорошо отзываются о «Фемостоне». По мнению многих, дозировка активных веществ в медикаменте достаточно высока, и в случае наступления беременности средство может негативно повлиять на плод. Кроме того, специалисты считают, что при планировании зачатия медикамент неэффективен: беременность наступает в большинстве случаев только после очень длительного применения. Отмечают медики и достаточно частое проявление побочных эффектов в виде головных болей, головокружений, метеоризма, раздражительности, тошноты. В редких случаях встречаются и более серьезные нарушения.

Так где же правда?

Безусловно, большая группа медицинских работников склоняется к необходимости как можно более ранней диагностики и начала дифференцированного лечения для женщин, у которых функция яичников нарушена, что делает невозможным наступление беременности.

Однако есть достаточно большая группа гинекологов, которые знают, чем заменить «Фемостон 2/10» в случае стремления женщины зачать и родить ребенка. Врачи предпочитают назначать к приему в первой половине цикла специальный медикамент «Дюфастон», который повышает вероятность наступления беременности.

В любом случае необходимо строго придерживаться инструкции, учитывать противопоказания и решать все возникающие вопросы с лечащим доктором.

Фемостон 1/10 (эстрадиол и дидрогестерон) Информация о лекарствах / лекарствах

эстрадиол и дидрогестерон

Информация о потребительской медицине (CMI)

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о Фемостоне.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговоров
к своему врачу или фармацевту.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете
это лекарство против тех преимуществ, которые они ожидают от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Когда нельзя использовать Фемостон

Не используйте Фемостон или другие эстрогены с прогестагеном или без него для предотвращения сердечных приступов.
приступы, инсульт или слабоумие.

Исследование под названием «Инициатива по охране здоровья женщин» показало повышенный риск сердечного приступа,
инсульт, рак груди и образование тромбов в ногах или легких у женщин, получающих лечение
с продуктом, содержащим конъюгированные эстрогены 0,625 мг и прогестаген медроксипрогестерон
ацетат (МПА). Исследователи прекратили исследование через 5 лет, когда было установлено, что
риски были больше, чем польза в этой группе.

Исследование памяти Women’s Health Initiative показало повышенный риск деменции у
женщины в возрасте 65-79 лет, принимающие конъюгированные эстрогены и МПА.Нет сопоставимых
данные в настоящее время доступны для других доз конъюгированных эстрогенов и MPA или других
комбинации эстрогенов и прогестагенов. Следовательно, вы должны брать на себя риски
будет аналогичным для других лекарств, содержащих комбинации эстрогена и прогестагена.

Регулярно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам лечение Фемостоном.

Лечение эстрогенами, с прогестагенами или без них следует применять по минимальной
эффективная доза и в кратчайшие сроки.

Какой Фемостон применяется для

Фемостон — это вид лечения, который называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Это содержит
гормоны эстрадиол и дидрогестерон.

Это лекарство помогает облегчить дискомфорт, который многие женщины испытывают во время и после
климакс. Это также помогает предотвратить истончение костей (остеопороз), которое может
вызвать переломы. Фемостон применяют женщины, у которых еще есть матка (матка).

Менопауза может быть естественной или возникать после операции или лечения.

HRT не следует использовать для долгосрочного поддержания общего состояния здоровья или для предотвращения
болезнь сердца.

Фемостон не является противозачаточным средством (противозачаточным) и не предотвращает беременность или
восстановить плодородие. Поскольку беременность возможна в начале менопаузы, пока вы
у вас все еще есть менструальный цикл, вам следует попросить своего врача предложить другой
(негормональный) метод контроля рождаемости.

Как это работает

Эстрадиол — это естественный женский половой гормон, называемый эстрогеном. Это тот же гормон
что ваши яичники производили до менопаузы. Дидрогестерон — гормон
называется прогестагеном. Он обладает такими же эффектами, как женский гормон прогестерон, который
ваши яичники также производятся до менопаузы.

Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, потому что
эстрогена снижается.Это может вызвать неприятные симптомы, такие как ощущение тепла.
на лице, шее и груди — «приливы» (внезапное сильное ощущение жара и потоотделения
по всему телу), проблемы со сном, раздражительность и депрессия. Некоторые женщины также
есть проблемы с контролем мочи или с сухостью влагалища, вызывающей дискомфорт
во время или после секса. Для уменьшения этих симптомов можно назначать эстрогены.

После 40 лет, особенно после менопаузы, у некоторых женщин развивается остеопороз.Это истончение костей, из-за чего они становятся слабее и с большей вероятностью сломаются, особенно
кости позвоночника, бедра и запястья. Риск остеопороза увеличивается из-за отсутствия
эстрогена. Эстрогены могут быть назначены для снижения этого риска, если другие методы лечения не работают.
подходящее.

Женщины, у которых еще есть матка, должны принимать как эстроген, так и гестаген в рамках ЗГТ.
Это потому, что эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки (называемой
эндометрий).Перед менопаузой эта подкладка удаляется во время менструации через
действие вашего естественного прогестагена. После менопаузы самостоятельный прием эстрогена
поскольку ЗГТ может привести к нерегулярному кровотечению и нарушению, называемому гиперплазией эндометрия.
Прогестагены, такие как дидрогестерон, помогают защитить слизистую оболочку матки от
развитие этого расстройства.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам.

Ваш врач мог прописать его для другой цели.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Перед приемом Фемостона

Когда нельзя брать

HRT следует использовать только в том случае, если вы полностью осведомлены о рисках.

Решение о применении ЗГТ должно основываться на ваших симптомах и состоянии здоровья и приниматься после
тщательное медицинское обследование.

Не принимайте Фемостон, если у вас аллергия на:

любое лекарство, содержащее эстрадиол или дидрогестерон

любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку.
или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднения при глотании
или дыхание.

Не принимайте Фемостон, если вы имели / испытали:

Гистерэктомия

Рак груди или матки (эндометрия) или любого другого эстрогена или прогестагена
зависимый рак.

Сгустки крови. Болезненное воспаление или закупорка кровеносного сосуда в ногах, легких,
мозг или сердце.

Любое состояние, повышающее вероятность образования тромбов.

Гиперплазия эндометрия без лечения (слизистая оболочка матки становится слишком толстой)

Аномальное вагинальное кровотечение, которое не исследовалось

Тяжелая болезнь печени

Заболевание под названием порфирия

Если вы не уверены, применимо ли к вам какое-либо из вышеперечисленных условий, ваш врач
могу вам посоветовать.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Обсудите со своим врачом, если вы
планируете забеременеть.

Не кормите грудью, если вы принимаете это лекарство.

Не давайте Фемостон детям младше 18 лет.

Безопасность и эффективность у детей младше 18 лет не установлены.

Вы должны прекратить прием Фемостона за 4 недели до определенных хирургических вмешательств.

Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка повреждена.
или показывает признаки взлома.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты,
консерванты или красители.

Вы должны пройти тщательное медицинское обследование перед первым началом ЗГТ или
возобновление ЗГТ.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

семейный анамнез рака груди

узелков, шишек или кист в груди или любое другое доброкачественное состояние груди (не
рак)

миома или другие доброкачественные опухоли матки (не рак)

рак яичников

необычное или нерегулярное кровотечение или кровянистые выделения из влагалища

эндометриоз

высокое кровяное давление

проблемы с печенью

холестатическая желтуха (препятствие желчи)

проблемы с почками

проблемы с сердцем

диабет

мигрень или сильная головная боль

астма

эпилепсия

системная красная волчанка

желчные камни или болезнь желчного пузыря

высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови

высокий или низкий уровень кальция в крови.

Ненормальное зрение

Гипотиреоз

Отосклероз — потеря слуха из-за проблемы с костями в ухе

Сообщите своему врачу, если у вас есть повышенный риск образования тромбов.
в ваших кровеносных сосудах.

Риск увеличивается с возрастом, и он также может возрасти, если:

у кого-либо из ваших ближайших родственников когда-либо были тромбы в кровеносных сосудах
ноги или легкие

у вас лишний вес

у вас варикозное расширение вен

у вас заболевание, называемое системной красной волчанкой (СКВ).

Ваш врач посоветует вам принимать Фемостон или нет, или вам нужно его скорректировать.
дозу или измените свое лечение.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете.
без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и Фемостон могут мешать друг другу.К ним относятся:

лекарственные травы, содержащие зверобой

некоторые лекарства от эпилепсии, такие как фенитоин, фенобарбитал (фенобарбитон) и
карбамазепин

некоторые антибиотики и противоинфекционные препараты, такие как рифампицин и ритонавир

некоторые лекарства с узким терапевтическим индексом, такие как Такролимус, циклоспорин, фентанил
и теофиллин

На эти лекарства может влиять Фемостон или его эффективность.Ты
возможно, вам придется использовать разные количества вашего лекарства или принимать разные лекарства.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность, или
избегать при приеме Фемостона.

Как принимать Фемостон

Тщательно следуйте всем указаниям врача.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь к врачу или фармацевту.
для помощи.

Когда начинать принимать

При регулярных менструациях можно начинать прием Фемостона в первый же день.
вашего периода. Если у вас нерегулярные месячные, обсудите день начала с
ваш доктор. Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев и более, вы можете начать прием Фемостона.
немедленно.

Сколько брать

Обычная доза — одна таблетка в день.

Как брать

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

Когда брать

Неважно, принимаете ли вы это лекарство до или после еды.

Принимайте Фемостон каждый день примерно в одно и то же время.

Лучше всего принимать его каждый день в одно и то же время. Это также поможет вам
помните, когда его взять.

Таблетки имеют маркировку с указанием дней недели, чтобы помочь вам убедиться, что вы принимаете
свои планшеты каждый день.

Всегда нужно начинать с приема таблеток в половине упаковки со стрелкой.
отмечен «1». Когда вы дойдете до конца этих таблеток, начните принимать таблетки в
другая половина пачки помечена цифрой «2».

Вы должны начинать каждый новый пакет на следующий день после того, как закончите со старым.Не
оставьте промежуток между пачками.

Сколько ждать

Ваш врач может посоветовать вам, как долго вам может потребоваться принимать Фемостон.

Ваш врач может обсудить риски и преимущества длительного лечения ЗГТ. Некоторый
Недавние исследования показали, что у женщин, использующих ЗГТ, наблюдается небольшое увеличение заболеваемости раком груди.
риск после нескольких лет использования. Риск увеличивается с увеличением продолжительности приема ЗГТ.

Недавние исследования также показали, что ЗГТ связана с небольшим увеличением
риск сердечных приступов, инсультов, тромбов, в том числе сгустков в легких. Исследования
также показали, что можно снизить риск переломов шейки бедра и рака кишечника.

Другое исследование показало, что у женщин старше 65 лет ЗГТ связана с
небольшое увеличение риска деменции, в том числе болезни Альцгеймера. Нет
известно, относится ли этот вывод к более молодым женщинам.

Продолжайте принимать Фемостон столько, сколько рекомендует врач.

Если забыли взять

Если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую.
доза, когда вы должны.

Может возникнуть легкое вагинальное кровотечение, как и нерегулярные месячные.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем снова принимайте лекарство.
как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы забыли принять более одной таблетки, обсудите это со своим врачом.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите у фармацевта,
совет.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам 13 11 26 или обратитесь
при несчастном случае и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы думаете, что вы или кто-либо другой
возможно, принял слишком много Фемостона.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта.
или отравление.

Пока вы принимаете Фемостон

То, что вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту.
что вы принимаете Фемостон.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете
это лекарство.

Сообщите врачу, что вы принимаете Фемостон, заблаговременно до предполагаемой госпитализации.
или хирургия. Если вы неожиданно попали в больницу, сообщите об этом врачу, который вас принимает.
вы его используете.

Может временно повыситься риск образования тромбов в кровеносных сосудах.
после операции, серьезной травмы или длительного пребывания в постели.
По возможности прием Фемостона следует прекратить как минимум за 4 недели до операции и
нельзя перезапускать, пока вы не станете полностью мобильным.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
немедленно.

Обращайтесь к врачу не реже одного раза в год для проверки. Некоторым женщинам нужно будет пойти больше
довольно часто. Ваш врач проверит:

груди и регулярно делайте маммографию

матку и шейку матки и регулярно делайте мазок Папаниколау

ваше кровяное давление и уровень холестерина

Проверяйте свою грудь каждый месяц и незамедлительно сообщайте врачу о любых изменениях.

Ваш врач или медсестра могут показать вам, как правильно проверять грудь.

Если вы заметили какие-либо изменения в груди, обратитесь к врачу.

Включите в свой ежедневный рацион продукты, являющиеся хорошими источниками кальция и витамина D, и
регулярно заниматься спортом. Кальций, витамин D и упражнения могут помочь предотвратить истончение
кости. Ваш врач может посоветовать вам, какие продукты питания и виды упражнений лучше всего подходят для
ты.

То, что нельзя делать

Не используйте это лекарство для лечения любых других жалоб, если только ваш врач или фармацевт
говорит вам.

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если у них такое же состояние, как и
ты.

Не прекращайте прием Фемостона и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема
Фемостон.

Это помогает большинству людей, но у некоторых людей может иметь нежелательные побочные эффекты. Все лекарства
иметь некоторые нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезные, но в большинстве случаев
они не. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких
их.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения (если кровотечение сильное, проконсультируйтесь с врачом.
как можно скорее)

нежная, болезненная или опухшая грудь

периодические боли

вагинальный зуд, воспаление или выделения жидкости

Отек голеней, щиколоток, пальцев или живота из-за задержки жидкости

тошнота (тошнота), спазмы в животе, рвота, изжога, ветер, диарея

головная боль, мигрень

повышение артериального давления

слабость или головокружение

депрессия, нервозность, быстрая смена настроения, нарушение сна

ухудшение состояния, называемого эпилепсией

боли в спине

изменение полового влечения

прибавка в весе или потеря веса

угри, зуд или сухость кожи, изменение цвета кожи.

В приведенный выше список включены общие и необычные побочные эффекты вашего лекарства. Они есть
обычно легкие и непродолжительные.

Если произойдет одно из следующих событий, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в службу несчастного случая и
Неотложная помощь в ближайшей больнице:

признаков аллергической реакции, таких как сыпь или крапивница на коже, отек лица,
губы, язык или другие части тела, одышка или затрудненное дыхание

внезапная сильная головная боль

внезапная потеря координации

Помутнение зрения или внезапная потеря зрения, выпуклость глазного яблока

невнятная речь

онемение или покалывание в руке или ноге

болезненная припухлость в икрах или бедрах

боль в груди

затрудненное дыхание

кашель с кровью

боль или болезненность в животе, которые могут сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита,
тошнота и рвота

желтый цвет кожи или глаз, зуд, моча темного или светлого цвета
дефекация.

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.
Эти побочные эффекты встречаются редко.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-нибудь еще, что заставляет вас чувствовать
плохо.

У некоторых людей могут наблюдаться другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После использования Фемостона

Хранилище

Храните таблетки в упаковке, пока не придет время их принимать.

Если вы достанете таблетки из коробки или блистера, они могут плохо храниться.

Храните лекарство в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.
Не оставляйте его в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место
хранить лекарства.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить принимать это лекарство, или лекарство
истек срок годности, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися
над.

Описание продукта

Как это выглядит

Фемостон 1/10 содержит два типа таблеток:

14 круглых, белых таблеток эстрадиола 1 мг с надписью «379» на одной стороне.

14 круглых, серых, 1 мг эстрадиола в сочетании с 10 мг дидрогестерона в таблетках, содержащих
надписи «379» на одной стороне.

Фемостон 1/10 выпускается в упаковках по 28 таблеток.

Состав

Каждая таблетка белого цвета содержит 1 мг эстрадиола (в виде полугидрата).

Серые таблетки содержат 1 мг эстрадиола (в виде полугидрата) и 10 мг дидрогестерона.

Таблетки Фемостон 1/10 также содержат:

моногидрат лактозы

гипромеллоза

кукурузный крахмал

диоксид кремния коллоидный безводный

стеарат магния

Цветными ингредиентами, используемыми в Фемостоне 1/10, являются Opadry OY-7000 white (на 1 мг эстрадиола
только таблетка) и Opadry II Grey 85F27664 (для комбинированной таблетки с 1 мг эстрадиола
и 10 мг дидрогестерона).Таблетки содержат сахар (в виде лактозы).

Поставщик

Фемостон производится в Нидерландах.

Femoston поставляется в Австралию по:

Mylan Health Pty Ltd

Уровень 1, 30 Связь

30-34 Hickson Road

Миллерс Поинт, Новый Южный Уэльс 2000

Телефон: 1800 314 527

® Зарегистрированный товарный знак

Информационная брошюра подготовлена ​​в августе 2020 г.

Австралийский регистрационный номер (а)

AUST R 219882

Фемостон 1-10_cmi \ 20 августа / 00

Отчет о случае спонтанной беременности во время заместительной гормональной терапии по поводу преждевременной недостаточности яичников

Иран J Reprod Med. 2011 Winter; 9 (1): 47–49.

Отделение акушерства и гинекологии, больница Мирза Кучак Хан, медицинский факультет Тегеранского университета, Тегеран, Иран.

Автор для переписки: Фирозех Акбари Асбаг, отделение акушерства и гинекологии, больница Мирза Кучак Хан, медицинский факультет Тегеранского университета, Тегеран, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 11 апреля 2010 г .; Принято 30 августа 2010 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых средний при условии правильного цитирования оригинала.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Аннотация

Актуальность проблемы: преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — частое заболевание; его заболеваемость оценивается как 1 из 100 к 40 годам. Физиологическая замена стероидных гормонов яичников кажется рациональной до достижения возраста нормальной менопаузы. Временное восстановление функции яичников и беременность могут происходить редко у женщин с ПНЯ. Мы сообщаем о случае ПНЯ, который забеременел во время заместительной гормональной терапии.

Случай: 30-летняя женщина с подтвержденным ПОЯ после операции на органах малого таза и тяжелым эмоциональным стрессом, забеременела спонтанно.

Заключение. У женщин с ПНЯ возможно восстановление функции яичников и наступление беременности.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, преходящая недостаточность яичников, гипергонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропная аменорея, заместительная гормональная терапия

Введение

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — загадочное заболевание. Он определяется сочетанием аменореи, гипоэстрогении и повышенных (в менопаузе) уровней гонадотропинов в сыворотке крови в возрасте до 40 лет (1).Это не редкое заболевание: по оценкам, его заболеваемость достигает 1 из 100 к 40 годам и 1 из 1000 к 20 годам (2). Хотя в большинстве случаев ПНЯ идиопатическая, без установленной этиологии даже после тщательной оценки, с ПНЯ связаны различные этиологии: генетические аберрации, ятрогенные факторы, аутоиммунное повреждение яичников, инфекционные агенты, токсины и факторы окружающей среды (3, 4) . Неттер и др. Предположили, что причиной ПОЯ может быть сильный эмоциональный стресс (5).Несмотря на отсутствие контролируемых данных для этой конкретной популяции, физиологическая замена стероидных гормонов яичников кажется рациональной до достижения возраста нормальной менопаузы (6, 7). Это состояние отличается от нормальной менопаузы по нескольким важным аспектам.

Временное восстановление функции яичников, на что указывает повышенный уровень эстрдиола, развитие фолликулов и даже беременность, может происходить у женщин с идиопатической, ятрогенной или психогенной недостаточностью яичников (5-9).

Здесь мы сообщаем о случае ПНЯ, который забеременел во время заместительной гормональной терапии.

История болезни

Женщина 30 лет была направлена ​​в нашу клинику бесплодия для оценки первичного бесплодия с продолжительностью 7 лет. Она вспомнила, как испытывала телархе в 11 лет, и не помнила время адренархе. У нее была менархе в 12 лет, и у нее были регулярные менструации продолжительностью 3-5 дней. Важными моментами в ее личном и прошлом медицинском и семейном анамнезе были эпизодические мигренозные головные боли без связанных с ними неврологических нарушений и умственной отсталости у ее дяди по материнской линии.Ее физическое обследование показало, что она выглядит здоровой женщиной с индексом массы тела (ИМТ) 26, развитием стадии V по Таннеру, нормальным тазовым осмотром, включая хорошо эстрогенный вагинальный эпителий. На этот раз ей было 25 лет. Плановое обследование на бесплодие, включая гормональный анализ на 3 -й день цикла (базальный уровень ФСГ = 6 МЕ / л; уровень ЛГ = 5,5 МЕ / л; E уровень 2 = 27 пг / м л), анализ спермы, гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ не выявили аномалий с впечатлением необъяснимого бесплодия, рекомендовалась контролируемая гиперстимуляция яичников (COH) и ВМИ.Она забеременела во втором цикле COH и IUI. У нее была внематочная беременность в ампулярной части правой трубки, которую лечили лапароскопической сальпингэктомией на седьмой неделе гестации. При лапароскопической проекции матка и левые придатки не были примечательны, и была проведена правосторонняя сальпингэктомия с использованием электрокоагуляции. Хирургических осложнений не произошло. Через 4-5 недель после операции у пациентки был один эпизод вагинального кровотечения. Затем она испытала сильный эмоциональный стресс (смерть в семье), и после этого события у нее прекратились менструации.Через восемь месяцев у нее начались приливы, диспарония и потеря либидо. На этот раз ей было 26 лет. Анамнез и физикальное обследование без особенностей, за исключением вторичной аменореи продолжительностью 8 месяцев и гипоэстрогенизированного эпителия влагалища. В мазках из влагалища были обнаружены промежуточные клетки. Трансвагинальная ультрасонография показала матку нормального размера с тонким эндометром и маленькими яичниками (правый яичник 2,1 см 3 , левый яичник 2,3 см 3 ) с 3-4 примордиальными фолликулами в каждом яичнике.Тест отмены прогестерона был отрицательным. Уровни сывороточного ФСГ и ЛГ были высокими (ФСГ = 62 МЕ / л, ЛГ = 34,8 МЕ / л), уровень прогестерона был (0,3 нг / м л), а уровень эстрдиола был ниже (10 пг / м л). Гормональный анализ на 90–504 день был повторен через 4 месяца (базальный уровень ФСГ = 135 МЕ / л, уровень ЛГ = 88 МЕ / л, уровень E2 = 10 пг / м л). Общий анализ крови, СОЭ, FBS, креатинин сыворотки, пролактин, андроген, ANA, Anti-ds ANA, U / A и тесты функции печени, щитовидной железы и надпочечников были в пределах нормы. Тесты на аутоантитела надпочечников были отрицательными.Исследование DEXA выявило легкую остеопению. Кариотип был 46 XX, тестирование мутации ломкой X выявило аллели нормального размера с нормальным диапазоном повторов CGG. Из-за неизвестной клинической ценности сывороточные тесты на антитела к яичникам и биопсия яичников не запрашивались (9). Ей сделали серийный гормональный анализ (ФСГ, ЛГ). Последний относится к 9 месяцам до недавней беременности, которая показала высокий (менопаузальный) уровень гонадотропинов. Была начата гормональная заместительная терапия в виде последовательной схемы с 1,25 мг конъюгированного конского эстрогена ежедневно в течение 25 дней / месяц и 10 мг медроксипрогестерона ацетата в течение 14 дней / месяц.Рекомендованы ежедневные упражнения с весовой нагрузкой, а также прием кальция и витамина D. Для лечения бесплодия было предложено искусственное зачатие с использованием донорских ооцитов, но она не приняла этот совет. Через четыре года после начала последовательной заместительной гормональной терапии она не заметила возобновления вагинального кровотечения в течение 6 недель. В это время уровень β-ХГЧ был положительным, трансвагинальное УЗИ показало раннюю внутриутробную беременность. E 2 / заместительная терапия прогестероном была прекращена. В настоящее время она находится во втором триместре (23 недели) без осложнений.

Обсуждение

Женщины с ПОЯ не обязательно бесплодны; у них есть% 5 шанс зачать ребенка через некоторое время после постановки диагноза (6). Таким образом, термин POF неточен с медицинской точки зрения. Термины «гипергонадотропный гипогонадизм» и «преждевременная недостаточность яичников» более точны. Однако большинство самопроизвольных беременностей происходит во время приема ЗГТ, но это не может подразумевать причинно-следственную связь (7).

Пациентке перед самопроизвольным прекращением менструации была перенесена операция на органах малого таза и эмоциональный стресс.Было оценено влияние тазо-придаточной хирургии на функцию яичников (10). Хотя никаких проспективных исследований функции яичников и уровней гонадотропинов до и после операции на тазовых придатках не проводилось, некоторые данные указывают на то, что такая операция иногда влияет на функцию яичников, нарушая кровоток в яичниках. Восстановление после вмешательств, нарушающих кровоснабжение яичников, кажется возможным, если развивается достаточное коллатеральное кровообращение и фолликулы в состоянии покоя возобновляют свой цикл.

Хотя механизм, вовлеченный в вызванную стрессом недостаточность яичников, неизвестен, временная потеря функции яичников была описана в случаях сильного эмоционального стресса (5). Netter et al. Сообщили о вторичном гипергонадотропном гипогонадизме по отношению к эмоциональному стрессу у 10 женщин в возрасте от 18 до 38 лет. Только у одной из этих пациенток в дальнейшем возобновились менструации (5). Хотя в нашем случае мы не можем исключить идиопатическую преждевременную недостаточность яичников, последовательность событий предполагает, что операция на органах малого таза и эмоциональный стресс повлияли на ее функцию яичников.

Хотя мы знаем, что «недостаточность» яичников при ПНЯ не означает постоянного прекращения функции яичников, «но вероятность восстановления овуляции не позволяет предсказать ПНЯ (7).

Хотя для индукции овуляции у пациентов с ПНЯ были рекомендованы различные лекарственные вмешательства, такие как различные дозы кортикостероидов, эстрогена, кломифена, высокие дозы гонадотропина, рекомбинантный ФСГ, даназол и ингибиторы апоптата, «но несколько рандомизированных контролируемых исследований доступные, не демонстрируют какого-либо значительного улучшения показателей овуляции и наступления беременности (7, 9).Было документально подтверждено, что искусственное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских ооцитов является предпочтительным вариантом для этих пациентов (6,7). Передовые технологии трансплантации криоконсервированной ткани яичников и созревания ооцитов, полученных из стволовых клеток in vitro, могут позволить некоторым женщинам с ПНЯ использовать собственную яйцеклетку для ЭКО (11, 12,). Женщины со значительным семейным анамнезом ПНЯ могут рассмотреть возможность криоконсервации ооцитов или эмбрионов, поскольку в настоящее время нет полностью надежных тестов для прогнозирования овариального резерва (13, 14).

Беременность у пациенток с ПНЯ связана со значительной внутриутробной и материнской смертностью и заболеваемостью, такими как повышенный риск рождения ребенка с синдромом ломкой Х-хромосомы, внутриутробная гибель плода, гипертензия, вызванная беременностью, и послеродовой криз надпочечников (15-17). Таким образом, женщины, которые хотят избежать беременности, должны использовать барьерный метод, потому что ЗГТ или прием пероральных противозачаточных таблеток не предотвратят зачатие, возможно, из-за повышенного уровня гонадотропина в этом состоянии (18).

Список литературы

2.Люборский Ю.Л., Мейер П., Сауэрс М.Ф., Голд Е.Б. Преждевременная менопауза в многонациональном популяционном исследовании перехода к менопаузе. Hum Reprod. 2003. 18: 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ламл Т., Шульц-Лобмейр И., Оббрука А., Хубер Дж. К., Хартманн Б. В.. Преждевременная недостаточность яичников: этиология и перспективы. Гинекол Эндокринол. 2000. 14: 292–302. [PubMed] [Google Scholar] 4. Pal L, Santoro N. Преждевременная недостаточность яичников (POF): несоответствие между соматическим и репродуктивным старением. Res Rev.2002; 1: 413–423. [PubMed] [Google Scholar] 5.Неттер А., Ламберт А., Лумброзо П. Этюды о аменорее: Les amenorrhees ovariplegiques. Булл Мем Соц Хоп Париж. 1958; 74: 248–250. [PubMed] [Google Scholar] 6. Панай Н., Калу Э. Ведение преждевременной недостаточности яичников. Передовая практика и исследования Clinical Obstet Gynecol. 2009. 23: 129–140. [PubMed] [Google Scholar] 7. Госвами Д., Конвей Г.С. Преждевременная недостаточность яичников. Обновление Hum Reprod. 2005; 11: 391–410. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван Кастерен Ю.М. Концепции лечения преждевременной недостаточности яичников. J Soc Gynecol Investig.2001; 8: S58–59. [PubMed] [Google Scholar] 9. Anassti JN. Преждевременная недостаточность яичников: обновленная информация. Fertil Steril. 1998; 70: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сайег Р., Гарсия ЧР. Функция яичников после консервативной операции на яичниках: долгосрочное катамнестическое исследование. Int J Gynecol Obstet. 1992; 39: 303–309. [PubMed] [Google Scholar] 11. Доннез Дж., Сквиффлет Дж., Ван Эйк А.С. Восстановление функции яичников в ортотопически трансплантированной криоконсервированной ткани яичников: экспериментальный опыт. Репродукция Биомед онлайн. 2008. 16: 694–704.[PubMed] [Google Scholar] 12. Хуанг Дж.Й., Туланди Т., Хольцер Х. Сочетание кробанковки ткани яичников с извлечением незрелых ооцитов с последующим созреванием и витрификацией in vitro: дополнительная стратегия сохранения фертильности. Fertil Steril. 2008; 69: 567–572. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хефлер Л. А., Гримм С., Бенц Е. К.. Модель для прогнозирования возраста наступления менопаузы у белых женщин. Fertil Steril. 2006; 65: 451–454. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брукманс Ф.Дж., Кви Дж., Хендрикс Д.Дж. Систематический обзор тестов, прогнозирующих овариальный резерв и исход ЭКО.Обновление Hum Reprod. 2006; 12: 685–718. [PubMed] [Google Scholar] 15. Корриган Е.К., Райгада М.Дж., Вандерхоф В.Х., Лоуренс М., Нейсон Л.М. Женщина со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников рожает ребенка с синдромом ломкой Х-хромосомы. Fertil Steril. 2005; 84: 1508.e 5–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Keegan DA, Krey LC, Noys N. Более молодые (<35 лет) реципиенты донорских яйцеклеток имеют высокий риск гипертензии, вызванной беременностью (PIH): связь между преждевременной недостаточностью яичников и PIH. Fertil Steril. 2005; 84: S120.[Google Scholar] 17. Амбрози Б., Барбетта Л., Морриконе Л. Диагностика и лечение болезни Аддисона во время беременности. J Endocrinol Invest. 2003. 26: 698–702. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нельсон Л., Ковингтон Ш., Rebar RW. Обновление: спонтанная преждевременная недостаточность яичников - это не ранняя менопауза. Fertil Steril. 2005; 83: 1327–1332. [PubMed] [Google Scholar]

Отчет о случае спонтанной беременности во время заместительной гормональной терапии по поводу преждевременной недостаточности яичников

Iran J Reprod Med.2011 Winter; 9 (1): 47–49.

Отделение акушерства и гинекологии, больница Мирза Кучак Хан, медицинский факультет Тегеранского университета, Тегеран, Иран.

Автор для переписки: Фирозех Акбари Асбаг, отделение акушерства и гинекологии, больница Мирза Кучак Хан, медицинский факультет Тегеранского университета, Тегеран, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 11 апреля 2010 г .; Принято 30 августа 2010 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Аннотация

Актуальность проблемы: преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — частое заболевание; его заболеваемость оценивается как 1 из 100 к 40 годам. Физиологическая замена стероидных гормонов яичников кажется рациональной до достижения возраста нормальной менопаузы. Временное восстановление функции яичников и беременность могут происходить редко у женщин с ПНЯ.Мы сообщаем о случае ПНЯ, который забеременел во время заместительной гормональной терапии.

Случай: 30-летняя женщина с подтвержденным ПОЯ после операции на органах малого таза и тяжелым эмоциональным стрессом, забеременела спонтанно.

Заключение. У женщин с ПНЯ возможно восстановление функции яичников и наступление беременности.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, преходящая недостаточность яичников, гипергонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропная аменорея, заместительная гормональная терапия

Введение

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — загадочное заболевание.Он определяется сочетанием аменореи, гипоэстрогении и повышенных (в менопаузе) уровней гонадотропинов в сыворотке крови в возрасте до 40 лет (1). Это не редкое заболевание: по оценкам, его заболеваемость достигает 1 из 100 к 40 годам и 1 из 1000 к 20 годам (2). Хотя в большинстве случаев ПНЯ идиопатическая, без установленной этиологии даже после тщательной оценки, с ПНЯ связаны различные этиологии: генетические аберрации, ятрогенные факторы, аутоиммунное повреждение яичников, инфекционные агенты, токсины и факторы окружающей среды (3, 4) .Неттер и др. Предположили, что причиной ПОЯ может быть сильный эмоциональный стресс (5). Несмотря на отсутствие контролируемых данных для этой конкретной популяции, физиологическая замена стероидных гормонов яичников кажется рациональной до достижения возраста нормальной менопаузы (6, 7). Это состояние отличается от нормальной менопаузы по нескольким важным аспектам.

Временное восстановление функции яичников, на что указывает повышенный уровень эстрдиола, развитие фолликулов и даже беременность, может происходить у женщин с идиопатической, ятрогенной или психогенной недостаточностью яичников (5-9).

Здесь мы сообщаем о случае ПНЯ, который забеременел во время заместительной гормональной терапии.

История болезни

Женщина 30 лет была направлена ​​в нашу клинику бесплодия для оценки первичного бесплодия с продолжительностью 7 лет. Она вспомнила, как испытывала телархе в 11 лет, и не помнила время адренархе. У нее была менархе в 12 лет, и у нее были регулярные менструации продолжительностью 3-5 дней. Важными моментами в ее личном и прошлом медицинском и семейном анамнезе были эпизодические мигренозные головные боли без связанных с ними неврологических нарушений и умственной отсталости у ее дяди по материнской линии.Ее физическое обследование показало, что она выглядит здоровой женщиной с индексом массы тела (ИМТ) 26, развитием стадии V по Таннеру, нормальным тазовым осмотром, включая хорошо эстрогенный вагинальный эпителий. На этот раз ей было 25 лет. Плановое обследование на бесплодие, включая гормональный анализ на 3 -й день цикла (базальный уровень ФСГ = 6 МЕ / л; уровень ЛГ = 5,5 МЕ / л; E уровень 2 = 27 пг / м л), анализ спермы, гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ не выявили аномалий с впечатлением необъяснимого бесплодия, рекомендовалась контролируемая гиперстимуляция яичников (COH) и ВМИ.Она забеременела во втором цикле COH и IUI. У нее была внематочная беременность в ампулярной части правой трубки, которую лечили лапароскопической сальпингэктомией на седьмой неделе гестации. При лапароскопической проекции матка и левые придатки не были примечательны, и была проведена правосторонняя сальпингэктомия с использованием электрокоагуляции. Хирургических осложнений не произошло. Через 4-5 недель после операции у пациентки был один эпизод вагинального кровотечения. Затем она испытала сильный эмоциональный стресс (смерть в семье), и после этого события у нее прекратились менструации.Через восемь месяцев у нее начались приливы, диспарония и потеря либидо. На этот раз ей было 26 лет. Анамнез и физикальное обследование без особенностей, за исключением вторичной аменореи продолжительностью 8 месяцев и гипоэстрогенизированного эпителия влагалища. В мазках из влагалища были обнаружены промежуточные клетки. Трансвагинальная ультрасонография показала матку нормального размера с тонким эндометром и маленькими яичниками (правый яичник 2,1 см 3 , левый яичник 2,3 см 3 ) с 3-4 примордиальными фолликулами в каждом яичнике.Тест отмены прогестерона был отрицательным. Уровни сывороточного ФСГ и ЛГ были высокими (ФСГ = 62 МЕ / л, ЛГ = 34,8 МЕ / л), уровень прогестерона был (0,3 нг / м л), а уровень эстрдиола был ниже (10 пг / м л). Гормональный анализ на 90–504 день был повторен через 4 месяца (базальный уровень ФСГ = 135 МЕ / л, уровень ЛГ = 88 МЕ / л, уровень E2 = 10 пг / м л). Общий анализ крови, СОЭ, FBS, креатинин сыворотки, пролактин, андроген, ANA, Anti-ds ANA, U / A и тесты функции печени, щитовидной железы и надпочечников были в пределах нормы. Тесты на аутоантитела надпочечников были отрицательными.Исследование DEXA выявило легкую остеопению. Кариотип был 46 XX, тестирование мутации ломкой X выявило аллели нормального размера с нормальным диапазоном повторов CGG. Из-за неизвестной клинической ценности сывороточные тесты на антитела к яичникам и биопсия яичников не запрашивались (9). Ей сделали серийный гормональный анализ (ФСГ, ЛГ). Последний относится к 9 месяцам до недавней беременности, которая показала высокий (менопаузальный) уровень гонадотропинов. Была начата гормональная заместительная терапия в виде последовательной схемы с 1,25 мг конъюгированного конского эстрогена ежедневно в течение 25 дней / месяц и 10 мг медроксипрогестерона ацетата в течение 14 дней / месяц.Рекомендованы ежедневные упражнения с весовой нагрузкой, а также прием кальция и витамина D. Для лечения бесплодия было предложено искусственное зачатие с использованием донорских ооцитов, но она не приняла этот совет. Через четыре года после начала последовательной заместительной гормональной терапии она не заметила возобновления вагинального кровотечения в течение 6 недель. В это время уровень β-ХГЧ был положительным, трансвагинальное УЗИ показало раннюю внутриутробную беременность. E 2 / заместительная терапия прогестероном была прекращена. В настоящее время она находится во втором триместре (23 недели) без осложнений.

Обсуждение

Женщины с ПОЯ не обязательно бесплодны; у них есть% 5 шанс зачать ребенка через некоторое время после постановки диагноза (6). Таким образом, термин POF неточен с медицинской точки зрения. Термины «гипергонадотропный гипогонадизм» и «преждевременная недостаточность яичников» более точны. Однако большинство самопроизвольных беременностей происходит во время приема ЗГТ, но это не может подразумевать причинно-следственную связь (7).

Пациентке перед самопроизвольным прекращением менструации была перенесена операция на органах малого таза и эмоциональный стресс.Было оценено влияние тазо-придаточной хирургии на функцию яичников (10). Хотя никаких проспективных исследований функции яичников и уровней гонадотропинов до и после операции на тазовых придатках не проводилось, некоторые данные указывают на то, что такая операция иногда влияет на функцию яичников, нарушая кровоток в яичниках. Восстановление после вмешательств, нарушающих кровоснабжение яичников, кажется возможным, если развивается достаточное коллатеральное кровообращение и фолликулы в состоянии покоя возобновляют свой цикл.

Хотя механизм, вовлеченный в вызванную стрессом недостаточность яичников, неизвестен, временная потеря функции яичников была описана в случаях сильного эмоционального стресса (5). Netter et al. Сообщили о вторичном гипергонадотропном гипогонадизме по отношению к эмоциональному стрессу у 10 женщин в возрасте от 18 до 38 лет. Только у одной из этих пациенток в дальнейшем возобновились менструации (5). Хотя в нашем случае мы не можем исключить идиопатическую преждевременную недостаточность яичников, последовательность событий предполагает, что операция на органах малого таза и эмоциональный стресс повлияли на ее функцию яичников.

Хотя мы знаем, что «недостаточность» яичников при ПНЯ не означает постоянного прекращения функции яичников, «но вероятность восстановления овуляции не позволяет предсказать ПНЯ (7).

Хотя для индукции овуляции у пациентов с ПНЯ были рекомендованы различные лекарственные вмешательства, такие как различные дозы кортикостероидов, эстрогена, кломифена, высокие дозы гонадотропина, рекомбинантный ФСГ, даназол и ингибиторы апоптата, «но несколько рандомизированных контролируемых исследований доступные, не демонстрируют какого-либо значительного улучшения показателей овуляции и наступления беременности (7, 9).Было документально подтверждено, что искусственное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских ооцитов является предпочтительным вариантом для этих пациентов (6,7). Передовые технологии трансплантации криоконсервированной ткани яичников и созревания ооцитов, полученных из стволовых клеток in vitro, могут позволить некоторым женщинам с ПНЯ использовать собственную яйцеклетку для ЭКО (11, 12,). Женщины со значительным семейным анамнезом ПНЯ могут рассмотреть возможность криоконсервации ооцитов или эмбрионов, поскольку в настоящее время нет полностью надежных тестов для прогнозирования овариального резерва (13, 14).

Беременность у пациенток с ПНЯ связана со значительной внутриутробной и материнской смертностью и заболеваемостью, такими как повышенный риск рождения ребенка с синдромом ломкой Х-хромосомы, внутриутробная гибель плода, гипертензия, вызванная беременностью, и послеродовой криз надпочечников (15-17). Таким образом, женщины, которые хотят избежать беременности, должны использовать барьерный метод, потому что ЗГТ или прием пероральных противозачаточных таблеток не предотвратят зачатие, возможно, из-за повышенного уровня гонадотропина в этом состоянии (18).

Список литературы

2.Люборский Ю.Л., Мейер П., Сауэрс М.Ф., Голд Е.Б. Преждевременная менопауза в многонациональном популяционном исследовании перехода к менопаузе. Hum Reprod. 2003. 18: 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ламл Т., Шульц-Лобмейр И., Оббрука А., Хубер Дж. К., Хартманн Б. В.. Преждевременная недостаточность яичников: этиология и перспективы. Гинекол Эндокринол. 2000. 14: 292–302. [PubMed] [Google Scholar] 4. Pal L, Santoro N. Преждевременная недостаточность яичников (POF): несоответствие между соматическим и репродуктивным старением. Res Rev.2002; 1: 413–423. [PubMed] [Google Scholar] 5.Неттер А., Ламберт А., Лумброзо П. Этюды о аменорее: Les amenorrhees ovariplegiques. Булл Мем Соц Хоп Париж. 1958; 74: 248–250. [PubMed] [Google Scholar] 6. Панай Н., Калу Э. Ведение преждевременной недостаточности яичников. Передовая практика и исследования Clinical Obstet Gynecol. 2009. 23: 129–140. [PubMed] [Google Scholar] 7. Госвами Д., Конвей Г.С. Преждевременная недостаточность яичников. Обновление Hum Reprod. 2005; 11: 391–410. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван Кастерен Ю.М. Концепции лечения преждевременной недостаточности яичников. J Soc Gynecol Investig.2001; 8: S58–59. [PubMed] [Google Scholar] 9. Anassti JN. Преждевременная недостаточность яичников: обновленная информация. Fertil Steril. 1998; 70: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сайег Р., Гарсия ЧР. Функция яичников после консервативной операции на яичниках: долгосрочное катамнестическое исследование. Int J Gynecol Obstet. 1992; 39: 303–309. [PubMed] [Google Scholar] 11. Доннез Дж., Сквиффлет Дж., Ван Эйк А.С. Восстановление функции яичников в ортотопически трансплантированной криоконсервированной ткани яичников: экспериментальный опыт. Репродукция Биомед онлайн. 2008. 16: 694–704.[PubMed] [Google Scholar] 12. Хуанг Дж.Й., Туланди Т., Хольцер Х. Сочетание кробанковки ткани яичников с извлечением незрелых ооцитов с последующим созреванием и витрификацией in vitro: дополнительная стратегия сохранения фертильности. Fertil Steril. 2008; 69: 567–572. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хефлер Л. А., Гримм С., Бенц Е. К.. Модель для прогнозирования возраста наступления менопаузы у белых женщин. Fertil Steril. 2006; 65: 451–454. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брукманс Ф.Дж., Кви Дж., Хендрикс Д.Дж. Систематический обзор тестов, прогнозирующих овариальный резерв и исход ЭКО.Обновление Hum Reprod. 2006; 12: 685–718. [PubMed] [Google Scholar] 15. Корриган Е.К., Райгада М.Дж., Вандерхоф В.Х., Лоуренс М., Нейсон Л.М. Женщина со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников рожает ребенка с синдромом ломкой Х-хромосомы. Fertil Steril. 2005; 84: 1508.e 5–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Keegan DA, Krey LC, Noys N. Более молодые (<35 лет) реципиенты донорских яйцеклеток имеют высокий риск гипертензии, вызванной беременностью (PIH): связь между преждевременной недостаточностью яичников и PIH. Fertil Steril. 2005; 84: S120.[Google Scholar] 17. Амбрози Б., Барбетта Л., Морриконе Л. Диагностика и лечение болезни Аддисона во время беременности. J Endocrinol Invest. 2003. 26: 698–702. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нельсон Л., Ковингтон Ш., Rebar RW. Обновление: спонтанная преждевременная недостаточность яичников - это не ранняя менопауза. Fertil Steril. 2005; 83: 1327–1332. [PubMed] [Google Scholar]

Отчет о случае спонтанной беременности во время заместительной гормональной терапии по поводу преждевременной недостаточности яичников

Iran J Reprod Med.2011 Winter; 9 (1): 47–49.

Отделение акушерства и гинекологии, больница Мирза Кучак Хан, медицинский факультет Тегеранского университета, Тегеран, Иран.

Автор для переписки: Фирозех Акбари Асбаг, отделение акушерства и гинекологии, больница Мирза Кучак Хан, медицинский факультет Тегеранского университета, Тегеран, Иран. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 11 апреля 2010 г .; Принято 30 августа 2010 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Аннотация

Актуальность проблемы: преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — частое заболевание; его заболеваемость оценивается как 1 из 100 к 40 годам. Физиологическая замена стероидных гормонов яичников кажется рациональной до достижения возраста нормальной менопаузы. Временное восстановление функции яичников и беременность могут происходить редко у женщин с ПНЯ.Мы сообщаем о случае ПНЯ, который забеременел во время заместительной гормональной терапии.

Случай: 30-летняя женщина с подтвержденным ПОЯ после операции на органах малого таза и тяжелым эмоциональным стрессом, забеременела спонтанно.

Заключение. У женщин с ПНЯ возможно восстановление функции яичников и наступление беременности.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, преходящая недостаточность яичников, гипергонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропная аменорея, заместительная гормональная терапия

Введение

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — загадочное заболевание.Он определяется сочетанием аменореи, гипоэстрогении и повышенных (в менопаузе) уровней гонадотропинов в сыворотке крови в возрасте до 40 лет (1). Это не редкое заболевание: по оценкам, его заболеваемость достигает 1 из 100 к 40 годам и 1 из 1000 к 20 годам (2). Хотя в большинстве случаев ПНЯ идиопатическая, без установленной этиологии даже после тщательной оценки, с ПНЯ связаны различные этиологии: генетические аберрации, ятрогенные факторы, аутоиммунное повреждение яичников, инфекционные агенты, токсины и факторы окружающей среды (3, 4) .Неттер и др. Предположили, что причиной ПОЯ может быть сильный эмоциональный стресс (5). Несмотря на отсутствие контролируемых данных для этой конкретной популяции, физиологическая замена стероидных гормонов яичников кажется рациональной до достижения возраста нормальной менопаузы (6, 7). Это состояние отличается от нормальной менопаузы по нескольким важным аспектам.

Временное восстановление функции яичников, на что указывает повышенный уровень эстрдиола, развитие фолликулов и даже беременность, может происходить у женщин с идиопатической, ятрогенной или психогенной недостаточностью яичников (5-9).

Здесь мы сообщаем о случае ПНЯ, который забеременел во время заместительной гормональной терапии.

История болезни

Женщина 30 лет была направлена ​​в нашу клинику бесплодия для оценки первичного бесплодия с продолжительностью 7 лет. Она вспомнила, как испытывала телархе в 11 лет, и не помнила время адренархе. У нее была менархе в 12 лет, и у нее были регулярные менструации продолжительностью 3-5 дней. Важными моментами в ее личном и прошлом медицинском и семейном анамнезе были эпизодические мигренозные головные боли без связанных с ними неврологических нарушений и умственной отсталости у ее дяди по материнской линии.Ее физическое обследование показало, что она выглядит здоровой женщиной с индексом массы тела (ИМТ) 26, развитием стадии V по Таннеру, нормальным тазовым осмотром, включая хорошо эстрогенный вагинальный эпителий. На этот раз ей было 25 лет. Плановое обследование на бесплодие, включая гормональный анализ на 3 -й день цикла (базальный уровень ФСГ = 6 МЕ / л; уровень ЛГ = 5,5 МЕ / л; E уровень 2 = 27 пг / м л), анализ спермы, гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ не выявили аномалий с впечатлением необъяснимого бесплодия, рекомендовалась контролируемая гиперстимуляция яичников (COH) и ВМИ.Она забеременела во втором цикле COH и IUI. У нее была внематочная беременность в ампулярной части правой трубки, которую лечили лапароскопической сальпингэктомией на седьмой неделе гестации. При лапароскопической проекции матка и левые придатки не были примечательны, и была проведена правосторонняя сальпингэктомия с использованием электрокоагуляции. Хирургических осложнений не произошло. Через 4-5 недель после операции у пациентки был один эпизод вагинального кровотечения. Затем она испытала сильный эмоциональный стресс (смерть в семье), и после этого события у нее прекратились менструации.Через восемь месяцев у нее начались приливы, диспарония и потеря либидо. На этот раз ей было 26 лет. Анамнез и физикальное обследование без особенностей, за исключением вторичной аменореи продолжительностью 8 месяцев и гипоэстрогенизированного эпителия влагалища. В мазках из влагалища были обнаружены промежуточные клетки. Трансвагинальная ультрасонография показала матку нормального размера с тонким эндометром и маленькими яичниками (правый яичник 2,1 см 3 , левый яичник 2,3 см 3 ) с 3-4 примордиальными фолликулами в каждом яичнике.Тест отмены прогестерона был отрицательным. Уровни сывороточного ФСГ и ЛГ были высокими (ФСГ = 62 МЕ / л, ЛГ = 34,8 МЕ / л), уровень прогестерона был (0,3 нг / м л), а уровень эстрдиола был ниже (10 пг / м л). Гормональный анализ на 90–504 день был повторен через 4 месяца (базальный уровень ФСГ = 135 МЕ / л, уровень ЛГ = 88 МЕ / л, уровень E2 = 10 пг / м л). Общий анализ крови, СОЭ, FBS, креатинин сыворотки, пролактин, андроген, ANA, Anti-ds ANA, U / A и тесты функции печени, щитовидной железы и надпочечников были в пределах нормы. Тесты на аутоантитела надпочечников были отрицательными.Исследование DEXA выявило легкую остеопению. Кариотип был 46 XX, тестирование мутации ломкой X выявило аллели нормального размера с нормальным диапазоном повторов CGG. Из-за неизвестной клинической ценности сывороточные тесты на антитела к яичникам и биопсия яичников не запрашивались (9). Ей сделали серийный гормональный анализ (ФСГ, ЛГ). Последний относится к 9 месяцам до недавней беременности, которая показала высокий (менопаузальный) уровень гонадотропинов. Была начата гормональная заместительная терапия в виде последовательной схемы с 1,25 мг конъюгированного конского эстрогена ежедневно в течение 25 дней / месяц и 10 мг медроксипрогестерона ацетата в течение 14 дней / месяц.Рекомендованы ежедневные упражнения с весовой нагрузкой, а также прием кальция и витамина D. Для лечения бесплодия было предложено искусственное зачатие с использованием донорских ооцитов, но она не приняла этот совет. Через четыре года после начала последовательной заместительной гормональной терапии она не заметила возобновления вагинального кровотечения в течение 6 недель. В это время уровень β-ХГЧ был положительным, трансвагинальное УЗИ показало раннюю внутриутробную беременность. E 2 / заместительная терапия прогестероном была прекращена. В настоящее время она находится во втором триместре (23 недели) без осложнений.

Обсуждение

Женщины с ПОЯ не обязательно бесплодны; у них есть% 5 шанс зачать ребенка через некоторое время после постановки диагноза (6). Таким образом, термин POF неточен с медицинской точки зрения. Термины «гипергонадотропный гипогонадизм» и «преждевременная недостаточность яичников» более точны. Однако большинство самопроизвольных беременностей происходит во время приема ЗГТ, но это не может подразумевать причинно-следственную связь (7).

Пациентке перед самопроизвольным прекращением менструации была перенесена операция на органах малого таза и эмоциональный стресс.Было оценено влияние тазо-придаточной хирургии на функцию яичников (10). Хотя никаких проспективных исследований функции яичников и уровней гонадотропинов до и после операции на тазовых придатках не проводилось, некоторые данные указывают на то, что такая операция иногда влияет на функцию яичников, нарушая кровоток в яичниках. Восстановление после вмешательств, нарушающих кровоснабжение яичников, кажется возможным, если развивается достаточное коллатеральное кровообращение и фолликулы в состоянии покоя возобновляют свой цикл.

Хотя механизм, вовлеченный в вызванную стрессом недостаточность яичников, неизвестен, временная потеря функции яичников была описана в случаях сильного эмоционального стресса (5). Netter et al. Сообщили о вторичном гипергонадотропном гипогонадизме по отношению к эмоциональному стрессу у 10 женщин в возрасте от 18 до 38 лет. Только у одной из этих пациенток в дальнейшем возобновились менструации (5). Хотя в нашем случае мы не можем исключить идиопатическую преждевременную недостаточность яичников, последовательность событий предполагает, что операция на органах малого таза и эмоциональный стресс повлияли на ее функцию яичников.

Хотя мы знаем, что «недостаточность» яичников при ПНЯ не означает постоянного прекращения функции яичников, «но вероятность восстановления овуляции не позволяет предсказать ПНЯ (7).

Хотя для индукции овуляции у пациентов с ПНЯ были рекомендованы различные лекарственные вмешательства, такие как различные дозы кортикостероидов, эстрогена, кломифена, высокие дозы гонадотропина, рекомбинантный ФСГ, даназол и ингибиторы апоптата, «но несколько рандомизированных контролируемых исследований доступные, не демонстрируют какого-либо значительного улучшения показателей овуляции и наступления беременности (7, 9).Было документально подтверждено, что искусственное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских ооцитов является предпочтительным вариантом для этих пациентов (6,7). Передовые технологии трансплантации криоконсервированной ткани яичников и созревания ооцитов, полученных из стволовых клеток in vitro, могут позволить некоторым женщинам с ПНЯ использовать собственную яйцеклетку для ЭКО (11, 12,). Женщины со значительным семейным анамнезом ПНЯ могут рассмотреть возможность криоконсервации ооцитов или эмбрионов, поскольку в настоящее время нет полностью надежных тестов для прогнозирования овариального резерва (13, 14).

Беременность у пациенток с ПНЯ связана со значительной внутриутробной и материнской смертностью и заболеваемостью, такими как повышенный риск рождения ребенка с синдромом ломкой Х-хромосомы, внутриутробная гибель плода, гипертензия, вызванная беременностью, и послеродовой криз надпочечников (15-17). Таким образом, женщины, которые хотят избежать беременности, должны использовать барьерный метод, потому что ЗГТ или прием пероральных противозачаточных таблеток не предотвратят зачатие, возможно, из-за повышенного уровня гонадотропина в этом состоянии (18).

Список литературы

2.Люборский Ю.Л., Мейер П., Сауэрс М.Ф., Голд Е.Б. Преждевременная менопауза в многонациональном популяционном исследовании перехода к менопаузе. Hum Reprod. 2003. 18: 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ламл Т., Шульц-Лобмейр И., Оббрука А., Хубер Дж. К., Хартманн Б. В.. Преждевременная недостаточность яичников: этиология и перспективы. Гинекол Эндокринол. 2000. 14: 292–302. [PubMed] [Google Scholar] 4. Pal L, Santoro N. Преждевременная недостаточность яичников (POF): несоответствие между соматическим и репродуктивным старением. Res Rev.2002; 1: 413–423. [PubMed] [Google Scholar] 5.Неттер А., Ламберт А., Лумброзо П. Этюды о аменорее: Les amenorrhees ovariplegiques. Булл Мем Соц Хоп Париж. 1958; 74: 248–250. [PubMed] [Google Scholar] 6. Панай Н., Калу Э. Ведение преждевременной недостаточности яичников. Передовая практика и исследования Clinical Obstet Gynecol. 2009. 23: 129–140. [PubMed] [Google Scholar] 7. Госвами Д., Конвей Г.С. Преждевременная недостаточность яичников. Обновление Hum Reprod. 2005; 11: 391–410. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван Кастерен Ю.М. Концепции лечения преждевременной недостаточности яичников. J Soc Gynecol Investig.2001; 8: S58–59. [PubMed] [Google Scholar] 9. Anassti JN. Преждевременная недостаточность яичников: обновленная информация. Fertil Steril. 1998; 70: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сайег Р., Гарсия ЧР. Функция яичников после консервативной операции на яичниках: долгосрочное катамнестическое исследование. Int J Gynecol Obstet. 1992; 39: 303–309. [PubMed] [Google Scholar] 11. Доннез Дж., Сквиффлет Дж., Ван Эйк А.С. Восстановление функции яичников в ортотопически трансплантированной криоконсервированной ткани яичников: экспериментальный опыт. Репродукция Биомед онлайн. 2008. 16: 694–704.[PubMed] [Google Scholar] 12. Хуанг Дж.Й., Туланди Т., Хольцер Х. Сочетание кробанковки ткани яичников с извлечением незрелых ооцитов с последующим созреванием и витрификацией in vitro: дополнительная стратегия сохранения фертильности. Fertil Steril. 2008; 69: 567–572. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хефлер Л. А., Гримм С., Бенц Е. К.. Модель для прогнозирования возраста наступления менопаузы у белых женщин. Fertil Steril. 2006; 65: 451–454. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брукманс Ф.Дж., Кви Дж., Хендрикс Д.Дж. Систематический обзор тестов, прогнозирующих овариальный резерв и исход ЭКО.Обновление Hum Reprod. 2006; 12: 685–718. [PubMed] [Google Scholar] 15. Корриган Е.К., Райгада М.Дж., Вандерхоф В.Х., Лоуренс М., Нейсон Л.М. Женщина со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников рожает ребенка с синдромом ломкой Х-хромосомы. Fertil Steril. 2005; 84: 1508.e 5–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Keegan DA, Krey LC, Noys N. Более молодые (<35 лет) реципиенты донорских яйцеклеток имеют высокий риск гипертензии, вызванной беременностью (PIH): связь между преждевременной недостаточностью яичников и PIH. Fertil Steril. 2005; 84: S120.[Google Scholar] 17. Амбрози Б., Барбетта Л., Морриконе Л. Диагностика и лечение болезни Аддисона во время беременности. J Endocrinol Invest. 2003. 26: 698–702. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нельсон Л., Ковингтон Ш., Rebar RW. Обновление: спонтанная преждевременная недостаточность яичников - это не ранняя менопауза. Fertil Steril. 2005; 83: 1327–1332. [PubMed] [Google Scholar]

Беременность, несмотря ни на что | SFENCC2020 | Национальные клинические случаи 2020

17-летняя молодая женщина обратилась с жалобой на усталость, потерю веса, сердцебиение, приливы и нерегулярные менструации в апреле 2016 года, и ее первоначальные TFT показали ТТГ <0.03 мЕд / л при fT4 48,2 пмоль / л. Ее лечили карбимазолом 40 мг в день, и дальнейшее исследование подтвердило, что у нее была болезнь Грейвса в виде антител к рецепторам ТТГ (2,10 Ед / л), антител к ТПО (> 1300 МЕ / мл), ультразвуковое сканирование щитовидной железы показало умеренное увеличение размеров и тиреоидит. В период с октября 2015 года по сентябрь 2016 года у нее было всего шесть периодов, и у нее были приливы и ночная потливость, несмотря на улучшение биохимических показателей болезни Грейвса. Поэтому были проверены половые гормоны, чтобы исключить преждевременную недостаточность яичников.ЛГ повысился до 72,8 Ед / л, ФСГ повысился до 129,7 Ед / л, с эстрадиолом <90 пмоль / л, ГСПГ 89 нмоль / л и отрицательными антителами к яичникам. Ей был поставлен диагноз вероятной аутоиммунной недостаточности яичников с низким количеством яйцеклеток. У нее был бы только 5% -15% шанс забеременеть. Ультразвуковое исследование таза, проведенное по поводу дискомфорта в животе, показало небольшие покоящиеся яичники и нормальную матку. Начата ЗГТ (Фемостон 2/10). Болезнь Грейвса вошла в ремиссию (ТТГ 0,73 мЕ / л, fT4 16,9 пмоль / л, fT3 5 пмоль / л) через 12 месяцев, и прием карбимазола был прекращен в марте 2017 года.К сожалению, в июле 2017 года у нее рецидив болезни Грейвса (fT4 65 пмоль, TSH <0,03 мЕ / л, fT3> 30,8 пмоль / л) и возобновление приема карбимазола в дозе 40 мг. Обсуждались вторичные методы лечения, такие как радиоактивный йод и хирургическое вмешательство, но она не особо интересовалась этими вариантами, поскольку ее беспокоили, они могут повлиять на ее фертильность. В ноябре 2017 года дозу карбимазола увеличили до 60 мг, так как ее fT4 составлял 50 пмоль / л, ТТГ <0,03 мЕд / л. Когда это не дало улучшения, ее перевели на пропилтиоурацил 400 мг. В январе 2018 года, когда ее тиреотоксикоз улучшился, PTU была снижена до 150 мг BD с ТТГ <0.03 мЕд / л, фТ4 11,5 пмоль / л. В апреле 2018 года она была здорова с точки зрения щитовидной железы и постепенно снизила дозы PTU до 100 мг AM и 50 мг PM. Во время этого визита было организовано ультразвуковое сканирование таза для исследования боли внизу живота, которое показало беременность на сроке 5 недель. Она родила ребенка без осложнений, и болезнь Грейвса во время беременности была стабильной.

Обсуждение: Лечение с помощью ЗГТ преждевременной недостаточности яичников и хороший контроль ее болезни Грейвса с помощью PTU, несмотря ни на что, обеспечили правильную среду для долгожданной беременности.

Фемостон 1/10 | healthdirect

Для чего используется

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при дефиците эстрогенов, связанном с естественной или искусственной менопаузой, у женщин с интактной маткой. Профилактика потери минеральной плотности костной ткани в постменопаузе у женщин. Для начала и продолжения лечения симптомов постменопаузы следует использовать минимально возможную эффективную дозу в течение кратчайшего времени с целью краткосрочного использования., Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при дефиците эстрогенов, связанном с естественной или искусственной менопаузой, у женщин с интактной маткой. Профилактика потери минеральной плотности костной ткани в постменопаузе у женщин. Для начала и продолжения лечения симптомов постменопаузы следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода с целью краткосрочного использования (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ). При назначении исключительно для предотвращения потери минеральной плотности костей в постменопаузе у женщин, терапия должна назначаться только женщинам с высоким риском перелома в будущем, которые не переносят или противопоказаны для неэстрогенных продуктов, одобренных для профилактики остеопороза.Модификации образа жизни и профиль риска и пользы Фемостона следует тщательно рассмотреть и обсудить с пациентом, чтобы пациент мог принять информированное решение до назначения препарата (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Как брать

Это лекарство представляет собой упаковку, состоящую более чем из одной части.

Часть 1: Таблетка с пленочным покрытием

Круглая, двояковыпуклая, белая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с надписью 379 на одной стороне.

Способ приема этого лекарства: Оральный.
Это лекарство принимают внутрь.

Часть 2: Таблетка с пленочным покрытием

Круглая, двояковыпуклая, серая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с надписью 379 на одной стороне.

Способ приема этого лекарства: Оральный.
Это лекарство принимают внутрь.

Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.

Всегда читайте этикетку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Изображения являются собственностью Фармацевтической гильдии Австралии

Инструкции по хранению

  • Хранить при температуре ниже 30 градусов Цельсия
  • Срок годности 3 года.

Нужен ли рецепт?

Какой график приема лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения. Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».

Вы можете узнать больше о планировании лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Это лекарство можно приобрести в аптеке по рецепту. это
График 4: Лекарства, отпускаемые только по рецепту.

откройте всплывающую подсказку, чтобы узнать больше

Субсидируется ли это лекарство?

Это лекарство было подтверждено как доступное в PBS (Pharmaceutical Benefits Scheme) 1 апреля 2021 г.Чтобы узнать больше об этой субсидии, посетите веб-сайт Программы фармацевтических льгот (PBS).

Старше 65?

Это лекарство содержит активные ингредиенты:

Если вам больше 65 лет, могут быть определенные риски и рекомендации по применению этого лекарства. Пожалуйста, обсудите ваши индивидуальные обстоятельства со своим фармацевтом, врачом или медицинским работником. Для получения дополнительной информации прочтите нашу страницу о безопасности лекарств для пожилых людей.

Беременные или планируете беременность?

Для действующего вещества эстрадиол

По поводу приема этого лекарства вам следует посоветоваться с врачом или фармацевтом. Они могут помочь вам сбалансировать риски и преимущества этого лекарства во время беременности.

Для действующего вещества эстрадиол + дидрогестерон

Вам следует посоветоваться со своим врачом или фармацевтом по поводу приема этого лекарства.Они могут помочь вам сбалансировать риски и преимущества этого лекарства во время беременности.

Информация о потребительских лекарствах (CMI)

При побочных эффектах, приеме других лекарств и др.

Распечатайте CMI.

Слушайте CMI.

Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5.

Сообщение о побочных эффектах

Вы можете помочь обеспечить безопасность лекарств, сообщив о побочных эффектах, которые у вас возникают.

Вы можете сообщить о побочных эффектах своему врачу или непосредственно на сайте www.tga.gov.au/reporting-problems

.

таблеток Фемостон | MyTeleHealth

Для чего используется Фемостон?

  • Заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов менопаузы.
  • Вариант второй линии для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску переломов и не могут принимать другие лекарства, лицензированные для предотвращения остеопороза.
  • В декабре 2003 г., обзор имеющихся данных о рисках и преимуществах ЗГТ, проведенный Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) и Комитетом по безопасности лекарственных средств (CSM) в Великобритании, пришел к выводу, что риски использования ЗГТ долгосрочная профилактика остеопороза у женщин старше 50 лет превышает пользу.В результате это лекарство не должно использоваться в качестве препарата первой линии для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин старше 50 лет. Однако его можно использовать в качестве препарата второй линии для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие лекарства, которые имеют лицензию на профилактику остеопороза.
  • К женщинам с высоким риском развития переломов после менопаузы относятся женщины с ранней менопаузой, женщины с семейным анамнезом остеопороза, те, кто недавно проходил длительную кортикостероидную терапию (например, преднизолон), женщины с тонким телом , и курильщики.
  • Вы можете узнать больше о рисках и преимуществах ЗГТ и других лекарств для предотвращения остеопороза в информационных бюллетенях о менопаузе и остеопорозе, ссылки на которые приведены выше.

Как работает Фемостон?

  • Фемостон — препарат заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Он состоит из двух видов таблеток; один содержит активный ингредиент эстрадиол (в Великобритании ранее назывался эстрадиол), а другой — два активных ингредиента, эстрадиол и дидрогестерон.Это формы основных женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона. Эстрадиол — это естественная форма эстрогена, а дидрогестерон — синтетическая форма прогестерона.
  • Женские яичники постепенно производят все меньше и меньше эстрогена в период до менопаузы, в результате чего уровень эстрогена в крови снижается. Снижение уровня эстрогена может вызвать неприятные симптомы, такие как нерегулярные месячные, приливы, ночная потливость, перепады настроения, сухость или зуд влагалища.
  • Эстроген (в данном случае в форме эстрадиола) можно назначать в качестве добавки, чтобы заменить падающий уровень в организме и помочь уменьшить эти тревожные симптомы менопаузы. Это известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ обычно требуется только для кратковременного облегчения симптомов менопаузы, и ее использование следует пересматривать не реже одного раза в год с вашим врачом.
  • Прогестаген (в данном случае в форме дидрогестерона) необходим как часть ЗГТ женщинам, не перенесшим гистерэктомию.Это связано с тем, что у женщин с неповрежденной маткой эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия), что может привести к раку эндометрия, если этому росту не препятствовать. Гестаген назначается, чтобы противодействовать воздействию эстрогена на слизистую оболочку матки и снизить риск рака эндометрия, хотя он не устраняет этот риск полностью. Это называется комбинированной ЗГТ.
  • Фемостон — это последовательная форма комбинированной ЗГТ. Это означает, что эстроген принимается постоянно, а прогестаген добавляется в течение последних двух недель каждого месяца.Таблетки, принимаемые в первые две недели каждого цикла Фемостона, содержат только эстрадиол, тогда как таблетки, принимаемые во вторые две недели каждого цикла, содержат как эстрадиол, так и дидрогестерон. Этот тип ЗГТ больше подходит для женщин, у которых все еще есть нерегулярные периоды, потому что он обычно приводит к ежемесячному кровотечению к концу приема дидрогестерона.
  • HRT также иногда используется для предотвращения остеопороза у женщин в постменопаузе. Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может повлиять на кости, из-за чего они станут тоньше и более склонны к переломам.Добавки эстрогена помогают предотвратить потерю костной массы и переломы, которые могут возникнуть у женщин в годы после менопаузы.

Как принимать таблетки Фемостон?

  • Таблетки Фемостон выпускаются в календарной упаковке на 28 дней. Вы должны принимать по одной таблетке каждый день в порядке, указанном на упаковке, начиная с таблеток из части, отмеченной стрелкой 1, а затем таблеток из части, отмеченной стрелкой 2. Затем вы должны начать следующую упаковку без перерыва. Ваша потребность в продолжении ЗГТ должна рассматриваться врачом не реже одного раза в год.
  • Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Их можно принимать как с едой, так и без нее.
  • Таблетку следует принимать примерно в одно и то же время каждый день; это поможет вам не забыть взять его.
  • Если вы забыли принять дозу в обычное время и опоздали менее чем на 12 часов, когда вы вспомните, вы должны принять пропущенную дозу. Если опоздание прошло более чем на 12 часов, просто оставьте забытую дозу и примите следующую дозу, как обычно, в обычное время.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Фемостон следует применять с осторожностью

  • Женщины с риском развития рака, стимулируемого эстрогеном, например женщины, у матери или сестры которых был рак груди.
  • Женщины с доброкачественными опухолями груди (фиброзно-кистозная болезнь груди) в анамнезе.
  • Женщины с миомой в утробе матери.
  • Женщины с эндометриозом в анамнезе.
  • Женщины с разрастанием слизистой оболочки матки в анамнезе (гиперплазия эндометрия).
  • Женщины с личным или семейным анамнезом тромбов в венах (венозная тромбоэмболия, например тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии).
  • Женщины, принимающие лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты), например варфарин.
  • Женщины с избыточным весом или ожирением.
  • Женщины с сильным варикозным расширением вен.
  • Курильщики.
  • Женщины с повышенным артериальным давлением.
  • Женщины с сердечной недостаточностью.
  • Женщины с проблемами почек.
  • Женщины с диабетом.
  • Женщины с повышенным уровнем жиров, таких как холестерин или триглицериды, в крови.
  • Женщины с заболеваниями желчного пузыря в анамнезе.
  • Женщины с хроническим заболеванием, называемым системной красной волчанкой (СКВ).
  • Женщины, страдающие мигренью или сильными головными болями.
  • Женщины с эпилепсией.
  • Женщины с астмой в анамнезе.
  • Женщины, страдающие депрессией.
  • Женщины, у которых в анамнезе появлялись нерегулярные коричневые пятна на коже, обычно на лице, во время беременности или предыдущего приема гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки (хлоазма).Женщины со склонностью к этому состоянию должны минимизировать пребывание на солнце или ультрафиолетовом свете во время приема ЗГТ.

Фемостон нельзя использовать с

.

  • Женщины с известным, подозреваемым или в анамнезе раком груди.
  • Женщины с известным или подозреваемым раком, при котором рост рака стимулируется эстрогеном, например, рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия).
  • Женщины с нелеченным разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия).
  • Женщины с вагинальным кровотечением, причина которого неизвестна.
  • Женщины с заболеваниями крови, повышающими риск образования тромбов в венах, например, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, дефицит протеина C, дефицит протеина S или дефицит антитромбина.
  • Женщины со сгустком крови в вене ноги (тромбоз глубоких вен) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Женщины с воспалением вены, вызванным сгустком крови (тромбофлебит).
  • Женщины, недавно перенесшие инсульт, вызванный тромбом.
  • Женщины, недавно перенесшие сердечный приступ.
  • Женщины со стенокардией.
  • Женщины с активным заболеванием печени, например гепатитом, раком печени, или с заболеванием печени в анамнезе, когда функция печени не вернулась к норме.
  • Женщины с наследственными заболеваниями крови, называемыми порфириями.
  • Беременные или кормящие женщины.
  • Женщины с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы (таблетки Фемостон содержат лактозу).

Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на один или любой из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию. Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Беременность и кормление грудью

Некоторые лекарства нельзя применять во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка.Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

  • Это лекарство не следует применять беременным или кормящим женщинам. Вам следует прекратить прием этого лекарства и немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что можете забеременеть во время лечения.
  • Женщина считается фертильной в течение двух лет после ее последней менструации, если ей меньше 50 лет, или в течение одного года, если ей больше 50. ЗГТ не обеспечивает противозачаточных средств для женщин, которые относятся к этой группе.Если вы можете забеременеть во время приема этой ЗГТ, вам следует использовать негормональный метод контрацепции (например, презервативы или противозачаточную пену). Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.

Возможные побочные эффекты Фемостона

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. См. Также раздел с важной информацией выше. Тот факт, что здесь указан побочный эффект, не означает, что все женщины, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

  • Боль, болезненность или увеличение груди.
  • Расстройства кишечника, такие как тошнота и рвота, боли в животе, вздутие живота, метеоризм, несварение желудка.
  • Менструальное кровотечение или кровянистые выделения. См. Важную информацию выше.
  • Головная боль или мигрень.
  • Молочница влагалищная.
  • Увеличение размеров миомы матки.
  • Задержка жидкости, вызывающая отек (отек).
  • Предменструальные симптомы.
  • Депрессия, беспокойство, раздражительность или перепады настроения.
  • Изменения полового влечения.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Вес изменения.
  • Судороги ног.
  • Повышение артериального давления.
  • Снижение кривизны роговицы, из-за чего контактные линзы могут быть неудобными.
  • Кожные реакции, такие как сыпь и зуд.
  • Неровные коричневые пятна на коже, обычно на лице (хлоазма).
  • Нарушение функции печени и желтуха.
  • Болезнь желчного пузыря.
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Тромбы в сосудах.

Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства. Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, предоставленную с лекарством, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы считаете, что испытали побочный эффект от лекарства или вакцины, вам следует проверить информационный буклет для пациента.Здесь перечислены известные побочные эффекты и что делать, если они у вас появятся. Вы также можете получить консультацию у своего врача, медсестры или фармацевта. Если они сочтут это необходимым, они сообщат вам об этом.

Вы также можете сами сообщить о побочных эффектах, используя веб-сайт желтой карточки: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Как Фемостон влияет на другие лекарства?

Перед тем, как начать лечение этим лекарством, важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Следующие лекарства могут потенциально снизить уровень в крови и действие этого лекарства, что может вызвать нерегулярное менструальное кровотечение или возвращение ваших симптомов:

  • апрепитант
  • бозентан
  • барбитураты
  • карбамазепин
  • кобицистат
  • кризотиниб
  • дабрафениб
  • эфавиренц
  • эсликарбазепин
  • фосапрепитант
  • фосфенитоин
  • модафинил
  • невирапин
  • окскарбазепин
  • фенобарбитал
  • фенитоин
  • примидон
  • рифабутин
  • рифампицин
  • ритонавир
  • руфинамид
  • телапревир
  • травяное средство зверобой (Hypericum perforatum)
  • топирамат
  • вемурафениб.

Некоторым женщинам с диабетом может потребоваться небольшая корректировка дозы инсулина или противодиабетических таблеток во время приема этого лекарства. Вам следует контролировать уровень сахара в крови и посоветоваться со своим врачом или фармацевтом, если вам кажется, что уровень сахара в крови изменился после начала приема этого лекарства.

Это лекарство может противодействовать действию лекарств, используемых для снижения высокого кровяного давления.